第一篇：門診部消毒室管理制度

消毒室管理制度

1、消毒室工作區應嚴格區分去污區、滅菌區，二區之間要設有實際屏障。

2、進入消毒室人員必須著裝整潔，按規定路線進入，在指定區域中進行操作，外部人員未經許可不得進入。

3、物品由污到潔不交叉、不逆流。污水集中至污水集中處理系統。

4、嚴格執行《醫院消毒供應中心管理規范》要求，對診療器械、器具和物品進行處理。

5、操作人員要認真進行消毒滅菌效果的檢測，并做好登記。

6、操作區域門、窗需保持關閉狀態，人員進入要隨手關門。

7、去污區工作人員接觸污染物品時應配備個人防護用具。

8、無菌物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。

9、無菌物品的有效期宜為14天；未達到環境標準時，有效期宜為7天。

10、無菌物品包裝應密封完整，標明滅菌日期、滅菌合格標志、若包裝破損不可作為無菌包。

11、無菌物品、無菌包要要保持清潔干燥，若濕包有明顯水漬的不可作為無菌包使用。

12、用化學指示膠帶貼封或其中放有化學指示劑的包，在滅菌后應檢查是否達到已滅菌的色澤或狀態，未達到或有疑問者，不可作為無菌包使用。

13、取出的無菌物品，掉落在地面或誤放不潔之處或沾有水漬，均視為受到污染，不可作為無菌物品。

14、加強安全管理，杜絕事故發生。

15、嚴格控制環節質量，對各種物品的處理，不定時抽查，落實各崗位。責任制。

16、在進行消毒工作前，要仔細檢查儀器的性能，發現異常及時報告檢修。

17、物理、化學、生物檢測不合格的滅菌物品不得發放，并應分析原因進行改進，直至監測結果符合要求。

18、根據房間的特點靈活選用消毒方法，確定消毒時間，同時要適時做消毒效果監測。

19、無菌室門窗要清潔無塵，每天用500mg/L含氯消毒劑做地面消毒，空氣凈化1小時。

20、洗滌池工作完畢刷洗干凈，用500mg/L含氯消毒液消毒池內。空氣消毒1小時。

第二篇：消毒室感染管理制度

消毒室感染管理制度

1、消毒室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，并有明顯標志。

2、工作人員操作前后認真洗手，必須熟練掌握各類物品的消毒和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能。

3、消毒員必須經培訓后方可上崗。

4、消毒室內保持清潔整齊。

5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規范》執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測。

6、工藝監測必須每鍋進行，所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存完整。滅菌后的物品應及時通知各科領回備用。

7、無菌物品交發時，應檢查無菌包外的滅菌指示是否合格、包布是否清潔干燥完整。

第三篇：注射室消毒管理制度

注射室消毒管理制度

1、注射室要保持整潔衛生、空氣新鮮。定期紫外線消毒照射。每次不得少于30分鐘。

2、注射器與針頭設專人管理，負責消毒與發放。定期（周一）進行消毒工作。

3、用過的注射器和針頭用0.1%的新潔爾滅進行浸泡，然后進行煮沸清洗，進行高壓滅菌消毒。

4、各種注射實行一人一針和一管。

5、一律使用一次性輸液器，用完后即燒毀。

6、注射與輸液前，嚴格執行“三查七對”嚴格按無菌操作要求進行。

7、注射室桌面每天要用84消毒液擦拭，地面用2-5%來蘇爾消毒液進行消毒。

三查 七對 一注意

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間 一注意：注意用藥后反應

門診消毒管理制度

1、醫務人員上班時間，應穿好工作服。

2、門診診斷室，應定期通風換氣。堅持每天用2-5%來蘇爾噴灑地面、床頭、桌椅。每周定期用紫外線照射30-60分鐘。

3、診斷床及病床的床單、被罩要定期消毒和清洗。

4、傳染病人用過的被褥、物品及病人的排泄物要進行消毒處理。

5、壓舌板用20%漂白粉澄清液浸泡30分鐘，清水沖凈后擦干，再進行高壓滅菌消毒。

6、體溫表用75%酒精浸泡30分鐘，紗布擦干再用。一用一消毒。

7、每周末進行一次徹底的衛生大掃除及消毒工作。

注射室工作制度

1、凡注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，注射時做到細致、準確、對病人熱情、體貼。

3、密切觀察注射后情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫生。

4、嚴格執行無菌操作規程。操作時應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換保證消毒的有效濃度、注射要做到每人一管。

5、準備搶救藥品、器械，并放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

第四篇：治療室消毒滅菌管理制度.

治療室消毒滅菌管理制度

一、室內嚴格區分清潔區、污染區。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，并在有效期內使用。過期物品重新滅菌，包外貼有化學指示膠帶；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程，操作前后要認真洗手。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；提倡使用小包裝。

六、治療車上物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，治療盤內鋪設無菌治療巾。進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。

七、室內保持清潔整齊，每日用空氣消毒機或紫外空氣進行消毒。

八、根據消毒液性能定期更換，每日測試消毒液濃度，保持有效濃度。

九、內用藥、外用藥分開擺放。

博興縣第二人民醫院

感染科

第五篇：消毒供應室工作管理制度

消毒供應室工作管理制度

(一)消毒供應室工作制度

1． 在護理部指導下做好全院醫療器械的消毒、滅菌及各種規格敷料的制作工作和供應工作。

2． 供應室護理人員經業務培訓后方可上崗，消毒員經過培訓后持防疫監督部門頒發的“合格證”上崗工作。

3． 供應室工作人員必須衣帽整齊，操作前洗手、帶口罩、遵守勞動紀律及規章制度

4． 供應室的布局要合理，作業流程分污染區、清潔區、無菌區，并采取強制性的通行路線，不準逆行。

5． 凡回收物用待消凈物應定時送回收處進行交接，送物者不得入內。包布、治療巾、孔巾使用應按照消毒、清洗、再消毒的原則處理，保證無破損。

6． 下送下收設備，收送物品分別放置，有菌、無菌嚴格分開，不得混放。

7． 分類物品滅菌后，分類定位存放，每件物品標志名稱、消毒日期、責任者，每件物品外包必須有指示帶，包內有指示卡。無菌物品從滅菌之日起有效期為7天，過期或未達到滅菌時，要重新刷洗、滅菌。

8． 進無菌室要把好三關（門、鞋、更衣關），空氣消毒機每日上、下午各照射一次，每次一小時，每月空氣培養

一次，并有記錄。

9． 供應室物品存放有序，各室每天擦拭清掃一次，保持清潔整齊。各室要有專用抹布及拖布并有明顯標志。10． 消毒器每天做B-D測試一次。供應室無菌物品每周做生物監測一次并記錄。

（二）熱源反應追查制度

1、臨床科室使用供應室的器械，一旦發生熱源反應必須立即停止使用。

2、出現熱源反應科室應立即封存器具。

3、將封存的器具立即送到消毒供應室，進行熱源檢測，消毒供應室須將檢測結果通知有關科室。

4、將消毒供應室同批滅菌器械進行抽樣檢查（抽樣不低

于5%），如抽樣檢查為陽性，該批滅菌器具應重新處理后在滅菌。

5、護士長及時組織本科工作人員找產熱源的原因，加強

除熱源處理，杜絕熱源反應發生。

（三）回收室工作制度

1、各科室用后的物品需做一般消毒處理后，方可到消毒

供應室兌換。

2、認真填寫兌換物品單，不符合要求不予兌換。

3、回收物品時認真清點無誤。

4、回收物品分類放在固定位置，并送至各操作間。

5、保持工作環境整潔。

6、每周更換消毒液，保證消毒液濃度在規定的范圍內。

（四）發放、兌換制度

1、凡工作人員進入無菌室必須戴帽子、換拖鞋，嚴格遵

守無菌原則。

2、認真填寫物品兌換單并與兌換者復述一次無誤后方可

兌換。

3、認真清點回收物品，并檢查物品是否有破損血跡等，不符合要求者一律不予交換。

4、回收治療包內物品必須齊全、完好，包布清潔無血跡。

（五）借物制度

1、各科室臨時借用物品應道無菌室填寫借物單，進修醫

生、護士、實習學生借物時，應填寫本人姓名及帶教老師姓名。

2、所借物品必須在24—48小時返還，以免影響周轉。

3、借物者歸還物品時，應初步清潔處理后，如數完好送還

消毒供應室。

4、個人借用器械如有破損或丟失，一律按價賠償、消毒供應室工作制度

（一）本室工作人員遵守勞動紀律，不遲到、不早退、堅守

崗位。

（二）工作時間著裝整齊。

（三）工作是要嚴肅，不得喧嘩。

（四）凡未曾滅菌的物品嚴禁發放。

（五）保證準確及時地向臨床科室供應各種無菌物品。

（六）工作認真負責，愛護公物，嚴格查對，防止差錯。

（七）認真做好本室的登記，統計工作。

（八）應保質保量的完成任務。

（九）各種器材、用具要保持清潔整齊。(十)嚴格執行操作常規，不得簡化操作步驟。

（十一）工作人員分工明確，互相協作，共同完居各項任務。

滅菌后外包裝及內在質量監控制度

1、布內外清潔、干燥、無污漬、無油漬。

2、包布應用無紡布或棉布，為二層。

3、消毒包外粘貼膠帶以示為滅菌，包內置監測指示管或指示卡，以便監測滅菌效果。

4、消毒包應填寫責任者及滅菌日期。

5、消毒器械應清潔干凈，無污漬、無血漬、無銹漬。

6、包不應過松或過緊，不過大，以免影響消毒效果。

7、滅菌后的物品應保持干燥，置于無菌柜內，包布應每次滅菌后及時清洗，保持干凈。

查對制度

（一）為了防止工作中發生差錯，應制定器械包裝組查對

制度、物品發放查對制度，消毒藥液配制等查對制度，工作必須嚴格遵守查對制度。

（二）回收物品要認真查對。

（三）無菌物品發出，應認真查對物品兌換單上物品名稱，數量及滅菌物品，有效期，是否有誤。

（四）各種器械包必須經護士長或護士查對無誤后，方可

包裝消毒查對者，包裝者簽名名或千代號，注明滅菌日期，一旦發生差錯由查對者承擔責任。

差錯登記上報制度

(一)為提高消毒供應室的工作質量，嚴防差錯發生，建立差錯登記本。(二)差錯范圍：

1、發放未經滅菌或超過滅菌有效期的物品。

2、發放滅菌物品，但滅菌效果不徹底，而且給病人或醫療工作造成影響者。

(三)檢查者發現差錯及工作漏洞一律登記。

(四)發生差錯后護士長應及時組織本室人員討論，找出差錯發生原因，吸取教訓，提出杜絕措施。

（五）明確差錯性質，責任者寫書面材料（差錯發生經過，原因，認識）并上報護理部。