檢驗科醫院制度

檢驗科醫院制度1

第一節全自動血液細胞分析儀操作規程

1、樣品分析前準備

1.1開機前的檢查、準備

在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:

1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。

1.1.2電源線是否正確連接。

1.1.3廢液桶是否清空。

1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。

1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

1.2.開機

1.2.1打開分析儀后面的電源開關,電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續約4～7分鐘。

1.2.3初始化過程結束后，系統自動進入“計數”界面。

1.3動物類型選擇

1.3.1按[菜單]鍵，移動光標，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。

1.3.2操作者根據測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。

2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“全血”模式。

2.1.2確認狀態指示區的計數狀態為“就緒”，工作模式為“全血”。

2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.1.4按計數鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態為“運行”。

2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。

2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。

2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。

2.2預稀釋樣本分析

2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產生氣泡或濺出。

2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關閉，分析儀自動清洗采樣針。

2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。

2.2.4確認狀態指示區的計數狀態為“就緒”，工作模式為“預稀釋”。

2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

2.2.6按計數鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態為“運行”。

2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。

2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。

2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。

2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。

3、樣品分析結束后

3.1按[菜單]鍵，彈出系統菜單，選擇“關機”。

3.2界面彈出“關機”對話框，點擊“確認”進入關機界面。

3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。

3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。

3.5執行完成后，界面提示“請關閉電源”是，關閉分析儀的電源開關。

3.6關閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環境打掃干凈。

第二節尿液分析儀使用規程

本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規程。

一、操作步驟

1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風扇轉動，推進器移動，屏幕顯示“系統正在測試……”，此時系統正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試

2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；

3.將試紙條的試劑區完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；

4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區，確保試紙同工作臺前壁接觸；

5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區進行測試；

6.當推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現連續測試；

7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束后，按菜單鍵進入儀器設置，將電源開關撥到“斷（○）”位置，關閉儀器電源。

二、儀器維護

1.不要在儀器通電狀態下清潔儀器；

2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準的物質擦拭工作臺；

4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯系；

5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；

6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。

三、注意事項

1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；

2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；

3.請勿使用過有效期或變質的尿液分析試紙；

4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結果無效”的提示；

5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；

6.在放置試紙條時應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；

7.如果儀器測試頭下發生故障導致紙條運行受阻。關掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結果的樣本重測。

第三節自動凝血儀操作規程

1、儀器的常規操作

1.1打開電源開關前的檢查。

檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。

管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。

補充反應杯丟棄用過的反應杯，加入適量的干凈的反應杯。

1.2打開電源

開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。

打開電源后，儀器自動進入自檢。

將病人樣本，質控與試劑分別按要求準備就緒，進入分析過程：

試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架

1.3樣本分析:

Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變為○),確認所有的設置結束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執行分析。

分析完畢,儀器進入準備狀態。

1.4關機前的工作

每日清潔所有樣本針和試劑針：

在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現清洗針屏。按下【Excute】鍵。

1.5關機

關閉電源。

2.儀器保養

2.1每日保養

清洗樣品針

每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

2.2清空廢液

查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導致人為破壞。

2.3每周保養

做一次管路清潔，執行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

清潔儀器

2.4每半年保養

清洗洗液瓶內部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網一次。

2.5每三或六個月保養

清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂

第四節半自動生化分析儀操作規程

【操作規程】

1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關;將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開關及主機背部電源開關。

2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設定測試參數→鍵入Enter，進入編制工作表→在設置欄，開啟聯機打印→儀器預熱20分鐘后，調用已設定測試項目進行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關機。

3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。

4.切忌在帶電狀態下連接任何連接口。

【儀器的保養與維護】

1.日常保養工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關，反復沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。

2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。

3.不使用儀器時，流動比色皿內一定要保證充滿蒸餾水。

4.更換打印機色帶時，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規范操作。

5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。

6.更換的蠕動泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。

第五節血常規檢驗操作規程

【標本】

抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。

【方法】

血液細胞自動分析儀測定法。

【試劑】

血液細胞自動分析儀配套試劑。

【操作】

詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。

【附注】

1.血常規包括白細胞計數及分類、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。

2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優點為：

（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復性好；

（2）利于延長儀器的使用壽命；

（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。

3.血細胞計數應用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

4.貯血容器應選用有蓋塑料管。抗凝血采集后在室溫中貯存應不超過6h；如需制作血涂片應在2h內完成。

5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。

6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發生改變，影響各參數的結果。

7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當作一種過篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯

升高或降低；白細胞分類出現異常結果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。

第六節尿常規檢驗操作規程

【標本】

新鮮尿液。

【方法】

化學試帶法。

【試劑】

各型號尿液化學分析儀配套試帶。

【操作】

詳見尿液化學分析儀使用手冊。

【附注】

1.尿常規檢查使用尿液化學分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。

2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。

3.要注意尿液化學分析儀測定結果與手工法的差異，必要時用手工法復查。

4.尿液化學分析儀檢測僅是一個過篩手段，當蛋白、隱血、白細胞等出現異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應進行鏡檢。

5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應報告。

第七節肝功能檢驗操作規程

血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定

改良J~G法

【試劑】

參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規程》第二版）自配，配制標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數應在60700±1600范圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數應在74380±866范圍內，配制標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

【操作】

按試劑盒說明書或相應書刊文獻規程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準曲線。血樣測定，從標準曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。

也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應的程序及參數設入，用自動生化分析儀測定。

【標本】

血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的'標本應避光保存，室溫可穩定8h，2~8℃可保存48h。

含疊氮鈉作防腐劑的質控血清不宜用此法測定膽紅素。

膽紅素氧化酶（BOD）法

【試劑】

市售成套試劑。BOD試劑復溶后2~8℃可保存一周。

【操作】

按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設置程序輸入參數用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。

【標本】

血清要求與改良J一G法相似。

二甲亞楓（DMSO）法

【試劑】

市售現成試劑。

【操作】

按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。

【標本】

血清、輕度脂血，溶血標本對結果無明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進行較正。

血氨測定

【方法】

酶兩點法。

【試劑】

市售成套試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設入相應的程序及各項參數、用自動生化分析儀測定。波長340nm。

【標本】

EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩定24h。溶血標本忌用。

第八節腎功能檢驗操作規程

尿素氮

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。

2.標本要求：

2.1病人準備：空腹12小時。

2.2標本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。

3.設備和試劑：

3.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀

3.2試劑材料：試劑

3.3試劑的貯存：

3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。

3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。

3.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時，不能繼續使用。

3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

3.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。

4.操作步驟：

見生化分析儀操作流程。

5.質量控制：

5.1質控物：RANDOX多項人基質血清

5.2質控措施：

5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。

5.2.2室間質控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學室間質評。

6.干擾因素：

總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。

7.參考區間及可報區間：

7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L

24小時尿15～35g/24h

7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。

8.異常結果處理：

結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯絡。

肌酐

1.檢測目的：

檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。

3.標本要求：

3.1病人準備：空腹12小時。

3.2標本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。

4.設備和試劑：

4.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀

4.2試劑材料：試劑

4.3試劑的貯存：

4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。

4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時，不能繼續使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。

5.操作步驟：

見半自動生化分析儀操作流程。

6.質量控制：

6.1質控物：RANDOX多項人基質血清

6.2質控措施：

6.2.1室內質控：每日日常工作前進行。

6.2.2室間質控：參加臨床化學室間質評。

7.干擾因素：

直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。

8.參考區間及可報區間：

8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)

44.0～106.0μmol/L (女性)

首次晨尿1530～15320μmol/L

24小時尿6.6～15.0mmol/24h

8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。

9.異常結果處理：

結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯絡。

9.危急值及處理方法：

>177μmol/L。及時與臨床聯絡。

10.實驗室解釋：

增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：營養不良、多尿等。

第九節血脂檢驗操作規程

標本采集與處理

1．受檢者抽血前二周應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩定無外傷，手術等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據所用藥物特性停藥數天或數周后再作血液脂類檢測。

2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。

3．標本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。

4．血標本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩定至少4天，如需長期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反復凍融。

血清總膽固醇（TC）測定

酶法（CHOD~PAP法）

【試劑】

市售現成試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設定程序，輸入參數用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。

【標本】

血清（漿）參看本節的標本采集與處理。

【附注】

本法為中華醫學會檢驗學會推薦的TC測定常規方法（中華醫學檢驗雜志，1995、18：185）。

膽固醇標準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質控血清亦不應用作標準液。

主要技術指標：終點法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。

血清甘油三酯（TG）測定

酶法（GPO~PAP法）

【試劑】

市售現成試劑。有兩種。

一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設定程序和參數，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。

【標本】

血清（漿）參看本節標本采集與處理。

【附注】

本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫學檢驗學會的推薦方法（中華醫學檢驗雜志1995、18：249）?，F階段允許二法并存，要求逐步過渡到統一采用二步酶法，在方法尚未統一前，實驗室報告TG測定結果時應注明“除FG值”或“未除FG值”。

主要枝術指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應穩定1天，4℃可穩定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定

磷鎢酸鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。

【操作】

按試劑盒說明書操作。

1．沉淀含apoB的脂蛋白。

2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。

【標本】

血清（漿）。

硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。

【操作】

按試劑說明書操作：

1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；

3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。

【標本】

血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時測定，原則應低溫保存。

直接HDL~C測定法

【試劑】

市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學藥品株式會社的產品）。

【操作】

按試劑盒及儀器使用說明書要求設置程序，輸入參數直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。

【標本】

血清（漿）。

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定

1．Friedwald工式計算法：

（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；

（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；

（3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；

（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。

2．聚乙烯硫酸沉淀法

【試劑】

沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。

【操作】

1．TC測定。

2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。

3．計算出LDL－C的含量。

【標本】

血清。

血清載脂蛋白A1（apoA1）測定

免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

【試劑】

市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於16。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設定程序和參數用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。

【標本】

血清。

血清載脂蛋白B（apoB）測定

免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。

【試劑】

市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於1：128。

【操作】

參看apoA1測定。

【標本】

血清。

第十節血液葡萄糖測定技術操作規程

1.檢測目的：

檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。

3.標本要求：

3.1病人準備：空腹12小時。

3.2標本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。

4.設備和試劑：

4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀

4.2試劑材料：四川邁克公司試劑

參與反應成份：

R1：酚（12.0mmol/L）

R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

4.3試劑的貯存：

4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。

4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。

4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續使用。

4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。

4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。

5質量控制：

5.1質控物：RANDOX多項人基質血清

5.2質控措施：

5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。

5.2.2室間質控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學室間質評。

6.參考區間及可報區間：

6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L

餐后1小時7.78～8.89mmol/L

餐后2小時3.89～7.78mmol/L

6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。

7.危急值及處理方法：

<2.5mmol>10mmol/L。及時與臨床聯絡。

第十一節凝血四項檢驗操作規程

全血凝固時間檢驗（CT）

【標本】

靜脈取血3ml。

【方法與操作】

試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。

【附注】

1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。

2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結果。

活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

【標本】

自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。

【試劑】

市售成套試劑。

【方法與操作】

按試劑及有關儀器說明書要求進行。

【附注】

1.標本應及時檢測，最遲不超過2h。

2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。

3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。

血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）

【標本】

靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。

【試劑】

1.組織凝血活酶浸出液；

2. 0.025mol/L CaCl2液；

【方法與操作】

見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。

【附注】

1.采血后宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。

2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結果。

簡易凝血活酶生成試驗（STGT）

【標本】

取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。

【方法與操作】

見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）

第十二節AB0血型正、反血型鑒定技術

操作規程

1.檢測目的

用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。

2.檢測原理（正定型法）

根據IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現凝集反應的原理，用已知IgM類特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現凝集現象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。

3.標本要求

新鮮全血。

4.試劑

標準抗A、抗B血清。

5.操作步驟（玻片法）

5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標記抗A、抗B。

5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。

5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。

5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現象。陽性時紅細胞出現凝集。

6.質量控制

6.1分型血清質量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。

6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現象的干擾，一般仍在室溫內進行試驗，36℃可反應減弱。

6.4觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發性凝固以及緡錢狀排列的區別。

7.干擾因素

7.1分型血清效價太低、親和力不強；

7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；

7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；

7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質中和了相應的抗體；

7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；

7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；

7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時，可設定陽性、陰性和自身對照；

7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發育完全、老年體弱者抗原性較弱；

7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；

7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現混合外觀。

檢驗科醫院制度2

○臨床科醫師職責：

一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。

二、參加值班、門診、會診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

四、認真執行各項規章制度和技術操作規范，經常檢查病房的醫療護理質量、嚴防差錯事故。

五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫療質量。

六、負責全科綜合臨床開展醫學研究。

○門診工作制度：

一、按時上班，醫生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

三、醫生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。

六、對高熱重病員及持有優先看病“醫療卡”的.病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫師要采用保證療效、經濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

九、環境應保持整潔衛生。

檢驗科醫院制度3

檢驗科工作制度

1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科室的聯系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。

2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛生打掃和整理。

3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。

8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

質量保證制度

1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。

3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。

5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長須經科主任同意。

11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。

12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

安全管理制度

1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。

3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

5、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

8、檢驗人員結束操作后應及時洗手。

9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

16、做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

17、對工作中可能發生的`以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

標本管理制度

1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

檢驗科醫院制度4

一、工作人員方面

1、工作時必需穿工作衣，采集標本時須戴口罩。接觸傳染性疾病患者、特種化學藥品或從事微生物學檢驗操作時須加戴口罩或橡膠手套。

2、工作衣袋內不行放入食品以及其它個人物品，工作中運用的筆、記事簿等用品不得與工作帽、口罩放在同一工作衣袋內。

3、穿著工作服時不上街和進入食堂、宿舍、會場、托兒所等公共場所。

4、工作室內不行吸煙，工作時不行飲食，不佩帶戒指、手鐲等飾物；工作時不行用手指干脆擦眼、挖扒耳鼻、剔齒，防止交叉感染。

5、凡遇下列狀況時，雙手應按規定時間浸泡消毒劑，再用洗手液、流水洗刷干凈：

（1）工作告一段落時；

（2）被標本污染時；

（3）離開傳染區或采集傳染病標本后；

（4）下班之前。下班脫卸工作衣帽后，雙手應按上法再次消毒、洗滌方可離開。

6、進入隔離病區或采集傳染病人的標本時，須按有關規定進行消毒隔離防護。

7、工作時不慎受標本或其它傳染物質污染，應馬上消毒并妥當處理，狀況嚴峻時應馬上報告科、組負責人進行處置。

8、檢驗人員平常應留意個人衛生，定時接受預防接種與體格檢查。

二、檢驗用具

1、各種標本的收集、送檢，要用相應的容器盛放，避開外溢，以免污染。

2、已檢的一般標本，必需先消毒、滅菌或相應處理后，方可棄去或焚燒。

3、細菌培育后的廢標本、已運用的培育基等須經消毒或高壓滅菌后方可棄去。

4、耳垂或指尖部位采血，按常規進行局部消毒，并運用一次性采血針和采血管。

5、靜脈采血要做到一人一針、一管、一帶、一墊，避開病人交叉感染。

6、大、小便標本留取時，均運用一次性塑料杯。

7、所運用的.一次性針筒、紙、杯、傳染病測定反應板，應焚燒處理。

8、肝功能、微生物、肝炎標記物等報告單須經消毒后方可發出。

9、專用檢驗器材以及科室辦公用品，未經消毒處理的，不行隨意攜出。

三、環境消毒和污物處理

1、建立衛生保潔制度，定人定時進行包干，保持室內整齊和環境衛生，發覺蟑螂等害蟲應馬上撲殺并消毒。

2、試驗室、值班室等室內空氣要保持流通，定時進行紫外線消毒，門、窗、墻、地、桌、椅等物品表面，恒溫箱、離心機、試管架以及空調設備等均應分別有指定人員定時清潔、消毒，門把手要定時消毒，踏腳墊用消毒劑保持潮濕。

3、一切檢驗剩余標本，運用過的棉簽、棉球，以及各種檢驗污水，均須妥當消毒處理后方可排放和棄去。棄去物由科室工勤人員送至醫院統一進行處理，消毒方法按有關規定進行。

4、冰箱內只允許存放試劑、質控品、標準品等與試驗室相關的材料，嚴禁放食品飲料以及其他私人物品；冰箱應常常消毒清潔，防止霉菌生長。

5、檢驗過程中產生的有害氣體，應有防止擴散措施，不行污染環境。剩余毒物、強酸、強堿、腐蝕性試劑等，均須遵照環保部門的規定處理，或者由院部統一進行處置，不得隨意遺棄或倒入下水道。

檢驗科醫院制度5

一、嚴格執行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

檢驗科醫院制度6

為加速醫院發展，提高學科整體醫療技術水平，進一步規范新技術、新項目的申報和審批流程，完善新技術項目的臨床應用質量控制管理，保障醫療安全，提高醫療質量，根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法（試用）》，結合我院的實際，特制定新技術、新項目管理制度。

一、新技術項目包括：

1、使用新試劑的診斷項目；

2、使用二、三類醫療技術器械的診斷和治療項目；

3、創傷性診斷和治療項目；

4、生物基因診斷和治療項目；

5、使用產生高能射線設備的診斷和治療項目；

6、其它可能對人體健康產生重大影響的新技術、新項目。

二、我院對新技術項目臨床應用實行三類、三級準入管理。

1、第一類醫療技術項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術。

2、第二類醫療技術項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，必須報省衛生廳批準后才能開展的醫療技術項目。具體目錄見省衛生廳《第二類醫療技術目錄》。

3、第三類醫療技術項目：安全性、有效性不確切，風險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛生部審批后才能開展的醫療技術項目。具體目錄見衛生部《第三類醫療技術目錄》。

三、新技術、新項目準入申報流程：

1、開展新技術、新項目的臨床、醫技科室，項目負責人應具有主治醫師以上專業職稱的本院職工，其認真填寫《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》（附件1），經科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫務科。

2、在《申報表》中應就以下內容進行詳細的闡述：

（1）、擬開展的新技術、新項目目前在國內外或其它省、市醫院臨床應用基本情況；

（2）、臨床應用意義、適應癥和禁忌癥；

（3）、詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經濟效益進行科學預測。

（4）、技術路線：技術操作規范和操作流程；

（5）、擬開展新技術、新項目的科室技術力量、人力配備和設施等和各種支撐條件；

（6）、詳細闡述可預見的風險評估以及應對風險的處理預案。

3、擬開展的新技術、新項目所需的醫療儀器、藥品等須提供《生產許可證》、《經營許可證》、《產品合格證》等各種相應的批準文件復印件。

四、新技術、新項目準入審批流程：

1、首先醫務科對科室遞交《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》進行審查，審查內容包括：

（1）、申報新技術、新項目是否符合國家相關法律法規和規章制度、診療操作常規；

（2）、申報的新技術、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性；

（3）、參加的人員資質和水平是否能夠滿足開展需要；

（4）、申報的新技術、新項目所使用的醫療儀器和藥品資質證件是否齊全。

2、醫務科審核合格項目，委托醫療技術倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫院新技術、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。

3、醫院辦公會研究決定后，醫務科負責對二、三類新技術項目按程序進行衛生局、衛生廳、衛生部審批備案。審批后新技術項目通知科室可以按計劃具體實施。

4、對于各科室所提出的新技術、新項目的準入申請，無論批準與否，醫務科均于書面答復說明理由。

五、新技術、新項目臨床應用質量控制流程：

1、批準后醫療新技術項目，實行科室主任負責制，按計劃具體實施，醫務科負責協調和保障，以確保此項目順利開展并取得預期效果。

2、在新技術、新項目臨床應用過程中，主管醫師應向患者或其委托人履行告知義務，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。

3、新技術、新項目在臨床應用過程中出現下列情況之一的'，主管醫師應當立即停止該項目的臨床應用，并啟動應急預案，科室主任立即向醫務科報告。

（1）、開展該項技術的主要專業技術人員發生變動或者主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件發生變化，不能正常臨床應用的;

（2）、發生與該項技術直接相關的嚴重不良后果的；

（3）、發現該項技術存在醫療質量和安全隱患的；

（4）、發現該項技術存在倫理道德缺陷的。

六、新技術、新項目監督管理流程：

（1）、醫務科做為主管部門，對于全院開展的新技術、新項目進行全程管理和評價，制定醫院新技術項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發現醫療技術風險，并督促相關科室及時采取相應措施，將醫療技術風險降到最低程度；

（2）、醫務科定期追蹤項目的進展情況，會同財務處對其療效、社會效益及經濟效益進行評估。

（3）、各臨床醫技科室，按三甲審核標準，今年完成一般科室所承擔所有項目，或完成重點科室要求的新技術項目1-2項。

（4）、原則上，每年3月底前各科室上交當年度的經科室討論，并由科主任簽字確認的《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》；

（5）、各科室在開展新技術、新項目過程中所遇到的各種問題，均應向醫務科匯報，每年11月份將當年開展新技術、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫院新技術、新項目年度工作報告》，詳細開展例數、經濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫務科針對匯總情況進行有重點的抽查核實；

（6）、各科室嚴禁未經審批自行開展新技術、新項目，否則，將視作違規操作，由此引起的醫療或醫學倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫務科負責解釋和完善。

檢驗科醫院制度7

1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的'管理工作。

2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發生。

4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

5.負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

6.確定本科人員輪換和值班。

7.制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y經驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

8.經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

檢驗科醫院制度8

1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的`地點，再由衛生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。

2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。

3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。

4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無菌管制備等工作。

5、每天檢查工作所用的試劑、培養基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。

6、細菌培養、藥敏實驗要及時，特別是血培養要當日進行。

7、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。

8、按照要求做好室內、室間細菌質控，定期分析質控結果。

檢驗科醫院制度9

1.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經實驗室負責人批準后方可進入。

2.禁止非工作人員使用實驗室儀器、設備及其它物品。未經允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。

3.實驗室各類測試數據、病人資料、記錄和文件等均按保密規定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發現泄密事故，應立即采取補救辦法，并對泄密人員進行嚴肅處理。

4.實驗室的電、水、氣設施必須按規定安裝，禁止超負荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規定接地。

5.各類在用儀器設備和防護裝置必須保持完好狀態，不準隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設備應由專人操作和管理，未經批準不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風良好。

6.每天下班前，工作人員應關好水電、空調、電腦、儀器、火種、門窗等，確認無隱患后方可離去。節假日前各室負責人應統一檢查，落實值班人員和責任，消除不安全隱患。

7.電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現場。

8.實驗室內配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的.使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。定期檢查消防器材是否合格。

9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

10.作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發生。

11.實驗室要把安全知識、安全制度、操作規程等列為培訓的內容之一，新進實驗室的人員（包括外協人員）必須先經過安全教育培訓，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習和進修人員必須在帶教人員的指導下按操作規程進行實驗，具有危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監護。

12.實驗室發生事故時，工作人員應積極采取應急措施，及時報告實驗室負責人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災、火災、爆炸、中毒等嚴重的安全事故要立即搶救，保護事故現場，并立即逐級報告科主任、保衛科等有關部門和醫院主管領導，不得隱瞞不報或拖延上報。

13.對于一貫遵紀守法，保證設備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發現重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉危為安者、發生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產等情況者，給予表彰和獎勵。

檢驗科醫院制度10

一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的`要求,依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。

二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。

四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。

五、檢驗科各專業實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執行,如實記錄室內質量控制各項數據,定期分析小結。出現質量失控現象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。

六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發,發現檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯系。

七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。

八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規章制度,執行各項操作規程,嚴防差錯事故發生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。

九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業務素質。

十、制訂技術質量管理發展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

檢驗科醫院制度11

一、遵守院內及科內制定的一切規章制度。

二、遵守本室制定的一切操作規程。

三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

四、同事間互相尊重、互學互幫、團結一致、做好工作。

五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫師。

六、認真帶教，使進修、實習人員真正學到相關知識。

七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業務水平。

八、注重質量、嚴格審核每份入室的`樣本及每張出室的報告單。

九、緊密聯系臨床、提高為臨床服務意識。

十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質量為核心的實際效果，在給患者提供優質服務的同時，更好地保護自己。

十一、本室崗位有明確的責任。室內定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。

檢驗科醫院制度12

一、分析數據管理

原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。

對原始記錄要求：

1、要用圓珠筆或鋼筆在實驗的同時記錄在化學檢驗原始記錄本上，不應事后抄在本上。

2、要詳盡、清楚、真實地記錄測定條件儀器、試劑、數據及操作人員。

3、采用法定計量單位。

數據應按測量儀器的有效讀位記錄，發現觀測失誤應注名。

4、更改記錯數據的方法為在原數據上劃一條橫線表示消去，在身旁另寫更正數據。

5、數據整理要求用清晰的格式把超多數據表達出來，務必持續原始數據應有的信息。

二、化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度

一）目的

為了保證分析數據、樣品的準確性和具有可追朔性，便于抽查、復查、滿足監督管理要求，分消質量職責，特制定本管理制度。

二）、采樣管理要求

1、采樣人員要嚴格按規定實施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實性。

2、取樣前，根據物料性質準備取樣工具和相應的盛器。

3、取樣完畢后，做好現場取樣記錄，貼好樣品標簽，標簽資料包括：樣品名稱、來源、采樣日期和時間、采樣者等?；炇夜芾碇贫取?/p>

4、采得樣品應立即進行分析或封存，氧化變質和污染。

三）、留樣管理要求

1、樣品的保留由樣品的分析檢驗崗位負責，在有效保存期內要根據保留樣品的特性妥善保管樣品。

2、保留樣品的容器（包括口袋）要清潔，必要時密封以防變質，保留的樣品要做好標識，要按批次或先后順序擺放整齊以便查找。

3、樣品保留量要根據樣品全面分析用量而定，不少于兩次全分析量，一般液體為200ml；固體成品或原料保留300克。

4、過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時。

5、外購原材料、樣品保留四個月。

6、成品樣品：保留四個月。

7、樣品過保存期后，根據其質量變壞程度觀察，并做出清理。如留樣期滿產品質量已交質，應作報廢處理。

四）、留樣間管理要求

1、留樣間要通風、避光、防火、防爆、專用。

2、留樣瓶、袋要封好口，標識清楚齊全。

3、樣品要分類、分品種有序擺放。

4、持續留樣間衛生清潔，樣品室由化驗員管理。

三、化驗室檢驗和試驗管理制度

一）、目的

為了規范檢驗、試驗秩序和行為，實現生產分析檢驗和試驗活動的有效性和時效性，準確帶給質量數據，到達質量體系貼合性要求，特制定本管理制度。

二）、范圍

本管理制度適用于化驗室一切檢驗和試驗活動過程及之相關的活動過程。

三）、管理要求

1、檢驗程序

1、1、按規定要求采取樣品，并做好登記和標識。

1、2、采樣作業，要執行《化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度》。

1、3、采樣后，按規定的標準和試驗方法進行檢驗和試驗。然后，按要求備好保留樣品，并做好標識。

1、4、檢驗過程中要嚴格遵守《化學檢驗操作規程》，對那些影響檢驗結果準確度的因素諸如塵埃、溫濕度、時間等要密切注意，并嚴加控制。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩定性。操作時，不得擅自離開工作崗位。

1、5、檢測過程中，要按方法規定進行雙平等或多平行測定，其結果應貼合方法精密度要求。數據處理與結果計算要遵循數字修約規則，有效數字不得隨意舍棄。

1、6、若發現檢測結果異?；驅嶒炂钆c方法規定有偏離時，檢驗人員不要輕易下結論，應認真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因后有針對性地進行復驗。

1、7、要認真及時填寫好質量記錄。所有原始記錄務必使用化學檢驗原始記錄本記錄，書寫工整、清楚、真實、準確、完整。不準用鉛筆記錄，不得隨意涂改、亂寫、亂畫和折疊。當發生筆誤時，用“——”注銷，并在“——”上方由本人更正。對未發生的少量空白項畫斜杠，整項未發生時，應在此項欄內狀況寫上“作廢”字樣。

1、8、難關質量記錄分為分析檢驗原始記錄、檢驗報告單兩種?；炇疑婕暗皆加涗浐蛨蟾鎲蝺煞N。

1、9、分析數據應即時填入原始記錄，需計算的分析結果應在確認無誤后填寫，分析檢驗原始記錄務必由分析者本人填寫，確認無誤后，報告給部門負責人。分析者應對原始記錄的真實性、檢驗結果的準確性、計算公式及計算結果的準確性負責。

1、10、部門負責人接收到分析數據，經審核確認無誤后（兩檢制），立即填寫檢驗報告單，成品檢驗單呈送給倉庫和市場部，原料檢驗單呈送給倉庫和原料部。部門負責人要對數據報告的及時性、準確性和完整性負責，對報告單的`質量負責。

2、質量記錄要按月編目成冊，做好標識，歸檔保管。

3、嚴格執行國家關于質量記錄和文件管理有關規定，妥善保管質量記錄，原料和產品分析原始記錄、分析檢驗報告單、留樣記錄保存3年。

4、質量記錄在保存過程中，應防止潮濕、霉變、蟲蛀：丟失和盜用，注意防火與通風。質量記錄的使用和管理要遵守質量體系程序文件的規定。

5、非生產分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗室領導指令，一律不能受理。

四）、精密儀器的管理

安放儀器的房間要貼合該儀器的要求，以確保該儀器精度及使用奉命，做好儀器的防震、防塵、防腐蝕工作。由化驗員負責日常管理。

五）、化學藥品管理

1、化驗室試劑存放要求

（1）腐蝕性試劑放在塑料或搪瓷的盤或桶中，以防因瓶子破裂造成事故。

（2）注意化學藥品的存放期限。

（3）藥品柜和試劑溶液均應避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源。要求避光的試劑應裝于棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存于柜中。

（4）發現試劑瓶上的標簽掉落或將要模糊時應立即貼好標簽。無標簽或標簽無法辯認的試劑都要當成危險物品重新鑒別后留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重后果。

2、有害化學物質的處理管理

實驗室需要排放的廢水、廢氣、廢渣稱為實驗室“三廢”。由于各類化驗室測定項目不同，產生的三廢中所含化學物質的毒性不同，數量也有很大的差別。為了保證化驗人員的健康及防止環境污染，化驗室三廢的排放遵守我國環境保護的有關規定。

六）、化驗員

1、化驗員工作原則：客觀公正、實事求是、嚴謹廉潔、切實把好原料產品質量關。

2、負責至貨原材料抽樣，感觀檢驗。

3、負責成品及原料的檢化驗工作。

4、每批產品常規化驗項目。

5、每批原料常規化驗項目按原料驗收標準有關規定執行。

6、化驗次數：原則上成品每班（批）次至少化驗一次，原料每批至少化驗兩次。

7、每批次原料化驗及成品化驗原始記錄均載入檔案，并清晰可查。

8、每一天及時將化驗結果匯總后記入規定的檔案冊子，原則上每一天生產出來的成品與入庫原料務必當天將結果化驗出來，并向部門經理匯報。

9、所有化驗記錄不得隨意涂改，確有少量數據需要更正時，應將原數據劃上一橫，再在身旁寫上正確的數九寒天，務必持續原數據清晰可辯。

10、為了確?；灥臏蚀_性，所有常用吸管須按實際需要，實行專管專用，不得隨意串用，而且所有在用吸管應標明使用對象。

11、所有標準液配制原始記錄清晰可查，標準液標識清楚。

12、化驗員應對自己的化驗結果負責，為此，務必在化驗記錄后標明化驗姓名。

13、化驗員應對對自己的化驗結果有正確的認識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗，應提前向部門負責人匯報，以防因此帶來質量事故。

14、做好當日原料樣品與成品樣品的留樣工作，整齊堆放在樣品柜中。

15、觀察并記錄成品留樣觀察記錄。

16、定期做原料產品質量月報表。

17、持續化驗室清潔衛生，干凈整潔、化驗結束時，務必將所有器具按規定要求清洗干凈，化驗室工作平臺每一天務必打掃一次，所有化驗器具有序擺放，不得隨意堆砌。

18、完成公司領導交辦的其他任務。

崗位規范：

所屬部門品控部崗位名稱化驗員

直屬上級品控部經理直屬下級

職等取級管轄人數

最相關崗位原料部內勤、值班經理、包裝工、品控員等 管理范圍原料及產成品檢驗、樣品留存與帶給等

工作職責：

1、及時準確地完成各種原材料、產成品的化學檢驗工作；

2、做好化學檢驗原始記錄；

3、做好各類樣品的留樣、并做好相應的原始記錄；

4、及時填寫原材料、產品的檢驗單；

5、負責客需樣品的帶給。

權限范圍：

1、原料、產成品的獨立檢驗生產；

2、對檢驗結果的獨立決定和記錄權；

3、對檢驗樣品的保存權和帶給權；

4、對測試設備的維護保養權；

5、對化驗室整潔的維護權；

6、績效考核的申訴、合理化推薦權；

檢驗科醫院制度13

一、所有檢驗標本的采集和送檢均應符合相關的檢驗要求。

二、凡病區采集的標本，應有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應注明情況，并將送檢登記本交由病區護士站保管。

三、標本接收人員應對送檢標本做出初步的.質量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應予以退回，并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯系醫生，在不會嚴重影響檢驗質量的前提下可將檢驗結果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。

四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說明。

五、各部門標本接收人員在接收病區送檢標本時，應對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應單獨分類并將其交給檢測人員。

六、檢測人員在預處理標本時應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯系醫生和病人重新留取、采集。

七、凡門診血常規標本僅在當天進行保存，病區血常規、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。

八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當班人員每日記錄冰箱溫度。

九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫用垃圾袋內，運送到醫院統一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關規定進行處理，并作相應的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關規定執行。

十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時，應請示部門組長和科主任，并需得到其認可。

尊敬的各位患者：

雅安紫羅蘭醫院檢驗科歡迎您到我院就診，為了讓您更加了解檢驗流程、注意事項等，現將檢驗須知告之如下：

一、檢驗須知

1、請您先開據檢驗申請單，再到收費窗口交費，然后到檢驗科檢查。

2、血常規、臨床生化，免疫學，微生物學檢查采血請到采血室處。

3、尿、便、各體液常規等請留樣后，放置體液常規室放置處。

4、檢驗結果請在體檢大廳等候報告。

5、報告發出時間（自收取標本起計時）：

門診病人

? 血沉（ESR）1小時后取

? 其他臨床基礎檢驗項目均30-40分鐘出報告。

? 常規生物化學，常規免疫學項目當日11點前抽樣，下午3點出報告。超過當日11點結果次日發放。

? 微生物一般檢查3天內出報告。? 過期報告請進室內查詢

住院病人? ??????????血液標本：住院部血液標本由病房護士當天8:30后送至檢驗科。11點后不在收取樣本。急診除外！

?????????體液標本：門診病人在體液室領取樣本收集容器，樣本收集后由病人直接送檢，住院病人由病房負責發放樣本收集容器，樣本由病人或家屬送取。

?????? 細菌標本：門診病人在檢驗科領取采集容器，經囑咐后自行留取，樣本送細菌室檢測，報告單3天內領??；住院病人由病房采集標本，由護理人員送細菌室檢測。

二、注意事項

????????血液：生化和免疫檢測項目要求空腹采血，血細胞分析標本對是否空腹不做特殊要求，血液標本要避免脂血、溶血，采血后應及時將樣品送到相應實驗室。糖耐量實驗；上午9：00以前抽空腹血，然后5分鐘內飲完含75克葡萄糖的水250-300毫升，（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代，10-15分鐘內吃完），分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時，1小時，2小時，3小時各抽血一次，整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食。????????尿液：常規檢測可留取晨尿或隨機尿，晨尿應收集早晨第一次尿液，標本收集宜選用尿液的中段部份，尿量足夠，不少于20ml，最好超過50ml，避免陰道分泌物、月經血、糞便及干擾性化學物質等污染。樣本采集后應及時送檢，不能立即送檢應將樣本保存在4-8℃冰箱，2小時內送檢。

???????糞便：直接將大便置于干凈干燥的容器中，采集標本1小時內送檢，標本要收集新鮮標本，不得混有尿液，消毒劑及污水。選取含有粘液、膿血等病變成分的部份。?????? 痰：采集標本前,清水漱口三次，用力咳嗽.多次標本不要混入同一容器,最好在醫生,護士的指導下采集。若病人不能采出合格的標本,可以用生理鹽水霧化幫助排痰.對于虛弱病人,可經氣管抽吸。若標本不能立即送往實驗室(2小時內),應保存在冰箱里。

總之作好飲食控制、藥物影響、運動影響。采血之前靜坐5~10分鐘后以坐位（從肘

靜脈）采血為最佳。檢查前做好準備，做到有備無患，可以避免浪費時間，延誤病

情?。?/p>

最后忠心的祝你及家人身體健康！

檢驗科