檢驗(yàn)科制度

檢驗(yàn)科制度1

一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗(yàn)科專人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗(yàn)科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測(cè)。工作人員在收取標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，不合格標(biāo)本應(yīng)退回或與臨床科室聯(lián)系。

二、門(mén)診標(biāo)本由采血人員統(tǒng)一抽取后由專人收取送檢。下午專人送出報(bào)告結(jié)果。

三、檢驗(yàn)科各室對(duì)分檢的標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收，并認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡，并通過(guò)患者的門(mén)診號(hào)/住院號(hào)核對(duì)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時(shí)與臨床或門(mén)診聯(lián)系解決。

四、檢驗(yàn)科各室的檢驗(yàn)標(biāo)本由專人進(jìn)行操作，操作過(guò)程嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部制定的'檢驗(yàn)操作規(guī)程及院檢驗(yàn)規(guī)章制度等。檢驗(yàn)報(bào)告由檢驗(yàn)者審核后簽章。

五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本由另一名檢驗(yàn)人員或上一級(jí)人員進(jìn)行核查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字，由檢驗(yàn)人員分檢后專人專送。

六、檢驗(yàn)科各室報(bào)告單完成后，需填寫(xiě)準(zhǔn)確，清楚并簽名后，分類發(fā)出。

檢驗(yàn)科制度2

○臨床科醫(yī)師職責(zé)：

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。

二、參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

五、負(fù)責(zé)全科人員對(duì)急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究。

○門(mén)診工作制度：

一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。

二、門(mén)診工作人員不得隨便離開(kāi)崗位，有事離開(kāi)必須跟同科室人員說(shuō)明去向和說(shuō)明返回時(shí)間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門(mén)診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。

四、臨床各科應(yīng)按每月排在門(mén)診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對(duì)。

五、對(duì)病員要認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

六、對(duì)高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護(hù)士應(yīng)提前安排門(mén)診。

七、門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的`治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對(duì)外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見(jiàn)。

八、門(mén)診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問(wèn)題、關(guān)心體貼病人。

九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。

檢驗(yàn)科制度3

一、醫(yī)療安全管理制度

1、目的：

制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

2、范圍：

適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。

3、職責(zé)：

3.1科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。

3.2實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。

3.3各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。

4、醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：

4.1 、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦。科主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對(duì)差錯(cuò)定性，必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯(cuò)或糾紛。

4.2、進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。

4.3 、進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。

4.4 、嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。

4.5 、堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時(shí)報(bào)告給臨床。

4.6 、做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。

4.7 、加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開(kāi)放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(guò)(即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。

4.8、加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。

4.9 、工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。

嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

4.10 、加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。

4.11、科主任二線值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

5、差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：

5.1 、科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書(shū)面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性及時(shí)記錄、上報(bào)。

5.2 、發(fā)生一般差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

5.3 、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。

5.4 、發(fā)生差錯(cuò)的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對(duì)。

5.5 、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。

5.6 、發(fā)生一般差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書(shū)面匯報(bào)。

5.7發(fā)生差錯(cuò)的.責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。

二、實(shí)驗(yàn)室安全制度

1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。設(shè)立安全管理小組，職責(zé)包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報(bào)、毒害試劑管理、菌種毒種管理等

2、危害性化學(xué)品如：易燃、可燃、腐蝕、劇毒品分類放置專人保管。

3、易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。

4、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用制度。

5、生物性傳染標(biāo)本必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和傳染病防護(hù)守則。

6、傳染性垃圾集中送焚燒處，傳染性液體消毒后倒入下水道。

7、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人管理。

8、各種帶電設(shè)備必須接地，儀器設(shè)備不得隨意拆卸。

9、每個(gè)工作人員必須了解安全通道、滅火器放置地、最近消防栓地點(diǎn)。

10、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

11、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。

12、值班人員負(fù)責(zé)值班期間的安全防護(hù)，發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。

13、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門(mén)窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

檢驗(yàn)科制度4

第一章一般規(guī)定

第一條為了規(guī)范檢驗(yàn)科的工作職責(zé)及管理制度，提高工作效率，確保質(zhì)量和安全，制定本制度。

第二條本制度適用于公司內(nèi)部所有從事檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的職員，包括檢驗(yàn)科室主任、檢驗(yàn)工程師、檢驗(yàn)員等。

第三條本制度的制定程序?yàn)椋航?jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)同意，由質(zhì)量部負(fù)責(zé)起草并征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，報(bào)公司常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)后生效。

第四條檢驗(yàn)科的職責(zé)是：負(fù)責(zé)所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)工作，并且對(duì)合格產(chǎn)品進(jìn)行審核，不合格產(chǎn)品做出判定并做好相關(guān)報(bào)告的編制。

第五條系統(tǒng)運(yùn)作的前提是職責(zé)分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。職責(zé)明確、分工合理、制度健全是公司發(fā)展和職工收入的前提。

第六條本制度的內(nèi)容包括：職責(zé)范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等。

第二章職責(zé)范圍

第七條檢驗(yàn)科的職責(zé)涉及到所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)和審核工作，并且對(duì)于不合格產(chǎn)品要及時(shí)止付生產(chǎn)，以避免對(duì)企業(yè)形象和產(chǎn)品質(zhì)量造成不良影響。

第八條檢驗(yàn)科要負(fù)責(zé)制定檢驗(yàn)計(jì)劃、編制檢驗(yàn)工藝規(guī)程、定制檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法、審核檢驗(yàn)報(bào)告和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。

第三章目的

第九條檢驗(yàn)科的目的`是保證產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，確保產(chǎn)品符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求，確保產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者和企業(yè)本身的安全沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。

第十條通過(guò)制定本制度，規(guī)范檢驗(yàn)工作流程，提高檢驗(yàn)效率和工作質(zhì)量，減少企業(yè)內(nèi)部發(fā)生的安全事故及成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

第四章內(nèi)容

第十一條檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)制定以下制度：

1.檢驗(yàn)計(jì)劃制度

檢驗(yàn)計(jì)劃制度是指檢驗(yàn)科制定的每批產(chǎn)品、每個(gè)型號(hào)的檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)方案、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)工具等的動(dòng)態(tài)管理體系。

2.檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度

檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度是指檢驗(yàn)科編制的產(chǎn)品檢驗(yàn)過(guò)程中的工藝方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目清單，以及有關(guān)技術(shù)參數(shù)、程序等的規(guī)定。

3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度

檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度是指檢驗(yàn)科針對(duì)不同的產(chǎn)品類型，制定的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法規(guī)范，包括合格品等級(jí)的劃分、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。

4.檢驗(yàn)報(bào)告審核制度

檢驗(yàn)報(bào)告審核制度是指檢驗(yàn)報(bào)告審核的標(biāo)準(zhǔn)和程序，主要是儲(chǔ)存、檢索、匯總、分析、研究檢驗(yàn)報(bào)告的過(guò)程，以及審核檢驗(yàn)報(bào)告的程序和標(biāo)準(zhǔn)要求。

5.產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度是指檢驗(yàn)科要對(duì)所有產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并且要對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果做出質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，以供公司決策參考。

第五章責(zé)任主體

第十二條檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人是檢驗(yàn)科室主任，他一般負(fù)責(zé)檢驗(yàn)計(jì)劃制定、檢驗(yàn)工藝規(guī)程制定、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制定和編制、檢驗(yàn)報(bào)告審核、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制定等工作。

第十三條檢驗(yàn)員所負(fù)責(zé)的工作主要是現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)工作，他主要負(fù)責(zé)檢查、檢驗(yàn)和鑒定產(chǎn)品質(zhì)量，以及發(fā)現(xiàn)不合格品，并及時(shí)匯報(bào)。

第六章執(zhí)行程序

第十四條檢驗(yàn)科執(zhí)行程序包括以下幾個(gè)步驟：1.制定檢驗(yàn)計(jì)劃

檢驗(yàn)科要在銷(xiāo)售合同簽訂后制定檢驗(yàn)計(jì)劃。 2.確定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法

根據(jù)制定好的檢驗(yàn)計(jì)劃，檢驗(yàn)科要確定具體產(chǎn)品的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法。

3.開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)

檢驗(yàn)員要在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展檢測(cè)工作，檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核和報(bào)告。

4.編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。第七章責(zé)任追究

第十五條對(duì)于假冒偽劣產(chǎn)品、不合格品和違法行為，請(qǐng)按照相關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定進(jìn)行處理，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人采取相應(yīng)的責(zé)任追究措施。

第八章追溯調(diào)查

第十六條在產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)科要積極配合企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的原因進(jìn)行探究研究，以便進(jìn)一步提高產(chǎn)品質(zhì)量水平。

第九章其他

第十七條檢驗(yàn)科要依法履行監(jiān)督檢驗(yàn)職責(zé)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和公司規(guī)定執(zhí)行，為保障消費(fèi)者利益和企業(yè)的合法權(quán)益提供可靠的服務(wù)。

第十八條本制度未能涉及的問(wèn)題，由檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決，并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

第十九條本制度自頒布之日起生效，如有需要修改的，應(yīng)按照制度制定程序進(jìn)行修改并經(jīng)有關(guān)部門(mén)審議通過(guò)后生效。

檢驗(yàn)科制度5

一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊(cè)證、銷(xiāo)售許可證和/或生產(chǎn)許可證。

二、各專業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗(yàn)結(jié)果的.及時(shí)準(zhǔn)確。

三、各專業(yè)組組長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)a題及時(shí)處理，對(duì)于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時(shí)通知廠方工程師進(jìn)行修理。

四、對(duì)于使用年限較長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫(xiě)設(shè)備申請(qǐng)表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報(bào)設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，避免影響日常工作。

五、各專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)添置設(shè)備，保證日常工作的正常進(jìn)行。

六、儀器、試劑、方法更新時(shí)應(yīng)做比較試驗(yàn)，開(kāi)展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對(duì)比、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍。

七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進(jìn)行采購(gòu)，由各專業(yè)組組長(zhǎng)填寫(xiě)試劑采購(gòu)清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購(gòu)，試劑到貨后，通知后勤管理處驗(yàn)貨并入庫(kù)，由各項(xiàng)目檢驗(yàn)人員保管，并按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求保存。

八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫(xiě)工作狀態(tài)記錄表，超范圍時(shí)立即電話報(bào)修并記錄報(bào)修部門(mén)或?qū)Ψ焦ぬ?hào)。

檢驗(yàn)科制度6

一、所有檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求。

二、凡病區(qū)采集的標(biāo)本，應(yīng)有專門(mén)的送檢登記本，詳細(xì)記錄病人姓名、送檢項(xiàng)目、采集者等信息，在標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)部門(mén)時(shí)由檢驗(yàn)人員核對(duì)標(biāo)本后簽名；對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護(hù)士站保管。

三、標(biāo)本接收人員應(yīng)對(duì)送檢標(biāo)本做出初步的質(zhì)量判斷，對(duì)于溶血、污染、有凝塊、標(biāo)本量不準(zhǔn)確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專用拒收標(biāo)本登記本上作出詳細(xì)記錄；若所送標(biāo)本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下可將檢驗(yàn)結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細(xì)情況記錄留底。

四、檢驗(yàn)科人員不得接收門(mén)診已抽好的血樣標(biāo)本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗(yàn)單上作必要的說(shuō)明。

五、各部門(mén)標(biāo)本接收人員在接收病區(qū)送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步分類、編號(hào)；對(duì)于需及時(shí)處理或檢測(cè)的`標(biāo)本，應(yīng)單獨(dú)分類并將其交給檢測(cè)人員。

六、檢測(cè)人員在預(yù)處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止標(biāo)本遺漏、污染、倒翻或編號(hào)模糊、混亂，出現(xiàn)意外時(shí)需及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或科主任，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。

七、凡門(mén)診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天，對(duì)于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測(cè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，原則上保留7天，條件允許時(shí)可作更長(zhǎng)時(shí)間的保存。

八、凡保存的血標(biāo)本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。

九、一般的檢驗(yàn)廢棄標(biāo)本由科室工勤人員放置于專門(mén)的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運(yùn)送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進(jìn)行處置；廢棄的血標(biāo)本按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并作相應(yīng)的記錄；對(duì)于傳染病標(biāo)本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、任何實(shí)驗(yàn)室人員不得私自處理、保存和外借標(biāo)本，因工作或科研需要時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示部門(mén)組長(zhǎng)和科主任，并需得到其認(rèn)可。

檢驗(yàn)科制度7

一、檢驗(yàn)科要建立檢驗(yàn)科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項(xiàng)目包含：送檢科室、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）項(xiàng)目。

二、檢驗(yàn)科要及時(shí)向臨床科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單或電話通知，同時(shí)，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

三、科室指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理對(duì)重要問(wèn)題的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。

四、要耐心聽(tīng)取病人的`意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)登記、處理。

五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時(shí)需及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。

七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

檢驗(yàn)科制度8

1．在科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)工作人員必須嚴(yán)格控制試驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實(shí)驗(yàn)室每天應(yīng)認(rèn)真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的原始記錄。

2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個(gè)批號(hào)的質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測(cè)定20次，計(jì)算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。

3．每天儀器開(kāi)機(jī)后，先隨機(jī)做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項(xiàng)參數(shù)是否在2SD以內(nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標(biāo)本，不符合要求，則查找原因。

4．定期對(duì)儀器及定量容器進(jìn)行校正；按規(guī)定適時(shí)更換標(biāo)準(zhǔn)曲線（如：換新試劑，應(yīng)重新制作標(biāo)準(zhǔn)曲線）。

5．如果超過(guò)正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報(bào)告，糾正后由組長(zhǎng)簽字，并交主任審查。

6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的.測(cè)定結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。

7．免疫室檢測(cè)各型肝炎，應(yīng)有陰、陽(yáng)性對(duì)照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗(yàn)均應(yīng)做陰、陽(yáng)性對(duì)照。

細(xì)菌室新配制的培養(yǎng)基有無(wú)菌試驗(yàn)及已知菌株試驗(yàn)，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。

實(shí)驗(yàn)室必須認(rèn)真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，并有完整的原始記錄，如實(shí)回報(bào)各項(xiàng)結(jié)果。

室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)后，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)，形成質(zhì)評(píng)分析報(bào)告提交質(zhì)控組。

檢驗(yàn)科制度9

一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；

二、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時(shí)加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去防護(hù)裝備，并用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。

三、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應(yīng)洗手或手消毒，避免交叉感染。

四、檢測(cè)后的血標(biāo)本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無(wú)害化處理，檢測(cè)過(guò)程中使用過(guò)的.污染廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。

五、保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每日對(duì)地面、物體表面、檢驗(yàn)操作臺(tái)等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時(shí)消毒。并做到衛(wèi)生用具專室專用。實(shí)驗(yàn)室每日定時(shí)常規(guī)用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。

六、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、微生物室、PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專人負(fù)責(zé)。

檢驗(yàn)科制度10

1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告；對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保存。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。

3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污染檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。

5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。

6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

8、配合臨床醫(yī)療工作，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，積極開(kāi)展新的'檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。

9、制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

10、加強(qiáng)檢驗(yàn)安全管理和防護(hù)，做好生物及危險(xiǎn)化學(xué)品的安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

檢驗(yàn)科制度11

1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期報(bào)告。

3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。

5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、做好科研新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的'保密工作。

8、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。

9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。

10、建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問(wèn)題或其他方面的疑難問(wèn)題，要落實(shí)醫(yī)院逐級(jí)負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。

檢驗(yàn)科制度12

1.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作的實(shí)際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報(bào)所需試劑,列入請(qǐng)購(gòu)單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。

2.科內(nèi)確定由專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好請(qǐng)購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作。

3.所有試劑的請(qǐng)購(gòu)、進(jìn)貨均由科統(tǒng)一管理,做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物正常,有批準(zhǔn)文號(hào),有生產(chǎn)日期和供貨單位的`營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

4.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好本室試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作。防止浪費(fèi)、變質(zhì)、過(guò)期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。

檢驗(yàn)科制度13

1、目的：

加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。

2、范圍：

適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收及保存等。

3、職責(zé)：

質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編制，科室秘書(shū)負(fù)責(zé)本部門(mén)具體措施的落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項(xiàng)工作、

4、總則：

（1）檢驗(yàn)標(biāo)本包括從門(mén)急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。

（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)包括下列信息：

①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)

②申請(qǐng)醫(yī)生

③標(biāo)本來(lái)源

④是否優(yōu)先處理

（3）如患者存在下列情況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：

①正在接受抗凝治療、

②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。

（4）優(yōu)先處理的檢驗(yàn)標(biāo)本：

①緊急：來(lái)自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將盡快地為其完成各項(xiàng)檢驗(yàn)。

②門(mén)診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的.患者。

③處理時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)獾取?/p>

5．標(biāo)本采集和送檢：

（1）標(biāo)本由以下資格人員采集：

①注冊(cè)護(hù)士、

②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

③檢驗(yàn)技術(shù)人員。

（2）病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目。

②急診檢驗(yàn)醫(yī)囑立即通知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士確認(rèn)后對(duì)該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)要對(duì)病人的基本信息進(jìn)行核對(duì)。信息包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫(xiě)在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。通知檢驗(yàn)科的工作人員。

③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)到各病區(qū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行接收。由護(hù)士與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。

（3）門(mén)急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后。

②患者或家屬到付費(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)。

③門(mén)急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。

④患者憑發(fā)票及檢驗(yàn)申請(qǐng)單到化驗(yàn)室采血或留樣。

⑤工作人員核對(duì)發(fā)票和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間寫(xiě)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集、

⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，病人自行留取、

⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。

（4）標(biāo)本接收：

①核對(duì)送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。

②對(duì)不符合要求的標(biāo)本處理見(jiàn)下述第六款。

③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗(yàn)部門(mén)或區(qū)域、

6．不符合要求的標(biāo)本：

（1）定義：

由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。

具體包括如下：

①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請(qǐng)不符。

②標(biāo)本容器上條形碼申請(qǐng)單上的條形碼不符。

③標(biāo)本量太少、

④真空管用錯(cuò)（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。

⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊、

⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)（血過(guò)多）。

⑦嚴(yán)重溶血、

⑧嚴(yán)重脂濁、

⑨標(biāo)本污染。

⑩標(biāo)本未用無(wú)菌容器送檢。

⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。

⑿標(biāo)本干燥。

⒀⒁試管破損、

⒁在絕對(duì)要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

⒂其它不合格情況。

（2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不符合要求標(biāo)本的處理方法：

①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。

②退回標(biāo)本，要求更正。

③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時(shí)送檢

④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢

⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯(cuò)誤未被糾正之前不得再次送檢。

⑥檢驗(yàn)科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。

7．標(biāo)本管理要求：

（1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。

（2）檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等

（3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收

（4）標(biāo)本接收后應(yīng)及時(shí)處理，防止標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測(cè)，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。

（5）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。

（6）急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外，還要書(shū)面逐項(xiàng)登記（如接收和報(bào)告時(shí)間等），以備查詢

（7）各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書(shū)面形式進(jìn)行交接。

（8）各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室感染性稠料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

（9）對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度”）。

檢驗(yàn)科制度14

1、儲(chǔ)存易燃易爆物品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲(chǔ)存,搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放,倉(cāng)庫(kù)內(nèi)要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。

2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。

3、火災(zāi)的撲救:常用的.泡沫來(lái)火機(jī)適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。

5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門(mén)、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時(shí)應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時(shí)報(bào)告院總值班。

檢驗(yàn)科制度15

1.目的：為了加強(qiáng)化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生,特制定本制度。

2.適用范圍：本制度適用于化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理。

3.職責(zé)：

3.1實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品購(gòu)置的管理。

3.2各使用部門(mén)負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品使用和儲(chǔ)存的管理。

4.工作程序：

4.1化學(xué)危險(xiǎn)品范圍主要包括檢驗(yàn)用的化學(xué)試劑等。

4.2在購(gòu)買(mǎi)化學(xué)危險(xiǎn)品時(shí)，應(yīng)要求供應(yīng)商在運(yùn)輸及裝卸過(guò)程中有防止泄漏、傾倒的預(yù)防措施。

4.3采購(gòu)化學(xué)品應(yīng)要求供應(yīng)商提供化學(xué)性能方面的資料，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，配送到儲(chǔ)存室。

4.4危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)的管理

倉(cāng)庫(kù)管理員職責(zé)a.防火、防泄漏安全的管理；b.化學(xué)危險(xiǎn)品入庫(kù)、發(fā)放的管理；c.廢棄化學(xué)危險(xiǎn)物品處置的管理。

4.5化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存

4.5.1化學(xué)危險(xiǎn)品必須存放于專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地或?qū)Ｓ脙?chǔ)存箱內(nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識(shí)清楚。

化學(xué)藥品貯存室應(yīng)符合有關(guān)安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調(diào)溫、消除靜電的安全措施。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，溫度一般不超過(guò)28℃，照明應(yīng)是防爆型。

4.5.2化學(xué)藥品貯存室應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。

4.5.3室內(nèi)備有消防器材。

4.5.4貯存化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)符合下列要求：

a.化學(xué)藥品應(yīng)按類存放、特別是化學(xué)危險(xiǎn)品按其特性單獨(dú)存放。堆垛之間的主要通道應(yīng)當(dāng)有安全距離，不得超量存放。

b.遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品、不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。

c.受光照射容易燃燒爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)存放。

d.化學(xué)性質(zhì)不同或滅火方法相抵觸的化學(xué)藥品不準(zhǔn)同室存放。

e.氧化劑不得與易燃易爆物品同庫(kù)存放。

f.劇毒性危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)放于專用的保險(xiǎn)柜內(nèi)，并執(zhí)行雙人保管制度。

g.倉(cāng)庫(kù)和現(xiàn)場(chǎng)的化學(xué)品應(yīng)有倉(cāng)庫(kù)管理員定期、定點(diǎn)檢查。

4.6危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸和使用

4.6.1在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場(chǎng)。

4.6.2在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。

4.6.3化學(xué)危險(xiǎn)品使用現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有化學(xué)品性能資料，便于查閱。

4.6.4作業(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等用具。

4.6.5劇毒性化學(xué)危險(xiǎn)品的使用要執(zhí)行雙人領(lǐng)用、使用制度。

4.7化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)急、預(yù)防措施

4.7.1防火與防爆

物質(zhì)起火的三個(gè)條件是物質(zhì)本身的可燃性、氧的供給和燃燒的起始溫度。一切可燃物的溫度處于著火點(diǎn)以下時(shí)，即使供給氧也不會(huì)燃燒。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關(guān)鍵。

a毒害物品

分為劇毒物品和有毒物品。毒害物品應(yīng)鎖在固定的鐵柜中，由專人負(fù)責(zé)保管，每次取用有嚴(yán)格的用量登記。

b腐蝕性物品

對(duì)人體的皮膚、粘膜、眼、呼吸器官和金屬等，有極強(qiáng)的腐蝕性。應(yīng)放置在用抗腐蝕性材料制成的架子上貯存。

c放射性物品

人體受到放射線過(guò)量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。所以放射性物品應(yīng)放在專用的安全貯藏所。

4.7.1.1起火和防爆的預(yù)防措施

根據(jù)化驗(yàn)室著火和爆炸的起因，可采取下列針對(duì)性預(yù)防措施。

A.在火焰、電加熱或其它熱源附近嚴(yán)禁放置易燃物。

B.加熱用的酒精燈、噴燈、電爐燈加熱器使用完畢時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉。

C.灼熱的物品不能直接放置在試驗(yàn)臺(tái)上，各種電加熱器及其它溫度較高的加熱器都應(yīng)放置在石棉板上。

D.傾注或使用易燃物時(shí)，附近不得有明火。

E.蒸發(fā)、蒸餾和回流易燃物時(shí)，不許用明火直接加熱或用明火加熱水浴，應(yīng)根據(jù)沸點(diǎn)高低分別用水浴、砂浴或油浴等加熱。

F.在蒸發(fā)、蒸餾或加熱回流易燃液體過(guò)程中，分析人員決不能擅自離開(kāi)。 G.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不宜存放過(guò)多的易燃品。

H.不應(yīng)用具有磨口塞的玻璃瓶?jī)?chǔ)存爆炸性物質(zhì)，以免關(guān)閉或開(kāi)啟玻璃塞時(shí)因摩擦引起爆炸。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應(yīng)保持清潔。

I.不慎將易燃物傾倒在試驗(yàn)臺(tái)或地面上時(shí)，必須：a．迅速斷開(kāi)附近的電爐、噴燈等加熱源；b．立即用毛巾、抹布將流出的液體吸干；c．室內(nèi)立即通風(fēng)、換氣；

d．身上或手上沾有易燃物時(shí)，應(yīng)立即清洗干凈，不得靠近火源。

4.7.1.2預(yù)防化學(xué)反應(yīng)熱起火和起爆

A.分析人員對(duì)于要進(jìn)行的試驗(yàn)，須了解其反應(yīng)和所用化學(xué)試劑的特性。對(duì)有危險(xiǎn)的試驗(yàn)，要準(zhǔn)備應(yīng)有的防護(hù)措施及發(fā)生事故的處理方法。

B.易燃易爆物的試驗(yàn)操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)戴橡皮手套、防護(hù)眼鏡。 C.在未了解試驗(yàn)反應(yīng)之前，試料用量應(yīng)從最小開(kāi)始。 D.及時(shí)銷(xiāo)毀殘存的易燃易爆物。

4.7.1.3預(yù)防容器內(nèi)外壓力差引起爆炸

A.預(yù)防減壓裝置爆炸，減壓容器的內(nèi)外壓力差不得超湖南省茶陵縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科

過(guò)一個(gè)大氣壓。 B.預(yù)防容器內(nèi)外壓力增大引起爆炸的措施：

a．低沸點(diǎn)和易分解的物質(zhì)可保存在厚壁瓶中，放置在陰涼處。

b．所有操作應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行。反應(yīng)太猛烈時(shí)，一定要采取適當(dāng)措施以減緩反應(yīng)速度。

c．不能將儀器裝錯(cuò)，使加熱過(guò)程中形成密閉系統(tǒng)。

d．對(duì)有可能發(fā)生爆炸的試驗(yàn)一定要小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)加管理、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，絕對(duì)不允許不了解試驗(yàn)的人員進(jìn)行操作，并嚴(yán)禁一人單獨(dú)在實(shí)驗(yàn)室工作。

4.7.1.4實(shí)驗(yàn)室滅火

滅火的'原則是：移去或隔絕燃料的來(lái)源，隔絕空氣、降低溫度。對(duì)不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。

a.防止火勢(shì)蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物；關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。

b.立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點(diǎn)以下。 c.火勢(shì)較大時(shí)，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機(jī)溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機(jī)物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。

4.8常見(jiàn)的化學(xué)毒物及中毒預(yù)防和急救

實(shí)驗(yàn)室中引起的中毒現(xiàn)象有兩種：一是急性中毒；二是慢性中毒，如經(jīng)常接觸某些有毒物質(zhì)的蒸汽。

4.8.1急救措施：

a．立即將中毒者抬到空氣新鮮處，注意保溫，勿使受凍；b．呼吸衰竭者立即進(jìn)入人工呼吸，并給以氧氣，立即送醫(yī)院。

B.CL2 CL2為草綠色氣體，比空氣重2.49倍，一旦泄漏沿地面流動(dòng)。CL2是強(qiáng)氧化劑、溶于水、有窒息臭味。一般工作場(chǎng)所空氣中含氯不得超過(guò)0.002mg/L。含量達(dá)3mg/L時(shí)，呼吸中樞突然麻痹、肺內(nèi)引起化學(xué)灼傷而迅速死亡。 C. H2S H2S為無(wú)色無(wú)味氣體，具有腐蛋臭味，對(duì)空氣相對(duì)密度為1.19。H2S使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，使延髓中樞麻痹、與呼吸酶中的鐵結(jié)合（生成FeS沉淀）使酶活動(dòng)減弱。H2S濃度低時(shí)，頭暈、惡心、嘔吐等，濃度高或吸入大量時(shí)，可使意識(shí)突然喪失、昏迷窒息而死亡。

因H2S有惡臭，一旦發(fā)現(xiàn)其氣味應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)中毒嚴(yán)重者及時(shí)進(jìn)行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院。

D.氮氧化物

氮氧化物主要成分是NO和NO2。氮氧化物中毒表現(xiàn)為對(duì)深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎、支氣管炎和肺水腫等。嚴(yán)重者導(dǎo)致肺壞疽，吸入高濃度氮氧化物時(shí)，可迅速出現(xiàn)窒息、痙攣而死亡。

一旦發(fā)現(xiàn)中毒，要立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)、呼吸新鮮空氣或吸氧，并送醫(yī)院急救。

4.8.2.酸類

H2S0

4、HNO

3、HCl這三種酸是化驗(yàn)室最常用的酸。受到三酸蒸汽刺激可以引起急性炎癥。受到三酸傷害時(shí)，迅速用大量水沖洗，然后用2%的小蘇打水沖洗患部。 4.8.2.3堿類

NaOH、KOH它的水溶性有強(qiáng)烈腐蝕性。皮膚受到傷害時(shí)迅速用大量水沖洗，再用2%稀醋酸或2%硼酸充分洗滌傷處。

4.8.3氰化物、砷化物、汞和汞鹽

a.氰化物：KCN和NaCN屬于劇毒劑，吸入很少量也會(huì)造成嚴(yán)重中毒。發(fā)現(xiàn)中毒者應(yīng)立即抬離現(xiàn)場(chǎng)，施以人工呼吸或給予氧氣，立即送往醫(yī)院。 b.砷化物：As2O

3、Na2AsO

3、AsH3，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)立即送往醫(yī)院。

c.汞和汞鹽、HgCl

2、Hg2Cl2，汞和HgCl2的毒性最大，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)立即送往醫(yī)院。

4.8.4有機(jī)化合物的種類很多，幾乎都有毒性，只是毒性大小不同。因此在使用時(shí)必須對(duì)其性質(zhì)詳細(xì)了解，根據(jù)不同情況采取安全防護(hù)措施。

a.脂肪族鹵代烴

短期內(nèi)吸入大量這類蒸汽有麻醉作用，主要抑制神經(jīng)系統(tǒng)，刺激粘膜、皮膚以至全身出現(xiàn)中毒癥狀，這類物質(zhì)對(duì)肝、腎、心臟、有較強(qiáng)的毒害作用。

b.芳香烴

有刺激作用，接觸皮膚和粘膜能引起皮炎、高濃度蒸汽對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用。大多數(shù)芳香烴對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒害作用，有的還會(huì)湖南省茶陵縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科

損傷造血系統(tǒng)。急性中毒應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院治療。

c.致癌物質(zhì)

某些物質(zhì)在一定條件下誘發(fā)癌癥，被稱為致癌物質(zhì)。以下物質(zhì)有較明顯的致癌作用：多環(huán)芳烴、3，4苯并芘、1，2苯并蒽、亞硝酸氨類、α-萘氨、聯(lián)苯氨、砷、鎘、鈹、石棉等。在使用這些物質(zhì)時(shí)必須穿戴工作服、手套、口罩，避免進(jìn)入人體。

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理

為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理

為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對(duì)質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：

1.按照《檢驗(yàn)科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程》，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。堅(jiān)持"預(yù)防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班,交接班制度。科室人員都必須服安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。

3.嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。

4.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門(mén)和醫(yī)院感染管理部門(mén)定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能夠提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。

6.落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項(xiàng)目的室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。

7.遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；

8.檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。

9.建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育,嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程管理,增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。

10.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。

11.建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費(fèi)及報(bào)告查詢的數(shù)字化管理。

質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務(wù),使患者傷害最小,醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實(shí)際工作中注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法,真正落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn),保障健康、安全！

紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.目的規(guī)范紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 2.適用范圍

適用于臨床微生物實(shí)驗(yàn)室

3.職責(zé)

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序

4.1 紫外線燈管輻射強(qiáng)度值的測(cè)定：開(kāi)啟紫外線燈5 min 后，按說(shuō)明書(shū)操作，將測(cè)定波長(zhǎng)為253．7nm 的紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀（指定有效期內(nèi)）探頭置被檢紫外線燈下垂直1 m 的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數(shù)據(jù)即為紫線燈管的輻射強(qiáng)度值。其中30 W 直管型紫外燈新燈管輻射強(qiáng)度值≥100μW ／cm2，使用中輻射強(qiáng)度值≥70μW ／cm 2 ；30 W 高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度值≥200μW ／cm 2。

4.2 微生物學(xué)檢測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線燈5 min 后，將8 片染菌玻片平放人滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當(dāng)距離處照射，于4 個(gè)不同間隔時(shí)間，各取出2 片染菌玻片，分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液（含1 ％Tween80、1 ％蛋白胨的9g／L 氯化鈉溶液）試管中振打80 次。經(jīng)適當(dāng)稀釋后，取0．5 ml 洗脫液放人滅菌平皿內(nèi)用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)；再放37 ℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落。另取2 片未作照射處理的染菌玻片分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液試管中振打80 次，其余按上述步驟操作。計(jì)算細(xì)菌殺滅率（％）＝ 未照射染菌玻片回收菌數(shù)－紫外線照射染菌玻片回收菌數(shù) /未照射染菌玻片回收菌數(shù)

4.4判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)指示菌殺滅率≥99.9％ 為消毒合格； 對(duì)達(dá)到物理學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，作為消毒合格的參考標(biāo)準(zhǔn)。

l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.目的 規(guī)范物體表面消毒采樣效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 2.適用范圍

適用于臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。3.職責(zé)

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序

4.1.采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。

4.2.采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液(常用含0.5%硫代硫酸鈉+0.1%吐溫80的PBS）的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門(mén)把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣 4.3.檢測(cè)方法：

4.3.1細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。采樣結(jié)果計(jì)算方法：

物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。舉例：平皿上菌落數(shù)（10，9），結(jié)果為：9.5×10/100=0.95(cfu/cm2)4.3.2致病菌檢測(cè)：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌、沙門(mén)氏菌檢測(cè)。4.4.結(jié)果判定：

Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)氏菌。5.注意事項(xiàng)：

5.1采集樣本要有足夠的數(shù)量且具有代表性，如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(diǎn)（如手術(shù)臺(tái)、治療車(chē)、無(wú)影燈把手等）；

5.2采樣時(shí)，棉拭子處于濕潤(rùn)狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。

檢驗(yàn)科標(biāo)本處理流程圖