第一篇：2014年珙縣新農合知識考試試題-村醫(yī)(修改)

2014年珙縣新農合知識考試復習備考試題

一、選擇題（20題）

1.有關新農合村級定點醫(yī)療機構描述正確的是：（）

A.經市級政府衛(wèi)生行政部門和新農合管理委員會按照四川省新農合管理辦法確

定的，為參合農民提供醫(yī)療服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

B.經省級新農合管理委員會按照四川省新農合管理辦法確定的，為參合農民提供

醫(yī)療服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

C.按照分級確定.分級管理原則，由縣級新農合管理部門按照相關規(guī)定確定，為

參合農民提供新農合服務的基層醫(yī)療機構。

D.經國家新農合管理部門按照四川省新農合管理辦法確定的，為參合農民提供醫(yī)

療服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2.2014年參合農民個人繳費標準為每人（）元。

A.50B.60C.70D.80元

3.一般情況下，我縣允許繳納次年新農合參合費的時間（）

A.當年的6月1日—當年的12月31日

B.當年的10月1日—次年的2月28日

C.當年的1月1日—當年的12月31日

D.隨時都可以

4.當年出生的新生兒，如其父母等家庭成員按規(guī)定已經參合的，在出生之后補齊

免費參合手續(xù)后，享受新農合補償待遇的時間是（）。

A.從出生之日到當年12月31日可享受新農合的補償待遇

B.從出生之日后三個月可享受新農合的補償待遇

C.從出生之日后的一年內都可享受新農合的補償待遇

D.從出生之日后的兩年內都可享受新農合的補償待遇

5.2014年新農合保障期限為（）

A.2013年10月1日00時至2014年12月31日24時

B.2013年12月31日24時至2014年12月31日24時

C.2014年01月01日00時至2014年12月31日24時

D.2014年01月01日00時至2014年01月28日24時

6.下面對門診統(tǒng)籌和家庭賬戶表述不正確的是（）

A.家庭賬戶的特點是家庭成員共同擁有、共同使用，可以滾存。

B.門診統(tǒng)籌是指將參保人員的普通門診費用納入按比例報銷，設置封頂線。

C.門診統(tǒng)籌可以滾存，也可以如家庭賬戶金額一樣隨意使用。

D.家庭賬戶的余額可以用于支付住院自付部分費用，門診統(tǒng)籌則不能。

7.2014年珙縣新農合住院補償比例縣級定點醫(yī)療機構為（）

A.75%B.85%C.90%D.70%

8.2014年珙縣規(guī)定新農合住院補償比例市外非定點醫(yī)療機構為（）

A.50%B.45%C.40%D.55%

9.2014年珙縣新農合規(guī)定每月門診統(tǒng)籌扎帳日期為（）

A.當年20日B.當月28日C.當月30日D.當月25日

10.按照2014年我縣新農合門診補償政策，假設某參合居民家庭有3人，該家庭的一位參合成員到村衛(wèi)生室就醫(yī)，要求門診統(tǒng)籌補償，恰好今天網絡中斷，你需要手工計算補償費用。已知該戶醫(yī)療證上2014年已有兩筆門診統(tǒng)籌補償費用，分別為135.5元和58.3元，門診下賬的余額為5元，本次就診總費用75元，補償范圍內費用70元，請問該人本次分別報賬和自付多少錢？

A.46.2元和28.8元

B.51.2元和23.8元

C.68元和7元

D.65元和7元

11.2014年新農合住院補償封頂線為（）萬元，以當年內個人實際獲得補償金額累計計算。

A.10B.9C.11D.12

12.以下哪種病種不是珙縣特殊門診慢性病病種范疇：（）

A.子宮惡性腫瘤 B.支氣管炎C.高血壓（高危組）D.慢性腎功能衰竭

13.珙縣2014年新農合門診統(tǒng)籌村級補償比例是（）

A.90%B.75%C.80%D.85%

14.在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內，新農合參合費用由政府出資支付的人群中不包括（）。

A.低保對象B.農村計生資助對象

C.五保供養(yǎng)對象D.無子女對象

15.同一患者一天連續(xù)多次或連續(xù)（）天就診的，只計算一次門診人次。

A.1B.2C.3D.4

16.根據(jù)國家、省、市相關規(guī)定，實施國家基本藥物制度的縣內定點村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費）標準為每門診人次（）元。

A.3元B.4元C.4.5元D.5元

17.根據(jù)2014年珙縣新農合補償方案的規(guī)定，對定點醫(yī)療機構實行平均處方限額。月平均處方限額村級控制在（）元。

A.40元B.45元C.50元D.60元

18.2014年，我縣參合農民須按照《珙縣特殊門診慢性病管理辦法》規(guī)定在縣新農合管理中心辦理《珙縣新農合特殊門診慢性病就醫(yī)證》后，持證在縣內縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構就診報賬時限不超過（）。

A.1個月B.2個月C.3個月D.1天

19.2014年我縣特殊門診慢性病補償比例為（）%，每人每年累計最高補償限額為：惡性腫瘤病人的補充化療及晚期治療、腎功能衰竭透析治療、兒童腦癱門診康復治療病人為10000元，其他病人為（）元。

A.80、2000B.80、1500C.90、2000D.90、1500

20.珙縣新農合普通門診統(tǒng)籌補償就診的范圍是：（）

A.只限于本縣內定點的縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構。

B.只限于本縣內定點的鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構。

C.只限于本縣內定點的村三級定點醫(yī)療機構。

D.不限定范圍，只要是珙縣參合農民在任何地方看病門診都可以報銷。

參考答案：

1—5:CCBAC

6—10：CABDB

11-15：DBADC

16-20：DCCAA

第二篇：新農合村醫(yī)報賬通知（精選）

新農合村醫(yī)報賬通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

請各衛(wèi)生院通知本鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有國家投資建設村衛(wèi)生室的村醫(yī)，原手機報賬號碼可以繼續(xù)報賬，其余村醫(yī)使用電腦網絡報賬。另修仁、東昌、新坪三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)因電腦網絡建設暫未完成，村醫(yī)報賬手機號碼全部保留，可繼續(xù)使用，待開通網絡報賬后再予通知。

特此通知！

荔浦縣新農合管理中心 2015年3月12日

第三篇：新農合知識競賽試題

一、選擇題

1、基金補償情況要實行定期（）制度，接受監(jiān)督。A、公開 B、公示 答案：B

2、合作醫(yī)療基金要按照（）的原則進行管理。A、以收定支 B收支平衡 C、公開、公平、公正 答案：A B C

3、各縣（市）可以根據(jù)本地實際從統(tǒng)籌基金中提管理費、預防保健基金。（）

A、允許 B、不允許 答案：B

4、農民在域外就醫(yī)的醫(yī)療費用補償由（）辦理。A、經辦機構 B、鄉(xiāng)醫(yī)院 C、定點醫(yī)療機構 答案：A

5、合作醫(yī)療基金應單獨核算、（）管理。A、專人 B、專項 C、專帳 答案：C

6、以下各項所支付的費用哪項不屬于合作醫(yī)療補償范圍（）。

A．住院費 B．護理費 C．醫(yī)療保健費 D．搶救費

12、（）是指由參加農村合作醫(yī)療農民個人繳納的、政府資助及集體扶持等多方籌集的，專門用于對參加新型農村合作醫(yī)療費用進行補償?shù)馁Y金。

A、二次補償款 B、合作醫(yī)療補償款 C、合作醫(yī)療基金 答案：C

13、（）納入財政專戶管理。

A、二次補償款 B、合作醫(yī)療補償 C、合作醫(yī)療基金 答案：C

14、合作醫(yī)療經辦機構應按照：“以收定支，收支平衡，（）”的原則，根據(jù)上基金預算執(zhí)行情況和本基金收支預測，編制合作醫(yī)療基金預算草案。

A、略有結余 B、略有盈余 C、沒有結余 答案：A

15、編制合作醫(yī)療基金預算草案，應按照（）和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時間及編制要求進行。

A、民政 B、政府 C、財政 D發(fā)改委 答案：C

16、合作醫(yī)療基金預算由（）、衛(wèi)生行政部門按規(guī)定時限審核，并報縣級合作醫(yī)療管理委員會批準。

A、市級財政 B、縣級財政 C、鄉(xiāng)級財政 省級財政 答案：B

17、合作醫(yī)療經辦機構按照（）批準的預算管理和使用

答案：A

22、合作醫(yī)療基金在實施內出現(xiàn)虧損時，合作醫(yī)療經辦機構應及時向同級（）行政部門報告。

A、財政、民政 B、財政、衛(wèi)生 C、民政、衛(wèi)生 答案：B

23、合作醫(yī)療經辦機構編制的財務會計報告，經縣級財政、衛(wèi)生行政部門審核，審計部門審計后，報（）批復。

A、同級政府 B、上級財政部門 C、合作醫(yī)療管理委員會

答案：C

24、不得兼管稽核、會計檔案保管和記錄收入費用、債權債務帳目的登記工作的財務崗位是（）。

A、會計 B、信息管理員 C、微機操作員 D、出納 答案：D

25、合作醫(yī)療經辦機構人員的直系親屬不得擔任本機構的（）工作。

A、信息、稽核 B、會計、稽核 C、會計、出納 答案：C

26、會計原始憑證如有遺失，應當取得原開出單位蓋有（）的證明，并注明原來憑證的號碼、金額和內容等，由本機構會計人員審核交負責人批準后，才能代作原始憑證。

A、財務章 B、法人章 C、公章

對“模塊可查詢指定區(qū)間內某醫(yī)院上傳的門診數(shù)據(jù)和住院數(shù)據(jù)。

答案：對。

34、縣財政部門對經辦機構報送的醫(yī)療費用及補償?shù)炔牧线M行審核無誤后，向財政專戶下達付款通知，經辦機構收到后，分別劃撥到各定點醫(yī)療機構。

答案：錯

35、《合作醫(yī)療證》如遺失要及時向縣合管中心報告，由村委會出具證明，申請補發(fā)。

答案：對

36、農民一旦參加了新型農村合作醫(yī)療，以后每年必須參加。

答案：錯

37、為方便農民參合，在一個參合內，農民可隨時參加合作醫(yī)療，并可以中途退出。

答案：錯

38、定點醫(yī)療機構在為參合農民診治時，可以按照農民的意愿用藥和檢查。

答案：錯

39、參合農民一年內多次住院可分次報銷，也可累計報銷。

答案：對

答案：（3100-300-300）*40% = 1000元

47、參合農民趙保國07年2月第一次在縣醫(yī)院住院花了15000元，9月第二次在縣醫(yī)院住院，共花費2400元，其中自費藥品200元，自費床位費100元，假設該院報銷起付線為300元，報銷比例為40%，封頂線為15000元。問趙保國第二次住院最多可得到多少補償金額？

答案：（2400-200-100）*40% = 840元

48、參合農民孫家輝07年1月第一次在縣醫(yī)院住院已得到補償金6000元。07年11月第二次在縣醫(yī)院住院花費總費用為30800元，其中自費醫(yī)藥費500元，報銷比例為40%，起付線為300元，封頂線為15000元，請問孫家輝本次住院最多可得到的補償金額。

答案： 9000元

49、某縣醫(yī)院住院病人王平，男，37歲，因外傷住院（病歷未描述外傷原因），出院后報銷3000元，事后經舉報并查實屬打架斗毆，公安部門介入處理多次，醫(yī)院及醫(yī)護人員均知情，但醫(yī)院在上報縣合管中心審核時提供的診斷證明改為普通外傷。請問縣合管中心該怎樣處理？

答案：

按合作醫(yī)療政策不屬報銷范圍，縣合管辦應：

（1）從下月縣醫(yī)院核銷補償中扣減3000元，并對醫(yī)院當事人提出批評；

52、參合農民李老根因病住進了縣醫(yī)院做手術，術前主治醫(yī)生給老李開了幾項檢查，包括輸血前三項，乙肝五項，出凝血時間等。老李拿到每日清單后一看，這幾項檢查花去了不少錢，老李犯了嘀咕：”我又沒有乙肝、丙肝，醫(yī)生是不是在亂給我檢查啊?“，帶著疑問老李找到了科主任。如果你來處理這個問題，請問應該怎樣對老李解釋清楚呢？

答案：

①新農合政策是不允許醫(yī)院隨意給患者進行不必要的檢查的。

②住院后進行檢查的目的是為了明確診斷、及時治療，在開具檢查項目時要避免重復或類似的檢查。

③對衛(wèi)生行政部門規(guī)定的檢查如：傳染病的篩查、輸血前的檢查，為保證手術安全進行的必要檢查等，必須按照規(guī)定執(zhí)行。

④如確定醫(yī)生所進行的檢查為不合理檢查，根據(jù)規(guī)定給予相應懲處。

53、列舉長治市規(guī)定的新農合定點醫(yī)療機構應具備的條件。

答案：①合法醫(yī)療機構、②符合衛(wèi)生行政部門準入基本條件且自愿申請、③與新農合經辦機構簽訂服務協(xié)議、④自愿接受經辦機構管理、⑤自愿接受參合農民及社會廣泛監(jiān)督、⑥遵守新農合相關規(guī)定，為參合農民提供優(yōu)質低廉醫(yī)療

(5)該項目類別做過修改；

56、某參合農民身份證上的名字是'李莉'，在參合登記時參合證上誤寫為'李麗'，直至辦理出院即報時才發(fā)現(xiàn)，請問這種情況下信息系統(tǒng)會有什么提示？ 應如何解決？

答案： 系統(tǒng)將提示”無此人信息或未繳費"。解決辦法：

定點醫(yī)院先與本縣合管中心聯(lián)系核實患者姓名。修改患者住院信息，將姓名改為與合管中心一致，先為其辦理出院即報。

通知該患者在本月底前持村委會開具的證明、有效證件和醫(yī)療證到縣合管中心核對并更改參合證上的錯誤信息。

57、請簡述基金封閉運行 ? 答案：基金封閉運行，是基金使用中的基本要求。財政部門在代理銀行設立基金專戶，所有新型農村合作醫(yī)療基金全部進入代理銀行基金專戶儲存管理，縣（市）新型農村合作醫(yī)療經辦機構負責審核匯總支付費用，交由財政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結算業(yè)務，將資金注入定點醫(yī)療機構的銀行帳戶，域外結算款注入經辦機構周轉帳戶，做到銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢，基金收支分離、管辦分開。

58、什么是新型農村合作醫(yī)療制度？

答案：①新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、3

度參合率是多少？

答案：80% 64、某縣人口總數(shù)為120萬人，其中農業(yè)人口數(shù)100萬人，2007年參加新農合的人數(shù)為80萬人，2007年得到補償?shù)娜舜螖?shù)為48萬人次，請問該縣2007受益率是多少？

答案：60% 65、基金封閉運行的基本要求是什么？ 答案：管用分開、錢賬分離、收支兩條線。66、風險基金的管理原則是什么？

答案：分年提取、總量控制、集中管理、分縣核算、專戶儲存、專款專用。

67、在新型農村合作醫(yī)療管理過程中，主要包含哪幾類信息？

答案：（1）參合信息（2）基金信息（3）就醫(yī)信息（4）補償信息（5）管理信息（6）政策法規(guī)信息（7）基本社會經濟信息。

68、《 山西省新農合基本藥物目錄》所列藥品包括哪幾部分？

答案：包括西藥、中成藥（含民族藥）、中藥飲片三部分。69、縣（市）合管中心信息管理系統(tǒng)主要有哪些功能？ 答案：

（1）參合人員基本信息管理；

（1）與新農合管理經辦機構簽訂服務協(xié)議；

（2）履行為參合農民提供優(yōu)質低廉醫(yī)療服務職責；

（3）遵守新農合相關規(guī)定，接受經辦機構、參合農民及社會廣泛監(jiān)督的合法醫(yī)療機構。

76、什么人能參加新農合？

答案：新農合的參加對象是我縣轄區(qū)內的農村戶籍人口（包括外出務工人員）均可參加新型農村合作醫(yī)療，以戶為單位參加。

77、醫(yī)療機構在參合農民就醫(yī)時有些什么要求和規(guī)定？ 答案：就醫(yī)時必須帶醫(yī)療證、本人身份證或戶口薄方能就醫(yī)。

78、其他的人能不能用別人的醫(yī)療證看病？

答案：不能。醫(yī)療證限制只有交了費的本人才能使用，其他人不能借用。

79、新農合資金是如何籌集的？

答案：凡符合參加條件的農民，以戶為單位每人每年繳納合作醫(yī)療基金，由村委組織。

80、門診費用如何補償？

答案：門診費用補償比例為70%，每張?zhí)幏较揞~為60元，每個參合農民全年補償?shù)姆忭斁€為40元，沒有發(fā)生門診費用的不予補嘗，也不退還個人交納的參合費用。

81、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院費用如何補償？

付金額不足300元的按實際金額補償。

86、在外縣就醫(yī)的醫(yī)藥費用如何報銷？

答案：縣外及縣級以上門診醫(yī)藥費不減免、補償和報銷。群眾就近到鄰縣定點醫(yī)療機構住院的，視同在本縣內同級醫(yī)療機構住院，按照同級別定點醫(yī)療機構給予補償。

87、在外縣住院回本縣報銷需要哪些資料？

答案：病人在外縣及縣級醫(yī)療機構就醫(yī)出院后，帶合作醫(yī)療證、本人身份證、戶口簿及其復印件，住院醫(yī)藥費發(fā)票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明、在政務大廳審核、報銷。88、2011年新農合人均籌資額達到多少？其中政府補助多少，參合個人交納多少？

答案：2011年新農合人均籌資額為230元。其中政府補助人均200元，參合個人交納30元。

89、2011年新農合實行了什么樣的報銷模式？ 答案：按山西省有關要求，統(tǒng)一實行門診加住院統(tǒng)籌模式，取消了以往實行的家庭賬戶。90、2011年個人內報銷封頂線是多少？ 答案：40000元。

91、我縣2010年那幾種病種實行定額付費？ 答案：2010年10月26日開始，新農合住院單病種定額付費試點的病種實行4種疾病定額付費：（1）單純剖宮產手

性心臟病；（21）紫殿性腎炎；（22）碘缺乏病；（23）大骨節(jié)病；（24）布病；

（1）惡性腫瘤（放、化療）；（2）慢性心功能衰竭；（3）白血病；門診治療納入住院補償范圍，不設起付線；報銷比例和封頂線按住院補償標準。其他大額門診費用和慢性病補償不設起付線，半年結報一次，補償比例為50%，年封頂線為每人5000元。

94、新農合報銷政策對住院、轉院有哪些規(guī)定？出院報銷有哪些流程？

答案：參合農民住院費用實行“先行墊付、直接補償”的辦法，即：參合農民在出院時由定點醫(yī)療機構審核后當場在出院結算報銷窗口按規(guī)定比例報銷住院費用。長期外出務工、求學、居住的參合農民住院治療的，出院后三個月內憑住院結算單及相關資料到戶籍所在縣市區(qū)新農合管理中心審核補償。

參合農民在本市范圍內的定點醫(yī)療機構住院治療取消逐級轉診。參合農民未經批準自行轉診到市外醫(yī)療機構就診的，補償比例降低20%，且不再享受大病二次補償待遇。

95、為什么要建立新型農村合作醫(yī)療制度？

答案：建立新型農村合作醫(yī)療制度主要是為了緩解農民因病致貧、因病返貧問題，幫助農民抵御大病風險。建立新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院從全面建設小康社

驗、治療等費用。

100、門診統(tǒng)籌補償標準

答案：補償標準為每人每年40元，本家庭成員可互用，以戶為單位封頂。當年未達封頂線者，結余金額不再以戶為單位累計至下年，統(tǒng)一轉入住院統(tǒng)籌基金。享受慢性病大額門診補償?shù)幕颊卟辉偻瑫r享受普通門診統(tǒng)籌補償。

101、門診統(tǒng)籌的補償方式

答案：鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構門診單處方限價 不高于60元，補償不設起付線，補償比例為70%，補償實行即付即補。

102、門診統(tǒng)籌的補償程序

答案： 參合農民在鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構就診時，應查驗就診者《合作醫(yī)療證》，使用新農合統(tǒng)一的門診處方、各項門診輔助檢查報告單，準確核算門診總費用、可報費用和實際補償費用金額，如實填寫《新型農村合作醫(yī)療普通門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼罚裳a償申報（領取）人簽名后，將補償金額記入該戶《合作醫(yī)療證》和門診統(tǒng)籌臺帳，每月憑《新農合普通門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼泛陀袇⒑限r民簽名認可的門診處方與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦結算一次。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦每月持匯總所轄各村衛(wèi)生所及本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院匯總表到縣合管中心結算一次。

103、新型農村合作醫(yī)療的原則

324-

第四篇：新農合知識培訓試題

新農合知識培訓試題

姓名：性別：村所：

1、新農合的概念：新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由組織、引導、支持，農民參加，、、和多方籌資，以為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導支持是，個人交錢是和。

2、2010新農合籌資標準：每人國家財政給每個參合農民補助元，省級財政補助39元，市、區(qū)兩級財政各補助10、50元。

3、2010參合農民補償模式：

4、2010參合農民補償標準：參合農民在區(qū)級、鄉(xiāng)級、村級定點醫(yī)療機構門診就診，發(fā)生的費用按比例報銷，每人每年報銷額封頂線為元，但家庭成員不可共同使用。參合農民在居住村的村級定點醫(yī)療機構門診補償每人每年不超過元。

5、門診統(tǒng)籌補償程序：參合門診病人須持<合作醫(yī)療證》、身份證（戶口本）有效證件在區(qū)、鄉(xiāng)、參合所在村三級定點醫(yī)療機構就診（不得跨村）。經治醫(yī)生必須核對患者身份，經患者簽字確認后，留下聯(lián)系方式，由定點醫(yī)療機構直接兌付補償金，同時做好門診登記，如實將發(fā)生的醫(yī)藥費用填寫到合作醫(yī)療證家庭門診統(tǒng)籌登記欄（第16-18頁），并將農民獲得門診補償?shù)那闆r定期公示。

6、門診費用補償范圍：A、除外的門診醫(yī)療藥品的費用。

B、藥品為《》內的藥品。

7、住院統(tǒng)籌模式及標準：參合農民在不同級別的醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用實行補償。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：0-300元，補償比例%，300元以上，補償比例%；

B、區(qū)級以醫(yī)療機構：0-400元，補償比例，400元以上，補償比例%。

C、市級及其以上醫(yī)療機構：0-500元，補償比例%，500元以上，補償比例%。

D、參合農民住院患者個人年內補償金額累計封頂線為

8、門診慢性病病種：高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結核病、慢性肝炎、類風濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關節(jié)病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。

9、特殊慢性病病種：尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。

10、慢病補助標準：不設起付線，凡發(fā)生門診慢病病種費用按%比例報銷。每人每年補助封頂線為患上述疾病者必須到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級定點醫(yī)療機構辦理慢性病病志，即時結算。

第五篇：新 型 農 村 合 作 醫(yī) 療

新 型 農 村 合 作 醫(yī) 療

工作簡訊

(第2期)

四川省新型農村合作醫(yī)療

協(xié)調小組辦公室

二○一一年四月十一日

目 錄

1、省衛(wèi)生廳在眉山市召開新農合門診統(tǒng)籌工作研討會

2、資陽市新農合政策宣傳有新意 參合率穩(wěn)步提高

3、達州市加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管出新招 探索建立定點醫(yī)療機構直接聯(lián)系點制度

4、遂寧市大英縣強化新農合基金監(jiān)管有新舉措

5、綿陽市涪城區(qū)提出加強新農合基金監(jiān)管五條措施 省衛(wèi)生廳在眉山市舉辦新農合門診統(tǒng)籌工作研討會 為進一步做好新農合門診統(tǒng)籌工作，3月15日，省衛(wèi)生廳在眉山市召開了由部分市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局相關負責同志參加的新農合門診統(tǒng)籌工作研討會。省衛(wèi)生廳趙曉光副廳長、馬步鋼副巡視員、眉山市政府楊玉仙副市長、眉山市衛(wèi)生局李康局長、紀檢組徐榕組長及衛(wèi)生廳農衛(wèi)處負責同志出席會議。

會上，丹棱縣政府及參會市、縣（區(qū)）同志分別就當?shù)匦罗r合門診統(tǒng)籌工作推進情況、面臨的實際問題及下一步做好門診統(tǒng)籌工作的措施等進行了會議交流，大家紛紛表示：推行新農合門診統(tǒng)籌工作，是國務院醫(yī)改目標任務，也是醫(yī)療保障制度發(fā)展的必然趨勢，當前應該堅定推進門診統(tǒng)籌的信心和決心；同時，要通過加大門診統(tǒng)籌政策宣傳力度、完善補償方案、推行門診總額預付、加強村衛(wèi)生室信息化建設和推進鄉(xiāng)村一體化管理等措施，不斷提高參合門診統(tǒng)籌受益面和受益水平，以進一步提高農民群眾對門診統(tǒng)籌模式的認知水平和滿意度。

（衛(wèi)生廳農衛(wèi)處整理）

資陽市新農合政策宣傳有新意 參合率穩(wěn)步提高 面對新農合門診統(tǒng)籌制度實施后，個別地區(qū)出現(xiàn)群眾對新農合政策調整的不理解，資陽市于2010年10月及時召開了全市新農合工作形勢分析會，在堅持“擴面受益基調，突出監(jiān)管防險路徑，聚焦為民服務目標”基礎上，確定了“抓重點、突難點、增亮點，鼓實勁、干實事、求實效”的“三點三實”工 作思路；并將加大新農合政策宣傳工作力度，確保參合率穩(wěn)步提高，作為推進新農合制度建設的重要工作來抓。隨后，市衛(wèi)生局與資陽市電視臺、資陽日報等主流媒體簽訂了宣傳報道協(xié)議，提出了宣傳內容具有針對性、宣傳形式呈現(xiàn)多樣性、宣傳政策更具準確性的工作要求，及時收集、整理了大量參合農民受益典型，特別是對獲得大額補償?shù)膮⒑限r民進行現(xiàn)場采訪，反復播放（報）；同時，將宣傳工作貫穿于各級定點醫(yī)院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務行為中。針對門診病人、住院病人、外出務工農民、學生、村社干部等不同重點人群，分別采取相應的宣傳形式，收到較好效果。2011年，全市參合農民達409.35萬人，參合率為98.70％，較試點初期提高28個百分點。

（根據(jù)資陽市相關材料整理）

達州市加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管出新招 探索建立定點醫(yī)療機構直接聯(lián)系點制度

為及時了解和掌握新農合制度實施運行情況，指導和幫助新農合定點醫(yī)療機構的建設，研究和解決新農合制度運行過程中存在的問題和困難，加強新農合相關政策落實情況的監(jiān)督檢查，進一步探索、建立和完善該市的新農合監(jiān)管措施。今年初，達州市衛(wèi)生局在全市范圍內確定了10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為市衛(wèi)生局新農合工作聯(lián)系點，目前，相關工作穩(wěn)步推進。

（根據(jù)達州市相關材料整理）遂寧市大英縣強化新農合基金監(jiān)管有新舉措 為防范新農合違紀違規(guī)案件的發(fā)生，大英縣近年來分別從加強稽核隊伍建設、推行稽查及例會制度、嚴把補償審核關及加大懲處力度入手，新農合基金監(jiān)管工作取得一定成效。

一是加強稽核隊伍建設。為充實縣新農合中心隊伍，提高管理人員業(yè)務水平，縣新農合中心積極爭取相關政策，先后引進和聘用專業(yè)技術人員31名，在定期對稽核人員開展專業(yè)技能培訓的同時，推行了稽核人員駐院稽核履職情況與工作津貼掛鉤等制度，確保了隊伍建設與新農合制度的協(xié)調發(fā)展。二是推行稽查及例會制度。稽核人員每月定期或不定期地對定點醫(yī)療機構進行稽查，對發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并提出整改要求、督促落實。同時，每月召開新農合稽核員例會，及時傳達上級精神和要求，通報分析定點醫(yī)療機構違紀違規(guī)行為及整改情況等。三是嚴把補償審核關。縣農合中心采取定期或不定期到定點醫(yī)療機構巡查，督促各定點醫(yī)療機構切實作好新農合病人入院資料審核、登記，堅持每天作好病房巡查記錄，對可疑病例資料認真調查核實等；特別對定點醫(yī)療機構是否做到“四合理”開展經常性抽查。四是加大對違紀違規(guī)行為的懲處力度。對定點醫(yī)療機構存在的放寬住院指征、濫檢查、開大處方、掛床住院等問題，嚴格按《大英縣關于進一步加強和規(guī)范合作醫(yī)療服務行為相關工作的通知》精神，及時做出嚴肅處理；對冒名頂替、弄虛作假的，堅決追回不合理報賬資金。

（根據(jù)大英縣相關材料整理）綿陽市涪城區(qū)提出加強新農合基金監(jiān)管五條措施近日，中央電視臺《焦點訪談》欄目報道我省某社區(qū)衛(wèi)生服務站套取醫(yī)保基金事件后，涪城區(qū)新農合服務中心高度重視，立即組織全體職工收看并要求各定點醫(yī)院組織收看。針對媒體報道的套取醫(yī)保基金案例，新農合服務中心工作人員開展討論，并就進一步加強新農合基金監(jiān)管提出了五條工作措施：一是要進一步加強對定點醫(yī)療機構的核查和實時監(jiān)管；二是審核中要認真核對各醫(yī)療機構上報的各種資料，凡是涉及到金額的資料，涂改一律無效；三是在審核中要按照“四合理”原則，確保參合農民能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時對小病大治和延長住院天數(shù)等違規(guī)行為給予嚴厲查處；四是加大補償病人的電話回訪力度，核實病人治療和補償?shù)那闆r，嚴格落實新農合公示制度；五是加強與相關部門和科室溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保參合農民的利益和新農合基金安全。

（摘自綿陽市新農合專刊第三期）

報：文華副省長，旅章副秘書長，廳領導，衛(wèi)生部農衛(wèi)司，省新農合協(xié)調小組成員單位，中國農村衛(wèi)生協(xié)會。

發(fā)：衛(wèi)生廳各處室，各市（州）衛(wèi)生局,省農村衛(wèi)生協(xié)會。

（共印72份）