第一篇：村“新農(nóng)合”實(shí)行情況調(diào)研

村“新農(nóng)合”實(shí)行情況調(diào)研

為了進(jìn)一步深化思想政治理論課教學(xué)改革，貫徹落實(shí)中宣部、中央文明辦、教育部、共青團(tuán)中央就進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生社會實(shí)踐提出意見，提高《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論》課教學(xué)的針對性和時效性，對教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)方式進(jìn)行改革。

加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀的研究，有利于探索突破城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與“新農(nóng)合”醫(yī)療保險(xiǎn)的二元結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造鄉(xiāng)村一體化的新型結(jié)構(gòu)；有利于順勢而為、創(chuàng)新實(shí)踐，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障體系；有利于凸顯“以保障為主”的發(fā)展理念，強(qiáng)化大局為重、服務(wù)發(fā)展的意識，合理配置資源、理順管理體制，提升醫(yī)療保障整體水平；有利于實(shí)現(xiàn)覆蓋所有城鄉(xiāng)戶籍居民的“全民醫(yī)?！?，共享改革開放成果，創(chuàng)造社會公平氛圍。

新農(nóng)合制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措，是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經(jīng)。為全面深入了解我村新農(nóng)合制度近幾年來的實(shí)施情況，暑假期間，根據(jù)遼寧大學(xué)假期實(shí)踐要求，我通過聽取匯報(bào)，深入村衛(wèi)生室以及農(nóng)戶家中，廣泛聽取意見建議，深入掌握第一手資料?，F(xiàn)根據(jù)在實(shí)踐中的見聞感想作此報(bào)告，報(bào)告涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本現(xiàn)狀，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中存在問題，主要是防止騙保問題，以及對發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議和等。

一、新農(nóng)合政策的基本現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

自2008年1月1日成功啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來，新制度運(yùn)行平穩(wěn)，廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療得到了切實(shí)保障，社會各界反響良好，促進(jìn)了社會的和諧穩(wěn)定。

新農(nóng)合具體在我們村是這樣實(shí)行的：設(shè)立每人10元的家庭帳戶，并可延續(xù)使用。這給農(nóng)民一個樸素的交待：你交的10元始終不會給別人。參合農(nóng)民看鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)民就診時全額支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)藥費(fèi)，只向鄉(xiāng)村醫(yī)生索要處方和發(fā)票，再抽時間到衛(wèi)生院審查核對處方并報(bào)帳。這樣做表面上增加了農(nóng)民的麻煩，可能開始有的群眾不理解，但實(shí)際上是調(diào)動了農(nóng)民對新農(nóng)合和自身利益監(jiān)督管理的主動性和積極性，從而形成上下聯(lián)動，全民參與，這遠(yuǎn)比行政監(jiān)管省力得多，能起到事半功倍的效果。同時農(nóng)民對自己就診的知情權(quán)有了透徹的了解，農(nóng)民需要的是實(shí)實(shí)在在的東西，并且也得到了實(shí)實(shí)在在的東西。

二、新農(nóng)合政策的運(yùn)行情況對比分析

我縣從2008年1月1日起開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過兩年來的實(shí)踐證明，我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行是成功的，在解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題上取得了顯著成績。2008年全縣共有6000多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率88.91%，籌款總額6萬余元，2009年1——10月期間，累計(jì)補(bǔ)償超過1萬元的有3人。由于制度健全，管理到位，監(jiān)管有力，保證了合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行。農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知情與參與是合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的關(guān)鍵。為了確保廣大人民群眾報(bào)帳，我縣從2008年10月份起實(shí)行即付即補(bǔ)的補(bǔ)償兌付方式，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，出院時可在醫(yī)院的兌付窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。

做調(diào)研前后我認(rèn)真的分析比較了實(shí)行“新農(nóng)合”前后農(nóng)民看病就醫(yī)的不同感受，從這些實(shí)例中我清楚的看到了并切身的感受到了新農(nóng)合的惠農(nóng)之處。作為一名土生土長的農(nóng)村人，我不得不感嘆黨的政策好，中國共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持以人為本，時刻把三農(nóng)問題作為全黨工作的重中之重。一句話，中國共產(chǎn)黨始終代表中國最廣大人民的根本利益。

（一）看病貴，看病難

案例1：

鄰居大娘家有四個孩子，大伯在那些孩子不大的時候就去世了，生活的重?fù)?dān)一下子全都壓在了大娘身上。再苦不能苦孩子，大娘像天下所有的母親一樣用偉大的母愛撐起了生活的天。為了養(yǎng)活那幾個孩子，她省吃省穿，從來不舍得多花一分，更別提花錢看病了。大娘常年患有風(fēng)濕病，一到陰天就疼得要命，通常都咬著牙哭上半天。可是她從來沒去看過醫(yī)生，總是趁著下地的空檔帶回一些蒿草，捻成汁熬水洗腿。問起她來為什么不拿點(diǎn)藥，她總是說農(nóng)村人怎么能看得起病，稍微一去醫(yī)院，在地里忙活了一年掙得那點(diǎn)錢全都得搭進(jìn)去。就這樣大娘的腿一年比一年惡化，現(xiàn)在年過六旬的她兩條腿不能打彎，走路一拐一拐的。我不得不說，是落后的醫(yī)療制度毀了大娘的兩條腿。

案例2：

鄰村一位20多歲的小伙子，因?yàn)槟赣H遺傳的緣故得了肝炎，結(jié)過婚以后病情開始惡化，并逐漸喪失了勞動力。每逢月末，總能看見他妻子騎著三輪車帶著他到鄉(xiāng)里衛(wèi)生所拿藥（沒錢到縣里或市里看?。捎卩l(xiāng)里醫(yī)療水平差，再加上拿到藥都是廉價(jià)的，小伙子日漸消瘦，萎靡不振。34歲那年的一天晚上，他悄悄爬出屋門想跳坑自殺，結(jié)果鄰居家的狗叫聲吵醒了他妻子，將他勉強(qiáng)拖回家。已經(jīng)虛弱的說不出話來的他仍然向他妻子傳達(dá)這樣的意思：我已經(jīng)治不好了，別白花錢了，留著給孩子上學(xué)吧！兩天后，他病死在自家床上……

正因?yàn)槿绱?，打小我心里就有一種感覺：農(nóng)民看不起病。得了大病，有錢的人會把家看窮，沒錢的人要么不看要么更窮……

看病貴、看病難是中國群眾多年來反映最為強(qiáng)烈的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。導(dǎo)致這一問題產(chǎn)生的原因，除了政府投入不足外，還有兩個重要原因：一是醫(yī)療和醫(yī)保資源的大量浪費(fèi)和流失；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理，導(dǎo)致醫(yī)療資源利用效率不高。而要解決這兩問題的關(guān)鍵措施就是要對中國現(xiàn)行的“三醫(yī)”（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）體制及其運(yùn)作機(jī)制作必要的調(diào)整。

自2008年起，新農(nóng)村合作醫(yī)療普及到了我們村。農(nóng)民再也不用怕沒錢看不起病了。假期里，我走訪了村里的數(shù)十戶人家，也從農(nóng)民手里搜集到了第一手的資料，來證明新農(nóng)合政策真的達(dá)到了惠農(nóng)的目的，幫農(nóng)民解了憂。

（二）新農(nóng)合，新政策

案例3：

2010年8月13日星期六我到了小磊家和他聊天，他告訴我了一年前他得病的事。

2009年3月的一天晚上，剛睡下沒多久的他忽然感到腹部一陣鉆心的疼痛，并伴隨著全身發(fā)熱。深更半夜，孔大叔急急忙忙的穿好衣服開車送他醫(yī)院，檢查之后得知小磊患了闌尾炎，做了手術(shù)，手術(shù)費(fèi)750元。后來小磊康復(fù)出院，孔大叔拿著相關(guān)證件到了縣里新農(nóng)合報(bào)銷處，共領(lǐng)取到300多元補(bǔ)貼。大叔高興的告訴我這真是不幸中的萬幸，如果沒有國家這么好的政策，那么多花那300塊錢又抵得上小磊一個月的生活費(fèi)了。

事實(shí)證明，新農(nóng)合政策不僅滿足了農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷增長，同時也緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的壓力。為提高人民的生活水平和全面建設(shè)小康社會，建設(shè)中國特色社會主義做出了很大的貢獻(xiàn)。

三、新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題

（一）農(nóng)民沒有領(lǐng)會新農(nóng)合的實(shí)質(zhì)

在調(diào)研中我發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)村干部對參合農(nóng)民的就醫(yī)與報(bào)帳程序、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法及普通門診和慢性病門診補(bǔ)助等政策了解不夠透徹，不少農(nóng)民對如何辦理住院手續(xù)以及轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院等程序均不了解，影響了參合農(nóng)民的正常就醫(yī)和受惠程度。另外，由于宣傳不到位，農(nóng)民群眾對以“大病救助、互助共濟(jì)、緩解因病致貧、因病返貧”為目標(biāo)的新農(nóng)合制度的精神實(shí)質(zhì)了解不透，對新農(nóng)合的補(bǔ)償期望過高。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平有待提高

根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但我們那里唯一的一所鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療技術(shù)不高，服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。而且，醫(yī)院沒有方便的生活輔助設(shè)施。叔叔去年在工地上摔傷了腿，我去醫(yī)院看望他的時候切身體會到了鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差到了什么程度：在衛(wèi)生院住院沒飯吃、沒水喝，生活非常不方便。醫(yī)院房屋破爛、房屋采光不好，甚至有一部分病人在走廊上接受治療。雖然黨的政策好了，但惡劣的醫(yī)療環(huán)境和落后的醫(yī)療水平卻不能很好的滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求。

（三）工作難度大，經(jīng)費(fèi)不足

村干部在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農(nóng)合”工作納入對村級年度考核，村干部普遍感到工作臺壓力大，嚴(yán)重影響他們開展工作的主動性和積極性。新農(nóng)合參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報(bào)銷結(jié)算以及補(bǔ)償資金及時下?lián)茉斐珊艽蟮挠绊憽?/p>

（四）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)

新農(nóng)合政策實(shí)施過程中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實(shí)現(xiàn)，采取了一系列應(yīng)對對策，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。這也正是我下面要講的問題。

四、醫(yī)院騙保問題

案例4：

我的堂弟小明（化名）前年得了鼻炎，叔叔帶他到當(dāng)?shù)氐囊凰鶎I(yè)治鼻炎的醫(yī)院(這是家私人辦的專治鼻炎的小型醫(yī)院)動了手術(shù)，共花費(fèi)600余元。由于當(dāng)時還沒有合作醫(yī)療，所以那次并沒有報(bào)銷。2010年年初堂弟在縣學(xué)校辦理了合作醫(yī)療，叔叔嬸嬸在家也辦理了合作醫(yī)療。今年暑假堂弟鼻炎復(fù)發(fā)，根據(jù)前年醫(yī)院地承諾，若是復(fù)發(fā)，可以免費(fèi)治療直至完全康復(fù)。于是他的家人就帶著他再一次奔赴那個醫(yī)院，希望醫(yī)生這次能治好堂弟的鼻炎。據(jù)堂弟說，這次的手術(shù)與上次的一模一樣，可是這次的手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)卻是2200余元。到底是什么原因?qū)е铝耸中g(shù)費(fèi)的劇增呢？

原來就診之前嬸嬸就和醫(yī)院協(xié)商免費(fèi)治療的事，可是醫(yī)院卻不大情愿免費(fèi)治療，這時，院長支了一招：用合作醫(yī)療報(bào)銷，報(bào)銷后剩下的錢呢，醫(yī)院方面“慷慨無私”的不要了，并且醫(yī)院愿意報(bào)銷嬸嬸的路費(fèi)。這樣做的好處多多：一是嬸嬸家相當(dāng)于一分錢沒出，就給堂弟做了手術(shù)；二是醫(yī)院既沒有撕毀當(dāng)初的協(xié)議，又達(dá)到了一分錢都沒少掙的目的，同時還顯得他們是那么無私?？芍^一舉N得、一箭N雕啊！可是這時又出現(xiàn)了新的問題。弟弟的合作醫(yī)療是在縣里的辦的，在鄉(xiāng)下不能用，怎么辦呢？這事可急壞了嬸嬸。就在事情難以解決的時候，醫(yī)院又給了一個“妙計(jì)”：弟弟治療全過程都用嬸嬸的名字頂替，等到縣里報(bào)銷時別人要問起來就說是給嬸嬸看的病。這樣一來一切不就都妥了嗎？！這的確是個挺好的辦法，鄉(xiāng)下人哪管醫(yī)院的手段正當(dāng)不正當(dāng)，只要不花錢就行。于是叔叔到縣里順利報(bào)銷了弟弟的手術(shù)費(fèi)。

細(xì)細(xì)想想這件事，我覺得國家監(jiān)管方面有很多有欠缺地方。這不僅僅是一個個案，而是一種普遍的社會現(xiàn)象。同樣一個手術(shù)，費(fèi)用卻在兩年內(nèi)增加了三倍，多余的贓錢很顯然都源源不斷地流入醫(yī)院地“無底洞”，在特殊的情況下，醫(yī)院還會“設(shè)身處地”“良苦用心”的為病人想辦法，這真的是和諧社會應(yīng)該具有的新風(fēng)尚嗎？？要我說，醫(yī)院純屬借刀殺人，漁翁得利。

新農(nóng)合政策好是好，卻讓醫(yī)院鉆了個大大的空子。近年來確實(shí)有報(bào)道利用新農(nóng)合詐騙的，可發(fā)現(xiàn)的錢數(shù)都是大數(shù)目的，誰又知道多少地方的多少醫(yī)院都在進(jìn)行著類似的暗箱操作呢？為什么一塊錢出廠的藥賣到病人手里就變成了九十多塊錢呢？又為什么有時候新農(nóng)合并沒有減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)呢？罪魁禍?zhǔn)桩?dāng)然是醫(yī)院。醫(yī)院，儼然成了詐騙團(tuán)伙，大量的、又偽裝的很好的榨取國家的巨額財(cái)產(chǎn)。

五、對發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

（一）提高衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)水平，落實(shí)衛(wèi)生政策

正如前面所說，現(xiàn)在農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平還處于較落后的階段，而目前我國正處于全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)。解決好農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平問題，將是“三農(nóng)”工作的重中之重。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，住院實(shí)行一日清單制，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；政府衛(wèi)生等有關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，加大醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和藥品價(jià)格監(jiān)管力度，加強(qiáng)對藥品市場的監(jiān)管，切實(shí)解決藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的虛高定價(jià)問題，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行國家已經(jīng)出臺的對特殊人群的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)減免政策；加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，堅(jiān)決取締收取紅包等不職業(yè)道德的行為；進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療信息透明度，要完善醫(yī)療信息發(fā)布和公式制度，加大公布頻率，增加公示信息內(nèi)容，定期公布各級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療費(fèi)用等情況。讓群眾多一些知情權(quán)和主動權(quán)，方便群眾比較和選擇，引導(dǎo)廣大群眾理性就醫(yī)。農(nóng)民是一個特殊的群體，大多數(shù)農(nóng)民的文化水平比較低，維權(quán)意識不夠，遇到相關(guān)問題也不知道該如何妥善的解決，所以，相關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，將在一定程度上減輕農(nóng)民的壓力。

（三）適當(dāng)加大經(jīng)費(fèi)投入

雖然新農(nóng)合政策在一定程度上緩解了大多數(shù)農(nóng)民的看病壓力，但對某些特殊群體，國家應(yīng)該給予特殊的照顧，像 “五保戶”、“缺勞戶”、“貧困戶”等特殊群體以及生活在“低?！本€以下的殘疾人員、體弱多病的老年弱勢群體等，國家應(yīng)建立醫(yī)療補(bǔ)助基金，采取醫(yī)療減免等形式及時重點(diǎn)救助。加大投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建議和服務(wù)質(zhì)量的提升，每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期強(qiáng)化培訓(xùn)。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，使廣大農(nóng)民真實(shí)感到了黨和政府對農(nóng)民的關(guān)心，好事要辦好，要靠好的制度保證。一定要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，積極推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療邁步向前，健康發(fā)展。

六、思想感受

這個假期我最大的收獲就是通過調(diào)研體會到了國家對農(nóng)民的關(guān)心。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民一直是全黨工作的重中之重，而新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度則很好的解決了農(nóng)民最關(guān)心也最難解決問題。一個國家的富強(qiáng)，不能只看富人有多少，富人有多富，更重要的是看這個國家，貧困人口有多少，他們的生活健康最低保障水平如何。“小康社會”不僅包括物質(zhì)生活的提高，還包括人們的精神生活、所享受的民主權(quán)利以及生活環(huán)境的改善等方面的提高，而其中的農(nóng)民醫(yī)療保障是小康社會重要標(biāo)志之一。因此，建立農(nóng)民醫(yī)療保障制度，構(gòu)建提高農(nóng)民健康水平的長效機(jī)制，是全面建設(shè)“小康社會”的一次飛躍。

從農(nóng)民的角度來說，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度不僅解決了農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題，而且使農(nóng)民感受到了國家政府對他們的關(guān)心，這樣不僅有利于形成社會主義新風(fēng)尚，充分調(diào)動生產(chǎn)積極性，而且有利于維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定具有重大意義，建設(shè)社會主義和諧社會。

雖然新農(nóng)合政策仍然有需要改進(jìn)的地方，但目前實(shí)施的已經(jīng)非常好了，對于中國這樣一個人口眾多的發(fā)展中國家，廣大人民特別是農(nóng)民能夠得到基本的醫(yī)療保障已實(shí)屬不易，更何況還能得到國家的補(bǔ)貼。生活在這樣一個和諧、民主的國家里，是我們每個人的榮幸，今天的幸福生活來之不易，我們不僅要珍惜，而且還要為明天更加美好的生活而努力奮斗，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量！

第二篇：新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)合實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告

新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。顧家村作為一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域，新農(nóng)合制度的實(shí)施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。

一、新農(nóng)合的基本運(yùn)行情況及取得的主要成績

從2011年1月開始，顧家村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，2010年為71.73％，2011年初已達(dá)到了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止2011年10月份，共補(bǔ)償54906人，補(bǔ)償金額2470.3萬元。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費(fèi)用152.6647萬元。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個醫(yī)療隊(duì)，深入18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動，免費(fèi)發(fā)放了價(jià)值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。

自2010年顧家村開始試點(diǎn)至今，在淄博市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運(yùn)行機(jī)制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。主要表現(xiàn)在：

（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認(rèn)識有了新的提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報(bào)銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農(nóng)民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在得了病，還能報(bào)銷，這真是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。顧家村崔順利因肺心病治療得到報(bào)銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報(bào)銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨?！边@是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實(shí)施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，顧家村開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和?？漆t(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高。2011年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收。

二、當(dāng)前顧家村新農(nóng)合運(yùn)行中存在的突出問題

新農(nóng)合在顧家村運(yùn)行十年來，確實(shí)取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程中，新農(nóng)合的運(yùn)行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實(shí)還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。

（一）籌資困難，籌資成本高.向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。

（二）宣傳力度及方式影響政策運(yùn)行效果

作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)識有待于進(jìn)一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于沒有履行及時告知義務(wù)或超過補(bǔ)償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補(bǔ)償而沒有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于對新農(nóng)合報(bào)銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。

（三）大病補(bǔ)償機(jī)制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。

盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補(bǔ)償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報(bào)銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院報(bào)銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報(bào)銷”、“有些藥品不能報(bào)銷”等限制設(shè)臵也不能滿足農(nóng)民的實(shí)際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。顧家村作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫(yī)療費(fèi)用大部分農(nóng)民還可以負(fù)擔(dān)得起，并不足以影響生活。

三、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。

采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高，也較為便捷。例如，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在下發(fā)糧食補(bǔ)助款時代收，然后轉(zhuǎn)入通過招標(biāo)確定的銀行專戶儲存，專賬管理，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、匯總支付的費(fèi)用，由財(cái)政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實(shí)行封閉運(yùn)行。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報(bào)銷所得的部分費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實(shí)惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費(fèi)的。

（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。

新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊(duì)伍，對農(nóng)民進(jìn)行政策普及教育。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實(shí)質(zhì)，糾正“不住院不報(bào)銷”的認(rèn)識偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者?；鶎咏M織的工作

人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。

（三）不斷完善新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。

在進(jìn)一步優(yōu)化住院費(fèi)用補(bǔ)償方案，財(cái)政補(bǔ)助提高，基金規(guī)模擴(kuò)大的條件下，提高補(bǔ)償比例，切實(shí)擴(kuò)大藥品、檢查可報(bào)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費(fèi)用補(bǔ)償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對大額住院醫(yī)療費(fèi)用超過補(bǔ)償起付線的部分進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險(xiǎn)基金），可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。商險(xiǎn)介入醫(yī)保后，醫(yī)保服務(wù)將大幅提升，彌補(bǔ)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦力量不足，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療的無縫鏈接，使百姓的醫(yī)療保障提升了一個檔次。保險(xiǎn)公司因控制風(fēng)險(xiǎn)，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費(fèi)用。建議認(rèn)真遴選1-2家保險(xiǎn)公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險(xiǎn)，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）籌集資金，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè)

要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。對于符合條件的?？漆t(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競爭，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。

1、要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點(diǎn)所在。因此，各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視和切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)等予以保障和補(bǔ)助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益而疲于奔命的局面。同時，要

在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運(yùn)營機(jī)制，提高服務(wù)技能和水平。

2、要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。

針對其服務(wù)內(nèi)容和診療病種給予一定的補(bǔ)助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復(fù)服務(wù)，并推動其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關(guān)信息的搜集、報(bào)告工作。

第三篇：村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作制度

---------村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作制度

1、大力做好新農(nóng)合政策宣傳工作。

2、認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。

3、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

4、嚴(yán)禁以職謀私，弄虛作假，套取新農(nóng)合資金。

5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷、資料上報(bào)等工作。

6、服務(wù)患者熱情禮貌，當(dāng)天看病當(dāng)天報(bào)銷。

7、做好村級轄區(qū)內(nèi)住院患者報(bào)銷及門診統(tǒng)籌報(bào)銷的公示工作。

8、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，報(bào)告上級衛(wèi)生行政主管部門給予相應(yīng)處分。

9、本制度由本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。

第四篇：易縣新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告

易縣新農(nóng)合實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。易縣作為一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域，新農(nóng)合制度的實(shí)施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。

一、新農(nóng)合的基本運(yùn)行情況及取得的主要成績

從2007年1月開始，易縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，2007年為71.73％，2010年初已達(dá)到了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止2010年10月份，共補(bǔ)償54906人，補(bǔ)償金額2470.3萬元。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費(fèi)用152.6647萬元。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個醫(yī)療隊(duì)，深入18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動，免費(fèi)發(fā)放了價(jià)值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。

自2007年易縣開始試點(diǎn)至今，在保定市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運(yùn)行機(jī)制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。主要表現(xiàn)在：

（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認(rèn)識有了新的提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報(bào)銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農(nóng)民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在得了病，還能報(bào)銷，這真是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。小臺鄉(xiāng)崔順利因肺心病治療得到報(bào)銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報(bào)銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨?！边@是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實(shí)施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，易縣開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和?？漆t(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高。2009年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為逐漸規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)不斷改善。為了更好地將這項(xiàng)惠民政策貫徹落實(shí)下去，各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，包括對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的審批，控制目錄外用藥，強(qiáng)化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理以及實(shí)行收費(fèi)及報(bào)銷公示制度等。管理制度的不斷完善與管理力度的不斷加強(qiáng)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)的行為，嚴(yán)格首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。與此同時，面對不斷增長的農(nóng)

民醫(yī)療消費(fèi)需求，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了在競爭中求得生存與發(fā)展，也在不斷改善醫(yī)療服務(wù)。如有的醫(yī)院免費(fèi)接送病人，有的在醫(yī)院設(shè)立引導(dǎo)員，方便農(nóng)民就醫(yī)，有的還對病人出院后進(jìn)行定期回訪等，這些舉措極大地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

（四）新農(nóng)合制度框架基本形成，運(yùn)行機(jī)制日益完善。目前已形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了縣級統(tǒng)籌，個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；形成了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費(fèi)用的檢查考核及評估制度。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，確?；鸢踩?；嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制，提高了合作醫(yī)療收費(fèi)透明度；建立轉(zhuǎn)診制度，合理控制參合農(nóng)民向縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；制定和完善了診療規(guī)范及新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實(shí)行“新農(nóng)合”基金專戶儲存、?？顚Ｓ?，定期公布收支賬目，確保基金公正、公開、有效地用在農(nóng)民防病治病上。此外，在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，易縣先后投資近百萬元，建立了新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，設(shè)立專門的農(nóng)合局域網(wǎng),并與省新農(nóng)合平臺進(jìn)行了全面對接，使審核與監(jiān)控更加實(shí)時有力,補(bǔ)償與結(jié)算更加合理規(guī)范,有效遏制了濫檢查、濫收費(fèi)等違規(guī)行為，從而達(dá)到“管理科學(xué)、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、報(bào)銷便捷”的預(yù)期目標(biāo)。截止到2010年底，全縣累計(jì)補(bǔ)償201761人次，補(bǔ)償金額達(dá)5101.82萬元，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。

二、當(dāng)前易縣新農(nóng)合運(yùn)行中存在的突出問題

新農(nóng)合在易縣運(yùn)行五年來，確實(shí)取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程中，新農(nóng)合的運(yùn)行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實(shí)還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。

（一）籌資困難，籌資成本高.向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會文化特點(diǎn)、農(nóng)民價(jià)值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會有相當(dāng)大的難度。因此，酬資成本高、壓力大，向農(nóng)民酬資難的問題比較突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資方式采取一年一籌的現(xiàn)收現(xiàn)付制，年前組織印發(fā)宣傳資料，采取以戶為單位宣傳發(fā)動，簽訂協(xié)議，上門收繳的方式，工作量大，組織成本高。據(jù)估計(jì)，從農(nóng)民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。這樣的高成本對于本身就已捉襟見肘的合作醫(yī)療基金而言是無法長期承受的。

（二）宣傳力度及方式影響政策運(yùn)行效果

作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)

識有待于進(jìn)一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于沒有履行及時告知義務(wù)或超過補(bǔ)償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補(bǔ)償而沒有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于對新農(nóng)合報(bào)銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。某村一村民今年出車禍，花費(fèi)了不少的錢，本想著今年剛好參保了，可以得到一部分報(bào)銷，可交通事故是不能報(bào)銷的，他就說新農(nóng)合是騙人的，他這輩子就算是病死也不參保了，政策規(guī)定交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療鑒定及因勞務(wù)輸出造成的工傷、職業(yè)疾病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)等不予報(bào)銷。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對制度的信任度下降并打算退保。此外，易縣今年開始實(shí)施門診統(tǒng)籌，可是部分農(nóng)民依然認(rèn)為新農(nóng)合不住院不報(bào)銷，住院了才報(bào)銷，導(dǎo)致一些患小病慢病農(nóng)民不能及時有效的得到補(bǔ)償。

（三）大病補(bǔ)償機(jī)制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。

盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補(bǔ)償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報(bào)銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院報(bào)銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報(bào)銷”、“有些藥品不能報(bào)銷”等限制設(shè)

臵也不能滿足農(nóng)民的實(shí)際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。易縣作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫(yī)療費(fèi)用大部分農(nóng)民還可以負(fù)擔(dān)得起，并不足以影響生活。但是對于得了重大疾病，需要花費(fèi)高額費(fèi)用的農(nóng)民來說，6萬元的封頂線對于幾十萬元的醫(yī)療費(fèi)用來說仍舊是杯水車薪，并不能解決根本問題，直接影響到了農(nóng)民的正常生活。而且到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是到市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，外報(bào)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用形成三高三低，即總費(fèi)用高、檢查材料費(fèi)用高、報(bào)銷起付線太高、報(bào)銷比例低、用藥目錄低、最高報(bào)銷封頂線低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于大病的保障，并沒有有效緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧的問題。

（四）農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平比較落后。近幾年來，隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的不斷加大，農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。但是目前醫(yī)療資源的狀況和醫(yī)療技術(shù)水平，仍然不能滿足廣大農(nóng)民的就醫(yī)需求。投入的不足致使城鄉(xiāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊簡陋、技術(shù)落后、人才匱乏，無法滿足農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求。農(nóng)民即使是小 病小傷也不得不到大醫(yī)院就醫(yī)，既增加了農(nóng)民就醫(yī)成本，也增加了合作醫(yī)療費(fèi)用的支出。按照國家七部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化衛(wèi)生改革的意見》和保定市政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)補(bǔ)貼60%以上，村衛(wèi)生室人員補(bǔ)助按照每人每月50-100元的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)測算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)投入經(jīng)費(fèi)551萬元，實(shí)際投入266.5萬元，缺口284.5萬元；村衛(wèi)生室應(yīng)投入經(jīng)費(fèi)

87.84萬元，實(shí)際投入為零，缺口87.84萬元。以上需投入經(jīng)費(fèi)均為基本經(jīng)費(fèi)，不包含工作人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)按照基本經(jīng)費(fèi)的5%計(jì)算，政府需投入80萬元。基于以上情況，由于村衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入基本為零，直接影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)的職能得不到發(fā)揮。而“留住有用人才”也不能得到保障，更不利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有設(shè)備還是停留在常規(guī)檢查上，一些有難度、有技術(shù)的檢查和治療不能正常開展，新招聘的醫(yī)技人員不能充分發(fā)揮作用，不能做到群眾就醫(yī)小病不出村、大病不出鄉(xiāng)，增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，沒有從根本上解決群眾“看病貴”問題。所以，仍需為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備彩超、CR等先進(jìn)設(shè)備。

（五）新農(nóng)合管理體系不健全

行使新農(nóng)合醫(yī)療行政管理職能的是縣級衛(wèi)生部門的合作醫(yī)療管理委員會。具體辦理合作醫(yī)療基金支付業(yè)務(wù)的部門主要是縣級衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心，經(jīng)辦人員多是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，基金只設(shè)一個賬戶，收支都由衛(wèi)生部門管理，出現(xiàn)衛(wèi)生部門既管政策，又管基金支出，缺乏制約。在這種管理體制下，縣級衛(wèi)生部門一方面要建立有效的合作醫(yī)療管理制度，另一方面又要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提供服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)農(nóng)民的利益。也就是說，衛(wèi)生部門既代表農(nóng)民購買醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)需方利益，又在管理或一定程度上代表了醫(yī)療服務(wù)提供者。這種模式不利于控制醫(yī)療費(fèi)用，不能對侵害合作醫(yī)療基金的行為加以有效約束。

三、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。

采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高，也較為便捷。例如，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在下發(fā)糧食補(bǔ)助款時代收，然后轉(zhuǎn)入通過招標(biāo)確定的銀行專戶儲存，專賬管理，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、匯總支付的費(fèi)用，由財(cái)政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實(shí)行封閉運(yùn)行。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報(bào)銷所得的部分費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實(shí)惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費(fèi)的。

（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣

傳活動。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊(duì)伍，對農(nóng)民進(jìn)行政策普及教育。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實(shí)質(zhì)，糾正“不住院不報(bào)銷”的認(rèn)識偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。

（三）不斷完善新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。

在進(jìn)一步優(yōu)化住院費(fèi)用補(bǔ)償方案，財(cái)政補(bǔ)助提高，基金規(guī)模擴(kuò)大的條件下，提高補(bǔ)償比例，切實(shí)擴(kuò)大藥品、檢查可報(bào)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費(fèi)用補(bǔ)償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對大額住院醫(yī)療費(fèi)用超過補(bǔ)償起付線的部分進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險(xiǎn)基金），可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。商險(xiǎn)介入醫(yī)保后，醫(yī)保服務(wù)將大幅提升，彌補(bǔ)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦力量不足，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療的無縫鏈接，使百姓的醫(yī)療保障提升了一個檔次。保險(xiǎn)公司因控制風(fēng)險(xiǎn)，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費(fèi)用。建議認(rèn)真遴選1-2家保險(xiǎn)公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險(xiǎn)，有

效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）籌集資金，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè) 要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。對于符合條件的?？漆t(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競爭，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。

1、要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點(diǎn)所在。因此，各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視和切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)等予以保障和補(bǔ)助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益而疲于奔命的局面。同時，要在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運(yùn)營機(jī)制，提高服務(wù)技能和水平。

2、要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。

針對其服務(wù)內(nèi)容和診療病種給予一定的補(bǔ)助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復(fù)服務(wù)，并推動其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關(guān)信息的搜集、報(bào)告工作。

（五）建立管治分離模式，規(guī)范合管中心管理。

目前，我國絕大多數(shù)新農(nóng)合試點(diǎn)縣市都是由設(shè)在衛(wèi)生行政管理部門的農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的管理、醫(yī)療補(bǔ)償款的支付及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核，稱其為“衛(wèi)生部門主管模式”。這種“上下一體”的模式雖便于上級部門的管理以及各項(xiàng)政策的落實(shí)和信息溝通，但是卻存在著新農(nóng)合管理中心既管理合作醫(yī)療，維護(hù)農(nóng)民利益，同時又對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的兩難局面。如果合管中心不能擺正位臵，確實(shí)很難保證參合農(nóng)民最大程度地從新農(nóng)合制度中受益。

1、建議建立同樣也是由政府來組織籌資、財(cái)政部門管理資金，定點(diǎn)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，而新農(nóng)合管理中心設(shè)在當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T的“管治分離模式”。這種模式具有以下優(yōu)勢：可以打破管理與施治同為一家的局面，對醫(yī)院的監(jiān)管更為中立和超脫，使農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠走出目前這種與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同屬于衛(wèi)生部門卻要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督的兩難局面；不僅合管中心能充分利用已有的用藥目錄、監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)等醫(yī)保管理資源，降低管理成本，而且新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同由一個部門管理，也能夠?yàn)闉閷韺?shí)現(xiàn)三者的統(tǒng)一接軌打下良好的基礎(chǔ)。

2、進(jìn)一步提高監(jiān)管能力。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報(bào)工作，主動接受監(jiān)督。采取張榜公布、建立網(wǎng)站等方式，定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利，確保新農(nóng)合醫(yī)療制度公開、公平、公正。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須向社會公布合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的投訴電話，并在規(guī)定工作日內(nèi)對投訴給予答復(fù)。審計(jì)部門定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理委員會的工作力度，突出執(zhí)法能力建設(shè)，增強(qiáng)工作透明度，廣泛吸引相關(guān)部門、專家及技術(shù)人員、參合農(nóng)民代表、會計(jì)師事務(wù)所和審計(jì)師事務(wù)所參與監(jiān)管。綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和行政手段，保障新農(nóng)合基金支付的可靠性、參合基金的使用效率和制度的可持續(xù)性。與此同時，國家應(yīng)盡快出臺新農(nóng)合基金管理專項(xiàng)法律法規(guī)，通過立法的形式賦予新農(nóng)合管理中心依法行政的職能，以法律的形式確立其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。各級地方政府也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定并完善針對新農(nóng)合基金安全、高效運(yùn)行以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)的法律法規(guī)，為基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管提供強(qiáng)有力的法律依據(jù)，增強(qiáng)對違規(guī)行為處罰的針對性，使新農(nóng)合管理中心走出既要管理，又要監(jiān)督的兩難局面。

“新農(nóng)合”的開展與實(shí)施，是堅(jiān)持以人為本,貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，多方努力，才會讓中央這一惠民政策落到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的實(shí)惠。

第五篇：張燕瓊--新農(nóng)合調(diào)研

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 學(xué)生社會實(shí)踐活動

調(diào) 查 報(bào) 告

報(bào) 告 名 稱

新農(nóng)合調(diào)研之個人社會實(shí)踐論文

報(bào) 告 負(fù) 責(zé) 人：

張燕瓊

所在年級專業(yè)：

09中西醫(yī)臨床

二〇〇九年九月十日

新農(nóng)合調(diào)研之個人社會實(shí)踐論文

中醫(yī)藥學(xué)院 張燕瓊

時間：2010年8月3日～2010年8月22日 地點(diǎn)：惠州市博羅縣

背景：新農(nóng)合是關(guān)乎農(nóng)民切身利益的政策，但新農(nóng)合自在惠州實(shí)施以來，參保人數(shù)雖不斷增加，但據(jù)我們了解，很多農(nóng)民是雖然已經(jīng)參保，但是往往不了解新農(nóng)合的一些基本情況。例如新農(nóng)合的報(bào)銷范圍、比例、流程……開展這一調(diào)研活動，能更清楚了解在惠州各個地區(qū)的實(shí)施中遇到的突出問題，得出結(jié)論，以助新農(nóng)合的進(jìn)一步落實(shí)。新農(nóng)合在全國范圍內(nèi)實(shí)施的目的不僅僅在于參保人數(shù)的增加，更重要的的是要普及新農(nóng)合的觀念，通過我們的走訪宣傳調(diào)查，可以讓大多數(shù)農(nóng)民不但知道它，了解它，更讓他們知道新農(nóng)合確實(shí)是為人民服務(wù)。

摘要：在2010年暑假期間的南方醫(yī)科大學(xué)篤行計(jì)劃中，張燕瓊、李志娟、張夢晨等11人組成的小隊(duì)在惠州各地區(qū)開展新農(nóng)合調(diào)查問卷工作。通過讓農(nóng)民和醫(yī)生填寫調(diào)查問卷并對他們進(jìn)行訪談，與他們交流等方式，使他們更好地了解新農(nóng)合的實(shí)施精神和目的，也是我們更好地了解惠州市新農(nóng)合的實(shí)施的具體情況、所取得的成績以及新農(nóng)合的不足之處，得到一批有意義而真實(shí)的新數(shù)據(jù)，并分析、撰寫調(diào)研報(bào)告，這其中也讓我學(xué)到很多。

關(guān)鍵詞：填寫調(diào)查問卷、訪談、分析、撰寫調(diào)研報(bào)告

正文：

1.活動準(zhǔn)備階段：

1.1 組團(tuán) 惠州市屬珠三角經(jīng)濟(jì)區(qū)，現(xiàn)轄惠城區(qū)、惠陽區(qū)兩區(qū)和博羅縣、惠東縣、龍門縣三縣，設(shè)有大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)和仲愷高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)兩個國家級開發(fā)區(qū)。作為隊(duì)長，我在選隊(duì)員方面花了點(diǎn)心思：每個區(qū)或縣都由兩名隊(duì)員（除了仲愷高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)）進(jìn)行調(diào)研，以保證調(diào)研的隨機(jī)性、廣泛性與可靠性。1.2 見面會 7月5號左右，隊(duì)員見面，互相認(rèn)識與了解。并討論實(shí)施新農(nóng)合調(diào)研的具體事宜，如：問卷如何派發(fā)、怎么樣才可以讓農(nóng)民朋友和醫(yī)務(wù)工作者愿意幫助我們填寫問卷、問卷如何分配、應(yīng)該選擇如何怎么樣的人員作為我們的被調(diào)查者、應(yīng)如何取得村民和醫(yī)務(wù)工作者的信任。

1.3 學(xué)習(xí)新農(nóng)合 俗話說：不打無準(zhǔn)備的仗。要進(jìn)行新農(nóng)合的調(diào)研，我們首先就得了解新農(nóng)合。所以，活動之前，組織隊(duì)員學(xué)習(xí)新農(nóng)合的相關(guān)政策，大致了解新農(nóng)合的實(shí)施概況、在各個不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等等。大家也都商量決定，在被訪者填寫后，盡可能爭取與他們進(jìn)行訪談，以了解他們更多的真實(shí)想法。

1.4 動員會 活動恰的最后一次會議，主要強(qiáng)調(diào)安全，與確定安全預(yù)案，并說明調(diào)研后需上交的材料，包括調(diào)研報(bào)告、建議書、回執(zhí)、新農(nóng)合材料、問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果。然后希望隊(duì)友都保

持一顆熱忱的心來完成這個調(diào)研過程，包括后期分析整理。1.5 聯(lián)系階段 因?yàn)槲覀兊幕顒佑行枰结t(yī)院的調(diào)查以及到村委會了解詳情的，所以我們首先了解那些醫(yī)院是新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最后確定了五所醫(yī)院，分別是博羅縣羅陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、博羅縣中醫(yī)院、博羅縣婦幼保健醫(yī)院、博羅縣中醫(yī)院總部、博羅縣人民醫(yī)院、博羅縣公莊鎮(zhèn)人民醫(yī)院，并盡可能取得與他們的聯(lián)系與得到他們的支持。

1.6 設(shè)計(jì)問題 為了獲得更多有益的信息，我們小組認(rèn)真討論并設(shè)計(jì)了訪談的題目，以及訪談的技巧。2 活動開展情況：

2.1問卷回收情況 我們這次調(diào)研活動共發(fā)放問卷合計(jì)425份，其中農(nóng)民調(diào)查問卷250份，醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查問卷170份。實(shí)際回收農(nóng)民調(diào)查問卷243份；醫(yī)務(wù)工作者問卷153份，回收率為88.7%。

2.2活動開展具體詳情 由于這是個面向全惠州市的調(diào)研，每個組員的具體開展時間與情況不盡相同，難以一一詳細(xì)敘述，于是我以我組成員的工作進(jìn)展情況來代表我們隊(duì)的活動開展概況。

8月3日，我們的活動正式開展。按照行程安排，我與組員李志娟首先到博羅縣羅陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研。我們?nèi)サ胶?，表明了自己的身份，醫(yī)院的主任表示很支持我們的工作，并給予了積極地配合，但由于醫(yī)院的規(guī)模較小，而且加上時間問題，當(dāng)時醫(yī)院的人員不多，主任表示很遺憾只能夠幫助我們完成四份問卷，無論如何，這是個好的開端，商定回收時間后，我們告別了主任，向著我們的另一個目標(biāo)

出發(fā)——博羅縣中醫(yī)院。有了成功的開端，我們特別興奮，熱情異常高漲。同樣的，中醫(yī)院的洛主任熱情地接待了我們，并把我們引薦給博羅縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)辦辦公室主任，并且答應(yīng)幫助我們完成六份調(diào)查問卷。很感激主任的熱情與對我們的幫助。這一天的行程異常的順利。讓我們覺得到醫(yī)院的調(diào)查并不像是傳說中的那么困難，醫(yī)生也不是傳說中的那么冷酷、或許我們是不是該改改對醫(yī)生的印象了？

8月4日，我們來到博羅縣婦幼保健院。原本以為婦幼保健院是一所比較具規(guī)模的醫(yī)院，應(yīng)該可以幫我們完成更多的問卷。但是，我們卻在這遇到了難題。院長讓我們自己去找主任，主任又讓我們自己去找醫(yī)生，醫(yī)生坦誠回答說他們很忙，而且他們并不了解新農(nóng)合，作為門診醫(yī)生，他們并不需要對新農(nóng)合有太多的了解，只管看病，不管帳，讓我們?nèi)フ裔t(yī)院收費(fèi)處的人員。我們表示這問卷是給醫(yī)務(wù)人員填寫的，是對新農(nóng)合的實(shí)施狀況的一些細(xì)節(jié)的調(diào)查，但他們無動于衷，并表示愛莫能助??正當(dāng)無計(jì)可施之際，遇到了一個廣中醫(yī)畢業(yè)的師兄，在他的幫助下，他們科室的同事幫助我們填寫了四份問卷。走出婦幼保健院，我們深感要完成剩下的幾十份問卷頗具難度??

所幸，剩下的三家醫(yī)院，由于之前已經(jīng)做好了聯(lián)系方面的工作，調(diào)查開展得還算是順利，并且都爭取了與醫(yī)務(wù)人員的訪談（見照片）在中醫(yī)院的總部我們還遇到工作了十多年南醫(yī)大的師兄，得益于他的幫助，我們了解了不少新農(nóng)合在醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)況。

8月5、9、17號,我們?nèi)チ讼鄳?yīng)的醫(yī)院回收調(diào)查問卷和回執(zhí),并爭取到與醫(yī)我護(hù)人員合影與在醫(yī)院做訪談,從而對我們接下來的分析

總結(jié)工作有更大的幫助。8月22日，隊(duì)員上交了所有數(shù)據(jù)資料,我和另一位負(fù)責(zé)人開始了最后的總結(jié)寫調(diào)研報(bào)告、建議書的工作。活動的后期總結(jié)：問題與建議

3.1 調(diào)查時間的選擇方面：早上是醫(yī)院比較忙的時候，如果想要做調(diào)查或是訪問，最好是選擇下午三四點(diǎn)的時候，而且最好不要在周末。

3.2 聯(lián)系工作的方面：這個步驟至關(guān)重要。如果有可能盡量找在醫(yī)院工作的熟悉的人幫忙，這會對順利開展調(diào)查和獲得更多的信息有有莫大的幫助。

3.3 后期信息整理方面：由于之前沒有作如何填寫問卷的統(tǒng)一說明，隊(duì)員填寫的格式出入很大，給我自己的后期資料的整理帶來很大的工作量；另外，由于，隊(duì)員的狀況較多，并沒有如期上交所需材料，這一再延誤了工作的進(jìn)程。

因此，在工作開展之前，應(yīng)該做一個統(tǒng)籌安排，這不僅可以減輕自己的工作量，提高了效率，也可鍛煉自己的統(tǒng)一規(guī)劃的能力。

3.4 團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面：在活動開展之前，由于我們專業(yè)的同學(xué)需要的醫(yī)院去見習(xí)，耽誤了一個星期的時間，很多工作不能夠及時告知下去，也沒能夠組織隊(duì)員們的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，甚至有些會議個別的隊(duì)員不能夠到場，而隊(duì)員之間的家距離得也較遠(yuǎn)，導(dǎo)致到活動的開展之際，隊(duì)員之間

還有不認(rèn)識的。這給調(diào)查期間信息的溝通、經(jīng)驗(yàn)的交流造成了很大的障礙。

創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)群、討論組，制作通訊錄，這些都可以加強(qiáng)隊(duì)員之間的交流。一個團(tuán)隊(duì)的凝聚力是一個團(tuán)隊(duì)順利完成任務(wù)的關(guān)鍵

3.5 其他方面：由于我們的活動時間定在假期的后期，隨著假期的延續(xù)，隊(duì)員的積極性紛紛下降，惰性逐漸增加，這大大影響了調(diào)查的質(zhì)量與調(diào)查的進(jìn)程。

打鐵要趁熱！為了防止下次出現(xiàn)同樣的情況，應(yīng)該趁大家的熱情高漲之際開展，此外，我會讓各個小組進(jìn)行一個比賽，選出最優(yōu)秀的小組，再從最優(yōu)秀的小組中選出一個最優(yōu)秀的隊(duì)員，大家集資給予鼓勵來提高隊(duì)員們工作的積極性和動力。個人總結(jié)：作為隊(duì)長，我有很多做的不足之處：

4.1 團(tuán)隊(duì)的建設(shè)：在活動開展時，我沒有積極主動聯(lián)系各小組，沒有隨時跟進(jìn)他們的活動進(jìn)程，了解他們遇到的問題與對改善活動方案有什么新的建議，沒有給他們鼓勁加油??在這里，給各位隊(duì)員作深刻的檢討。

4.2 表揚(yáng)：獎勵機(jī)制是亙古不變的真理，然而整個活動下來，我發(fā)現(xiàn)自己說得最少的就是“做得很好”這類的話了，好幾十份的問卷真的不容易完成，我不應(yīng)該只看到隊(duì)員的不足之處，更應(yīng)看到他們的付出與成果。

4.3 感謝信：應(yīng)該給每一家醫(yī)院都送上我們的誠摯的感謝信，這不僅僅是表達(dá)我們的謝意，也是作為一名南醫(yī)學(xué)子最基本的人文素養(yǎng)。

5.結(jié)束語：通過這樣一個社會實(shí)踐活動，我學(xué)到如何與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通，如何盡量爭取到他們的幫助；我們學(xué)到遇到困難時如何解決，如何靈活變通隨機(jī)應(yīng)變；我學(xué)到如何把一大堆毫無規(guī)律的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如何得到調(diào)查結(jié)論；我學(xué)到當(dāng)有很多事情同時發(fā)生時應(yīng)該先處理哪件事，如何分清輕重緩急；我學(xué)到如何上網(wǎng)找資料更有效，如何更快得到更精準(zhǔn)的信息；我學(xué)會如何設(shè)計(jì)訪談問題，如何引導(dǎo)訪談對象進(jìn)行回答；我學(xué)到如何寫好一個調(diào)研報(bào)告，如何安排行文步驟；我學(xué)到如何策劃一個活動，如何將一個想象中的事物變成現(xiàn)實(shí)；我學(xué)到如何協(xié)調(diào)每個人的關(guān)系，如何組建一個有工作效率的團(tuán)隊(duì)，這是最重要的。

6.謝辭：感謝我們這次活動的主辦方南方醫(yī)科大學(xué)校團(tuán)委社會實(shí)踐部，給了這么一個機(jī)會我們?nèi)フ故疚覀儾拍艿奈枧_。感謝醫(yī)院所有配合我們工作的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，感謝醫(yī)生認(rèn)真地填寫調(diào)查問卷，感謝各位主任接受我們的訪談，感謝在工作過程中幫助過我們的同學(xué)，感謝新農(nóng)合辦給我們政府的資料，最后感謝我們最可愛的隊(duì)員，是你們的辛勤勞動才讓我們的調(diào)查得到順利開展。

7.附件：

（博羅縣人民醫(yī)院的回執(zhí)）

（與鄒主任的訪談中）

（與醫(yī)護(hù)人員的合影）