第一篇：探索農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)“以土地為中心”的承保理賠模式

探索農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)“以土地為中心”的承保理賠模式

隨著農(nóng)業(yè)政策的不斷改革及農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)和農(nóng)村合作社的逐漸實(shí)施，老的以農(nóng)戶及村屯為基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式漸漸不在適應(yīng)新的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)際情況，只有探索新的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式，來適應(yīng)的新的政策，“以土地為中心”的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠模式將極大的滿足農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及將來的發(fā)展，以必將成為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式改革的提供有力的支撐。

“以土地為中心”農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠模式提出的主要因?yàn)檗r(nóng)業(yè)改革不斷推進(jìn)，農(nóng)戶的流動(dòng)性及土地的流轉(zhuǎn)行頻繁過多，在農(nóng)業(yè)承保過程中不易承保，不易管理。但是中國的土地是固定不變的，每一塊土地不管如何流轉(zhuǎn)，它的地理位置、面積等屬性是不變的，所以以不變的土地作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的承保理賠基礎(chǔ)，以土地上承載的耕種者及耕種作物為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)標(biāo)的，以土地為中，合理組合各種承保模式，如大農(nóng)戶單獨(dú)承保多塊土地、農(nóng)村合作社集體承保多塊土地、一塊土地多人承保的不同模式。

“以土地為中心”的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠模式運(yùn)行的前提是需要有農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)開展地區(qū)的土地明細(xì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，土地明細(xì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)主要是將每個(gè)省、市、縣及村屯的土地以最小能夠標(biāo)識(shí)的單位列明，即將土地可以劃分成獨(dú)立的小個(gè)體（地號(hào)），并對(duì)每個(gè)土地單位進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，需要包括地號(hào)、地號(hào)名稱、面積、所處位置、緊鄰其他地號(hào)、土壤性質(zhì)等等相關(guān)的所有信息。此處主要規(guī)范地號(hào)編碼，編碼要能區(qū)分省、市、縣及村屯等等級(jí)和地塊方位等信息，例如黑龍江省齊齊哈爾市~~~~~，有效的編碼對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保時(shí)使用非常方便，如果對(duì)整縣承保，只需要按照編碼查詢縣級(jí)代碼，進(jìn)行承保，信息系統(tǒng)底層數(shù)據(jù)根據(jù)縣級(jí)承保數(shù)據(jù)分發(fā)到最基礎(chǔ)的中，既方便的承保，也有效的完成了承保工作，還保障了信息的全面行。

那么有了土地明細(xì)數(shù)據(jù)，如何承保理賠呢，首先，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保不在先確認(rèn)哪些人投保、種植哪些作物，而是先確定那塊土地需要承保，提取需要承保的土地信息，在此信息的基礎(chǔ)上確定哪些人承保，明確承保人后，在確定投保哪些作物。

第二篇：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法

中國保監(jiān)會(huì)

關(guān)于印發(fā)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2015〕31號(hào)

各保監(jiān)局、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、中國財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)有限責(zé)任公司：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》，規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理，切實(shí)維護(hù)參保農(nóng)戶利益，確保國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策有效落實(shí)。經(jīng)會(huì)簽財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部，我會(huì)制定了《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

中國保監(jiān)會(huì) 2015年3月17日

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理，切實(shí)維護(hù)參保農(nóng)戶利益，防范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。價(jià)格保險(xiǎn)和指數(shù)保險(xiǎn)等創(chuàng)新型業(yè)務(wù)、以及森林保險(xiǎn)業(yè)務(wù)另行規(guī)定。

第二章 承保管理

第一節(jié) 投 保

第三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格履行明確說明義務(wù)，在投保單、保險(xiǎn)單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同雙方權(quán)利義務(wù)、理賠標(biāo)準(zhǔn)和方式等條款重要內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保的，可組織投保人、被保險(xiǎn)人集中召開宣傳說明會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款，講解保險(xiǎn)條款中的重點(diǎn)內(nèi)容。

第四條 保險(xiǎn)公司和組織投保的單位應(yīng)確保農(nóng)戶的知情權(quán)和自主權(quán)，不得欺騙誤導(dǎo)農(nóng)戶投保，不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投保或限制農(nóng)戶投保。

保險(xiǎn)公司及其工作人員不得向投保人、被保險(xiǎn)人承諾給予保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益。

第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確完整記錄投保信息。投保信息應(yīng)至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險(xiǎn)人姓名或者組織名稱、身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼、聯(lián)系方式、居住地址；

（二）保險(xiǎn)標(biāo)的信息。保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、地塊或村組位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點(diǎn)和標(biāo)識(shí)信息（養(yǎng)殖業(yè)）；

（三）其他信息。投保險(xiǎn)種、保費(fèi)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、自繳保費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間。

上述信息應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)臵為必錄項(xiàng)，確保投保信息規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。

第二節(jié) 承 保

第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗(yàn)標(biāo)的，核查保險(xiǎn)標(biāo)的位臵、數(shù)量、權(quán)屬和風(fēng)險(xiǎn)狀況。條件允許的，保險(xiǎn)公司應(yīng)從當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、國土資源、財(cái)政等部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)信息，以核對(duì)承保信息的真實(shí)性。

承保種植業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)查驗(yàn)被保險(xiǎn)人土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同。被保險(xiǎn)人確實(shí)無法提供的，應(yīng)由相關(guān)主管部門出具證明材料。承保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)查驗(yàn)保險(xiǎn)標(biāo)的存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識(shí)佩戴等情況。被保險(xiǎn)人為規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的，應(yīng)查驗(yàn)經(jīng)營許可資料。

保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)標(biāo)的查驗(yàn)情況進(jìn)行拍攝，影像應(yīng)能反映查驗(yàn)人員、查驗(yàn)日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模，確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改，并上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要內(nèi)容。

第七條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保的，應(yīng)制作分戶投保清單，詳細(xì)列明被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)標(biāo)的信息。投保清單在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或者村民委員會(huì)核對(duì)并蓋章確認(rèn)后，保險(xiǎn)公司應(yīng)以適當(dāng)方式在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。如農(nóng)戶提出異議，應(yīng)在調(diào)查確認(rèn)后據(jù)實(shí)調(diào)整。確認(rèn)無誤后，應(yīng)將投保分戶清單錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

第三節(jié) 核 保

第八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中注明投保人身份，嚴(yán)格審核保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬，不得將對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的組織或個(gè)人確認(rèn)為被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)公司應(yīng)確認(rèn)由投保人或被保險(xiǎn)人本人在承保業(yè)務(wù)單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險(xiǎn)人直系親屬代為辦理，同時(shí)注明其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系。

第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)核保管理，合理設(shè)臵核保權(quán)限，由省級(jí)分公司或總公司集中核保。對(duì)投保清單、保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬及數(shù)量、實(shí)地驗(yàn)標(biāo)、承保公示等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核，不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得核保通過。

第十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)批改管理，對(duì)于重要承保信息的批改，應(yīng)由省級(jí)分公司或總公司審批。

第四節(jié) 收費(fèi)出單

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)收到農(nóng)戶自繳保費(fèi)后，方可出具保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證應(yīng)發(fā)放到戶。

第十二條 對(duì)享受國家財(cái)政補(bǔ)貼的險(xiǎn)種，保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門提供承保信息，以便協(xié)調(diào)結(jié)算財(cái)政補(bǔ)貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)以保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，貫徹“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節(jié) 報(bào) 案

第十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)接報(bào)案管理，保持報(bào)案渠道暢通。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)報(bào)案應(yīng)由省級(jí)分公司或總公司集中受理，報(bào)案信息應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對(duì)于省級(jí)以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到農(nóng)戶報(bào)案的，保險(xiǎn)公司應(yīng)引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶報(bào)案。對(duì)于超出報(bào)案時(shí)限的案件，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入延遲報(bào)案的具體原因。

接到報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)生成報(bào)案號(hào)記錄和分派查勘任務(wù)，并即時(shí)通知報(bào)案人后續(xù)工作安排。

第二節(jié) 查勘定損

第十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以及時(shí)到達(dá)的，應(yīng)及時(shí)與報(bào)案人聯(lián)系并說明原因。

發(fā)生大面積種植業(yè)災(zāi)害，保險(xiǎn)公司可依照相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)規(guī)范抽取樣本測(cè)定保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司委托農(nóng)業(yè)技術(shù)等專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助制定查勘規(guī)范。

發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)死亡標(biāo)的拍攝，并將其標(biāo)識(shí)錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備標(biāo)識(shí)唯一性的審核、校驗(yàn)功能，出險(xiǎn)標(biāo)的耳號(hào)標(biāo)識(shí)應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)注銷。保險(xiǎn)公司應(yīng)配合相關(guān)主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對(duì)病死標(biāo)的進(jìn)行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認(rèn)無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)損失情況進(jìn)行拍攝，查勘影像應(yīng)能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位臵、拍攝日期、被保險(xiǎn)人或其代理人、受損標(biāo)的特征、規(guī)模或損失程度，確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改，并上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結(jié)束后，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)繕制查勘報(bào)告。查勘報(bào)告要注明查勘時(shí)間和地點(diǎn)，并對(duì)標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任等方面提出明確意見。查勘報(bào)告應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘的原始記錄繕制，原始記錄應(yīng)由查勘人員和被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)，不得遺失、補(bǔ)記和做任何修改。

第十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)核定損失。種植業(yè)保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故造成絕收的，應(yīng)在接到報(bào)案后20日內(nèi)完成損失核定；發(fā)生保險(xiǎn)事故造成部分損失的，應(yīng)在農(nóng)作物收獲后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)在接到報(bào)案后3日內(nèi)完成損失核定。發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對(duì)于損失核定需要較長時(shí)間的，保險(xiǎn)公司應(yīng)做好解釋說明工作。

第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損，并做到定損結(jié)果確定到戶。省級(jí)分公司或總公司應(yīng)對(duì)原始定損結(jié)果進(jìn)行抽查。

第二十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)案件拒賠管理。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報(bào)告和拒賠通知書等理賠材料應(yīng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理。

第三節(jié) 立 案

第二十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任后，及時(shí)立案。報(bào)案后超過10日尚未立案的，業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)強(qiáng)制自動(dòng)立案。保險(xiǎn)公司應(yīng)逐案進(jìn)行立案估損，并根據(jù)查勘定損情況及時(shí)調(diào)整估損金額。

第四節(jié) 理賠公示

第二十二條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等組織農(nóng)戶投保種植業(yè)保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)將查勘定損結(jié)果、理賠結(jié)果在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單，列明被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)、銀行賬號(hào)和賠款金額，由被保險(xiǎn)人或其直系親屬簽字確認(rèn)。農(nóng)戶提出異議的，保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后據(jù)實(shí)調(diào)整，并將結(jié)果反饋。

第五節(jié) 核 賠

第二十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)核賠管理，合理設(shè)臵核賠權(quán)限。原則上，權(quán)限應(yīng)集中至省級(jí)分公司或總公司。

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)查勘報(bào)告、損失清單、查勘影像、公示材料等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點(diǎn)核實(shí)賠案的真實(shí)性和定損結(jié)果的合理性。

第六節(jié) 賠款支付

第二十五條 屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。

第二十六條 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款原則上應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險(xiǎn)人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財(cái)務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)與被保險(xiǎn)人一致。

第四章 協(xié)辦業(yè)務(wù)管理

第二十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，自主經(jīng)營，自設(shè)網(wǎng)點(diǎn)。在基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不健全的區(qū)域，可以委托基層財(cái)政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二十八條 保險(xiǎn)公司委托基層財(cái)政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，應(yīng)按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并由協(xié)辦機(jī)構(gòu)指派相關(guān)人員具體辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)將每年確定的協(xié)辦機(jī)構(gòu)和人員名單報(bào)所在地區(qū)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案。

第二十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)定期對(duì)協(xié)辦人員開展培訓(xùn)，包括國家政策、監(jiān)管要求、經(jīng)辦流程、人員責(zé)任等。

第三十條 協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費(fèi)用，并建立工作費(fèi)用激勵(lì)約束機(jī)制。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)工作費(fèi)用管理，確保工作費(fèi)用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不得挪作他用。工作費(fèi)用應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付。

除工作費(fèi)用外，保險(xiǎn)公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的管理，確保其規(guī)范運(yùn)作。要制定協(xié)辦業(yè)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和管理。應(yīng)當(dāng)將協(xié)辦業(yè)務(wù)的合規(guī)性列為公司內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、糾正。

各地保監(jiān)局應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際情況，確定保險(xiǎn)公司可以委托第三方機(jī)構(gòu)協(xié)辦的業(yè)務(wù)種類、業(yè)務(wù)比例及對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的抽查比例等。

第五章 內(nèi)控管理

第三十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立客戶回訪制度。被保險(xiǎn)人為規(guī)模經(jīng)營主體的，應(yīng)實(shí)現(xiàn)全部回訪，其他被保險(xiǎn)人應(yīng)抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點(diǎn)回訪核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬和數(shù)量、自繳保費(fèi)、告知義務(wù)履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點(diǎn)回訪核實(shí)受災(zāi)品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險(xiǎn)公司應(yīng)詳細(xì)記錄回訪時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象和回訪結(jié)果等內(nèi)容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立投訴處理制度。農(nóng)戶投訴農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)事項(xiàng)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)受理、認(rèn)真調(diào)查，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)做出答復(fù)。

第三十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)分級(jí)審核制度，根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權(quán)限，留存審核手續(xù)，落實(shí)各層級(jí)、各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。

第三十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部稽核制度，根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》、有關(guān)監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度，定期對(duì)分支機(jī)構(gòu)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行核查，并將核查結(jié)果及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)監(jiān)管部門。

第三十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立檔案管理制度。承保檔案應(yīng)包括投保單、保險(xiǎn)單、實(shí)地查驗(yàn)影像、公示影像、保費(fèi)發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應(yīng)包括出險(xiǎn)通知書或索賠申請(qǐng)書、查勘報(bào)告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應(yīng)能夠反映拍攝日期、地點(diǎn)和公示內(nèi)容。上述資料應(yīng)及時(shí)歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)防災(zāi)防損工作，根據(jù)農(nóng)業(yè)災(zāi)害特點(diǎn)，因地制宜地開展預(yù)警、防災(zāi)、減損等工作，提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

第三十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險(xiǎn)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)無縫對(duì)接。信息管理系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析功能。

第三十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立分支機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)本辦法制定公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則，并報(bào)保監(jiān)會(huì)備案。

第四十一條 農(nóng)業(yè)互助保險(xiǎn)組織參照?qǐng)?zhí)行。

第四十二條 本辦法未作規(guī)定的，適用《保險(xiǎn)法》、《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》中的經(jīng)營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實(shí)施期限為三年。《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保管理工作的通知》（保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)〔2011〕455號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號(hào)）同時(shí)廢止。

第三篇：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法2015

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理，切實(shí)維護(hù)參保農(nóng)戶利益，防范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。價(jià)格保險(xiǎn)和指數(shù)保險(xiǎn)等創(chuàng)新型業(yè)務(wù)、以及森林保險(xiǎn)業(yè)務(wù)另行規(guī)定。

第二章 承保管理

第一節(jié) 投 保

第三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格履行明確說明義務(wù)，在投保單、保險(xiǎn)單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同雙方權(quán)利義務(wù)、理賠標(biāo)準(zhǔn)和方式等條款重要內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保的，可組織投保人、被保險(xiǎn)人集中召開宣傳說明會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款，講解保險(xiǎn)條款中的重點(diǎn)內(nèi)容。

第四條 保險(xiǎn)公司和組織投保的單位應(yīng)確保農(nóng)戶的知情權(quán)和自主權(quán)，不得欺騙誤導(dǎo)農(nóng)戶投保，不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投保或限制農(nóng)戶投保。

保險(xiǎn)公司及其工作人員不得向投保人、被保險(xiǎn)人承諾給予保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益。

第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確完整記錄投保信息。投保信息應(yīng)至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險(xiǎn)人姓名或者組織名稱、身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼、聯(lián)系方式、居住地址；

（二）保險(xiǎn)標(biāo)的信息。保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、地塊或村組位置（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點(diǎn)和標(biāo)識(shí)信息（養(yǎng)殖業(yè)）；

（三）其他信息。投保險(xiǎn)種、保費(fèi)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、自繳保費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間。

上述信息應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)置為必錄項(xiàng)，確保投保信息規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。

第二節(jié) 承 保

第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗(yàn)標(biāo)的，核查保險(xiǎn)標(biāo)的位置、數(shù)量、權(quán)屬和風(fēng)險(xiǎn)狀況。條件允許的，保險(xiǎn)公司應(yīng)從當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、國土資源、財(cái)政等部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)信息，以核對(duì)承保信息的真實(shí)性。

承保種植業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)查驗(yàn)被保險(xiǎn)人土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同。被保險(xiǎn)人確實(shí)無法提供的，應(yīng)由相關(guān)主管部門出具證明材料。承保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)查驗(yàn)保險(xiǎn)標(biāo)的存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識(shí)佩戴等情況。被保險(xiǎn)人為規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的，應(yīng)查驗(yàn)經(jīng)營許可資料。

保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)標(biāo)的查驗(yàn)情況進(jìn)行拍攝，影像應(yīng)能反映查驗(yàn)人員、查驗(yàn)日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模，確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改，并上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要內(nèi)容。

第七條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)組織農(nóng)戶投保的，應(yīng)制作分戶投保清單，詳細(xì)列明被保險(xiǎn)人及保險(xiǎn)標(biāo)的信息。投保清單在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或者村民委員會(huì)核對(duì)并蓋章確認(rèn)后，保險(xiǎn)公司應(yīng)以適當(dāng)方式在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。如農(nóng)戶提出異議，應(yīng)在調(diào)查確認(rèn)后據(jù)實(shí)調(diào)整。確認(rèn)無誤后，應(yīng)將投保分戶清單錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

第三節(jié) 核 保

第八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中注明投保人身份，嚴(yán)格審核保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬，不得將對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的組織或個(gè)人確認(rèn)為被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)公司應(yīng)確認(rèn)由投保人或被保險(xiǎn)人本人在承保業(yè)務(wù)單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險(xiǎn)人直系親屬代為辦理，同時(shí)注明其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系。

第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)核保管理，合理設(shè)置核保權(quán)限，由省級(jí)分公司或總公司集中核保。對(duì)投保清單、保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬及數(shù)量、實(shí)地驗(yàn)標(biāo)、承保公示等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核，不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得核保通過。

第十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)批改管理，對(duì)于重要承保信息的批改，應(yīng)由省級(jí)分公司或總公司審批。

第四節(jié) 收費(fèi)出單

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)收到農(nóng)戶自繳保費(fèi)后，方可出具保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證應(yīng)發(fā)放到戶。

第十二條 對(duì)享受國家財(cái)政補(bǔ)貼的險(xiǎn)種，保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門提供承保信息，以便協(xié)調(diào)結(jié)算財(cái)政補(bǔ)貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)以保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，貫徹“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節(jié) 報(bào) 案

第十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)接報(bào)案管理，保持報(bào)案渠道暢通。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)報(bào)案應(yīng)由省級(jí)分公司或總公司集中受理，報(bào)案信息應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對(duì)于省級(jí)以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到農(nóng)戶報(bào)案的，保險(xiǎn)公司應(yīng)引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶報(bào)案。對(duì)于超出報(bào)案時(shí)限的案件，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入延遲報(bào)案的具體原因。

接到報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)生成報(bào)案號(hào)記錄和分派查勘任務(wù)，并即時(shí)通知報(bào)案人后續(xù)工作安排。

第二節(jié) 查勘定損

第十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以及時(shí)到達(dá)的，應(yīng)及時(shí)與報(bào)案人聯(lián)系并說明原因。

發(fā)生大面積種植業(yè)災(zāi)害，保險(xiǎn)公司可依照相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)規(guī)范抽取樣本測(cè)定保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司委托農(nóng)業(yè)技術(shù)等專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助制定查勘規(guī)范。

發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)死亡標(biāo)的拍攝，并將其標(biāo)識(shí)錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備標(biāo)識(shí)唯一性的審核、校驗(yàn)功能，出險(xiǎn)標(biāo)的耳號(hào)標(biāo)識(shí)應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)注銷。保險(xiǎn)公司應(yīng)配合相關(guān)主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對(duì)病死標(biāo)的進(jìn)行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認(rèn)無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)損失情況進(jìn)行拍攝，查勘影像應(yīng)能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險(xiǎn)人或其代理人、受損標(biāo)的特征、規(guī)模或損失程度，確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改，并上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結(jié)束后，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)繕制查勘報(bào)告。查勘報(bào)告要注明查勘時(shí)間和地點(diǎn)，并對(duì)標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任等方面提出明確意見。查勘報(bào)告應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘的原始記錄繕制，原始記錄應(yīng)由查勘人員和被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)，不得遺失、補(bǔ)記和做任何修改。

第十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)核定損失。種植業(yè)保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故造成絕收的，應(yīng)在接到報(bào)案后20日內(nèi)完成損失核定；發(fā)生保險(xiǎn)事故造成部分損失的，應(yīng)在農(nóng)作物收獲后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)在接到報(bào)案后3日內(nèi)完成損失核定。發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對(duì)于損失核定需要較長時(shí)間的，保險(xiǎn)公司應(yīng)做好解釋說明工作。

第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損，并做到定損結(jié)果確定到戶。省級(jí)分公司或總公司應(yīng)對(duì)原始定損結(jié)果進(jìn)行抽查。

第二十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)案件拒賠管理。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報(bào)告和拒賠通知書等理賠材料應(yīng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理。

第三節(jié) 立 案

第二十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任后，及時(shí)立案。報(bào)案后超過10日尚未立案的，業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)強(qiáng)制自動(dòng)立案。保險(xiǎn)公司應(yīng)逐案進(jìn)行立案估損，并根據(jù)查勘定損情況及時(shí)調(diào)整估損金額。

第四節(jié) 理賠公示

第二十二條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等組織農(nóng)戶投保種植業(yè)保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)將查勘定損結(jié)果、理賠結(jié)果在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單，列明被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)、銀行賬號(hào)和賠款金額，由被保險(xiǎn)人或其直系親屬簽字確認(rèn)。農(nóng)戶提出異議的，保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后據(jù)實(shí)調(diào)整，并將結(jié)果反饋。

第五節(jié) 核 賠

第二十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)核賠管理，合理設(shè)置核賠權(quán)限。原則上，權(quán)限應(yīng)集中至省級(jí)分公司或總公司。

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)查勘報(bào)告、損失清單、查勘影像、公示材料等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點(diǎn)核實(shí)賠案的真實(shí)性和定損結(jié)果的合理性。

第六節(jié) 賠款支付

第二十五條 屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。

第二十六條 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款原則上應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險(xiǎn)人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財(cái)務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)與被保險(xiǎn)人一致。

第四章 協(xié)辦業(yè)務(wù)管理

第二十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，自主經(jīng)營，自設(shè)網(wǎng)點(diǎn)。在基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不健全的區(qū)域，可以委托基層財(cái)政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二十八條 保險(xiǎn)公司委托基層財(cái)政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，應(yīng)按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并由協(xié)辦機(jī)構(gòu)指派相關(guān)人員具體辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)將每年確定的協(xié)辦機(jī)構(gòu)和人員名單報(bào)所在地區(qū)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案。

第二十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)定期對(duì)協(xié)辦人員開展培訓(xùn)，包括國家政策、監(jiān)管要求、經(jīng)辦流程、人員責(zé)任等。

第三十條 協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費(fèi)用，并建立工作費(fèi)用激勵(lì)約束機(jī)制。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)工作費(fèi)用管理，確保工作費(fèi)用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不得挪作他用。工作費(fèi)用應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付。

除工作費(fèi)用外，保險(xiǎn)公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的管理，確保其規(guī)范運(yùn)作。要制定協(xié)辦業(yè)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和管理。應(yīng)當(dāng)將協(xié)辦業(yè)務(wù)的合規(guī)性列為公司內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、糾正。

各地保監(jiān)局應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際情況，確定保險(xiǎn)公司可以委托第三方機(jī)構(gòu)協(xié)辦的業(yè)務(wù)種類、業(yè)務(wù)比例及對(duì)協(xié)辦業(yè)務(wù)的抽查比例等。

第五章 內(nèi)控管理

第三十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立客戶回訪制度。被保險(xiǎn)人為規(guī)模經(jīng)營主體的，應(yīng)實(shí)現(xiàn)全部回訪，其他被保險(xiǎn)人應(yīng)抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點(diǎn)回訪核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬和數(shù)量、自繳保費(fèi)、告知義務(wù)履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點(diǎn)回訪核實(shí)受災(zāi)品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險(xiǎn)公司應(yīng)詳細(xì)記錄回訪時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象和回訪結(jié)果等內(nèi)容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立投訴處理制度。農(nóng)戶投訴農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)事項(xiàng)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)受理、認(rèn)真調(diào)查，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)做出答復(fù)。

第三十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)分級(jí)審核制度，根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權(quán)限，留存審核手續(xù)，落實(shí)各層級(jí)、各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。

第三十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部稽核制度，根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》、有關(guān)監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度，定期對(duì)分支機(jī)構(gòu)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行核查，并將核查結(jié)果及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)監(jiān)管部門。

第三十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立檔案管理制度。承保檔案應(yīng)包括投保單、保險(xiǎn)單、實(shí)地查驗(yàn)影像、公示影像、保費(fèi)發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應(yīng)包括出險(xiǎn)通知書或索賠申請(qǐng)書、查勘報(bào)告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應(yīng)能夠反映拍攝日期、地點(diǎn)和公示內(nèi)容。上述資料應(yīng)及時(shí)歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)防災(zāi)防損工作，根據(jù)農(nóng)業(yè)災(zāi)害特點(diǎn)，因地制宜地開展預(yù)警、防災(zāi)、減損等工作，提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

第三十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險(xiǎn)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)無縫對(duì)接。信息管理系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析功能。

第三十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立分支機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)本辦法制定公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則，并報(bào)保監(jiān)會(huì)備案。

第四十一條 農(nóng)業(yè)互助保險(xiǎn)組織參照?qǐng)?zhí)行。

第四十二條 本辦法未作規(guī)定的，適用《保險(xiǎn)法》、《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》中的經(jīng)營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實(shí)施期限為三年。《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保管理工作的通知》（保監(jiān)產(chǎn)險(xiǎn)〔2011〕455號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號(hào)）同時(shí)廢止。

第四篇：北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)規(guī)范

北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)規(guī)范

第一章 總則

第一條

為規(guī)范北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠業(yè)務(wù)管理，切實(shí)維護(hù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，防范政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，特制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于參加北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的投保人、被保險(xiǎn)人在投保過程中及發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受損失后，涉及到保險(xiǎn)公司的各項(xiàng)承保理賠服務(wù)工作。

第三條 本規(guī)范所稱保險(xiǎn)公司，指在北京市行政轄區(qū)內(nèi)開展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各保險(xiǎn)公司北京分公司及其分支機(jī)構(gòu)。

第二章 承保管理

第四條 保險(xiǎn)公司不得將對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的個(gè)人或組織確認(rèn)為被保險(xiǎn)人。

第五條 保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)如實(shí)完整記錄投保信息。投保信息包括投保人和被保險(xiǎn)人姓名或組織名稱、身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)、聯(lián)系方式、詳細(xì)居住地址（具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌）、投保險(xiǎn)種、投保數(shù)量、農(nóng)戶自繳保費(fèi)、保險(xiǎn)起期、保險(xiǎn)止期、地塊位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點(diǎn)（具體到養(yǎng)殖場(chǎng)所的門牌號(hào)）、耳號(hào)標(biāo)識(shí)（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號(hào)等。保險(xiǎn)公司應(yīng)在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)將投保信息設(shè)臵為必錄項(xiàng)，錄入格式要嚴(yán)格規(guī)范、準(zhǔn)確完整。第六條

保險(xiǎn)公司應(yīng)要求組織農(nóng)民投保的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)等單位填寫投保清單。投保清單應(yīng)包含以下信息：投保人和被保險(xiǎn)人姓名或組織名稱、身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)、聯(lián)系方式、詳細(xì)居住地址（具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌）、投保險(xiǎn)種、投保數(shù)量、農(nóng)戶自繳保費(fèi)、保險(xiǎn)起期、保險(xiǎn)止期、地塊位臵（種植業(yè)）、養(yǎng)殖地點(diǎn)（具體到養(yǎng)殖場(chǎng)所的門牌號(hào)）、耳號(hào)標(biāo)識(shí)（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號(hào)和被保險(xiǎn)人簽字等。組織農(nóng)民投保的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會(huì)等單位對(duì)上述信息核對(duì)無誤后，加蓋公章。保險(xiǎn)公司應(yīng)將承保情況通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄進(jìn)行不少于7日的公示。公示影像資料應(yīng)顯示拍攝日期，并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要內(nèi)容。

第七條

保險(xiǎn)公司在對(duì)種植業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)時(shí)，應(yīng)調(diào)查保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬情況。單戶投保面積在100畝（含）以上的土地，應(yīng)具有土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同方可承保。單戶投保面積不足100畝或者集體所有的土地確實(shí)無法提供土地權(quán)屬證明的，可以由上級(jí)主管部門出具相關(guān)證明材料。

第八條

種植業(yè)保險(xiǎn)承保業(yè)務(wù)中，保險(xiǎn)公司在確認(rèn)投保數(shù)量時(shí)，遵循以下確認(rèn)原則：

對(duì)于具有土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同的，投保數(shù)量須以合同載明的土地面積為準(zhǔn)。對(duì)于上級(jí)主管部門出具相關(guān)證明材料的，投保數(shù)量以相關(guān)證明材料載明的土地面積為準(zhǔn)。

第九條 保險(xiǎn)公司承保種植業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)使用GPS定位、遙感等手段準(zhǔn)確測(cè)量保險(xiǎn)標(biāo)的的四至（即地塊東西南北四個(gè)方向的邊界），制作能夠顯示保險(xiǎn)標(biāo)的四至的地塊平面圖，以便出險(xiǎn)后及時(shí)準(zhǔn)確查找到出險(xiǎn)地塊。溫室、大棚應(yīng)在地塊平面圖中標(biāo)明溫室或者大棚的結(jié)構(gòu)和編號(hào)。

第十條

養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)承保業(yè)務(wù)中，投保能繁母豬、奶牛保險(xiǎn)的，投保數(shù)量應(yīng)以當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)管理部門開具的數(shù)量證明為準(zhǔn)。投保種豬、生豬保險(xiǎn)的，投保數(shù)量的確定方式應(yīng)以當(dāng)年北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款規(guī)定為準(zhǔn)，且在保單中標(biāo)注此投保批次對(duì)應(yīng)的能繁母豬數(shù)量。上述投保標(biāo)的均須具有唯一耳號(hào)標(biāo)識(shí)，否則保險(xiǎn)公司不得承保。

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)到養(yǎng)殖場(chǎng)所實(shí)地查驗(yàn)，對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)舍進(jìn)行逐舍編號(hào)，并拍攝包括養(yǎng)殖場(chǎng)標(biāo)牌及大門、養(yǎng)殖場(chǎng)全景以及每棟場(chǎng)舍的照片。保險(xiǎn)公司應(yīng)按照養(yǎng)殖場(chǎng)的實(shí)際建筑規(guī)模與建筑方位，繪制養(yǎng)殖場(chǎng)全貌平面圖，平面圖需標(biāo)注場(chǎng)舍編號(hào)、長度、寬度、總面積及投保標(biāo)的飼養(yǎng)數(shù)量。

保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)營許可資料拍照留存，經(jīng)營許可資料以當(dāng)年北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條款規(guī)定為準(zhǔn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)如實(shí)填寫查驗(yàn)記錄表，要求被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)，并對(duì)投保農(nóng)戶或者投保單位負(fù)責(zé)人的身份證進(jìn)行拍照或者留存復(fù)印件。

投保奶牛保險(xiǎn)的，須逐頭拍照。照片應(yīng)清晰記錄耳號(hào)標(biāo)識(shí)和拍攝日期，能夠區(qū)分奶牛的個(gè)體特征，并建檔留存。

第十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)履行保險(xiǎn)條款中“保險(xiǎn)責(zé)任”、“責(zé)任免除”、“投保人和被保險(xiǎn)人權(quán)利及義務(wù)”等重要內(nèi)容的說明義務(wù)，提供的投保單應(yīng)附保險(xiǎn)條款，并要求投保人在投保單上簽字或蓋章，確無法簽字或蓋章的，可按手印，確認(rèn)已經(jīng)了解保險(xiǎn)條款的重要內(nèi)容。

第十三條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的，保險(xiǎn)公司應(yīng)要求相關(guān)單位集中組織被保險(xiǎn)人召開宣傳說明會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)講解保險(xiǎn)條款的重要內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)向被保險(xiǎn)人發(fā)放所投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款。

保險(xiǎn)公司可以結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，采取其他靈活多樣的方式履行說明義務(wù)。

第十四條 保險(xiǎn)公司履行說明義務(wù)的有關(guān)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象及說明方式等信息應(yīng)作相應(yīng)登記，并妥善留存圖片或視聽資料，以備查驗(yàn)。

第十五條 保險(xiǎn)公司簽發(fā)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保單，應(yīng)遵循“見費(fèi)出單”原則，即保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)合同約定的自繳保費(fèi)部分后，方可打印保單。

第十六條 農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織自行投保的，保費(fèi)收取時(shí)間以保險(xiǎn)公司向投保人或被保險(xiǎn)人開具保費(fèi)發(fā)票或保費(fèi)收據(jù)為準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)組織農(nóng)民投保的，保費(fèi)收取時(shí)間應(yīng)以組織投保機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)的時(shí)間為準(zhǔn)。

第十七條 政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)執(zhí)行保單或保險(xiǎn)憑證發(fā)放到戶的原則。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行投保的，保險(xiǎn)單簽發(fā)給被保險(xiǎn)人，并要求被保險(xiǎn)人當(dāng)場(chǎng)簽收保單。對(duì)于村民委員會(huì)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織等單位組織農(nóng)民投保的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向每一位被保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)憑證。

第十八條

保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證均應(yīng)有統(tǒng)一編號(hào)，須加蓋承保業(yè)務(wù)專用章。保險(xiǎn)憑證信息應(yīng)全部進(jìn)入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出具保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)憑證。

第十九條 保險(xiǎn)公司可實(shí)行分公司集中核保制度或分級(jí)授權(quán)核保制度。實(shí)行分公司集中核保制度的保險(xiǎn)公司，應(yīng)設(shè)臵專崗、專職、專人負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)核保工作，并向北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室報(bào)備專職農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)核保人的有關(guān)情況。實(shí)行分級(jí)授權(quán)核保制度的保險(xiǎn)公司，應(yīng)逐級(jí)設(shè)臵核保人，并向北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室報(bào)備各級(jí)核保人以及核保權(quán)限。

第二十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)制定政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)核保業(yè)務(wù)操作流程及對(duì)核保人的考核辦法。各級(jí)農(nóng)險(xiǎn)核保人經(jīng)保險(xiǎn)公司統(tǒng)一培訓(xùn)后，方可上崗。

第二十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行不相容崗位分離制度，核保人不得兼做業(yè)務(wù)，或兼任核賠人。

第二十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)核保管理。投保信息、承保公示資料、權(quán)屬信息（種植業(yè)）、經(jīng)營許可資料和查驗(yàn)記錄表（養(yǎng)殖業(yè)）、地塊平面圖（種植業(yè)）、養(yǎng)殖場(chǎng)全貌平面圖（養(yǎng)殖業(yè)）、存檔照片(奶牛)以及其他承保相關(guān)資料應(yīng)作為核保的必要內(nèi)容，缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得核保通過。第二十三條 在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)公司不得因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度發(fā)生變化增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同。其他投保信息存在錯(cuò)誤的，應(yīng)經(jīng)省級(jí)分公司主管部門批準(zhǔn)后以批單形式進(jìn)行更正。

第三章 理賠管理

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)切實(shí)完善接報(bào)案管理工作。保險(xiǎn)公司應(yīng)將政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)接報(bào)案工作集中到省級(jí)或以上機(jī)構(gòu)管理，通過統(tǒng)一的7×24小時(shí)報(bào)案電話及核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)報(bào)案環(huán)節(jié)受理，保持報(bào)案渠道暢通。對(duì)于系統(tǒng)報(bào)案登記時(shí)間超出條款約定報(bào)案時(shí)限的案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)在報(bào)案系統(tǒng)中錄入延遲報(bào)案的具體原因。

對(duì)于保險(xiǎn)公司省級(jí)以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接接到農(nóng)戶報(bào)案訴求的，應(yīng)立即引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶撥打公司統(tǒng)一報(bào)案電話進(jìn)行系統(tǒng)報(bào)案登記。

第二十五條 保險(xiǎn)公司報(bào)案受理人員應(yīng)至少記錄以下報(bào)案信息：投保險(xiǎn)種、保單號(hào)碼、被保險(xiǎn)人名稱、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、受損情況、報(bào)案人身份及姓名、聯(lián)系方式等，上述報(bào)案信息應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。

第二十六條 保險(xiǎn)公司在查勘定損中，應(yīng)做到“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”。接到報(bào)案后，保險(xiǎn)公司應(yīng)立即派出查勘人員于24小時(shí)內(nèi)到達(dá)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘損失，拍攝查勘照片或攝像，并出具現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。查勘人員因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以按約定時(shí)間到達(dá)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與客戶聯(lián)系并說明原因，并采取補(bǔ)救措施。

種植業(yè)保險(xiǎn)難以立即確定損失程度的，應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的生物特性，設(shè)立不同的觀察期，根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)開展二次或多次查勘，按最終查勘定損結(jié)果出具現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。

第二十七條 現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告應(yīng)真實(shí)、客觀地反映查勘情況，查勘項(xiàng)目應(yīng)填寫完整、規(guī)范，并經(jīng)被保險(xiǎn)人及查勘人員雙方簽字確認(rèn)。

現(xiàn)場(chǎng)查勘照片或攝像內(nèi)容應(yīng)包含拍攝日期以及報(bào)案號(hào)信息，并上傳公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，與理賠案件一一對(duì)應(yīng)，確保查勘照片真實(shí)、準(zhǔn)確。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)出險(xiǎn)標(biāo)的拍攝角度制定統(tǒng)一規(guī)范，保險(xiǎn)標(biāo)的具有標(biāo)識(shí)號(hào)碼的，應(yīng)清晰攝入標(biāo)識(shí)號(hào)碼。

第二十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)堅(jiān)持“以事實(shí)為依據(jù)，以條款為準(zhǔn)繩”的定損原則，當(dāng)與被保險(xiǎn)人就核定保險(xiǎn)標(biāo)的損失范圍、損失程度、和損失金額、賠償方案達(dá)成一致意見后，由保險(xiǎn)公司填寫定損單，并由保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)設(shè)臵合理的比例對(duì)原始定損結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)同一險(xiǎn)種承保的保險(xiǎn)公司為兩家及兩家以上時(shí)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)在定損前進(jìn)行會(huì)商，根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況，明確定損原則，統(tǒng)一定損標(biāo)準(zhǔn)，確保不同保險(xiǎn)公司對(duì)同一類損失的賠付金額公正、公平。

第二十九條 對(duì)于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的，保險(xiǎn)公司應(yīng)通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄將查勘定損結(jié)果向所有被保險(xiǎn)人進(jìn)行公示。公示影像資料應(yīng)顯示拍攝日期，并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要內(nèi)容。

第三十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立理賠結(jié)果公示制度。對(duì)于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的，保險(xiǎn)公司應(yīng)繕制具有分戶明細(xì)的理賠公示表，通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄向所有被保險(xiǎn)人進(jìn)行不少于7日的公示。公示影像資料應(yīng)顯示起始及結(jié)束日期，并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要內(nèi)容。保險(xiǎn)公司應(yīng)明示聯(lián)系方式，根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單，注明被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)及銀行賬號(hào)，要求被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)并留存聯(lián)系電話，確保賠款如實(shí)發(fā)放至被保險(xiǎn)人手中。

第三十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險(xiǎn)人名下銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財(cái)政補(bǔ)貼專戶，實(shí)現(xiàn)“零現(xiàn)金直賠到戶”，并留存銀行有效支付憑證。

若被保險(xiǎn)人委托他人索賠，須出具委托書，并持有雙方有效身份證件原件。保險(xiǎn)公司應(yīng)將雙方有效身份證件原件及委托書一并拍照留存。

第三十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)支付政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款。對(duì)于保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議的理賠案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)在10日內(nèi)支付賠款。對(duì)于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的，保險(xiǎn)公司應(yīng)在取得被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)的分戶理賠清單后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金期限有約定的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。

第三十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)拒賠案件管理。保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出書面拒絕賠償通知書，內(nèi)容包含：出險(xiǎn)情形簡單描述、拒賠原因、依據(jù)的具體條款以及后續(xù)處理方式。拒賠通知書應(yīng)由核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)打印。同時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)留存包括查勘照片、查勘報(bào)告和書面拒絕賠償通知書在內(nèi)的全套理賠材料。

第三十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)妥善處理拒賠案件的報(bào)案信息，及時(shí)錄入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)并在處理流程中注明拒賠原因和經(jīng)辦人員。保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員不得以拒賠為由不允許農(nóng)戶撥打統(tǒng)一報(bào)案電話或不將農(nóng)戶報(bào)案信息錄入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

第三十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)案件注銷管理。案件注銷應(yīng)符合非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理有關(guān)要求，并留存系統(tǒng)或書面審批記錄。注銷案件應(yīng)進(jìn)入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理，在處理流程中注明注銷原因、注銷時(shí)間、案件經(jīng)辦人及注銷人員。

第三十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)勾稽校驗(yàn)功能。險(xiǎn)種、保單號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱、聯(lián)系方式等理賠信息須與相應(yīng)的承保信息一致；受損數(shù)量、賠付金額等理賠信息應(yīng)與承保數(shù)量、保險(xiǎn)金額等存在邏輯關(guān)系；財(cái)務(wù)支付的銀行賬號(hào)、收款人名稱應(yīng)與承保時(shí)記錄的銀行賬號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱一致。理賠信息、財(cái)務(wù)支付信息與承保信息不一致或者存在邏輯錯(cuò)誤的，不得核賠通過或者進(jìn)行賠款支付。

第三十七條 發(fā)生重大災(zāi)害事故時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通過建立快速理賠通道、預(yù)付賠款、送賠款上門等方式，提高理賠效率和質(zhì)量，發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償和社會(huì)管理功能。

對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任明晰且災(zāi)害損失嚴(yán)重的，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照估損金額，于災(zāi)害發(fā)生后3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人先行預(yù)付30%-50%的賠款，以穩(wěn)定災(zāi)民情緒，幫助受災(zāi)農(nóng)戶盡快恢復(fù)生產(chǎn)。保險(xiǎn)公司待查勘、定損、理算完成后，再及時(shí)將余款賠付完畢。

第三十八條 各區(qū)縣農(nóng)委（或農(nóng)業(yè)局）應(yīng)組織成立由農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專家、農(nóng)業(yè)技術(shù)專家組成的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠糾紛協(xié)調(diào)委員會(huì)。協(xié)調(diào)委員會(huì)可分為種植業(yè)技術(shù)鑒定組和養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)鑒定組。

當(dāng)被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司發(fā)生爭議時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)向所在區(qū)縣協(xié)調(diào)委員會(huì)報(bào)告，由協(xié)調(diào)委員會(huì)派出專家對(duì)出險(xiǎn)原因、責(zé)任劃分和損失程度進(jìn)行鑒定。保險(xiǎn)公司應(yīng)尊重專家的鑒定結(jié)果。

第四章 業(yè)務(wù)單證管理

第三十九條

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單證主要包括投保單、投保清單、保險(xiǎn)標(biāo)的查驗(yàn)記錄表、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、批單、保險(xiǎn)業(yè)專用發(fā)票、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)、賠款計(jì)算書、查勘報(bào)告和賠款收據(jù)等。第四十條

保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)上述單證統(tǒng)一印制、統(tǒng)一管理，對(duì)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證等重要單證要建立入庫、發(fā)放、領(lǐng)用、核銷、作廢等登記制度。

第四十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格管理承保、理賠檔案，及時(shí)分類編號(hào)入冊(cè)。承保、理賠檔案歸檔入庫應(yīng)于保單簽發(fā)或賠款支付后30個(gè)工作日內(nèi)完成。

第四十二條

保險(xiǎn)公司用于政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)展業(yè)宣傳的各類資料均須由分公司統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)及印刷，并加印“×××保險(xiǎn)公司北京分公司印制”字樣。

保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)根據(jù)區(qū)域險(xiǎn)種發(fā)展特點(diǎn)，確需單獨(dú)印制個(gè)性化宣傳資料的，須向分公司申請(qǐng)，經(jīng)分公司批準(zhǔn)后，須加印“×××保險(xiǎn)公司北京分公司監(jiān)制”字樣。

保險(xiǎn)公司政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展業(yè)宣傳材料應(yīng)向保險(xiǎn)監(jiān)管部門和北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室進(jìn)行備案。

第四十三條 宣傳資料的內(nèi)容不得違反北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)政策的規(guī)定。宣傳資料均須加印使用年限，過期作廢。

第五章 制度建設(shè)

第四十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全防災(zāi)減損工作制度，提供有效增值服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律和自然災(zāi)害特點(diǎn)，積極開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)災(zāi)前預(yù)警和災(zāi)后施救工作。第四十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠回訪制度，對(duì)農(nóng)戶投保及被保險(xiǎn)人實(shí)際收到賠款的情況進(jìn)行回訪，回訪比例不得低于投保農(nóng)戶數(shù)以及支付賠款農(nóng)戶數(shù)的10%。

在承保回訪中，應(yīng)核實(shí)承保險(xiǎn)種、保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量及權(quán)屬、自繳保費(fèi)金額、說明到戶和承保公示等情況的真實(shí)性。在理賠回訪中，應(yīng)核實(shí)被保險(xiǎn)人實(shí)際收到賠款金額和理賠公示等情況的真實(shí)性。

保險(xiǎn)公司應(yīng)建立回訪登記表，并對(duì)電話回訪錄音或經(jīng)被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)的現(xiàn)場(chǎng)走訪書面材料統(tǒng)一編號(hào)留存。

第四十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)投訴處理制度，做到態(tài)度誠懇，每訴必復(fù)。保險(xiǎn)公司對(duì)于直接受理以及保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)或其他相關(guān)職能部門轉(zhuǎn)辦的投訴件，應(yīng)在監(jiān)管部門規(guī)定的時(shí)效內(nèi)向投訴人做出答復(fù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)詳細(xì)登記投訴信息及辦理情況。

第四十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部稽核制度。保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)?農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例?以及保險(xiǎn)監(jiān)管部門承保理賠規(guī)范要求，至少每半年對(duì)分支機(jī)構(gòu)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的承保理賠質(zhì)量及合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督檢查，核查比例不得低于當(dāng)期承保、理賠業(yè)務(wù)數(shù)量的10%，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，及時(shí)整改。保險(xiǎn)公司應(yīng)在檢查結(jié)束一個(gè)月內(nèi)向北京保監(jiān)局和北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室報(bào)送相關(guān)情況。

第四十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)規(guī)范政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息的錄入，加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的積累，探索建立北京保險(xiǎn)行業(yè)間的承保理賠信息共享機(jī)制。

第六章 附則

第四十九條 本規(guī)范中所稱“重大災(zāi)害事故”是指估損金額達(dá)到500萬元以上或承保標(biāo)的受災(zāi)面積達(dá)5000畝以上的災(zāi)害事故。

第五十條 本規(guī)范由中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局會(huì)同北京市農(nóng)村工作委員會(huì)共同研究制定，并負(fù)責(zé)解釋及修訂。如遇特殊情況，須報(bào)北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室，經(jīng)同意后執(zhí)行。

第五十一條 本規(guī)范自2013年3月1日起施行。原?關(guān)于印發(fā)?北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)范（試行）?的通知?（京保監(jiān)發(fā)?2010?119號(hào)）以及?關(guān)于印發(fā)?北京市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)規(guī)程（試行）?的通知?（京保監(jiān)發(fā)?2009?60號(hào)）同時(shí)廢止。

第五篇：江蘇省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠操作規(guī)范

江蘇省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠操作規(guī)范

第一部分 承保操作規(guī)范

第一章 組織推動(dòng)

一、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與政府有關(guān)部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立聯(lián)席會(huì)議制度，完善工作運(yùn)行機(jī)制，鞏固和發(fā)展以農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)為支撐的基層服務(wù)體系，共同推動(dòng)我省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)再上新水平。

二、加強(qiáng)組織推動(dòng)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦）應(yīng)做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策宣傳和組織推動(dòng)工作，協(xié)調(diào)政府有關(guān)部門和基層組織按照本規(guī)范要求，積極配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好投保信息采集、保險(xiǎn)標(biāo)的核實(shí)、保費(fèi)收取、農(nóng)戶簽字、查勘定損、理賠兌現(xiàn)、公示、回訪等工作。

三、明確委托關(guān)系。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以委托三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)及基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與被委托協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，約定費(fèi)用支付，并對(duì)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第二章 承保管理

一、確定保險(xiǎn)關(guān)系人。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)協(xié)保員確定客戶的投保意向，根據(jù)投保主體或投保方式核實(shí)保險(xiǎn)利益并確定保險(xiǎn)關(guān)系人。嚴(yán)禁欺騙投保農(nóng)戶或以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投保。

（一）單獨(dú)投保。由農(nóng)民（含種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體）、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織（含省屬農(nóng)場(chǎng)、龍頭企業(yè)、專業(yè)合作社等）自行投保，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)為農(nóng)民或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織。自行投保的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)出單，做到保單到戶。

（二）集體投保。由村民委員會(huì)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織等單位組織農(nóng)民投保。投保組織者應(yīng)為村民委員會(huì)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織等單位。投保人為全體參保農(nóng)戶，被保險(xiǎn)人為參保的每個(gè)農(nóng)戶。

無論單獨(dú)投保還是集體投保，都應(yīng)在縣（市、區(qū)）農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下進(jìn)行。

二、采集投保信息。協(xié)保員要加強(qiáng)對(duì)投保人資金賬號(hào)、開戶行信息及身份證號(hào)核對(duì)工作，投保信息須包括（但不限于）投保人（被保險(xiǎn)人）姓名（或組織名稱）、身份證號(hào)碼（或組織機(jī)構(gòu)代碼）、聯(lián)系方式、標(biāo)的種類及數(shù)量、種養(yǎng)地點(diǎn)、林權(quán)信息、標(biāo)的識(shí)別碼（耳標(biāo)號(hào)或批次號(hào)）、總保費(fèi)、農(nóng)戶自繳保費(fèi)、資金賬號(hào)（一卡通或一折通號(hào)碼、銀行卡號(hào)碼、存折賬號(hào)等）及開戶行信息等內(nèi)容。其中由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會(huì)等單位組織投保的，應(yīng)收集農(nóng)戶及標(biāo)的信息，并填寫《分戶標(biāo)的投保清單》。

三、填寫投保單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員或協(xié)保員應(yīng)向投保人告知條款內(nèi)容，重點(diǎn)說明保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、報(bào)案方式等，并指導(dǎo)投保人逐項(xiàng)填寫投保單。集體投保的業(yè)務(wù)，應(yīng)由投保組織者統(tǒng)一填寫投保單，并蓋章確認(rèn)。

四、錄入投保信息。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將投保單信息及時(shí)錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，集體組織投保的政策性農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)在錄入投保信息時(shí)應(yīng)導(dǎo)入清單信息。主要種植業(yè)保險(xiǎn)投保單補(bǔ)錄最長時(shí)限為30天，其他險(xiǎn)種原則上不得補(bǔ)錄。在單月15日前，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)向江蘇農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)報(bào)送一次前兩個(gè)月的承保分戶信息。

五、明確承保時(shí)限。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合農(nóng)險(xiǎn)辦根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的種植和養(yǎng)殖周期以及條款規(guī)定按時(shí)做好承保工作。其中，小麥、油菜必須在2月底前完成承保工作；春玉米必須在5月底前完成承保工作；水稻、棉花、秋玉米必須在8月底前完成承保工作。

六、核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的。縣（市、區(qū)）農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)提供行政村一級(jí)糧食直補(bǔ)面積清單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員（或委托三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)及基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等機(jī)構(gòu)）對(duì)所承保的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的信息進(jìn)行核實(shí)，嚴(yán)禁以虛構(gòu)保險(xiǎn)合同、虛報(bào)承保數(shù)量等方式騙取財(cái)政補(bǔ)貼資金。

原則上每個(gè)承保標(biāo)的都要驗(yàn)標(biāo)，驗(yàn)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則由當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦會(huì)同保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同制定。但符合下列條件的，必須100%實(shí)地驗(yàn)標(biāo)：

（一）按保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定須單獨(dú)出單的種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、龍頭企業(yè)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織；

（二）投保面積在50畝以上的主要種植業(yè)保險(xiǎn)；

（三）蔬菜大棚保險(xiǎn)；

（四）水產(chǎn)養(yǎng)殖保險(xiǎn)。

驗(yàn)標(biāo)內(nèi)容包括核實(shí)承保標(biāo)的座落位置及數(shù)量信息，重點(diǎn)是核實(shí)標(biāo)的及數(shù)量是否虛構(gòu)，主要種植業(yè)投保需以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位核實(shí)糧食直補(bǔ)面積，對(duì)明顯超出的，要標(biāo)明地塊說明理由；投保數(shù)量在50畝以上的，應(yīng)留存土地流轉(zhuǎn)合同復(fù)印件或村委會(huì)提供的相關(guān)證明。現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的，驗(yàn)標(biāo)人員須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的拍照，做好驗(yàn)標(biāo)記錄，并保留驗(yàn)標(biāo)資料。

七、投保簽字確認(rèn)。集體組織投保的業(yè)務(wù)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在填制的分戶標(biāo)的投保清單上簽字確認(rèn)。分戶標(biāo)的投保清單應(yīng)由投保組織者（如：村民委員會(huì)等）加蓋公章或騎縫章（若由于被保險(xiǎn)人外出務(wù)工等原因無法由本人簽字，經(jīng)被保險(xiǎn)人授權(quán)同意，可由他人代簽，但應(yīng)注明“××代簽”，禁止保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員代簽字）。

八、見費(fèi)出單。農(nóng)民自繳保費(fèi)的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)委托三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)及基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣等機(jī)構(gòu)在投保時(shí)收取農(nóng)民自繳保費(fèi)或由農(nóng)戶自行繳費(fèi)；政府全額代繳的，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)主管部門出具保費(fèi)代繳確認(rèn)函。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“見費(fèi)出單”管控要求。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上劃縣（市、區(qū)）農(nóng)險(xiǎn)辦指定賬戶的銀行回執(zhí)或農(nóng)險(xiǎn)辦出具的保費(fèi)已到賬證明，視同農(nóng)戶自繳保費(fèi)到賬，并據(jù)此出單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)核保通過的保單進(jìn)行繕制。

九、保費(fèi)劃撥。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要及時(shí)與縣（市、區(qū)）農(nóng)險(xiǎn)辦核對(duì)承保數(shù)據(jù)，并將核對(duì)后的數(shù)據(jù)提供給當(dāng)?shù)刎?cái)政局。財(cái)政局應(yīng)對(duì)承保數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并對(duì)保單進(jìn)行抽查，在審核檢查無誤的基礎(chǔ)上，及時(shí)將保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行季度結(jié)算。

十、批改處理。《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，合同當(dāng)事人不得因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度發(fā)生變化增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同。禁止以虛假退保方式?jīng)_銷投保人應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi)或者財(cái)政給予的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)原則上不允許批改。如發(fā)生行政區(qū)劃調(diào)整、被保險(xiǎn)人名稱、保險(xiǎn)標(biāo)的地址、保險(xiǎn)數(shù)量增減等特殊情況需要批改的，必須經(jīng)縣（市、區(qū)）農(nóng)險(xiǎn)辦書面同意（由于發(fā)生賠款導(dǎo)致系統(tǒng)自動(dòng)批改保額的除外）。

批改應(yīng)經(jīng)投保人/被保險(xiǎn)人同意并填寫保險(xiǎn)事項(xiàng)變更申請(qǐng)書。批改通過后，應(yīng)將相關(guān)單證送交投保人。涉及批減的，財(cái)政補(bǔ)貼部分保費(fèi)應(yīng)退還給財(cái)政部門，農(nóng)戶自繳部分保費(fèi)應(yīng)退還給農(nóng)戶，確保將保險(xiǎn)費(fèi)退還給繳費(fèi)人。涉及批增的，財(cái)政部門應(yīng)增撥保費(fèi)，農(nóng)戶應(yīng)補(bǔ)交自交部分保費(fèi)。

十一、承保公示。

（一）公示形式。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)，以行政村為單位將相關(guān)承保信息在村務(wù)公開欄予以公示。同時(shí)，投保農(nóng)戶也可以通過江蘇省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)（網(wǎng)址：www.tmdps.cn）查詢相關(guān)信息。

（二）公示內(nèi)容。在完成投保登記造冊(cè)和預(yù)收保費(fèi)之后公示承保情況，公示內(nèi)容應(yīng)包括：被保險(xiǎn)人姓名、所在村（組）、標(biāo)的種類、投保數(shù)量、農(nóng)戶自繳保費(fèi)金額、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼金額等。

（三）公示時(shí)間及意見反饋。公示時(shí)間不得少于7天。公示期間，若接到對(duì)公示內(nèi)容的反饋意見，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，確定是否需要修改投保信息。

（四）公示資料留存。三農(nóng)服務(wù)站、點(diǎn)人員應(yīng)將公示情況通過拍照進(jìn)行留存，并將電子照片報(bào)送保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，與承保資料一并歸檔。公示照片必須能夠反映公示內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)。

十二、承保客戶回訪。

（一）回訪方式。采取隨機(jī)抽樣方式選擇回訪對(duì)象，通過電話、短信或現(xiàn)場(chǎng)回訪等方式進(jìn)行。

（二）回訪內(nèi)容。出單后兩個(gè)月內(nèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)農(nóng)戶承保信息采集、保費(fèi)收取、標(biāo)的查驗(yàn)及信息公示等環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進(jìn)行回訪，對(duì)于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)投保戶次的回訪比例不低于3%。

（三）回訪處理。通過電話、短信回訪無法聯(lián)系到客戶本人的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行客戶電話聯(lián)系方式再次確認(rèn)，并根據(jù)確認(rèn)信息再次進(jìn)行電話回訪。再訪仍無法完成的，應(yīng)當(dāng)就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關(guān)內(nèi)容在回訪記錄的“備注”欄中進(jìn)行詳細(xì)記錄。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪時(shí)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在回訪記錄上簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)回訪過程中，如發(fā)現(xiàn)承保信息與實(shí)際情況不一致，要及時(shí)核查處理。

（四）回訪資料留存。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)回訪記錄進(jìn)行歸檔管理，現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄應(yīng)留存紙質(zhì)文件，非現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄可留存電子版文件，以備調(diào)閱抽查。回訪記錄應(yīng)保存1年。

第二部分 理賠操作規(guī)范

第一章 報(bào)案管理

一、報(bào)案受理。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可通過張貼宣傳資料、發(fā)放理賠服務(wù)指南等方式，向廣大投保農(nóng)戶告知報(bào)案方式和渠道，引導(dǎo)受災(zāi)農(nóng)戶在事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案，并保持報(bào)案、轉(zhuǎn)報(bào)案、咨詢、投訴等渠道暢通、有效。堅(jiān)持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)專線（以下簡稱服務(wù)專線）集中報(bào)案的原則，所有報(bào)案由服務(wù)專線歸口受理。分散出險(xiǎn)的案件，由被保險(xiǎn)人直接向服務(wù)專線報(bào)案；發(fā)生大面積災(zāi)害時(shí)，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)農(nóng)村基層組織、協(xié)保員初步了解、統(tǒng)計(jì)受災(zāi)情況后，代表受災(zāi)農(nóng)戶集中報(bào)案。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要切實(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)報(bào)案和非被保險(xiǎn)人代報(bào)案流程，嚴(yán)格時(shí)限要求，確保報(bào)案信息及時(shí)、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

二、報(bào)案記錄。服務(wù)專線在接到報(bào)案后，應(yīng)通過保單號(hào)碼或被保險(xiǎn)人名稱或標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼等信息查詢出保單信息，詢問并登記被保險(xiǎn)人（分戶）名稱、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間（起、止）、出險(xiǎn)地點(diǎn)、受損標(biāo)的、出險(xiǎn)數(shù)量（報(bào)損數(shù)量）及單位、報(bào)損金額、保險(xiǎn)標(biāo)的詳細(xì)座落位置（包括習(xí)慣小地名）、報(bào)案人姓名、聯(lián)系電話及方式等報(bào)案信息，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生成報(bào)案記錄。同時(shí)應(yīng)告知報(bào)案人/被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)調(diào)度人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。

三、大災(zāi)及突發(fā)事件報(bào)告。發(fā)生大災(zāi)和突發(fā)事件后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)大災(zāi)及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，會(huì)同當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦及時(shí)向上級(jí)政府和上級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)匯報(bào)災(zāi)情及突發(fā)事件情況。大災(zāi)及突發(fā)事件是指：

（一）一次農(nóng)業(yè)自然災(zāi)害或養(yǎng)殖業(yè)重大疾病影響范圍超過兩個(gè)縣（區(qū)）的；或者影響范圍僅在一個(gè)縣（區(qū)）范圍內(nèi)，但影響程度較大，估損金額種植業(yè)在500萬元以上或養(yǎng)殖業(yè)在100萬元以上的；

（二）發(fā)生與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)的食品安全事故、不利報(bào)道或群體上訪等突發(fā)事件。

第二章 查勘管理

一、查勘時(shí)效。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，在接到被保險(xiǎn)人報(bào)案或得知保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)與被保險(xiǎn)人或地方政府職能部門取得聯(lián)系，共同約定對(duì)受損標(biāo)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，應(yīng)于當(dāng)天（最長不超過24小時(shí)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。

二、查勘要點(diǎn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害種類和事故具體情況合理組織查勘工作，制定查勘方案，準(zhǔn)備查勘工具、單證和防護(hù)用具，確保查勘科學(xué)、高效，服務(wù)規(guī)范、到位。

（一）種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害造成的損失范圍組織整體性查勘。種植業(yè)保險(xiǎn)一次災(zāi)害造成的損失范圍超過一個(gè)行政村的，原則上應(yīng)查勘到行政村一級(jí)。

種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，能夠確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的已經(jīng)全損的，應(yīng)及時(shí)做好定損工作；難以確定損失程度的，應(yīng)設(shè)定合理的觀察期，科學(xué)開展二次或多次查勘定損工作。

（二）要注意做好調(diào)查取證工作，通過錄音、錄像、照相等方式全面、翔實(shí)記錄體現(xiàn)查勘過程和損失情況的資料和數(shù)據(jù)。現(xiàn)場(chǎng)查勘照片或攝像內(nèi)容應(yīng)顯示拍攝日期并保留拍攝參數(shù)。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)清晰攝入識(shí)別標(biāo)碼和標(biāo)的物；種植業(yè)保險(xiǎn)和森林保險(xiǎn)應(yīng)在標(biāo)示牌上注明出險(xiǎn)地點(diǎn)、經(jīng)緯度、查勘時(shí)間、標(biāo)的物等要素。查勘音像資料要及時(shí)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并確保其真實(shí)、準(zhǔn)確。

（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的規(guī)定妥善保存農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘定損的原始資料。

（四）對(duì)于種糧大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、龍頭企業(yè)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織單獨(dú)投保的業(yè)務(wù)，應(yīng)注意核實(shí)其土地承包流轉(zhuǎn)等情況。

（五）對(duì)于畜牧養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的，要及時(shí)注銷出險(xiǎn)標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼（耳標(biāo)）或?qū)Τ鲭U(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行標(biāo)記。同時(shí)，加強(qiáng)與政府聯(lián)動(dòng)，督促開展無害化處理，取得無害化處理證據(jù)或證明材料，對(duì)于未開展無害化處理或無法提供相關(guān)證明材料的案件予以拒賠。

（六）查勘過程中，如果災(zāi)害尚未得到有效控制，應(yīng)會(huì)同被保險(xiǎn)人及有關(guān)政府職能部門研究施救措施，盡量減少保險(xiǎn)標(biāo)的損失。

（七）對(duì)種植業(yè)保險(xiǎn)單戶出險(xiǎn)、單獨(dú)出單、50畝以上及發(fā)生大面積災(zāi)害的需抽樣測(cè)產(chǎn)，測(cè)產(chǎn)結(jié)果需被保險(xiǎn)人或被測(cè)方授權(quán)代表簽字確認(rèn)。

三、撰寫查勘報(bào)告。查勘工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)撰寫查勘報(bào)告。查勘報(bào)告要對(duì)標(biāo)的受損情況、事故原因以及保險(xiǎn)責(zé)任是否成立等方面提出明確意見。查勘報(bào)告要做到要素齊全、內(nèi)容完整、邏輯清晰、文字簡練、書寫工整。查勘定損人員應(yīng)在紙質(zhì)查勘報(bào)告上簽字確認(rèn)。

四、索賠指導(dǎo)。查勘人員應(yīng)根據(jù)案情特點(diǎn)，一次性告知被保險(xiǎn)人或投保人索賠程序及所需提供的索賠單證。對(duì)于小額養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)案件，應(yīng)盡可能現(xiàn)場(chǎng)收齊相關(guān)單證資料。在被保險(xiǎn)人提交索賠資料時(shí)，應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人提交的單證進(jìn)行初審，資料不全需要補(bǔ)充的，應(yīng)一次性告知客戶。

第三章 案件處理

一、立案處理。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在初步查勘并確定保險(xiǎn)責(zé)任后，應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中進(jìn)行立案處理。對(duì)出險(xiǎn)原因明顯不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，應(yīng)由相關(guān)人員簽字后拒賠處理。在做出拒賠結(jié)論后，要耐心做好被保險(xiǎn)人的解釋工作，及時(shí)簽發(fā)拒賠通知書，通知被保險(xiǎn)人并由被保險(xiǎn)人簽字。案情復(fù)雜的須報(bào)當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦經(jīng)批準(zhǔn)后方能拒賠。

二、確定定損標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)生大面積災(zāi)害后，為保證定損客觀公證，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與本級(jí)農(nóng)險(xiǎn)辦會(huì)同農(nóng)業(yè)專家共同確定受災(zāi)農(nóng)作物的定損原則、定損方法、定損標(biāo)準(zhǔn)，并由農(nóng)險(xiǎn)辦制定理賠方案。主要種植業(yè)理賠方案應(yīng)在收獲后5個(gè)工作日內(nèi)制定，其他險(xiǎn)種理賠方案應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)制定。理賠方案實(shí)施過程中要確保定損到戶。

三、種植業(yè)測(cè)產(chǎn)。農(nóng)作物測(cè)產(chǎn)應(yīng)在收獲前一次性進(jìn)行，除保險(xiǎn)合同另有約定外，可以通過抽樣的方式測(cè)定。通過抽樣方式測(cè)定損失程度，應(yīng)符合有關(guān)部門規(guī)定的抽樣技術(shù)規(guī)范。原則上抽樣定損范圍應(yīng)覆蓋每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每個(gè)行政村。每個(gè)村應(yīng)分輕、中、重三種損失類型分別設(shè)置至少一個(gè)隨機(jī)抽樣點(diǎn)，再在抽樣點(diǎn)中采取隨機(jī)、等距、梅花式等取樣方法，根據(jù)災(zāi)害類別、損失情況及實(shí)地條件選取樣本，據(jù)以測(cè)定損失程度。采取抽樣方式定損的，應(yīng)詳細(xì)記錄抽樣地點(diǎn)、抽樣方式、樣本總數(shù)量、樣本損失數(shù)量、樣本損失程度等要素，抽樣工作底稿應(yīng)由抽樣人員、被保險(xiǎn)人（或被保險(xiǎn)人代表）簽字確認(rèn)。

四、第三方機(jī)構(gòu)和技術(shù)專家聘用。對(duì)于技術(shù)性較強(qiáng)或有爭議、疑難的案件時(shí)，可聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)、外部專家或技術(shù)人員參與賠案的處理，包括現(xiàn)場(chǎng)查勘、災(zāi)因鑒定、損失確定等項(xiàng)目，為理賠提供專業(yè)技術(shù)支持。聘請(qǐng)農(nóng)業(yè)專家進(jìn)行損失鑒定的，應(yīng)出具詳細(xì)的鑒定報(bào)告，說明鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、過程、依據(jù)和結(jié)論，由專家本人在鑒定報(bào)告上簽字，并在賠案中附專家資質(zhì)證明。

五、理賠簽字確認(rèn)。集體組織投保的業(yè)務(wù)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人對(duì)理賠清單有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，并在填制的理賠清單上簽字確認(rèn)。如由他人代簽，應(yīng)告知被保險(xiǎn)人本人，注明“××代簽” 不得模仿他人簽字，禁止保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員代簽字。

第四章 賠付方式

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款一律采取轉(zhuǎn)賬方式直接支付到被保險(xiǎn)人銀行賬戶（卡）或農(nóng)戶一折通財(cái)政涉農(nóng)補(bǔ)貼賬戶。

領(lǐng)款人與承保清單錄入的分戶被保險(xiǎn)人不一致的，應(yīng)逐一說明情況。嚴(yán)禁通過虛假賠案、虛列費(fèi)用、擴(kuò)大損失等方式返還代繳保費(fèi)或騙取財(cái)政補(bǔ)貼資金，嚴(yán)禁任何形式的截留、挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款的行為。嚴(yán)禁將賠款轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)等指定的賬戶、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)員工個(gè)人賬戶或部分被保險(xiǎn)人賬戶后由其代發(fā)。

對(duì)于被保險(xiǎn)人為專業(yè)合作社的，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查其實(shí)際組織運(yùn)作情況，按照投保時(shí)合作社性質(zhì)確定支付清單，其中有分戶清單的要直接支付到具體農(nóng)戶。

第五章 理賠公示

一、公示形式。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)，以行政村為單位將相關(guān)理賠信息在村務(wù)公開欄予以公示，有條件的地區(qū)還可另外通過地方報(bào)紙集中公示。同時(shí)，投保農(nóng)戶也可以通過江蘇省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)（網(wǎng)址：www.tmdps.cn）查詢相關(guān)信息。

在每季度第一個(gè)月15日前，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)向江蘇農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)報(bào)送前一季度的理賠分戶信息。

二、公示內(nèi)容。

理賠環(huán)節(jié)應(yīng)進(jìn)行兩次公示。

（一）查勘定損結(jié)果。在查勘定損工作完成后支付賠款前公示查勘定損結(jié)果，公示內(nèi)容應(yīng)包括：被保險(xiǎn)人姓名、標(biāo)的地點(diǎn)、標(biāo)的名稱、投保數(shù)量、出險(xiǎn)日期、出險(xiǎn)原因、損失數(shù)量、損失程度等。

（二）理賠結(jié)果。在賠款支付后公示理賠結(jié)果，公示內(nèi)容應(yīng)包括：被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)標(biāo)的、標(biāo)的地址、賠款金額、一卡通號(hào)（卡號(hào)倒數(shù)5-10位用*代替）等。

三、公示時(shí)間及意見反饋。公示時(shí)間不得少于7天。公示期間，若接到對(duì)公示內(nèi)容的反饋意見，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，確定是否需要修改投保、理賠信息。

四、公示資料留存。三農(nóng)服務(wù)站、點(diǎn)人員應(yīng)將公示情況通過拍照進(jìn)行留存，并將電子照片報(bào)送保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，與承保、理賠資料一并歸檔。公示照片必須能夠反映公示內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)。

第六章 理賠客戶回訪

一、回訪方式。采取隨機(jī)抽樣方式選擇回訪對(duì)象，通過電話、短信或現(xiàn)場(chǎng)回放等方式進(jìn)行。

二、回訪內(nèi)容。賠款支付后一個(gè)月內(nèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)受災(zāi)農(nóng)戶是否收到賠款及賠款金額是否相符進(jìn)行回訪，回訪比例不低于受益農(nóng)戶戶次的5%。

三、回訪處理。通過電話、短信回訪無法聯(lián)系到客戶本人的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行客戶電話聯(lián)系方式再次確認(rèn)，并根據(jù)確認(rèn)信息再次進(jìn)行電話回訪。再訪仍無法完成的，應(yīng)當(dāng)就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關(guān)內(nèi)容在回訪記錄的“備注”欄中進(jìn)行詳細(xì)記錄。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪時(shí)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在回訪記錄上簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)回訪過程中，如發(fā)現(xiàn)承保、理賠信息不一致，要及時(shí)核查處理。

四、回訪資料留存。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)回訪記錄進(jìn)行歸檔管理，現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄應(yīng)留存紙質(zhì)文件，非現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄可留存電子版文件，以備調(diào)閱抽查。回訪記錄應(yīng)保存1年。

第三部分 合規(guī)檢查

一、檢查內(nèi)容。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦對(duì)所轄區(qū)域農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)檢查工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，制定農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檢查方案。檢查內(nèi)容應(yīng)包括：基礎(chǔ)工作、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性、服務(wù)質(zhì)量、公示情況及被保險(xiǎn)人簽字情況、客戶回訪及檔案管理等。

二、檢查次數(shù)及范圍。檢查次數(shù)根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)模及業(yè)務(wù)質(zhì)量合理確定，各級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合規(guī)檢查每年應(yīng)至少組織一次，檢查范圍應(yīng)覆蓋已開辦的所有險(xiǎn)種，并以書面形式將檢查情況報(bào)農(nóng)險(xiǎn)辦。

三、監(jiān)督整改。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，上級(jí)要監(jiān)督下級(jí)限期整改，下級(jí)應(yīng)將整改結(jié)果和改進(jìn)措施及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

四、外部檢查。對(duì)于外部機(jī)構(gòu)組織開展的農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)檢查，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦應(yīng)積極配合做好相關(guān)工作，并及時(shí)將檢查進(jìn)展情況向上級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和農(nóng)險(xiǎn)辦匯報(bào)。