第一篇：新農(nóng)合參合農(nóng)民住院患者管理制度

新農(nóng)合參合農(nóng)民住院患者管理制度

一、參合人患病確需住院的，由門診醫(yī)師開具住院證，經(jīng)新農(nóng)合辦審核登記后方可入院。

二、住院處辦理手續(xù)時(shí)，在微機(jī)上對(duì)病人給予標(biāo)記，利于病房管理。

三、要嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)。如將不符合住院條件的參合人收入院或掛名住院、分解住院,經(jīng)查實(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任科室承擔(dān)。科室不得拒收重病參合人,不得挑選輕病參保合人,科室如拒收符合住院條件的參合人,有關(guān)責(zé)任由科室承擔(dān)。

四、參合病人住院先看病后付費(fèi)。

五、住院處要認(rèn)真核對(duì)參合證，病房進(jìn)一步確認(rèn)，做到人證相符，防止冒名住院或掛名住院。

六、病房有參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí)。

七、要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

八、使用新農(nóng)合“三大目錄”外需患者完全自費(fèi)的項(xiàng)目，應(yīng)征得參合人或其家屬的同意并在“超范圍自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”上簽字。“超范圍自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”要附在病歷中。

九、參合人住院期間,每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用要在“住院費(fèi)用一日清單”上分類列出,交患者或其家屬閱知。

十、參合人出院時(shí)原則帶藥3天量，確需帶藥的，不得超過7天量。

十一、科室在參合病人出院結(jié)帳前一天首先進(jìn)行自查，內(nèi)容包括：

病歷中各種記錄單是否符合要求，未執(zhí)行的醫(yī)囑要有注明；醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)是否一致，檢查報(bào)告單是否齊全；超范圍自費(fèi)項(xiàng)目是否有醫(yī)患雙方簽字的協(xié)議書；出院帶藥是否符合規(guī)定。自查情況交新農(nóng)合辦公室審核后，方可辦理出院結(jié)算手續(xù)。

十二、因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,由科室進(jìn)行會(huì)診，主管醫(yī)師填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，醫(yī)院新農(nóng)合辦公室登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

十三、科室兼職新農(nóng)合管理員負(fù)責(zé)本科室新農(nóng)合政策的宣傳和有關(guān)事宜的協(xié)調(diào)處理，遇有特殊情況及時(shí)報(bào)新農(nóng)合辦公室。

十四、其他未盡事宜由新農(nóng)合辦公室解釋。

第二篇：新農(nóng)合患者住院管理制度（定稿）

新農(nóng)合患者住院管理制度

一、入院流程

1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。

2、患者住院時(shí)，應(yīng)出示本人身份證及合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。

3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí)，以利于病房管理。

4、入院后新農(nóng)合患者應(yīng)填寫身份確認(rèn)書，由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名，身份核驗(yàn)書附于病歷中。

二、住院管理

1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。

2、新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于15%。

3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。

4、病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑，檢查報(bào)告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。

5、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

三、轉(zhuǎn)院管理

1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進(jìn)行會(huì)診，科室主任同意后，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到新農(nóng)合辦登記備案，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。

2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者。

3、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。特殊情況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

第三篇：農(nóng)合參合患者管理措施

新農(nóng)合患者的管理措施

1、在顯著位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，在出院結(jié)算處設(shè)立新農(nóng)合補(bǔ)償窗口，設(shè)置新農(nóng)合政策宣傳欄和投訴箱，將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品名稱、價(jià)格等向參合人員公示，保證參合人員知情權(quán)；向社會(huì)公布新農(nóng)合監(jiān)督、咨詢電話，并保證在上班時(shí)間有人值守，隨時(shí)解答和辦理參合人員的咨詢和投訴。

2、在參合患者住院時(shí)，接診醫(yī)生要認(rèn)真核對(duì)其新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿，做好登記。及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合人員收入院，也不得拒收符合住院條件的參合人員。

3、在為參合人員辦理入院手續(xù)時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)參合人員的身份證明、合作醫(yī)療證（卡）和轉(zhuǎn)診證明（電子轉(zhuǎn)診單），在市級(jí)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)信息平臺(tái)查實(shí)病人轉(zhuǎn)診信息后及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合人員辦理住院手續(xù)，出院時(shí)電子轉(zhuǎn)診單由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。必要時(shí)可拍攝其影像資料，上傳至縣（市）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)身份。發(fā)現(xiàn)就診者與所持新農(nóng)合證身份不符時(shí)，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時(shí)通知縣（市）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。乙方確認(rèn)參合人員身份后將其住院登記相關(guān)信息錄入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，并向參合人員發(fā)放新農(nóng)合基本政策、補(bǔ)償流程、補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)、補(bǔ)償時(shí)間、補(bǔ)償材料要求等即時(shí)結(jié)報(bào)有關(guān)宣傳材料，切實(shí)履行告知義務(wù)。參合患者入院后，我院新農(nóng)合辦公室要及時(shí)核對(duì)其參合身份，并在參合患者住院病歷的適當(dāng)位置標(biāo)注參合標(biāo)識(shí)，跟蹤檢查診斷、治療、用藥等情況。

4、臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等，規(guī)范臨床用藥，確保醫(yī)療安全。

5、將認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)疾病臨床路徑或診療指南，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，正確引導(dǎo)參合患者就診。

6、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在合理范圍內(nèi)。各科室不得把合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變?yōu)橹Ц斗秶鷥?nèi)的項(xiàng)目或分解在其他項(xiàng)目中。

7、醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行河南省新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用所占的比例，目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例、目錄外診療費(fèi)用占診療總費(fèi)用的比例不得超過同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例，并嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品、目錄外診療項(xiàng)目使用前告知簽字制度。

8、醫(yī)生須嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結(jié)果的陽性率應(yīng)在70%以上。

9、將嚴(yán)格執(zhí)行處方管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)處方藥一律使用藥品化學(xué)名或常用名（可以標(biāo)注商品名），不得單獨(dú)使用商品名。應(yīng)嚴(yán)格控制出院帶藥量，一般不超過7天量，帶藥品種一般不超過5種。報(bào)銷范圍內(nèi)同種或同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇價(jià)格較低的品種。

10、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員不得為參合人員提供假冒偽劣藥品。嚴(yán)禁收取藥品和診療項(xiàng)目回扣。

11、對(duì)參合患者實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制度，方便參合患者查詢和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審核，實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種和重大疾病保障病種按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

12、加強(qiáng)信息化建設(shè)要實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保對(duì)參合人員住院費(fèi)用、新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)“一站式”管理。

13、開展參合人員門診或住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，并按規(guī)定提供審核、結(jié)算所需的相關(guān)診療資料和帳目清單。規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償票據(jù)管理，按規(guī)定使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的門診、住院發(fā)票進(jìn)行業(yè)務(wù)結(jié)算。對(duì)出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用的參合患者，按要求設(shè)計(jì)住院收費(fèi)票據(jù)，在住院收費(fèi)票據(jù)上顯示補(bǔ)償費(fèi)用信息。

14、把執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的情況作為科室目標(biāo)管理和工作人員職責(zé)的考核內(nèi)容之一，定期進(jìn)行用藥和診療項(xiàng)目的分析，定期進(jìn)行人均次費(fèi)用和補(bǔ)償比例的分析，定期進(jìn)行考核評(píng)估。

臨潁縣人民醫(yī)院

2014年6月26日

第四篇：醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院管理制度

醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院管理制度

一、入院流程

1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。

2、患者住院時(shí)，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。

3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí)，以利于病房管理。

4、入院后，科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫身份確認(rèn)書，由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名，身份核驗(yàn)書附于病歷中。

二、住院管理

1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。

2、醫(yī)保患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在10%以下，新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于20%。

3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。

4、病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑，檢查報(bào)告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。

5、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

三、轉(zhuǎn)院管理

1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進(jìn)行會(huì)診，科室主任同意后，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。

2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者。

3、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。特殊情況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

第五篇：新農(nóng)合住院患者告知書

新農(nóng)合住院患者告知書

1.住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，不得擅自離開醫(yī)院(含夜里)，住院期間不得托欠住院押金，否著不予報(bào)銷。

2.住院補(bǔ)償起線和封頂線標(biāo)準(zhǔn)

起伏線: 鄉(xiāng)級(jí)為200元，再次住院起伏線減半，縣級(jí)為700元，市級(jí)為1000-1500元，省級(jí)為2000-3000元，省外為3000元.報(bào)銷封頂線為15萬元。兒童住院: 報(bào)銷起伏線為50元

3.住院補(bǔ)償比例

鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)償90%左右，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)償80%左右，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)償70%

省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)償65%

省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)償65%

4.新農(nóng)合患者住院必須帶齊(醫(yī)療本戶口簿身份證）等證件

5.病人出院須持病例、出院證、結(jié)算單、一日清單 三證(醫(yī)療本 戶口簿身份證）等材料

6.不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目：

1、醫(yī)療廢物處理費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的3、故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、打架、斗毆、交通事故等

4、超出《新農(nóng)合基本用藥目錄》外的藥品、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄外的。

新農(nóng)合住院患者或家屬簽字：