第一篇：對蠶桑合作社的調研分析及規范管理的建議

蠶桑合作社調研報告

關于對蠶桑合作社規范管理的建議報告

國家于2006年10月31日出臺《農民專業合作社法》以后，在蠶桑絲綢產業集中產地相繼成立了很多《蠶桑專業合作社》，在配套管理體制不健全的情況下，《蠶桑合作社》無序運作，不同程度給發展有序的產業帶來不小的沖擊，在這種沖擊下，過去蠶繭的主產區毀于一旦。如四川的綿陽川西北片區；南充遂寧川東北片區；巴中達州的川東片區；受到最大沖擊的巴中達州川東片區，蠶桑產業所剩不多，現正在花很大的力量和投資艱難地恢復發展。川南片區現在也正受到合作社強烈沖擊，其中樂山、自貢、內江、瀘州蠶桑產業已所剩無幾，只有宜賓市高縣、珙縣蠶桑產業，在地方黨政高度重視，行業管理有力，相對較為穩定，近幾年發展較快；但目前也正受合作社和非法繭販收購鮮繭的沖擊，越是蠶桑集中產區非法收購越嚴重，零星分散產區沒有合作社和繭販子活動，特別是高縣，蠶桑產業有停滯和質量倒退的趨勢，撕開了一個“大口子”，據了解現已成立了6個蠶桑專業合作社，給產業的有序健康發展帶來很大的阻力。

四川唯一未受沖擊的是邊遠的涼山片區，以寧南縣為代表的蠶業發展勢頭強勁，質量好、價格高，長期穩定、持續發展，蠶農、企業、政府“三滿意”，成為四川蠶業的一面旗幟。其蓬勃發展的原因在于地方黨政統管產業，由唯一的龍頭企業經營、發展產業。縱觀全省，凡是無序競爭的地方，行情一波動，就大起大落，企業、蠶農沒有安全感，對產業沒有長期發展投入的意愿。長此以往勢必影響產業的長足發展，也將影響一方經濟的發展。

垮下去容易，發展很難；現就如何加強對蠶桑專業合作社的管理，規范其行為，提出以下一些分析和建議：

一、合作社的準入

1、以縣為單位，凡是當地有龍頭企業的不能再辦蠶桑專業合作社。

因為現有的絲綢龍頭企業絕大部分是上世紀八十年代初成立的國有絲綢公司，是具有雙重職能的事業單位（具有行業管理職能和企業經營職能）；在八、九十年代計劃經濟時期成為各地出口創匯、解決就業、增加產值、增加稅收的骨干企業，為地方經濟的發展起到了重要作用。二十世紀初開始，各地絲綢公司陸續改制，主要標志是政、企分開，管理職能回歸到各行政、事業部門，經營職能保留下來。因此，現各地的絲綢龍頭企業是過去的國有絲綢公司改制過來的，已經過若干年的發展，其技術服務體系、經營銷售體系、生產發展投資體系、管理體系、收購網點等十分健全、十分成熟，社會化程度相當高，完全能滿足絲綢產業發展的需要，再成立所謂蠶桑合作社與之競爭，純屬多此一舉，把有序的市場經濟搞成無序的自由經濟，最終吃虧的是這個產業，是蠶農。

2、以縣為單位，當地沒有龍頭企業帶動的，可以發展專業合作社，但都必須有一個外地龍頭企業作后盾，否則，產業發展也是空談。靠幾個合作社單打獨斗，發展和支撐不了絲綢這個產業。

3、合作社成員應限制范圍，不能跨鄉鎮，更不能跨縣，只能在本鎮鄉或本村社發展社員，為其做好發展和技術服務。

4、合作社增加社員應事前報批，不能事后備案，社員不能多頭參加合作社。有的合作社每收蠶農一次繭就發一個社員證，就成為他的社員，有的蠶農幾季下來賣繭給不同的合作社，就成為幾個合作社的成員，最后無一個管他們。這種隨意性、投機性

收社員，造成蠶農思想的極大混亂。

二、對蠶桑專業合作社的再認識。

從目前高縣成立的合作社來看，一不為蠶農技術服務（產前、產中、產后）。二不為蠶農發展生產（沒有栽一顆桑，沒有修一個蠶棚，沒有辦一個培訓班，沒有建一個共育室）。三不投入（對蠶農沒有任何生產扶持和資金投入）。四是不對社員（蠶農）實行利潤分配，少數組織者獲利。只是做兩件事：“搶繭”(行情不好時不搶)和“偷漏稅”（虛開增值稅發票、虛開數量和單價），靠低成本同龍頭企業進行無序的違法“競爭”。如果不對蠶桑合作社進行規范管理，對其違法行為進行打擊，就是對地方政府、蠶農、正規的龍頭企業的極大傷害。

蠶桑合作社的七大危害：

1、搞亂基層干部、蠶農和企業員工的思想。

2、擾亂正常的蠶種供應、蠶繭經營秩序，“三無”蠶種流入農戶，有合作社的地方非法收購就猖獗，無法打擊，一天幾個價，使蠶農拖繭到處跑。

3、搞亂栽桑、養蠶、烘炕的技術規程，阻礙蠶業科技推廣和實施。

4、破壞了優質資源，造成蠶繭質量下降。由于收購統繭和毛腳繭，不分質量好壞一個價，毛腳繭質低價高，錯誤引導蠶農不用方格族，不搞共育，不選繭出售，蔟中不管理，只圖重量，不管質量。

5、六種形式坑農害農1）、打白條。2）、承諾比公司高2-3元/公斤，過后不能兌現。3)、吃價差（利用部分山區村社交通不便，信息不通以低價格欺騙蠶農）。4）、短斤少兩（秤支未檢驗，利用老年人眼光不好，以上門服務為幌子，利用蠶農出售

前未過重，騙重量）。5）、以不扣水分，不扣黃斑為幌子，低價收統繭統價，誤導蠶農。6）、壓級壓價（在公司沒有統一開秤收購時，合作社就以超低價收購）。

6、偷漏稅（虛開數量和價格）造成各類稅收的流失和影響稅源的培育。合作社經營一噸干繭流失到外地屬于本地的各種稅費流失7200元（農業、工業環節增值稅、附加稅、印花稅等）。

7、影響產業投資者的投資意愿、招商引資及產業鏈延伸，使正規企業不能做到“誰投資，誰受益”，如果是龍頭企業投資，合作社受益，誰敢投資。

三、應加強對合作社的清理審查

建議各地相關部門（農業、商務、國土、稅務、工商、質監、公安）從以下幾方面對已成立的合作社，進行清查和解剖，該規范的規范，該取締的取締，就象打擊運輸業存在的非法運營一樣。

1、是否非法供應“三無”蠶種。

2、是否偷漏稅（虛開增值稅發票、數量和價格）。

3、是否對蠶農有產前、產中、產后的技術服務和投入。

4、賬目是否健全，出資是否到位，分配是否規范。

5、是否非法占用耕地建土炕和安裝烘繭設備。

6、合作社成員是否真實和跨區域。

四、加強稅收方面對合作社的管理

1、實行執照、章程、成員名單（工商、稅務登記是否一致）、出資名單等的信息備案制度。

2、實行發種數量、收繭數量、收購時間預報制度（只能收本社員的繭，收購期間5日報一次數量），按月報送工資、用電、用煤、干繭數量等。

3、加強對合作社干繭銷售環節的購銷合同、運輸方式、現

金流量（流進流出需經銀行轉賬，不能現金交易）的管理。

4、分配方案應有成員簽字并報稅務局備案。

5、發票購買5日后驗證。

四、支持規范運作的合作社。

真正為蠶農服務的合作社要大力支持，建立龍頭企業—合作社—蠶農利益連結機制，使絲綢產業健康、有序、持續發展。

以上是公司對蠶桑專業合作社發展六年來的深刻認識，已感覺出蠶桑專業合作社的無序競爭、不投入產業行為，勢必將經過幾十年發展好的高縣蠶桑產業毀于一旦。為此，特向相關領導、部門作以上建議報告。

2013年6月26日

第二篇：對發展農民專業合作社的調研分析

發展農民專業合作社是全面貫徹黨的十七屆三中全會通過的《關于推進農村改革發展若干重大問題決定》，落實黨中央關于解決“三農”問題的有效途徑，是推動農村經濟結構調整和農業產業化經營，促進農村經濟發展和增加農民收入，加快建設社會主義新農村的重要舉措，具有重大的現實意義。

一、我區農民專業合作社發展現狀。

近年來，區

委、區政府和農林部門高度重視解決“三農”問題，把大力發展農民專業合作社作為加快新農村建設的重要內容，作為促進資源的合理流轉和優化配置，促進優勢整合和利益互補，夯實農業產業化基礎，提升農業產業化經營水平，促進農民增收的大事來抓，多措并舉，大力發展農民專業合作社。

農民專業合作社的發展，融技術指導、信息傳遞、物資供應、產品銷售、市場開拓等服務功能于一體，有效解決村級集體經濟組織“統”不了，國家經濟技術部門“包”不了，單家獨戶“辦”不了的事情，使農民和專業合作社本身在市場經濟中獲得雙贏，為農業增效、農民增收起到重要作用。

目前，全區農民專業合作社已發展到102家，有入社社員3100多人，注冊資金2800萬元，生產基地面積達12.5萬畝，聯系帶動農戶6.8萬戶，覆蓋糧食、水產、畜牧等十大主導產業，初步體現農民合作社“產、供、銷”于一體的現代服務模式。農民專業合作社的發展，使得我區的農業組織化程度進一步增強，農民專業合作社得到進一步的完善，服務實力、經營能力、帶動能力和市場競爭力有了進一步的提高。

二、當前我區農民專業合作社發展存在的問題。

從我區的情況來看，農民專業合作社在一定區域范圍產生了較好的經濟效益和社會效益，但由于它的誕生時期不長，在發展過程中還存在一些困難和問題，主要表現在以下幾個方面：

1、合作社內部管理不夠規范。部分合作社雖然宣布成立，但制定的章程和管理制度，僅僅只是一個裝飾，理事會、監事會名存實亡，沒有發揮真正的作用。有的合作社與社員的聯結過于松散，利益關系不緊密，有的社員合作意識不強，只愿利益共享，不愿風險共擔，這樣，既影響了合作社的發展壯大，也不利于農民的長遠利益。

2、社員素質低下，創新能力薄弱。由于合作社社員大多是農民，監事會、理事會成員都是由社員中選舉產生的，他們的專業知識、政策水平、市場競爭能力、管理經驗都還比較缺乏，有的是憑借過去的老辦法、老經驗辦事，沒有長足規劃，遇到困難束手無策，“等、靠、要”思想嚴重，事事都依賴于依托部門指導，導致合作社缺乏規范化管理。同時，一些農民自律意識、法治意識、風險意識較弱，市場行情好時，單方撕毀合同，自行銷售農產品，導致合作社自身服務能力弱，在通過聯合與合作解決生產經營實際問題上，合作社發展緩慢。

3、組織化程度低，帶動能力不強。自1978年以來我國實行家庭聯產承包責任以來，農民擁有了家庭承包經營自主權，在長期的生產過程中，“種什么，怎么種，如何銷售”都是農民自己說了算，農民由此養成獨立生產的習慣，組織、合作意識淡薄。當前，我區農民專業合作社絕大多數規模小，自身經濟實力不強，服務功能較弱，有的僅起到單一的生產合作作用，難以實現“產供銷、農工貿、產學研”一體化的目的，更談不上按照國際、國家產品質量標準進行組織生產，參與國內外市場競爭，達不到提高農民組織化程度的目的，帶動能力也不強。

4、政策扶持力度不夠，環境不夠寬松。農業是一個承受自然和市場雙重風險的弱質產業。國家雖對農民專業合作社制定了優惠政策，給予信貸扶持，但貸款額度極其有限，難以發揮較大的作用。合作社抵御風險的能力雖比單家單戶強，但由于規模小，實際抵御風險的能力并不強。農戶作為主體參與市場經濟是相對的弱者，積累財富手段單一，難度很大，況且他們還沒有從合作社中得到很多實惠。同時，農業本身受氣候、市場的雙重制約，獨門獨戶的農村聯產承包責任制讓農戶經營分散，抗風險能力很弱，風險較大，合作社借貸融資困難，難于把產業做強做大。

5、信息服務落后，市場信息不靈。合作社的信息來源和傳遞絕大多數依靠當地政府和農業部門提供。農民由于市場需求信息不靈通、掌握信息手段單一，沒有先進的手段傳遞信息，有的為了加強信息服務，只有靠電話聯系和通過看報了解，信息反饋遲，使農副產品的種植和銷售都存在盲目性。特別是在農業生產資料價格居高不下，農業成本增加的情況下，合作社受城區農貿市場銷售有限性和農民消費水平不高的雙重制約，農副產品銷售難的現象再所難免，增加了農民組建合作社的風險性，制約了合作社的發展。

三、農民專業合作社的發展，應聚合各方面的力量，發揮組織化的主體作用。

2007年以來，各地農產品價格“漲聲”一片，但農民卻普遍反映他們并未從中得到多少好處。長期以來，農民增產不增收、漲價沒收益似乎成了一個走不出的怪圈，原因何

在？除了體制政策外，農民的組織化程度低是一個重要原因。單家獨戶的農民難以把生產與市場緊密聯結，在市場交易過程中始終處于“弱勢”地位，面對市場的沒有話語權，對銷售的農產品沒有定價權。

近年來，隨著社會各界、各方面對農民專業合作社發展的關注度越來越高，當前農民專業合作社的發展，也越來越規范化。黨的十七屆三中全會作出的《關于推

進農村改革發展若干重大問題決定》，更是把扶持農民專業合作社發展，提到更高的高度。事實上，農民通過合作社提高組織化程度，不僅市場地位不斷提高，有了更多的話語權，而且使自己的利益訴求得到了重視，維權成本減少，利益受到了保護。

當前，我區農民專業合作組織建設的突破點，主要體現在以下幾個方面：

一是發揮產業化龍頭企業和板塊基地優勢。隨著我區農業產業化基地建設年活動的啟動，各級產業化基地建設的全面推進，迫切需要發展與之相適應的農民專業合作社，利用合作組織的組織優勢和社會化服務優勢，連接龍頭企業、基地與農民。通過合作組織，提高農民組織化程度，改變農民弱勢地位，維護農民權益，增強競爭能力。

二是發揮新型農民和農村鄉土人材的智力優勢。隨著我區高素質農民培養工程的深入開展，一大批新型農民和鄉土人材脫穎而出，這些農村的能人、種養大戶，懂技術、懂經營，有一定的經濟和社會基礎，有較強影響力和帶動力，因此引導新型農民和鄉土人材、種養大戶創辦農民專業合作社，帶動農民加入合作組織，增加農民收入，是一條現實而有效的路子。

三是發揮各專業部門的人員、技術、資金優勢。各個部門的基層單位和人員，常年深入農村，與農戶直接接觸，掌握農民在生產經營過程中存在的困難與需求，具有較強的技術、資金、人員等優勢。相關部門基層單位應充分發揮自身優勢，創辦或積極引導農民創辦農村專業合作經濟組織，選擇一批產業特色優勢明顯、工作有一定基礎、不同產業和類型的農民專業合作社進行試點，努力培育一批產權關系明晰、組織機構健全、制度完善、利益聯結緊密、服務作用較好的合作社典型。

四是發揮地域產業的集聚優勢。發展農民專業合作社應在專業化上做文章，在增加農民收入上抓突破，構建多功能、多層次、全方位的農民專業合作組織體系。積極探索把同類產業的農民專業合作社聯合起來，組織以特色產業為主導的聯合社，增強農民專業合作社的經濟實力，發揮農民專業合作社的帶動作用。鼓勵跨區域聯合，打造龍頭型農民專業合作社。如姜山鎮的創寧糧機專業合作社，匯集了朝陽、麗水、姜山各個片區的154個種糧大戶和農機大戶，通過合并還使合作社從過去只能提供機耕、收割、排灌服務拓展到了提供全程機械化“六統一”作業服務，為合作社的發展奠定了基礎。

四、立足我區實際，積極有效地對農民專業合作社建設和發展給與指導、扶持和服務。

當前，要使我區特色農產品形成一定規模，走上專業化生產、產業化經營的道路，只有農產品走出千家萬戶小生產的現狀，充分發揮龍頭企業規模實力和帶動能力，大力發展合作社，提高農產品抗擊市場風險的能力，才能發揮特色產業的經濟效益，加快我區現代農業的進程。其對策是：

1、深化規范性合作社示范創建活動。示范社建設行動就是引導和規范合作社的發展，根據我區優勢產業或特色產業，從中每年擇優培育一批示范性社農民專業合作社，通過發揮典型引路、示范帶動的作用，培育一批經營規模大、服務能力強、質量安全優、民主管理好的示范性專業合作社，使之成為率先引領農民參與國內外市場競爭的現代農業經營組織，引導和帶動更多農民專業合作社加快發展。

2、加強政策、金融扶持力度。合作社作為弱勢群體的互助組織，自身積累十分有限，發展中離不開財政資金的扶持。金融機構應降低貸款門檻，采取貸款額度授信、產品、銷售訂單合同抵押等多種形式，為農民專業合作社提供多渠道的資金支持和金融服務。落實稅收優惠政策，凡是國家規定的對農業生產、加工、流通、服務和其他涉農經濟活動的相關稅收優惠政策，農民專業合作社都應當享受。

3、健全運行機制，推動品牌建設。合作社的成功之處就在于注重打造品牌。每個合作社有質量、有品牌，才有市場競爭力。優質品牌的打造，可增強產品自身實力，擴大農產品的知名度和銷售途徑。知名度上升了，市場占有率才會提高，市場競爭力才會增強。這就要求合作社要注重發揮在新品種引進、新技術應用、產業結構調整等方面的載體和示范作用，注重開發“名、特、優、新”農產品及加工品，特別要大力開發名牌產品和特色產品。通過創建品牌，不斷增強農民專業合作社的競爭能力。要鼓勵農民專業合作社申報注冊商標，增強商標興農意識，為農民專業合作社增加更多的無形資產。

4、加大培訓、宣傳力度。加強農民專業合作社經營管理人員、財務會計人員和專業技術人員培訓，努力培養造就一支善經營、會管理、懂技術、有奉獻精神的農民專業合作社經營管理人才隊伍。廣泛深入開展各種形式的普法宣傳工作，使農民專業合作社法精神家喻戶曉，進一步營造支持農民專業合作社發展的良好輿論環境和工作氛圍。

5、加強監督，維護成員的利益。民主管理是農民專業合作社建設和發展的核心，監督管理是促進農民專業合作社規范運行的必要手段。一方面要加強內部監督，使合作社的內部組織機構緊密協作，相互監督，相互制約，依法行使權力，保護成員利益，確保農民專業合作社健康運行。另一方面，要加強社會監督，發揮職能部門的作用，依法審計農民專業合作社的財務和相關資料，健全合作社的運行機制，促進合作社依法經營合法運行，積極維護農民專業合作社和成員的權益。

第三篇：對門診慢性病管理情況分析及幾點建議

對門診慢性病管理情況分析及幾點建議

【摘要】慢性病問題是醫療保險工作所需面對的重點問題之一。越來越成為影響人類健康和疾病負擔的重要因素,為降低基金的支出風險，使有限的基金解決基本的醫療需求。最大限度地保障參保人的合法權益，產生良好的社會效益，隨著門診慢性病逐漸被納入醫療保險的范圍，因此，有必要對慢性病進行健康管理進行分析。以兵團四師為研究對象，了解醫療保險門診慢性病的管理現狀，發現存在的問題并提出建議。【關鍵詞】醫療保障 門診慢性病 管理

Abstract: Chronic problem of medical insurance work is needed for one of the key issues.increasingly impact human health and disease burden of the important factors to reduce the risk fund, limited funds to solve the basic needs.the maximum guarantee insured property the legitimate rights and interests of a good social benefits for outpatient, with chronic diseases has been integrated into medical insurance, therefore, necessary for chronic diseases in health management analysis.in these four for the study, about medical insurance for the management of chronic diseases, find problems and recommendations.Key words: medical insurance Outpatient chronic manage 慢性病是指起病隱匿，病因復雜，疾病持續時間長，且難以治愈的一類疾病的總稱。主要包括心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、免疫系統疾病（白血病、紅斑狼瘡等）和精神病等。我師自2001年6月實施醫療保險后，就開展了門診慢性病工作。門診慢性病的鑒定、治療、結算堅持“自愿申報、統一范圍、統一程序、統一辦法、統一標準、病有所醫、限額核報、超支自負和低水平、廣覆蓋的原則”。但是隨著醫療保險制度改革的不斷深入，原有的報銷形式和支付水平已經很難再滿足門診慢性病的醫療需求，實行門診慢性病費用的統籌已刻不容緩。

一、目前我師門診慢性病的種類、鑒定、支付形式標準及結算管理辦法 醫保啟動之初我師列入門診慢性病病種的有13種，在運行中發現，由于肝硬化、慢性腎病、慢性腎功能不全、慢性風濕病四類病，一般需住院治療，從2003年起就不再列入門診慢性病病種中，目前列入的病種有9種，均按照自愿申報、統一范圍、統一程序、統一辦法、統一標準的原則進行鑒定。

（一）鑒定政策及方式

我師2009年對慢性病鑒定和報銷政策進行了調整，改原來的每兩年進行一次門診慢性病鑒定為一年兩次，上半年進行病歷鑒定，下半年實行現場鑒定的政策。依據低水平、廣覆蓋的原則，確定門診慢性病病種統籌基金的支付限額，將單病種的支付限額每年控制在600元以內，兩種或兩種以上病種的支付限額在單病種的基礎上有所增加，但每年最高不得超過800元。

（二）病種種類及支付標準

各類門診慢性病種的具體支付標準為：高血壓病二期：550元，結核病：400元，糖尿病：550元，心血管疾病：500元，腦血管疾病后遺癥：500元，惡性腫瘤手術或非手術治療后康復期對癥治療藥物（不包括自費藥物）：600元，系統性紅斑狼瘡：500元，慢性類風濕性關節炎：400元，精神病：200元。雖然目前確定的待遇標準較低，尚不能滿足門診慢性病患者的醫療需求，但僅2009年一年全師門診慢性病人員6985人，撥付門診慢性病醫療費用就達到395萬元。

（三）結算管理辦法

為保證門診大病患者醫療費用按政策規定用好用足，將原來執行的門診慢性病總額預付，限額報銷的辦法，既社保中心根據各病種支付限額，按人數、病種、金額將款項一次性撥付給各定點醫院，患者將一年內產生的費用到本人所在定點醫院報銷的辦法，于2009年修改為將門診慢性病患者所應享受的待遇直接注入門診慢性病患者的個人賬戶，杜絕了以往報銷手續繁瑣、慢病待遇不能真正得到落實情況的發生。

二、門診慢性病病種分布情況 我師醫療保險采取的是統賬結合的模式，門診慢性病的對象為參保單位符合條件的在職職工和退休人員；異地安置的退休（職）人員、靈活就業和外來務工人員未開展此項工作。

門診慢性病的人員分布情況：師直機關、事業單位634人；師直企業597人；農牧團場5754人。

門診慢性病的病種分布情況（包括同一人多病種）：高血壓2730人；結核病60人；糖尿病2698人；心血管疾病971人；腦血管疾病后遺癥607人；惡性腫瘤手術或非手術治療后康復期762人；系統性紅斑狼瘡48人；慢性類風濕性關節炎586人；精神病175人。在這些病種中高血壓、糖尿病患者達到5428人，占慢病總人數的62.85%，其次是心血管疾病占11.24%、惡性腫瘤占8.8%、腦血管疾病占7.03%。

門診慢性病的地域分布情況：農牧團場的牧區高血壓病人的患病率高達60%；農區高血壓、糖尿病的患病率高達65%；城市周邊腫瘤、心腦血管發病率較高。

根據我師2001-2009年的數據，慢性病患病人數呈快速增長之勢。慢性病患病人數近幾年間每年都以20%的速度增長，其中，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等主要慢性病的發病率增長速度更快。

三、慢性病的發病率成因

慢性病人數快速增長的影響因素： 通過對我師慢性病病種、地域分布的數據分析，慢性病的病種、分布地域受多種因素影響，其中最大的因素有不良生活方式：吸煙、不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉、酗酒等；環境污染：心腦血管疾病、惡性腫瘤；城鎮化：生活方式的變化；工業化：污染、生活節奏加快；老齡化：老年人慢性病患病率高達71.4%，比中青年高3-4倍；

在現實中的主要反映為：牧區由于其飲食方式的影響，長期喝奶茶，腌制肉品，高鹽飲食，導致高血壓的患病率高于農區和城鎮；而農區和城鎮由于高脂肪、高熱量飲食方式導致糖尿病、心腦血管疾病高發；隨著經濟建設的不斷深入，工業化程度的不斷增強，大量農田、草場被征用建成工廠，由于環境保護意識不強，造成環境污染加重，心腦血管疾病、惡性腫瘤高發，絕大部分慢性病病例是數量不多的已知和可預防的危險因素造成的。其中最主要的三個因素是不健康飲食，不鍛煉身體和使用煙草。在全球，隨著人們的飲食習慣轉向高脂和高糖的食物，而且隨著人們的工作和生活情況包含更少的體力活動，這些危險因素正在加大。在低收入和中等收入國家更大力度的煙草制品市場營銷和銷售意味著人們更有可能遭受煙草的危害。全球有10億人超重或肥胖，而且據世界衛生組織預測，如不立即采取行動，到2015年這一人數將上升至15億以上。

四、門診慢性病管理中存在的問題及解決辦法

目前我師納入門診大病的慢性病種有限，沒有納入門診大病的慢性病患者，個人經濟負擔過重，或因不能報銷門診費用，而用住院替代門診，造成醫療資源和醫保基金的浪費；部分納入門診大病管理的慢性病患者，則由于慢性病的門診待遇過低，選擇用住院替代門診，造成浪費，只將慢性病發展到比較嚴重的程度時才納入門診大病范圍，給予一定的報銷，不利于慢性病早期的積極治療，早治療早控制，等到發展到比較嚴重的時候可能花費更多的資金，反而不利于費用控制。2009年我師腦血管疾病、高血壓、冠心病患者次均住院費用分別為10568、5904、18008 元。2009年我師城鎮居民家庭人均可支配收入為12787 元,居民家庭人均純收入僅為6649 元。慢性病給居民家庭和個人，尤其是給團場農牧居民，帶來了沉重的經濟負擔。慢性病與貧困的惡性循環，將使人們陷入“因病致貧、因病返貧”的困境。必須采取多種措施遏制和減少門診慢性病的發生、及時開展門診慢性病統籌，使廣大門診慢性病患者盡早脫離“ 因病致貧、因病返貧” 的困境。

在門診慢性病統籌工作上，地方（州、市）走在了我們的前面，為減少兵地差距，門診慢性病統籌工作客觀地擺在了我們面前。

（一）加強門診慢性病的社區管理工作 雖然慢性病是最常見和費用最高的衛生問題之一，但也是最容易預防的疾病之一。通過慢性病社區管理，既指在社區為慢性病患者提供全面、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、提高生活質量同時降低醫療費用為目的的一種健康管理模式。在我們兵團就可以通過團醫院、連隊衛生所等社區衛生服務機構來開展此項工作，通過及時的體檢建檔，定期的體格檢查，發現問題，及時治療，將慢性病的發生率降低到最小范圍。

1.社區動員和診斷。廣泛開展城鄉社區居民宣傳發動工作，建立全師居民健康檔案，掌握社區人群疾病的發病情況、慢性病相關行為和環境危險因素流行特征，評估社區存在的主要健康問題，提出優先解決的領域。社區衛生服務機構可以針對慢性病人開展積極的疾病干預和控制，大多數慢性病具有共同的危險因素，如不良飲食習慣（脂肪吸收過多、飲酒過量、食鹽過多等）、缺乏身體鍛煉和吸煙等不良生活方式，以及血壓偏高、血脂偏高；這些危險因素是可以通過預防、行為干預來控制的，控制這些危險因素有利于控制慢性病病情；而社區衛生服務機構就有預防、保健、健康管理的職能，促進健康、控制疾病的行為干預是社區衛生服務的長項。

2.高危人群發現與干預。通過對轄區內35歲以上的常住居民開展首診測血壓，對肥胖等型糖尿病對象開展門診免費測血糖，發現血壓正常高值、糖調節受損等高危人群，納入管理對象，每年提供一次免費血糖、血壓檢測和門診隨訪服務。開展有針對性的健康教育，強化生活方式干預，督促其定期監測危險因素水平，必要時提出就醫建議。世界衛生組織指出：“控制危險因素后，約80%的心臟病、中風、2型糖尿病，40%的腫瘤可以預防；有效干預措施的實施可以減少或延緩慢性病發病或使疾病逆轉”。

3.重點慢性病患者管理。建立慢性病患者隨訪管理檔案，按照國家、自治區、兵團有關規定，開展高血壓和糖尿病患者的健康管理和服務，提供健康生活方式和適宜的自我管理技能，提高患者自我監測水平和主動就醫意識，并做好與上級醫院的轉診服務。4.全人群健康促進。全面推進全民健康生活方式行動，有計劃地開展示范單位、示范餐廳、示范社區創建活動，加強健康生活方式技能指導和社區人群保健意識的培養與技能培訓，促進全人群的健康行為改變。對于不同人群，有針對性地開展健康教育，提高人群主動認識疾病和定期體檢的意識。對患病人群提供慢性病用藥、防治知識咨詢等。

（二）擴大門診慢性病種類、放寬慢性病的準入

目前我師的門診慢性病僅有9種，科學合理確定門診慢性病種類十分必要，將一些慢性病納入門診慢性病范圍管理，一方面可以減輕了慢性病患者的個人經濟負擔，另一方面在控費上，能減少了慢性病患者因門診負擔過重轉而選擇住院治療的發生率，從而降低不必要的住院醫療費用支出，有助于控制醫療費用的不合理增長和醫療保險基金的不合理支出。2009年我師住院人次達1.87萬，較上年增加了14%，其中增加的10%左右為慢性病住院，當年醫療費增加1千萬，統籌基金支出增加6百萬。

門診慢性病（大病）實行資格準入。醫療保險機構制定門診大病病種目錄及每個病種相應的準入（診斷）標準，然后依據病種目錄和診斷標準，對提出要求的門診疾病患者是否具備某個門診大病的資格進行認定和審批，一直以來我們對慢性病納入門診大病進行一定的限制：通常是在慢性病發展到比較嚴重的程度時才將其納入，比如高血壓2期甚至3期以上，糖尿病合并并發癥，腦出血并發后遺癥等。適當放寬慢性病的準入，對于及早進入門診慢性病的治療，減緩慢性病并發癥，減少住院治療情況的發生，從而起到節約住院費用和節約醫療資源的作用。

（三）開展門診慢性病統籌

作為門診大病的慢性病，醫療保險將其納入統籌基金的支付范圍，實行單獨的管理辦法，采用不同于住院的特殊支付政策----門診費用視作住院。慢性病患者需選定l-2家定點醫療機構（包括醫院和社區衛生服務機構）作為門診慢性病的就醫醫療機構，通過提高統籌基金支付比例、降低個人自付比例的優惠政策鼓勵、吸引慢性病患者到社區就醫，慢性病患者可以持處方到定點藥店購藥。還可以通過對門診慢性病的藥品實行統一、集中配送，實現低價供藥，降低藥費。具體的支付范圍有兩種形式：

1.“大目錄”管理

參保人就醫、用藥、診療必須在基本醫療保險 “三個目錄”范圍之內，且屬于疾病治療、檢查所必須，統籌基金才支付。

2.“小目錄”管理

為每個疾病分別制定了具體的用藥、治療項目的范圍（小目錄）。對超出小目錄范圍的藥品與治療項目，即使符合醫保三大目錄，其費用也不予支付。

我師門診慢性病已達6985人，年支付額近400萬元，占全年醫療統籌基金支付總額的11%，未來人員還將不斷增多，支付額不斷增加，無論是采取“大目錄”還是“小目錄”的管理方式，都對廣大門診慢性病患者可以帶來真正的實惠；我師目前采用的將門診慢性病費用按標準有限地待遇注入個人賬戶的政策，不能從根本上解決和緩解門診慢性病患者的醫療需求，只有開展門診慢性病費用統籌，才能從根本上解決門診慢性病患者醫療費用高、病情發展快的、住院率高的問題，從而降低住院率，減輕統籌基金的支付壓力，縮小兵地差距，使廣大門診慢性病患者真正享受到醫療保險給他們帶來的一份安寧、一份平安。

第四篇：對規范稅務登記證注銷管理的幾點建議

稅務登記證可以說是納稅人的“身份證”，是納稅人向外界展示“身份”的重要證件，也是納稅人接受稅務管理、承擔納稅義務和享受有關納稅權利的證明，在稅收征管中具有非常重要的作用。按照《稅收征管法實施細則》第六十條規定：納稅人在辦理注銷稅務登記前，應當向稅務機關結清應納稅款、滯納金、罰款，繳銷發票、稅務登記證件和其他稅務證件。

當前，在稅務登記證的注銷方面存在四項突出問題：一是“自然”注銷。有的納稅人當經營失敗時，為了逃避責任，往往不辦理注銷稅務登記證就一走了之，或在辦理注銷過程中因稅款未繳清或發票未核銷等問題后就“自然蒸發”。二是“自動”注銷。有的納稅人在經營狀況差、經營場所拆遷等原因，不按程序向稅務機關報告，就“自主”停業、自動消失，加大了稅務機關對稅源監控的難度。三是只注銷稅務登記證，不注銷銀行賬戶，并利用這些賬戶搞不法經營，偷逃稅款。四是假注銷。即納稅人辦理注銷登記并不是真不存在，而是通過注銷登記，變更納稅名稱等手段，成立新的納稅企業，從而達到逃避法律責任、偷逃國家稅款的目的，如企業所得稅的管理。

針對當前稅務登記注銷中存在的突出性問題，筆者建議：

首先，加強部門間的信息交流和協作。國、地稅部門之間要加強信息交流，以及與工商等部門的信息聯系，建立定期通報或聯網協作制度，按月及時核對稅務登記證的信息情況；國稅稽查部門要加強與征管部門的溝通，制定預警機制，以提請其加強對這部分納稅人稅務登記證的監控，做到防患未然。要積極與街道、社區、鄉鎮等協稅護稅組織配合，及時堵塞稅務登記證管理中的漏洞，提高稅務登記證監管的質量和效率。

其次，加強對稅務登記證的動態監控。征管部門應當根據各自地域分布特點，按照屬地管理的要求，實行劃區分片、責任到人的管理方法，確保稅務登記證所載信息的真實性和有效性。要加強對納稅人在按程序注銷等方面的稅法宣傳，培養納稅人依法正確使用稅務登記證的行為和意識。

再次，加強日常的檢查工作。征管部門要經常性地開展日常檢查，一是對消失的、不存在的納稅人，要及時查找原因，確因停業或不經營的，要區分不同的情況進行注銷或非正常戶認定等；二是對新辦企業，要加大企業所得稅任務指標考核力度；三是對注銷了稅務登記但銀行賬戶仍存在的納稅人，要依據《稅收征管法》及其實施細則的相關規定，對注銷企業的銀行賬戶進行檢查；四是對通過注銷登記，變更企業或法人名稱等手段成立的新企業，要嚴格盤點注銷企業存貨，強化跟蹤管理。

最后，加強注銷環節稅收管理。一方面對稅務登記證實行定期驗證和換證，對稅負異常納稅人注銷稅務登記證須經稽查程序，另一方面，對納稅人對利用稅務登記證進行違法活動的，要堅決予以打擊，情節嚴重、觸犯國家法律的，移交司法機關進行處理，為納稅人規范使用稅務登記證營造一個良好的法制環境。

第五篇：個人對合作社下一步發展的建議

個人對合作社下一步發展的建議

如何做大做強我們合作社，我想領導階層必然有一定計劃和決策。但根據合作社的發展和現狀，結合各個方面因素的考慮，我還是想給合作社做出一些建議，如有不妥之處還請各位領導多多海涵。

一、構建企業文化，實施和諧管理

探索企業內部各種沖突產生的根源，從根本上講，就是缺乏建立在統一價值觀念上的企業文化。企業文化具有整合企業各種生產要素的功能。只有企業文化與經營工作很好地融合，才能培育員工高尚的精神境界，才能塑造員工正確的人生觀、價值觀和世界觀，才能創造具有親和力的人際環境，激發員工的創造力。優秀的企業文化一旦形成，就會為和諧企業的構建提供強有力的精神支持，對企業發展會起到不可估量的作用。

二、加強管理，重視人才儲備

企業的競爭是人才的競爭，沒有人便沒有財。有這樣一句話：“世間事，在人，在志”。公司要發展，歸根到底，需要我們全體員工推動。很多時候，關鍵性的人才就像是船上的舵手，操控全局，掌握方向，可以帶領企業沿著正確的道路發展壯大，其價值遠遠不是金錢所能衡量。因此，公司應重視對人才的選拔和培養，應積極打造人才資本，創造良好的內部和外部環境，尤其是加理事長和社長的培養，增強凝聚力，避免人員流動性過大，做好人才儲備。

三、樹立誠信理念，建立誠信體系

誠信是市場經濟的基本規則，市場經濟越發展，人們就越發感到誠信問題對經濟和社會發展的巨大影響，企業誠信建設是企業的無形資產，在整個社會誠信體系建設中處于核心地位。要強化信用觀念和道德修養，不斷完善企業誠信管理體系，切實加強自律，改進經營管理，守法經營、誠信納稅，為構建誠信社會做出自己應有的貢獻。

在對外宣傳我們合作社時，我們要做到：不做虛假的宣傳，也不夸大其詞，實實在在的對群眾進行宣傳，真正做到“言必行，行必果”。讓他們自己認識到加入合作社的好處，進而加入我們。

以上就是我對合作社下一步發展的建議，希望能起到一定作用。同時，也衷心地祝愿我們合作社的明天更加美好，更加燦爛！