第一篇：新農合村醫報賬通知（精選）

新農合村醫報賬通知

各鄉鎮衛生院：

請各衛生院通知本鄉鎮沒有國家投資建設村衛生室的村醫，原手機報賬號碼可以繼續報賬，其余村醫使用電腦網絡報賬。另修仁、東昌、新坪三個鄉鎮因電腦網絡建設暫未完成，村醫報賬手機號碼全部保留，可繼續使用，待開通網絡報賬后再予通知。

特此通知！

荔浦縣新農合管理中心 2015年3月12日

第二篇：新 型 農 村 合 作 醫 療

新 型 農 村 合 作 醫 療

工作簡訊

(第2期)

四川省新型農村合作醫療

協調小組辦公室

二○一一年四月十一日

目 錄

1、省衛生廳在眉山市召開新農合門診統籌工作研討會

2、資陽市新農合政策宣傳有新意 參合率穩步提高

3、達州市加強定點醫療機構監管出新招 探索建立定點醫療機構直接聯系點制度

4、遂寧市大英縣強化新農合基金監管有新舉措

5、綿陽市涪城區提出加強新農合基金監管五條措施 省衛生廳在眉山市舉辦新農合門診統籌工作研討會 為進一步做好新農合門診統籌工作，3月15日，省衛生廳在眉山市召開了由部分市、縣（區）衛生局相關負責同志參加的新農合門診統籌工作研討會。省衛生廳趙曉光副廳長、馬步鋼副巡視員、眉山市政府楊玉仙副市長、眉山市衛生局李康局長、紀檢組徐榕組長及衛生廳農衛處負責同志出席會議。

會上，丹棱縣政府及參會市、縣（區）同志分別就當地新農合門診統籌工作推進情況、面臨的實際問題及下一步做好門診統籌工作的措施等進行了會議交流，大家紛紛表示：推行新農合門診統籌工作，是國務院醫改目標任務，也是醫療保障制度發展的必然趨勢，當前應該堅定推進門診統籌的信心和決心；同時，要通過加大門診統籌政策宣傳力度、完善補償方案、推行門診總額預付、加強村衛生室信息化建設和推進鄉村一體化管理等措施，不斷提高參合門診統籌受益面和受益水平，以進一步提高農民群眾對門診統籌模式的認知水平和滿意度。

（衛生廳農衛處整理）

資陽市新農合政策宣傳有新意 參合率穩步提高 面對新農合門診統籌制度實施后，個別地區出現群眾對新農合政策調整的不理解，資陽市于2010年10月及時召開了全市新農合工作形勢分析會，在堅持“擴面受益基調，突出監管防險路徑，聚焦為民服務目標”基礎上，確定了“抓重點、突難點、增亮點，鼓實勁、干實事、求實效”的“三點三實”工 作思路；并將加大新農合政策宣傳工作力度，確保參合率穩步提高，作為推進新農合制度建設的重要工作來抓。隨后，市衛生局與資陽市電視臺、資陽日報等主流媒體簽訂了宣傳報道協議，提出了宣傳內容具有針對性、宣傳形式呈現多樣性、宣傳政策更具準確性的工作要求，及時收集、整理了大量參合農民受益典型，特別是對獲得大額補償的參合農民進行現場采訪，反復播放（報）；同時，將宣傳工作貫穿于各級定點醫院和村衛生室的醫療服務行為中。針對門診病人、住院病人、外出務工農民、學生、村社干部等不同重點人群，分別采取相應的宣傳形式，收到較好效果。2011年，全市參合農民達409.35萬人，參合率為98.70％，較試點初期提高28個百分點。

（根據資陽市相關材料整理）

達州市加強定點醫療機構監管出新招 探索建立定點醫療機構直接聯系點制度

為及時了解和掌握新農合制度實施運行情況，指導和幫助新農合定點醫療機構的建設，研究和解決新農合制度運行過程中存在的問題和困難，加強新農合相關政策落實情況的監督檢查，進一步探索、建立和完善該市的新農合監管措施。今年初，達州市衛生局在全市范圍內確定了10家鄉鎮衛生院作為市衛生局新農合工作聯系點，目前，相關工作穩步推進。

（根據達州市相關材料整理）遂寧市大英縣強化新農合基金監管有新舉措 為防范新農合違紀違規案件的發生，大英縣近年來分別從加強稽核隊伍建設、推行稽查及例會制度、嚴把補償審核關及加大懲處力度入手，新農合基金監管工作取得一定成效。

一是加強稽核隊伍建設。為充實縣新農合中心隊伍，提高管理人員業務水平，縣新農合中心積極爭取相關政策，先后引進和聘用專業技術人員31名，在定期對稽核人員開展專業技能培訓的同時，推行了稽核人員駐院稽核履職情況與工作津貼掛鉤等制度，確保了隊伍建設與新農合制度的協調發展。二是推行稽查及例會制度。稽核人員每月定期或不定期地對定點醫療機構進行稽查，對發現問題及時上報，并提出整改要求、督促落實。同時，每月召開新農合稽核員例會，及時傳達上級精神和要求，通報分析定點醫療機構違紀違規行為及整改情況等。三是嚴把補償審核關。縣農合中心采取定期或不定期到定點醫療機構巡查，督促各定點醫療機構切實作好新農合病人入院資料審核、登記，堅持每天作好病房巡查記錄，對可疑病例資料認真調查核實等；特別對定點醫療機構是否做到“四合理”開展經常性抽查。四是加大對違紀違規行為的懲處力度。對定點醫療機構存在的放寬住院指征、濫檢查、開大處方、掛床住院等問題，嚴格按《大英縣關于進一步加強和規范合作醫療服務行為相關工作的通知》精神，及時做出嚴肅處理；對冒名頂替、弄虛作假的，堅決追回不合理報賬資金。

（根據大英縣相關材料整理）綿陽市涪城區提出加強新農合基金監管五條措施近日，中央電視臺《焦點訪談》欄目報道我省某社區衛生服務站套取醫保基金事件后，涪城區新農合服務中心高度重視，立即組織全體職工收看并要求各定點醫院組織收看。針對媒體報道的套取醫保基金案例，新農合服務中心工作人員開展討論，并就進一步加強新農合基金監管提出了五條工作措施：一是要進一步加強對定點醫療機構的核查和實時監管；二是審核中要認真核對各醫療機構上報的各種資料，凡是涉及到金額的資料，涂改一律無效；三是在審核中要按照“四合理”原則，確保參合農民能享受到優質的醫療服務，同時對小病大治和延長住院天數等違規行為給予嚴厲查處；四是加大補償病人的電話回訪力度，核實病人治療和補償的情況，嚴格落實新農合公示制度；五是加強與相關部門和科室溝通，發現問題及時處理，確保參合農民的利益和新農合基金安全。

（摘自綿陽市新農合專刊第三期）

報：文華副省長，旅章副秘書長，廳領導，衛生部農衛司，省新農合協調小組成員單位，中國農村衛生協會。

發：衛生廳各處室，各市（州）衛生局,省農村衛生協會。

（共印72份）

第三篇：新農合及醫改實施情況匯報

瀘州市納溪區新樂鎮衛生院 新農合及醫改實施情況匯報

我院嚴格按照新農合及國家醫療衛生體制改革相關政策的要求，切實履行基層醫院在醫療衛生事業中的基礎作用，在日常工作中遵守法律法規，并在實踐中探索適合自身的發展道路。現將我院新農合工作及醫改實施情況匯報如下：

一、醫院基本情況

我院地處納溪城區河西大道旁，是國家一級乙等醫院，屬全額撥款的事業單位。轄區常住人口2.8萬人。醫院建筑面積1400平方米，開放床位35張。通過近三年的人才引進，醫院現有衛生專業技術人員29人，其中專職防保人員8人，主治醫師2人，執業醫師10人，大專以上學歷占80%。醫院設有普外科、骨科、內科、兒科、婦產科、牙科、中醫科、檢驗科、放射科、B超室、心電圖等科室，現有擁有B超機、200毫安X光機、心電監護儀、全自動血液分析儀、全自動心電圖機、半自動生化分析儀、全自動麻醉呼吸機等醫療設備，基本滿足轄區群眾的公共衛生和基本醫療服務。

二、新農合工作情況

（一）組織健全，落實責任

我院成立了由院長為組長，各科室負責人為成員的新農合工作領導小組，下設由專職人員的負責新農合辦公室，嚴格按照政策規定辦理新農合報銷手續，實行信息化透明管理。

（二）依法辦事，惠及于民

1、基金使用情況：今年全鎮參合人數為26435人，參合率為99.52%，有25個村衛生站開展了門診統籌工作。今年截止六月份，參合農民到我鎮各定點醫療機構就診共計9168人，其中門診患者是8170人（含村衛生站門診人次），住院患者1255人次。門診患者報銷金額為159041.2 元（含村衛生站)。住院患者醫療總費1256250.8元，其中報銷金額為 832326.9 元，占住院總費用的 66.25%，其中住院分娩患者46人次，報銷金額 13800元，大病患者9人，報銷金額50515.59元。自2007年7月1日實行新農合開始，區外報銷人數588人，報銷金額達895885.20元。

2、“一站式服務”：我院對農村低保戶、五保戶實行農村醫療救助和新農合補償“一站式服務”，醫院先為病人墊付個人應承擔的費用，病人確認報銷金額后，再由醫院到鎮政府救助站進行報銷，簡化了醫療救助資金審批發放程序，增強了新農合補償和醫療救助的及時性。

3、確保基金安全：一是嚴格掌握新農合病人出入院指征，查驗相關證件，防止出現冒名頂替和掛床住院現象；二是控制住院人次平均費用，杜絕虛記費用、串換藥品、偽造證明等違

規行為發生。三是不定期抽查門診日志、出院病歷、特殊檢查申請表。檢查有無不符合條件的參保參合人員辦理特殊疾病的行為，超量購藥、搭車開藥行為，不符合病情的無關檢查、重復檢查行為；超劑量、超品種用藥行為，使用非病種治療藥物、醫囑外濫用藥行為。

4、信息公開透明：對醫療保險及新農合補助名單進行公示，嚴格執行醫療服務價格政策，無擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費的行為發生。

5、監管村衛生站：對本鎮鄉村醫生進行不定期抽查，防止有違醫保政策的行為發生。

三、醫改實施情況

（一）公共衛生工作：

1、居民體檢及健康建檔：我院防保人員于今年3月份開始進村入社為轄區居民進行健康體檢、建立健康檔案及進行健康教育。到目前為止，我院已為轄區內居民建立了14459份健康檔案，其中篩查出慢性病患者1229人。

2、健康教育：設立健康知識宣傳專欄12個，更換專欄內容3期，舉辦健康教育講座12場，印發健康教育處方12種，發放健康宣傳資料12380份。

3、免疫規劃：嚴格執行疫苗管理制度，堅持對新生兒童的預防接種，今年1-5月全鎮兒童基礎免疫接種率達98.4%，加強免疫接種率達95.15%，麻疹強化免疫率達100%，乙腦強化免

疫率達98%。

4、婦幼保健：對孕產婦和0～36個月的兒童進行系統管理，其中建立孕產婦檔案238份，0～36個月的兒童檔案1280份，通過上門訪視和電話隨訪的方式對其進行動態管理。

5、傳染病管理：定期對醫務人員進行傳染病相關知識培訓，建立了重大疾病預防控制體系，設置了傳染病預檢分診點，嚴格執行傳染病報告制度，今年1-6月份共報告傳染病35例。我院與醫療廢物回收中心簽訂回收合同，處理程序符合國家相關要求，杜絕醫源性感染的發生。

（二）實行基本藥物零差價，減輕患者負擔

自2010年12月1日起，我院全部配置和使用《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》規定的藥物，嚴格按照相關政策進行網上藥品招標采購。截止6月份，共上網采購藥品金額達239319.00，配備基本藥物品250余種，基本藥物實際銷售價格下降30%，門、急診藥品人均費用16.73元，去年同期的24.43元相比下降了31.5%；住院藥品人均費用292.32元，較去年同期的408.41元同比下降28.43%。廣大患者對基本藥物零差價制度的實施反應良好，老百姓享受到藥品零差價帶來的實惠，使黨和政府的民生工程真正惠及于民。

（三）鞏固提高中醫工作成果

我院高度重視發展中醫藥事業，增加中醫理療，中藥調養等在臨床工作中的應用，如通過骨牽引和中藥封包治療脛腓骨

骨折的非手術療法。中藥所占藥物比例達50%。

四、存在的問題

（一）基本藥物目錄：基本藥物目錄品種數不能夠滿足基層醫院的實際需要，臨床上常見病、多發病、物美價廉的藥物未納入基本藥物目錄。如：婦科常用藥、復方安基比林注射液、安乃近針、妥布霉素針、金錢草沖劑、黃芪針、三磷酸腺苷二鈉注射液、輔酶A、沙丁胺醇片等；許多掛網藥品缺貨，醫院藥物品種數不能滿足臨床需要；由于醫院只能使用基本藥物，許多效果良好的非基藥只能在外面的藥房購買，造成患者的經濟負擔加重；衛生院對鄉村醫生實行基本藥物制度的監管難度太大，不具可行性。

（二）績效工資改革：績效工資政策使醫務人員收入降低，嚴重打擊醫務人員的工作積極性，難以減輕群眾“看病難、看病貴”的問題。病人量下降，使醫院業務收入減少，更加重醫院的運營困難。

（三）公共衛生經費不足：公共衛生工作涉及面廣，花費人力、物力成本較高，公共衛生工作的雜項開支多，醫院需要拿出業務收入來補貼公衛開支。鄉村醫生養老保險和醫療保險缺失，公共衛生補助經費不足，難以提高鄉村醫生的積極性。

(四）新農合門診統籌：門診統籌實施以來，農民自籌部分收取難度加大，政府和醫院花費大量人力物力做宣傳動員，所花費資金與籌集資金相差無幾。建議國家取消農民自籌部

分，調整基層醫院的報銷比例，讓群眾基本醫療得到有效保障。

瀘州市納溪區新樂鎮衛生院

二○一一年七月十二日

第四篇：村衛生室新農合工作制度

---------村衛生室新農合工作制度

1、大力做好新農合政策宣傳工作。

2、認真履行醫務人員職責，嚴格執行新農合的各項方針政策，努力學習業務知識。

3、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

4、嚴禁以職謀私，弄虛作假，套取新農合資金。

5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的報銷、資料上報等工作。

6、服務患者熱情禮貌，當天看病當天報銷。

7、做好村級轄區內住院患者報銷及門診統籌報銷的公示工作。

8、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，報告上級衛生行政主管部門給予相應處分。

9、本制度由本轄區醫療機構合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實。

第五篇：村“新農合”實行情況調研

村“新農合”實行情況調研

為了進一步深化思想政治理論課教學改革，貫徹落實中宣部、中央文明辦、教育部、共青團中央就進一步加強和改進大學生社會實踐提出意見，提高《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論》課教學的針對性和時效性，對教學環節、教學方式進行改革。

加強對城鄉居民醫療保險工作現狀的研究，有利于探索突破城鎮居民基本醫療保險與“新農合”醫療保險的二元結構，創造鄉村一體化的新型結構；有利于順勢而為、創新實踐，構建更加完善的醫療保障體系；有利于凸顯“以保障為主”的發展理念，強化大局為重、服務發展的意識，合理配置資源、理順管理體制，提升醫療保障整體水平；有利于實現覆蓋所有城鄉戶籍居民的“全民醫保”，共享改革開放成果，創造社會公平氛圍。

新農合制度是構建農村醫療衛生保健體系的重要舉措，是切實緩解廣大農民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經。為全面深入了解我村新農合制度近幾年來的實施情況，暑假期間，根據遼寧大學假期實踐要求，我通過聽取匯報，深入村衛生室以及農戶家中，廣泛聽取意見建議，深入掌握第一手資料。現根據在實踐中的見聞感想作此報告，報告涉及新型農村合作醫療的基本現狀，新型農村合作醫療的運行情況，新型農村合作醫療實施中存在問題，主要是防止騙保問題，以及對發展新型農村合作醫療的建議和等。

一、新農合政策的基本現狀

新型農村合作醫療簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

自2008年1月1日成功啟動城鎮居民基本醫療保險以來，新制度運行平穩，廣大城鎮居民的基本醫療得到了切實保障，社會各界反響良好，促進了社會的和諧穩定。

新農合具體在我們村是這樣實行的：設立每人10元的家庭帳戶，并可延續使用。這給農民一個樸素的交待：你交的10元始終不會給別人。參合農民看鄉村醫生，農民就診時全額支付鄉村醫生的醫藥費，只向鄉村醫生索要處方和發票，再抽時間到衛生院審查核對處方并報帳。這樣做表面上增加了農民的麻煩，可能開始有的群眾不理解，但實際上是調動了農民對新農合和自身利益監督管理的主動性和積極性，從而形成上下聯動，全民參與，這遠比行政監管省力得多，能起到事半功倍的效果。同時農民對自己就診的知情權有了透徹的了解，農民需要的是實實在在的東西，并且也得到了實實在在的東西。

二、新農合政策的運行情況對比分析

我縣從2008年1月1日起開始實行新型農村合作醫療，通過兩年來的實踐證明，我村新型農村合作醫療制度運行是成功的，在解決農民因病致貧、因病返貧問題上取得了顯著成績。2008年全縣共有6000多農民參加了新型農村合作醫療，參合率88.91%，籌款總額6萬余元，2009年1——10月期間，累計補償超過1萬元的有3人。由于制度健全，管理到位，監管有力，保證了合作醫療基金的安全運行。農民群眾對新型農村合作醫療的知情與參與是合作醫療制度健康發展的關鍵。為了確保廣大人民群眾報帳，我縣從2008年10月份起實行即付即補的補償兌付方式，參合農民在縣內定點醫院就醫，出院時可在醫院的兌付窗口辦理補償手續。

做調研前后我認真的分析比較了實行“新農合”前后農民看病就醫的不同感受，從這些實例中我清楚的看到了并切身的感受到了新農合的惠農之處。作為一名土生土長的農村人，我不得不感嘆黨的政策好，中國共產黨始終堅持以人為本，時刻把三農問題作為全黨工作的重中之重。一句話，中國共產黨始終代表中國最廣大人民的根本利益。

（一）看病貴，看病難

案例1：

鄰居大娘家有四個孩子，大伯在那些孩子不大的時候就去世了，生活的重擔一下子全都壓在了大娘身上。再苦不能苦孩子，大娘像天下所有的母親一樣用偉大的母愛撐起了生活的天。為了養活那幾個孩子，她省吃省穿，從來不舍得多花一分，更別提花錢看病了。大娘常年患有風濕病，一到陰天就疼得要命，通常都咬著牙哭上半天。可是她從來沒去看過醫生，總是趁著下地的空檔帶回一些蒿草，捻成汁熬水洗腿。問起她來為什么不拿點藥，她總是說農村人怎么能看得起病，稍微一去醫院，在地里忙活了一年掙得那點錢全都得搭進去。就這樣大娘的腿一年比一年惡化，現在年過六旬的她兩條腿不能打彎，走路一拐一拐的。我不得不說，是落后的醫療制度毀了大娘的兩條腿。

案例2：

鄰村一位20多歲的小伙子，因為母親遺傳的緣故得了肝炎，結過婚以后病情開始惡化，并逐漸喪失了勞動力。每逢月末，總能看見他妻子騎著三輪車帶著他到鄉里衛生所拿藥（沒錢到縣里或市里看病），由于鄉里醫療水平差，再加上拿到藥都是廉價的，小伙子日漸消瘦，萎靡不振。34歲那年的一天晚上，他悄悄爬出屋門想跳坑自殺，結果鄰居家的狗叫聲吵醒了他妻子，將他勉強拖回家。已經虛弱的說不出話來的他仍然向他妻子傳達這樣的意思：我已經治不好了，別白花錢了，留著給孩子上學吧！兩天后，他病死在自家床上……

正因為如此，打小我心里就有一種感覺：農民看不起病。得了大病，有錢的人會把家看窮，沒錢的人要么不看要么更窮……

看病貴、看病難是中國群眾多年來反映最為強烈的難點和熱點問題。導致這一問題產生的原因，除了政府投入不足外，還有兩個重要原因：一是醫療和醫保資源的大量浪費和流失；二是醫療衛生資源分布不合理，導致醫療資源利用效率不高。而要解決這兩問題的關鍵措施就是要對中國現行的“三醫”（即醫療、醫保、醫藥）體制及其運作機制作必要的調整。

自2008年起，新農村合作醫療普及到了我們村。農民再也不用怕沒錢看不起病了。假期里，我走訪了村里的數十戶人家，也從農民手里搜集到了第一手的資料，來證明新農合政策真的達到了惠農的目的，幫農民解了憂。

（二）新農合，新政策

案例3：

2010年8月13日星期六我到了小磊家和他聊天，他告訴我了一年前他得病的事。

2009年3月的一天晚上，剛睡下沒多久的他忽然感到腹部一陣鉆心的疼痛，并伴隨著全身發熱。深更半夜，孔大叔急急忙忙的穿好衣服開車送他醫院，檢查之后得知小磊患了闌尾炎，做了手術，手術費750元。后來小磊康復出院，孔大叔拿著相關證件到了縣里新農合報銷處，共領取到300多元補貼。大叔高興的告訴我這真是不幸中的萬幸，如果沒有國家這么好的政策，那么多花那300塊錢又抵得上小磊一個月的生活費了。

事實證明，新農合政策不僅滿足了農民對醫療衛生服務需求的不斷增長，同時也緩解了農民看病難、看病貴的壓力。為提高人民的生活水平和全面建設小康社會，建設中國特色社會主義做出了很大的貢獻。

三、新農合運行中存在的問題

（一）農民沒有領會新農合的實質

在調研中我發現，部分鄉村干部對參合農民的就醫與報帳程序、醫療費用補償辦法及普通門診和慢性病門診補助等政策了解不夠透徹，不少農民對如何辦理住院手續以及轉、轉院等程序均不了解，影響了參合農民的正常就醫和受惠程度。另外，由于宣傳不到位，農民群眾對以“大病救助、互助共濟、緩解因病致貧、因病返貧”為目標的新農合制度的精神實質了解不透，對新農合的補償期望過高。

（二）鄉鎮衛生院醫療技術水平有待提高

根據政策規定，鄉鎮衛生院作為農民第一級醫療保障機構，補償標準高于縣級及縣外醫療機構，但我們那里唯一的一所鎮衛生院基礎設施差，醫療技術不高，服務水平跟不上，農民患病后，難以從鄉鎮衛生院得到有效的治療。而且，醫院沒有方便的生活輔助設施。叔叔去年在工地上摔傷了腿，我去醫院看望他的時候切身體會到了鎮衛生所醫療衛生服務差到了什么程度：在衛生院住院沒飯吃、沒水喝，生活非常不方便。醫院房屋破爛、房屋采光不好，甚至有一部分病人在走廊上接受治療。雖然黨的政策好了，但惡劣的醫療環境和落后的醫療水平卻不能很好的滿足農民的醫療需求。

（三）工作難度大，經費不足

村干部在農村合作醫療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農村合作醫療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務，各鄉鎮都把“新農合”工作納入對村級考核，村干部普遍感到工作臺壓力大，嚴重影響他們開展工作的主動性和積極性。新農合參合人數多，工作量大，任務繁重。網絡不通暢，給參合農民的報銷結算以及補償資金及時下撥造成很大的影響。

（四）對醫療機構的監管有待加強

新農合政策實施過程中，部分醫療機構出于經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現，采取了一系列應對對策，一些醫療機構存在著不規范的醫療行為，影響到合作醫療資金的使用效果和效率。這也正是我下面要講的問題。

四、醫院騙保問題

案例4：

我的堂弟小明（化名）前年得了鼻炎，叔叔帶他到當地的一所專業治鼻炎的醫院(這是家私人辦的專治鼻炎的小型醫院)動了手術，共花費600余元。由于當時還沒有合作醫療，所以那次并沒有報銷。2010年年初堂弟在縣學校辦理了合作醫療，叔叔嬸嬸在家也辦理了合作醫療。今年暑假堂弟鼻炎復發，根據前年醫院地承諾，若是復發，可以免費治療直至完全康復。于是他的家人就帶著他再一次奔赴那個醫院，希望醫生這次能治好堂弟的鼻炎。據堂弟說，這次的手術與上次的一模一樣，可是這次的手術醫藥費卻是2200余元。到底是什么原因導致了手術費的劇增呢？

原來就診之前嬸嬸就和醫院協商免費治療的事，可是醫院卻不大情愿免費治療，這時，院長支了一招：用合作醫療報銷，報銷后剩下的錢呢，醫院方面“慷慨無私”的不要了，并且醫院愿意報銷嬸嬸的路費。這樣做的好處多多：一是嬸嬸家相當于一分錢沒出，就給堂弟做了手術；二是醫院既沒有撕毀當初的協議，又達到了一分錢都沒少掙的目的，同時還顯得他們是那么無私。可謂一舉N得、一箭N雕啊！可是這時又出現了新的問題。弟弟的合作醫療是在縣里的辦的，在鄉下不能用，怎么辦呢？這事可急壞了嬸嬸。就在事情難以解決的時候，醫院又給了一個“妙計”：弟弟治療全過程都用嬸嬸的名字頂替，等到縣里報銷時別人要問起來就說是給嬸嬸看的病。這樣一來一切不就都妥了嗎？！這的確是個挺好的辦法，鄉下人哪管醫院的手段正當不正當，只要不花錢就行。于是叔叔到縣里順利報銷了弟弟的手術費。

細細想想這件事，我覺得國家監管方面有很多有欠缺地方。這不僅僅是一個個案，而是一種普遍的社會現象。同樣一個手術，費用卻在兩年內增加了三倍，多余的贓錢很顯然都源源不斷地流入醫院地“無底洞”，在特殊的情況下，醫院還會“設身處地”“良苦用心”的為病人想辦法，這真的是和諧社會應該具有的新風尚嗎？？要我說，醫院純屬借刀殺人，漁翁得利。

新農合政策好是好，卻讓醫院鉆了個大大的空子。近年來確實有報道利用新農合詐騙的，可發現的錢數都是大數目的，誰又知道多少地方的多少醫院都在進行著類似的暗箱操作呢？為什么一塊錢出廠的藥賣到病人手里就變成了九十多塊錢呢？又為什么有時候新農合并沒有減輕農民的負擔呢？罪魁禍首當然是醫院。醫院，儼然成了詐騙團伙，大量的、又偽裝的很好的榨取國家的巨額財產。

五、對發展新型農村合作醫療的建議

（一）提高衛生所的醫療服務水平，落實衛生政策

正如前面所說，現在農村的醫療服務水平還處于較落后的階段，而目前我國正處于全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。解決好農村醫療服務水平問題，將是“三農”工作的重中之重。

（二）加強對醫療機構的監管

醫院應嚴格執行價格政策，公開收費標準，住院實行一日清單制，切實降低醫療服務價格；政府衛生等有關部門加強對醫療機構的監督管理，規范其醫療服務行為，加大醫療服務的價格和藥品價格監管力度，加強對藥品市場的監管，切實解決藥品生產、流通環節出現的虛高定價問題，督促醫療機構認真執行國家已經出臺的對特殊人群的服務項目收費減免政策；加強行業作風建設和職業道德建設，堅決取締收取紅包等不職業道德的行為；進一步增強醫療信息透明度，要完善醫療信息發布和公式制度，加大公布頻率，增加公示信息內容，定期公布各級醫院的醫療質量、工作效率、醫療費用等情況。讓群眾多一些知情權和主動權，方便群眾比較和選擇，引導廣大群眾理性就醫。農民是一個特殊的群體，大多數農民的文化水平比較低，維權意識不夠，遇到相關問題也不知道該如何妥善的解決，所以，相關部門規范醫療服務機構的行為，將在一定程度上減輕農民的壓力。

（三）適當加大經費投入

雖然新農合政策在一定程度上緩解了大多數農民的看病壓力，但對某些特殊群體，國家應該給予特殊的照顧，像 “五保戶”、“缺勞戶”、“貧困戶”等特殊群體以及生活在“低保”線以下的殘疾人員、體弱多病的老年弱勢群體等，國家應建立醫療補助基金，采取醫療減免等形式及時重點救助。加大投入，加快農村醫療衛生服務機構基礎設施建議和服務質量的提升，每年要安排一定的經費，對醫護人員實施定期強化培訓。要改善醫療設施和服務設施，尤其是鄉鎮醫院，要增添必要的醫療設備。使各級醫療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的優良醫療服務。

新型農村合作醫療的實施，使廣大農民真實感到了黨和政府對農民的關心，好事要辦好，要靠好的制度保證。一定要進一步總結經驗，不斷完善，積極推動新型農村合作醫療邁步向前，健康發展。

六、思想感受

這個假期我最大的收獲就是通過調研體會到了國家對農民的關心。農業、農村、農民一直是全黨工作的重中之重，而新型農村醫療合作制度則很好的解決了農民最關心也最難解決問題。一個國家的富強，不能只看富人有多少，富人有多富，更重要的是看這個國家，貧困人口有多少，他們的生活健康最低保障水平如何。“小康社會”不僅包括物質生活的提高，還包括人們的精神生活、所享受的民主權利以及生活環境的改善等方面的提高，而其中的農民醫療保障是小康社會重要標志之一。因此，建立農民醫療保障制度，構建提高農民健康水平的長效機制，是全面建設“小康社會”的一次飛躍。

從農民的角度來說，新型農村醫療合作制度不僅解決了農民“看病難，看病貴”的問題，而且使農民感受到了國家政府對他們的關心，這樣不僅有利于形成社會主義新風尚，充分調動生產積極性，而且有利于維護農村穩定具有重大意義，建設社會主義和諧社會。

雖然新農合政策仍然有需要改進的地方，但目前實施的已經非常好了，對于中國這樣一個人口眾多的發展中國家，廣大人民特別是農民能夠得到基本的醫療保障已實屬不易，更何況還能得到國家的補貼。生活在這樣一個和諧、民主的國家里，是我們每個人的榮幸，今天的幸福生活來之不易，我們不僅要珍惜，而且還要為明天更加美好的生活而努力奮斗，為實現中華民族偉大復興貢獻力量！