第一篇：農村衛生和新型農村合作醫療工作情況匯報

農村衛生和新型農村合作醫療工作

情況匯報

農村衛生和新型農村合作醫療工作情況匯報2007-02-18 09:45:1

3公安縣位于湖北省中南部邊緣，荊江南岸，版土面積平方公里（其中水面占），轄個鄉鎮，個村，萬戶，萬人口（其中農村人口萬）。去年全縣億元，財政收入億元，農村居民人均純收入元。全縣共有各級各類醫療衛生機構個（其中村級衛生機構個，鄉鎮衛生院個，縣直醫療衛生單位個，其它醫療機構個），從業人員人，病床位張。衛生系統有職工人（在職人，離退休人，分流人員人）。其中，鄉鎮衛生院人（在崗人，離退休人）；全縣現有總資產億元，其中：鄉鎮衛生院資產萬元，縣直醫療衛生單位資產萬元。去年，衛生系統共完成門診任務萬人次（鄉鎮衛生院萬人次，占），住院治療人次（鄉鎮衛生院人次，占），手術臺次（鄉鎮衛生院臺次，占），年創業務收入億元。全縣總業務收入億元，其中：鄉鎮衛生院萬元（占），縣直醫療衛生單位萬元。在崗人員年創業務收入萬元。其中：縣直醫療單位人年創業務收入萬元，鄉鎮衛生院人年創業務收入萬元。人均分配萬元，其中：鄉鎮衛生院人均萬元，縣直醫療衛生單位人均萬元。醫療衛生單位負債萬元，負債率為。其中：鄉鎮衛生院負債萬元，負債率；縣直醫療衛生單位負債萬元，負債率。

一、關于農村衛生工作

從某年起我們就著手鄉鎮衛生院、村衛生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉鎮衛生院人才培養和基礎設施建設，持續健康地發展了農村衛生事業。

（一）理順鄉鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業的發展。我縣鄉鎮衛

生院人員、業務、經費管理權于年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問題，縣政府于年將人員、業務管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。某年，我縣實施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。

適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。某年，隨著鄉鎮行政區劃調整，適時撤并了個鄉鎮衛生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉鎮衛生院的人員規模和服務功能。改制重組個地名衛生所，裁減人員人。名有執業資格的衛生專業技術人員、醫療服務設施與當地村衛生室整合重組。

實施農村衛生改革與發展先進縣項目建設，共投入資金多萬元，先后對斑竹當鎮、藕池鎮等個鄉鎮衛生院進行了業務用房改造，改造面積多平方米，添置設備臺（件），有效改善了鄉鎮衛生

院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務功能。

（二）、加強農村衛生組織建設，大力推行農村衛生服務管理一體化。自《衛生部關于推行農村衛生管理一體化的通知》下發后，結合我縣實際實施了以“五統一”管理為核心的農村衛生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有個村，現設置村衛生室個；達到甲級村衛生室標準的個，占。二是人員統一管理。鄉村醫生的執業資格通過考試、考核重新認證后，以鄉鎮為單位由衛生院統一調配到村衛生室上崗；全縣現有村衛生室執業人員人，其中衛生院下派人，擇優聘用鄉村醫生人。三是藥品統一代購。村衛生室藥品代購配發率已達到以上。四是業務統一安排。村衛生室的業務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉鎮衛生院統一安排、統一檢查。五是財務統一監管。村衛生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛生院的監督管理。

（三）優化衛生人力資源配置，積極穩妥推行全員聘用制。某年，我們在全縣衛生系統推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發展，人才結構和人才培養等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫療衛生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規定醫療期間，或者女職工在孕期、產期、哺乳期內，或者軍轉干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘者根據自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善

安置落聘人員。根據落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學習、轉崗安置、病休、離崗退養、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛生專業技術崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考核，作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據衛生部門統計，經過這一人事用工制度改革，鄉鎮衛生院在職職工由原來的人，減少至人，共分流人（向村衛生室下派了名有獨立工作能力的專業技術人員），分流人員占在職職工總數的。清退了名臨時工。

四加強人才培養，實施對口支援，增強農村醫療衛生機構可持續發展能力

從去年起，我們實施了五年人才培養計劃。到年底，在縣直醫療衛生單位醫生崗位工作的必須達到本科以上學

歷，其他衛生專業技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉鎮衛生院醫生崗位工作的必須達到專科以上學歷。臨床醫生、護士具有執業（助理）醫師或執業護士資格。每年送上級醫院離崗學習人數縣直醫療衛生單位必須達到以上，鄉鎮衛生院必須達到以上，培訓時間在個月以上。現已離崗培訓人。同時開展了繼續教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養方式。

衛生技術人員培訓和繼續教育經費，根據國家關于教育經費管理和支出標準的規定，按單位業務總收入的提取。人才培養經費必須專款專用，不得截留或挪用。縣衛生局每年對單位進行責任經濟審計時，對人才培養經費進行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫療衛生單位支援農村的活動。規定縣直醫療衛生單位的醫生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉鎮衛生院工作一年以上；已經取得中、高級技術職務的醫生（男年滿周歲以下、女年滿歲以下）必須到鄉鎮衛生院工作個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內不得晉升、續聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當地群眾進行醫療衛生服務外，還要結合實際，制訂規劃，推廣新技術，為基層醫療衛生單位的發展，解決至個實際問題。今年將有名醫生下派到鄉鎮衛生院工作，從業務技術上扶持鄉鎮衛生院的發展。

二、關于新型農村合作醫療工作

我縣合作醫療從某年月日起實施，已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自愿、規范管理、強化監督、不斷創新，健康持續地發展了農村合作醫療。

（一）堅持政府主導，部門協調，建立符合新型農村合作醫療發展規律的管理體制

實施新型農村合作醫療制度是一項系統工程，不僅要有各級黨委、政府 的高度重視和支持，還要有適應合作醫療自身發展的條件和環境。

⒈健全組織領導體系。某年我縣被列為全省首批新型農村合作醫療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農村合作醫療工作列入到縣、鄉兩級政府為農民辦實事的重要工作內容。縣、鄉兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫療管理委員會，村成立了合作醫療管理小組。縣編委審定批準成立了縣合作醫療管理委員會辦公室，核定編制人，各鄉鎮相應地設立了合作醫療經辦機構，工作人員按參加合作醫療人數：的比例配備；在村衛生室設立了核算員，由鄉村醫生兼任。縣合管辦人員和工作經費由縣財政按行政事業人員經費標準列入財政預算，去年列支萬元。鄉鎮經辦機構人員經費按預防保健人員經費標準納入衛生事業經費預算，去年縣財政列支萬元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫療證費用萬元，由縣財政列入預算。

⒉建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉（鎮）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農民的合作醫療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫療管理委員會制定了《縣合作醫療管理委員會工作職責》、《鄉鎮農村合作醫療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫療工作職責》、《農業銀行公安支行合作醫療工作職責》、《縣農業稅務管理局合作醫療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規范行為，促進合作醫療管理工作的科學化、規范化、制度化。

進一步理順合作醫療管理體制，實行“管辦分離”。從今年起實行鄉鎮和縣直定點服務醫療機構合作醫療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫療專職管理人員在全縣衛生系統公開招聘。由個人申請、單位推薦，經縣合管辦組織

考試、考核后擇優錄用，發給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫療專管員在業務上與所在單位徹底分離，不在醫療機構兼職，獨立行使監督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定～元，略高于同等崗位水平，年底再根據全縣在職職工分配水平調整發放水平，就高不就低。縣合管辦依照《合作醫療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據，連續兩年不合格的予以解聘。

⒊建立信息網絡體系。為達到合作醫療工作快捷、方便、高效運轉的目的，建立了公安縣新型農村合作醫療網站，通過公眾網絡運行。合作醫療各項政策、工作動態、補償公示等，點擊網站就可查詢或下載。網站開通以來，點擊人數已達余人次。對定點服務醫療機構、鄉

鎮合管辦實行了計算機聯網管理，工作質量和服務行為得到動態實時監測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發了實用性較強的《公安縣新型農村合作醫療應用系統》，運用于農村合作醫療的管理。

（二）堅持封閉管理，確保基金安全，建立科學有效的基金管理和籌資機制

實施新型合作醫療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

⒈積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農民參合資金；避免合作醫療信息漏登、錯登、重登，避免農民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發生，我們改革登記方式，將今年農民參加農村合作醫療實行邊登記、邊

簽合同、邊繳費、邊發證的“四邊”工作方式，在規定的時間內，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有萬多農民參加了農村合作醫療，農民參加合作醫療個人繳費部門收繳率為。

⒉規范基金管理、確保發揮最大效用。保障合作醫療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農村合作醫療基金代理銀行農業銀行網上銀行系統，加強對合作醫療基金運行情況的實時監控。農民個人門診基金納入合作醫療基金統一管理，分鄉鎮核算。鄉鎮建立了農民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農民個人門診帳戶可隨時到鄉鎮經辦機構查詢，做到了縣、鄉鎮、村、農戶“四對口”。住院補償基金通過政策調整，預測不會出現虧損或過多的沉淀。

⒊推行住院補償“三級結算審核制”。參合農民因病在定點服務醫療機構

住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫療補償部份由定點服務醫療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉鎮合作醫療經辦機構或定點服務醫療機構合管科負責對定點服務醫療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉鎮經辦機構或定點服務醫療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合規定的不予補償，由并責令鄉鎮經辦機構或定點服務醫療機構合管科限期整改。

（三）堅持從農民利益出發，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式

從農民的利益出發，按照農民的意愿調整合作醫療政策，讓農民在實施新型農村合作醫療制度中得到更大的實惠。

⒈適時調整政策，擴大補償范圍。為規范補償行為，縣合管辦與參合農戶簽訂了新型農村合作醫療服務合同。合

同通過書面形式明確了合作醫療供方、需方和管理方“三方”的權利、責任和義務。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后次調整了有關政策。一是調整住院“起付線”標準。在鄉鎮定點服務醫療機構住院治療“起付線”由元調整為元，地市級醫院住院起付線由元上調至元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫療補償范圍；三是將中風后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實行門診限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫藥參與農村合作醫療，擴大補償面，降低醫藥費用。中醫醫療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術均納入合作醫療補償范圍。去年有人次得到住院補償，補償金額萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等萬元，大病統籌資金節余萬元，大病統籌資金有效使用率達到。

⒉不斷探索，努力擴大受益面。去年，為進一步擴大參合農民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮實行的是“鎮級統籌，合醫不合藥”的辦法；麻豪口鎮采取的是“鎮級統籌，既合醫又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉鎮進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規范，但卻初步體現了“農民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農村合作醫療特點，得到農民的認可。

⒊尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫。參加農村合作醫療的患者在本縣范圍內各縣、鄉（鎮）、村定點服務機構就診，不需辦理轉診手續，合作醫療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門診屬地報銷。讓參合農民充分行使自由擇醫權，防止層層設卡截留病員，消除醫療隱患。同時，通過科學設置不同等級醫院的住院起付線和補償比，調節和引導病人合理分流，降低病人醫藥費用，促進了定點醫療服務機構的良性競爭。

⒋實施公示制度，讓農民享有充分的知情權。我們將《合作醫療服務項目結算標準》、《手術項目結算標準》、《湖北省新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農民權利和義務》等規范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫療機構到月初時，將上月在其單位獲得合作醫療住院補償的基本情況及補償金額上墻公示，接受監督。縣合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉、村予以公示，讓農民知道同村參加合作醫療的農民因病在縣、鄉、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農民直觀地感受到了合作醫療的優越性，同時，還有利于農民群眾對農村合作醫療補償的監督。

⒌推行住院醫療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫療費用不合理增漲，從今年月日起，對合作醫療定點服

務醫療機構實行了參加合作醫療農民住院醫療費總額控制制度，凡參加合作醫療人員因病住院人均醫療費超過控制總額的，超過部分由定點服務醫療機構承擔。縣合管辦每半年按控制標準與定點服務醫療機構結算一次。各級定點服務醫療機構醫療費用總額控制標準為：縣人民醫院、縣中醫醫院人均醫療費控制在元以內；縣二人民醫院、縣婦幼保健院、縣皮防醫院人均醫療費控制在元以內；鄉鎮衛生院人均醫療費控制在元以內。

為使參加合作醫療的農民享受到合作醫療制度最大的優越性，讓農民得到實實在在的實惠，從今年月日起，對參合農民住院醫療費實行保底補償。即：在鄉鎮衛生院住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥總額的，補償保底到；在縣二人民醫院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥總額的，補償保底到；在縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院住院補償金額

未達到本次住院發生的醫藥總費用的，補償保底到；在縣外定點醫療機構住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥費總額達不到的，補償保底到。

（四）堅持服務行為的公平性，嚴格控制醫療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施

控制醫藥費用的增長速度，讓農民得到實實在在的補償，是新型農村合作醫療制度健康持續發展的關鍵。自新型農村合作醫療制度實施以來，我們始終堅持把醫療服務機構服務行為的公平與規范管理擺在新型農村合作醫療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監督管理。

一是嚴格合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監督。合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉鎮定點服務醫療機構控制在以內，縣級控制在以內，市級控制在以內，超過規定比例的由定點服務醫療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。同時，嚴格執行

住院費用一日清單制。住院病人在醫院住院治療時，就診醫院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。縣直醫療衛生單位嚴格執行了藥品招標采購，鄉鎮衛生院實行了實價進藥，村衛生室的藥品由鄉鎮衛生院統一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。

二是實行醫療服務項目限額結算。試點工作開始后，我們結合實際，制訂了《公安縣合作醫療服務項目結算標準》和《手術項目結算標準》，實行醫療服務項目最高限額結算制度。凡超過規定服務項目結算標準的部分，農民不繳，合管辦不補，由定點服務醫療機構承擔。共核定常用醫療服務項目結算標準：一級甲等衛生院項，二級乙等醫院項，二級甲等醫院項；核定手術項目結算標準：一級甲等衛生院項、二級乙等項、二級甲等醫院項。

三是加強時實監督。監督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四

查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫囑執行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規定；四查服務、手術、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規定。縣合管辦工作人員經常到定點服務醫療機構監督，檢查指導合作醫療政策的執行、資金的補償、服務合同的履行和合作醫療財務管理情況，發現問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監督。對違紀違規行為，嚴肅查處，絕不姑息遷就。截止今年月，共查處冒名頂替行為起，扣減違規收費、違規補償金額元，處罰定點服務醫療機構個。

三、困難和建議

在新時期，我縣衛生工作的發展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：

一是公共衛生運行成本逐步增高。近幾年來衛生工作，特別是公共衛生工作任務不斷增加，如新型農村合作醫療、艾滋病的防治、突發公共衛生事件的處理等都成為衛生部門無可推卸的責任和義務。衛生部門為了人民的健康，為了社會的穩定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經費不增加或增加力度不大的不合理局面。據測算我縣新型農村合作醫療在參合率達到時，人均費用達到元，全縣費用達到萬元左右。盡管縣人民政府在衛生經費上給予大力的支持，合作醫療工作經費也傾其所力，但衛生部門仍然承擔了應該由政府承擔的經濟壓力，運行成本在衛生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經費支撐，勢必會影響到衛生事業自身的發展。

二是衛生工作的實際與政策的距離繼續拉大。當前的衛生政策與衛生工作的實際的距離越來越大。如衛生改革，近幾年來理論上沒有什么新進展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經驗。

醫療機構體制改革更是如此，今天說醫院要買，明天就叫停。衛生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進，只有停留在機制改革上。為了增強醫療衛生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫療衛生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫療服務價格、藥品價格問題，衛生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛生事業的發展，也給有關部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機會，致使醫療衛生單位有苦難言。社會關注的健康公平、基本醫療服務公平的政府責任問題，至今仍不能明確，再不能繼續由衛生部門來承擔。

三是農村衛生專業人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農村醫療衛生機構，特別是鄉鎮衛生院人才缺乏的問題不可能在短時間內得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業生引不來。多數鄉鎮衛生院近年來沒有大中專生進入，足以構成一個人才斷檔期。另一方面是培養成才的想跳槽。

鄉鎮衛生院條件差、環境不好、待遇低，留不住人才。解決總人數的農民基本醫療服務，首先要解決農村專業技術人員匱乏問題。培養、支援、改善待遇等問題，是當前應迫切需要研究和實施的政策問題，更是真正把衛生工作的重點放到農村的方向問題。

四是村級衛生組織建設亟待加強。村級衛生組織是農村衛生工作的網底，在實施初級衛生保健，保護人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛生機構建設、管理，對鄉村醫生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方沒有規定，以致成為衛生政策的盲區。隨著國家“三農”政策的落實，農村居民經濟條件好轉，村級衛生機構建設和鄉村醫生的水平，已經遠不能適應農民的醫療保健需求。國家應制訂相關政策，對村級衛生機構的建設給予投入，對鄉村醫生的培訓給予給予投入。

第二篇：農村衛生和新型農村合作醫療工作情況匯報

xx縣位于xx省中南部邊緣，x江南岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉鎮，437個村，27.5萬戶，102.8萬人口（其中農村人口72.3萬）。～年全縣GDp55.78億元，財政收入3.21億元，農村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫療衛生機構480個（其中村級衛生機構332個，鄉鎮衛生院16個，縣直醫療衛生單位9個，其它醫療機構123個），從業人員3128人，病床位1954張。衛生系統有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉鎮衛生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；全縣現有總資產1.73億元，其中：鄉鎮衛生院資產4499.3萬元，縣直醫療衛生單位資產12793.59萬元。～年，衛生系統共完成門診任務120萬人次（鄉鎮衛生院58萬人次，占48.3%），住院治療29095人次（鄉鎮衛生院10732人次，占36.9%），手術11471臺次（鄉鎮衛生院4505臺次，占39.3%），年創業務收入1.8億元。全縣總業務收入1.26億元，其中：鄉鎮衛生院3565萬元（占28.3%），縣直醫療衛生單位9045萬元。在崗人員年創業務收入4.99萬元。其中：縣直醫療單位人年創業務收入6.92萬元，鄉鎮衛生院人年創業務收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉鎮衛生院人均1.19萬元，縣直醫療衛生單位人均1.87萬元。醫療衛生單位負債5625萬元，負債率為32.5%。其中：鄉鎮衛生院負債1212萬元，負債率26.9%；縣直醫療衛生單位負債4413萬元，負債率34.5%。

一、關于農村衛生工作

從2001年起我們就著手鄉鎮衛生院、村衛生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉鎮衛生院人才培養和基礎設施建設，持續健康地發展了農村衛生事業。

（一）理順鄉鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業的發展。我縣鄉鎮衛生院人員、業務、經費管理權于1994年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問題，縣政府于1995年將人員、業務管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。2002年，我縣實施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。

適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。2001年，隨著鄉鎮行政區劃調整，適時撤并了5個鄉鎮衛生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉鎮衛生院的人員規模和服務功能。改制重組45個地名衛生所，裁減人員321人。138名有執業資格的衛生專業技術人員、醫療服務設施與當地村衛生室整合重組。

實施農村衛生改革與發展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮、藕池鎮等8個鄉鎮衛生院進行了業務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務功能。

（二）、加強農村衛生組織建設，大力推行農村衛生服務管理一體化。自《衛生部關于推行農村衛生管理一體化的通知》下發后，結合我縣實際實施了以“五統一”管理為核心的農村衛生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有423個村，現設置村衛生室332個；達到甲級村衛生室標準的280個，占84.3%。二是人員統一管理。鄉村醫生的執業資格通過考試、考核重新認證后，以鄉鎮為單位由衛生院統一調配到村衛生室上崗；全縣現有村衛生室執業人員873人，其中衛生院下派75人，擇優聘用鄉村醫生798人。三是藥品統一代購。村衛生室藥品代購配發率已達到90%以上。四是業務統一安排。村衛生室的業務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉鎮衛生院統一安排、統一檢查。五是財務統一監管。村衛生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛生院的監督管理。

（三）優化衛生人力資源配置，積極穩妥推行全員聘用制。2002年，我們在全縣衛生系統推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發展，人才結構和人才培養等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫療衛生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規定醫療期間，或者女職工在孕期、產期、哺乳期內，或者軍轉干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘者根據自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學習、轉崗安置、病休、離崗退養、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛生專業技術崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考核，作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據衛生部門統計，經過這一人事用工制度改革，鄉鎮衛生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛生室下派了75名有獨立工作能力的專業技術人員），分流人員占在職職工總數的20.5%。清退了331名臨時工。

(四)加強人才培養，實施對口支援，增強農村醫療衛生機構可持續發展能力

從～年起，我們實施了五年人才培養計劃。到～年底，在縣直醫療衛生單位醫生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛生專業技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉鎮衛生院醫生崗位工作的必須達到專科以上學歷。臨床醫生、護士具有執業（助理）醫師或執業護士資格。每年送上級醫院離崗學習人數縣直醫療衛生單位必須達到3%以上，鄉鎮衛生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上。現已離崗培訓86人。同時開展了繼續教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養方式。

衛生技術人員培訓和繼續教育經費，根據

國家關于教育經費管理和支出標準的規定，按單位業務總收入的1.5%提齲人才培養經費必須專款專用，不得截留或挪用。縣衛生局每年對單位進行責任經濟審計時，對人才培養經費進行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫療衛生單位支援農村的活動。規定縣直醫療衛生單位的醫生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉鎮衛生院工作一年以上；已經取得中、高級技術職務的醫生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉鎮衛生院工作6個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內不得晉升、續聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當地群眾進行醫療衛生服務外，還要結合實際，制訂規劃，推廣新技術，為基層醫療衛生單位的發展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫生下派到鄉鎮衛生院工作，從業務技術上扶持鄉鎮衛生院的發展。

二、關于新型農村合作醫療工作

我縣合作醫療從～年7月1日起實施，已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自愿、規范管理、強化監督、不斷創新，健康持續地發展了農村合作醫療。

（一）堅持政府主導，部門協調，建立符合新型農村合作醫療發展規律的管理體制

實施新型農村合作醫療制度是一項系統工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫療自身發展的條件和環境。

1、健全組織領導體系。～年我縣被列為全省首批新型農村合作醫療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農村合作醫療工作列入到縣、鄉兩級政府為農民辦實事的重要工作內容。縣、鄉兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫療管理委員會，村成立了合作醫療管理小組。縣編委審定批準成立了縣合作醫療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉鎮相應地設立了合作醫療經辦機構，工作人員按參加合作醫療人數1：20000的比例配備；在村衛生室設立了核算員，由鄉村醫生兼任。縣合管辦人員和工作經費由縣財政按行政事業人員經費標準列入財政預算，～年列支20萬元。鄉鎮經辦機構人員經費按預防保健人員經費標準納入衛生事業經費預算，～年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫療證費用16萬元，由縣財政列入預算。

2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉（鎮）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農民的合作醫療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫療管理委員會制定了《縣合作醫療管理委員會工作職責》、《鄉鎮農村合作醫療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫療工作職責》、《農業銀行公安支行合作醫療工作職責》、《縣農業稅務管理局合作醫療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規范行為，促進合作醫療管理工作的科學化、規范化、制度化。

進一步理順合作醫療管理體制，實行“管辦分離”。從～年起實行鄉鎮和縣直定點服務醫療機構合作醫療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫療專職管理人員在全縣衛生系統公開招聘。由個人申請、單位推薦，經縣合管辦組織考試、考核后擇優錄用，發給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫療專管員在業務上與所在單位徹底分離，不在醫療機構兼職，獨立行使監督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據全縣在職職工分配水平調整發放水平，就高不就低。縣合管辦依照《合作醫療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據，連續兩年不合格的予以解聘。

3、建立信息網絡體系。為達到合作醫療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了公安縣新型農村合作醫療網站,通過公眾網絡運行。合作醫療各項政策、工作動態、補償公示等，點擊網站就可查詢或下載。網站開通以來，點擊人數已達43000余人次。對定點服務醫療機構、鄉鎮合管辦實行了計算機聯網管理，工作質量和服務行為得到動態實時監測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發了實用性較強的《公安縣新型農村合作醫療應用系統》，運用于農村合作醫療的管理。

（二）堅持封閉管理，確保基金安全，建立科學有效的基金管理和籌資機制

實施新型合作醫療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

1、積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農民參合資金；避免合作醫療信息漏登、錯登、重登，避免農民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發生，我們改革登記方式，將～年農民參加農村合作醫療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發證的“四邊”工作方式，在規定的時間內，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6萬多農民參加了農村合作醫療，農民參加合作醫療個人繳費部門收繳率為100%。

2、規范基金管理、確保發揮最大效用。保障合作醫療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農村合作醫療基金代理銀行----農業銀行網上銀行系統，加強對合作醫療基金運行情況的實時監控。農民個人門診基金納入合作醫療基金統一管理，分鄉鎮核算。鄉鎮建立了農民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農民個人門診帳戶可隨時到鄉鎮經辦機構查詢，做到了縣、鄉鎮、村、農戶“四對口”。住院補償基金通過政策調整，預測不會出現虧損或過多的沉淀。

3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合

第三篇：新型農村合作醫療工作匯報

新型農村合作醫療工作匯報

政協主席、各位委員：

下面我就**區開展新型農村合作醫療工作情況，向各位領導做一匯報：

一、實施新型農村合作醫療制度基本情況：

我區現有總人口391366人，其中農業人口274780人，分布在全區16個鄉鎮和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區實際應加入合作醫療人數為252092人。新型農村合作醫療工作自2003年12月開始宣傳發動，截止到2013年3月底，全區共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農村合作醫療，農戶參合率達81.35％。鄉鎮村覆蓋面100%。市、區、鎮村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農村合作醫療制度的具體做法：

（一）穩妥啟動，科學測算，積極推進。

2003年初，新型農村合作醫療工作在我區開始籌備，區政府責成衛生局抽調專人對我區16個鄉鎮的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他區縣新型農村合作醫療經驗的學習和借鑒，結合本區實際情況，區委、區政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區的新型農村合作醫療制度，包括：-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區召開了由各委辦局、醫療單位、鄉鎮街道和各村委會等領導參加的**區衛生工作會。會上，著重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。2003年12月18日，區政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉鎮街道主管鎮長、主任和各鄉鎮街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫療單位院長等參加的新型農村合作醫療工作專題會。對全區工作進行了統一部署。會后全區16個鄉鎮、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫療制度從2013年2月1日正式啟動。

（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。1、2003年6月，成立了**區新型農村合作醫療管理委員會。由區長王云峰任主任，區委副書記李印澤、副區長劉漢勤任副主任，成員由區政府辦、農委、體改辦、衛生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。區體改辦、衛生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區衛生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區農委負責參與各鄉鎮的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫療資金撥付和監督管理；審計部門負責合作醫療資金籌集和支出的專項審計。2、2003年11月成立了**區農村合作醫療管理中心，由人事局正式批準為事業編制，辦公地點設在衛生局，負責全區新型農村合作醫療政策的指導、協調、調研、特大疾病調劑資金的管理、醫藥費支付的統計等工作，合作醫療管理中心將定期組織成員單位對各鄉鎮農村合作醫療管理工作進行監督、檢查和考評，并及時向新型農村合作醫療管理委員會匯報情況。

3、各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療領導小組。由鄉鎮長任組長，主管鄉鎮長任副組長，成員由社保所、財政所、經管站、衛生院組成。

2013年1月各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療結算中心，及時抽調兼專職人員。兼職人員由社保所、經管站、財政所、衛生院派人組成。社保所主要負責新型農村合作醫療的組織宣傳，經管站負責合作醫療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛生院負責醫療費用的審核。

（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本，農民每戶一冊，免費發放到戶。

3、各鄉鎮、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。

在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。區領導多次召開鎮長、主管鎮長匯報會，了解各鄉鎮參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復和協調，提高了我區的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。

（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下撥。

1、在宣傳動員階段，區財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫療證10萬本。區衛生局投資15萬元開發了結算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉鎮、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

2、新型農村合作醫療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區統一籌資標準、統一補貼比例、統一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫療實際人數，山區、半山區每人每年補20元，平原地區每人每年補15元；區財政每人每年補貼20元；鄉鎮、村對山區、半山區每人每年補10元；平原地區每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區、鎮兩級財政各負擔50%。）；鎮財政資金一次性全部撥付到位；區財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區財政，將下撥。區財政匹配到位資金合作醫療管理中心已分別按各鄉鎮參合人數如期撥付到各鄉鎮的合作醫療結算中心。合作醫療結算中心由財政所協助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設立區級合作醫療調劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統一制定政策，年底用于特大疾病調劑使用。

（五）加強監管力度：主管副區長劉漢勤在每周聽取合作醫療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮長、主管鎮長和相關單位的匯報會和協調會，了解進展情況，對存在的問題及時給予協調、指導和解決。2013年4月28日，區人大主任到峪口鎮、東高村鎮、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關于新型農村合作醫療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫療管理中心、區財政局社保科先后兩次到各鄉鎮檢查配套資金落實情況。

（六）定期業務培訓，確保報銷暢通。1、2013年2月初，區農村合作醫療管理中心與北京一家軟件公司開發了鎮結算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉鎮、街道軟件操作人員進行了為期3天的業務培訓，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統計和將來的數據分析打下了基礎。2、2013年3月4日，管理中心對17個鄉鎮、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫療費用的報銷辦法，并下發了培訓材料，使報銷單據審核有據可查，防止合作醫療資金流失。

3、隨著新型農村合作醫療的深入開展，管理進一步的規范，區合作醫療管理中心統一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

（七）控制醫療費用，規范服務行為。

為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，區農村合作醫療管理中心制訂了本區定點醫療機構管理規范，于2013年2月份召開了區內定點醫療機構院長會，要求各醫療單位加強醫療服務管理，規范醫療服務行為，保證醫療服務質量，控制醫療服務費用。

各醫療單位在新型農村合作醫療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現在鄉鎮衛生院對參保人員不同程度地采取了優惠政策，做到了四免、三降、一優惠：

1、四免包括：免社區掛號費（0.5元）、免一級醫院診查

費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2.5元），免入戶出診費（10元）。

2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B

超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優惠即加入合作醫療者的手術費用按標準給予一定程度的優惠。

（八）報銷工作全面啟動，合作醫療政策得到了充分體現。

新型農村合作醫療制度從2013年2月1日正式啟動。峪口鎮于3月15日在全區率先第一次報銷，之后全區在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉鎮主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。到2013年10月31日，我區17個鄉鎮、街道第四輪報銷工作全部結束。全區共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮馬各莊村村民徐桂榮，自2013年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫藥費9.5萬元，結算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。農村合作醫療真正解決了患者的家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金發揮了應有的作用。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農民期望值較高。

1、本區新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優越性。

（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。

1、鄉鎮政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據等管理及統計報表、培訓等工作。

2、鄉鎮政府相關工作人員任務繁重，把合作醫療工作做為額外工作來管理，使合作醫療管理中心統一部署的工作不能如期進行，對全區新型農村合作醫療整體安排產生了影響。

（三）基層醫療衛生資源有待進一步激活。

1、由于各鄉鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

2、醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫療機構服務管理規范》。加強醫療機構管理，改善鄉鎮一級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、責成醫療機構將《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》和《北京市醫療保險》報銷費用有關規定在醫療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。

新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

新型農村合作醫療實施情況匯報

一、基本情況

**縣地處***，是一個以糧、棉、油為主要作物的農業大縣，是新農合試點縣之一。全縣總人口60.5萬人，其中農村人口50.17萬人，占全縣總人口的82.94%；參加新型農村合作醫療的農業人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農村合作醫療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日，全縣各定點醫療機構共接診門診患者40212人次，補償門診費用395143.7元；縣內、外定點醫療機構共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補償出院病人醫療費用1170274.35元，其中最大的一筆補償費用為12066.8元。與合作醫療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫療費用負擔明顯減輕，出院病人的平均醫療費用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達30.8%。

二、合作醫療啟動前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機構

1、建立了管理機構。成立了由縣委、縣政府主要領導及衛生局、財政局、民政局、統計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農業局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫療管理委員會，并明確了各部門的工作職責，委員會下設辦公室。同時，全縣13個鎮成立了相應的組織機構，各村成立了新型農村合作醫療管理小組。

2、建立了監督機構。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任，縣人大、縣政協分管領導任副主任，縣監察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協委員為成員的監督委員會。

3、落實了縣、鎮合作醫療經辦機構。由縣紀委、監察局、衛生局及人事勞動和社會保障局聯合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法，對工作業績實行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會議，統一思想，明確工作思路，及時研究解決工作中出現的問題。

1、結合我縣農民的收支情況、農民的疾病狀況、健康的投入情況、醫療機構服務情況以及農民參加合作醫療的意愿和出資能力等，經過反復研究和多次修改，切合實際地制定出了與我縣現階段情況基本相適應的《**縣新型農村合作醫療實施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農村合作醫療的前期準備工作。3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農村合作醫療動員大會。縣“四大家”領導，各有關部門負責人，各鎮班子成員、衛生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮簽訂了新型農村合作醫療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。

5、認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，縣“四大家”領導先后多次到各地督辦檢查合作醫療工作，并將檢查結果在全縣進行通報，保證了各項前期準備工作的落實。

（三）認真落實各項準備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經費。通過政府采購辦聯系有關廠家制作了合作醫療定點醫療機構的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協議書25萬份、合作醫療證12萬個。

2、落實了縣、鎮合管辦辦公用房和辦公設施。

3、制定下發了《**縣新型農村合作醫療工作計劃》、《宣傳發動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫療實行救助的通知》、《關于規范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。

4、制定下發了《縣合管辦工作職責》、《鎮合管辦工作職責》、《農村合作醫療住院病人管理細則》、《定點醫療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。

5、為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯合下發了《關于規范參加新型農村合作醫療農民戶籍管理的通知》，為“無戶”農民辦理戶籍，為農民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農村合作醫療專題”，每天進行合作醫療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。同時，制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮拉橫幅3條；每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農民朋友的公開信》和《新型農村合作醫療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農民家中，入戶率達到100%。

3、各村（社區）都分別召開了村民代表大會，對村民進行宣傳發動；同時，組織工作組進村入戶開展宣傳，使新型農村合作醫療的有關政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫療政策的基礎上，與參加和未參加合作醫療的農民全部簽定了《**縣新型農村合作醫療協議書》，共計12萬余份，協議簽定率為100%。

4、開通了新型農村合作醫療咨詢熱線，派專人24小時值班，隨時接受農民群眾對合作醫療有關問題的咨詢。

5、組建了全縣新型農村合作醫療信息反饋系統。及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，全面掌握全縣的工作進度。每周四以簡報形式公布各地工作情況，共編發簡報16期，并在**電視臺、《**周刊》等媒體上予以公布。

（五）積極籌措合作醫療基金

1、強化合作醫療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫療基金6122685元，并全部存入了合作醫療基金財政專戶。同時，縣財政已將408179名參合農民的地方補助資金2040895元列入了2006財政預算，并將及時足額撥付到位。

2、嚴格規范資金籌措。針對少數地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現象，先后下發了《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的通知》、《關于進一步規范新型農村合作醫療有關工作的緊急通知》等文件，對參合對象及有關工作作了明確規定。對鎮、村干部墊付的資金進行了清理，將墊付的資金全部落實到人，對未落實的資金一一進行了清退；同時，對參合人員身份逐一進行核對，嚴格控制參合對象，對非農業人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進行了清退。

3、認真做好參合農民信息錄入和合作醫療證發放工作。各鎮抽調精干人員成立工作專班，在合作醫療啟動之前，及時完成了40余萬參合農民的信息錄入和合作醫療證填寫、發放工作。

4、積極申請上級財政補助資金。將《關于申請上級撥付農民參加新型農村合作醫療補助資金的報告》提交省衛生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫療補助資金8163580元，省級財政的合作醫療補助資金4081790元撥付到位。

三、合作醫療實施情況

（一）嚴格基金管理，確保合作醫療基金安全

1、對基金實行專戶管理。2006年，我縣共收繳合作醫療基金6122685元，已全部存入了在縣農村信用聯社開設的合作醫療基金財政專戶。

2、初步建立了資金封閉運行體系。嚴格實行縣統籌，縣、鎮兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫療資金的安全運行。各醫療機構的醫療費用經縣合管辦審核后，報縣財政局復核，復核無誤再報縣合管會，經認可后方通知定點銀行通過銀行帳戶進行撥付。

3、加強審計和監督。定期向社會公布資金收支使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，真正取信于民。

（二）加強管理，逐步完善合作醫療監督機制

1、縣內定點醫療機構、鎮合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發票、費用明細表、報銷審批單及合作醫療證、戶口本等逐一進行審核，復核無誤后，方可劃撥資金。

2、對在縣外定點醫療機構就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發票、費用明細表、合作醫療證、身份證及戶口本等一整套資料，對照《**縣新型農村合作醫療診療服務項目》及《湖北省新型農村合作醫療基本用藥目錄》嚴格進行審核。

3、縣合管辦工作人員經常下到各定點醫療機構，進行檢查監督，嚴防超標準收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據，造假報銷，騙取農村合作醫療資金等違規行為的發生。

4、加強社會監督。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協委員為合作醫療社會監督員，向每位社會監督員頒發了聘書和監督證。他們將對我縣合作醫療經辦機構和縣內定點醫療機構工作情況進行督查和民意調查；對全縣衛生系統工作人員執行合作醫療有關政策、制度情況進行監督；隨時反映群眾對合作醫療經辦機構和定點醫療機構工作的意見和建議；監督合作醫療經辦機構和定點醫療機構對服務承諾的落實情況；監督本地參合農民的醫療費用補償情況，發現有冒名頂替，偽造病歷、發票造假報銷，出具虛假外傷證明等情況的及時向縣合管辦反映；定期參加合作醫療監管部門召開的座談會，如實反映有關情況。

（三）做好公開、公示工作，確保合作醫療工作公開透明

1、對參合農民的權利和義務、報銷費用流程、轉診流程、用藥目錄和診療服務項目等進行了統一規范，在縣人民醫院、各鎮衛生院、各村衛生室進行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫，并公布了舉報電話，隨時接受群眾投訴。

2、在電視臺、報紙等媒體及縣、鎮、村定點醫療機構公示欄，對所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫院、住院天數、醫療總費用、實際報銷費用等情況定期進行公示，接受群眾監督。

3、縣衛生局對各醫療機構2005年1—12月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛生信息上進行公示，引導參合患者自由選擇質優價廉的醫院合理就醫。

（四）加強定點醫療機構管理，規范診療服務行為

1、對新型農村合作醫療機構嚴格實行準入制，全縣共確定縣內定點醫療機構287所，其中縣級醫院1所，鎮級醫療機構17所，村級醫療機構269所；縣外定點醫療機構14所，其中**市6所，**城區6所。

2、為方便農民就診，打破鄉鎮界限，參合農民可在全縣范圍內自由選擇定點醫療機構就診，保證了廣大農民能夠就近得到優質、高效、便捷的醫療衛生服務。

3、對縣內、縣外定點醫療機構全部進行協議管理，并多次召開縣內定點醫療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫療機構服務合同》。要求各鎮衛生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%，縣及以上定點醫療機構不得超過15%，且使用前必須經患者或其家屬簽字同意。否則由醫療機構承擔藥品費用。

4、召開了縣外定點醫療機構負責人座談會議，征求意見，規范對縣外住院病人的管理和定點醫療機構服務行為。擬于近期在縣外定點醫療機構實行“誰治療誰結帳”的管理辦法試點，以此強化縣外定點醫療機構的責任，進一步規范其診療服務行為。

5、為保證參合農民得到優質實惠的醫療服務和及時公正的補償，參合農民在縣內定點醫療機構就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫療證、戶口本或身份證即可在結算時直接獲得補償。

6、為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫療政策，我們統一印制了《**縣新型農村合作醫療患者入院告知書》，在入院時由醫務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。

（五）嚴格控制醫療費用，切實維護參合患者利益

1、制定并下發了《關于進一步嚴明新型農村合作醫療定點機構診療服務行為的通知》，對發生藥品使用不合理、不規范；不遵循診療規范和常規，不遵循技術操作規程的；不合理化驗與儀器檢查；病歷書寫、管理不規范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發生的醫療費用不符的，或發生的醫療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數，掛床住院的；不履行合作醫療規定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫療基金，經入戶抽查核實的；利用職權開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫務人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉診規定隨意轉診的；將新型農村合作醫療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費藥品列入新型農村合作醫療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規范診療服務行為之一者，縣衛生局將責令限期整改，除追回違規所得外，并視情節輕重給予定點醫療機構或個人100至1000元處罰，同時將其違規行為作為單位考核、個人晉升晉級重要依據之一，情節惡劣，后果嚴重的取消定點醫療機構資格，給予當事人吊銷執業醫師證、除名處理并追究單位領導責任直至撤銷院領導職務。構成犯罪的移送司法機關追究當事人法律責任。

對發生重復收費、分解收費，不嚴格執行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費；無醫囑計費；診治、費用結算時不校驗參合農民的新型農村合作醫療證和身份證明的，將非參合人員的醫療費、非新型農村合作醫療基金支付范圍的費用列入新型農村合作醫療基金支付范圍支付的；造成合作醫療基金損失的；違反收費規定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執行國家規定的藥品價格，造成新型農村合作醫療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規收費行為之一者，縣衛生局將責令限期整改，除追回醫療機構違規所得費用外，給予1000元以上處罰，并追究當事人和領導責任，造成不良后果的取消定點醫療機構資格，吊銷其醫療機構許可證，撤銷單位負責人職務。構成犯罪的移送司法機關追究其法律責任。

2、經常開展督查工作，加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點醫療機構進行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫療機構是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發生。3、2月10日，市物價局、市衛生局聯合對醫療服務收費標準進行了適當調整，我們根據《**市醫療服務項目收費價格標準》的有關規定，對《**縣新型農村合作醫療診療服務項目》進行了適當修訂，對各種診療服務（包括檢查、治療、手術等）的收費標準一一進行調整，并上墻公示，接受群眾監督。同時，聯合市、縣物價部門對各定點醫療機構的醫療收費價格公示和價格執行情況進行了督查，進一步規范其醫療收費標準。

（六）加強定點醫療機構建設，努力提高服務水平

1、合理配置衛生資源，繼續做好城市醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，在財政扶持、政策引導、支援內容和方式等方面得到了進一步規范和完善。

2、加強了基礎設施建設。各定點醫療機構在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務，為廣大參合患者營造了優美、整潔、舒適、方便的就醫環境。

3、加強了業務骨干隊伍建設。各院根據自身醫療衛生服務的實際需要，有計劃、有重點地挑選了一批思想素質好，工作能力強，有發展潛力的專業技術人員到上級醫療機構進修學習。

4、加強綜合實力建設。各定點醫療機構結合自身發展實際和農民群眾醫療衛生服務的需求，有針對性的加強重點學科建設，積極塑造“技術好、服務優、價格低、信得過”的醫院形象。

5、加大了村級醫療機構建設力度。通過加強村級衛生組織一體化管理，加大對醫務人員的專業技術培訓，逐步改善農村醫療服務設施條件，提高醫療技術水平。

（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進工作 1、3月20日前對已出院患者，由縣衛生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。同時，各鎮衛生院和縣人民醫院也派專人對已出院的參合病人進行走訪，征求他們的意見和建議。

2、縣內各定點醫療機構對現住院病人，組織召開了住院患者及家屬座談會，及時了解他們對合作醫療的反映和意見；

3、在所有縣內定點醫療機構實行出院患者意見查詢制度，要求對每一位參合患者，在出院時填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫療住院費用上報審批材料之一進行歸檔。

四、當前存在的問題

合作醫療啟動以來，在縣委、縣政府的正確領導下，抓關鍵，抓重點，解決難點，認真落實各項工作措施，積極探索有本地特色的合作醫療工作新路子，取得了初步成效：一是進一步密切了黨群干群關系；二是有效減輕了農民經濟負擔；三是提高了農民的醫療服務需求；四是確保了合作醫療工作健康有序開展。但是，目前我縣新型農村合作醫療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個方面的突出矛盾：

矛盾之一，籌資標準低與報銷比例高。我縣農民的個人籌資標準為每人每年15元，真正用于大病統籌的只有3.5元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標準。要在切實保證參合農民真正得到實惠的前提下，確保合作醫療基金的絕對安全，任務十分艱巨。

矛盾之二，方便群眾與加強監管。目前，有不少群眾反映合作醫療報銷程序繁瑣，手續太多，特別是縣外轉診治療的病人，要往返幾次才能拿到補償費用。要確保合作醫療的正常穩定運行，就必須進行嚴格管理，而對轉診、特檢進行審批，對報銷的有關材料、證件進行核實是加強監管必不可少的手段。目前，合作醫療的有關程序已經非常簡化，再簡化將會導致出現許多漏洞。

矛盾之三，政策性強與經驗不足。合作醫療是一項政策性非常強的工作，容不得半點隨意和盲目。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作，全國都還處于試點階段，各地的實際情況各不相同，沒有完全成熟的經驗和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實踐中前進。矛盾之四，轉診率高與補償比例低。受醫療技術水平的局限和縣城地理位置過偏以及農民的醫療習慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉診率高達23.5%。縣外治療起付線高，報銷比例低，加之縣外定點醫療機構超范圍用藥過多、超標準收費等等原因，縣外轉診患者的實際報銷比例只占總費用的14%。同時，也增加了監管工作的難度。

矛盾之五，過度醫療與正當服務。受自身文化水平和思想認識的限制，部分參合患者認為住院期間醫院的檢查過多，甚至連一些必須的檢查都認為是濫檢查。現代醫學已經逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時代，大量的高科技儀器設備應用于臨床，為真實了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發生。不可否認，有少數醫務人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數情況下，醫生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時，按照新的《醫療事故處理條例》的有關規定，醫療機構和醫務人員為了防止醫療事故和醫療糾紛的發生，必須完善有關檢查，為醫患矛盾的發生提供有效的證據。

矛盾之六，合作醫療扶持與看不起病。合作醫療開展以來，廣大農民群眾的醫療費用負擔有了明顯下降。但合作醫療的扶持畢竟有限，相對于部分農村貧困人口來說，自己需要承擔的醫療費用相對于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農民。

矛盾之七，轉診率高與衛生資源閑置。居高不下的轉診率，導致了參合農民報銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫療的正常開展。僅3個月的時間縣外轉診病人就高達700余人（不包括未辦手續直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫療衛生單位醫療設施和設備較以前有了很大的改善，但衛生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。縣外轉診的病人中有大部分在本縣范圍內是能治愈的，而目前，我縣沒有實行逐級轉診制度，對參合病人轉診沒有嚴格的限制條件。但是，若實行逐級轉診制度，強行將病人留在縣內治療，一旦發生醫療事故，將會造成十分嚴重的負面影響。

五、下一步的工作打算

為確保我縣合作醫療工作的順利實施，下階段，我們將重點抓好以下幾項工作：

（一）進一步加大宣傳力度

1、通過各種群眾喜聞樂見的形式在本市、縣電視臺、報紙上對合作醫療的有關政策進行深入宣傳；

2、縣內各定點醫療機構進一步深入開展“醫療衛生下鄉”活動，在為群眾義診義治、送醫送藥的同時，面對面地向群眾宣傳合作醫療政策；

3、充分調動村醫及各醫療機構醫務人員的積極性，在為病人提供醫療服務的同時進行合作醫療知識宣傳；

4、與電視臺聯系，對獲得合作醫療大額資金補助的患者進行面對面的采訪報導，用典型事例現身說法，使農民感受到實實在在的好處。重點加大對開展新型農村合作醫療的意義、報銷比例，以及就診、轉診程序等內容的宣傳，進一步提高農民的政策知曉率，提高農民的健康風險意識，使合作醫療贏得農民的理解、接受和支持。

（二）切實加強合作醫療資金監管

1、進一步完善有關管理制度，切實維護農民利益，保證每一分錢都用在農民身上。使農民建立起對新型農村合作醫療的信心，自覺自愿的參加新型農村合作醫療。

2、加強對資金運作各個環節的監督管理并進行統計測算，要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫療基金的絕對安全，嚴防透支。

3、加強合作醫療基金財政專戶的管理，嚴格實行資金封閉式運行，確保資金專款專用。

（三）進一步控制醫療費用不合理增長

開展經常性的督查工作，加大對不嚴格履行《定點醫療機構服務合同》，超標準收費、分解收費、重復收費、濫檢查、不合理用藥等違規行為的查處力度。嚴格控制醫療費用的不合理增長，切實減輕參合農民的醫療費用負擔，讓廣大參合群眾得到真正的實惠。

（四）進一步加強定點醫療機構建設

借國家提高農村衛生服務能力建設的契機，積極爭取上級的項目建設資金，有計劃、有步驟地改善各醫療單位的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農村合作醫療的順利運行創造條件。

（五）加大對弱勢群ti的幫扶力度。

認真研究新型農村合作醫療與農村醫療救助制度的銜接，對農村符合條件的救助對象給予更多的政策優惠，妥善解決部分農民“看不起病”的突出問題。

（六）加快信息化建設步伐。積極爭取省合作醫療協調領導小組辦公室將我縣軟件管理系統早日安裝投入使用。同時，加大人員培訓力度，使之能適應信息化工作的需要。

（七）加大經辦機構培訓力度。

經常性地開展縣、鎮合管辦工作人員的政策、業務知識培訓，提高對合作醫療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫療工作隊伍。

新型農村合作醫療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗性的工作，目前還沒有完全成熟的經驗和模式可供借鑒，要在實踐中不斷探索和積累經驗。今年是我縣新型農村合作醫療試點的開局之年，工作任務相當繁重，我們深感肩負的責任重大而光榮。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領導的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農村合作醫療工作，為全縣經濟建設服好務，為全縣人民健康服好務。

第四篇：新型農村合作醫療工作匯報

政協主席、各位委員：

下面我就**區開展新型農村合作醫療工作情況，向各位領導做一匯報：

一、實施新型農村合作醫療制度基本情況：

我區現有總人口391366人，其中農業人口274780人，分布在全區16個鄉鎮和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區實際應加入合作醫療人數為252092人。新型農村合作醫療工作自2003年12月開始宣傳發動，截止到2004年3月底，全區共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農村合作醫療，農戶參合率達81.35％。鄉鎮村覆蓋面100。市、區、鎮村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農村合作醫療制度的具體做法：

（一）穩妥啟動，科學測算，積極推進。

2003年初，新型農村合作醫療工作在我區開始籌備，區政府責成衛生局抽調專人對我區16個鄉鎮的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他區縣新型農村合作醫療經驗的學習和借鑒，結合本區實際情況，區委、區政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區的新型農村合作醫療制度，包括：xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn/《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區召開了由各委辦局、醫療單位、鄉鎮街道和各村委會等領導參加的**區衛生工作會。會上，著重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。2003年12月18日，區政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉鎮街道主管鎮長、主任和各鄉鎮街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫療單位院長等參加的新型農村合作醫療工作專題會。對全區工作進行了統一部署。會后全區16個鄉鎮、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫療制度從2004年2月1日正式啟動。

（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。

1、2003年6月，成立了**區新型農村合作醫療管理委員會。由區長王云峰任主任，區委副書記李印澤、副區長劉漢勤任副主任，成員由區政府辦、農委、體改辦、衛生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。區體改辦、衛生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區衛生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區農委負責參與各鄉鎮的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫療資金撥付和監督管理；審計部門負責合作醫療資金籌集和支出的專項審計。

2、2003年11月成立了**區農村合作醫療管理中心，由人事局正式批準為事業編制，辦公地點設在衛生局，負責全區新型農村合作醫療政策的指導、協調、調研、特大疾病調劑資金的管理、醫藥費支付的統計等工作，合作醫療管理中心將定期組織成員單位對各鄉鎮農村合作醫療管理工作進行監督、檢查和考評，并及時向新型農村合作醫療管理委員會匯報情況。

3、各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療領導小組。由鄉鎮長任組長，主管鄉鎮長任副組長，成員由社保所、財政所、經管站、衛生院組成。

2004年1月各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療結算中心，及時抽調兼專職人員。兼職人員由社保所、經管站、財政所、衛生院派人組成。社保所主要負責新型農村合作醫療的組織宣傳，經管站負責合作醫療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛生院負責醫療費用的審核。

（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本，農民每戶一冊，免費發放到戶。

3、各鄉鎮、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。

在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。區領導多次召開鎮長、主管鎮長匯報會，了解各鄉鎮參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復和協調，提高了我區的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。

（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下撥。

1、在宣傳動員階段，區財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫療證10萬本。區衛生局投資15萬元開發了結算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉鎮、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫療

結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

2、新型農村合作醫療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區統一籌資標準、統一補貼比例、統一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫療實際人數，山區、半山區每人每年補20元，平原地區每人每年

補15元；區財政每人每年補貼20元；鄉鎮、村對山區、半山區每人每年補10元；平原地區每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區、鎮兩級財政各負擔50。）；鎮財政資金一次性全部撥付到位；區財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區財政，將下撥。區財政匹配到位資金合作醫療管理中心已分別按各鄉鎮參合人數如期撥付到各鄉鎮的合作醫療結算中心。合作醫療結算中心由財政所協助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設立區級合作醫療調劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統一制定政策，年底用于特大疾病調劑使用。

（五）加強監管力度：主管副區長劉漢勤在每周聽取合作醫療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮長、主管鎮長和相關單位的匯報會和協調會，了解進展情況，對存在的問題及時給予協調、指導和解決。2004年4月28日，區人大主任到峪口鎮、東高村鎮、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關于新型農村合作醫療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫療管理中心、區財政局社保科先后兩次到各鄉鎮檢查配套資金落實情況。

（六）定期業務培訓，確保報銷暢通。

1、2004年2月初，區農村合作醫療管理中心與北京一家軟件公司開發了鎮結算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉鎮、街道軟件操作人員進行了為期3天的業務培訓，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統計和將來的數據分析打下了基礎。

2、2004年3月4日，管理中心對17個鄉鎮、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫療費用的報銷辦法，并下發了培訓材料，使報銷單據審核有據可查，防止合作醫療資金流失。

3、隨著新型農村合作醫療的深入開展，管理進一步的規范，區合作醫療管理中心統一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

（七）控制醫療費用，規范服務行為。

為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，區農村合作醫療管理中心制訂了本區定點醫療機構管理規范，于2004年2月份召開了區內定點醫療機構院長會，要求各醫療單位加強醫療服務管理，規范醫療服務行為，保證醫療服務質量，控制醫療服務費用。

各醫療單位在新型農村合作醫療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現在鄉鎮衛生院對參保人員不同程度地采取了優惠政策，做到了四免、三降、一優惠：

1、四免包括：免社區掛號費（0.5元）、免一級醫院診查

費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2.5元），免入戶出診費（10元）。

2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B

超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優惠即加入合作醫療者的手術費用按標準給予一定程度的優惠。

（八）報銷工作全面啟動，合作醫療政策得到了充分體現。

新型農村合作醫療制度從2004年2月1日正式啟動。峪口鎮于3月15日在全區率先第一次報銷，之后全區在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉鎮主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。到2004年10月31日，我區17個鄉鎮、街道第四輪報銷工作全部結束。全區共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫藥費9.5萬元，結算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。農村合作醫療真正解決了患者的家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金發揮了應有的作用。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農民期望值較高。

1、本區新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優越性。

（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。

1、鄉鎮政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據等管理及統計報表、培訓等工作。

2、鄉鎮政府相關工作人員任務繁重，把合作醫療工作做為額外工作來管理，使合作醫療管理中心統一部署的工作不能如期進行，對全區新型農村合作醫療整體安排產生了影響。

（三）基層醫療衛生資源有待進一步激活。

1、由于各鄉鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

2、醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫療機構服務管理規范》。加強醫療機構管理，改善鄉鎮一級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、責成醫療機構將《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》和《北京市醫療保險》報銷費用有關規定在醫療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。

新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

第五篇：新型農村合作醫療工作匯報

政協主席、各位委員：

下面我就**區開展新型農村合作醫療工作情況，向各位領導做一匯報：

一、實施新型農村合作醫療制度基本情況：

我區現有總人口391366人，其中農業人口274780人，分布在全區16個鄉鎮和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區實際應加入合作醫療人數為252092人。新型農村合作醫療工作自2003年12月開始宣傳發動，截止到2004年3月底，全區共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農村合作醫療，農戶參合率達81.35％。鄉鎮村覆蓋面100%。市、區、鎮村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農村合作醫療制度的具體做法：

（一）穩妥啟動，科學測算，積極推進。

2003年初，新型農村合作醫療工作在我區開始籌備，區政府責成衛生局抽調專人對我區16個鄉鎮的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他區縣新型農村合作醫療經驗的學習和借鑒，結合本區實際情況，區委、區政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區的新型農村合作醫療制度，包括：xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區召開了由各委辦局、醫療單位、鄉鎮街道和各村委會等領導參加的**區衛生工作會。會上，著重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。2003年12月18日，區政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉鎮街道主管鎮長、主任和各鄉鎮街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫療單位院長等參加的新型農村合作醫療工作專題會。對全區工作進行了統一部署。會后全區16個鄉鎮、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫療制度從2004年2月1日正式啟動。

（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。

1、2003年6月，成立了**區新型農村合作醫療管理委員會。由區長王云峰任主任，區委副書記李印澤、副區長劉漢勤任副主任，成員由區政府辦、農委、體改辦、衛生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。區體改辦、衛生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區衛生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區農委負責參與各鄉鎮的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫療資金撥付和監督管理；審計部門負責合作醫療資金籌集和支出的專項審計。

2、2003年11月成立了**區農村合作醫療管理中心，由人事局正式批準為事業編制，辦公地點設在衛生局，負責全區新型農村合作醫療政策的指導、協調、調研、特大疾病調劑資金的管理、醫藥費支付的統計等工作，合作醫療管理中心將定期組織成員單位對各鄉鎮農村合作醫療管理工作進行監督、檢查和考評，并及時向新型農村合作醫療管理委員會匯報情況。

3、各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療領導小組。由鄉鎮長任組長，主管鄉鎮長任副組長，成員由社保所、財政所、經管站、衛生院組成。

2004年1月各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療結算中心，及時抽調兼專職人員。兼職人員由社保所、經管站、財政所、衛生院派人組成。社保所主要負責新型農村合作醫療的組織宣傳，經管站負責合作醫療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛生院負責醫療費用的審核。

（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本，農民每戶一冊，免費發放到戶。

3、各鄉鎮、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。

在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。區領導多次召開鎮長、主管鎮長匯報會，了解各鄉鎮參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復和協調，提高了我區的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。

（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下撥。

1、在宣傳動員階段，區財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫療證10萬本。區衛生局投資15萬元開發了結算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉鎮、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

2、新型農村合作醫療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區統一籌資標準、統一補貼比例、統一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫療實際人數，山區、半山區

每人每年補20元，平原地區每人每年補15元；區財政每人每年補貼20元；鄉鎮、村對山區、半山區每人每年補10元；平原地區每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區、鎮兩級財政各負擔50%。）；鎮財政資金一次性全部撥付到位；區財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區財政，將下撥。區財政匹配到位資金合作醫療管理中心已分別按各鄉鎮參合人數如期撥付到各鄉鎮的合作醫療結算中心。合作醫療結算中心由財政所協助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設立區級合作醫療調劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統一制定政策，年底用于特大疾病調劑使用。

（五）加強監管力度：主管副區長劉漢勤在每周聽取合作醫療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮長、主管鎮長和相關單位的匯報會和協調會，了解進展情況，對存在的問題及時給予協調、指導和解決。2004年4月28日，區人大主任到峪口鎮、東高村鎮、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關于新型農村合作醫療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫療管理中心、區財政局社保科先后兩次到各鄉鎮檢查配套資金落實情況。

（六）定期業務培訓，確保報銷暢通。

1、2004年2月初，區農村合作醫療管理中心與北京一家軟件公司開發了鎮結算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉鎮、街道軟件操作人員進行了為期3天的業務培訓，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統計和將來的數據分析打下了基礎。

2、2004年3月4日，管理中心對17個鄉鎮、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫療費用的報銷辦法，并下發了培訓材料，使報銷單據審核有據可查，防止合作醫療資金流失。

3、隨著新型農村合作醫療的深入開展，管理進一步的規范，區合作醫療管理中心統一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

（七）控制醫療費用，規范服務行為。

為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，區農村合作醫療管理中心制訂了本區定點醫療機構管理規范，于2004年2月份召開了區內定點醫療機構院長會，要求各醫療單位加強醫療服務管理，規范醫療服務行為，保證醫療服務質量，控制醫療服務費用。

各醫療單位在新型農村合作醫療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現在鄉鎮衛生院對參保人員不同程度地采取了優惠政策，做到了四免、三降、一優惠：

1、四免包括：免社區掛號費（0.5元）、免一級醫院診查

費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2.5元），免入戶出診費（10元）。

2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B

超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優惠即加入合作醫療者的手術費用按標準給予一定程度的優惠。

（八）報銷工作全面啟動，合作醫療政策得到了充分體現。

新型農村合作醫療制度從2004年2月1日正式啟動。峪口鎮于3月15日在全區率先第一次報銷，之后全區在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉鎮主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。到2004年10月31日，我區17個鄉鎮、街道第四輪報銷工作全部結束。全區共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫藥費9.5萬元，結算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。農村合作醫療真正解決了患者的家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金發揮了應有的作用。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農民期望值較高。

1、本區新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優越性。

（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。

1、鄉鎮政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據等管理及統計報表、培訓等工作。

2、鄉鎮政府相關工作人員任務繁