第一篇：A題 資源合理配置

A題 資源合理配置

我國是一個人口眾多、自然資源相對短缺、經濟基礎和技術能力仍然薄弱的發展中國家，實施可持續發展戰略成為我國的必然選擇。中國農業可持續發展探討已有20多年的歷史。1994年3月制定和通過《中國21世紀議程》，從我國具體國情和人口、環境與發展總體聯系出發，提出了人口、經濟、社會、資源和環境相互協調、農業可持續發展的總體戰略、對策和行動方案。農業可持續發展是建設有中國特色的農村發展道路的新階段。

目前，已采集到某地區近年來農業投入、產出部分相關數據如附件。問題：

1、分析附件（A題數據）表中數據，建立數學模型，試對表中缺失數據庫估計補充完善；

2、根據你的了解和上述表中相關數據，設計合理的指標體系，對該地區農業發展歷程進行可持續性評價，從中揭示該地區農業發展存在的問題，提出增強該地區農業可持續發展能力的有關對策和建議。

第二篇：人員編制資源合理配置問題研究

人員編制資源合理配置問題研究

李小春

黨的十七大提出了“加快行政管理體制改革，建設服務型政府”的戰略目標。為落實這個戰略目標，機構編制部門應按照科學發展觀的要求，遵循機構編制管理工作的發展規律，立足社會經濟發展大局，改變思維定式，創新管理模式，使機構編制管理工作逐步走向規范化、科學化、法制化的軌道。但是，當前建立在傳統管理模式上的人員編制配置，已日益阻礙了政府行政效率的提高和各項事業的進一步發展，迫切需要研究探索出新的思路和辦法，切實做到科學合理配置人員編制。

一、當前人員編制資源配置中存在的問題

1、機構編制管理理念落后。機構編制部門的人員編制管理工作還處于初級階段，不能站在時代發展的制高點上，針對經濟社會快速發展進程中出現的新情況，認真總結思考，開拓創新；不能從狹隘的、單純的、束縛的機構編制管理中跳出來，把計劃經濟和傳統的管理思維及方法調整到與市場經濟相配套、與圍繞中心、服務大局上來，缺乏注重宏觀調控、長遠效益和全局性思考的管理理念，利用信息平臺等先進方法和技術的管理手段，導致機構編制配置不合理，機關事業單位工作效率不高。

2、人員編制配置的標準滯后。長期以來，行政機關和事業單位核定人員編制，沒有一個較為完善和可行的標準體系作依據。即使曾經對某些部門和行業制定了一些定編標準，如學校、醫院的核編標準，但在今天看來，這些定編標準大多數是單項的、局部的，甚至現在已經是過時的。而大多數部門和行業都未建立起貼近和符合實際的定編標準，導致編制部門在審批機構編制時主要是依據上級文件的精神，參考周邊地區的作法，造成工作量大的單位編制未能及時增加，而一部分職能弱化的單位則出現編制空余等人員編制配置不合理的現象。因此，人員編制管理在審批的這個第一環節中就缺乏科學性和合理性，阻礙了各級行政工作和各項事業的發展。

3、機構編制管理干擾多。在實際操作中，機構編制管理受到多方面的干預。一是法律法規干擾。在現行體制下，受利益的部門化現象影響，也出現了政策的部門化現象。一些法律法規的起草人，總是站在本部門的角度來考慮問題，硬把機構編制問題也塞進單項的法律法規之中去，給他們的意志披上合法的“外衣”，強加給機構編制部門。二是領導和部門干擾。有些地方領導以講話、參與協調、批文件等方式干預機構編制工作，也沒有意識到機構編制審批“三個一”規定（凡涉及機構編制事宜，機構編制一個部門承辦，機構編制部門領導一支筆審批，機構編制部門一家發文）的嚴肅性；一些部門涉及到機構編制事項，不給同級編委寫報告，而是直接給黨委、政府或給黨委、政府領導寫情況報告。三是條條干預。按照機構設置原則，不能要求“上下對口一般粗”。有些部門總是以本部門工作重要為由，或以“達標”為要挾，以資金審批、給設備、給項目為“誘餌”等等，要求下級增加或設置與之相對應的機構，配置一定的人員編制，使下級機構編制部門無所適從。

4、人員編制核定隨意性大。迄今為止，在人員編制配置及領導職數等方面，執行的是黨委、政府或機構編制部門下發的政策文件，是一些原則性的政策規定，不具備法律權威性，對具體的人員編制配置多少，往往是“工作需要”一句話，缺乏法律和科學依據，核定時具有很大的隨意性。表現在：一是核定人員編制時，往往是以實際人數為標準，有多少人核多少編制，保證人人有編制，人人有工資。二是對于超編人員進來后沒有編制，就想法增編制；或超職數配備領導干部,再向編制部門要編制。三是與周邊兄弟縣市區橫向對比，盡可能地保持一致，不考慮區域差異。四是實行編制代替，一些地方因機構改革行政編制精簡了，但人員沒精簡，于是就想法設法增加“自定編制”，用事業編制代替行政編制，其結果是人員沒減少，財政負擔沒減輕，甚至造成財政負擔的加重。

二、人員編制資源合理配置的建議和對策

人員編制的配置，應不以人的意志為轉移，而應以經濟社會可持續發展的需要為準則，適應機構編制管理對象和范圍的變化，以工作量、職責業務范圍大小為主要標準來核定。針對存在的問題，人員編制管理應引入國外政府或企業管理中先進的管理新觀念、新模式，探討符合我們實際的理論與實踐，依靠信息技術作為平臺和手段推動人員編制管理體制及模式的改革與完善，提高人員編制管理的水平；通過完善立法和政策及制度使機構編制部門的管理走上科學化、法制化和規范化的道路。

1、引入先進管理理論，更新人員編制管理理念。

我們應打破傳統的人員編制管理理念，樹立全新的人員編制管理觀念，不只是規范、管制，而是發展、創新。機構編制工作者必須加強行政管理、公共人力資源管理、法律、市場經濟等方面的知識修養，提高分析問題、研究對策及運用先進技術手段的水平，要擺脫加加減減的傳統管理模式，著眼宏觀層面研究大局性問題。機構編制部門應借鑒公共人力資源管理理論應用到實際工作中，研究探索新形勢下配置編制、控制編制總量、調整人員結構的新辦法。

2、盤活編制存量，充分發揮編制效用。

隨著形勢的發展，許多部門職能發生了變化，從客觀上要求與職能相對應的人員編制配置需要適當調整，以實現人員編制配置與職能需要的科學對接。

一是加強職能調研。只有對職責任務進行詳細的了解、分析，才能科學地配置人員編制。借鑒人力資源管理中的工作分析法，對職能職責進行科學分析，明確各項職能所具有的管理和技術特征，以及對任職者的要求（包括數量和素質），結合本地區的實際，科學合理設置機構，配備人員編制，設置崗位。

二是實行動態管理。運用彈性手段用好用活現有編制，實行“控制總量、盤活存量、有增有減”的動態管理制度，促進機構編制資源的優化配置。

控制總量，當年機構編制總數原則上不得突破上一的機構編制總數。所有涉編事項，都在這個大前提下運作。對新設機構，一般采取“撤一建一”和增掛牌子的方式解決。對職能調整的部門，按照編制、人員隨職能走的原則進行調整。

盤活存量，著重引導超編單位人員向空編單位流動、職能弱化單位編制向職能加強單位調整。對確需補充人員的單位，主要通過系統內編制橫向調劑的方式解決，促進編制內人員合理流動。

有增有減，探索建立對各部門各單位現行職能情況的監督評估體系，采取跟蹤督導、職能審查、法人年檢、群眾測評等方法，掌握各部門各單位履行職責情況、事業發展情況、社會貢獻情況等，通過評估事業發展，對有利于政府職能轉變、有利于體制機制創新、有利于拉動發展的領域和部門，配足配強機構編制，對職能消失、弱化的部門和單位，進行機構調整、編制壓縮、職能理順和人員精簡。推進事業單位分類改革，收回一定的編制，用于職能增強的部門，實現有增有減的動態管理。

三是建立健全部門綜合約束機制。在完善機構編制管理與財政預算、組織人事管理的配合制約機制基礎上，通過加強和改進機構編制管理，提高人員編制的使用效率，嚴守“三不超”（即行政機構和領導職數不超限額，行政編制和政法專項編制不超限額，本級財政供養人員控制數不超規劃目標），力?！叭齾f調”（即協調處理總量控制與結構性矛盾的關系，協調處理好定編定崗到人、實名制管理與搞活用人機制、加速人員流動的關系，協調處理控制財政供養人員與公共服務、公共管理需要增加人手的關系）。

四是發揮編制效用。編制效用的有效發揮，基點是人才質量。編制部門應加強思考，協同組織人事部門，拓寬渠道，多途徑解決公務員隊伍的斷層和結構失衡問題。通過編制人才規劃，探索黨政機關對特殊職位、特殊專業人才采用“聘用制”等方式，解決公務員隊伍“人才斷層”和“后繼?乏?人”問題；建立和完善公務員培訓考核制度，進一步挖掘和提高在編公務員適應崗位的潛質和能力，以使每一個都能頂一個崗，更多公務員能頂多個崗，以大大提高編制資源的使用效率，進而從內涵上有效地緩解了編制資源不足的矛盾。

3、加強制度建設，促使人員編制管理規范化、標準化、精細化。

一是堅持集中統一領導制度。凡涉及人員編制和領導職數增減的，統一由機構編制部門審核，按程序報同級機構編制委員會或黨委、政府審批，其他任何部門和單位無權決定機構編制事項。

二是完善實名制管理制度。通過實名制管理，做到凡按規定批準成立的各級黨政機關和事業單位，都要實行定編定員，確保實有人員與批準的編制和職數相對應。建立健全實名制管理信息系統和數據庫，中央已開發出了較完善的實名制管理信息系統，機構編制部門需及時建立自己的實名制管理系統和數據庫，切實提高機構編制管理工作的效率。

三是加強機構編制標準化研究。機構編制部門要高度重視機構編制標準的研究工作，將實踐經驗與科學精神有機結合起來，主動適應經濟社會發展與機構編制管理對象和范圍的變化，力求在經濟發展重點領域、社會事業重要行業、公眾服務重大事項上取得一些突破，形成一些規范。針對目前機構編制工作的隨意性和經驗性問題，要加大對編制總量標準、編制核定標準、人員結構比例標準、領導職數核定標準等基礎性標準的研究力度，提出科學化的標準，當前特別是要加強研究反映行業特點、體現管理規律、滿足發展急需的事業機構編制標準，在此基礎上將研究的成果用法律形式規定下來，使機構編制工作有章可循，才能實現機構編制工作的規范化、科學化、法治化。

4、出臺編制法規，嚴格依法管理

依法治國是我國的基本國策，但是，建國以來，我國還沒有制定出一套機構編制的行政法。雖然黨中央、國務院也三番五次地下文，要求嚴禁擅自增加編制、超配干部，但事實上，超職數配備干部，超編制進人在各地屢禁不止，因此而受到處分的幾乎沒有。實踐證明，僅靠紅頭文件管理機構編制，顯然力度不夠。因此，必須盡快立法，要用法律的形式，將機構編制相對地固定下來，減少人為因素干擾。我們應借鑒發達國家特別是市場經濟體制和政治體制都比較成熟的國家在機構編制管理方面的立法經驗，結合我國實際加快機構編制的立法工作；進一步加強機構編制管理和立法的理論研究，全面總結各個地方在機構編制管理方面的做法和經驗，使機構編制管理的立法在地域上更廣，在層次上更高。

5、加大監督力度，嚴懲違規行為。

加強監督檢查，是落實法律責任的根本保證。有效加強對機構編制管理的監督檢查是克服和預防違規現象發生的有效手段，也是落實法律責任的根本保證。通過完善各種措施，切實加強機構編制監督檢查工作力度。

第一，健全工作制度，促使監督檢查工作規范化。

重點健全四個方面制度：一是考核和評估制度。將機構編制工作列入對各級政府目標管理考核內容，作為領導班子實績目標考核和領導干部離任審計的一項內容。重點監督超編進人、混編混崗及超職數配備領導干部等問題。二是協作制度。通過構建組織、人事、編制、財政和紀檢（監察）部門之間的橫向協作機制，在建立季度聯席辦公會議的基礎上，每年年底開展一次聯合檢查，強化機構編制管理的綜合約束機制。三是違紀違法預防機制和懲防并舉機制。在監督工作中堅持實行四個結合：日常監督與專項檢查、單位自查與年終檢查考核、事前監督與事后監督、公開監督與自身監督相結合。四是責任追究制度。明確了黨政主要領導在機構編制管理中的主要職責。按照主要領導負總責、“誰主管，誰負責”和“誰批準，誰負責”的總體要求，建立對機構編制管理違法違紀行為的處罰制度。第二，推進政務公開，促使監督檢查工作公開化。

一方面，按照便于監督、積極穩妥、依法公開和實事求是的原則，將除了保密內容不宜公開以外的所有機構編制信息全面公開，包括機構編制政策、工作程序、審批條件及機關事業單位的機構編制信息全部上網，全方位接受社會監督；另一方面，對社會實行公開承諾，依托12310舉報電話，建立獎勵舉報制度、編制政務信息咨詢和投訴答復處理制度、接聽投訴電話值班制度等各項制度。

第三，堅持嚴查深究，使監督檢查工作落到實處。

針對群眾反映強烈的吃“空響”和違規擠占、挪用編制以及人、編、崗分離現象，通過查處，消滅違紀苗頭，使之達到防微杜漸，以儆效尤的目的，從而以形成以好的機制促進事業健康發展的態勢。

第三篇：合理配置教師資源加強教師輪崗交流

合理配置教師資源加強教師輪崗交流

加強教師隊伍建設是推進義務教育均衡發展的關鍵措施。城鄉師資能否均衡配置，是決定義務教育能否均衡發展的關鍵因素。三年多來，我們為了合理配置教師資源，從建立機制入手，建立健全教師配備長效機制：

一、加大補充新教師力度。三年多來，我們共引進217名資教生，所有資教生我們都按照要求全部充實到農村學校中，目前農村教師年齡老化、知識老化問題正逐步得到緩解。2010年秋新招聘30名資教期滿資教生；2011年秋，又簽約引進北京師范大學、華中師范大學等6所重點院校免費師范生34人，他們首先被充實到薄弱學校的薄弱學科教師特別是英語、體育、音樂、美術教師中。

二、建立襄州區義務教育均衡發展教師隊伍建設與輪崗交流機制。為了合理配置教師資源，我們一是逐步實行城鄉統一的中小學編制標準，全區所有義務教育學校合理定編，推行教職工聘任制，科學設崗。二是全面開展教師輪崗交流，建立和完善城鎮教師到農村學校支教制度，促進教師均衡配置。為加強薄弱學校建設，促進農村義務教育均衡發展，我們專門制定了《區教體局關于城鎮教師輪崗支教工作的意見》，初中教師在全區內、小學在鎮域內，實行“三年一制”教師輪崗交流，每年教師輪崗交流不得低于10%。嚴格控制教師向縣城或縣城周邊鄉鎮學校流動，鼓勵教師向偏遠學?；蜣r村薄弱學校流動，嚴格實行教師輪崗交流制度，把在農村中小學任教一年的經歷作為城鎮中小學教師晉升高級教師職務的必要條件。建立“教者從優”的保障機制。我們著力提高教師醫療保障范圍和標準、統一辦理教師意外傷害保險、擴大教師大病救助保障范圍、提高績效工資標準。同時，建立激勵教師到偏遠農村輪崗支教的機制，通過提高績效工資待遇(農村教師比城區教師高10%)、發放教師交通與生活補貼、兌現評先表模與職稱評審的優先政策等，鼓勵和引導城鄉教師合理、有序流動，使城鄉學校之間的教師配置逐步均衡。各鎮中心學校也安排政府所在地中小學優秀教師到邊遠的村小輪流支教幫扶、對口支援、巡回講課、掛職鍛煉等形式進行城鄉教師交流。2010年，全區城鎮教師到農村學校支教幫扶、對口支援的教師達1000多人，到張灣、區四中等區直學校掛職鍛煉的教師有46人。

三、建立襄州區義務教育均衡發展中小學校長城鄉交流機制。為讓一批能治校、善教學、精管理的教育專家走上城鄉學校校長崗位，真正實現教育家治校，我們全面推行全區中小學校長城鄉交流制度。三年來，我區僅農村校長到城鎮交流掛職的鍛煉的校長就有李偉、張兵、孫元武、周學瑞、袁藝廣等11人，全區農村學校小學校長到城鎮交流的有17人。

通過實施新增教師到農村任教、城鎮教師支援農村教育以及區內教師、校長交流制度，極大地促進了教師在城鄉學校之間的相互流動，全區城鄉學校管理水平、教學質量、辦學效益逐步均衡。

第四篇：合理配置教育資源努力實現教育公平

合理配置教育資源努力實現教育公平

——淺談貧困山區如何實現教育公平

大竹小學 校長 王達山

教育公平是社會公平的重要基礎。堅持教育公益性質，加大財政對教育投入，規范教育收費，扶持貧困地區、民族地區教育，健全學生資助制度，保障經濟困難家庭、進城務工人員子女平等接受義務教育。

——摘自《十七大報告》

大力促進教育公平，合理配置教育資源，重點向農村、邊緣、貧困、民族地區傾斜，支持特殊教育，提高家庭經濟困難學生資助水平，積極推動農民工子女平等接受教育，讓每個孩子都能成為有用之才。

——摘自《十八大報告》 教育公平是社會公平價值在教育領域的延伸和體現，包括教育權利平等和教育機會均等這樣兩個基本方面。教育公平問題是在十七大首次寫入報告的，在十八大的報告中，又有了深化和發展，對教育公平又有了新的要求，這些要求非常明確，要通過縮小區域、城鄉、特殊群體之間的教育差異，給每個學生提供相對公平的教育機會，讓孩子們通過接受教育，都能成為有用之才。

我國人口眾多，地域廣闊，雖然教育公平已經得到很大的改善，但仍然存在著顯著的差距和一些突出的問題。這主要表現為：由于社會、經濟發展不平衡造成的地區差別；由于城市和農村巨大的發展差異造成的城鄉差別；由于貧富差

距和家庭社會、文化背景不同所形成的階層差異；由于歷史和文化傳統造成的男女性之間在教育上的性別差別；在漢族和少數民族之間存在的民族差別等等。基于種種差別，造成了當前教育的不公平，筆者就結合自身工作實際，就如何化“不公”為“公平”談幾點看法。

一、當前農村中小學教育不公的體現

（一）教學起點不公平

1．教育資源配置失衡，農村學校經費匱乏，教學設備和教學手段落后。教育政策的制定往往是以城市教育的發展為基點，而廣大的農村遭到忽視。從教學設施上看，多數村小沒有圖書室、實驗室、活動室，更不須說電教室、微機室。從教學手段上看，很多學校還停留在原始的“三個一”上（一本書、一支粉筆、教師一張嘴），多媒體教學更無從實現。

2．教師觀念落后，整體素質不高，結構不合理，隊伍不穩定。目前，農村中小學教師隊伍存在以下幾大問題：一是教學觀念落后，缺少創新意識；二是整體素質不高，結構不合理，缺乏適應農村教學工作的骨干教師；三是工作積極性不高。在市場經濟的沖擊下，農村教師與城鎮的待遇差距越拉越大，因此在心理挫傷了他們的工作積極性，對職業產生了悲觀情緒；四是教師隊伍不穩定。一些農村中小學教師千方百計想調入好的環境工作，各級部門也從農村學校挖走了大批優秀的教師，農村中小學教師隊伍呈現十分不穩定的態勢。

（二）教學內容不公平

教學內容存在城市偏向，跟農村經濟和社會發展相違背。目前，我國中小學課程設置存在嚴重的城市偏向。特別是語文、思想品德、社會這類教材都表現了一種強烈的城市生活的價值取向，課文中有許多農村兒童不熟悉的內容，與農村經濟和社會發展存在著明顯的不適應。

（三）教學結果不公平

目前，城鄉學校發展不平衡的矛盾日益凸顯，城鄉兒童在受教育的“質”和“量”上面臨著明顯的差距。從“量”的角度看，農村兒童較之城鎮兒童在入學率、升學率、受教育年限諸方面都比城市的低。從“質”的方面來看，由于農村基礎教育設施落后，教學手段簡陋，兒童信息閉塞，特別是教師隊伍不穩定，導致農村兒童接受質量差的教育。目前農村中小學絕大多數仍是推行“應試教育”，以犧牲學生的全面發展為代價去換取升學率。

二、實現農村中小學教育公平的基本策略

（一）均衡配置教學資源。均衡配置教學資源，應從兩方面入手，一方面要加大對農村學校的投資力度：調整教育投入結構，建立規范的財政轉移支付制度，建立規范的教育成本補償制度，彌補農村為城市教育的付出。另一方面要積極推進學校標準化建設。面對近一二十年來悄然興起、不斷升溫的所謂“窗口學?！?、“示范學?！焙汀爸攸c學?！?，各級教育行政部門應當作理性分析，辦好每一所學校，教育好每一個孩子，這是時代對我們提出的新要求。

（二）改變教學觀念，重建教師精神文化。農村教師自

身要以新課程的理念武裝頭腦，努力調適新課改中的文化沖突。一方面要改變落后的教學觀念：首先從“重教”向“重學”轉變；其次，從“重結果”向“重過程”轉變。另一方面，要重建教師精神文化。建設良性的創新文化，從根本上改變農村教師追求穩妥、疏于學習的傳統，給農村教師群體注入鮮活的學習動力，建立相應的激勵機制，引導農村教師參與到基礎教育的教育教學科研中去，探索新課程理念下有效的教學方式。

（三）實行農村教師特殊制度，深入推進“農村教師培養國家行動計劃”。針對農村教師待遇低，國家要實行農村教師特殊制度，對農村的從教人員實行大幅度的工資補貼，改善農村教師工作條件，為農村教師專業發展提供物質保障。另要繼續建立“國家教師培養獎學金”，實施“師范畢業生支持農村教育志愿者行動計劃”，在重點師范大學中成立農村教師培訓機構，通過各種形式的培訓，提高農村教師的業務水平。加大“城鄉、東西部幫扶工程”力度，促使教師隊伍專業成長。

（四）改革課程設置，積極開發地方課程和校本課程。一要從根本上改變當前學校教學內容與農村經濟和社會發展相脫離的狀況，增加農村實用知識的教學內容；二要突破課程設置的單一性，要根據現代農業發展和農村產業結構調整的需要，適應農村經濟與社會發展的需要，增加“勞動課”、“職業技術課”；三要確立為農村經濟與社會發展服務的理念，利用農村豐富的資源，爭取各方的支持，積極開發地方

課程和校本課程。

（五）加強對農村教學的質量評估和監督力度。針對目前一些農村教學管理非常松散的現狀，學校內部要以教學為中心，以常規為出發點，制訂科學合理的可操作的各類教學規章制度。同時，教育行政部門也要加強對農村學校的管理，使之走上正規發展的路子。教研室要加大調研力度，對農村的教學工作進行深入、全面、系統地分析，微觀診斷，宏觀把握，提出合理的建議。督導室啟動督導評估機制對之進行制度化、規范化的督導評估。

人民滿意的教育，不光是讓老百姓更滿意，也應該讓我們的孩子和老師滿意。對于農村學校的管理者，我覺得更應該提升認識，拓展思路，要用一種大視野、大教育觀、一種大愛去發展我們的教育。要以十八大為契機，從國家的發展角度出發，多維度地去發展教育。要以科學的發展觀為指導，推進基礎教育均衡發展。

第五篇：合理配置城鄉醫療衛生資源[小編推薦]

合理配置城鄉醫療衛生資源

○楊慧鈺 史 敏

“看病難、看病貴”是近年來群眾高度關注的熱點問題，究其原因，城鄉醫療衛生資源配置不合理是一個重要的因素。長期以來，受體制和政府投入等因素的制約，城鄉衛生事業發展不夠均衡，鄉鎮衛生院、村醫務室醫療設備陳舊或不足，專業人才匱乏，業務技術水平較低，農民基本醫療服務得不到滿足，而縣級以上醫院醫療資源相對集中，城鄉衛生資源不能合理流動。因此，合理配置城鄉醫療服務資源，發展社區衛生服務，建立新型城鄉衛生服務體系，可以把農民群眾的大部分健康問題經濟、有效地解決在鄉、鎮、村，對于保障人民群眾基本醫療和預防保健服務的供給，建立新型醫患關系，提高農民群眾的健康水平，具有極為重要的意義，是解決看病難、看病貴的切入點。

為促進優質醫療資源服務效益的最大化，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，加速城鄉醫療一體化進程，特提出以下建議。

一、政府主導，統籌城鄉衛生網絡建設

近年來的實踐表明，在農村推行社區衛生服務，是農村醫療衛生服務的發展方向。市政府及相關部門應利用法律、經濟、行政手段對現有醫療資源進行整合，改進醫療服務機構的管理體制、組織體制。完善村鎮區三級衛生網絡，實現“機構、設備、人才、服務、管理”五配套，加強對醫療服務設施投資和建設的區域規劃。根據村醫務室、鄉鎮衛生院

醫療衛生基礎設施建設滯后的客觀情況，堅持重心下移、政策傾斜，不斷加大公共財政投入力度，改造就醫環境，添置先進的醫療設備，提升醫療服務水平，盡早構建集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導和基本醫療“六位一體”的社區衛生服務網絡。

二、統一規劃建設，轉變服務職能

按照城鄉一體化的要求，統一規劃建設，改鄉鎮衛生院為社區衛生服務中心，村衛生室為社區衛生服務站，實現鄉鎮、村兩級衛生院功能轉變和服務前移。按照醫療機構設置要求，配置標準工作用房和設備，根據衛生資源供給與群眾需求的發展規律，以農村1500－2000人、15分鐘社區衛生服務圈為社區衛生服務站的服務規模和服務半徑，實現社區衛生服務網絡全覆蓋，并對社區衛生服務中心（站）實行統一標識，對進藥渠道、醫療處方、使用發票、人事培訓和醫政管理實行統一管理。在開展社區衛生服務工作實踐中，要根據社區衛生服務的功能定位和農民群眾的實際需求，逐漸轉變職能，從單純醫療服務為主的模式向預防保健公共衛生服務模式轉變，為轄區內群眾巡診隨訪和健康教育，使農民群眾中的常見病、多發病能夠得到比較及時的預防和診治。

三、統籌城鄉公共衛生管理

新醫改方案明確提出，促進基本公共衛生服務逐步均等化。為此，我市應在建立健全專業公共衛生服務網絡的同時，逐步完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有

均等化的基本公共衛生服務。一要確定公共衛生服務范圍，逐步增加服務內容，細化服務和考核標準，并且要完善公共衛生服務體系，進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。二要完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，并加快城鄉急救體系建設。三要加強健康促進與教育，倡導文明健康的生活方式，提高廣大群眾的健康意識和自我保健能力。四要統籌城鄉愛國衛生工作，加強婦幼保健、慢病管理、老年保健，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距。

四、統籌城鄉醫療衛生服務

1、加強新型農村合作醫療制度建設，完善新農合醫療費用補償方案，采取多種措施對參合患者進行合理補償，切實提高參合農民受益面和受益水平。

2、加強新農合經辦機構管理能力建設。完善參合者的費用結算辦法，讓患者憑證在全市范圍內任一定點醫療機構現場給予補償，補償費用由定點醫療機構先期墊付。切實加強對新農合基金的管理力度，確?；疬\行安全，并做好新農合制度與農村醫療救助制度以及城鎮居民基本醫療保險試點工作的銜接。

3、以新農合“提標擴面”為契機，大力提高醫療衛生服務水平。在城市社區，以完善社區衛生服務功能為目標，滿足社區居民的衛生需求。

五、統籌優化城鄉醫療隊伍

1、重視衛生人才的培訓教育工作，擴大優質人力資源總量。針對村、鄉（鎮）兩級衛生人員學歷層次低、醫療技術水平不高的實際，各

級衛生部門要選送有培養前途、能安心基層工作的年輕醫務人員進行定向培訓，注意發揮醫學院校在培養鄉村全科醫生、全科護士繼續教育中的職能作用，各級醫院要積極為醫務人員進行學習提供平臺創造條件。

2、促進優質醫療人力資源更好地服務農民。研究出臺相關政策，鼓勵醫科畢業生到鄉鎮衛生院工作，或將醫科畢業生就業前先到農村服務作為一項制度執行；建立健全醫療機構結對幫扶制度和中高級職稱醫務人員下鄉蹲點制度以及考核管理制度；切實兌現評優晉升時優先考慮基層醫務人員政策，明確醫務人員在晉升時必須服務基層年限的剛性指標，鼓勵名醫利用業余時間開展規范有序的延伸醫療服務，實現城鄉醫療資源共享。

3、實施衛生系統學科帶頭人授徒帶教活動。由學科帶頭人對各社區衛生服務中心骨干醫生開展傳、幫、帶，兩年為一個周期，推動農村社區衛生服務中心醫療質量的提高和醫德醫風的好轉。

4、改革考核內容。將結對的農村鄉鎮衛生院的科技創新、業務創收、規范管理、優質服務等綜合考評與城市醫院領導班子和成員考核進行捆綁考核，城市醫院領導承擔結對的農村鄉鎮醫院重大醫療事故的連帶責任。

六、統籌城鄉醫療機構資源

打破目前醫療衛生機構管理體制的條塊分割狀態，縱向整合三級醫療機構，以1所市屬三級甲等醫院為龍頭，組建覆蓋城鄉責權利一體化的醫院集團，每個醫院集團包括三級醫院1所，區域中心鄉鎮醫院1－2所，鄉醫院5－10所，村衛生服務站若干，真正實現群眾小病去村

衛生所、常見病多發病去鄉鎮醫院、大病去區域中心鄉鎮醫院、疑難重癥在三級醫院或專科醫院診治。統籌城鄉醫療機構資源，讓各醫院都受益，既擴大城市醫院的生存空間，也可為農民看病節約成本。另外，還可以將三級醫院的高新醫療設備、高超醫療技術、高級人才、現代化的管理模式等向農村中心鄉鎮醫院延伸、輻射。

七、信息化促進城鄉醫療資源共享，建設區域性醫療數據中心

1、利用信息技術建立區域性的醫療數據中心。這對提高診斷效率和就診速度，爭取病人救治時間，正確判定醫療事故責任，及時監測和控制疫情，有效降低和控制醫保費用，進行遠程會診和遠程指導救治，建立區域性全民健康檔案等都具有重要的作用。

2、開通城鄉一體化的醫療咨詢服務熱線電話，提供網絡衛生服務。熱線電話就集急診、急救健康咨詢為一體，醫療信息服務中心可以統籌協調區域衛生資源，補充和完善轄區內醫療急診、急救的調度指揮，協助120開展急救服務，實現區內衛生機構的整體聯動。

3、建立醫療信息平臺。免費為農民建立健康檔案，創新機制，讓農民擁有家庭醫生。

八、統籌城鄉醫藥資源

推行農村藥品供應監督網絡和價格統一控制網絡，實現鄉鎮衛生院和村衛生室全部進入藥品集中配送網、供應網覆蓋面100％，零售藥品加價全部控制在30％以內，積極推進社區衛生服務機構藥品統一招標與統一銷售，低價格的安全藥品供應網絡可有效遏制農村長期存在的假

劣藥品橫行和藥價虛高的問題，讓農民也能吃上低廉安全的藥品。（作者分別為農工黨成員，市政協委員、農工黨成員）