第一篇：檢驗(yàn)科規(guī)范與制度
檢驗(yàn)科制度
安全管理制度
1.醫(yī)院檢驗(yàn)科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
2.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。3.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。5.使用乙炔氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。
6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科。
不合格標(biāo)本的拒檢制度
病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。
一、符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍.1、未正確使用抗凝劑的標(biāo)本.2、嚴(yán)重溶血及靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本.3、血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本.4、需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本.5、需要特殊處理而沒有做到的血標(biāo)本.6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本.7、24小時(shí)標(biāo)本無(wú)注明尿量的標(biāo)本.8、未做到無(wú)菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本.9、經(jīng)查對(duì)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)等不相符者.10、采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者.二、柜檢程序
1、對(duì)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。
2、填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房。
3、必要時(shí)電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士
檢驗(yàn)科標(biāo)本核收、登記和保存程序
目的 規(guī)范臨床標(biāo)本的驗(yàn)收、登記和保存程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集、處理和送收過程中的不符合項(xiàng)，保證標(biāo)本符合檢測(cè)項(xiàng)目的要求。
范圍
適用于檢驗(yàn)科受理的標(biāo)本。3
職責(zé)
3.1檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收、驗(yàn)收和登記。3.2各專業(yè)組負(fù)責(zé)本專業(yè)組標(biāo)本的處理和保存。4
工作程序 4.1標(biāo)本的核收
4.1.1檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員必須明確本科室接收標(biāo)本的范圍，非本科室接收范圍內(nèi)的標(biāo)本不予受理。4.1.2標(biāo)本接收人員將標(biāo)本收集人員收集來(lái)的標(biāo)本進(jìn)行檢查和驗(yàn)收，并仔細(xì)檢查標(biāo)本的標(biāo)識(shí)、容器、抗凝劑、標(biāo)本量、標(biāo)本狀態(tài)(如凝塊、溶血等)是否符合有關(guān)檢測(cè)要求，以及標(biāo)本是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。
4.1.3對(duì)標(biāo)本信息不詳，或標(biāo)記錯(cuò)誤，或使用抗凝劑和采血管不當(dāng)，嚴(yán)重溶血或脂血，或與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符的標(biāo)本視為不合格標(biāo)本。對(duì)不合格的標(biāo)本，標(biāo)本接收人員應(yīng)填寫《不合格標(biāo)本記錄表》，并錄入l．IS系統(tǒng)中即可立即將此信息傳給護(hù)士站，以便及時(shí)做出快速處理，必要時(shí)電話通知相關(guān)采樣人員。必要時(shí)發(fā)回檢驗(yàn)申請(qǐng)單，標(biāo)本保留檢驗(yàn)科，標(biāo)本做好醒目的不符合標(biāo)記。
4.1.4如果接收了不合格臨床標(biāo)本，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中說明問題的性質(zhì)，如果必要，在解釋結(jié)果時(shí)也應(yīng)說明。4.1.5標(biāo)本的核收登記
送到檢驗(yàn)科的標(biāo)本交給檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員，接收人員進(jìn)入l。IS系統(tǒng)標(biāo)本接收模塊，通過掃描送檢清單上批次條碼，l。IS系統(tǒng)列出本批次所有標(biāo)本。接收人員再掃描每一個(gè)標(biāo)本的條碼，l。IS系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)與清單上的標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)不一致時(shí)會(huì)給出提示。然后，點(diǎn)擊確認(rèn)，l。IS系統(tǒng)自動(dòng)記錄接收人和接收時(shí)間。如果是來(lái)自住院患者的標(biāo)本同時(shí)傳送記賬信息給醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。臨床護(hù)工需要將送來(lái)的急診標(biāo)本在《急診標(biāo)本核收登記表》上登記，檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員同時(shí)核對(duì)驗(yàn)收并在1，IS系統(tǒng)中進(jìn)行掃描條碼確認(rèn)。門診體液標(biāo)本和末梢血標(biāo)本由患者送至檢驗(yàn)科或在檢驗(yàn)科采集，接收人員同樣要在LIS系統(tǒng)中接收確認(rèn)。對(duì)綠色通道等原因不能及時(shí)計(jì)費(fèi)的標(biāo)本，需要進(jìn)行登記，并跟蹤。4.1.6轉(zhuǎn)檢標(biāo)本的登記
由送檢人員登記在《轉(zhuǎn)檢標(biāo)本核收登記表》上并簽名，接收標(biāo)本人員核收后簽字確認(rèn)。4.1.7委托檢驗(yàn)標(biāo)本的登記
需要委托到其他外部實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的標(biāo)本，由各專業(yè)組負(fù)責(zé)登記在《委托檢驗(yàn)標(biāo)本登記表》上，收取標(biāo)本的人員核收后簽字確認(rèn)。4.2口頭申請(qǐng)標(biāo)本
對(duì)臨床醫(yī)師口頭申請(qǐng)的標(biāo)本，檢驗(yàn)人員應(yīng)予接收并登記，申請(qǐng)者必須在結(jié)果報(bào)告之前將正式的檢驗(yàn)申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科。4.3標(biāo)本的處理
對(duì)合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)處理，包括標(biāo)本的編號(hào)、離心和分發(fā)等。取自原始標(biāo)本的部分樣本如血清、血漿等，應(yīng)可以追溯到最初的原始標(biāo)本。
對(duì)不合格的標(biāo)本由接收人員或檢測(cè)人員在《不合格標(biāo)本記錄表》上登記，并錄入LIS系統(tǒng)，即可通知臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)一步處理，必要時(shí)電話通知。4.4 急診檢驗(yàn)標(biāo)本
檢驗(yàn)科對(duì)申請(qǐng)單或標(biāo)本上標(biāo)記有“緊急”或“急”應(yīng)在核收、登記、檢驗(yàn)和報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)先處理，盡可能縮短標(biāo)本檢驗(yàn)周期，盡快發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，并及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取報(bào)告。4.5 標(biāo)本的保存
4.5.1各專業(yè)組作業(yè)指導(dǎo)書中應(yīng)規(guī)定檢測(cè)前標(biāo)本和檢測(cè)后標(biāo)本的保存條件和保存時(shí)間。
在保存期內(nèi)，其保存的環(huán)境條件應(yīng)得到保障，以保證標(biāo)本性能穩(wěn)定、不變質(zhì)。檢驗(yàn)科僅對(duì)在保存期內(nèi)的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或核對(duì)，不負(fù)責(zé)對(duì)超過保存期或無(wú)保存價(jià)值的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或核對(duì)。
4.5.2對(duì)性能不穩(wěn)定標(biāo)本或標(biāo)本部分測(cè)定參數(shù)在保存過程中有效期較短以及無(wú)法保存的標(biāo)本，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書中予以說明。
4.5.3對(duì)標(biāo)本保存的條件進(jìn)行有效監(jiān)控。當(dāng)環(huán)境條件失控時(shí)，報(bào)告檢驗(yàn)科質(zhì)量負(fù)責(zé)人，按《處置不符合檢測(cè)要求的政策與程序》進(jìn)行處理。
5支持性文件
LAB-PF-008《不符合項(xiàng)識(shí)別與控制程序》 1AK-PF-016《設(shè)施和環(huán)境管理程序》
LAB-PF-019《樣本采集與運(yùn)輸管理程序》 《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)》
6質(zhì)量記錄
LAB-PF-020—0 1《急診標(biāo)本核收登記表》
LAB-PF-020—02《轉(zhuǎn)檢標(biāo)本核收登記表》 LAB-PF-020—03《委托檢驗(yàn)標(biāo)本核收登記表》 LAB-PF-020—04《不合格標(biāo)本記錄表》 LAB-PF一020-05《欠費(fèi)標(biāo)本登記表》
醫(yī)院檢驗(yàn)科值班人員崗位職責(zé)
1.急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。
2、檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)大出血等危及生命的急診檢驗(yàn)要優(yōu)先從速。3．各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報(bào)告，并在化驗(yàn)單上記下電話 報(bào)告時(shí)間，報(bào)告單可隨其它病房化驗(yàn)單一同送到病房。登記檢驗(yàn)結(jié)果，以 備查詢。報(bào)告時(shí)間：三大常規(guī)30 分鐘，生化30 至60 分鐘。
4、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目： 常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查、生化：鉀、鈉、氯、血尿淀粉酶、尿素、肌酐、糖、肌鈣蛋 白、心肌酶譜、膽堿酯酶。凝血常規(guī)。其它項(xiàng)目根據(jù)臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗(yàn)科值班人員聯(lián)系。
5、急診檢驗(yàn)24 小時(shí)運(yùn)行，交接班時(shí)間如下：上午7：30－11：30，倒班 11：30－6：00，夜班：6：00－次日7：30。檢驗(yàn)工作人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。
檢驗(yàn)科下收標(biāo)本下送報(bào)告單制度
為貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨，最大限度的滿足臨床需要，為此制定如下制度：
一、各種血液檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科指派專人到臨床科室收取，時(shí)間為早晨7：20——7：45，標(biāo)本收取后，由生化室根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類，各實(shí)驗(yàn)室到為貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨，最大限度的滿足臨床需要，為此制定如下制度：
一、各種血液檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科指派專人到臨床科室收取，時(shí)間為早晨7：20——7：45，標(biāo)本收取后，由生化室根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類，各實(shí)驗(yàn)室到生化室取走本室標(biāo)本。
二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。
三、急診檢驗(yàn)報(bào)告單一小時(shí)報(bào)告，報(bào)告單檢驗(yàn)科派專人送臨床科室，或電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。
四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科全部報(bào)告單集中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專人送往各臨床科室。
廢棄物管理及處理程序 1目的
將操作，收集、運(yùn)輸、處理廢棄物的危險(xiǎn)減少至最小；將其對(duì)環(huán)境的有害作用減少至最小。2 適用范圍
為認(rèn)真貫徹落實(shí)生物安全及醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)，我科對(duì)廢物管理、產(chǎn)生、運(yùn)輸、處理等辦法規(guī)定如下，請(qǐng)全科人員遵照?qǐng)?zhí)行。3 操作程序
3.1 醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁混放。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。
3.2 隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的標(biāo)本如排泄物、嘔吐物，必須用含氯消毒劑200mg/L消毒30分鐘至1小時(shí)，方可運(yùn)出。
3.3 一次性醫(yī)用廢物使用后立即將針頭、針管分開，浸泡于1500-200mg/L,含氯消毒劑消毒1小時(shí)以上，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。含氯消毒液每日更換一次。
3.4 血液標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)走前，需要高壓消毒。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運(yùn)。
3.5 對(duì)于特殊標(biāo)本，如培養(yǎng)基、HIV檢測(cè)后的廢棄物需裝入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，高壓消毒后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)，并做記錄。
3.6 檢驗(yàn)科的一切廢物，垃圾，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專門人員，定時(shí)到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。3.7 記錄《廢棄物記錄》
附表：相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)（400mg/L）
實(shí)驗(yàn)室生物污染物處置程序 1 目的
實(shí)驗(yàn)室生物污染物(醫(yī)療廢物)的正確處理事關(guān)人民健康問題，也是社會(huì)高度關(guān)注的問題，本科室對(duì)其規(guī)范處置，負(fù)有不可推卸的責(zé)任，為此特制定本程序，以健全規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物污染物處理工作。2 適用范圍
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄物。3 職責(zé) 各業(yè)務(wù)組的醫(yī)療垃圾的處理，由組長(zhǎng)制定措施負(fù)責(zé)實(shí)施，院感小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。4 程序
4.1實(shí)驗(yàn)室醫(yī)用廢棄物與生活廢物分不同垃圾桶，醫(yī)用廢棄物放置在有專用黃色垃圾袋的桶中；生活廢棄物放置在有黑色垃圾袋的桶中。
4.2每天至少清理垃圾一次，實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)廢棄物品存量不要太大。
4.3有潛在傳染性的樣品（如血、尿、便、培養(yǎng)基等）視為生物污染物品，實(shí)驗(yàn)室將此類樣品，統(tǒng)一交由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)專職人員密封、貼分類標(biāo)簽后，交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。
4.4用過的吸管、棉簽、小棒、吸頭、反應(yīng)板、吸水紙、注射器、采血針等實(shí)驗(yàn)室物品，均視為具有潛在傳染性的物品，與臨床樣品同等對(duì)待，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。
4.5對(duì)尖銳物品的處理 尖銳物品必須放在不易刺破的容器中，放滿容器按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。5 流程（見下圖）
科內(nèi)廢棄物 → 科內(nèi)專人收集 → 貼專用標(biāo)簽 → 交接登記
→ 院醫(yī)療廢物暫存處 → 交接登記
實(shí)驗(yàn)室生物安全管理程序
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特殊環(huán)境通常會(huì)造成一定程序的生物污染，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時(shí)的操作不當(dāng)造成。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物污染，采取適當(dāng)?shù)纳锇踩雷o(hù)是十分必要的。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物的其毒素時(shí)，通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造，個(gè)體防護(hù)裝置，嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括：安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施（一級(jí)防護(hù)），嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作及規(guī)程。
1、目的，有效地針對(duì)科室進(jìn)行全面的生物安全管理，確保工作人員的安全。
2、范圍適用于科室各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。注（1）、本實(shí)驗(yàn)室除HIV初篩實(shí)驗(yàn)室為二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室外，其他實(shí)驗(yàn)室均為一級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室。
（2）、本科室成立了生物安全小組，由7人組成。
3、職責(zé)
3.1、科主任負(fù)責(zé)任命生物安全小組，指導(dǎo)，規(guī)范其工作。3.2、生物安全小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全小組日常工作的安排。3.3、生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作。
4、工作程序
4.1、生物安全小組組成
4.1.1、科主任指定安全小組組長(zhǎng)
4.1.2、經(jīng)年度考核，從科室成員中選撥具有高度責(zé)任心和實(shí)驗(yàn)室知識(shí)的技術(shù)骨干，由科主任命為生物安全小組安全成員。由7人組成。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對(duì)之罷免。4.2、實(shí)驗(yàn)室生物安全的維護(hù)和檢查
4.2.1、生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次。
4.2.2、生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄，形成《安全記錄》。4.2.3、對(duì)危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。
4.2.4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告所有的事件和潛在的危險(xiǎn)因素。
4.2.5、安全小組應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，并對(duì)各種緊急情況下應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)。4.2.6、若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和生物安全小組人員。4.3、警告標(biāo)記和標(biāo)簽的建立。
4.3.1、對(duì)不因危險(xiǎn)程度的實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。4.3.2、對(duì)高度危險(xiǎn)性區(qū)域要張貼危險(xiǎn)公告。4.3.3、裝存危險(xiǎn)物質(zhì)的容器必須貼上標(biāo)簽，其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)。
5、安全操作規(guī)程
5.1、一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 5.1.1、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)禁止吸煙
5.1.2、禁止在實(shí)驗(yàn)室放置食物、飲料及類似的存在有潛在的從手 到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。禁止用實(shí)驗(yàn)室的冰箱（柜）儲(chǔ)存食物。
5.1.3、處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)必須做好防護(hù)工作。應(yīng)使用安全鏡、面罩或其他的眼睛和面部防護(hù)用品。5.1.4、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，病區(qū)應(yīng)穿白大衣或隔離衣，服裝應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的要求。5.1.5、應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。
5.1.6、在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)頭發(fā)不可下垂，避免與污染物質(zhì)接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作，有此類危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作區(qū)。不可留長(zhǎng)胡須。
5.1.7、由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。5.1.8、實(shí)驗(yàn)室禁止堆積過多的垃圾，至少應(yīng)每日清理一次。5.1.9、禁止在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)存放個(gè)人物品。
5.1.10、在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。5.1.11、從移液器吸取液體、禁止口吸。
5.1.12、按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。5.1.13、每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。
5.1.14、所有培養(yǎng)物，廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。
5.1.15、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開裝放。
5.2、二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室
我科二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室為HIV初篩實(shí)驗(yàn)室。5.2.1、與5.1.1~5.1.15相同
5.2.2、實(shí)驗(yàn)室入口貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息，注明危險(xiǎn)因子，生物安全級(jí)別，負(fù)責(zé)人姓名。
5.2.3、禁止非工作人員人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。5.2.4、工作人員應(yīng)接受必須的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。5.2.5、必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問題及時(shí)處理。
5.2.6、將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。
5.2.7、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。
5.2.8、盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。
5.2.9、應(yīng)用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過的針頭、注射器必須直接分開防入放穿透的容器中，消毒浸泡。由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)部門人員進(jìn)行處理。
5.2.10、禁止用手處理破碎的玻璃器具，裝有污染針，利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。5.2.11、實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。
5.2.12、人員暴露感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向科主任或安全管理小組人員匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。
6、記錄《安全記錄》
6.1、實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案記錄 6.2、實(shí)驗(yàn)室消毒記錄
6.3、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。
附錄1 生物安全術(shù)語(yǔ)與定義
1、生物安全：避免危險(xiǎn)因子造成實(shí)驗(yàn)人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。
2、生物因子：一切微生物和生物活性物質(zhì)。
3、病原體：可使人、動(dòng)物或植物致病的生物因子。
4、危害廢棄物：有潛在的生物危險(xiǎn)、可燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對(duì)人、環(huán)境有害的一切廢棄物。
5、氣溶膠：懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑一般為0.001-100微米的固態(tài)或液態(tài)微笑粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。
6、一級(jí)屏障：是操作者和被操作對(duì)象之間的隔離，也稱一級(jí)隔離。如生物安全柜、手套、口罩、眼鏡、個(gè)體防護(hù)裝備等。
7、二極屏障：是生物安全實(shí)驗(yàn)室和外部環(huán)境的隔離，也稱二級(jí)隔離。
8、生物安全實(shí)驗(yàn)室：通過防護(hù)屏障，達(dá)到生物安全要求的生物實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。附錄2 微生物危害程度分級(jí)
1、危害等級(jí)1（低個(gè)體危害，低群體危害）：不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子。
2、危害等級(jí)2（中等個(gè)體危害，有限群體危害）：能引起人或動(dòng)物發(fā)病，但一般情況下對(duì)健康工作者，群體，家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病原體。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重致病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播奉賢有限。危害等級(jí)3（高個(gè)體危害，低群體危害）：能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲藥治療的病原體。4 危害等級(jí)4（高個(gè)體危害、高群體危害）：能引起人類或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動(dòng)物與人，或人與動(dòng)物，或動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播的病原體。
實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案 一 總則
（一）目的 對(duì)中心醫(yī)學(xué)工作者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)中心實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件時(shí)，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反應(yīng)機(jī)制靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證中心相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。
（二）工作原則
1.預(yù)防為主 常備不懈 2.設(shè)施規(guī)范 管理到位 3.主動(dòng)監(jiān)測(cè) 反應(yīng)及時(shí) 4.依法處理 措施果斷 5.機(jī)制通暢 遏制危害
（三）、適用范圍
本預(yù)案適用于發(fā)生于檢驗(yàn)科內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害中心工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件。主要包括：
1.病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件；
2.工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害； 3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件。
4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的實(shí)驗(yàn)室其他污染事件。
（四）編制依據(jù)
1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 3.《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》
（五）預(yù)案啟動(dòng)
當(dāng)出現(xiàn)“
（三）、適用范圍
” 中的任意情況，啟動(dòng)本預(yù)案。
二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)
（一）組織機(jī)構(gòu)
中醫(yī)院 生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：郭毛貴，成員：陳蘭芳 趙麗芬 呂娟娟
劉富科 胡峰峰 中醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全事件應(yīng)急處理工作組 組長(zhǎng)：XX 成員：XXX XX XXX XXX XXX
（二）職能與工作
領(lǐng)導(dǎo)小組：制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮，調(diào)動(dòng)人員，全面部署。
應(yīng)急處理工作組：制定中心實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，對(duì)中心各類實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理責(zé)任和措施落實(shí)到位；突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實(shí)施全面的應(yīng)急工作。
一、目的為了有效的預(yù)防實(shí)驗(yàn)室污染，有效的應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室突發(fā)污染事件，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實(shí)驗(yàn)工作人員的健康、生命安全和國(guó)家財(cái)產(chǎn)，防止和杜絕實(shí)驗(yàn)室污染對(duì)周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染，為了加強(qiáng)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染事件及安全事故時(shí)，能及時(shí)、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。
二、適用范圍
本預(yù)案適用于本單位檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境。
三、組織管理機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)
(一)相關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控[2005]120號(hào)文件《關(guān)于調(diào)整充實(shí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的通知》執(zhí)行。
(二)實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組職責(zé)
1、在醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，負(fù)責(zé)組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防與應(yīng)急處理的組織建立、人員培訓(xùn)、技術(shù)和物資等的落實(shí)，指揮實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)和調(diào)查處理工作。
2、負(fù)責(zé)防止實(shí)驗(yàn)污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按中心統(tǒng)一安排辦好一切防止實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故的管理工作。
3、加強(qiáng)預(yù)防工作，每個(gè)人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)制度，特別是實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、各種有毒有害易污染實(shí)驗(yàn)室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對(duì)安全隱患及時(shí)排除，對(duì)不能排除的應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門及時(shí)排除，對(duì)可能突發(fā)的實(shí)驗(yàn)室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告；同時(shí)期采取有效的防范措施，向中心應(yīng)急隊(duì)后勤保障組報(bào)告控制實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處理所需物資清單并及時(shí)領(lǐng)取保管等。
4、發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理技術(shù)小組全體成員, 應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失。
四、應(yīng)急處理程序
（一）、病原微生物污染應(yīng)急處置措施
1、實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。
（1）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。
（2）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。（3）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的過氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。
2、實(shí)驗(yàn)室實(shí)發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散。
（1）封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所；（2）開展流行病學(xué)調(diào)查；
（3）對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；（4）對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)院觀察；（5）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒；
（6）對(duì)染疫或者疑似染疫的動(dòng)物采取隔離、捕殺搶救等措施。（7）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。
3、如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷，解剖感染力動(dòng)物時(shí)操作不慎被銳器損傷或被動(dòng)物咬傷或被昆蟲叮咬等，應(yīng)立即實(shí)行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時(shí)服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)在一到兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。
（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施
1、一般化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施（1）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，立即用自來(lái)水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。（2）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺(tái)面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時(shí)用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。（3）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動(dòng)排氣裝置將有毒氣體排出，同時(shí)開門窗使新鮮空氣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。（4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時(shí)要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。
2、嚴(yán)重化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施
按照《中國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理》第二章第四節(jié)急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進(jìn)行處置。(三)、實(shí)驗(yàn)室安全事故應(yīng)急處置措施
1、實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)生火災(zāi)，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。
2、若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來(lái)不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進(jìn)行人工呼吸，并請(qǐng)醫(yī)生治療。
3、按有關(guān)規(guī)范或制度做好實(shí)驗(yàn)室貴重物品、危險(xiǎn)品、有毒有害物質(zhì)、菌毒種的保管和使用記錄。一旦被盜，應(yīng)立即保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計(jì)造成后果的嚴(yán)重程度，制定并采取有效的控制措施。
（四）追蹤監(jiān)測(cè)
追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
（五）上報(bào)與部門協(xié)調(diào)
及時(shí)上報(bào)醫(yī)院法人及分管領(lǐng)導(dǎo)，報(bào)告程序按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定。
對(duì)于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報(bào)醫(yī)院及公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室人員受到感染和侵害事件，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。
五、應(yīng)急的解除
如果查明實(shí)驗(yàn)室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室消毒處理后即可解除封鎖。但對(duì)感染者必須加強(qiáng)治療和必要的限制。如查明生物污染或泄漏是由于國(guó)家規(guī)定的一、二、類病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時(shí)，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個(gè)大小封鎖圈。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來(lái)，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)受感染者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗(yàn)。
解除封鎖的條件是對(duì)污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，如對(duì)病原體進(jìn)行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)情況進(jìn)行了必要的殺蟲、滅鼠；對(duì)小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期仍無(wú)新的病人發(fā)生，報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)封鎖的主管部門解除封鎖。
六、保障措施
1.技術(shù)保障
加強(qiáng)科學(xué)研究，提高科技含金量，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)。2.人員培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫情分析評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。
3.監(jiān)督檢查
中心相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要定期自查，中心建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度。
4.應(yīng)急演練
應(yīng)急演練工作每?jī)赡瓴簧儆?次。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。
實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度
一、儀器設(shè)備必須做到帳、卡、物相符，有專人管理，并每月清查一次。
一、儀器設(shè)備必須做到帳、卡、物相符，有專人管理，并每月清查一次。
二、貴重精密儀器設(shè)備要由專業(yè)技術(shù)人員管理和使用，未經(jīng)培訓(xùn)或未掌握操作技術(shù)者及未經(jīng)允許者不得使用。
三、貴重儀器設(shè)備要建立技術(shù)檔案、使用日記。使用后由使用人和管理人檢查、簽字。
四、儀器設(shè)備必須保持完整配套，不得肢解，配件不可移作他用。
五、儀器設(shè)備要做到防潮、防塵、防震、防腐蝕，精心愛護(hù)，小心使用，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修。
六、每年度對(duì)貴重精密儀器進(jìn)行一次校檢，對(duì)存在問題及時(shí)解決，長(zhǎng)期保持其可用狀態(tài)。
七、為避免積壓、提高利用率和利用價(jià)值，儀器設(shè)備可以重新調(diào)配。
八、儀器設(shè)備報(bào)廢必須按規(guī)定辦理申請(qǐng)、鑒定、審批手續(xù)，不得自行處理。
九、根據(jù)崗位責(zé)任制要求，實(shí)驗(yàn)室人員要不斷掌握和提高有關(guān)儀器的操作技術(shù)，以減少操作合指導(dǎo)失誤所造成的損失。
儀器使用維護(hù)制度
（1）科室應(yīng)保證所有儀器設(shè)備經(jīng)常處于常規(guī)或急診需要的正常工作狀態(tài)。
（2）每一種大型精密儀器設(shè)備均應(yīng)建立一份詳細(xì)的檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：⑴儀器設(shè)備名稱；⑵儀器的型號(hào)；⑶生產(chǎn)或銷售產(chǎn)商及維修服務(wù)者的名稱、地址及聯(lián)系方式；⑷儀器編號(hào)；⑸所屬單位的儀器設(shè)備編號(hào)；⑹購(gòu)置日期；⑺使用保修期；⑻儀器放置地點(diǎn)；⑼電源要求；⑽操作手冊(cè)或使用說明書；⑾使用記錄；⑿故障出現(xiàn)及維修保養(yǎng)記錄；⒀責(zé)任人。
（3）操作人員應(yīng)懂得所使用儀器的操作原理并按操作步驟進(jìn)行規(guī)范操作。儀器責(zé)任人應(yīng)參與新購(gòu)置儀器的安裝調(diào)試和崗前培訓(xùn)。
（4）儀器保養(yǎng)，分為預(yù)防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。一般在儀器設(shè)備的操作手冊(cè)中有詳盡的書面說明，使用者應(yīng)按其規(guī)定執(zhí)行。常規(guī)保養(yǎng)指每天開始工作前和結(jié)束工作后規(guī)定做的保養(yǎng)工作；預(yù)防性保養(yǎng)指定期（1周，1月）做的保養(yǎng)工作。有些另配件、材料雖然沒有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，有時(shí)亦要定期更換。
第二篇：檢驗(yàn)科制度
檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理
為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理
為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對(duì)質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：
1.按照《檢驗(yàn)科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程》，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。堅(jiān)持"預(yù)防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。
2.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班,交接班制度。科室人員都必須服安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。
3.嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。
4.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。
5.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能夠提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。
6.落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項(xiàng)目的室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。
7.遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；
8.檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。
9.建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育,嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理,增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。
10.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。
11.建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費(fèi)及報(bào)告查詢的數(shù)字化管理。
質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務(wù),使患者傷害最小,醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實(shí)際工作中注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法,真正落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn),保障健康、安全！
紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
1.目的規(guī)范紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 2.適用范圍
適用于臨床微生物實(shí)驗(yàn)室
3.職責(zé)
臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序
4.1 紫外線燈管輻射強(qiáng)度值的測(cè)定：開啟紫外線燈5 min 后，按說明書操作，將測(cè)定波長(zhǎng)為253．7nm 的紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀（指定有效期內(nèi)）探頭置被檢紫外線燈下垂直1 m 的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數(shù)據(jù)即為紫線燈管的輻射強(qiáng)度值。其中30 W 直管型紫外燈新燈管輻射強(qiáng)度值≥100μW ／cm2，使用中輻射強(qiáng)度值≥70μW ／cm 2 ；30 W 高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度值≥200μW ／cm 2。
4.2 微生物學(xué)檢測(cè)方法：開啟紫外線燈5 min 后，將8 片染菌玻片平放人滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當(dāng)距離處照射，于4 個(gè)不同間隔時(shí)間，各取出2 片染菌玻片，分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液（含1 ％Tween80、1 ％蛋白胨的9g／L 氯化鈉溶液）試管中振打80 次。經(jīng)適當(dāng)稀釋后，取0．5 ml 洗脫液放人滅菌平皿內(nèi)用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)；再放37 ℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落。另取2 片未作照射處理的染菌玻片分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液試管中振打80 次，其余按上述步驟操作。計(jì)算細(xì)菌殺滅率（％）＝ 未照射染菌玻片回收菌數(shù)－紫外線照射染菌玻片回收菌數(shù) /未照射染菌玻片回收菌數(shù)
4.4判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)指示菌殺滅率≥99.9％ 為消毒合格； 對(duì)達(dá)到物理學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，作為消毒合格的參考標(biāo)準(zhǔn)。
l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
1.目的 規(guī)范物體表面消毒采樣效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 2.適用范圍
適用于臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。3.職責(zé)
臨床微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序
4.1.采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。
4.2.采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液(常用含0.5%硫代硫酸鈉+0.1%吐溫80的PBS）的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣 4.3.檢測(cè)方法：
4.3.1細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。采樣結(jié)果計(jì)算方法：
物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。舉例：平皿上菌落數(shù)（10，9），結(jié)果為：9.5×10/100=0.95(cfu/cm2)4.3.2致病菌檢測(cè)：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌、沙門氏菌檢測(cè)。4.4.結(jié)果判定：
Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。
母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。5.注意事項(xiàng)：
5.1采集樣本要有足夠的數(shù)量且具有代表性，如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(diǎn)（如手術(shù)臺(tái)、治療車、無(wú)影燈把手等）；
5.2采樣時(shí)，棉拭子處于濕潤(rùn)狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。
檢驗(yàn)科標(biāo)本處理流程圖
第三篇：檢驗(yàn)科制度
檢驗(yàn)科制度
檢驗(yàn)科制度1
一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗(yàn)科專人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗(yàn)科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測(cè)。工作人員在收取標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，不合格標(biāo)本應(yīng)退回或與臨床科室聯(lián)系。
二、門診標(biāo)本由采血人員統(tǒng)一抽取后由專人收取送檢。下午專人送出報(bào)告結(jié)果。
三、檢驗(yàn)科各室對(duì)分檢的標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收，并認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡，并通過患者的門診號(hào)/住院號(hào)核對(duì)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時(shí)與臨床或門診聯(lián)系解決。
四、檢驗(yàn)科各室的檢驗(yàn)標(biāo)本由專人進(jìn)行操作，操作過程嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部制定的'檢驗(yàn)操作規(guī)程及院檢驗(yàn)規(guī)章制度等。檢驗(yàn)報(bào)告由檢驗(yàn)者審核后簽章。
五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本由另一名檢驗(yàn)人員或上一級(jí)人員進(jìn)行核查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字，由檢驗(yàn)人員分檢后專人專送。
六、檢驗(yàn)科各室報(bào)告單完成后，需填寫準(zhǔn)確，清楚并簽名后，分類發(fā)出。
檢驗(yàn)科制度2
○臨床科醫(yī)師職責(zé)：
一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。
二、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
五、負(fù)責(zé)全科人員對(duì)急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。
○門診工作制度：
一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時(shí)間。
三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。
四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對(duì)。
五、對(duì)病員要認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。
六、對(duì)高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護(hù)士應(yīng)提前安排門診。
七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的`治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對(duì)外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見。
八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。
九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。
檢驗(yàn)科制度3
一、醫(yī)療安全管理制度
1、目的：
制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
2、范圍：
適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。
3、職責(zé)：
3.1科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。
3.2實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。
3.3各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：
4.1 、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦。科主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對(duì)差錯(cuò)定性，必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯(cuò)或糾紛。
4.2、進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
4.3 、進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。
4.4 、嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。
4.5 、堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時(shí)報(bào)告給臨床。
4.6 、做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。
4.7 、加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。
4.8、加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。
4.9 、工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。
嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
4.10 、加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
4.11、科主任二線值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5、差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：
5.1 、科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性及時(shí)記錄、上報(bào)。
5.2 、發(fā)生一般差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
5.3 、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。
5.4 、發(fā)生差錯(cuò)的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對(duì)。
5.5 、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。
5.6 、發(fā)生一般差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書面匯報(bào)。
5.7發(fā)生差錯(cuò)的.責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。
二、實(shí)驗(yàn)室安全制度
1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。設(shè)立安全管理小組，職責(zé)包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報(bào)、毒害試劑管理、菌種毒種管理等
2、危害性化學(xué)品如：易燃、可燃、腐蝕、劇毒品分類放置專人保管。
3、易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。
4、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用制度。
5、生物性傳染標(biāo)本必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和傳染病防護(hù)守則。
6、傳染性垃圾集中送焚燒處，傳染性液體消毒后倒入下水道。
7、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人管理。
8、各種帶電設(shè)備必須接地，儀器設(shè)備不得隨意拆卸。
9、每個(gè)工作人員必須了解安全通道、滅火器放置地、最近消防栓地點(diǎn)。
10、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
11、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。
12、值班人員負(fù)責(zé)值班期間的安全防護(hù)，發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。
13、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。
檢驗(yàn)科制度4
第一章一般規(guī)定
第一條為了規(guī)范檢驗(yàn)科的工作職責(zé)及管理制度，提高工作效率，確保質(zhì)量和安全，制定本制度。
第二條本制度適用于公司內(nèi)部所有從事檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的職員，包括檢驗(yàn)科室主任、檢驗(yàn)工程師、檢驗(yàn)員等。
第三條本制度的制定程序?yàn)椋航?jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)同意，由質(zhì)量部負(fù)責(zé)起草并征求有關(guān)部門意見，報(bào)公司常務(wù)會(huì)議審議通過后生效。
第四條檢驗(yàn)科的職責(zé)是：負(fù)責(zé)所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)工作，并且對(duì)合格產(chǎn)品進(jìn)行審核，不合格產(chǎn)品做出判定并做好相關(guān)報(bào)告的編制。
第五條系統(tǒng)運(yùn)作的前提是職責(zé)分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。職責(zé)明確、分工合理、制度健全是公司發(fā)展和職工收入的前提。
第六條本制度的內(nèi)容包括：職責(zé)范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等。
第二章職責(zé)范圍
第七條檢驗(yàn)科的職責(zé)涉及到所有產(chǎn)品的檢驗(yàn)和審核工作，并且對(duì)于不合格產(chǎn)品要及時(shí)止付生產(chǎn)，以避免對(duì)企業(yè)形象和產(chǎn)品質(zhì)量造成不良影響。
第八條檢驗(yàn)科要負(fù)責(zé)制定檢驗(yàn)計(jì)劃、編制檢驗(yàn)工藝規(guī)程、定制檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法、審核檢驗(yàn)報(bào)告和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。
第三章目的
第九條檢驗(yàn)科的目的`是保證產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，確保產(chǎn)品符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求，確保產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者和企業(yè)本身的安全沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。
第十條通過制定本制度，規(guī)范檢驗(yàn)工作流程，提高檢驗(yàn)效率和工作質(zhì)量，減少企業(yè)內(nèi)部發(fā)生的安全事故及成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
第四章內(nèi)容
第十一條檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)制定以下制度：
1.檢驗(yàn)計(jì)劃制度
檢驗(yàn)計(jì)劃制度是指檢驗(yàn)科制定的每批產(chǎn)品、每個(gè)型號(hào)的檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)方案、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)工具等的動(dòng)態(tài)管理體系。
2.檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度
檢驗(yàn)工藝規(guī)程制度是指檢驗(yàn)科編制的產(chǎn)品檢驗(yàn)過程中的工藝方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目清單，以及有關(guān)技術(shù)參數(shù)、程序等的規(guī)定。
3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度
檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度是指檢驗(yàn)科針對(duì)不同的產(chǎn)品類型，制定的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法規(guī)范，包括合格品等級(jí)的劃分、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。
4.檢驗(yàn)報(bào)告審核制度
檢驗(yàn)報(bào)告審核制度是指檢驗(yàn)報(bào)告審核的標(biāo)準(zhǔn)和程序，主要是儲(chǔ)存、檢索、匯總、分析、研究檢驗(yàn)報(bào)告的過程，以及審核檢驗(yàn)報(bào)告的程序和標(biāo)準(zhǔn)要求。
5.產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度
產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制度是指檢驗(yàn)科要對(duì)所有產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并且要對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果做出質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，以供公司決策參考。
第五章責(zé)任主體
第十二條檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人是檢驗(yàn)科室主任，他一般負(fù)責(zé)檢驗(yàn)計(jì)劃制定、檢驗(yàn)工藝規(guī)程制定、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制定和編制、檢驗(yàn)報(bào)告審核、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告制定等工作。
第十三條檢驗(yàn)員所負(fù)責(zé)的工作主要是現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)工作，他主要負(fù)責(zé)檢查、檢驗(yàn)和鑒定產(chǎn)品質(zhì)量，以及發(fā)現(xiàn)不合格品，并及時(shí)匯報(bào)。
第六章執(zhí)行程序
第十四條檢驗(yàn)科執(zhí)行程序包括以下幾個(gè)步驟：1.制定檢驗(yàn)計(jì)劃
檢驗(yàn)科要在銷售合同簽訂后制定檢驗(yàn)計(jì)劃。 2.確定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法
根據(jù)制定好的檢驗(yàn)計(jì)劃，檢驗(yàn)科要確定具體產(chǎn)品的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法。
3.開展現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)
檢驗(yàn)員要在現(xiàn)場(chǎng)開展檢測(cè)工作，檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核和報(bào)告。
4.編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告
檢驗(yàn)科要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。第七章責(zé)任追究
第十五條對(duì)于假冒偽劣產(chǎn)品、不合格品和違法行為，請(qǐng)按照相關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定進(jìn)行處理，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人采取相應(yīng)的責(zé)任追究措施。
第八章追溯調(diào)查
第十六條在產(chǎn)品質(zhì)量問題出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)科要積極配合企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量問題的原因進(jìn)行探究研究，以便進(jìn)一步提高產(chǎn)品質(zhì)量水平。
第九章其他
第十七條檢驗(yàn)科要依法履行監(jiān)督檢驗(yàn)職責(zé)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和公司規(guī)定執(zhí)行，為保障消費(fèi)者利益和企業(yè)的合法權(quán)益提供可靠的服務(wù)。
第十八條本制度未能涉及的問題，由檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決，并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
第十九條本制度自頒布之日起生效，如有需要修改的，應(yīng)按照制度制定程序進(jìn)行修改并經(jīng)有關(guān)部門審議通過后生效。
檢驗(yàn)科制度5
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊(cè)證、銷售許可證和/或生產(chǎn)許可證。
二、各專業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗(yàn)結(jié)果的.及時(shí)準(zhǔn)確。
三、各專業(yè)組組長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時(shí)處理，對(duì)于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時(shí)通知廠方工程師進(jìn)行修理。
四、對(duì)于使用年限較長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫設(shè)備申請(qǐng)表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報(bào)設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，避免影響日常工作。
五、各專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)添置設(shè)備，保證日常工作的正常進(jìn)行。
六、儀器、試劑、方法更新時(shí)應(yīng)做比較試驗(yàn)，開展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對(duì)比、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進(jìn)行采購(gòu)，由各專業(yè)組組長(zhǎng)填寫試劑采購(gòu)清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購(gòu)，試劑到貨后，通知后勤管理處驗(yàn)貨并入庫(kù)，由各項(xiàng)目檢驗(yàn)人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時(shí)立即電話報(bào)修并記錄報(bào)修部門或?qū)Ψ焦ぬ?hào)。
檢驗(yàn)科制度6
一、所有檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求。
二、凡病區(qū)采集的標(biāo)本，應(yīng)有專門的送檢登記本，詳細(xì)記錄病人姓名、送檢項(xiàng)目、采集者等信息，在標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)部門時(shí)由檢驗(yàn)人員核對(duì)標(biāo)本后簽名；對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護(hù)士站保管。
三、標(biāo)本接收人員應(yīng)對(duì)送檢標(biāo)本做出初步的質(zhì)量判斷，對(duì)于溶血、污染、有凝塊、標(biāo)本量不準(zhǔn)確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專用拒收標(biāo)本登記本上作出詳細(xì)記錄；若所送標(biāo)本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下可將檢驗(yàn)結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細(xì)情況記錄留底。
四、檢驗(yàn)科人員不得接收門診已抽好的血樣標(biāo)本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗(yàn)單上作必要的說明。
五、各部門標(biāo)本接收人員在接收病區(qū)送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步分類、編號(hào)；對(duì)于需及時(shí)處理或檢測(cè)的`標(biāo)本，應(yīng)單獨(dú)分類并將其交給檢測(cè)人員。
六、檢測(cè)人員在預(yù)處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止標(biāo)本遺漏、污染、倒翻或編號(hào)模糊、混亂，出現(xiàn)意外時(shí)需及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或科主任，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。
七、凡門診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天，對(duì)于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測(cè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，原則上保留7天，條件允許時(shí)可作更長(zhǎng)時(shí)間的保存。
八、凡保存的血標(biāo)本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗(yàn)廢棄標(biāo)本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運(yùn)送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進(jìn)行處置；廢棄的血標(biāo)本按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并作相應(yīng)的記錄；對(duì)于傳染病標(biāo)本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、任何實(shí)驗(yàn)室人員不得私自處理、保存和外借標(biāo)本，因工作或科研需要時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示部門組長(zhǎng)和科主任，并需得到其認(rèn)可。
檢驗(yàn)科制度7
一、檢驗(yàn)科要建立檢驗(yàn)科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項(xiàng)目包含：送檢科室、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）項(xiàng)目。
二、檢驗(yàn)科要及時(shí)向臨床科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單或電話通知，同時(shí)，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。
三、科室指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理對(duì)重要問題的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。
四、要耐心聽取病人的`意見，并做好病人意見登記、處理。
五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時(shí)需及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。
檢驗(yàn)科制度8
1．在科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)工作人員必須嚴(yán)格控制試驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實(shí)驗(yàn)室每天應(yīng)認(rèn)真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的原始記錄。
2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個(gè)批號(hào)的質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測(cè)定20次，計(jì)算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。
3．每天儀器開機(jī)后，先隨機(jī)做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項(xiàng)參數(shù)是否在2SD以內(nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標(biāo)本，不符合要求，則查找原因。
4．定期對(duì)儀器及定量容器進(jìn)行校正；按規(guī)定適時(shí)更換標(biāo)準(zhǔn)曲線（如：換新試劑，應(yīng)重新制作標(biāo)準(zhǔn)曲線）。
5．如果超過正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報(bào)告，糾正后由組長(zhǎng)簽字，并交主任審查。
6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的.測(cè)定結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。
7．免疫室檢測(cè)各型肝炎，應(yīng)有陰、陽(yáng)性對(duì)照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗(yàn)均應(yīng)做陰、陽(yáng)性對(duì)照。
細(xì)菌室新配制的培養(yǎng)基有無(wú)菌試驗(yàn)及已知菌株試驗(yàn)，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。
實(shí)驗(yàn)室必須認(rèn)真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，并有完整的原始記錄，如實(shí)回報(bào)各項(xiàng)結(jié)果。
室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)后，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)，形成質(zhì)評(píng)分析報(bào)告提交質(zhì)控組。
檢驗(yàn)科制度9
一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；
二、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時(shí)加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去防護(hù)裝備，并用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。
三、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應(yīng)洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、檢測(cè)后的血標(biāo)本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無(wú)害化處理，檢測(cè)過程中使用過的.污染廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。
五、保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每日對(duì)地面、物體表面、檢驗(yàn)操作臺(tái)等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時(shí)消毒。并做到衛(wèi)生用具專室專用。實(shí)驗(yàn)室每日定時(shí)常規(guī)用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。
六、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、微生物室、PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專人負(fù)責(zé)。
檢驗(yàn)科制度10
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告；對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保存。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污染檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫(yī)療工作，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，積極開展新的'檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)安全管理和防護(hù)，做好生物及危險(xiǎn)化學(xué)品的安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
檢驗(yàn)科制度11
1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期報(bào)告。
3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。
4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的'保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實(shí)醫(yī)院逐級(jí)負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。
檢驗(yàn)科制度12
1.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作的實(shí)際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報(bào)所需試劑,列入請(qǐng)購(gòu)單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。
2.科內(nèi)確定由專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好請(qǐng)購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作。
3.所有試劑的請(qǐng)購(gòu)、進(jìn)貨均由科統(tǒng)一管理,做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物正常,有批準(zhǔn)文號(hào),有生產(chǎn)日期和供貨單位的`營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
4.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好本室試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作。防止浪費(fèi)、變質(zhì)、過期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。
檢驗(yàn)科制度13
1、目的：
加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。
2、范圍：
適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收及保存等。
3、職責(zé)：
質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書的編制，科室秘書負(fù)責(zé)本部門具體措施的落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項(xiàng)工作、
4、總則：
（1）檢驗(yàn)標(biāo)本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。
（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)包括下列信息：
①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)
②申請(qǐng)醫(yī)生
③標(biāo)本來(lái)源
④是否優(yōu)先處理
（3）如患者存在下列情況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：
①正在接受抗凝治療、
②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。
（4）優(yōu)先處理的檢驗(yàn)標(biāo)本：
①緊急：來(lái)自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將盡快地為其完成各項(xiàng)檢驗(yàn)。
②門診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的.患者。
③處理時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)獾取?/p>
5．標(biāo)本采集和送檢：
（1）標(biāo)本由以下資格人員采集：
①注冊(cè)護(hù)士、
②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。
③檢驗(yàn)技術(shù)人員。
（2）病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：
①醫(yī)生開具檢驗(yàn)項(xiàng)目。
②急診檢驗(yàn)醫(yī)囑立即通知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士確認(rèn)后對(duì)該病人進(jìn)行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)要對(duì)病人的基本信息進(jìn)行核對(duì)。信息包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。通知檢驗(yàn)科的工作人員。
③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。
④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)到各病區(qū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行接收。由護(hù)士與檢驗(yàn)科人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。
（3）門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：
①醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后。
②患者或家屬到付費(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)。
③門急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。
④患者憑發(fā)票及檢驗(yàn)申請(qǐng)單到化驗(yàn)室采血或留樣。
⑤工作人員核對(duì)發(fā)票和檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并與患者本人或病人親屬進(jìn)行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無(wú)誤后將真空管上的條碼貼于申請(qǐng)單上，采集完畢后并將采集者及采集時(shí)間寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行采集、
⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，病人自行留取、
⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。
（4）標(biāo)本接收：
①核對(duì)送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。
②對(duì)不符合要求的標(biāo)本處理見下述第六款。
③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗(yàn)部門或區(qū)域、
6．不符合要求的標(biāo)本：
（1）定義：
由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。
具體包括如下：
①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請(qǐng)不符。
②標(biāo)本容器上條形碼申請(qǐng)單上的條形碼不符。
③標(biāo)本量太少、
④真空管用錯(cuò)（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。
⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊、
⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)（血過多）。
⑦嚴(yán)重溶血、
⑧嚴(yán)重脂濁、
⑨標(biāo)本污染。
⑩標(biāo)本未用無(wú)菌容器送檢。
⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。
⑿標(biāo)本干燥。
⒀⒁試管破損、
⒁在絕對(duì)要求空腹抽血的情況下未做到空腹。
⒂其它不合格情況。
（2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不符合要求標(biāo)本的處理方法：
①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。
②退回標(biāo)本，要求更正。
③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時(shí)送檢
④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢
⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯(cuò)誤未被糾正之前不得再次送檢。
⑥檢驗(yàn)科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對(duì)存在的問題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。
7．標(biāo)本管理要求：
（1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。
（2）檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求進(jìn)行采集，包括容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等
（3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收
（4）標(biāo)本接收后應(yīng)及時(shí)處理，防止標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測(cè)，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。
（5）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。
（6）急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本（心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外，還要書面逐項(xiàng)登記（如接收和報(bào)告時(shí)間等），以備查詢
（7）各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書面形式進(jìn)行交接。
（8）各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室感染性稠料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。
（9）對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度”）。
檢驗(yàn)科制度14
1、儲(chǔ)存易燃易爆物品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲(chǔ)存,搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放,倉(cāng)庫(kù)內(nèi)要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。
2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。
3、火災(zāi)的撲救:常用的.泡沫來(lái)火機(jī)適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時(shí)應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時(shí)報(bào)告院總值班。
檢驗(yàn)科制度15
1.目的：為了加強(qiáng)化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生,特制定本制度。
2.適用范圍：本制度適用于化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理。
3.職責(zé)：
3.1實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品購(gòu)置的管理。
3.2各使用部門負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品使用和儲(chǔ)存的管理。
4.工作程序：
4.1化學(xué)危險(xiǎn)品范圍主要包括檢驗(yàn)用的化學(xué)試劑等。
4.2在購(gòu)買化學(xué)危險(xiǎn)品時(shí)，應(yīng)要求供應(yīng)商在運(yùn)輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預(yù)防措施。
4.3采購(gòu)化學(xué)品應(yīng)要求供應(yīng)商提供化學(xué)性能方面的資料，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，配送到儲(chǔ)存室。
4.4危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)的管理
倉(cāng)庫(kù)管理員職責(zé)a.防火、防泄漏安全的管理；b.化學(xué)危險(xiǎn)品入庫(kù)、發(fā)放的管理；c.廢棄化學(xué)危險(xiǎn)物品處置的管理。
4.5化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存
4.5.1化學(xué)危險(xiǎn)品必須存放于專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地或?qū)Ｓ脙?chǔ)存箱內(nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識(shí)清楚。
化學(xué)藥品貯存室應(yīng)符合有關(guān)安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調(diào)溫、消除靜電的安全措施。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，溫度一般不超過28℃，照明應(yīng)是防爆型。
4.5.2化學(xué)藥品貯存室應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。
4.5.3室內(nèi)備有消防器材。
4.5.4貯存化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)符合下列要求：
a.化學(xué)藥品應(yīng)按類存放、特別是化學(xué)危險(xiǎn)品按其特性單獨(dú)存放。堆垛之間的主要通道應(yīng)當(dāng)有安全距離，不得超量存放。
b.遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品、不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。
c.受光照射容易燃燒爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)存放。
d.化學(xué)性質(zhì)不同或滅火方法相抵觸的化學(xué)藥品不準(zhǔn)同室存放。
e.氧化劑不得與易燃易爆物品同庫(kù)存放。
f.劇毒性危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)放于專用的保險(xiǎn)柜內(nèi)，并執(zhí)行雙人保管制度。
g.倉(cāng)庫(kù)和現(xiàn)場(chǎng)的化學(xué)品應(yīng)有倉(cāng)庫(kù)管理員定期、定點(diǎn)檢查。
4.6危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸和使用
4.6.1在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場(chǎng)。
4.6.2在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。
4.6.3化學(xué)危險(xiǎn)品使用現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有化學(xué)品性能資料，便于查閱。
4.6.4作業(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等用具。
4.6.5劇毒性化學(xué)危險(xiǎn)品的使用要執(zhí)行雙人領(lǐng)用、使用制度。
4.7化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)急、預(yù)防措施
4.7.1防火與防爆
物質(zhì)起火的三個(gè)條件是物質(zhì)本身的可燃性、氧的供給和燃燒的起始溫度。一切可燃物的溫度處于著火點(diǎn)以下時(shí)，即使供給氧也不會(huì)燃燒。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關(guān)鍵。
a毒害物品
分為劇毒物品和有毒物品。毒害物品應(yīng)鎖在固定的鐵柜中，由專人負(fù)責(zé)保管，每次取用有嚴(yán)格的用量登記。
b腐蝕性物品
對(duì)人體的皮膚、粘膜、眼、呼吸器官和金屬等，有極強(qiáng)的腐蝕性。應(yīng)放置在用抗腐蝕性材料制成的架子上貯存。
c放射性物品
人體受到放射線過量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。所以放射性物品應(yīng)放在專用的安全貯藏所。
4.7.1.1起火和防爆的預(yù)防措施
根據(jù)化驗(yàn)室著火和爆炸的起因，可采取下列針對(duì)性預(yù)防措施。
A.在火焰、電加熱或其它熱源附近嚴(yán)禁放置易燃物。
B.加熱用的酒精燈、噴燈、電爐燈加熱器使用完畢時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉。
C.灼熱的物品不能直接放置在試驗(yàn)臺(tái)上，各種電加熱器及其它溫度較高的加熱器都應(yīng)放置在石棉板上。
D.傾注或使用易燃物時(shí)，附近不得有明火。
E.蒸發(fā)、蒸餾和回流易燃物時(shí)，不許用明火直接加熱或用明火加熱水浴，應(yīng)根據(jù)沸點(diǎn)高低分別用水浴、砂浴或油浴等加熱。
F.在蒸發(fā)、蒸餾或加熱回流易燃液體過程中，分析人員決不能擅自離開。 G.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不宜存放過多的易燃品。
H.不應(yīng)用具有磨口塞的玻璃瓶?jī)?chǔ)存爆炸性物質(zhì)，以免關(guān)閉或開啟玻璃塞時(shí)因摩擦引起爆炸。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應(yīng)保持清潔。
I.不慎將易燃物傾倒在試驗(yàn)臺(tái)或地面上時(shí)，必須：a．迅速斷開附近的電爐、噴燈等加熱源；b．立即用毛巾、抹布將流出的液體吸干；c．室內(nèi)立即通風(fēng)、換氣；
d．身上或手上沾有易燃物時(shí)，應(yīng)立即清洗干凈，不得靠近火源。
4.7.1.2預(yù)防化學(xué)反應(yīng)熱起火和起爆
A.分析人員對(duì)于要進(jìn)行的試驗(yàn)，須了解其反應(yīng)和所用化學(xué)試劑的特性。對(duì)有危險(xiǎn)的試驗(yàn)，要準(zhǔn)備應(yīng)有的防護(hù)措施及發(fā)生事故的處理方法。
B.易燃易爆物的試驗(yàn)操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)戴橡皮手套、防護(hù)眼鏡。 C.在未了解試驗(yàn)反應(yīng)之前，試料用量應(yīng)從最小開始。 D.及時(shí)銷毀殘存的易燃易爆物。
4.7.1.3預(yù)防容器內(nèi)外壓力差引起爆炸
A.預(yù)防減壓裝置爆炸，減壓容器的內(nèi)外壓力差不得超湖南省茶陵縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科
過一個(gè)大氣壓。 B.預(yù)防容器內(nèi)外壓力增大引起爆炸的措施：
a．低沸點(diǎn)和易分解的物質(zhì)可保存在厚壁瓶中，放置在陰涼處。
b．所有操作應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行。反應(yīng)太猛烈時(shí)，一定要采取適當(dāng)措施以減緩反應(yīng)速度。
c．不能將儀器裝錯(cuò)，使加熱過程中形成密閉系統(tǒng)。
d．對(duì)有可能發(fā)生爆炸的試驗(yàn)一定要小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)加管理、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，絕對(duì)不允許不了解試驗(yàn)的人員進(jìn)行操作，并嚴(yán)禁一人單獨(dú)在實(shí)驗(yàn)室工作。
4.7.1.4實(shí)驗(yàn)室滅火
滅火的'原則是：移去或隔絕燃料的來(lái)源，隔絕空氣、降低溫度。對(duì)不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。
a.防止火勢(shì)蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物；關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。
b.立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點(diǎn)以下。 c.火勢(shì)較大時(shí)，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機(jī)溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機(jī)物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。
4.8常見的化學(xué)毒物及中毒預(yù)防和急救
實(shí)驗(yàn)室中引起的中毒現(xiàn)象有兩種：一是急性中毒；二是慢性中毒，如經(jīng)常接觸某些有毒物質(zhì)的蒸汽。
4.8.1急救措施：
a．立即將中毒者抬到空氣新鮮處，注意保溫，勿使受凍；b．呼吸衰竭者立即進(jìn)入人工呼吸，并給以氧氣，立即送醫(yī)院。
B.CL2 CL2為草綠色氣體，比空氣重2.49倍，一旦泄漏沿地面流動(dòng)。CL2是強(qiáng)氧化劑、溶于水、有窒息臭味。一般工作場(chǎng)所空氣中含氯不得超過0.002mg/L。含量達(dá)3mg/L時(shí)，呼吸中樞突然麻痹、肺內(nèi)引起化學(xué)灼傷而迅速死亡。 C. H2S H2S為無(wú)色無(wú)味氣體，具有腐蛋臭味，對(duì)空氣相對(duì)密度為1.19。H2S使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，使延髓中樞麻痹、與呼吸酶中的鐵結(jié)合（生成FeS沉淀）使酶活動(dòng)減弱。H2S濃度低時(shí)，頭暈、惡心、嘔吐等，濃度高或吸入大量時(shí)，可使意識(shí)突然喪失、昏迷窒息而死亡。
因H2S有惡臭，一旦發(fā)現(xiàn)其氣味應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)中毒嚴(yán)重者及時(shí)進(jìn)行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院。
D.氮氧化物
氮氧化物主要成分是NO和NO2。氮氧化物中毒表現(xiàn)為對(duì)深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎、支氣管炎和肺水腫等。嚴(yán)重者導(dǎo)致肺壞疽，吸入高濃度氮氧化物時(shí)，可迅速出現(xiàn)窒息、痙攣而死亡。
一旦發(fā)現(xiàn)中毒，要立即離開現(xiàn)場(chǎng)、呼吸新鮮空氣或吸氧，并送醫(yī)院急救。
4.8.2.酸類
H2S0
4、HNO
3、HCl這三種酸是化驗(yàn)室最常用的酸。受到三酸蒸汽刺激可以引起急性炎癥。受到三酸傷害時(shí)，迅速用大量水沖洗，然后用2%的小蘇打水沖洗患部。 4.8.2.3堿類
NaOH、KOH它的水溶性有強(qiáng)烈腐蝕性。皮膚受到傷害時(shí)迅速用大量水沖洗，再用2%稀醋酸或2%硼酸充分洗滌傷處。
4.8.3氰化物、砷化物、汞和汞鹽
a.氰化物：KCN和NaCN屬于劇毒劑，吸入很少量也會(huì)造成嚴(yán)重中毒。發(fā)現(xiàn)中毒者應(yīng)立即抬離現(xiàn)場(chǎng)，施以人工呼吸或給予氧氣，立即送往醫(yī)院。 b.砷化物：As2O
3、Na2AsO
3、AsH3，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)立即送往醫(yī)院。
c.汞和汞鹽、HgCl
2、Hg2Cl2，汞和HgCl2的毒性最大，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)立即送往醫(yī)院。
4.8.4有機(jī)化合物的種類很多，幾乎都有毒性，只是毒性大小不同。因此在使用時(shí)必須對(duì)其性質(zhì)詳細(xì)了解，根據(jù)不同情況采取安全防護(hù)措施。
a.脂肪族鹵代烴
短期內(nèi)吸入大量這類蒸汽有麻醉作用，主要抑制神經(jīng)系統(tǒng)，刺激粘膜、皮膚以至全身出現(xiàn)中毒癥狀，這類物質(zhì)對(duì)肝、腎、心臟、有較強(qiáng)的毒害作用。
b.芳香烴
有刺激作用，接觸皮膚和粘膜能引起皮炎、高濃度蒸汽對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用。大多數(shù)芳香烴對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒害作用，有的還會(huì)湖南省茶陵縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科
損傷造血系統(tǒng)。急性中毒應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院治療。
c.致癌物質(zhì)
某些物質(zhì)在一定條件下誘發(fā)癌癥，被稱為致癌物質(zhì)。以下物質(zhì)有較明顯的致癌作用：多環(huán)芳烴、3，4苯并芘、1，2苯并蒽、亞硝酸氨類、α-萘氨、聯(lián)苯氨、砷、鎘、鈹、石棉等。在使用這些物質(zhì)時(shí)必須穿戴工作服、手套、口罩，避免進(jìn)入人體。
第四篇：檢驗(yàn)科工作人員崗位職責(zé)與制度
B超室工作人員崗位職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，了解儀器的性能和安全使用的方法。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新方法，提高技術(shù)素質(zhì)
3、檢查前要查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、檢查部位及臨床要求，認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行檢查。
4、除熟悉超聲技術(shù)外，對(duì)其他影像診斷知識(shí)亦應(yīng)有所了解。
5、報(bào)告單書寫規(guī)范，做好登記工作。
6、傳染病病人檢查后必須及時(shí)進(jìn)行消毒，防止交叉感染。
工作制度
1、由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。
2、遵守操作程序，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別。
3、B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書寫并簽名。
4、各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。
5、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。
心電圖室工作制度
1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項(xiàng)工作。
2、檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備
3、堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。
4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。
5、分析圖紙需認(rèn)真測(cè)量，及時(shí)正確報(bào)告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床
作出正確診斷，防止差錯(cuò)發(fā)生。
6、管理和愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。
7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時(shí)必須登記。
崗位職責(zé)
1、負(fù)責(zé)本科各種心電儀器的操作，及時(shí)完成診斷報(bào)告，如遇以南問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
2、專人負(fù)責(zé)儀器，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，校
對(duì)機(jī)器性能及靈敏度，如遇儀器發(fā)生故障，應(yīng)報(bào)上級(jí)部門，查找原因，及時(shí)修理。
3、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，了解病人是否按要求準(zhǔn)備，并做好查對(duì)，危重病人檢查應(yīng)有醫(yī)護(hù)人
員護(hù)送或床旁檢查，需預(yù)約者應(yīng)告知注意事項(xiàng)。
4、保持室內(nèi)清潔整齊，有條理，每周一次大掃除。
5、對(duì)室內(nèi)儀器設(shè)備隨時(shí)檢查，妥善保養(yǎng)，注意用電安全，每天門診結(jié)束后，切斷電源，關(guān)閉儀器，以免發(fā)生意外
檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過期試劑。
4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年
有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。
檢驗(yàn)科工作人員崗位職責(zé)
1、檢驗(yàn)完完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢測(cè)標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果是否與病人信息是否一致，無(wú)誤后方可審核報(bào)告單。
2、報(bào)告單打印應(yīng)字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名字跡要能辨認(rèn)。
3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員和無(wú)臨床檢驗(yàn)資格證的人員無(wú)簽字權(quán)，也不能代替有資格的老師簽字。
4、檢驗(yàn)報(bào)告由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)審核。
五、各專業(yè)組的報(bào)告每日應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)檢并登記，不得草率發(fā)出。
第五篇：檢驗(yàn)科各種制度
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過期試劑。
4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。
三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。
2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。
3、采集標(biāo)本時(shí)：
（1）門診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
（2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。
4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。
四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。
3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度
1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。
2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。
3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。
4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
六、檢驗(yàn)科試劑管理制度
1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。
2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊(cè)證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。
七、檢驗(yàn)科安全管理制度
1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。
7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷、報(bào)廢手續(xù)。
2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。
4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗(yàn)科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗(yàn)科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。
2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生。
十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度
1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時(shí)，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報(bào)結(jié)果。對(duì)重要問題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試劑、編號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別等。
2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留*，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用及計(jì)算錯(cuò)誤；防止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型及交叉配合試驗(yàn)等等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。
5、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。
6、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。
十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過*。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。
十六、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類：
（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：
1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。
十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源***染的管理工作的要求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)
檢驗(yàn)科人員自覺遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。
4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理
檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。
5、加強(qiáng)接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。
十八、檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。
4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗(yàn)士職責(zé)
1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。
5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
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