第一篇：2010年新型農村合作醫療工作實施細則

新橋河鎮中心衛生院

2012年新型農村合作醫療實施細則

為切實規范我院新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作的運行、管理機制，進一步強化管理，確保“新農合”基金安全、有效使用，不斷提高參合農民受益面和受益度。根據省、市、區已出臺的基金管理辦法和定點醫療機構管理辦法的規定，特制定本實施細則。

第一章 組織管理

一、成立以院長為組長，副院長為副組長,有臨床、財會、新農合經辦人員組成的領導小組，領導小組成員做到分工明確，領導小組要有具體的工作計劃和總結。

二、建立健全“新農合”管理制度。把“新農合”工作納入醫院總體工作進行統籌安排，重點加大工作督查和違紀違規處罰力度，規范醫療行為，控制醫療費用不合理增長。對違紀違規行為有具體的處理方案和辦法，把責任落實到人頭；醫院領導對管理不嚴、督查不力所致的后果負連帶責任。

三、“新農合”工作人員必須及時接收區合管辦發布的各類信息，重要信息及時送領導處理。要認真組織相關人員學習上級的政策精神，并貫徹執行。

四、社會監督機制。

1、公示制度。定期公示補償情況，并監督村衛生室的公示情況。

2、對外公布區合管辦的舉報電話，建立“新農合”意見箱，接受社會監督。

五、針對區合管辦在日常監管和審核報告中提出的問題，必須有書面的整改措施。醫院領導要定期或不定期對報帳業務進行監督檢查，分析評價，做好記錄。

第二章 業務管理

六、結算費用的管理。

1、不予結算費用的范圍。住院或門診報銷補償憑據無參合農民簽字、報帳資料不齊（包括病歷、處方、發票等）、經查實為掛床病人、門診留觀病人納入住院報銷、將幾次門診醫藥費用合并為住院醫藥費用給予住院報銷、非住院期間發生的門診醫藥費用納入住院報銷等情況將不予結算。

2、扣減結算費用的范圍。病程記錄、醫囑、處方、費用清單、檢查單、發票等不一致；診斷與用藥嚴重不符；大型檢查與一、二診斷不相關；不應補償的藥品或物品改換成“新農合”補償范圍內藥品；不按規定收費；未按報銷比例多報等情況將扣除不符合規定的結算費用。

七、嚴格掌握出入院標準。要嚴把出入院關，要建立適合我院的參合農民住院確認制,實行住院病人科主任把關、業務院長審批制。如慢性咽炎、喉炎、慢性胃炎、牙齦炎等無住院指征的病人和門診輸液留觀病人不納入住院，不能隨意放寬入院指征或故意延長住院天數。

八、建立住院登記簿、門診病人登記簿。在監管中發現無住院登記的在床病人不予結算補償費用；住院登記簿有記錄，但未在床的病人視為掛床病人不予結算補償費用。

九、嚴格控制住院醫療費用。嚴格掌握參合農民自費藥品、自費檢查項目的使用，在保證患者救治的前提下，臨床用藥應從一線藥物開始選用，要做到堅持“三個不”，即能用低價藥就不用高價藥、能用普通設備檢查就不用高檔設備檢查、能明確診斷的就不重復檢查。床/日費用不得超過200元，醫療總費用不超過1400元。

十、合理檢查。建立合理檢查制度，對病人的檢查必須要有針對性，對單次檢查費用超過100元的，必須經患者或家屬同意。對不按病情需要大量、重復的檢查不予報銷。

十一、合理用藥。

抗生素的使用必須按照《抗菌藥物臨床應用原則》進行，使用和更換抗菌藥物必須在病歷上注明使用理由，用兩聯以上的抗菌藥必須有病情分析，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不使用抗菌藥物。

醫生必須根據病情合理用藥，對藥理作用相同或相近、對給藥途經不同的同一類藥物，只計算最常用、廉價的藥物予以結算。

十二、嚴格實行報銷補償憑據審批制度。參合農民入院時，經治醫生要及時核實參合農民身份，并通知經辦人員辦理入院登記；出院時，經辦人員要認真核對住院醫藥發票報銷聯的總費用和分項費用是否吻合，各種資料是否齊全，經核實無誤后打印補償憑證，在審核人欄上簽字，定點醫療機構領導或委托人簽字后，由付款人支付報銷費用。嚴禁個別醫務人員長期保管參合農民《醫療證》，并為其代辦報銷手續。

十三、杜絕弄虛作假。“新農合”經辦人員要做到業務熟悉，嚴

格履行工作職責，認真核實報帳資料（病歷、處方、報帳發票、出院證明），對出具的補償憑證負責，對單位領導、醫務人員等提出不符合“新農合”制度規定的要求有權拒絕執行。凡定點醫療機構虛開住院醫藥費用，將病人實際發生的醫藥費用虛開增高；將不應納入補償范圍的疾病改寫為補償范圍內的疾病；偽造醫療文書或假發票套取“新農合”基金；在收治參合農民入院時，由于參合農民身份確認制度執行不力，發生冒名鼎替住院以及醫生審查不嚴、詢問不仔細或聯合串通參合病人騙取“新農合”補償款等行為,發生的補償費用不予結算。

第三章 財務管理

十四、本院按照國家法律、法規及上級有關財務制度的要求，結合本單位的實際情況制定相關的財務管理制度，規范醫院收入、支出、資產管理等環節的財務行為，明確單位負責人、財務人員、醫護人員在財經方面的職責、權限。

十五、定點醫療機構“新農合”病人的醫療費用收取和報銷費用的補償，必須實行收支兩條線管理，不允許定點醫療機構用“新農合”補償款沖抵參合農民住院應繳的醫藥費用。決不允許從收治病人到出院，以及醫療費用收繳、報銷費用審核、補償費用兌現由一人操作，必須按照管帳不管錢、管審核不管兌付的原則，落實單位人員的分工，明確責任。

十六、定點醫療機構必須對新型農村合作醫療資金墊付、結算及時做帳務處理，進行會計核算。醫院財務人員應及時與“新農合”經辦人員核對“新農合”報帳情況，審查報帳資料，填制匯總結算憑證

并據此進行帳務處理。財務人員必須認真履行財務監督職能，付款人對經辦人員違反“新農合”制度的報銷拒絕支付，財務人員對付款人違反“新農合”制度的的應拒絕支付周轉金。

十七、“新農合”報帳資金實行“定額預拔”制度。各定點醫療機構應根據業務量合理確定“定額備用金”額度，財務人員與“新農合”付款人撥付或補足預拔金時應按要求完善交接手續、做好帳務處理。

十八、采購藥品、衛材應取得供應商提供的稅務部門監制的正式銷售發票，未取得正式發票采購的藥品、衛材不納入“新農合”報銷。

十九、業務收入應及時全額繳存銀行，繳存銀行回單應與醫院營業收入結報表相吻合。醫院支出原始票據必須符合票據管理的要求,簽字審批手續必須完善。

第四章 資料管理

“新農合”報帳資料一式兩份，一份交區合管辦審核，一份留存醫療機構保存備查，兩份資料必須真實有效，各種資料內容必須填寫完整，并按要求按月歸檔。

二十、結算資料

1.住院報銷憑證（必須電腦打印）；

2.住院發票報銷聯（蓋章），如參合農民參加商業保險，由商業保險公司復印住院發票，簽據意見并蓋章；

3.住院費用清單；

4.出院證明；

5.住院補償匯總憑證（須經辦人員、負責人簽字并加蓋公章）

二十一、資料的管理

1、按類別，月份、年度做好“新農合”結算資料留存的歸檔保管工作。

2、嚴格執行《處方管理辦法（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，妥善保管和處理參合農民的醫療文書。

4、有關“新農合”文件、實施方案、統計信息等資料參照現行檔案管理辦法執行。

第五章 信息管理

三

十、辦理入院和出院操作的規定

1、入院登記辦理。參合農民入院后必須及時準確的在“新農合”軟件內辦理入院操作，接口醫院必須同時在本院的醫院管理和“新農合”報帳系統內同時辦理入院。

2、出院辦理。參合農民出院時必須及時準確的在“新農合”軟件內辦理出院的操作，不以任何理由推遲。因為定點醫療機構沒有及時對病人進行出院操作而造成其它定點醫療機構不能進行入院辦理的，縣“新農合”管理中心強制刪除前一個定點醫療機構的出院記錄，以轉入或再就診定點醫療機構的清單正常傳送。被刪除參合農民住院信息，按每日清單補錄。

3、實行每日費用錄入清單制。如無特殊情況（停電、無網絡）“新農合”人員錄入必須實行住院費用錄入一日清單制。

新橋河鎮中心衛生院

2012年1月4日

第二篇：新型農村合作醫療實施

新型農村合作醫療實施

趙佳瑛

（護理學院

10護理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。2003年，新型農村合作醫療制度試點開始在全國陸續推行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農村合作醫療的實施情況，我上網查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮的某某村，某某村，某某村等四個村的234份問卷調查中，調查者的學歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學以下

小學

初中

高中

高中以上 人數（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮是某某市一個經濟較為發達的鄉鎮，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。在調查問卷中問及農民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農民的收入有了不少的增加，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中，農民普遍反應的問題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調查中大多數人對推出的新型農村合作醫療持滿意態度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農合”是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

二：“新農合”的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

三：“新農合”的程序過于繁瑣

：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。

對此，國家出臺了《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知 》 等相關文件。同時，根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫療試點工作。現就有關問題通知如下：

（1）高度重視新型農村合作醫療試點工作

（2）明確擴大試點的目標和要求

（3）加大中央和地方財政的支持力度

（4）不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制

（5）合理制定和調整農民醫療費用補償方案

（6）加強合作醫療管理能力建設

（7）進一步解決好貧困農民的看病就醫問題

（8）加強農村醫療服務監管

（9）繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設

（10）加快推進農村衛生服務體系建設

（11）加強農村基層醫療衛生隊伍建設

（12）加強對新型農村合作醫療的組織領導

搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。

指導老師：楊聰敏

第三篇：淺析新型農村合作醫療工作

淺析新型農村合作醫療工作

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。

新型農村合作醫療保險的初步成效

廣大農民從新型合作醫療中得到了實惠。建立新型農村合作醫療制度以來，當地農民小病不出區，大病轉院治療。過去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發生了根本性的變化，農民從新型農村合作醫療中切實得到了實惠，參保農民看病時不用付現金，持卡就能去定點醫院看病。出院時只需交納按補償比例應當自付部分，其余部分與定點醫院直接結算，減少了農民看病時的直接付費金額，解決了農民為看病籌措現金的問題，既方便了患者，又節省了農民的生產時間。

醫療機構的經營收入得到了提高，醫療條件得到改善 建立新型農村合作醫療制度以來，農民有了醫療保障，來縣、鄉醫療機構看病的人多了起來，醫療資源得到有效利用。醫院的經營收入明顯提高，添置了新的醫療設備，改善了醫療人員的待遇，防止了高水平醫療人員的流失，從總體上推動了當地農民醫療條件的改善。

新型農村合作醫療保險實施存在的問題

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。我們從調查中了解到，農戶對新型農村合作醫療政策的細則，1特別是參加后，需要遵守哪些規定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題的宣傳上，做得不到位。有調查顯示，只有33.86%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有66.14%的農戶明確表示不知道；有20.68%的農戶知道醫藥費報銷手續，有13.18%的農戶明確表示不知道；有9.12%的農戶知道可報醫藥費范圍，有11.46%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。由此可見，政府在動員農戶參加的同時，還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫療制度的相關政策，以便農戶在就醫過程中充分享受自己的權利。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷發展的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對

政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

4、報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。目前城鎮職工的醫療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農合的醫療費報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫療風險仍然由農民自己承擔。新農合規定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農民小病挺、大病拖的現象時常發生。

5、外出打工期間發生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續繁瑣。根據文件規定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫院住院治療者，除必須攜帶《新型農村合作醫療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復印件。由于村里經濟的欠發達，本村外出務工人數連年增加，打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫院之間辦理證明以完成醫療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病治療的費用，產生了無謂的醫療負擔。

6、缺乏技術指導，未能充分發揮信息網絡的應有作用。雖然醫療定點機構采用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫療信息的控制起到了較好的協助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫療補償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監管困難等問題。對進一步完善新型農村合作醫療保險的對策建議

（1）繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村干部和醫務人員要深入學習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村群眾用科學的方法治療疾病。

（2）嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現象發生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

（3）合理整合衛生資源，充實和調整持有專業執業資格證的醫護人員服務農村衛生工作。一是按所缺崗位招錄醫務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規定在三個工作內必須取得上崗證（執業證），否則予以解聘，以督促醫務人員鉆研業務，依法行醫；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩定醫療衛生隊伍，提供優惠條件，吸引優秀人才，避免優秀醫務技術人才流失。繼續加大對衛生工作的投入。完善鄉衛生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。

（4）健全管理監督機制，真正做到取信于民。一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

（5）切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

總之，“人人享有基本醫療衛生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛生投入將繼續優先用于農村衛生事業和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫療制度的發展空間是廣闊的，未來發展是美好的，農民將得到更好的保障。

第四篇：某縣新型農村合作醫療實施情況匯報

一、基本情況

**縣地處***，是一個以糧、棉、油為主要作物的農業大縣，是新農合試點縣之一。全縣總人口60.5萬人，其中農村人口50.17萬人，占全縣總人口的82.94%；參加新型農村合作醫療的農業人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農村合作醫療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日，全縣各定點醫療機構共接診門診患者40212人次，補償門診費用395143.7元；縣內、外定點醫療機構共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補償出院病人醫療費用1170274.35元，其中最大的一筆補償費用為12066.8元。與合作醫療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫療費用負擔明顯減輕，出院病人的平均醫療費用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達30.8%。

二、合作醫療啟動前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機構

1、建立了管理機構。成立了由縣委、縣政府主要領導及衛生局、財政局、民政局、統計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農業局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫療管理委員會，并明確了各部門的工作職責，委員會下設辦公室。同時，全縣13個鎮成立了相應的組織機構，各村成立了新型農村合作醫療管理小組。

2、建立了監督機構。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任，縣人大、縣政協分管領導任副主任，縣監察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協委員為成員的監督委員會。

3、落實了縣、鎮合作醫療經辦機構。由縣紀委、監察局、衛生局及人事勞動和社會保障局聯合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法，對工作業績實行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會議，統一思想，明確工作思路，及時研究解決工作中出現的問題。

1、結合我縣農民的收支情況、農民的疾病狀況、健康的投入情況、醫療機構服務情況以及農民參加合作醫療的意愿和出資能力等，經過反復研究和多次修改，切合實際地制定出了與我縣現階段情況基本相適應的《**縣新型農村合作醫療實施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農村合作醫療的前期準備工作。

3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農村合作醫療動員大會。縣“四大家”領導，各有關部門負責人，各鎮班子成員、衛生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮簽訂了新型農村合作醫療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。

5、認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，縣“四大家”領導先后多次到各地督辦檢查合作醫療工作，并將檢查結果在全縣進行通報，保證了各項前期準備工作的落實。

（三）認真落實各項準備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經費。通過政府采購辦聯系有關廠家制作了合作醫療定點醫療機構的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協議書25萬份、合作醫療證12萬個。

2、落實了縣、鎮合管辦辦公用房和辦公設施。

3、制定下發了《**縣新型農村合作醫療工作計劃》、《宣傳發動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫療實行救助的通知》、《關于規范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。

4、制定下發了《縣合管辦工作職責》、《鎮合管辦工作職責》、《農村合作醫療住院病人管理細則》、《定點醫療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。

5、為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯合下發了《關于規范參加新型農村合作醫療農民戶籍管理的通知》，為“無戶”農民辦理戶籍，為農民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農村合作醫療專題”，每天進行合作醫療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。同時，制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮拉橫幅3條；每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農民朋友的公開信》和《新型農村合作醫療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農民家中，入戶率達到100%。

3、各村（社區）都分

縣內定點醫療機構287所，其中縣級醫院1所，鎮級醫療機構17所，村級醫療機構269所；縣外定點醫療機構14所，其中**市6所，**城區6所。

2、為方便農民就診，打破鄉鎮界限，參合農民可在全縣范圍內自由選擇定點醫療機構就診，保證了廣大農民能夠就近得到優質、高效、便捷的醫療衛生服務。

3、對縣內、縣外定點醫療機構全部進行協議管理，并多次召開縣內定點醫療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫療機構服務合同》。要求各鎮衛生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%，縣及以上定點醫療機構不得超過15%，且使用前必須經患者或其家屬簽字同意。否則由醫療機構承擔藥品費用。

4、召開了縣外定點醫療機構負責人座談會議，征求意見，規范對縣外住院病人的管理和定點醫療機構服務行為。擬于近期在縣外定點醫療機構實行“誰治療誰結帳”的管理辦法試點，以此強化縣外定點醫療機構的責任，進一步規范其診療服務行為。

5、為保證參合農民得到優質實惠的醫療服務和及時公正的補償，參合農民在縣內定點醫療機構就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫療證、戶口本或身份證即可在結算時直接獲得補償。

6、為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫療政策，我們統一印制了《**縣新型農村合作醫療患者入院告知書》，在入院時由醫務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。

（五）嚴格控制醫療費用，切實維護參合患者利益

1、制定并下發了《關于進一步嚴明新型農村合作醫療定點機構診療服務行為的通知》，對發生藥品使用不合理、不規范；不遵循診療規范和常規，不遵循技術操作規程的；不合理化驗與儀器檢查；病歷書寫、管理不規范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發生的醫療費用不符的，或發生的醫療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數，掛床住院的；不履行合作醫療規定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫療基金，經入戶抽查核實的；利用職權開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫務人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉診規定隨意轉診的；將新型農村合作醫療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費藥品列入新型農村合作醫療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規范診療服務行為之一者，縣衛生局將責令限期整改，除追回違規所得外，并視情節輕重給予定點醫療機構或個人100至1000元處罰，同時將其違規行為作為單位考核、個人晉升晉級重要依據之一，情節惡劣，后果嚴重的取消定點醫療機構資格，給予當事人吊銷執業醫師證、除名處理并追究單位領導責任直至撤銷院領導職務。構成犯罪的移送司法機關追究當事人法律責任。

對發生重復收費、分解收費，不嚴格執行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費；無醫囑計費；診治、費用結算時不校驗參合農民的新型農村合作醫療證和身份證明的，將非參合人員的醫療費、非新型農村合作醫療基金支付范圍的費用列入新型農村合作醫療基金支付范圍支付的；造成合作醫療基金損失的；違反收費規定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執行國家規定的藥品價格，造成新型農村合作醫療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規收費行為之一者，縣衛生局將責令限期整改，除追回醫療機構違規所得費用外，給予1000元以上處罰，并追究當事人和領導責任，造成不良后果的取消定點醫療機構資格，吊銷其醫療機構許可證，撤銷單位負責人職務。構成犯罪的移送司法機關追究其法律責任。

2、經常開展督查工作，加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點醫療機構進行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫療機構是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發生。

3、2月10日，市物價局、市衛生局聯合對醫療服務收費標準進行了適當調整，我們根據《**市醫療服務項目收費價格標準》的有關規定，對《**縣新型農村合作醫療診療服務項目》進行了適當修訂，對各種診療服務（包括檢查、治療、手術等）的收費標準一一進行調整，并上墻公示，接受群眾監督。同時，聯合市、縣物價部門對各定點醫療機構的醫療收費價格公示和價格執行情況進行了督查，進一步規范其醫療收費標準。

（六）加強定點醫療機構建設，努力提高服務水平

1、合理配置衛生資源，繼續做好城市醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，在財政扶持、政策引導、支援內容和方式等方面得到了進一步規范和完善。

2、加強了基礎設施建設。各定點醫療機構在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務，為廣大參合患者營造了優美、整潔、舒適、方便的就醫環境。

3、加強了業務骨干隊伍建設。各院根據自身醫療衛生服務的實際需要，有計劃、有重點地挑選了一批思想素質好，工作能力強，有發展潛力的專業技術人員到上級醫療機構進修學習。

4、加強綜合實力建設。各定點醫療機構結合自身發展實際和農民群眾醫療衛生服務的需求，有針對性的加強重點學科建設，積極塑造“技術好、服務優、價格低、信得過”的醫院形象。

5、加大了村級醫療機構建設力度。通過加強村級衛生組織一體化管理，加大對醫務人員的專業技術培訓，逐步改善農村醫療服務設施條件，提高醫療技術水平。

（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進工作

2、加強對資金運作各個環節的監督管理并進行統計測算，要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫療基金的絕對安全，嚴防透支。

3、加強合作醫療基金財政專戶的管理，嚴格實行資金封閉式運行，確保資金專款專用。

（三）進一步控制醫療費用不合理增長

開展經常性的督查工作，加大對不嚴格履行《定點醫療機構服務合同》，超標準收費、分解收費、重復收費、濫檢查、不合理用藥等違規行為的查處力度。嚴格控制醫療費用的不合理增長，切實減輕參合農民的醫療費用負擔，讓廣大參合群眾得到真正的實惠。

（四）進一步加強定點醫療機構建設

借國家提高農村衛生服務能力建設的契機，積極爭取上級的項目建設資金，有計劃、有步驟地改善各醫療單位的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農村合作醫療的順利運行創造條件。

（五）加大對弱勢群體的幫扶力度。

認真研究新型農村合作醫療與農村醫療救助制度的銜接，對農村符合條件的救助對象給予更多的政策優惠，妥善解決部分農民“看不起病”的突出問題。

（六）加快信息化建設步伐。

積極爭取省合作醫療協調領導小組辦公室將我縣軟件管理系統早日安裝投入使用。同時，加大人員培訓力度，使之能適應信息化工作的需要。

（七）加大經辦機構培訓力度。

經常性地開展縣、鎮合管辦工作人員的政策、業務知識培訓，提高對合作醫療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫療工作隊伍。

新型農村合作醫療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗性的工作，目前還沒有完全成熟的經驗和模式可供借鑒，要在實踐中不斷探索和積累經驗。今年是我縣新型農村合作醫療試點的開局之年，工作任務相當繁重，我們深感肩負的責任重大而光榮。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領導的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農村合作醫療工作，為全縣經濟建設服好務，為全縣人民健康服好務。

第五篇：縣新型農村合作醫療實施情況匯報

一、基本情況

**縣地處***，是一個以糧、棉、油為主要作物的農業大縣，是新農合試點縣之一。全縣總人口60.5萬人，其中農村人口50.17萬人，占全縣總人口的82.94；參加新型農村合作醫療的農業人口為408179人，參合率81.35。我縣新型農村合作醫療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日，全縣各定點醫療機

構共接診門診患者40212人次，補償門診費用395143.7元；縣內、外定點醫療機構共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補償出院病人醫療費用1170274.35元，其中最大的一筆補償費用為12066.8元。與合作醫療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長28和50；醫療費用負擔明顯減輕，出院病人的平均醫療費用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達30.8。

二、合作醫療啟動前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機構

1、建立了管理機構。成立了由縣委、縣政府主要領導及衛生局、財政局、民政局、統計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農業局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫療管理委員會，并明確了各部門的工作職責，委員會下設辦公室。同時，全縣13個鎮成立了相應的組織機構，各村成立了新型農村合作醫療管理小組。

2、建立了監督機構。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任，縣人大、縣政協分管領導任副主任，縣監察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協委員為成員的監督委員會。

3、落實了縣、鎮合作醫療經辦機構。由縣紀委、監察局、衛生局及人事勞動和社會保障局聯合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法，對工作業績實行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會議，統一思想，明確工作思路，及時研究解決工作中出現的問題。

1、結合我縣農民的收支情況、農民的疾病狀況、健康的投入情況、醫療機構服務情況以及農民參加合作醫療的意愿和出資能力等，經過反復研究和多次修改，切合實際地制定出了與我縣現階段情況基本相適應的《**縣新型農村合作醫療實施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農村合作醫療的前期準備工作。

3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農村合作醫療動員大會。縣“四大家”領導，各有關部門負責人，各鎮班子成員、衛生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮簽訂了新型農村合作醫療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。

5、認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，縣“四大家”領導先后多次到各地督辦檢查合作醫療工作，并將檢查結果在全縣進行通報，保證了各項前期準備工作的落實。

（三）認真落實各項準備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經費。通過政府采購辦聯系有關廠家制作了合作醫療定點醫療機構的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協議書25萬份、合作醫療證12萬個。

2、落實了縣、鎮合管辦辦公用房和辦公設施。

3、制定下發了《**縣新型農村合作醫療工作計劃》、《宣傳發動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫療實行救助的通知》、《關于規范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。

4、制定下發了《縣合管辦工作職責》、《鎮合管辦工作職責》、《農村合作醫療住院病人管理細則》、《定點醫療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。

5、為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯合下發了《關于規范參加新型農村合作醫療農民戶籍管理的通知》，為“無戶”農民辦理戶籍，為農民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農村合作醫療專題”，每天進行合作醫療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。同時，制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮拉橫幅3條；每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。

2、印制了