第一篇：2013手術(shù)室操作考核與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排

手術(shù)室操作考核與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排

2013年手術(shù)室理論講座安排表：

1月體位變化對機(jī)體的影響及常見并發(fā)癥預(yù)防2月全麻期間的護(hù)理配合3月腹腔鏡儀器、器械的管理、清洗與消毒滅菌4月手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

5月手術(shù)室的職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù)

6月動力設(shè)備的安全使用（電刀、電鉆）7月手術(shù)床和無影燈的安全使用

8月術(shù)前訪視病人評估與宣教

9月特異性感染手術(shù)后的處理

10月人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合11月手術(shù)病人術(shù)中低體溫的危害

12月手術(shù)室護(hù)理論文撰寫

2011年手術(shù)室操作技能考試安排表：1月截石位正確擺放

2月密閉式輸液法

3月高頻電刀正確使用

4月外科洗手法

5月無菌技術(shù)

6月側(cè)臥位正確擺放

7月戴、脫無菌手套法

8月穿、脫手術(shù)衣

9月心電監(jiān)護(hù)術(shù)

10月簡易呼吸器使用法

11月心肺復(fù)蘇

12月截石位正確擺放

第二篇：手術(shù)室操作規(guī)范

手術(shù)無影燈是用來照明手術(shù)部位，以最佳的光亮度觀察術(shù)野，由于手術(shù)者的頭、手、器械均可能對手術(shù)部位造成干擾陰影，所以手術(shù)無影燈設(shè)計(jì)得“盡量”消除陰影，但并不能達(dá)到“絕對”的無影。因此要求巡回護(hù)士要在手術(shù)過程中調(diào)整無影燈，并且要注意對無影燈的日常維護(hù)。

巡回護(hù)士術(shù)中對燈技巧：

1.術(shù)前根據(jù)手術(shù)名稱適當(dāng)調(diào)整床的位置，使無影燈懸臂與床在一直線上。

2.術(shù)前將兩個(gè)無影燈的位置進(jìn)行大致的調(diào)節(jié)，使大燈垂直于手術(shù)野，小燈可做環(huán)形移動，并且確保兩個(gè)無影燈的懸臂不會交叉。3.手術(shù)開始后，先打開無影燈壁式總開關(guān)，再打開小開關(guān)，然后將無影燈的亮度逐漸加強(qiáng)，以利于無影燈的維護(hù)及保護(hù)外科醫(yī)生的眼睛（使眼睛逐漸適應(yīng)強(qiáng)光）4.順著主刀醫(yī)生的視線調(diào)整燈光。5.明確無影燈面板上各個(gè)標(biāo)志的意思。

6.手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)先將無影燈的光亮度調(diào)到最暗，然后關(guān)閉無影燈小開關(guān)，最后關(guān)閉無影燈總開關(guān)。

無影燈日常維護(hù)：

1.清潔：每日手術(shù)結(jié)束后用弱堿性溶劑（肥皂水）擦洗外表，避免用含氯洗液（傷金屬）和酒精洗液（傷塑料和油漆）2.年檢由持證工程師執(zhí)行

3.更換燈泡：燈泡的平均壽命是1000小時(shí)（根據(jù)使用時(shí)間，檢測結(jié)果決定是否更換）檢測方法：用一張白紙放在工作區(qū)域，如出現(xiàn)弧狀暗影，應(yīng)更換相應(yīng)燈泡。

正確佩戴手術(shù)帽

1.認(rèn)真收整自己的頭發(fā)，確保頭發(fā)不會下滑 2.明確區(qū)分帽子的前后

3.依照帽子的前后將其垂直戴于頭部 4.確保帽子遮蓋全部頭發(fā)

正確佩戴外科口罩

1.明確區(qū)分口罩的上下

2.明確區(qū)分口罩的內(nèi)外（顏色淺者為內(nèi)面，顏色深者為外面）3.把握好口罩系帶的松緊度

4.先系好口罩上面兩根系帶，再系好口罩下面兩根系帶 5.用手指捏兩側(cè)鼻翼，對口罩進(jìn)行塑形 6.戴好的口罩應(yīng)遮蓋鼻、口、下巴

負(fù)壓吸引器是臨床工作中的重要設(shè)備之一，尤其在手術(shù)室是必不可少的。手術(shù)室是治療各種外科疾病的重要場所，手術(shù)期間，吸引器吸力的大小直接關(guān)系到手術(shù)的進(jìn)程，甚至危及到患者生命。因此，吸引器在手術(shù)過程中起著非常重要的作用。

中心負(fù)壓吸引器結(jié)構(gòu)包括：負(fù)壓表，中心連接管，吸痰連接管，吸引貯液甁

手術(shù)中吸引器吸力減弱的原因分析及其相對應(yīng)的處理措施：

1.吸引管堵塞，可通過在手術(shù)臺上吸清水沖洗吸引管。如果血塊堵塞吸引器延長管接口，可通過松開延長管接口處去除血塊的方法疏通管道。如果此處多次有血塊堵塞，可以考慮去除延長管

2.各管道連接不緊密，可逐段檢查連接管接口處，并將其連接牢固，必要時(shí)用膠帶纏繞固定，以保證整條管道的密閉性

3.吸引器內(nèi)桶（一次性吸引器桶）與外桶扣套不緊密，可將內(nèi)桶蓋用力下壓，使其與外桶緊密銜接

4.中心連接管處有漏氣，可將連接管接口處與壁式負(fù)壓吸引口緊密銜接（不用時(shí)將其分離，以減少對彈簧的損傷）

5.吸痰連接管頭端有漏氣，可將連接管頭端用力下壓，使其連接緊密 6.吸引桶外桶有裂縫，可以更換新的吸引器外桶

7.吸引貯液甁兩邊關(guān)節(jié)處松解造成瘺氣，可以將其固定牢固

8.吸引器壓力表指針沒有調(diào)到最大數(shù)值，可以將應(yīng)將吸引器處于備用狀態(tài)，其調(diào)節(jié)到最大數(shù)值

注意：1.手術(shù)開始前，即麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)將吸引器處于備用狀態(tài)，以防患者誤吸

2.吸引器的連接方法是采用串聯(lián)式的

第三篇：手術(shù)室操作常規(guī)

手術(shù)室操作常規(guī)

一、手術(shù)前操作常規(guī)

1、手術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，查 閱病歷，了解患者情況，做好術(shù)前宣教，使患者減少恐懼情緒，保持最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)。

2、手術(shù)前半小時(shí)由麻醉醫(yī)師到病房接患者，檢查患者 是否更換清潔病號服，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)室迎接患者，認(rèn)真做 好查對工作，并在手術(shù)患者交接記錄單上簽字。

3、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病情，耐心安慰患者，消除 其緊張情緒。

二、手術(shù)后操作常規(guī)

1、手術(shù)完畢后，為患者擦干血跡或汗液，包扎傷口，注意保暖，勿使受涼，術(shù)后應(yīng)有專人護(hù)送回病房，路上注意 病情和輸液情況。

2、向病室值班護(hù)士詳細(xì)交代患者病情，認(rèn)真做好交接班。

3、術(shù)后手術(shù)護(hù)士需定期到病房探視手術(shù)患者，了解傷 口愈合情況，收集患者對手術(shù)室意見。

三、工作人員進(jìn)入手術(shù)室規(guī)定

1、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按照規(guī)定憑胸牌領(lǐng)取手 術(shù)室所備的衣、褲、口罩、帽子、鞋及衣柜鑰匙，并登記姓名和衣柜號碼。

2、按規(guī)定更換衣服，不得穿個(gè)人的長內(nèi)衣褲及襪子（固 定于手術(shù)室內(nèi)的襪子除外）；嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。

3、手術(shù)人員需暫時(shí)離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋；手術(shù)完畢，手術(shù)衣褲、鞋、口罩、帽子應(yīng)置于規(guī)定位置，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4、手術(shù)室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，不可大聲說話，禁止攜帶 私人通訊工具入內(nèi)，除緊急情況外，一律不傳私人電話。

5、患呼吸道感染者、面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室，若必須進(jìn)入時(shí)就戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。

四、參觀人員規(guī)定

1、參觀手術(shù)室人員應(yīng)事先與手術(shù)室聯(lián)系，每手術(shù)間人 數(shù)不得超過2人。

2、遵守手術(shù)室管理制度，需待患者麻醉后方可進(jìn)入手 術(shù)間，手術(shù)換臺時(shí)需離開手術(shù)間到休息室等候。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)管理制度，站立于合適的腳蹬上，距無菌區(qū)30cm以上。

4、禁止在參觀的手術(shù)間內(nèi)來回走動，不得進(jìn)入其他手術(shù)間。

5、外院參觀手術(shù)者，需提前一日與醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部聯(lián)系并征得手術(shù)室護(hù)士長同意后方可入室參觀。

6、謝絕患者家屬及親友參觀手術(shù)。

手術(shù)室術(shù)前操作常規(guī)

1、接手術(shù)通知單，查對病例（病歷首頁、術(shù)前檢查記錄單、手術(shù)知情同意書、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單、化驗(yàn)單、術(shù)后注意事項(xiàng)），確認(rèn)各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，如有異常，詢問平時(shí)血糖情況，是否服有藥物，是否是食物造成；如傳染病項(xiàng)有異常，詢問患者是否知情。

2、核對手術(shù)通知單：姓名、性別、科室、床號、住院號、國籍、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱。

3、核對電話號碼（方便術(shù)后回訪）。

4、測量血壓（解釋術(shù)前需測量一下生命體征，如有高血壓病史，詢問平時(shí)測量血壓情況，是否服用降壓藥。如平時(shí)測量血壓可以控制在正常，可能是由于緊張等引起，囑患者休息一下再測量）測體溫，并記錄在護(hù)理單上。

5、詢問患者進(jìn)手術(shù)間前是否需要去下洗手間（手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)中不方便）。

6、指導(dǎo)患者使用漱口液（詢問是否有活動假牙，要取下，再行漱口）。

手術(shù)室器械護(hù)士操作常規(guī)

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、刷手間，刷手：（1）七步洗手法（2）外科刷手

2、進(jìn)入手術(shù)間，核對手術(shù)通知單、種植系統(tǒng)、CT等。

（1）核對通知單內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、種植顆數(shù)、牙位、種植系統(tǒng)

（2）種植系統(tǒng)：韓國一代、二代；瑞士ITI、親水、非親水；核對一致性、準(zhǔn)確性。

（3）CT：CT病歷號、姓名、與通知單病歷一致。

3、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套，開始手術(shù)前準(zhǔn)備。（1）穿無菌衣（2）戴無菌手套

（3）手術(shù)前準(zhǔn)備：連接種植機(jī)、負(fù)壓管、擺放器械順 序。

4、巡回帶患者進(jìn)手術(shù)間，器械護(hù)士再次核對患者信息，準(zhǔn)備手術(shù)（消毒、鋪無菌巾）。

（1）核對信息：姓名、年齡、系統(tǒng)、顆數(shù)

（2）消毒范圍：上至眶下，下至上頸部，兩側(cè)至耳前。

二、術(shù)中配合

1、術(shù)中觀察患者情況，做好安撫。

（1）術(shù)中詢問患者有無不適，如果感覺不適，立即停止操作，遵醫(yī)囑做出相應(yīng)處理。

（2）術(shù)中患者張口時(shí)間過長，停止操作期間提醒患者休息，放松緩解。

（3）術(shù)中隨時(shí)詢問患者術(shù)中情況，發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)，提醒醫(yī)生停止操作。遵醫(yī)囑做出相應(yīng)配合。

2、術(shù)中做到無菌操作，協(xié)助醫(yī)生做好四手配臺。

（1）無菌區(qū)域包括：器械擺放臺面，患者頭部至胸前，種植工具盒擺放區(qū)域。

（2）器械護(hù)士雙手不能高于肩部以上，不能低于臺面以下。

（3）無菌臺面保持清潔干燥

（4）清楚醫(yī)生的每一步操作，整理器械，及時(shí)傳遞器械，做到配合默契。

（5）手術(shù)過程中，及時(shí)擦干患者口角鹽水，以免流至患者頸部，浸濕無菌臺面。

3、術(shù)中核對。

（1）藥品核對:名稱、有效期、劑量

（2）植體型號、耗材、PRF：型號、規(guī)格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手術(shù)整理

1、對手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗和清點(diǎn)，核對送供應(yīng)室

（1）刷洗的器械不能有血漬、污漬

（2）清點(diǎn)數(shù)量：器械包、種植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供應(yīng)室再次核對。簽字留取紅色單據(jù)

2、協(xié)助巡回護(hù)士整理用物至備用狀態(tài)。

3、術(shù)后核對信息登記表，查對是否有遺漏，報(bào)廢植體是否放指定位置。

（1）信息登記表內(nèi)容與手術(shù)實(shí)際用量一致、無漏項(xiàng)。

（2）報(bào)廢植體登記患者姓名、性別、年齡、病歷號、牙位、種植日期、報(bào)廢日期及型號、報(bào)廢醫(yī)生，報(bào)廢植體必須清洗干凈無血漬。

手術(shù)室巡回護(hù)士操作常規(guī)

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

1、檢查手術(shù)間，確保手術(shù)室設(shè)備處于備用狀態(tài)：（1）基本設(shè)備檢查：電腦、CT、負(fù)壓吸引裝置、種植機(jī)、無影燈。

（2）特殊設(shè)備：備用電源、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒及氧氣裝置。

2、手術(shù)間的無菌物品和藥品準(zhǔn)備：

（1）無菌物品包括：無菌鑷子筒、棉花缸、無菌缸、一次性無菌手套（各型號）、一次性無菌手術(shù)衣、注射器、縫合針線（各型號）、必蘭麻藥針頭、止血海綿、酒精、碘伏。

（2）藥品包括：必蘭麻藥、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、慶大霉素、羅紅霉素。

3、與術(shù)前護(hù)士核對手術(shù)通知單，查看化驗(yàn)單是否有異 常。

（1）核對信息包括：姓名、年齡、病歷號、種植醫(yī)生、修復(fù)醫(yī)生、種植系統(tǒng)、種植牙位、附加手術(shù)、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交費(fèi)情況（是否交費(fèi)）、疾病史及長期服用藥物史。

（2）查看化驗(yàn)單結(jié)果：如有傳染性，準(zhǔn)備一次性手術(shù)衣、手術(shù)包、做好防護(hù)措施。

4、根據(jù)《手術(shù)通知單》確定種植系統(tǒng)，準(zhǔn)備手術(shù)所需用品：種植工具盒、手術(shù)衣、器械包、橡膠手套、生理鹽水、種植手機(jī)及手術(shù)常用器械、如有附加手術(shù)，應(yīng)備好附加手術(shù)所需器械、材料。

5、器械護(hù)士進(jìn)手術(shù)間：協(xié)助器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴無菌手套，連接種植機(jī)、打開器械包，準(zhǔn)備必蘭麻、針線、連接吸引器。打開的無菌物品在有效期內(nèi)使用，寫上開啟日期、時(shí)間及姓名。（鑷子筒、棉花缸、無菌生理鹽水等）

6、接患者進(jìn)手術(shù)室，根據(jù)手術(shù)通知單查看病歷、核對患者信息，領(lǐng)患者進(jìn)手術(shù)室。

（1）查看病歷信息（患者生命體征、過敏史、病歷的完整性）。

（2）核對患者信息（姓名、年齡、牙位、系統(tǒng)、附加手術(shù)）。

7、領(lǐng)患者進(jìn)手術(shù)室，安排患者躺在牙椅上，取舒適、方便手術(shù)的體位。協(xié)助器械護(hù)士核對信息及鋪好洞巾。協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣戴手套。打開CT、調(diào)整在種植區(qū)域。

二、術(shù)中配合：

1、燈光：根據(jù)術(shù)中種植牙位調(diào)整無影燈，確保視野清晰。

2、CT調(diào)試：種植牙位、高度測量、3、執(zhí)行醫(yī)囑：一次性塑封器械、種植體型號、骨粉、骨膜、骨膠原、4、信息登記：護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄、手術(shù)信息表、處置單、輸液單、消毒器械登記、粘貼單完善。注：所用耗材粘貼一致性。

5、突發(fā)狀況：突然停電、高血壓、頭暈、寒戰(zhàn)、胸悶等不適癥狀的處理。

三、術(shù)后情況：

1、詢問手術(shù)醫(yī)生：修復(fù)時(shí)間、術(shù)后用藥、拍片情況，準(zhǔn)備冰塊。

2、術(shù)后護(hù)士交接：術(shù)中情況（護(hù)理記錄單、粘貼單、是否需要補(bǔ)交費(fèi)用）、術(shù)后交代（拍片、用藥、修復(fù)時(shí)間、附加手術(shù)、口中是否咬紗布）。

3、與器械護(hù)士核對器械：種植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：負(fù)壓瓶清理、垃圾整理、手術(shù)間處理備用狀態(tài)。

手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)

一、外科手消毒

（一）操作方法

1、清潔指甲。

2、用皂液或普通洗手液徹底清洗雙手至肘上10cm。

3、用水徹底沖洗凈皂液，擦干雙手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相對進(jìn)行搓擦，雙手沿指縫進(jìn)行搓擦，彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部，揉搓雙手至洗手液干燥即可。

（二）注意事項(xiàng)

1、用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液干燥才能戴無菌手套。

3、手臂消毒過程中不能觸碰他物，懷疑被污染應(yīng)重新消毒。

二、穿遮蓋式手術(shù)衣

（一）操作步驟

1、手消毒后，取無菌手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。

2、將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。

3、巡回護(hù)士在其身后系好頸部、背部系帶。

4、戴無菌手套后將前進(jìn)的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)師或用無菌手套紙包好交給巡回護(hù)士，也可由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶，穿衣者原地旋轉(zhuǎn)一周后，接無菌腰帶自行系于腰間，后背視為相對無菌區(qū)。

三、戴手套法

1、取無菌手術(shù)衣，雙手伸進(jìn)袖口處，手不出袖口。

2、隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向，注意與各手指相對。

3、放上手套的手隔著衣袖將手套的側(cè)翻邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、無菌持物鉗的使用

1、無菌鉗、無菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才能使用。

2、使用前檢查有效期、包布是否潮濕、完整。

3、開罐后，順勢將包布上的知識膠帶撕下貼在無菌罐外壁并在面準(zhǔn)確記錄開關(guān)時(shí)間并簽名。

4、取無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)先打開無菌罐的蓋子，垂直拿取持物鉗，鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同容器一起搬移。若持物鉗被污染，應(yīng)立即更換無菌持物鉗和罐。

5、無菌干罐、持物鉗有效期為4小時(shí)。一個(gè)干罐只能放一把無菌持物鉗。

五、鋪置無菌臺

（一）建立無菌臺

1、選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車，踩下剎車，檢查器械車是否清潔干燥。

2、檢查敷料包有效后，將包放在器械車上，打開外層包布，使之平行覆蓋器械車，將無菌包的上層桌布打開，開口向外，檢察包內(nèi)指示卡是否符合無菌標(biāo)準(zhǔn)，建立無菌區(qū)。

3、將無菌器械及無菌盆添加到已鋪好的無菌臺上，盆內(nèi)添加各類無菌物品。

4、關(guān)閉無菌臺。

（二）整理無菌臺

1、洗手護(hù)士手消毒后，由巡回護(hù)士打開無菌臺。

2、洗手護(hù)士穿無菌手術(shù)戴手套后，將紗墊放于器械車右下角。

3、整理治療巾，一次將治療巾放于器械車的右下角。疊四張治療巾，第一張反折邊向內(nèi)，其余三張反折邊向外，傳遞醫(yī)師時(shí)，第一張治療巾的反邊面向自己，其余三張的反邊面向醫(yī)師。

4、洗手盆放于器械車左邊，器械籃放于器械車的右上角，備用器械置于器械籃內(nèi)，常用器械置于器械車中部，各類拉鉤放于器械車中部正上方

5、安裝手術(shù)刀片，將刀柄放于彎盤下面，將包布疊好置于右下角治療巾下面，以便鋪單時(shí)取用方便。

六、鋪無菌巾

1、鋪無菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。

2、鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步：未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒1次，穿戴好手術(shù)衣、手套方可鋪其他曾單。

3、鋪無菌單時(shí)，距離切口2～3cm，懸垂至床緣以下30cm，至少4層。

4、無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。

5、嚴(yán)格遵循鋪巾順序。方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層是從相對干凈到較干凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。

七、術(shù)中無菌原則

1、術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間，各項(xiàng)操作動作輕。

2、穿戴好手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員雙手不得低于臍水平線，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區(qū)，無軍區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺水平面上，若器械掉落至該平面以下應(yīng)視為污染，必須重新滅菌，才能使用。

3、無菌單應(yīng)鋪四層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無菌物品，不能超出無菌器械桌邊緣。手術(shù)者不可隨意橫過手術(shù)區(qū)取物品，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后欻地器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣。

4、術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應(yīng)及時(shí)更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須更換或重新滅菌后方可再用。

5、未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品，嚴(yán)禁使用。打開的無菌包超過24小時(shí)，應(yīng)視為污染，必須重新滅菌后方可使用。

6、手術(shù)人員更換位置后，一人應(yīng)稍離開手術(shù)臺，二人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區(qū)。

7、手術(shù)開始后，各手術(shù)臺上一切物品不得互相使用，已取出的無菌物品、雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再用。

8、暫不用的器械用物，擺在器械桌上，用無菌巾覆蓋備用。尖銳器械，縫針應(yīng)尖朝上，防止穿透無菌敷料而被污染。需植入體內(nèi)的物品，不得用手直接拿取。

9、手術(shù)中已污染的器械、紗布、須另放入彎盤內(nèi)、不能重復(fù)使用，污染手套應(yīng)更換。

10、遵循先做無菌手術(shù)、后做污染手術(shù)的原則，嚴(yán)禁同時(shí)在一室內(nèi)施行無菌及污染手術(shù)。

11、術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會，參觀手術(shù)時(shí)不能站得太高，離手術(shù)者太近（＞30㎝），參觀人員也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，隨意進(jìn)入其他手術(shù)間。

12、加強(qiáng)無菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)操作時(shí)，必須立即糾正，不得爭辯。

八、手術(shù)體位的安置

體位安置原則：患者安全舒適，無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野，便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循壞功能。

（一）仰臥位：包括水平仰臥，垂頭仰臥、側(cè)頭仰臥

1、水平仰臥位：適用于胸、腹部、口腔頜面部等手術(shù)。方法：患者仰臥于手術(shù)床上，雙上肢自然置于體側(cè)，按需要外展固定于支手板上，雙下肢伸直，雙膝下墊一小軟枕，以免雙下肢伸直時(shí)間太長引起神經(jīng)損傷；約束帶輕輕固定于膝關(guān)節(jié)上3～5㎝；肝、膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟墊，將手術(shù)床向患側(cè)抬高15°，使術(shù)野顯露更充分；

口腔頜面手術(shù)術(shù)前手術(shù)體位平臥位，半坐臥位均可，降低咽喉部肌肉的張力面，減輕疼痛，有利于觀察出血情況，促進(jìn)傷口愈合，呼吸通暢及痰液排出，術(shù)后取平臥頭側(cè)位（換位時(shí)勿突然抬高患者頭頸部），以防口內(nèi)分泌物誤吸，防止肺部感染。

2、氣管異物、食道異物等手術(shù)。

方法：雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20°，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部；放置器械升降托盤。頸前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對側(cè)，以便手術(shù)操作；全麻扁桃體摘除，搖低手術(shù)床頭5°～10°。

（二）側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中上段）手術(shù)。

方法：患者健側(cè)臥90°；兩手臂向前伸展于雙層脫手架上；腋下墊一野腋墊、距腋窩約10㎝，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25㎝高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥；胸背部兩側(cè)用擋板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，兩腿之間墊一軟墊，用壓腿帶固定。體位膠布過髂嵴固定。

腎及輸尿管中上段手術(shù)，患者腎區(qū)（肋緣下3㎝）對準(zhǔn)腰橋。上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分顯露術(shù)野；大腿上1/3處用約束帶固定，升高腰橋。

（三）俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤，植骨術(shù)或人工椎體置換術(shù)等。

方法：胸腹部置進(jìn)口拼接式俯臥位固定墊，使胸腹部懸空，以免妨礙呼吸；頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐與頭架上；兩小腿下墊軟枕石膝關(guān)節(jié)微屈，用壓腿帶固定于下肢；雙手自然交放于頭前，頸部手術(shù)俯臥位時(shí)，雙手可用體側(cè)護(hù)手板固定于身體兩側(cè)；骨科頸部手術(shù)及腦科手術(shù)，男性病人懸空會陰部，防止壓被迫陰囊。腦外科手術(shù)使用專用頭架，防止面部受壓；非頸部手術(shù)可將頭部墊高，并墊以頭圈，使頭部自然偏向一側(cè)。

（四）膀胱結(jié)石位：適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、陰式子宮切除，膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。方法：患者仰臥，兩腿分開，套上腿套兩腿屈髖、屈膝放于腿架上，腿于腿架之間墊一棉墊，防止皮膚壓傷，繃帶纏繞固定不宜過緊，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度時(shí)，可引起大腿內(nèi)收肌拉傷；將膝關(guān)節(jié)擺正，不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經(jīng)損傷，致足下垂；取下或搖下手術(shù)床尾，臀部移至手術(shù)床緣，腰臀下墊一小軟墊或?qū)⑹中g(shù)床后仰15°，有利于手術(shù)操作；臀下墊一橡膠單，以防沖洗液浸濕手術(shù)床，一側(cè)手臂置于身旁，中單固定于床墊下，另一側(cè)手臂可固定于托手板上供輸液。

第四篇：手術(shù)室常規(guī)操作

手術(shù)室操作常規(guī)

（一）手術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1.手術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，了解患者情況，做好術(shù)前宣教，使患者減少恐懼情緒，保持最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)。

2.手術(shù)前半小時(shí)由手術(shù)室工人到病房接患者，檢查患者是否更換清潔病號服。護(hù)士應(yīng)在手術(shù)室迎接患者，認(rèn)真做好查對工作，并在手術(shù)患者交接記錄單上簽字。

3.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病情，耐心安慰患者，消除其緊張情緒。

（二）手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1.手術(shù)完畢后，為患者擦干血跡或汗液，包扎傷口，注意保暖，誤使受涼。術(shù)后應(yīng)有專人護(hù)送回病房，路上注意病情和輸液情況。

2.向病室值班護(hù)士詳細(xì)交代患者病情，認(rèn)真做好交接班。3.術(shù)后手術(shù)護(hù)士需定期到病房探視手術(shù)患者，了解傷口愈合情況，收集患者對手術(shù)室意見。

（三）工作人員進(jìn)入手術(shù)室規(guī)定

1.進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按照規(guī)定憑胸牌領(lǐng)取手術(shù)室所備的衣、褲、口罩、帽子、鞋及衣柜鑰匙，并登記姓名和衣柜號碼。2.按規(guī)定更換衣服，不得穿個(gè)人的長內(nèi)衣褲及襪子（固定于手術(shù)室內(nèi)的襪子除外）。嚴(yán)謹(jǐn)佩戴各種飾物，化濃妝。3.手術(shù)人員需暫時(shí)離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋。手術(shù)完畢，手術(shù)衣褲、鞋、口罩、帽子應(yīng)置于規(guī)定位置，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4.手術(shù)室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具入內(nèi)。除緊急情況外一律不傳私人電話。

5.患呼吸道感染者、面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)入時(shí)就戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。

（四）參觀人員規(guī)定

1.參觀手術(shù)室人員應(yīng)事先與手術(shù)室聯(lián)系。每手術(shù)間人數(shù)不得超過2~人。

2.遵守手術(shù)室管理制度，需待患者麻醉后方可進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)換臺時(shí)需離開手術(shù)間到休息室等候。

3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)管理制度。站立于合適的腳蹬上，距無菌區(qū)30cm以上。

4.禁止在參觀的手術(shù)間內(nèi)來回走動，不得進(jìn)入其他手術(shù)間。5.外院參觀手術(shù)者，需提前一日與醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部聯(lián)系并征得手術(shù)室護(hù)士長同意后方可入室參觀。6.謝絕患者家屬及親友參觀手術(shù)。

第五篇：2011業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃

2011業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃

一、為了提高廣大職工素質(zhì)和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，更好地為廣大人民群眾服務(wù)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，舉辦業(yè)務(wù)講座為輔的方式進(jìn)行，以考核為學(xué)習(xí)效果的檢測手段，提高學(xué)習(xí)效率。

三、每個(gè)職工必須建立專用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本，在自學(xué)或講座時(shí)認(rèn)真記錄。醫(yī)務(wù)科、辦公室定期進(jìn)行審核并記錄，并將結(jié)果作為年終考核的依據(jù)。

四、講座內(nèi)容按學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整（學(xué)習(xí)考核計(jì)劃附后）。

五、每月至少舉辦二次學(xué)習(xí)講座，時(shí)間為每月第二個(gè)星期和第四個(gè)星期周四下午，課時(shí)不少于2個(gè)，臨時(shí)講座由辦公室提前2天通知（包括主講人、內(nèi)容、必須參加人員、時(shí)間等）。

六、講課人應(yīng)提前認(rèn)真?zhèn)湔n，并寫講稿、提前一周遞交醫(yī)務(wù)科七、三基知識測試，每季度舉行一次。分專業(yè)由醫(yī)務(wù)科組織出題。采取閉卷考試與現(xiàn)場考核相結(jié)合的形式進(jìn)行。考核成績記入檔案作為年終考核的依據(jù)。

八、平時(shí)業(yè)務(wù)考核由醫(yī)務(wù)科、辦公室根據(jù)業(yè)務(wù)情況分專業(yè)組織實(shí)施，認(rèn)真記錄考核成績并歸檔，作為職工年終考核依據(jù)。

九、對無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)考核的職工按曠工根據(jù)相關(guān)制度處理，年終考核不得參加評優(yōu)評先。

十、今年計(jì)劃派出進(jìn)修人員7人，有外出進(jìn)修意向的醫(yī)護(hù)人員寫出書面申請，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，經(jīng)院委會研究后決定派出進(jìn)修人員到相應(yīng)級別的醫(yī)院進(jìn)修。

醫(yī)務(wù)科

2011年3月10日

審閱，講課后交到醫(yī)務(wù)科，與職工簽到表一起入檔。