第一篇：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會(huì)歡迎詞

全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會(huì)歡迎詞

（2008年11月20日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

在全市上下深入學(xué)習(xí)十七屆三中全會(huì)精神、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀之際，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會(huì)在蕭縣召開(kāi)，是市局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的信任和鼓勵(lì)，我們深感榮幸。在此，我代表蕭縣衛(wèi)生局向市局的各位領(lǐng)導(dǎo)表示崇高的敬意和衷心的感謝！向兄弟縣區(qū)的各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們表示熱烈的歡迎和誠(chéng)摯的問(wèn)候！

“看病難、看病貴”，曾是老百姓特別是農(nóng)民生活上的一大難題，是他們心頭上的一塊石頭，如今新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)行，給了農(nóng)民越來(lái)越多的醫(yī)療解放。新農(nóng)合制度作為一項(xiàng)政府組織指導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度，對(duì)于那些生活困難又得了大病的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，就顯得極其重要。以前農(nóng)民“大病拖、小病熬、重病才往醫(yī)院抬”的窘?jīng)r，將會(huì)隨著新農(nóng)合制度的日益健全逐步減少。另外，新農(nóng)合制度還在很大程度上理順了醫(yī)療體制，平衡了醫(yī)療資源，保持了基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定。一方面，參合農(nóng)民看病就醫(yī)有了一定保障；另一方面，由于新農(nóng)合的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案引導(dǎo)農(nóng)民到鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，逐漸增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)工作量也帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步向廣大農(nóng)村

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下沉”。而實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，農(nóng)民患者在一定范圍內(nèi)可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這不僅激活了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還讓新農(nóng)合在保障農(nóng)民利益方面發(fā)揮了更大作用，逐步形成良性循環(huán)。

我縣是省政府確定的最后一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，2008年年初開(kāi)始實(shí)施，在縣委、縣政府的高度重視下，經(jīng)過(guò)全縣上下共同努力，我縣試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，平穩(wěn)運(yùn)行，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，初步緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，給農(nóng)民帶來(lái)了很大實(shí)惠，在推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，保持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展的進(jìn)程中起到了重要作用。工作中，我們始終堅(jiān)持“為民、便民、利民”的原則，著力完善新農(nóng)合工作制度及程序，優(yōu)化服務(wù)措施、提高服務(wù)質(zhì)量，逐步擴(kuò)大群眾受益面。社會(huì)各界反映良好，得到了縣政府和群眾的信賴。這些成績(jī)的取得，與上級(jí)主管部門的有力指導(dǎo)和兄弟縣區(qū)的無(wú)私幫助是分不開(kāi)的，是全社會(huì)共同努力和新農(nóng)合工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)果。我們將繼續(xù)沿著十七屆三中全會(huì)確定的農(nóng)村醫(yī)改方向，開(kāi)拓創(chuàng)新，務(wù)求實(shí)效，讓黨和政府對(duì)農(nóng)村的這項(xiàng)陽(yáng)光政策充分惠及廣大農(nóng)民群眾。

交流經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題，共謀發(fā)展建設(shè)之策，是本次會(huì)議的中心內(nèi)容和主線。我們?cè)诳偨Y(jié)成績(jī)的同時(shí)，更應(yīng)該直面當(dāng)前新農(nóng)合工作面臨困難和問(wèn)題，例如籌資難、藥品價(jià)格和診療費(fèi)用偏高、醫(yī)

療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作薄弱等問(wèn)題，仍然是新農(nóng)合運(yùn)行中亟待解決的突出問(wèn)題。清醒的認(rèn)識(shí)和分析這些因素，研究制定切實(shí)可行有效措施，盡快落實(shí)整改是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。因此，全市召開(kāi)這次新農(nóng)合工作研討會(huì)就顯得極為重要，對(duì)促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展，規(guī)范新農(nóng)合高效運(yùn)作，意義重大而深遠(yuǎn)，必將有力地推進(jìn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康有序開(kāi)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們！回顧過(guò)去，我們?yōu)楣餐蛫^斗所取得的成就而自豪；展望未來(lái)，我們對(duì)抓住機(jī)遇，加快發(fā)展，取得新的勝利充滿信心。我們堅(jiān)信，在全市上下的共同努力下，新農(nóng)合的發(fā)展必將實(shí)現(xiàn)新的跨越。我們熱忱的歡迎大家對(duì)我縣新農(nóng)合工作多提寶貴意見(jiàn)。我們也將以此為契機(jī)，不斷規(guī)范新農(nóng)合運(yùn)作，提高服務(wù)水平，擴(kuò)大群眾受益面，切實(shí)減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，把黨和政府的溫暖及時(shí)送到千家萬(wàn)戶。

由于蕭縣條件有限，工作、生活上多有不周之處，敬請(qǐng)諒解。最后，預(yù)祝本次會(huì)議圓滿成功！衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們工作順利、身體健康、生活愉快！

第二篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題是關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問(wèn)題。是黨中央、國(guó)務(wù)院在新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的初步成效

廣大農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。過(guò)去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生了根本性的變化，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實(shí)得到了實(shí)惠，參保農(nóng)民看病時(shí)不用付現(xiàn)金，持卡就能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。出院時(shí)只需交納按補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)自付部分，其余部分與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，減少了農(nóng)民看病時(shí)的直接付費(fèi)金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問(wèn)題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時(shí)間。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來(lái)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人多了起來(lái)，醫(yī)療資源得到有效利用。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設(shè)備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動(dòng)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施存在的問(wèn)題

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題的宣傳上，做得不到位。有調(diào)查顯示，只有33.86%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有66.14%的農(nóng)戶明確表示不知道；有20.68%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有13.18%的農(nóng)戶明確表示不知道；有9.12%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有11.46%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。由此可見(jiàn)，政府在動(dòng)員農(nóng)戶參加的同時(shí)，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過(guò)程中充分享受自己的權(quán)利。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。樹(shù)立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，不可能一蹴而就。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過(guò)程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)

政府的信任問(wèn)題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。

4、報(bào)銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實(shí)惠較小。目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)合的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)。新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問(wèn)題，但從實(shí)際角度來(lái)看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

5、外出打工期間發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷審核程序多、周期長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣。根據(jù)文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟?jí)及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會(huì)和打工單位有效證明和住院病歷復(fù)印件。由于村里經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，本村外出務(wù)工人數(shù)連年增加，打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對(duì)較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們?cè)诮邮苤委煶鲈汉蟛坏貌煌涤诖蚬挝?、村委?huì)與當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，額外付出的交通費(fèi)用在無(wú)形之中增加了因病治療的費(fèi)用，產(chǎn)生了無(wú)謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

6、缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。雖然醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采用了計(jì)算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對(duì)于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實(shí)際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報(bào)銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊(cè)很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問(wèn)題。對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策建議

（1）繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識(shí)和科普知識(shí)宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。

（2）嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。村、社一級(jí)的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。

（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實(shí)和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實(shí)行聘任制，規(guī)定在三個(gè)工作內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對(duì)崗位開(kāi)展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入。完善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。

（4）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

（5）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

總之，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在十七大過(guò)后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來(lái)發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。

第三篇：2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自檢自查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室：

按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求，鄉(xiāng)人民政府組織有關(guān)人員對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真整改。現(xiàn)將自檢自查和整改情況報(bào)告如下:

一、主要工作措施

（一）建立健全管理制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室有工作人員，職能明確，職責(zé)落實(shí)，以保證合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān) 規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無(wú)冒名住院、掛名住院、強(qiáng)制出院現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，則按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，做到轉(zhuǎn)院手續(xù)完備，嚴(yán)格

控制轉(zhuǎn)診率。

（三）加強(qiáng)藥品和服務(wù)設(shè)施管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄

相符，決不能將合作

醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和

標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)，各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療

統(tǒng)計(jì)表。

（五）規(guī)范醫(yī)療文書管理

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。

醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

二、存在的問(wèn)題與不足

（一）部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的相關(guān)政策，需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

（二）鄉(xiāng)合管辦沒(méi)有制定出對(duì)村衛(wèi)生室的具體考核制度及管理辦法。

（三）部分村衛(wèi)生室的服務(wù)能力不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)療服務(wù)水平有

待進(jìn)一步提高。

（四）鄉(xiāng)合管辦工作人員都由衛(wèi)生院職工兼任，對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督與管理不到位，臺(tái)帳管理不健全，不規(guī)范。

（五）電子臺(tái)賬錄入不完善。

三、整改情況

針對(duì)工作中存在的問(wèn)題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行了認(rèn)真整改。

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。認(rèn)真執(zhí)行2009年

新農(nóng)合實(shí)施方案。

（二）制定出了對(duì)村衛(wèi)生室的考核辦法及管理制度，切實(shí)做好鄉(xiāng)村一體化管理工

作。

（三）按上級(jí)部門要求，完成了電子臺(tái)賬錄入工作。

（四）在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償與減免公示欄。

（五）對(duì)各村衛(wèi)生室的藥品調(diào)配及進(jìn)藥渠道進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，嚴(yán)格按新農(nóng)合用藥目錄用藥。

（六）組織鄉(xiāng)合管辦及衛(wèi)生院組織人員對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查與都督，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題及時(shí)整改。

為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后鄉(xiāng)衛(wèi)生院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完

成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

第四篇：鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鳳岡縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施細(xì)則（試行）的通知(鳳府辦發(fā)〔2011〕42號(hào))

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門；縣工業(yè)園區(qū)管委會(huì)：

根據(jù)2007年—2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，縣社會(huì)事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)《鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則（試行）》進(jìn)行了第五次修改，并經(jīng)縣人民政府第54次黨務(wù)會(huì)暨（2011）第5次縣長(zhǎng)辦公會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年四月十一日

鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章 總 則

第一條 為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)?2002?13號(hào)）、《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》和《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遵義市調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（遵府辦發(fā)?2008?157號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣2007年1月以來(lái)運(yùn)行的實(shí)際情況，制定本細(xì)則。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條 新農(nóng)合的管理堅(jiān)持政府組織、部門參與、農(nóng)民自愿參加、以收定支、保障適度、大病統(tǒng)籌（兼顧慢性病和住院分娩）、科學(xué)管理、審計(jì)和農(nóng)民代表參與監(jiān)督的原則。

第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第四條 建立和完善新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)?？h成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)總攬和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣新農(nóng)合工作。下設(shè)縣新農(nóng)合管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱管委會(huì)）和縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱監(jiān)委會(huì))。

（一）管委會(huì)職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定和審定新農(nóng)合實(shí)施方案、細(xì)則、管理章程及實(shí)施計(jì)劃；

2．聽(tīng)取縣新農(nóng)合管委會(huì)辦公室工作匯報(bào)，通報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、相關(guān)部門實(shí)施新農(nóng)合的情況；

3．召集、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位召開(kāi)會(huì)議，研究和解決工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，并及時(shí)向新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)有關(guān)工作情況。管委會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱縣合醫(yī)辦）于縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局，在編制未確定之前，從相關(guān)部門抽人到辦公室開(kāi)展工作。其職責(zé)：（1）制定縣新農(nóng)合實(shí)施方案、細(xì)則、管理章程、發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃；

（2）負(fù)責(zé)基金的管理，設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，專人負(fù)責(zé)，確保基金安全和公平、公正、合理使用；

（3）發(fā)放和管理《新農(nóng)合證》；

（4）及時(shí)收集、整理和上報(bào)新農(nóng)合信息，填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表；（5）組織各類培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、工作研討、考核及獎(jiǎng)懲等；

（6）編制資金預(yù)結(jié)算報(bào)告、審核報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用、定期公布新農(nóng)合基金籌集和使用情況；

（7）作好新農(nóng)合宣傳動(dòng)員工作，印發(fā)相關(guān)宣傳材料；（8）負(fù)責(zé)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的選定和資質(zhì)審查；（9）定期向管委會(huì)匯報(bào)有關(guān)工作情況；（10）負(fù)責(zé)其它日常工作。

（二）監(jiān)委會(huì)職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)監(jiān)督縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門開(kāi)展新農(nóng)合工作情況；

2．監(jiān)督檢查本實(shí)施細(xì)則和新農(nóng)合工作計(jì)劃落實(shí)情況；

3、監(jiān)督檢查新農(nóng)合基金收取、管理、使用情況；

4、定期組織對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；

5、對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，及時(shí)糾正和解決新農(nóng)合運(yùn)行和基金管理中存在的問(wèn)題；

6、受理群眾舉報(bào)和投訴。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和截留、侵占、貪污、挪用新農(nóng)合基金的單位和個(gè)人。

第五條 各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立新農(nóng)合管理委員會(huì)[以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會(huì)]，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，黨政辦、財(cái)政所、衛(wèi)生院等相關(guān)站所負(fù)責(zé)人和村干部、參加新農(nóng)合（以下簡(jiǎn)稱參合）的農(nóng)民代表為成員。其職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)組織動(dòng)員農(nóng)民參加新農(nóng)合，宣傳新農(nóng)合政策及運(yùn)行規(guī)章制度；

2．制定本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)新農(nóng)合工作的計(jì)劃、措施及辦法；

3．負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的資金籌集和上繳工作，審核辦理《新農(nóng)合證》；

4．監(jiān)督村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量； 5．執(zhí)行縣管委會(huì)和本級(jí)管委會(huì)各項(xiàng)管理制度； 6．對(duì)村級(jí)新農(nóng)合管理小組工作情況進(jìn)行督促、指導(dǎo)，培訓(xùn)管理人員；

7．按時(shí)上報(bào)報(bào)表及相關(guān)資料，定期向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民代表大會(huì)和縣管委會(huì)報(bào)告工作情況；

8．定期張榜公布基金籌集、減免、補(bǔ)助及使用情況等；

9．完成縣管委會(huì)交辦的其它工作任務(wù)。

第六條 各村成立新農(nóng)合管理小組（以下簡(jiǎn)稱村管小組），由村組干部、衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和參合村民代表組成。其職責(zé)： 1．負(fù)責(zé)向農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合工作的有關(guān)政策、法規(guī)及相關(guān)精神，組織動(dòng)員農(nóng)民參加新農(nóng)合；

2．貫徹落實(shí)新農(nóng)合制度，收取農(nóng)民個(gè)人參合資金（以下簡(jiǎn)稱參合金），及時(shí)上繳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所；

3．建立健全村級(jí)新農(nóng)合管理各項(xiàng)規(guī)章制度及檔案，及時(shí)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會(huì)反饋新農(nóng)合工作情況并提出意見(jiàn)或建議；

4．及時(shí)協(xié)調(diào)解決本村實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛；

5．監(jiān)督定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)情況； 6．公布有關(guān)新農(nóng)合工作信息，監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用情況；

7．完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會(huì)交辦的其它任務(wù)。

第三章 醫(yī)療服務(wù)

第七條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)確認(rèn)，必須與縣管委會(huì)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并及時(shí)向社會(huì)公布。已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊(cè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)、藥衛(wèi)生技術(shù)的人員，必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。

第八條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為：村級(jí)衛(wèi)生室，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），縣級(jí)醫(yī)院、縣外非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、優(yōu)勝劣汰。每年對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次評(píng)審（評(píng)審辦法和標(biāo)準(zhǔn)另行制定），對(duì)達(dá)不到相關(guān)要求的，取消定點(diǎn)服務(wù)資格，解除服務(wù)協(xié)議。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范門診、住院病歷、專用處方、收費(fèi)票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報(bào)免程序、減免登記、減免公示、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)住院的參合對(duì)象，必須在24小時(shí)內(nèi)將診治信息錄入縣新農(nóng)合管理信息庫(kù)。各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結(jié)合方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十一條 嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新農(nóng)合鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院（室）基本藥物目錄》和《貴州省國(guó)家基本藥品目錄》，嚴(yán)禁開(kāi)大處方、使用高價(jià)藥等不規(guī)范行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。

第十二條 診療收費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)，并定期公示。

第十三條 規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，合理轉(zhuǎn)診病人。患者可任選鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，對(duì)難以診治的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明后轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四章 權(quán)利與義務(wù)

第十四條 參合對(duì)象及其享有的權(quán)利義務(wù)。

（一）參合對(duì)象：全縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口（含戶口在本縣的外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村人口）。

（二）參合者權(quán)利：

1．享受本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助；

2．對(duì)新農(nóng)合工作享有知情、建議、選擇、監(jiān)督等權(quán)利。

（三）參合者義務(wù)： 1．遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度；

2．按規(guī)定以家庭為單位繳納個(gè)人參合資金； 3．協(xié)助宣傳和動(dòng)員家庭成員及村民參加新農(nóng)合； 4．協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)。

第五章 基金管理

第十五條 新農(nóng)合基金以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、集體扶持和社會(huì)多方籌資相結(jié)合的籌資機(jī)制。

第十六條 個(gè)人新農(nóng)合基金的組成：由中央、省、市、縣財(cái)政每年按實(shí)際參合人數(shù)和相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助，參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人繳納的資金由中央或省具體規(guī)定。未參加新農(nóng)合的農(nóng)民，不能享受國(guó)家和地方財(cái)政補(bǔ)助資金。

第十七條 新農(nóng)合基金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，由縣財(cái)政局負(fù)責(zé)資金管理，縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)賬務(wù)管理。農(nóng)民參合資金籌集后及時(shí)足額存入縣財(cái)政局新農(nóng)合專用賬戶。合醫(yī)辦按規(guī)定及時(shí)審查、核算、補(bǔ)助給參合農(nóng)民患者，不得拖欠?？h管委會(huì)要嚴(yán)格制定基金管理辦法和審計(jì)監(jiān)督制度，確保新農(nóng)合基金專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?、日清月結(jié)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會(huì)和村管小組定期張榜公布新農(nóng)合資金的籌集和農(nóng)民就診補(bǔ)助情況，接受群眾監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。任何單位和個(gè)人不得弄虛作假、扣留、擠占或挪用新農(nóng)合基金，確保新農(nóng)合基金100%用于農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)助。第十八條 新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。

第十九條 新農(nóng)合基金按以收定支、收支平衡的原則，實(shí)行量入為出，略有結(jié)余的補(bǔ)助機(jī)制（縣外就醫(yī)按先付后補(bǔ)，現(xiàn)金結(jié)算；縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按出院結(jié)算補(bǔ)助）。2011年新農(nóng)合基金人均230元，其中30元作為個(gè)人門診費(fèi)用，200元為大病統(tǒng)籌費(fèi)用（兼顧慢性病和住院分娩費(fèi)用）。

第二十條 農(nóng)民個(gè)人繳納的參合金，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府按組織收繳。特困戶、五保戶由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政股核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，經(jīng)縣民政局審批后按民政醫(yī)療救助辦法補(bǔ)助；農(nóng)村中的獨(dú)生子女戶、二女絕育戶中的困難戶由縣計(jì)生部門核實(shí)后給予補(bǔ)助；殘疾人困難戶由縣殘聯(lián)核實(shí)后給予補(bǔ)助。同時(shí)具備享受2種以上（含2種）補(bǔ)助的參合農(nóng)民，只能獲得一種補(bǔ)助。參合人員受益時(shí)間為自籌資金繳納的次。

第二十一條 農(nóng)村居民在定點(diǎn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的減免費(fèi)用，先由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付；在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在縣外打工生病住院所發(fā)生的就醫(yī)減免費(fèi)用（含慢性病和納入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種），一律先由個(gè)人墊付，出院后可由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦收集新農(nóng)合證、身份證(或戶口簿)復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷、出院小結(jié)、住院收據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償手續(xù)；慢性?。ê{入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種）每年12月1日-31日進(jìn)行補(bǔ)助。出院后一年內(nèi)無(wú)特殊情況不辦理審核補(bǔ)助手續(xù)的視為自動(dòng)放棄。在審核過(guò)程中，縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，如出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診、違規(guī)減免、不合理收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛列項(xiàng)目收費(fèi)等，縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助，一切損失和出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

第二十二條 醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行。

第二十三條 農(nóng)民參加新農(nóng)合，必須進(jìn)行注冊(cè)登記，以戶為單位辦理《鳳岡縣新農(nóng)合證》。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農(nóng)合證》到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十四條 參合患者的住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費(fèi)用，縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助。

第二十五條 住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)本著降低起付費(fèi)，提高住院補(bǔ)助的原則。對(duì)參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行一定比例的補(bǔ)助。住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行不同醫(yī)院住院不同起付費(fèi)、不同補(bǔ)助比例。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）門診費(fèi)用的補(bǔ)助：新農(nóng)合基金每人每年按30元?jiǎng)澣爰彝ベ~戶，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)助。年底家庭賬戶尚有結(jié)余的轉(zhuǎn)入下本家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得代替繳納的參合金。

（二）參合患者在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療享受住院補(bǔ)助。從本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行之日起，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院起付線為30元，補(bǔ)助比例為85%，在縣外鄰近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元，補(bǔ)助比例為85%；縣醫(yī)院起付線為100元，補(bǔ)助比例為70%；縣中醫(yī)院起付線為100元，補(bǔ)助比例為75%；縣計(jì)生婦幼保健站起付線為100元，補(bǔ)助比例為80%；市級(jí)以上（含市級(jí)）非營(yíng)利性醫(yī)院住院起付線為200元，補(bǔ)助比例為55%（因病情需要由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)助比例為60%），打工在縣外非營(yíng)利性醫(yī)院住院按市級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在縣外營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院起付線為200元，補(bǔ)助比例為30%。對(duì)民政部門登記在冊(cè)的低保戶、五保戶不設(shè)起付線。對(duì)辦理了相關(guān)手續(xù)的獨(dú)生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊(cè)的低保戶、五保戶生病住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5%。

（三）一年內(nèi)參合病人住院最高（封頂線）補(bǔ)償20萬(wàn)元。

（四）參合病人在同一內(nèi)，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費(fèi)。

（五）對(duì)大額住院自付醫(yī)療費(fèi)用（患者在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院）實(shí)行二次補(bǔ)助（二次補(bǔ)助時(shí)扣除第一次應(yīng)由患者承擔(dān)的自費(fèi)部分）結(jié)算同時(shí)結(jié)付。通過(guò)第一次補(bǔ)助后自付費(fèi)用在5000--10000元（不含10000元）按40%進(jìn)行二次補(bǔ)助；自付費(fèi)用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進(jìn)行二次補(bǔ)助； 20000元以上（含20000元）的按60%進(jìn)行二次補(bǔ)助。一年累計(jì)補(bǔ)助不得超過(guò)20萬(wàn)元。

（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進(jìn)一步到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作大型設(shè)備檢查（CT、核磁共振等）所產(chǎn)生的費(fèi)用，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報(bào)告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進(jìn)行補(bǔ)助。

（七）納入門診治療給予補(bǔ)助的慢性?。鄢?xiàng)目減免費(fèi)用）：高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核病、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、銀屑病、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、慢性膽囊炎、腎病綜合征、腎功能不全、腦癱、帕金森綜合征、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)、肝硬化，其門診費(fèi)用每年匯總后，憑縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票和相關(guān)檢查資料到縣合醫(yī)辦辦理慢性病補(bǔ)助手續(xù)。

1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核?。ㄗ再M(fèi)病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)患者費(fèi)用在1000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過(guò)1000元的按1000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過(guò)1000元）；

2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費(fèi)用在4000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過(guò)4000元的按4000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過(guò)4000元）； 3．結(jié)核病（免費(fèi)病人）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)護(hù)肝潤(rùn)肺的藥品實(shí)行定額補(bǔ)助。每年年底憑縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病證明，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)藥發(fā)票，每人每年最高限額補(bǔ)助為500元，低于500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助；

4．癌癥化療、腎衰透析患者的門診費(fèi)用憑在縣級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票、疾病證明及檢查報(bào)告單，每人每年最高限額補(bǔ)助為10000元，低于10000元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。

（八）對(duì)符合計(jì)劃生育政策的參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行補(bǔ)助。持計(jì)劃生育證明住院分娩的補(bǔ)助為：剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)扣除降消項(xiàng)目定額補(bǔ)助（剖宮產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為800元、順產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為400元）的剩余部分，新農(nóng)合按90%進(jìn)行補(bǔ)助；未持計(jì)劃生育證明住院分娩的住院費(fèi)用，按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例進(jìn)行補(bǔ)助。參合育齡婦女住院分娩生產(chǎn)的嬰兒，當(dāng)年因病住院治療的，視為參合人員按比例予以補(bǔ)助。

（九）突發(fā)性傳染病疫情應(yīng)急接種的疫苗購(gòu)置費(fèi)納入新農(nóng)合基金補(bǔ)助；新生兒疾病篩查費(fèi)按50%、婚前保健檢查費(fèi)按80%納入新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)助；艾滋病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線，補(bǔ)助比例為80%。

（十）持有第二代殘疾證的殘疾人（除精神病患者外）在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例提高5%；其殘疾人康復(fù)期間的康復(fù)門診費(fèi)用憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、檢查報(bào)告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門診進(jìn)行定額補(bǔ)助，每人每年最高限額補(bǔ)助為1500元，費(fèi)用低于1500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。

（十一）狂躁型精神分裂癥病人在精神病專科醫(yī)院住院治療，入院前告知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦如實(shí)向縣合醫(yī)辦提供患者基本情況（姓名、性別、年齡、家庭住址、入院時(shí)間、入院地點(diǎn)），縣合醫(yī)辦記錄備案?？h合醫(yī)辦對(duì)狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費(fèi)用按每月1050元的80%進(jìn)行補(bǔ)助。精神病患者出院后，每年年底憑在縣級(jí)及以上（或定點(diǎn)精神病專科）門診開(kāi)藥的發(fā)票、疾病證明到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，費(fèi)用在1000元之內(nèi)的據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過(guò)1000元的按1000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過(guò)1000元）。

（十二）對(duì)麻瘋病人后遺癥實(shí)行定額補(bǔ)助。憑非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，費(fèi)用在3000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過(guò)3000元的按3000元補(bǔ)助（即最高限額補(bǔ)助不超過(guò)3000元）。

（十三）參合人員注射狂犬疫苗后憑非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補(bǔ)助50%。

（十四）參合患者作白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的，全部自費(fèi)治療以及有項(xiàng)目補(bǔ)助（減除項(xiàng)目補(bǔ)助外）治療的，按照本條第二款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 補(bǔ)助范圍。補(bǔ)助范圍為診療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、住院常規(guī)檢查費(fèi)、常規(guī)化驗(yàn)費(fèi)及生化檢驗(yàn)費(fèi)等。下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于補(bǔ)助范圍：

（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)；

（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；

（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費(fèi)、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)磁療，假肢、義齒、眼鏡、助聽(tīng)器等康復(fù)器具；

（四）自我請(qǐng)求的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：自請(qǐng)醫(yī)生、自購(gòu)藥品（含指名要藥品），各種住院觀察、掛名(床)住院（“掛名(床)住院”是指患者病情達(dá)不到需要住院治療的程度，在門診治療即可達(dá)到治療目的，但出于某種原因卻辦理住院治療的行為）等；

（五）各種減肥、增肥、滋補(bǔ)、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械；

（六）就診車旅費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、健康體檢費(fèi)、陪床費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)、本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理、特殊檢查費(fèi)等；

（七）違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用（不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè)）、無(wú)關(guān)檢查費(fèi)用、弄虛作假費(fèi)用、憑據(jù)不全、不符補(bǔ)助規(guī)定的費(fèi)用等。

第六章 監(jiān) 督

第二十七條 縣合醫(yī)辦每半年向縣管委會(huì)匯報(bào)一次新農(nóng)合基金的管理情況，向社會(huì)公布一次新農(nóng)合基金的使用情況?？h管委會(huì)每年至少向縣人大、政協(xié)匯報(bào)一次工作情況，主動(dòng)接受監(jiān)督。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會(huì)及辦公室定期公布新農(nóng)合資金使用情況及減免情況，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。

第二十八條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)要設(shè)立舉報(bào)電話，公布舉報(bào)電話，明確接聽(tīng)電話責(zé)任人，接受群眾監(jiān)督，及時(shí)查處違紀(jì)違規(guī)案件（縣合醫(yī)辦電話：0852—5223251）。

第二十九條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村要設(shè)立公示欄，對(duì)新農(nóng)合工作情況定期公示，有條件的地方要利用報(bào)刊、有線電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會(huì)公布。

第三十條 縣合醫(yī)辦公示縣新農(nóng)合基金籌集總額、來(lái)源結(jié)構(gòu)、使用去向和結(jié)余情況，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用、補(bǔ)助情況等，每半年公示一次；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村公示患者獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助信息包括：患者姓名、性別、住址（詳細(xì)到村民組）、就診醫(yī)院名稱、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)助的費(fèi)用等，每季度公示一次。公示內(nèi)容須附舉報(bào)（咨詢）電話。

第七章 獎(jiǎng) 懲

第三十一條 縣人民政府對(duì)在實(shí)施新農(nóng)合工作中成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不力、資金管理混亂的及時(shí)糾正；對(duì)弄虛作假、貪污、挪用新農(nóng)合資金的，按相關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。

第三十二條 參合農(nóng)民有下列行為之一的，除向其追回已報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用外，取消參合資格一年，并視其情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。

（一）將本人新農(nóng)合證轉(zhuǎn)借他人就診的；

（二）虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方、冒領(lǐng)新農(nóng)合補(bǔ)助資金的；

（三）因本人原因，不遵守新農(nóng)合章程，造成醫(yī)藥費(fèi)用不能補(bǔ)助而無(wú)理取鬧的；

（四）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開(kāi)方取藥，違規(guī)檢查，授意醫(yī)護(hù)人員作假的；

（五）利用新農(nóng)合政策在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣的；

（六）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。

第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。拒不整改或整改無(wú)效的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其處方權(quán)，并做出相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分。

（一）對(duì)新農(nóng)合工作管理措施不到位，有違規(guī)行為影響新農(nóng)合工作正常開(kāi)展的；

（二）不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄，藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、亂收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策的；

（三）不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入、出院標(biāo)準(zhǔn)，隨意檢查的；

（四）不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，虛開(kāi)發(fā)票，造成新農(nóng)合資金損失的；

（五）醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證登記診治，或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的；

（六）違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，開(kāi)人情方、大處方、假處方的；

（七）利用工作之便，搭車開(kāi)藥或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥換成自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品的；

（八）未經(jīng)患者本人或家屬簽字而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；

（九）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。

第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金，給予通報(bào)批評(píng)直至行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

（一）審核錯(cuò)誤造成基金損失的；

（二）審核醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助時(shí)徇私舞弊，損公肥私，工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，造成新農(nóng)合基金損失的；

（三）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利的；

（四）貪污、挪用新農(nóng)合基金的；

（五）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。

第三十五條 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責(zé)任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。

第八章 附 則

第三十六條 本實(shí)施細(xì)則從2011年4月15日起施行。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細(xì)則執(zhí)行。

第三十七條 本實(shí)施細(xì)則由縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

xxxx醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確保“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立乾縣康復(fù)博愛(ài)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實(shí)無(wú)誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，并在微機(jī)患者的姓名上標(biāo)注“農(nóng)合”二字，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。

（二）出院處

1、主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件，對(duì)病人提出的相關(guān)問(wèn)題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn)，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過(guò)藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過(guò) 7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開(kāi)與本次住院疾病無(wú)關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識(shí)，便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長(zhǎng)及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向縣按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動(dòng)與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開(kāi)農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見(jiàn)及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問(wèn)題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（七）每月向主管院長(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問(wèn)題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、縣報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無(wú)誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長(zhǎng)書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認(rèn)無(wú)誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的60%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過(guò)藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無(wú)法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。