第一篇：新農(nóng)合管理制度

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度

1、在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極宣傳貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度。積極向就診農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

2、認(rèn)真核對就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，如人證不符者，扣留其合作醫(yī)療證并上報(bào)縣合管辦。

3、認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證，有義務(wù)查對已往合作醫(yī)療證帳戶基金使用情況，如有錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)改正，如有不能解決的問題，立即上報(bào)縣合管辦。

4、一律使用合作醫(yī)療專用處方，一式兩聯(lián)，開方字跡要工整、清楚。處方、進(jìn)藥清單、門診登記表必須單獨(dú)裝訂、單獨(dú)保管、單獨(dú)建帳。以備審查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市和縣物價(jià)部門的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一進(jìn)藥渠道。

6、藥品擺放整齊，每種藥品標(biāo)有相應(yīng)的價(jià)簽。

7、定期征求參加合作醫(yī)療農(nóng)民的意見和建議，向縣合管辦報(bào)告合作醫(yī)療工作的運(yùn)行情況，提出合理化建議。

8、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)合作醫(yī)療中的各種問題。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合科 2014年2月10日

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)科主任職責(zé)

1、在縣合管辦及院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極宣傳、貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度，及時(shí)傳達(dá)落實(shí)縣合管辦會(huì)議精神和要求。

2、參合農(nóng)民需要住院治療的，合醫(yī)科主任需要核對《合作醫(yī)療證》身份證、戶口簿、村合管小組介紹信和真實(shí)病情后，在入院通知單上簽字，同時(shí)報(bào)告縣合管辦有關(guān)人員核實(shí)簽字后，方可辦理入院手續(xù)（急診患者可先住院后履行手續(xù)）

3、定期征求參合農(nóng)民的意見和建議，向縣合管辦報(bào)告合作醫(yī)療工作的運(yùn)行情況，提出合理化建議。

4、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)合作醫(yī)療中的各種問題。

5、負(fù)責(zé)門診、住院合作醫(yī)療服務(wù)中存在的問題的整改、檢查和督促工作。

6、定期抽查合作醫(yī)療日常工作的管理。

7、嚴(yán)格控制住院指征，每天要帶領(lǐng)合醫(yī)科工作人員對住院患者進(jìn)行巡視檢查，是否有人、證不符，是否有掛床住院的情況，負(fù)責(zé)對需轉(zhuǎn)診的合作醫(yī)療患者的身份證，轉(zhuǎn)診指征進(jìn)行把關(guān)，確認(rèn)無誤后在轉(zhuǎn)診單上簽字。

8、及時(shí)做好住院病人的初審墊付報(bào)銷工作，認(rèn)真準(zhǔn)確審核好每張醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)，對有問題的收據(jù)要說明不可報(bào)的原因，并簽名或蓋章。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，完成每月住院報(bào)銷病人的微機(jī)錄入工作，及時(shí)上報(bào)縣合管辦。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理制度

1、對農(nóng)村合作醫(yī)療就診實(shí)行“六?！奔矗簩？剖摇ａt(yī)生、專處方、專收款、專投藥，患者必須持合作醫(yī)療證和身份證就醫(yī)。

2、醫(yī)生要對病的合作醫(yī)療證和身份證認(rèn)真核對，如發(fā)現(xiàn)人證不符者，扣留醫(yī)療證不予診治。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》，超出范圍另開處方和收據(jù)，必須和患者交待自費(fèi)藥品情況。目錄內(nèi)藥品備藥率和處方使用率要達(dá)到100％以上。

4、輔助檢查要根據(jù)病情確定。報(bào)銷時(shí)必須為縣合管辦提供特異性輔助檢查原件。

5、難以確診的病患，要及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，及時(shí)確定治療方案或出縣轉(zhuǎn)診單。

6、節(jié)假日農(nóng)村合作醫(yī)療患者由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)診治，保證合醫(yī)患者隨時(shí)診治或住院治療。

7、需住院患者，由相關(guān)科室開住院單，經(jīng)院長批準(zhǔn)，方可辦理住院手續(xù)。

8、需轉(zhuǎn)院患者由各科主任提出會(huì)診后由主管院長簽批辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后囑患者到縣合管辦簽字。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員崗位職責(zé)

1、院長負(fù)責(zé)全院合作醫(yī)療工作，教育醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定和工作制度，對新上崗的醫(yī)生、藥劑、收款人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、對危重病人的會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院要逐級審批，需要超金額、超標(biāo)準(zhǔn)用藥的必須審批。

3、醫(yī)生負(fù)責(zé)對患者診斷治療，保證熱情服務(wù)。堅(jiān)持因病施治，合理用藥，使用復(fù)寫處方及時(shí)核對證件，對急?；颊叱瑯?biāo)準(zhǔn)用藥必須請科主任審批，且經(jīng)患者簽字。

4、藥劑人員對醫(yī)生處方中超標(biāo)準(zhǔn)用藥及超金額藥品嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行特價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5、檔案室對合作醫(yī)療病例單獨(dú)存放，且要將報(bào)銷病例與未報(bào)銷病例分開。

6、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療處方、收據(jù)必須單獨(dú)裝訂、單獨(dú)保管、單獨(dú)建帳，按月檢查以備審查。

7、對以上責(zé)任人必須嚴(yán)格按農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位工作制度執(zhí)行，對違者按規(guī)定罰款，造成后果按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院部醫(yī)生工作職責(zé)

1、住院患者進(jìn)入病房，醫(yī)生應(yīng)首先詢問是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如果是合作醫(yī)療患者且初步診斷為合作醫(yī)療報(bào)銷病種，首診醫(yī)生要認(rèn)真核對人戶口簿、合作醫(yī)療證，情況屬實(shí)后讓患者（或家屬）帶入院單、合作醫(yī)療證、戶口本、身份證到農(nóng)合科，患者從農(nóng)合科回來后將簽字后的入院單、合作醫(yī)療患者住院醫(yī)費(fèi)墊付審批表放入病志中，在住院卡片上蓋合作醫(yī)療專用章。并及時(shí)報(bào)告科主任。

2、對合作醫(yī)療患者要嚴(yán)格按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本用藥目錄》用藥，做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制住院醫(yī)療費(fèi)用。以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、及時(shí)對收住的住院患者進(jìn)行登記，便于今后查找核對。

4、要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫病志及合作醫(yī)療專用復(fù)寫處方，不夸大病情，不弄虛作假。出院時(shí)將《合作醫(yī)療患者住院醫(yī)藥費(fèi)墊付審批表》除報(bào)銷金額和實(shí)報(bào)金額外其余項(xiàng)目要認(rèn)真填寫完整。

5、耐心細(xì)致的向患者講解合作醫(yī)療就診報(bào)銷程序和相關(guān)政策規(guī)定，為患者提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

6、因病情需要轉(zhuǎn)診的，要及時(shí)向科主任申請，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，由合醫(yī)科主任、主管院長審批簽字后，患者（或家屬）到縣合管辦審核后，方可轉(zhuǎn)院。

7、患者出院時(shí)及時(shí)給患者提供住院病志，由患者本人復(fù)印一份。屬患者帶著病例復(fù)印件、處方（用藥清單）、收據(jù)到合醫(yī)科審核。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對合作醫(yī)療患者的診療工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，積極各就診農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

3、認(rèn)真核對就診患者和《合作醫(yī)療證》是否相符，相符后方可使用復(fù)寫處方開藥或治療，有權(quán)拒絕不合理要求。

4、開方清晰準(zhǔn)確，門診家庭賬戶開藥可不受《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥品目錄》限制。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療逐級轉(zhuǎn)診制度

1、凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度。

2、參合農(nóng)民患病后，確需轉(zhuǎn)診經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按程序?qū)徟蠓娇赊D(zhuǎn)診。

3、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需向縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參合患者，必須由經(jīng)治醫(yī)生開具診斷書，經(jīng)院長簽字、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦批準(zhǔn)同意后方可轉(zhuǎn)診，并做好登記備案，4、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需轉(zhuǎn)診的參合患者，由科主任出具轉(zhuǎn)診診斷書，本院專家會(huì)診后經(jīng)院級領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可轉(zhuǎn)院，并到縣合管辦審核登記。越級轉(zhuǎn)診或未出具轉(zhuǎn)診證明者不予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

5、在異地醫(yī)院就診的急診參合患者或外出因病住院參合患者，急危重患均應(yīng)在5日內(nèi)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。并只限于二級以上醫(yī)院住院，補(bǔ)助時(shí)須出具戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院證明后方可享受補(bǔ)助，除此之外原則上不予補(bǔ)助。

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)、精心會(huì)診，不得貽誤病情，如引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，責(zé)任由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

7、如估計(jì)病人途中可能加重病情或死亡，應(yīng)向病人家屬講明情況，危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8、患者轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院時(shí)，應(yīng)將病例摘要隨患者轉(zhuǎn)去，患者自轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)將病例摘要隨轉(zhuǎn)出醫(yī)院保存，恢復(fù)期可攜帶診療建議出院康復(fù)治療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷制度

1、縣鄉(xiāng)兩級合管辦要成立票據(jù)審核小組，由3人組成，主管領(lǐng)導(dǎo)1人，其中1名是有會(huì)計(jì)員以上職稱的財(cái)務(wù)人員。對每張醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)和處方都要嚴(yán)格審核，嚴(yán)格把關(guān)，確保統(tǒng)籌資金的合理使用。

2、縣合管辦每月報(bào)銷一次醫(yī)藥費(fèi)，參合農(nóng)民住院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對補(bǔ)償金額進(jìn)行初審，上報(bào)縣合管辦核算，統(tǒng)一報(bào)縣財(cái)政局。報(bào)銷住院費(fèi)用的同時(shí)攜帶戶口、身份證、合作醫(yī)療證、住院病志的復(fù)印件、出院小結(jié)、住院收據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等材料辦理相關(guān)手續(xù)。

3、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，對補(bǔ)償金額進(jìn)行初審，合格后上報(bào)縣合管辦，縣合管辦的專業(yè)人員對相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審把關(guān)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核同意后上報(bào)縣財(cái)政局審核合格后由縣財(cái)政局將補(bǔ)償資金撥付縣合管辦基金專戶，縣合管辦按照下?lián)艿难a(bǔ)償金額兌現(xiàn)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做到銀行管錢不管賬，縣合管辦管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離、管用分開、封閉運(yùn)行。

4、縣合管辦在審核診療項(xiàng)目和費(fèi)用賬目同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定情況，不予核銷，已發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

5、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：凡是參合農(nóng)民患有各縣規(guī)定的常見病、多發(fā)病在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可享受住院補(bǔ)助（需到省、市醫(yī)院治療的，要到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）。每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民家庭門診藥費(fèi)最多只能核銷家庭帳戶中資金額度。

6、要嚴(yán)格執(zhí)行集體審核制度，嚴(yán)格執(zhí)行審批手續(xù)和審批權(quán)限，出現(xiàn)弄虛作假和魚目混珠現(xiàn)象，要追究相關(guān)人員責(zé)任。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，以確保基金使用的安全性、連續(xù)性。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專人專賬專項(xiàng)管理，做到?？顚Ｓ?，建立健全財(cái)務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。

3、財(cái)務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》必得會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)。

4、財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)關(guān)各種報(bào)表，接受財(cái)政、審計(jì)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會(huì)公示財(cái)務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方針、政策和管理辦法，要堅(jiān)持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對不符合報(bào)銷規(guī)定的，一律不予支付。

6、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行逐級申請審批報(bào)銷，并將當(dāng)月發(fā)生的財(cái)務(wù)收支執(zhí)行情況以報(bào)表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)告。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽核制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《新寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》，熟悉掌握合作醫(yī)療政策和各項(xiàng)規(guī)定，對合作醫(yī)療的管理、審核、支付等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，對用范圍、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)，逐級轉(zhuǎn)診者等諸方面進(jìn)行認(rèn)真檢查，對違反工作程序和工作紀(jì)律的現(xiàn)象提出質(zhì)詢和處理意見，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、隨時(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，了解和掌握患者的病情、治療過程和用藥范圍，主動(dòng)和患者主治醫(yī)師接觸，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開大方、花方、人情方等行為，嚴(yán)格按照《協(xié)議書》規(guī)定處理。

3、建立合作醫(yī)療工作稽核檔案，建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級稽核網(wǎng)絡(luò)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。

4、采取各種措施和手段，確定患者身份，對故意弄虛作假、冒名頂替的患者，立即移交司法機(jī)關(guān)處理。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案、票據(jù)、證件是記載農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是反映農(nóng)民就診情況、醫(yī)療消費(fèi)情況、報(bào)銷金額的主要憑證，也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評估的主要依據(jù)，為健康有序地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，科學(xué)制定相關(guān)政策，具有重要意義，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真按本制度執(zhí)行。

2、全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由專人負(fù)責(zé)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案資料，要按規(guī)定分類、分項(xiàng)、及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行登記，規(guī)范化保存，不得有人為丟失損毀現(xiàn)象發(fā)生。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案及各種票據(jù)屬于長期保存資料，在無上級主管部門明確規(guī)定前，任何單位和個(gè)人不得以任何理由廢棄或銷毀。

4、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者診療過程中，必須使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，出據(jù)合法有效的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診處方及各類報(bào)表由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保存，住院及外診患者所有醫(yī)療票據(jù)由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)保存。

6、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員，在登記填寫各種證件票據(jù)過程中，內(nèi)容要真實(shí)詳細(xì)，不得擅自涂抹篡改。

7、新型農(nóng)村合作醫(yī)療各種票據(jù)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算、裝訂、上報(bào)。需要移交上級部門保存的票據(jù)，移交雙方要認(rèn)真核算、清點(diǎn)清楚，準(zhǔn)確無誤后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施移交。

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證為參加人員就診憑證，不允許擅自涂改或轉(zhuǎn)借他人，此證遺失需及時(shí)逐級申請補(bǔ)證。

9、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民就診時(shí)必須出示新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)科必須對患者身份進(jìn)行核對，認(rèn)真填寫本次診療過程的真實(shí)內(nèi)容。

10、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)要定期對本單位新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案、票據(jù)管理、證件填寫情況進(jìn)行檢查，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

11、對不按本管理制度執(zhí)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員。根據(jù)所造成的后果追究單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員責(zé)任。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)管理制度

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)要根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，有計(jì)劃，有組織的進(jìn)行，堅(jiān)持做到人盡其才、才盡其用。

2、農(nóng)合科負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施。并負(fù)責(zé)培訓(xùn)日常管理和培訓(xùn)考核工作。

3、制定培訓(xùn)計(jì)劃，要目標(biāo)明確，內(nèi)容具體，培訓(xùn)方法和步驟清楚，培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)明確，保證措施得當(dāng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息報(bào)表制度

1、依據(jù)《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息報(bào)表（試行）》要求，各縣按規(guī)定時(shí)間報(bào)送報(bào)表。

2、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息報(bào)表》由縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)，填報(bào)單位須對所填數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確核實(shí)，確認(rèn)無誤后上報(bào)。

3、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息報(bào)表》分年報(bào)表和季報(bào)表兩類，報(bào)表需填表人和審核人簽名，并對填報(bào)內(nèi)容實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信訪接待制度

1、依據(jù)國務(wù)院《信訪條例》，衛(wèi)生行政部門保護(hù)信訪人的合法權(quán)益，做好信訪接待工作。

2、對有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信訪工作要認(rèn)真接待，認(rèn)真處理來信訪，傾聽人民群眾的意見、建議和要求，接受群眾監(jiān)督，努力為人民服務(wù)。

3、對信訪事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)辦理，并將辦理結(jié)果答復(fù)信訪人，情況復(fù)雜的答復(fù)時(shí)限可適當(dāng)延長。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療廉政建設(shè)工作制度

1、定期組織干部認(rèn)真學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政教育的有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療廉潔行政的自覺性。

2、認(rèn)真執(zhí)行廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定，并按照領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)的責(zé)任范圍和責(zé)任內(nèi)容，進(jìn)行責(zé)任考核和責(zé)任追究。

3、對于違反國家法律法規(guī)及黨紀(jì)政紀(jì)的黨員干部要堅(jiān)決依法查處，秉公辦案，不徇私情。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《新寧縣人民政府政務(wù)公開若干實(shí)施辦法》，增加工作透明度，發(fā)揮民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督作用。

2、實(shí)行和設(shè)立熱線電話。

3、定期向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療收支情況和報(bào)銷情況。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核獎(jiǎng)懲制度

1、堅(jiān)持“公平、公開、公正、獎(jiǎng)估罰劣“的原則，對相關(guān)人員建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，以推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。

2、對于在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作中做出貢獻(xiàn)和創(chuàng)造性開展工作的各級干部、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、對于有下列情形的要堅(jiān)決予以處罰：

（1）對于在工作中因管理不善、責(zé)任心不強(qiáng)、給實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度造成失誤或經(jīng)濟(jì)損失的，要追究領(lǐng)導(dǎo)者和相關(guān)人員責(zé)任，并給予相應(yīng)的黨紀(jì)或政紀(jì)處分。（2）對于在工作中因不負(fù)責(zé)任、不按政策辦事的，要追究當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員責(zé)任，并給予黨紀(jì)或政紀(jì)處分。（3）對挪用、侵占和貪污合作醫(yī)療資金的工作人員要按有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人責(zé)任。

（4）對隨意抬高藥價(jià)或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、欺上瞞下、欺騙群眾、給建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制造阻力或障礙的，限期責(zé)令退回非法所得，并按規(guī)定追究有關(guān)人員的責(zé)任。

（5）對于不遵守職業(yè)道德、刁難群眾、開大方增加群眾負(fù)擔(dān)、有意浪費(fèi)合作醫(yī)療資金的，要按比例進(jìn)行處罰，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

計(jì)算機(jī)使用管理制度

為了規(guī)范辦計(jì)算機(jī)的使用與管理 ,提高工作效率,使計(jì)算機(jī)更好的發(fā)揮其作用,特制定本制度

一、計(jì)算機(jī)設(shè)備要登記造冊，做好固定財(cái)產(chǎn)登記，指定使用保管人，各股及鄉(xiāng)鎮(zhèn)專管員辦公室配備的計(jì)算機(jī)由各股股長及專管員負(fù)責(zé)安排日常管理。指定中心主機(jī)房管理負(fù)責(zé)人，由其負(fù)責(zé)全面管理。

二、使用保管人要定期對計(jì)算機(jī)進(jìn)行清潔保養(yǎng)，作好防塵、防磁、防震工作。

三、開啟計(jì)算機(jī)時(shí)，應(yīng)先開啟顯示器、打印機(jī)等外設(shè)裝置，再開啟主機(jī)；嚴(yán)禁在開啟狀態(tài)下進(jìn)行顯示器、打印機(jī)等外設(shè)電纜的插接。

四、嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)前吃飯、吃零食以及把水杯放置在計(jì)算機(jī)桌上等對電腦損害的行為。

五、為方便維護(hù)，未經(jīng)股領(lǐng)導(dǎo)和使用保管人同意，其他人員不得擅自使用計(jì)算機(jī)。擅自使用造成損壞的，由相關(guān)個(gè)人承擔(dān)賠償責(zé)任。所有工作人員要教育自己的子女、家屬，任何時(shí)候都不得使用辦公室的電腦玩游戲或上網(wǎng)聊天。否則，造成的一切后果由相應(yīng)責(zé)任人自己負(fù)責(zé)。

六、未經(jīng)許可，任何人不得隨意更換計(jì)算機(jī)硬件和軟件，對于私自拆卸計(jì)算機(jī)內(nèi)部硬件造成計(jì)算機(jī)硬件損壞或丟失，追究當(dāng)事人責(zé)任。

七、禁止使用、傳播、編制、復(fù)制計(jì)算機(jī)游戲軟件；嚴(yán)禁在上班時(shí)間使用計(jì)算機(jī)玩電子游戲和播放影碟；嚴(yán)禁利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)獲取或傳播反動(dòng)、淫穢作品。

八、存放有機(jī)密資料的計(jì)算機(jī)，應(yīng)設(shè)定用戶密碼，使用人離開計(jì)算機(jī)時(shí)應(yīng)注意登錄或鎖定工作站，防止無關(guān)人員盜用。

九、自行開發(fā)、購置和上級下發(fā)的軟件，不準(zhǔn)擅自復(fù)制外傳，若需復(fù)制外傳，需領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)。存貯有數(shù)據(jù)的磁盤、磁帶及報(bào)表，屬單位內(nèi)部資料，未經(jīng)主管人員同意不得調(diào)用數(shù)據(jù)，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將數(shù)據(jù)外傳，嚴(yán)禁數(shù)據(jù)復(fù)制外傳。外來軟盤在使用前必須進(jìn)行病毒清查和殺除。

十、中心計(jì)算機(jī)僅限為業(yè)務(wù)和管理工作服務(wù)，不得用于與工作無關(guān)的操作。

十一、計(jì)算機(jī)發(fā)生故障時(shí)，使用者作簡易處理不能排除的，應(yīng)立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)和維修部門；維修維護(hù)過程中，應(yīng)確保對信息進(jìn)行拷貝，防止遺失；計(jì)算機(jī)軟硬件更換，如涉及金額較大的維修，應(yīng)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；需要將計(jì)算機(jī)外送維修時(shí)，應(yīng)確保無機(jī)密資料存放在送修計(jì)算機(jī)內(nèi)。

十二、非主機(jī)房工作人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入，未經(jīng)機(jī)房工作人員同意，不得在機(jī)房計(jì)算機(jī)上進(jìn)行任何操作。

十三、主機(jī)房計(jì)算機(jī)及其他設(shè)備要進(jìn)行使用情況登記。定期對計(jì)算機(jī)及其他設(shè)備進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)情況及功能狀態(tài)檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并進(jìn)行檢查處理。

十四、因工作人員疏忽或操作失誤,造成計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)故障、給工作帶來一定影響,經(jīng)努力可以挽回的,對其進(jìn)行批評教育;因工作人員故意違反規(guī)定, 造成計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)故障、使工作或財(cái)產(chǎn)蒙受損失的,要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人的責(zé)任。

十五、違反本制度操作使用計(jì)算機(jī)，造成一定損失和不良后果的，由合管辦作出相應(yīng)處罰。

第二篇：新農(nóng)合管理制度

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

一、為參加合作醫(yī)療村民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；

二、向群眾宣傳黨和國家有關(guān)合作醫(yī)療的政策法規(guī)；

三、協(xié)助并參與調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與合作醫(yī)療有關(guān)的技術(shù)資料；

四、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療有關(guān)資料的收集、整理及歸檔，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測和管理。

五、參與制定各種規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行；

六、在提供合作醫(yī)療服務(wù)中，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，實(shí)事求是，盡職盡責(zé)，自覺接受上級部門的監(jiān)督檢查。

七、張榜公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和合作醫(yī)療基本藥物價(jià)格。

醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)

一、向群眾耐心宣傳合作醫(yī)療的目的意義，解釋群眾提出的有關(guān)問題。

二、遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度，按要求填寫各種記錄和其它資料登記。

三、認(rèn)真履行合同義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)診和搶救制度》，對危重病人要及時(shí)與管理醫(yī)生聯(lián)系，全力搶救，把死亡減少到最低程度。

五、做到診斷準(zhǔn)確，用藥合理，杜絕人情方、大處方。

六、自覺接受有關(guān)的監(jiān)測和監(jiān)督檢查。

七、認(rèn)真填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

合作醫(yī)療處方管理制度

一、凡在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者必須使用合作醫(yī)療專用雙聯(lián)處方，否則不予報(bào)銷。

二、用藥使用區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄上所規(guī)定的藥物，做到“因病施治”，用藥量常見病一次最多不超過三日，慢性病一般不超過7日。

三、不見病人、不經(jīng)診斷，醫(yī)生不準(zhǔn)開處方，醫(yī)生開具的處方只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，如到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外買藥概不報(bào)銷。

四、處方要按要求認(rèn)真書寫，字跡端正，劑量、劑型、服藥方法書寫清楚，中外文不得混合書寫。

五、劃價(jià)時(shí)應(yīng)劃清楚總計(jì)金額、應(yīng)報(bào)銷金額、病人實(shí)交金額，將病人實(shí)交發(fā)票貼在報(bào)銷聯(lián)處方上收存匯總報(bào)銷。

六、處方應(yīng)完整裝訂、妥善保存，五年內(nèi)不得銷毀。

藥品管理制度

一、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品管理，統(tǒng)一購藥渠道，嚴(yán)禁從私人手中購藥，嚴(yán)禁使用偽劣假冒藥品。

二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格公開制度，不得私自抬高藥價(jià)，牟取暴利。不得以食品、日用品、化妝品、保健品等假冒藥品銷售，更不得弄虛作假，將自費(fèi)藥品開成其它藥品報(bào)銷。

三、藥物使用應(yīng)遵循“因病施治”的原則，合作和藥以規(guī)定的基本藥物為準(zhǔn)，常見病用量不超過三日量，慢性病不超過七日量，避免藥品浪費(fèi)。

四、堅(jiān)持做到進(jìn)藥有發(fā)票，出藥有單據(jù)，銷毀有記錄，帳藥相符，強(qiáng)化管理，防霉?fàn)€、防潮濕、防鼠、防盜、防過期失效。

五、嚴(yán)格遵守毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)定，處方書寫正規(guī)，簽名發(fā)藥妥善保管。

六、要盡量進(jìn)齊基本用藥目錄上的藥品，確保臨床用藥。

醫(yī)務(wù)人員工作制度

一、醫(yī)生對病人要做到接待熱忱，服務(wù)周到、細(xì)致

二、病情不論輕重，都要細(xì)查、細(xì)治。

三、對經(jīng)治病人出具檢查單，不準(zhǔn)開人情單，做到合理檢查。

四、醫(yī)生對患者都要一視同仁，因病施治，嚴(yán)禁小病大治，開大處方、人情處方和搭車開藥，做到合理用藥，認(rèn)真治療。

五、對患者提出的額外要求，發(fā)生糾紛時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行解釋，解決不了的可上交本醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，不準(zhǔn)和患者直接發(fā)生磨擦。

六、對就診者要審查合作醫(yī)療證，保證患者和證相符，嚴(yán)禁徇私舞弊，否則后果自負(fù)。

七、經(jīng)治醫(yī)生對待病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不準(zhǔn)推諉病人和包攬病人，嚴(yán)禁收受紅包。

八、對患者病情兩次診斷不清，要進(jìn)行會(huì)診，并有記錄，三天不見好轉(zhuǎn)，要上報(bào)院長，并邀請有關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)診。

九、醫(yī)療文書書寫要齊全規(guī)范，書寫字跡清楚。

會(huì)診搶救制度

一、在治療過程中如遇下列情況，應(yīng)請求本院或上級醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)院。(一)危重病人。

(二)出現(xiàn)意外并發(fā)癥。(三)難以確診的疑難病例。

(四)因技術(shù)或設(shè)備原因不能確診者。(五)醫(yī)療效果不佳而日趨嚴(yán)重者。(六)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故。

二、急診或危重病人手續(xù)一律從簡，做到反應(yīng)迅速，處理果斷，掛號、診斷、檢查、取藥、治療、護(hù)理從快從優(yōu)。

三、認(rèn)真做好病史和搶救、會(huì)診記錄，不得以任何借口推諉病人。

四、堅(jiān)持就近、就地、盡早救治原則，若技術(shù)設(shè)備有限，應(yīng)在緊急處理的同時(shí)與有條件的醫(yī)院或上級醫(yī)院及時(shí)聯(lián)系，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院途中需護(hù)理的應(yīng)專人護(hù)理。

五、凡因故推諉拒收病人，不負(fù)責(zé)任而延誤病情，造成不良后果者，要嚴(yán)肅查處，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

新農(nóng)合患者住院管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，在診療過程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用，嚴(yán)格控制參合人員自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目。

二、嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

四、參合人員住院用藥，醫(yī)生應(yīng)使用《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄（2008年版）》中的藥品，特殊情況必須使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄（2008年版）》中的藥品時(shí)，需征求患者或患者家屬的意見并簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。

五、醫(yī)生必須按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的規(guī)定執(zhí)行，使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在自付費(fèi)用同意書或檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并征得患者或患者家屬的同意和簽字。

六、嚴(yán)格控制出院帶藥量，好轉(zhuǎn)和未愈病人，可根據(jù)病情需要帶治療本次住院疾病7日量的藥品。

七、參合人員辦理入院手續(xù)時(shí)，工作人員必須認(rèn)真核對人員身份，確認(rèn)無誤后方可辦理住院手續(xù)。杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。不得將新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。使用新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付部分費(fèi)用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目，要在出院結(jié)算單和結(jié)算清單上單獨(dú)列示。

八、窗口結(jié)算人員必須按要求做好各項(xiàng)登記工作，醫(yī)療費(fèi)用必須單獨(dú)建帳管理。及時(shí)與縣（市）新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)辦理合作醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，準(zhǔn)確地向縣（市）新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息。接受參合新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員就診時(shí)的政策咨詢。

九、參合人員在我院?？漂焻^(qū)就診，經(jīng)診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。住院后確診為非?？萍膊〉?，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院手續(xù)。

十、病案室應(yīng)嚴(yán)格管理有關(guān)醫(yī)療文書，以備相關(guān)部門查閱。

十一、信息科必須按新農(nóng)合醫(yī)療管理的要求，保證參合人員信息和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、快捷、安全性。

十二、工作人員必須嚴(yán)格按照以上規(guī)定執(zhí)行，如違反上述規(guī)定的，造成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療費(fèi)用拒付，被拒付醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)人員個(gè)人承擔(dān)。

第三篇：新農(nóng)合管理制度

新 農(nóng) 合 管 理 制 度

一、2011年職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求-------------------------3

二、新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程------------------------6

三、醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程----------------7

四、醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問題管理方案---8

五、2011年各縣市區(qū)新農(nóng)合患者住院手續(xù)辦理須知--------------12

六、醫(yī)療保險(xiǎn)科工作職責(zé)-----------------13

2011職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求

1.患者在辦理入院后，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動(dòng)詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。凡發(fā)現(xiàn)就診者所持醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知院醫(yī)保辦。參保病人住院當(dāng)天登記，實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。參保人員欠繳保費(fèi)，須全額收費(fèi)，但應(yīng)按醫(yī)保人員管理。

2.住院醫(yī)師應(yīng)按洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的要求，收治參保人員住院。同時(shí)遵照所患主要疾病與科室業(yè)務(wù)相對應(yīng)的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的服務(wù)時(shí)，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標(biāo)準(zhǔn)床位，其超標(biāo)準(zhǔn)部分屬自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院。

3.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據(jù)豫人社醫(yī)療[2010]7號文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。對住院參保病人的主要用藥，應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，均應(yīng)控制在住院總費(fèi)用的6%以內(nèi)。

4.按規(guī)定完善有關(guān)醫(yī)療文書，各種檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單應(yīng)由檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報(bào)告，復(fù)印件無效。住院病歷中應(yīng)如實(shí)填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。費(fèi)用較高的檢查、主要治療及手術(shù)等應(yīng)及時(shí)在病歷中記錄并分析，單價(jià)在1000元以上的體內(nèi)植入材料應(yīng)在手術(shù)記錄單上粘貼該材料的條形碼。

5.嚴(yán)格控制大型檢查適應(yīng)癥，單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查，實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析，否則視為不合理檢查。

6.出院患者應(yīng)在其離開醫(yī)院的當(dāng)日辦理網(wǎng)上出院結(jié)算手續(xù)。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者住院時(shí)間，不得誘導(dǎo)參保人員延長住院時(shí)間，不得強(qiáng)行讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的參保人員出院，不得以費(fèi)用限額等理由讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者出院。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的參?；颊?，應(yīng)開具市內(nèi)轉(zhuǎn)院單，并在病人離開本院的同時(shí)為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。出院帶藥應(yīng)與住院疾病直接相關(guān)，一般不超過7天量，藥物不超過5種，同類藥物不超過2種，出院不允許帶注射劑。超出上述約定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。

7.自2011年7月1日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

8.城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費(fèi)，按人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計(jì)入定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員在門診就醫(yī)，應(yīng)允許其持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程

凡參合農(nóng)民在我院住院期間，因限于本院設(shè)備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作：

經(jīng)治醫(yī)生填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉(zhuǎn)檢查審批單

↓

患者本人（或家屬）簽字同意

↓

院醫(yī)務(wù)科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦

↓

各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生

↓

執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查

↓

發(fā)票、檢查結(jié)果報(bào)告單（復(fù)印件）交與

農(nóng)合辦登記備案，費(fèi)用隨本次住院流程報(bào)銷

注：

1、外轉(zhuǎn)檢查取得的發(fā)票不需計(jì)入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件

2、急、危重癥患者可特辦處理，但應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知院農(nóng)合辦同時(shí)完善審批手續(xù)。

3、外轉(zhuǎn)檢查不予報(bào)銷的縣區(qū)（宜陽、偃師、新安、嵩縣）

4、凡未按以上流程操作審批的，院農(nóng)合辦一律不予登記備案，由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。

洛陽仁和醫(yī)院農(nóng)合辦

2010-10-19 醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程

為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報(bào)銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)保患者，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士按以下工作流程操作：

經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單

↓

醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）

↓ 外出檢查

↓

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章

↓

經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案

↓

經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款

憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。

↓

報(bào)銷款項(xiàng)到賬后，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)通知患者到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款

注：

1、外轉(zhuǎn)檢查項(xiàng)目需記入該患者在我院發(fā)生的費(fèi)用賬內(nèi)，便于報(bào)銷。

2、凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經(jīng)辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責(zé)任劃分由相關(guān)經(jīng)辦人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

洛陽仁和醫(yī)院醫(yī)保辦

此規(guī)定自2010年3月8日執(zhí)行

醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問題管理方案

自我院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格以來，多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者對相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、宣傳、執(zhí)行、運(yùn)用等方面工作都能較好地完成。差錯(cuò)率逐年下降，贏得了周邊百姓的認(rèn)可，為更好地服務(wù)患者，提供優(yōu)質(zhì)、平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，明確政策運(yùn)用過程中扣款責(zé)任的劃分問題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟(jì)損失，切實(shí)體現(xiàn)院部逐級管理政策，特制訂以下管理方案。

一、醫(yī)保、新農(nóng)合政策培訓(xùn)要求

醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保、新農(nóng)合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。對政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。

1、主管我院醫(yī)保、農(nóng)合工作的醫(yī)農(nóng)辦，有責(zé)任將上級下發(fā)的文件精神第一時(shí)間以書面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護(hù)士長、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員必須按時(shí)學(xué)習(xí)，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。

2、醫(yī)農(nóng)辦至少每季度對相關(guān)人員進(jìn)行一次政策強(qiáng)化培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長有義務(wù)經(jīng)常對本科室成員進(jìn)行新舊政策培訓(xùn)、做好新進(jìn)同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政策缺漏，造成扣款。

3、新政策未及時(shí)對科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)責(zé)。科主任、護(hù)士長對新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。

4、未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

二、醫(yī)保、農(nóng)合政策運(yùn)行管理

1、由于政策突變造成扣款的，由院方負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時(shí)給予當(dāng)事人提出改正意見，當(dāng)事人應(yīng)積極配合糾正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

3、經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護(hù)士須在病人出院前檢查費(fèi)用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護(hù)士負(fù)責(zé)。

4、醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任按照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗(yàn)，自費(fèi)告知等工作，向患者宣傳解釋相關(guān)政策，以保證我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的順利開展。

5、我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行市物價(jià)局下發(fā)的藥品價(jià)格政策管理規(guī)定，未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關(guān)人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

1、在辦理患者入院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師主動(dòng)詢問患者的參保類別，分類進(jìn)行在院管理，遵循合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農(nóng)合政策。

2、醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。

3、執(zhí)行醫(yī)農(nóng)辦下發(fā)的《新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關(guān)政策；

4、違反職工、居民醫(yī)保單病種限價(jià)管理規(guī)定，超出單病種限價(jià)部分不能報(bào)銷的。

5、執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實(shí)施細(xì)則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護(hù)士已執(zhí)行，但病歷無記載；②無適應(yīng)癥進(jìn)行大型檢查；③書寫不規(guī)范，涂改長期或臨時(shí)醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報(bào)告單；⑤報(bào)告單無檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名未時(shí)補(bǔ)充完整的。

6、使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，執(zhí)行先填寫自費(fèi)項(xiàng)目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。

7、按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時(shí)間完成參保、參合患者三級查驗(yàn)身份確認(rèn)，在病人入院24小時(shí)內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認(rèn)單》上報(bào)上級部門審批。

此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。

洛陽仁和醫(yī)院

2011年9月1日

2011年各縣市區(qū)新農(nóng)合患者住院手續(xù)辦理須知

現(xiàn)我院已簽訂直補(bǔ)協(xié)議的城市區(qū)、縣區(qū)：（城市區(qū)）瀍河區(qū)、西工區(qū)、老城區(qū)、洛龍區(qū)

（縣

區(qū)）新安縣、宜陽縣、偃師市、嵩

縣、伊川縣、洛寧縣、汝陽縣、欒川縣、孟津縣

1.符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者入院后住院醫(yī)生告知患者提供農(nóng)合證（原件及復(fù)印件）、身份證或戶口本（原件及復(fù)印件）、兒童提供戶口本(原件及復(fù)印件)和父母身份證(原件及復(fù)印件)、產(chǎn)婦還需提供準(zhǔn)生證（原件及復(fù)印件）出院可直接補(bǔ)助。

2.宜陽、偃師、新安、嵩縣患者因病情需要外出檢查的診療項(xiàng)目不予報(bào)銷。

3.嵩縣患者報(bào)銷比例70%。

4.在我院住院需返回參合地報(bào)銷的地區(qū)：高新區(qū)、澗西區(qū)、吉利區(qū)、洛陽市地區(qū)之外的省、市、縣。

5.回參合地報(bào)銷的患者住院后,住院部按自費(fèi)病人管理，但須當(dāng)天告知患者或家屬在3天內(nèi)持經(jīng)治醫(yī)生開具的“診斷證明”及相關(guān)材料到各縣區(qū)農(nóng)合辦備案。

院農(nóng)合辦

2011年7月28日

醫(yī)療保險(xiǎn)科工作職責(zé)

1.在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本院醫(yī)保管理工作、制定相應(yīng)的管理制度，并及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)；

2.檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費(fèi)，要嚴(yán)格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

3.掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；

4.負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；

5.負(fù)責(zé)和市醫(yī)保中心進(jìn)行每月醫(yī)療費(fèi)用核對工作；

6.努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算業(yè)務(wù)，核算比例及自費(fèi)、自付項(xiàng)目的范圍，熟悉實(shí)施方案和各項(xiàng)制度； 7.對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務(wù)； 8.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。.精神病醫(yī)院 2014年8月28日

第四篇：新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度

新農(nóng)合相關(guān)制度

1.新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量控制和評價(jià)制度;2.新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師管理制度;3.新農(nóng)合績效考核和成本管理制度;4.新農(nóng)合人員身份核實(shí)制度;5.抗菌藥物分級使用審批制度;6.貴重藥品及大型醫(yī)療設(shè)備檢查審批制度;7.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制度;8.醫(yī)療消費(fèi)知情制度;9.自費(fèi)費(fèi)用告知同意制度;10.新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度;11.新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度； 12.單病種管理；

13.住院次均費(fèi)用等相關(guān)控費(fèi)制度； 14.慢性病管理制度； 15.門診管理制度； 16.住院管理制度。17.新農(nóng)合工作管理制度 18.新農(nóng)合工作人員職責(zé) 19.新農(nóng)合工作制度

新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度

一、醫(yī)?？浦付▽Ｈ素?fù)責(zé)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)。

二、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)工作人員，每天上班必須打開此網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)認(rèn)真檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行是否正常。

三、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)首頁設(shè)有門診，住院報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容，涉及內(nèi)容更新維護(hù)。

四、定時(shí)與上級新農(nóng)合聯(lián)系，定期技術(shù)維護(hù)，解決運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

五、網(wǎng)絡(luò)管理人員要嚴(yán)格管理用戶口令密碼，由于密碼泄露所造成損失和不良后果的要追究當(dāng)事人。

2017年6月1日

新農(nóng)合保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

一、定期對新農(nóng)合窗口進(jìn)行崗位培訓(xùn)。掌握醫(yī)保流程及醫(yī)保操作技能，以便較快地適應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷程序。

二、按新農(nóng)合相關(guān)政策需要進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際注重實(shí)用性逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量。

三、醫(yī)保辦工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握最新醫(yī)保業(yè)務(wù)知識和政策，定期對醫(yī)保辦人員及臨床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，充分了解新農(nóng)合的有關(guān)方針、政策和法規(guī)，提高醫(yī)保專業(yè)知識面。

四、定期請新農(nóng)合老師講課，系統(tǒng)的講解新農(nóng)合相關(guān)知識、業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)保工作理論水平和專業(yè)素質(zhì)。

五、醫(yī)保辦工作人員及時(shí)下發(fā)新農(nóng)合的政策文件。并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，及時(shí)更新知識。

六、經(jīng)常進(jìn)行短期培訓(xùn)，醫(yī)保辦工作人員隨到隨講，及時(shí)下發(fā)醫(yī)保政策知識。

2017年6月1日

單病種管理制度

一、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照單病種定額付費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)化診療方案收治患者，規(guī)范書寫診斷，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)安全和醫(yī)療服務(wù)水平。

二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、新農(nóng)合工作站、臨床醫(yī)技等人員組成，主要負(fù)責(zé)定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實(shí)施情況，并進(jìn)行效果評價(jià)和考核獎(jiǎng)懲。

三、不得拒收、推諉符合單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的患者，不得將單病種定額范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，通過外購處方、分解住院、分解支付等方式，排除在定額范圍之外。

四、因?qū)嵤﹩尾》N定額付費(fèi)管理而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量，住院醫(yī)藥費(fèi)未達(dá)到單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70％或?qū)嶋H住院天數(shù)不足該病種平均住院日、1∕2，應(yīng)退出單病種，按普通患者正常比例報(bào)銷。

五、醫(yī)院將單病種質(zhì)量考核結(jié)果納入績效考核，對于遲報(bào)、漏報(bào)的科室，將通報(bào)批評，責(zé)令改正。

2017年6月1日

新農(nóng)合工作管理制度

一、接受衛(wèi)生計(jì)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行新農(nóng)合基本藥物目錄范圍。

三、各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定，嚴(yán)格開大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。

四、嚴(yán)格審查住院新農(nóng)合患者相關(guān)證件，如有涂改證件要嚴(yán)格把關(guān)。

五、積極配合新農(nóng)合的審核工作。

六、患者出院時(shí)按新農(nóng)合政策規(guī)定，由新農(nóng)合專職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷金額。

七、新農(nóng)合工作站人員每月與新農(nóng)合管理辦公室相關(guān)人員進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。

八、每月住院并享受新農(nóng)合費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。

九、定期或不定期去科里核實(shí)新農(nóng)合患者在院身份，接受新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。

十、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。

2017年6月1日

住院次均費(fèi)用等相關(guān)控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定控制制度：

一、提高認(rèn)識，強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供服務(wù)，是促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，必須嚴(yán)格執(zhí)行吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄，用藥目錄外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的10％.三、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費(fèi)用增長幅度控制10％以下。嚴(yán)格控制出院帶藥。

四、堅(jiān)持公示告知制度。對目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)材料、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)制度，對個(gè)別病種住院手術(shù)治療實(shí)行限額收費(fèi)及定額補(bǔ)助，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。對新農(nóng)合患者或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、開人情方、予以相應(yīng)的處罰，對控制費(fèi)用增長成效較好的醫(yī)生年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

2017年6月1日

新農(nóng)合工作人員職責(zé)

1、在醫(yī)?？崎L的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好新農(nóng)合報(bào)銷工作，宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策和規(guī)章制度。

2、指導(dǎo)、督促檢查各臨床科室新農(nóng)合制度執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)與相關(guān)科室的關(guān)系。

3、負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合患者住院報(bào)銷的審核工作。

4、負(fù)責(zé)新農(nóng)合患者的費(fèi)用審核，按新農(nóng)合規(guī)定予以報(bào)銷。

5、按規(guī)定做好相關(guān)工作的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，整理、完成、保管相關(guān)檔案。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究新農(nóng)合有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

7、不得有意拖延審核時(shí)間及擅自更改補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)償比例。

8、完成醫(yī)?？崎L交辦的相關(guān)工作。認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕漏審及各種差錯(cuò)的發(fā)生。

2017年6月1日

醫(yī)療消費(fèi)知情制度

根據(jù)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，為了維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、醫(yī)療常規(guī)內(nèi)容告知知情同意

1、非手術(shù)病人診療方案確定當(dāng)天，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、檢查診療措施、并發(fā)癥的告知同意談話，并以告知書的形式簽字，并在病程記錄中記錄。

2、告知及記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果診斷、將采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、重要或主要藥物的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，日期等。

二、手術(shù)知情同意

1、手術(shù)前由主刀醫(yī)師同患者或授權(quán)委托人進(jìn)行術(shù)前談話，應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說明和解釋，尤其對重大、疑難手術(shù)應(yīng)預(yù)警告可能造成的醫(yī)療技術(shù)損害。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書，外院專家來我院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進(jìn)行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進(jìn)行術(shù)前談話。

2、手術(shù)進(jìn)行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須要及時(shí)與患者家屬解釋說明，征求其意見；談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時(shí)向科主任和上級醫(yī)師匯報(bào)。

3、手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程中記錄，并讓患方閱后簽字。

三、麻醉知情同意

需麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進(jìn)行麻醉前談話。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。

四、輸血知情同意

經(jīng)管醫(yī)師在給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。

五、特殊檢查（治療）知情同意

在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者或其授權(quán)委托人。2017年6月1日

新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師制度

一、熟悉新農(nóng)合政策及管理規(guī)定，自覺遵守新農(nóng)合制度與政策規(guī)定，嚴(yán)格履行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和新農(nóng)合醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，配合新農(nóng)合管理辦公室的督導(dǎo)檢查。

二、施治時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對參合患者新農(nóng)合證、身份證、做到人證相符。

三、認(rèn)真書寫參合患者住院病歷和處方等醫(yī)療記錄，確保醫(yī)療記錄規(guī)范，準(zhǔn)確完整。

四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制和逐級轉(zhuǎn)診制，不得推諉拒收參合患者，不得人為提前或延遲出院日期。

五、嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目及衛(wèi)材目錄的政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料的告知制度、簽字同意制度，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。

六、嚴(yán)格遵守新農(nóng)合的其他政策規(guī)定。

2017年6月1日

新農(nóng)合人員身份核實(shí)制度

為了加強(qiáng)新農(nóng)合住院患者管理，保證新農(nóng)合補(bǔ)償基金合理使用，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定如下管理制度： 1.新農(nóng)合患者入院時(shí)憑農(nóng)合證、身份證、辦理住院，24小時(shí)之內(nèi)請持農(nóng)合證、身份證、住院證、病歷首頁到門診一、二樓住院處登記。節(jié)假日、雙休日順延至正常上班第一天辦理相關(guān)手續(xù)，未按時(shí)登記者，新農(nóng)合不予報(bào)銷，后果自負(fù)。2.患者住院期間，農(nóng)合證、身份證放在患者身邊，以備新農(nóng)合辦公室工作人員隨時(shí)檢查。

3.參合農(nóng)民因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆、違法、犯罪等所致外傷，因自身故意如自殺、自傷、自殘、吸毒、服毒、酒后、等所致自身傷害以及整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

4.接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與新農(nóng)合工作站聯(lián)系，各住院療區(qū)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核實(shí)患者的姓名、性別、年齡等與電腦中的病人信息是否一致，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與住院處聯(lián)系。

5.新農(nóng)合工作站人員定期到療區(qū)核對新農(nóng)合病人身份，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

6.因違規(guī)操作或冒名頂替住院的，不享受新農(nóng)合待遇而按新農(nóng)合辦理的，按相關(guān)規(guī)定處罰當(dāng)事人。

2017年6月1日

新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量控制和評價(jià)制度

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心與靈魂，我們要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三個(gè)方面切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

1）基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。

2）建立健全工作制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范操作技術(shù)常規(guī)、醫(yī)療流程、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按照二級乙等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室、合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意。

二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1）醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和診療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人。2）抓好三級查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治制度的貫徹落實(shí)。做好危重病人、手術(shù)期和特殊病人的管理、抓好急診急救工作、臨床輸血管理、確保用血安全。做好病例書寫和管理，上級醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存?；颊叱鲈航Y(jié)賬時(shí)，由相應(yīng)科室進(jìn)行核對，防止多收和漏收。

三、終末醫(yī)療質(zhì)量管理

1）開展單病種管理、規(guī)范診療方案、制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、分析與評價(jià)。

2）質(zhì)量指標(biāo)管理：醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)、科分別統(tǒng)計(jì)，實(shí)施月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)。定期分析評價(jià)，指標(biāo)中“三日確診率”“入出院診斷符合率”“術(shù)前術(shù)后診斷符合率”“危重病人搶救成功率”“治愈好轉(zhuǎn)率”“無菌手術(shù)切口感染率”“醫(yī)院感染發(fā)生率”“傳染病報(bào)告率”為重點(diǎn)考核內(nèi)容。

2017年6月1日

新農(nóng)合工作制度

1、接受衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。

3、各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定，嚴(yán)控開大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。

4、嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。

5、積極配合新農(nóng)合的審核工作。

6、患者出院時(shí)按政策規(guī)定由新農(nóng)合專職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。

7、新農(nóng)合專職人員定期與新農(nóng)合管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。

8、負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。

9、監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動(dòng)接受新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。

10、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。

2017年6月1日

抗菌藥物分級使用審批制度

一、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)抗菌藥物管理、臨床科室藥物管理小組負(fù)責(zé)科室抗菌藥物的管理。

二、臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物使用原則，掌握抗菌藥物使用適應(yīng)癥、禁忌癥。

三、抗菌藥物實(shí)行分類管理，將常用抗菌藥物分成非限制使用、限制使用和特殊使用三種。

1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、價(jià)格相對較低的抗菌藥物。

2、限制使用：抗菌藥物安全性和細(xì)菌耐藥性的影響，需要對藥物臨床適應(yīng)癥或適用人群加以限制，價(jià)格相對較非限制類略高。

3、特殊使用：治療高度耐藥菌感染的藥物，一旦細(xì)菌對其出現(xiàn)耐藥，后果嚴(yán)重，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。

四、臨床選用抗菌藥物應(yīng)《遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類及細(xì)菌耐藥情況，選擇用藥。

五、住院醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限為非限制類藥物，主治醫(yī)師及以上職稱人員抗菌藥物使用權(quán)限為非限制類藥物和限制類藥物，特殊使用抗菌藥物需經(jīng)科內(nèi)或院內(nèi)專家會(huì)診，并在病例中由會(huì)診記錄單及會(huì)診討論記錄。

六、各級醫(yī)師越級使用抗菌藥物應(yīng)有審批，其中限制類抗菌藥由科主任審批，特殊使用抗菌藥物應(yīng)由醫(yī)務(wù)科或主管院長審批。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合藥物目錄》抗生素使用原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，聯(lián)合用藥三種及三種以上抗菌藥物者，須有藥物敏測報(bào)告，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后方可使用。

2017年6月1日

新農(nóng)合住院管理制度

一、嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院的農(nóng)合患者，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。

二、參合患者入院后，科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要核對參合患者身份，杜絕冒名頂替，掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，病例中需附新農(nóng)合身份核實(shí)及工作站查房記錄單。

三、住院醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《吉林省新農(nóng)合藥物目錄》、《國家基本藥物目錄（2012年版）》，《新農(nóng)合藥物目錄》科抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，開大處方，不得人情方，“搭車開藥”單藥單日量處方額超過300元必須經(jīng)醫(yī)?？崎L及主管院長審批方可使用。

四、嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療藥物比例，縣級定點(diǎn)醫(yī)院目錄外醫(yī)藥費(fèi)用比例不得超過7%。

五、住院醫(yī)生嚴(yán)格掌握大型儀器設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無關(guān)的檢查，診療項(xiàng)目與費(fèi)用清單及檢查報(bào)告必須一致，因病情需要做自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)告知患者或其家屬簽字同意。

六、住院費(fèi)用清單、住院收據(jù)、與上傳省信息平臺的金額必須一致。不得將新農(nóng)合不予支持費(fèi)用的診療項(xiàng)目、藥品及衛(wèi)材變通為可報(bào)銷項(xiàng)目和費(fèi)用。

七、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，住院次均費(fèi)用增長不超過10%。

2017年6月1日

新農(nóng)合患者自費(fèi)費(fèi)用告知同意制度

為保障參保人費(fèi)用的知情權(quán)，制定本制度：

一、為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)執(zhí)行新農(nóng)合保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。

二、使用自付和自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)事先告知并征得參保人或家屬同意，并在同意書上簽字，（急診搶救或手術(shù)除外）。

三、為征得參保人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施引發(fā)費(fèi)用糾紛的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

2017年6月1日

新農(nóng)合門診管理制度

一、門診處方，實(shí)行定量管理，急診患者不得超過三日，普通患者不得超過七日，普通慢性病患者不得超過十日。

二、同類藥品不得重復(fù)開方，常見慢性病、特殊疾病患者門診用藥及診療項(xiàng)目必須與已確認(rèn)疾病相符，不允許超量開藥。

三、門診醫(yī)生不得分解就診患者大額處方，不得借用他人身份進(jìn)行補(bǔ)償，門診日均費(fèi)用不得超過上年同期10%。

四、門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)開具處方，如違反上述規(guī)定，給予門診醫(yī)生和相應(yīng)處罰。

2017年6月1日

貴重藥品及大型醫(yī)療設(shè)備檢查審批制度

一、對于價(jià)格較高但無明確詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)的輔助性藥物應(yīng)嚴(yán)格限制使用。

二、新農(nóng)合患者因病情需要做自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的應(yīng)告知患者或家屬同意并簽字，未經(jīng)家屬或患者本人簽字同意的自費(fèi)項(xiàng)目，由主管醫(yī)生承擔(dān)費(fèi)用。

三、在治療過程中應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，因病施治、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，在治療標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇價(jià)格較低的，療效較好的品種，如確需使用二、三線藥物進(jìn)行治療的，開具的處方須經(jīng)科主任或主管院長審批。

2017年6月1日

新農(nóng)合績效考核和成本管理制度

為確保新農(nóng)合績效考核和成本管理制度神力實(shí)施，醫(yī)院成立由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，主管醫(yī)保副院長進(jìn)一步落實(shí)并有績效考核辦公室，核算科組成的經(jīng)濟(jì)管理辦公室，具有負(fù)責(zé)績效考核成本核算相結(jié)合的業(yè)務(wù)工作，解決科室成本核算管理中出現(xiàn)的問題，深入調(diào)查，確保醫(yī)保政策落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的核算需要將臨床科室、醫(yī)技科室固定成本和勞動(dòng)成本確定歸集范圍傳遞流程和報(bào)送時(shí)間，并在各科室配備經(jīng)濟(jì)核算員，由醫(yī)院住院收費(fèi)處結(jié)算費(fèi)用，報(bào)到財(cái)務(wù)科，核算科進(jìn)一步核算，結(jié)合本院實(shí)際，綜合各方面因素，建立績效考核機(jī)制。

一、不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室政策規(guī)定的，造成工作失誤或本單位重大經(jīng)濟(jì)損失的給予相關(guān)責(zé)任人予以相應(yīng)處罰。

二、推諉病人、工作不認(rèn)真，在醫(yī)保范圍內(nèi)予以報(bào)銷的，少報(bào)或漏報(bào)的或不在新農(nóng)合范圍內(nèi)予以報(bào)銷的給予相關(guān)責(zé)任人相應(yīng)處罰并在全院通報(bào)批評。

三、城鎮(zhèn)職工、居民住院后經(jīng)治醫(yī)生須核對患者身份，發(fā)現(xiàn)冒名頂替的，患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)濟(jì)醫(yī)生墊付。

四、醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按《通化市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理實(shí)施細(xì)則》認(rèn)真執(zhí)行，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，確保醫(yī)保資金良性運(yùn)行。

第五篇：我院新農(nóng)合管理制度

新農(nóng)合辦公室工作人員守則

一、堅(jiān)持以人為本、病人至上的原則，堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為參合農(nóng)民服務(wù)。

二、遵守國家法令，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位。

三、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從分配，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

四、講文明講禮貌，做到笑臉相迎，說話和氣，熱情接待，服務(wù)周到。

五、加強(qiáng)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)道德觀念，拒絕吃請，拒收財(cái)物，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。

六、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握補(bǔ)助辦法、補(bǔ)助比例及不予補(bǔ)助的范圍，熟悉實(shí)施方案和各項(xiàng)制度。

七、審核、登記、審批認(rèn)真細(xì)致，補(bǔ)助準(zhǔn)確，發(fā)放及時(shí)無誤，杜絕超范圍補(bǔ)助和人情補(bǔ)助，不弄虛作假。

八、做好參合農(nóng)民的就醫(yī)服務(wù)工作，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患雙方矛盾，保障參合農(nóng)民的參合權(quán)益，為參合農(nóng)民提供咨詢服務(wù)。

農(nóng)合辦工作制度

一、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識；

二、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合管理工作，制定相應(yīng)的管理制度，并及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)；

三、掌握和了解參合病人的出入院標(biāo)準(zhǔn)，對參合病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；

四、檢查臨床各科室新農(nóng)合管理制度的執(zhí)行情況；對新農(nóng)合病人的醫(yī)療收費(fèi)，要嚴(yán)格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

五、愛崗敬業(yè)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對參合病人熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生；

六、定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新農(nóng)合政策培訓(xùn)，主動(dòng)向就診參合病人宣傳新農(nóng)合政策；

七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任；

八、工作中因不負(fù)責(zé)或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，觀其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分；

九、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

農(nóng)合辦工作職責(zé)

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，遵守新農(nóng)合有關(guān)制度，主動(dòng)接受上級主管部門的監(jiān)管；

二、成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，配備適宜的工作人員和工作場所、設(shè)施、設(shè)備，對參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行直補(bǔ)，醫(yī)院設(shè)立直報(bào)窗口。

三、對醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合政策培訓(xùn)，主動(dòng)向就診參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策；

四、公示新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用、常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息；

五、恪守醫(yī)德，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，按照因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁提供過度醫(yī)療服務(wù)，防止醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長；

六、凡需使用超出《基本藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》范圍的診療服務(wù)，要履行向患者或家屬告之義務(wù)，征得患者或家屬簽字同意后方可施行。嚴(yán)禁將藥物目錄以外的藥物串換成藥物目錄以內(nèi)的藥物；

七、認(rèn)真核對就診參合農(nóng)民身份和證件，主動(dòng)為出院參合農(nóng)民直補(bǔ)提供詳實(shí)的所需資料；

八、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。

醫(yī)務(wù)人員工作守則

一、積極執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，身體力行“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，熱愛和支持農(nóng)村衛(wèi)生工作。

二、能充分認(rèn)識國家建立合作醫(yī)療制度的重大意義，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)章制度，堅(jiān)持以人為本、病人至上的原則，堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。

三、科學(xué)制定臨床治療方案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向農(nóng)民提供合理、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確記載病情，如實(shí)出具有關(guān)醫(yī)療證明，合理轉(zhuǎn)診。

五、配合做好參合農(nóng)民住院的身份核定工作，積極、準(zhǔn)確宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策。

六、轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，立足于為民、便民、利民，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，拒絕吃請，拒收財(cái)物，廉潔奉醫(yī)，不以醫(yī)謀私。

七、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，自覺履行使用自費(fèi)藥品告知義務(wù)，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)，杜絕人情處方，千方百計(jì)為農(nóng)民節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

八、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)承諾書

我院作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院以來，認(rèn)真履行新農(nóng)合管理制度規(guī)定，以新農(nóng)合病人為中心，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，提高新農(nóng)合患者的滿意度。為了更好地為廣大新農(nóng)合患者服務(wù)，我院作出如下承諾。

（一）從業(yè)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家和物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，積極配合新農(nóng)合支付方式改革，不斷健全和完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，業(yè)務(wù)管理規(guī)范。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)（直補(bǔ)）制度并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)償款。

（四）滿足承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求，配備符合新農(nóng)合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（HIS）。

（五）進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度。

（六）保證相應(yīng)的醫(yī)療用房和診療設(shè)備。按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)院科室，配備合適人員與相應(yīng)設(shè)備。

（七）我院自愿申請為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，堅(jiān)決服從上級主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)，不斷改進(jìn)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作制度

一、宣傳目的：使農(nóng)民了解建立新農(nóng)合制度的意義，培養(yǎng)并建立起農(nóng)民的保健意識，互助共濟(jì)意識，提高廣大農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性。

二、宣傳形式：采取發(fā)放宣傳單、宣傳冊、張貼公示、標(biāo)語、宣傳畫，舉辦宣傳欄以及入戶宣傳等多種形式進(jìn)行宣傳。

三、宣傳內(nèi)容：把握政策要點(diǎn)，統(tǒng)一宣傳口徑，客觀、準(zhǔn)確地進(jìn)行宣傳；特別是要注重核心信息的宣傳，突出重點(diǎn)，少而精，簡而明。主要要點(diǎn)包括：

1、以戶為單位參加，參加者要履行交費(fèi)義務(wù)；醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償規(guī)定和報(bào)銷程序；參合農(nóng)民外出打工、經(jīng)商、在外地看病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，回來后可以按規(guī)定報(bào)銷等。

2、要特別注重通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，通過受益人現(xiàn)身說法，用身邊的感人事例，讓農(nóng)民真正了解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和給農(nóng)民帶來的實(shí)惠。

3、要認(rèn)真做好合作醫(yī)療基金籌集和使用的公示工作，充分發(fā)揮公示制度的宣傳作用。

四、宣傳方法：

1、農(nóng)民就診、住院、報(bào)銷費(fèi)用、轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員面對面宣傳；

2、對就診的參合農(nóng)民采用電話、短信等方式進(jìn)行回訪宣傳；

3、開通咨詢電話，設(shè)立咨詢臺等形式，接受農(nóng)民咨詢，耐心、細(xì)致地做好答疑工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院管理制度

一、嚴(yán)格實(shí)行住院登記制度。接診的醫(yī)務(wù)人員要先認(rèn)真核對患者的身份證、合作醫(yī)療證之后再開具住院證，之后到新農(nóng)合補(bǔ)助窗口按照合作醫(yī)療證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。對沒有帶證的患者不予登記。

二、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對病人身份進(jìn)行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

三、醫(yī)院新農(nóng)合辦公室要對每日登記后的住院病人進(jìn)行核查，并將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入微機(jī)上傳。

四、嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，防止把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。病人治愈或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，不得無故延長住院時(shí)間，病人拒不出院的，從確定出院之日起的醫(yī)療費(fèi)用均不予補(bǔ)助。嚴(yán)禁掛床住院；嚴(yán)禁對參合農(nóng)民的門診費(fèi)用累計(jì)為住院費(fèi)用，制造虛假病歷資料進(jìn)行補(bǔ)助。

五、住院期間，必須提供一日清單，并妥善保存。在征得參合病人或家屬同意的情況下才使用目錄外的診療項(xiàng)目和藥品，并在《知情同意書》上簽字。嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用所占的比例。凡大型檢查項(xiàng)目，須由醫(yī)師寫出申請，農(nóng)合辦審批后方可進(jìn)行。

六、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥品目錄》的規(guī)定，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理治療的原則，控制貴重藥品、進(jìn)口藥品、特殊治療材料及自費(fèi)藥品的使用，杜絕不必要的儀器檢查，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

七、住院病人應(yīng)有完整的病歷檔案，治療記錄要準(zhǔn)確及時(shí)，無涂改偽造現(xiàn)象。醫(yī)囑單應(yīng)填寫清晰、工整，屬自費(fèi)項(xiàng)目的應(yīng)注明“自費(fèi)”，屬審批項(xiàng)目的應(yīng)注明“審批”。確因病情需要，對于病人要求自費(fèi)使用的藥品和檢查，需由本人或家屬簽字，否則相關(guān)費(fèi)用不予補(bǔ)助結(jié)算。

八、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，做到審批及時(shí)、準(zhǔn)確，墊付現(xiàn)場兌現(xiàn)，手續(xù)簡單方便，絕不多報(bào)、濫報(bào)、瞞報(bào)，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。

九、對區(qū)合管辦工作人員的抽查工作，醫(yī)院要做好配合，共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療管理制度

1、認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

2、堅(jiān)持“以病人為中心”，提高服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，為新農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

3、病房接收參合農(nóng)民患者住院時(shí)，提醒未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者在住院當(dāng)日或住院前與當(dāng)?shù)睾瞎苻k聯(lián)系備案（可由農(nóng)合辦協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)），逾期未辦理者按自費(fèi)處理。主管醫(yī)生有義務(wù)告知患者及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診，并由患者或家屬在參合患者知情同意書上“轉(zhuǎn)診政策告知欄”里簽字（未開具轉(zhuǎn)診證明直接到市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例降低10%。）。

4、接收科室必須對參合農(nóng)民住院患者的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明以及患者身份進(jìn)行初步審核，避免冒名頂替，并將患者的電子轉(zhuǎn)診單和轉(zhuǎn)診證明上交農(nóng)合辦。如醫(yī)護(hù)、農(nóng)合辦等人員丟失患者的轉(zhuǎn)診文件，所有后果由當(dāng)事人承擔(dān)。

5、在診療過程中實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁不按病情需要收治住院病人，嚴(yán)格遵守因病施治原則，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥品目錄》、《新農(nóng)合診療目錄》，使用目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不得超過15％，且超出使用范圍的藥品及診療項(xiàng)目應(yīng)事先征得病人及家屬同意并在參合患者知情同意書上簽字。

7、參合農(nóng)民出院帶藥按規(guī)定不超過七天，最多不超過兩周。

8、病房值班護(hù)士為住院患者提供住院費(fèi)用一日清單并履行每日簽字制度，讓患者明白消費(fèi)。

9、各病區(qū)要及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不得拖延住院時(shí)間，出院當(dāng)日完成出院病歷。參合農(nóng)民拒絕出院的，從其接到出院通知之日起所有費(fèi)用按自費(fèi)處理。

10、嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

11、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。對濫開大處方、濫用抗生素、亂檢查的醫(yī)務(wù)人員，按有關(guān)規(guī)定處理。參合農(nóng)民患者在住院期間因不合理用藥、不合理收費(fèi)、不合理檢查等有關(guān)問題，向醫(yī)院有關(guān)部門投訴，經(jīng)查實(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診管理制度

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本轄區(qū)人員，憑合作醫(yī)療證、身份證、戶口本到本院就診，享受相應(yīng)補(bǔ)助。

二、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，經(jīng)上報(bào)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)后，方轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。我院要及時(shí)為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理轉(zhuǎn)診病人。

三、特殊急診病人需急轉(zhuǎn)到縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院搶救治療者，憑急診證明，在3日內(nèi)到合作醫(yī)療管理辦公室辦事處補(bǔ)辦有關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予補(bǔ)助。

四、嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁不按病情需要收治住院病人，嚴(yán)格遵守因病施治原則，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

五、嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

六、如需回原統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷，出院當(dāng)日為患者及時(shí)提供完整的報(bào)銷手續(xù)，如：電子轉(zhuǎn)診單、轉(zhuǎn)診證明、診斷證明、出院證、明細(xì)匯總單（住院收費(fèi)處蓋章）、出院結(jié)算發(fā)票，病歷復(fù)印件（大病例、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑），確保病人出院當(dāng)天辦齊報(bào)銷資料，不得拖延出院時(shí)間。

七、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，絕不多報(bào)、濫報(bào)、瞞報(bào)，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品管理制度

一、我院所使用的藥品必須通過藥品招標(biāo)采購供應(yīng)。所購藥品必須是“三證”齊全的正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)或商家經(jīng)營的藥品，并經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局質(zhì)檢合格后方可使用。麻醉、精神、毒性等藥品的管理，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)部門核定的藥品加價(jià)規(guī)定，嚴(yán)禁隨意抬高或降低價(jià)格。

三、嚴(yán)格藥品出入庫手續(xù)和制度，做到帳物相符，手續(xù)完備。

四、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處方的管理，規(guī)范填寫，合理用藥，做到處方、藥品、價(jià)格、帳目相符。嚴(yán)格司藥制度，藥房調(diào)劑師必須按處方司藥，不得徇私舞弊。處方要有藥師簽字，按月裝訂成冊，以備檢查。

五、必須根據(jù)病情合理用藥，嚴(yán)格掌握處方劑量，急性病人以三日量為限，慢性病人不得超過七日用量。

六、積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、衛(wèi)生監(jiān)督、藥品監(jiān)督管理等部門的工作，主動(dòng)接受監(jiān)督，不得以任何理由拒絕正常的檢查行為。

七、實(shí)行責(zé)任追究。對由于涉藥工作人員工作不負(fù)責(zé)任，違犯有關(guān)規(guī)定造成不良后果的，將根據(jù)情節(jié)，嚴(yán)肅追究主要負(fù)責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任；造成嚴(yán)重后果的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度

一、公示內(nèi)容

1、就診補(bǔ)助辦法

鄭州市中原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定的參合農(nóng)民就診與住院辦法；住院醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序等。

2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)物價(jià)政策，為病人提供常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和常用的藥品價(jià)格等。

3、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

參合農(nóng)民在醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況等。

二、公示辦法

1、對合作醫(yī)療就診補(bǔ)助辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行長期公示；

2、對在本院享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的病人，每月進(jìn)行公示。

三、公示要求

1、在醒目位置設(shè)立公示欄進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。

2、接受鄭州市及中原區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室對我院公示情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

新農(nóng)合政策培訓(xùn)制度

醫(yī)護(hù)人員對新農(nóng)合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。對政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。

1、主管我院新農(nóng)合工作的農(nóng)合辦，有責(zé)任將上級下發(fā)的文件精神第一時(shí)間組織臨床醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式分別為：季度培訓(xùn)、平時(shí)培訓(xùn)、臨時(shí)培訓(xùn)。采取幻燈片講座、座談交流、小組討論等方法，對新員工上崗前和關(guān)鍵崗位、科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員基本了解新農(nóng)合政策，相關(guān)科室的工作人員能夠熟悉新農(nóng)合政策并且更好的和病人溝通。

2、每次培訓(xùn)做到有培訓(xùn)記錄，有圖片存檔，下發(fā)培訓(xùn)材料并進(jìn)行培訓(xùn)考核?？浦魅巍⒆o(hù)士長管理本科室人員做好培訓(xùn)記錄及存檔管理工作；每名參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員做好筆記和到會(huì)簽名；逢培訓(xùn)時(shí)間值班人員，必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。

3、科主任、護(hù)士長有義務(wù)經(jīng)常對本科室成員進(jìn)行新舊政策培訓(xùn)，做好新進(jìn)同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政策缺漏，造成扣款。

4、新政策未及時(shí)對科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由農(nóng)合辦負(fù)責(zé)。科主任、護(hù)士長對新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

5、農(nóng)合辦有義務(wù)對醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度

1、掛號核算室財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)工作，以確?；鹗褂玫陌踩浴⑦B續(xù)性。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專人專賬專項(xiàng)管理，做到專款專用，建立健全財(cái)務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。

3、財(cái)務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》必得會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)。

4、財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)各種報(bào)表，接受財(cái)政、審計(jì)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會(huì)公示財(cái)務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作方針、政策和管理辦法，要堅(jiān)持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對不符合報(bào)銷規(guī)定的，一律不予支付。

6、醫(yī)院實(shí)行逐級申請審批報(bào)銷，并將當(dāng)月發(fā)生的財(cái)務(wù)收支執(zhí)行情況以報(bào)表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)告。

新農(nóng)合患者住院費(fèi)用控制制度

一、嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理住院。

1、嚴(yán)禁掛床住院。住院病人必須在院在床，嚴(yán)禁小病大治，嚴(yán)禁把門診輸液治療患者轉(zhuǎn)換為住院治療患者。凡查實(shí)的掛床住院或把門診輸液患者轉(zhuǎn)換為住院病人的行為，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

2、嚴(yán)格出入院指征。必須從嚴(yán)掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，凡是門診能治療的，堅(jiān)決不住院。對隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)住院、無故延長住院天數(shù)的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。平均住院日原則不得超過7天，同一患者同一病種兩次住院間隔時(shí)間不得少于15天（特殊情況除外）。

二、嚴(yán)格掌握檢查標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理檢查。

1、強(qiáng)調(diào)必要性。明確診斷項(xiàng)目是否臨床必需，分析檢查項(xiàng)目對診斷疾病的敏感性和特異性。

2、注重安全性。有些檢查存在危險(xiǎn)性，可能帶來痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項(xiàng)目。

3、保證經(jīng)濟(jì)性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。

三、嚴(yán)格掌握用藥標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理用藥。

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理、確保藥品質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)合理用藥。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，堅(jiān)持因病用藥原則，嚴(yán)格控制目錄外藥物使用比例。

3、對臨床用藥情況建立經(jīng)常化的監(jiān)測評價(jià)機(jī)制，評價(jià)的內(nèi)容包括：抗生素使用比例，針劑應(yīng)用比例，次均處方費(fèi)用，藥品占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的比例，病因、對癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)，并用≥2種抗菌素的病例數(shù)，用藥、醫(yī)囑、收費(fèi)相符率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

四、嚴(yán)格掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理收費(fèi)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳及有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、多收費(fèi)。

2、嚴(yán)格按政策標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)減免補(bǔ)償住院患者醫(yī)療費(fèi)用，并根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)院承載能力酌情減收或免收住院患者自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保制度落實(shí)。

1、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期開展檢查評定，并將結(jié)果與科室績效掛鉤，同時(shí)對存在問題及時(shí)整改落實(shí)。

2、充分聽取群眾意見，加強(qiáng)培訓(xùn)教育和指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員政策意識和愛民意識，督促合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)制度得到有效落實(shí)，切實(shí)控制我院住院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

新農(nóng)合報(bào)銷審核制度

一、嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和審核程序。

二、接受參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并按照《***新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》及其他相關(guān)文件的規(guī)定，認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)。

三、對醫(yī)藥費(fèi)收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行歸類，認(rèn)真審核、并登記在冊。

四、對參合居民報(bào)送的補(bǔ)償材料進(jìn)行歸類建檔，對參合居民報(bào)送材料如有缺項(xiàng)的要一次性告知。

五、在審核中發(fā)現(xiàn)問題及疑問，及時(shí)處理或向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、并將有關(guān)情況記錄在案。

六、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。