第一篇：新農合村民縣外住院報賬所需材料

新農合村民縣外住院報賬所需材料

一、住院材料：

1、普通疾病：（1）、住院發票（原件）；

（2）、有效疾病證明書（原件）；

（3）、住院費用匯總清單（原件）；

（4）、出院小結/出院記錄（原件）。

二、外傷：

除上述所需四份材料外，另需：

由本人寫一份申請書和村委出具證明，其內容主要敘述發生事故的詳細經過及如何到醫院救治的全過程，特別要注明發生事故的時間、地點（名稱），保證所寫情況屬實，無任何責任方，若有虛假，后果自負，并要三個以上目擊證人簽名按手印（留下聯系方式）及村委會簽字（留下聯系方式）和簽名蓋章，最后再由鎮人社中心工作員進行實地調查取證，情況屬實，方能報銷。

三、特殊病種：

（1）、發票（原件），在藥店購藥的發票必須蓋上就診單位的公章；

（2）、就診單位有效疾病證明書（原件）。

四、住院分娩 ：

除上述所需材料外，另需：

（1）、男女雙方結婚證（原件）；

（2）、產婦身份證（原件）；

（3）、準生證（原件）；

（4）、小孩出生證（原件）。

五、凡是報賬所需自己準備材料：

（1）、合醫證（原件）；（復印首頁）

（2）、戶口簿（原件）；（復印戶主頁和報賬本人頁）

（3）、患者身份證（原件）；（復印正反兩面）

（4）、誠信計生證明（原件）；

（5）、平壩縣農村信用社存折（原件），比如糧種直補存折。（復印賬號頁，賬號要清晰可見）

注 ：帶原件現場審核，報賬上交復印件。

白云鎮人社中心

第二篇：新農合患者住院管理制度（定稿）

新農合患者住院管理制度

一、入院流程

1、首診醫師應嚴格掌握患者入院標準。外傷患者需住院治療的，首診醫師應告知患者或家屬到醫保、新農合結算中心辦理審批手續。

2、患者住院時，應出示本人身份證及合作醫療證，首診醫師認真核對，在入院通知單中標明患者身份，經住院處辦理住院手續。

3、住院處辦理住院手續時，應確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對患者身份作出標識，以利于病房管理。

4、入院后新農合患者應填寫身份確認書，由護士長及主管醫師簽名，身份核驗書附于病歷中。

二、住院管理

1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行山東省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準、新農合藥品目錄。

2、新農合患者目錄外藥品費用占藥品總費用的比例低于15%。

3、患者住院期間，收治科室應每日為其發放項日齊全、內容完整的住院費用“一日清單”。

4、病歷記錄及時、準確、完整，各項收費在有醫囑，檢查報告單收集齊全，出院帶藥符合規定。

5、及時為符合出院條件的患者辦理出院手續，為患者提供結算所需各種材料，不得出現掛床住院現象。

三、轉院管理

1、限于技術和設備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進行會診，科室主任同意后，填寫轉診轉院審批表，到新農合辦登記備案，新農合管理機構審批后方可轉院。

2、嚴格掌握轉院標準，不得將不符合條件的患者轉出，也不得拒收下級醫院轉診來的患者。

3、患者自行轉院后，醫師不得再補辦轉診轉院審批表。特殊情況經醫保、新農合管理機構批準后辦理。

第三篇：新農合村醫報賬通知（精選）

新農合村醫報賬通知

各鄉鎮衛生院：

請各衛生院通知本鄉鎮沒有國家投資建設村衛生室的村醫，原手機報賬號碼可以繼續報賬，其余村醫使用電腦網絡報賬。另修仁、東昌、新坪三個鄉鎮因電腦網絡建設暫未完成，村醫報賬手機號碼全部保留，可繼續使用，待開通網絡報賬后再予通知。

特此通知！

荔浦縣新農合管理中心 2015年3月12日

第四篇：新農合住院總額預付實施方案

***縣新農合住院統籌基金 綜合支付改革實施方案

為積極探索推進新農合綜合支付方式改革，規范醫療機構醫療服務行為，充分發揮新農合基金效率，確保新農合的平穩、健康運行，根據《河南省衛生廳、河南省財政廳、河南省中醫管理局關于印發<河南省新型農村合作醫療統籌補償方案（2012年版）>的通知》（豫衛農衛?2011?21號）文件精神，結合我縣實際，經認真調查測算，特制定本方案。

一、目的意義

近年來，我縣新農合住院醫療總費用呈逐年上升趨勢，尤其是2012年新的補償方案執行以來，住院人次及醫療總費用大幅度上升，導致新農合資金支付率過高。《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體

制改革的意見》指出：“強化醫療保障對醫療服務的監控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制”。

二、基本原則

1、以收定支、收支平衡、總額控制、按月撥付的原則。根據基金總量確定補償支出規模，規避透支風險。通過認真測算后，按月平均數，每月撥付至各定點醫療機構。

2季度小結、全年統算、超額自付、結余按轉的原則。每季度對各定點醫療機構的補助資金進行一次小結，每年進行一次統算，各醫療機構按照全年分配的統籌資金總額使用，超出部分由各醫療機構自付，分配資金年底有結余的，轉入下預付資金。

3、質量優先、控制費用、簡化程序、有效支付的原則。建立完善的醫療服務質量管理體系是開展支付制度改革的基礎和前提，必須在支付制度改革全過程中樹立質量優先的原則，降低參合群眾的醫藥費用支出，在保障基金安全的前提下，簡化結算程序和報銷手續，合理高效的用好新農合基金。

三、實施辦法

1、合理分配，實行總額預付。

根據各定點醫療機構業務量、服務能力及新農合基金使用率，進行測算，實行新農合住院統籌資金總額預付，將醫療機構的服務行為由外部監管轉入內部控制，建立新農合基金有效使用和風險防范機制，規范醫療機構服務行為，控制醫療費用不合理上漲，切實減輕參合農民就醫負擔，使有限的資金發揮最大的效益。

2012年，我縣住院總基金13318.41萬元，其中扣除省廳提取風險金274.43萬元、重慢病350萬元、2012年1—2月份已報銷2907.48萬元，我縣住院報銷可使用資金9786.50萬元。以2009—2011年各級定點醫療機構新農合住院報銷費用為依據，按2009—2011年各級定點醫療機構報銷費用占總報銷總費用的平均比例進行推算，推算出2012年各級定點醫療機構3—12月的報銷費用分別為鄉級1902.62萬元，縣級3091.46萬元，市級2042.76元。省市外不可控2699.65萬元（2009—2011年人次平均增長率×2011年省市外補償人次×2012年省市外人均補償費用-2012年省市外1—2月份報銷費用）。

以推算出的2012年各級定點醫療機構3—12月份報銷費用為基數，依據2009—2012年各定點醫療機構報銷費用占所在級別的平均比例，計算出該定點醫療機構2012年3—12月份住院報銷總費用，實行總額預付。

2、有效控制，開展按病種付費。

通過對我縣近3年來新農合補助疾病種類分布和醫療費用情況，在廣泛分析、測算、征詢、座談的基礎上，依據發病率高、診療技術成熟、治療效果可靠、次均費用較高的農村常見住院病種, 制定了相應病種的最高限價。各病種價格為最高限價，各定點醫療機構不得超過相應病種的最高限價，超出最高限價的醫療費用由醫院自行負擔，患者不予支付，鼓勵醫療機構為患者提供質優價廉的醫療服務，使新農合的監管模式逐步由“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變，降低新農合資金透支風險。

實施總額預付和按病種付費相結合的方式，轉換經濟風險承擔角色，促使定點醫療機構規范服務行為，提高服務質量，有效控制醫療服務成本不合理增長，為參合農民提供質優價廉、方便快捷服務，減輕參合農民經濟負擔，提高衛生服務的合理性、公平性，積極探索新型合作醫療制度的醫藥費用控制機制和費用補償機制，更好地促進我縣新農合工作健康、可持續發展。

3、完善考核制度

醫院要成立院長為組長的綜合支付管理質量控制小組，明確院長是質量控制第一責任人。領導小組要明確職責，責任分工到位，負責院內綜合支付管理質量控制的各項工作，建立完善的內部質量考核制度和獎懲制度，依據內部質量控制標準定期對醫院內部綜合支付管理運行情況進行考核。

制定考核細則縣合管辦定期或不定期對新農合定點醫療機構新農合運行情況進行督導檢查并成立質量控制專家組，每季度對定點醫療機構進行檢查考核，根據考核結果結合日常督導情況，確定下季度補償基金的繼付，最后一個季度，根據考核情況，進行年終終付。

四、加強督查，確保總額預付、按病種付費工作順利實施。

禁止醫療機構推諉重癥或病情復雜的病人、診斷升級、分解住院、轉移費用、減少必要的診療服務。

（一）醫療機構要嚴格執行臨床路徑。定點醫療機構要嚴格執行醫師版的臨床路徑，將臨床路徑中患者應該知情和配合的有關內容以書面的形式告知患者。縣合管辦應定期組織專家組與新農合管理人員現場檢查定點醫療機構是否嚴格執行了臨床路徑。完善病人舉報投訴制度，鼓勵病人依法維權。

（二）簽訂專項協議，實行協議管理。醫療機構要保證醫療安全和醫療質量。實行首診負責制，嚴禁醫療機構拒收、推諉重癥病人；嚴禁將定額范圍內的費用通過門診取藥、門診檢查、外購藥品等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用；嚴禁以合并癥、并發癥等為由將符合病種付費指征、符合臨床路徑的患者轉換成不按病種付費的類型；防止定點醫療機構誘導或強迫病人未愈出院，或將重癥患者分解住院。嚴禁串換第一診斷與第二診斷的位次，損害病人利益或增加新農合基金支出。

（三）建立和完善總額預付、按病種付費的動態管理機制。定期分析全縣各級定點醫療機構住院病人的次均費用、自費費用、實際補償比。對次均費用、自費費用超出平均增長水平的定點醫療機構提出預警，情節嚴重的降低下季度預付基金，對降低次均費用提高實際補償比的定點醫療機構予以表彰獎勵。

加大監督檢查力度。各醫療衛生機構要成立院長任組長的監督管理小組，每周進行一次檢查，嚴格掌握住院標準，嚴禁掛床住院和門診轉住院現象，對查出的問題要嚴肅處理。縣合管辦要經常對定點醫療機構住院病例進行抽查，查看新農合住院病人實際補償比、補償基金兌付、滿意度等

情況一旦發現違反規定現象，將暫停撥付該醫療機構的補助，由此發生的損失由該醫療機構自行承擔。對符合住院標準的病人，醫療機構不得以任何理由推諉、拒絕病人入院治療。對群眾反映強烈、影響新農合政策實施的人和事，將嚴肅查處，并追究主要負責人和直接責任人的責任。

***縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室

二0一二年二月二十七日

第五篇：新農合住院患者告知書

新農合住院患者告知書

1.住院期間應遵守醫院各項制度，不得擅自離開醫院(含夜里)，住院期間不得托欠住院押金，否著不予報銷。

2.住院補償起線和封頂線標準

起伏線: 鄉級為200元，再次住院起伏線減半，縣級為700元，市級為1000-1500元，省級為2000-3000元，省外為3000元.報銷封頂線為15萬元。兒童住院: 報銷起伏線為50元

3.住院補償比例

鄉級醫療機構：補償90%左右，縣級醫療機構：補償80%左右，市級醫療機構：補償70%

省級醫療機構：補償65%

省外醫療機構：補償65%

4.新農合患者住院必須帶齊(醫療本戶口簿身份證）等證件

5.病人出院須持病例、出院證、結算單、一日清單 三證(醫療本 戶口簿身份證）等材料

6.不予補償的項目：

1、醫療廢物處理費、空調費、取暖費。

2、應當由第三人負擔的3、故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、打架、斗毆、交通事故等

4、超出《新農合基本用藥目錄》外的藥品、基本診療項目和醫療服務設施范圍目錄外的。

新農合住院患者或家屬簽字：