第一篇：20081014103206鎮江市孕產婦系統管理規范（推薦）

鎮江市孕產婦系統管理規范（試行）

第一章 總則第一條 根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》及有關法律法規，結合我市實際情況制定本管理規范。第二條 本規范適用于市轄區內各級衛生行政部門及各級各類醫療保健機構，轄市可參照本管理規范執行或根據本地區的情況制定適用于本地區的管理規范。第三條 孕產婦系統保健管理是指從懷孕開始到分娩后42天，醫療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產婦和新生兒。第四條 孕產婦系統保健服務以保健為中心、保健和臨床相結合，實行分級管理。第二章 工作內容第五條 孕產婦系統保健的內容：

（一）產前保健從確定妊娠之日開始進行產前檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28～36周每2～4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據病情增加檢查次數。【孕早期】（孕12周前）

1、及時發現孕婦，建立孕產婦保健手冊，詳細詢問病史（包括既往史、孕產史、家族史、遺傳史等），推算預產期。進行體格檢查（包括身長、體重、血壓、婦科檢查）。

2、輔助檢查：（1）常規檢查項目：血、尿、白帶常規。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝兩對半、HIV、心電圖。

3、篩查高危妊娠因素，進行高危評分、專案管理。早發現妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫學意見。

4、孕婦遇有衛生部《產前診斷技術管理辦法》第17條規定的情況之一的，應告之到具有產前診斷資格的鎮江市婦幼保健院進行產前診斷。

5、宣傳優生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛生知識的宣教。【孕中期】（孕12～28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現時間。常規產前檢查（包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心、浮腫），繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查（1）孕15～20周知情選擇：21三體綜合征和神經管缺陷篩查。（2）孕16～24周建議B超篩查胎兒畸形。（3）孕24～28周建議糖尿病篩查。（4）根據需要復查血色素、尿蛋白。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行孕期衛生、營養知識及心理衛生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。【孕晚期】（孕28周后）

1、常規產前檢查，了解胎兒宮內發育情況，防治各種妊娠并發癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規、血型，必要時復查肝功能、腎功能，B超及胎兒監護。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行家庭自我監護（數胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養知識；將《出生醫學證明》的有關信息作為產前保健、宣傳的重要內容，讓孕婦充分了解簽發《出生醫學證明》的意義和要求，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫學證明》。

5、預測分娩方式，決定分娩醫院。

（二）產時保健：五防一加強：防滯產、防出血、防窒息、防產傷、防感染，加強監護。

1、嚴密觀察產程，正確使用并繪制產程圖，及早發現和處理難產；基層接產單位發現異常情況應及早護送轉診至上級醫院。

2、正確處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

3、提倡自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。

4、預防產后出血，準確測量、記錄出血量，產后應在產房觀察2小時。

5、嚴格執行產科危急重癥搶救常規、流程及搶救制度。

（三）新生兒保健

1、進行新生兒Apgar評分，評分7分及以下者重點監護。

2、加強管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。

3、實行母

嬰同室，指導母乳喂養，堅持“三早”：產后半小時內開奶—早開奶、早接觸、早吸吮。

4、母嬰同室有兒科醫生負責，兒科醫生應進產房協助搶救高危新生兒。

5、做好對母親護理新生兒知識的宣傳，指導科學育兒。

（四）產褥期保健和產后訪視

1、分娩后按規定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；進行新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2、出院后3天內、產后14、28天各產后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數；產后42天到醫療保健機構進行母嬰健康檢查。

3、產后訪視內容：（1）產婦：了解產婦一般情況（包括精神、睡眠、飲食、大小便等），測體溫、血壓，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發現異常情況動員及時就診。（2）新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，發現異常應及時就診。

4、進行產褥期母乳喂養、衛生、營養、心理和科學育兒指導。

（五）產后42天檢查

1、一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。

2、婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合、宮頸、子宮復舊情況。

3、嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養、發育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫療保健機構發現高危孕婦應評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應在孕產婦保健手冊上作出高危標志，每次產前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。同時，填寫《高危孕婦管理登記本》，定期檢查高危孕婦診療情況，發現未按預約時間復診的應追訪，必要時可通知孕產婦所在地的轄市（區）婦幼保健機構協助追蹤隨訪。

3、對需要轉診的高危孕產婦應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，交接診的醫療保健機構。

4、凡高危孕婦應督促其及時轉入二級以上醫療保健機構診治和分娩，屬妊娠禁忌癥者，應經二級以上醫療保健機構確診，應盡早動員中止妊娠。

5、二級以上醫療保健機構應設立高危門診及高危病房，實行高危妊娠首診負責制，接受高危孕婦的轉診。重度高危孕婦由主治醫師以上的醫師專人管理，及時收住入院、監護、治療。

6、高危孕產婦分娩后，接產單位應及時將孕產婦保健手冊轉送至產婦所在地社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行產后訪視。第七條 孕產婦保健手冊的使用

1、實行首診建卡。孕產婦保健手冊分為大、小卡，孕婦到戶口所在地或居住地的接產醫院、社區衛生服務中心（鎮衛生院）或婦幼保健機構建卡；孕婦攜帶孕產婦保健手冊到產檢單位進行產前檢查，產檢單位在大、小卡上填寫檢查結果，大卡由產檢單位產前門診保管，小卡由孕婦保管，每次產檢時應出示小卡。

2、孕婦住院分娩時將孕產婦保健手冊（大卡）交接產單位，接產單位將分娩情況和新生兒情況逐項填寫完整，分娩后由接產單位將大卡轉交產婦所在轄區（市）婦幼保健機構。

3、婦幼保健機構將大卡分發至產婦休養地的社區衛生服務中心或鎮衛生院進行產后訪視。

4、社區衛生服務中心或鎮衛生院訪視結束后，將大卡交由產婦保管。產后42天，產婦攜帶大、小卡到醫療保健機構進行母嬰健康檢查，產檢單位詳細填寫檢查情況，并收回大卡進行質量評估及統計分析。

5、高危妊娠聯系（轉診）卡：內容應包括孕產婦姓名、丈夫姓名、家庭地址、聯系電話、預產期、孕周、高危因素、就診情況、填表單位、填表日期。第八條 產前診斷

1、依據衛生部《產前診斷技術管理辦法》第十七條：“孕婦有下列情況之一的，醫師應當對其進行產前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發育異常或胎兒有可疑畸形的；（3）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；（4）有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重性缺陷嬰兒的；（5）初產婦年齡超過35周歲的。

2、嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒

定的，由省衛生廳指定的醫療保健機構（鎮江市婦幼保健院）按照相關法律、法規和規章進行鑒定。第三章 分級管理和職責第九條 各級衛生行政部門職責：

1、負責制定本地區孕產婦系統保健管理實施細則，并組織實施。

2、按照規定的權限，負責轄區內助產技術服務機構和人員的考核、準入、校驗。

3、加強婦幼保健服務網絡建設，重點抓好保留的建制鎮衛生院產科建設。

4、負責轄區內孕產婦系統保健管理的檢查、監督和協調。

5、健全圍產保健協作組，組織轄區內孕產婦死亡評審和疑難病例的圍產兒死亡評審，組織助產技術、計劃生育技術服務人員的培訓、考核。

6、督促轄區內醫療保健機構按時上報孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷等監測資料。第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、負責轄區內孕產婦系統保健管理與業務指導工作，按時完成孕產婦死亡、圍產兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。

2、協助衛生行政部門組織圍產保健協作組活動與助產技術質量檢查。

3、每季度召開轄區（市）、鄉（鎮）級婦幼保健工作例會，組織業務學習，人員培訓。

4、轄區（市）婦幼保健機構應協調轄區內醫療機構做好本地區重度高危孕產婦專案管理工作，掌握重度高危孕產婦治療、監護、轉歸結局。

5、開展健康教育、普及婦幼保健知識。第十一條 各級各類開展助產技術的醫療保健機構職責：

1、實施本規范。

2、為早孕檢查的孕產婦建立孕產婦保健手冊，并開展高危篩查。

3、二級以上接產單位設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉診，重度高危孕產婦由主治及以上醫師負責診治。

4、成立產科急救小組，由院婦產科、內科、外科、醫技等有關科室業務骨干組成，負責院內外重癥孕產婦的搶救。

5、參加圍產保健協作組的活動，開展業務培訓、技術指導、助產技術檢查。

6、發生孕產婦死亡應在7天內通知轄區婦幼保健機構，主動提供住院治療搶救經過，配合完成個案調查，嚴格執行孕產婦、圍產兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責婦幼衛生“三網”監測工作，按時上報監測資料。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十二條 鎮衛生院（農村社區衛生服務中心）職責：

1、承擔全鎮孕產婦系統保健管理，負責孕產婦保健管理手冊的回收、核實、統計，定期總結全鎮孕產婦保健管理情況并上報轄市（區）婦幼保健機構。

2、盡早發現孕婦、建立孕產婦保健管理手冊，督促其定期產前檢查和住院分娩。負責高危孕婦篩查、評分和管理、重度高危孕婦轉診、報告、追蹤，產后訪視、產后42天檢查、結案等工作。

3、參加轄市（區）級婦幼保健例會。每季度召開鄉村醫生例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 城市社區衛生服務中心職責：

1、及早發現孕婦，建立孕產婦保健手冊（或動員孕婦到轄區內的接產單位或婦幼保健機構建卡），動員孕婦產前檢查與住院分娩，協助高危孕婦追訪。

2、負責產后訪視和母乳喂養的指導。

3、開展健康教育，普及孕產期保健知識。

4、做好資料的收集、整理、統計并定期上報。第十四條 社區衛生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，早發現孕婦，動員到接產單位、社區衛生服務中心、轄區內婦幼保健機構建立孕產婦保健手冊。

2、掌握社區或全村內孕產婦數、出生數、嬰幼兒數、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡人數及有關數據，按規定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節育措施。督促產婦產后42天到醫療保健機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產婦保健管理工作情況。第十五條 流動人口孕產婦保健管理

1、流動人口孕產婦應與居住地有戶籍的孕產婦享有同等的衛生保健服務。

2、社區衛生服務機構婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯系，盡早發現流

動人口孕婦，督促建卡、定期產前檢查與住院分娩，并做好產后訪視。

3、各級各類醫療機構發現流動人口的孕產婦應動員其建立孕產婦保健手冊，進行系統保健管理，追蹤觀察，并將其納入高危管理。第四章 監督與評估第十六條 各級衛生行政部門要加強孕產婦系統保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監督和評估工作。第十七條 充分發揮圍產保健協作組作用，定期對孕產婦保健工作進行檢查評比或調查研究，總結經驗，發現問題，研討對策和措施。第十八條 各級衛生行政部門每半年組織一次孕產婦死亡評審和疑難病例圍產兒死亡評審，分析孕產婦和圍產兒死亡原因，提出干預措施，提高孕產婦保健管理質量。第十九條 各級衛生行政部門應將孕產婦系統保健工作作為助產技術機構和人員考核、驗證的重要內容。第二十條 孕產婦保健管理收費標準按照物價部門文件規定執行。

第二篇：孕產婦系統管理

今天我非常高興，第四次站在這個講臺上，與大家共商三醫院發展大計。每次來三醫院，都感到振奮，感到高興，因為每次都有新發現，都有新發展。三醫院廣大干部職工忘我的犧牲精神，為南昌衛生事業、南昌人民健康做出了重大貢獻，我代表局黨委，向三醫院全體員工及支持你們的家屬們表示衷心感謝！

今天，我們在這里召開“大力發展乳腺專科醫院動員大會”，這個會開得很好。南昌各項事業都得以發展，衛生事業也取得了驕人成績，全國新一輪醫改正式啟動，衛生事業進入關鍵、重要轉折時期，南昌衛生事業如何總結經驗，開創未來，希望大家認真研究規劃。剛才崔院長就三醫院尤其是乳腺專科的歷史、現狀、未來做了全面的總結、規劃，雷秋模主任代表乳腺專科做了非常好的表態發言，雷老一生從事乳腺專科臨床和研究，最大心愿就是看到三醫院成為全國著名乳腺專科醫院，這也是三醫院人的心聲。今天參會的有乳腺專科醫務人員，全體中層干部，局里我和宋局長、丁局長也來參加，相信，這次會議是三醫院走向輝煌的良好開端。乳腺專科品牌如何建設，需要三院人共同努力，我談一些想法，僅供三醫院人參考。

一、認清形勢 統一思想 抓住機遇 做優做強

衛生事業從新中國一窮二白基礎上發展起來，為人民健康做出了重要貢獻。“文革”到黨的十一屆三中全會期間走了點彎路，醫學發展受到影響，十一屆三中全會到新一輪衛生體制改革時期，由于經驗不足和認識上的誤區，一定程度上影響了衛生事業的發展。這些年，醫院環境、醫療設備、醫療技術都有改善，百姓卻怨聲載道，最大意見是看病難和看病貴。新一輪醫療改革全面鋪開，醫改的中心是以人為本，要從關心群眾切身利益入手，深入思考。“文革”前及期間，不論你有否工作，在農村還是城鎮，醫療費用或多或少都有報銷，經濟高速發展了，群眾意見卻越來越大，不得不讓我們認真分析其原因。我剛來衛生系統不久，查閱過資料，全國僅有10%左右的人有一定的醫療保障，隨著物價上漲，高新設備和技術的引進，醫療成本的提高，人們醫療費用負擔加重，矛盾越來越大。醫院都希望建在大城市，醫療資源分布、投向不合理，導致農民看病難。近年來，國家站在科學發展的角度，加大了衛生的投入，加強社區衛生建設、農村衛生建設、公共衛生建設，醫療資源配置趨于合理。新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、職工醫療保險、社會醫療保險，形成了低水平、廣覆蓋的社會醫療保障體系。新農合報銷比例達40—60%，城鎮居民、職工報銷比例達80%，公費醫療達90%。隨著新醫改的推進，國家對醫療投入的增加，百姓醫療有保障。人民生活水平的提高，對健康的關注度也隨之提升，群眾醫療需求增加，所有醫院就診病人都在增加，病人還會越來越多，這是醫院發展的極好機遇。

市委市政府在朝陽新區建設中，劃撥120畝地給三醫院建分院，是新中國成立60年來的首次，目前，沒有哪家市級醫院有這么大的面積。大環境的變化對所有醫院都是機遇，不抓住機遇，就是歷史的罪人。不進則退，慢進也是退。為應對醫療需求，各大醫院都相繼改善住院環境，條件改善對醫院的發展無疑是巨大的幫助。你們做了大量工作，重大的貢獻，如果三醫院僅僅是利用現有空間，就沒有大的發展，大手

筆才能揮就大文章，才有可能大發展。因此，三醫院迎來了一次發展的大好機遇，會掀開三醫院發展的新

篇章，駛入快速發展的康莊大道。

二、明確目標 準確定位 打造優勢 樹立品牌

給了政策、給了地，新院區怎樣建？建怎樣的醫院？是重大而神圣的任務，要重點思考。我想，現在醫院競爭象企業一樣，非常激烈，各家醫院條件都得以改善，競相購買先進設備，引進先進技術，引進人才，利用各種手段吸引病人。有否可能，把朝陽院區建成全市一流醫院、全省品牌醫院、全國著名乳腺專科醫院，你們去斟酌。病人越來越多并不一定要到你們三醫院來，民營醫院在進入南昌市場，一附院、江西醫院分別在小藍區、紅谷灘購置了地，洪都中醫院在紅谷灘置地54畝，都在謀發展。現在病人選擇醫院的權利越來越充分，選擇技術、服務、環境最好的醫院。要做就要做到最好，一張白紙可以畫最新最美的圖畫，設計效果圖你們看了沒有，與你們現在的醫院比是什么樣的感覺？建全市一流醫院，全省乳腺品牌醫院，什么是品牌醫院？就是只要說到三醫院就會聯想到乳腺專科是最棒的，看乳腺病一定要到三醫院去，是患者的首選，否則就不叫品牌醫院。建全國著名乳腺專科醫院，給大家留點想象空間，就是在全國有影響，排得上號，有位置，在全國學術會上有席位，同仁認可，群眾知道。一定要定準方向，找準定位，醫院建設除硬件設施外，關鍵要有內涵。我給三醫院的定位就三句話：建全市一流醫院、全省品牌醫院、全國著名乳腺專科醫院。準不準、對不對你們去斟酌，但我希望達到這一要求。今后的競爭靠技術、服務、管理、環境。

新院區如何建設，我提三點要求：

1、要高起點規劃。按照創一流、創品牌的標準規劃、設計和建設，從基建工程、布局開始都要一流。最近在調整設計方案，市委市政府領導都很關心，胡市長、余書記、羅市長都親自在看設計方案。設計的好不好決定著今后建設水平，希望少留點遺憾，爭取50年100年不落后。設計既要有現代風格，又要融入三醫院的歷史，突出自身特色，做到與眾不同，外形、環境、功能、布局、色彩都要一流。除了設計和建設一流外，更關鍵、更重要的是人才隊伍建設一流。需要多少人？需要哪些人？需要怎樣的人？人在哪里？如何組成？“十年樹木百年樹人”，人才問題現在就要精心思考，高標準規劃。新建的醫院是一流的，進駐的人也要是一流的，不要臟腳穿新鞋，穿新鞋走老路。能否成為一流的醫院、品牌醫院、著名醫院，關鍵看進去的人是否一流，當然人才還要與還設備、技術、管理有效整合。醫生、檢驗、護士各級各類人員水平都要高，所以，人才隊伍建設是全員的事。乳腺專科建有1個研究所，7個研究室，不錯!百姓對醫療的要求越來越高，醫學領域還有許多新問題、未知問題需要我們去研究。研究所、研究室都要緊盯國際國內學術前沿，有計劃地開展學術研究，每年都要有新成果應用于臨床，只有不斷研究新問題，才能不斷解決問題，豐富學術內涵，提高技術水平，提升學術地位，滿足群眾需求，否則就沒有進

步，沒有發展。

新醫院不僅僅是建筑規劃，要全方位的規劃，七月份，我和宋局長來醫院做乳腺專科醫院發展專題調研，給院領導提了個要求，做一個醫院戰略發展規劃，不是十幾張紙，而應是一本書，包括建筑設計規劃、人才規劃、設備購置規劃、管理規劃、運行規劃、科技規劃、攻關規劃、文化建設規劃等等，內容非常豐富，聽說戰略規劃書初稿已經出來了，希望集大家智慧予以完善。

2、要高效率推進。“一萬年太久，只爭朝夕”，一定要先人一步，高人一籌，盡快把新院區建起來，爭取2年建成。我和院長交談，院長感到這是市委、市政府、市衛生局對三醫院現有工作的肯定，對三醫院未來發展的信心和支持，是機遇更是挑戰，在感到壓力的同時更感到責任重大。我對院長提了要求，今天我向大家提出這個要求，靠大家共同努力。時間就是效率，時間就是金錢，贏得了時間就贏得了效益。規劃既定，要抽調得力精干人員做事，加快推進、加快建設，明確分工，責任到部門、責任到人，要有日

程表，限時倒計時，加快建設的步伐。

3、要高質量建設。規劃好了要落實到行動上，不管是土建還是內部裝修，高質量高水平，工程上創優

質工程。

三、振奮精神堅定信心 齊心協力 共同努力

我感覺，新院區建設只有少數人知道，好像沒有感覺到大家為之振奮，解放60年，沒有一家醫院得到了這么大塊的醫療用地，你們應該象我國發射第一顆原子彈一樣興奮。大家可能沒認識到新醫院的建設給三醫院能帶來什么，它決定著三醫院今后的發展，決定著三院人的切身利益，關心醫院就是關心自己。有些人認為我不是搞乳腺專業的，乳腺專科醫院建設與我關系不大。乳腺專科是你們醫院的一個品牌，可以提升整個醫院的發展，與其他專業都有關系。杭州市第三醫院皮膚科2003年門診收入9000萬，撐起來了整個醫院的50—70%。不要看科室大小，關鍵看科室行不行，華山醫院皮膚科日門診量3000人。“外面的世界太精彩，外面的世界太無賴”，看不到自己的缺點就會妄自菲薄，看不到自己的成績就會萎靡不振，因此大家一定要知己知己、堅定信心、振奮精神。建全國著名乳腺專科醫院，全省品牌醫院，全市一流醫院是有可行性的。首先，三醫院歷史悠久，是教會醫院，2007年90華誕，應該說有歷史、有文化底蘊，幾十年的發展建有一只好的隊伍，尤其是這兩年拿到了江西省設區市第一個省級醫學領先學科，還爭取了省里支持，增掛了江西乳腺專科醫院的牌子。我來南昌市衛生局，抓的第一件就是創“三名”工程，當時思路是以名醫促建名科建設，以名科促名院建設，假如我還在衛生局，將會打造出若干個品牌醫院，三醫院就是我們打造的第一個品牌醫院。其次，江西省在全國來說，學術地位、技術水平不是太高，在全國有影響的專業不是很多。三醫院乳腺專科有基礎，政府又給了一個好平臺，通過我們精心打造，完全有可能建設全國著名乳腺專科醫院。當然，有大量艱苦細致工作要做，要破難點攻難關，要所有三院人齊心協力、共

同努力。

今天，我之所以來參會，宋局長、丁局長一起來，第一體現了局里的決心，第二表明了我們堅決的態度。我們局里三位領導要參與這項工作，我要過問這件事，且過問到底。宋局長、丁局長也要支持幫助。市委書記、市長親自審設計方案，當聽說劃撥的建設用地在動物園旁邊，立即指示換地，領導很關心呀！胡市長說：你們先設計好，要搞一流，資金問題以后再說。我想，沒有特殊情況，我有時間就來，我沒時間宋局長、丁局長來，一個月來一次。時不待我，一定加快速度，動員全員為之出力，廣泛征求大家意見，獻計獻策。把大家智慧凝聚起來，把大家的力量調度起來，一定能夠建設好。大家一定要齊心協力，朝陽院區建設是所有三院人的責任，人人要為三醫院添磚加瓦。三院人個個都是好樣的，有胸懷、有境界、有水平，相信大家個個都是好樣的，有所作為，有所貢獻，有所建樹，為三醫院發展做出新貢獻！為全市衛生事業發展做出新貢獻！為全市人民健康做出新貢獻！

第三篇：孕產婦系統管理與孕產婦健康管理服務

孕產婦系統管理就是從懷孕三個月到產后一個月這段時間內，孕產婦和胎兒的健康狀況由專業的婦幼保健人員進行定期檢查管理，發現異常及時治療。

凡在指定的醫療保健機構接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個月時，及時到當地國家醫療保健機構婦幼保健科或婦產科登記，建立圍產期保健卡冊，將免費享受產前檢查和產后訪視，在建卡的同時，進行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產期，應盡快到當地醫療保健機構住院分娩。產后，將由系統管理的醫療保健機構派人或這些機構委托就近的婦幼保健員，分別于產后第3天、7天、14天、28天到產婦家中進行產后訪視，如發現產婦或嬰兒有什么異常情況，及時給予處理和治療。通過對孕產婦進行系統管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產褥期，早期預防孕產婦并發癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產期的安全。

孕產婦健康管理服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低孕產婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產婦健康管理服務列為國家基本公共衛生服務項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。

一、項目目標(一)總目標

通過實施孕產婦保健項目，提高社區婦幼衛生服務能力，減少妊娠期危險因素，降低孕產婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標

2010年城市達到85%、農村達到60%。2011年城市達到90%、農村達到70%。

二、項目實施范圍和內容

2010年項目在全市開始實施，項目實施主要內容如下：

（一）制定基本公共衛生服務項目孕產婦保健服務規范。

嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《孕產婦健康管理服務規范》和《吉林省孕產婦系統保健服務規范》，統一規范服務對象、內容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區婦幼衛生保健網絡。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區）婦幼保健機構為骨干，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為基礎，社區計生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛生管理和服務網絡，探索適應新時期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產婦保健技術培訓。

1．重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院婦幼保健技術人員的培訓。培訓對象包括社區衛生服務中心（站）婦女保健醫生（地段醫生）、鄉鎮衛生院的婦產科醫生（婦女保健醫生）、村保健員以及縣（區）級提供孕產婦服務的婦幼保健醫生、產科醫生、婦幼衛生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級培訓，提高各級婦幼保健人員的培訓能力、服務能力及指導下級的能力，不斷規范孕產婦保健服務和管理。

3．培訓教材以“降消”項目三基訓練教材為主體，并結合工作實際開發新教材。

4．以短期培訓為主，結合臨床進修，分期分批進行，培訓面達100%，培訓率達80%。

（四）提供免費孕產婦健康管理服務。

按照衛生部基本公共衛生服務項目《孕產婦健康管理服務規范》的規定，免費為全市孕產婦（常住人口及居住一年以上的流動人口）提供基本保健服務。包括：孕早期建立《孕產婦保健手冊》，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務，高危孕產婦專案管理等。

（五）加強孕產婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統，及時、準確收集孕產婦保健相關信息，減少漏報，不斷提高孕產婦保健信息管理水平。

三、項目組織與管理

（一）加強領導，落實責任。

各地成立孕產婦健康管理項目工作領導小組，負責本級項目的組織領導,研究相關工作辦法,協調解決影響孕產婦健康的重大問題,組織有關部門、單位，動員社會各方面力量積極參與項目的實施。同時成立孕產婦保健技術指導組，負責項目工作的技術指導、業務培訓、項目督導和技術考核等，并定期向上級衛生行政部門報告項目進展情況；各級公共衛生專業機構負責項目的具體實施，并承擔對基層醫療機構的指導和信息管理任務。

（二）分級管理和定期督導。

基本公共衛生服務項目的子項目孕產婦保健服務納入常規婦幼保健業務管理。

1．市級對縣（區）級每半年質控1次；縣（區）級對社區（鄉鎮衛生院）每季度質控1次。具體質控時間同“三網”監測質控時間。2．市級每年對項目實施情況進行評估，2010年11-12月對項目進行中期督導評估，2011年9-10月對項目進行終期督導評估。

四、項目執行時間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項目實施要求

（一）提高認識，加強領導。各縣（區）衛生行政部門和醫療保健機構要充分認識實現婦幼保健基本公共衛生服務均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫改總體工作的重要內容和“亮點”項目，高度重視，加強領導，明確職責，量化工作目標，保障經費，落實措施。確保免費孕產婦基本保健服務取得實效。

（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。

各縣（區）衛生行政部門、醫療保健機構要充分利用廣播、電視、報刊、網絡、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產婦基本保健服務的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產婦主動接受免費基本保健服務，促進社會和諧。

（三）優化服務，提高婦幼保健服務質量。要健全婦幼保健服務網絡，特別要加強鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構網底建設，完善婦幼保健服務體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產婦保健系統管理率。各級醫療保健機構和專業技術人員應進一步強化服務意識，以服務對象為中心，改善服務態度，優化服務環境，提高技術水平，保證服務質量，提高群眾對免費孕產婦基本保健服務的滿意度。

（四）強化監督與考核。

1．在當地政府的領導下，各縣（區）衛生行政部門要將基本公共衛生服務孕產婦保健項目實施作為重點衛生工作目標考核項目，納入各級承擔孕產婦保健任務機構的工作績效考核內容。各級婦幼保健機構要定期進行督導檢查、效果評價，縣(區)級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

2．督導評估主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。3．主要評價指標

（1）早孕建冊率=轄區內懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%。

（2）產前健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間段內活產數×100%。（3）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過1次及1次以上產后訪視的產婦人數該地該時間段內活產數×100%。

關于進一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點擊:406次 區、鎮（街）各醫療衛生單位：

為提高我區孕產婦系統管理率，切實降低孕產婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現就進一步加強產科執業機構首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強組織領導，嚴格首診責任制

各醫療衛生單位要嚴格按照《成都市衛生局關于進一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛基婦〔2012〕36號）精神，提高對孕產婦系統管理重要性的認識，妊娠首診建卡是提高孕產婦系統管理的關鍵環節，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對伴有高危妊娠的孕婦實施高危因素的“早診斷、早治療、早預防”；有利于降低孕產婦和圍生兒的患病率，預防出生缺陷，提高產科質量；有利于降低孕產婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產婦系統管理工作，要把該項工作抓好、抓實、抓出成效。各產科執業機構、產前保健機構要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負責，并落實專門的科室和責任人；要將早孕建卡制度落實情況納入醫院目標管理，定期督查，及時上報。為減少主診醫師的工作量，提高醫生工作效率，婦產科和門診部主任要安排專人負責在產科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產科執業機構、產前保健機構產科門診對有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產期保健管理規范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統；

2．在其他科室就診發現懷孕的，要及時轉介到產科進行管理；對來院要求只作B超檢查而未在其它醫院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統；

3．對信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時填報《溫江區產科門診不愿建卡孕婦花名冊》，每周一報區婦幼保健院，區婦幼保健院通過婦幼衛生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）或其他區（市）縣婦幼保健院，協助追蹤孕婦到醫院建卡檢查，確保孕產婦系統管理的無縫式系統管理。

4．對不定期產檢孕婦的管理：產科執業機構、產前保健機構產科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產檢情況，對未定期產檢者進行登記，并填報《溫江區產科門診不定期產檢孕婦花名冊》，每周一報區婦幼保健院，并由區婦幼保健院通過婦幼衛生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）或其他區（市）縣婦幼保健院，協助追蹤孕婦到醫院檢查，確保孕婦得到系統管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對象：各醫療衛生單位要按照《成都市溫江區孕產期系統保健工作規范》（溫衛字〔2012〕43號）文件中規定的高危妊娠范圍要求對高危妊娠進行監測、管理。

2．及時填報高危報告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫療衛生單位在孕期保健時篩查出的所有高危妊娠必須24小時內填寫《溫江區高危妊娠報告卡》，報告卡要求內容完整，高危因素明確清楚。同時將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產婦信息管理要求 區婦幼保健院專人負責將鎮（街）醫療衛生單位上報的和區內3家產科單位收集的高危報告卡，按屬地管理原則分發到孕婦所在地的鎮（街）醫療衛生單位。各鎮（街）醫療衛生單位婦保人員每周二、五到區婦幼保健院領取本鎮（街）的高危報告卡，并對每例高危進行專冊登記、追蹤管理至產后42天。對居住地不在本區的高危妊娠，由區婦幼保健院通過市婦幼衛生信息平臺將信息轉給孕婦所在轄區婦幼保健院。

（2）高危孕產婦個案管理要求

對妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產婦，不僅要在各產前保健門診或產科執業機構建立高危妊娠追蹤管理表，同時要按《成都市溫江區孕產期系統保健工作規范》附件5）進行追蹤管理，也要在區婦幼保健院和孕婦所在地鎮（街）醫療衛生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進行追蹤管理，使高危妊娠得到產檢單位、區婦幼保健院、鎮(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報告時限

各鎮（街）醫療衛生單位篩查、填寫的高危報告卡每周二、五上報區婦幼保健院，各產科單位篩查、填寫的高危報告卡由區婦幼保健院專人每周一、四到各產科單位收取。

各醫療衛生單位于每月20-25日，將重點高危個案追蹤表電子版報區婦幼保健院基層保健科。

三、加強監督管理，確保工作落實到位

各醫療衛生機構要高度重視孕情搜集和錄入相關工作，切實抓好孕產婦系統管理工作，要將其作為評價履行基本公共衛生職能的重要指標來強力推進。區婦幼保健院要將其納入日常質控工作內容。區衛生局將把該項工作納入對產科執業單位的目標考核工作、醫療機構母嬰保健專項技術服務復審和醫療質量管理的重要內容。同時，將定期和不定期對各項工作開展情況進行檢查和督導，并將督查情況進行通報。

孕產婦保健系統管理

2010-9-9 中國醫藥衛生

2010年第7期

作者：周晶文 [導讀] 衛生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。靖宇縣中醫院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產婦系統保健事業發展很快，各地均先后建立健全了孕產婦系統保健與孕婦管理，其目標為降低孕產婦及圍產兒患病率并提高母兒生活質量。根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規、規章，制定本辦法，著重對高危妊娠進行篩查、監護和管理。

對孕產婦開展系統管理，為的是認真做到醫療與預防能夠緊密結合，加強產科工作的系統性，以保證質量并使用有限的人力物力發揮更大的社會效益和經濟效益。在我國城鄉對孕產婦均已開展系統保健管理，采用醫療保健機構三級分工和婦幼保健機構三級分工。通過三級分工，一級機構對全體孕產婦負者，定期檢查，一旦發現異常，有條件的地區可以利用儀器及實驗檢測手段對高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進行監測，以降低孕產婦的并發癥，特別是危害胎兒的并發癥。實行分級管理，做到對所有孕產婦均能得到一般保健服務的基礎上，對高危孕婦給予更充分的照顧；對無條件地區，則應及早將高危孕婦或高危胎兒轉至上級醫院進行監護處理。上級醫療單位應全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預測，選擇對母兒均最有利分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有妊娠禁忌癥者，經會診后，盡早動員終止妊娠。想方設法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實行孕產婦劃片分級分工并健全相互間掛鉤、轉診等制度。縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、外科、輔助科室等相關科室。業務骨干組成產科急救小組，承擔轄區重癥孕產婦的搶救工作。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站、婦幼保健例會和業務培訓并指導工作。村衛生所、社區衛生服務站負者轄區孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女盡早建冊、檢查、住院分娩及產后訪視，協助上級醫療保健機構進行高危管理，收集轄區婦女妊娠嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向上級匯報，按時參加例會及培訓。

建立孕產婦系統保健手冊制度目的是加強對孕產婦的系統管理，提高產科防治質量，降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊需從確診早孕時開始建冊，系統管理直至產褥期結束。手冊應記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產期全過程的病例摘要，包括開始時建立手冊，填寫在孕產婦的登記冊上，憑保健手冊在一、二、三級醫療保健機構定期作產前檢查。

孕期檢查至少九次，發現異常情況酌情增加孕檢次數。孕早期給予健康生活方式、心理、衛生、避免致畸因素的指導，提高疾病預防知識，告知出生缺陷前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。發現高危孕婦進行專案管理。對合并癥和并發癥孕婦要求及時診治或轉診，必要時請專科會診，評估是否適于繼續妊娠；孕中期提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。適當運動、預防及糾正貧血、口腔保健，發現高危孕婦及高危兒，應專案管理、進行檢測、治療、必要時轉診；孕晚期孕婦應自我監測胎動、糾正貧血、提供營養及分娩前的心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。發現高危應專案管理，治療合并癥和并發癥，必要時轉診；分娩期保健以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務，鼓勵陰道自然分娩，減少不必要的人為干預；產褥期保健目的是防止產后出血、感染等并發癥產生，促進產后生理功能恢復。以合理飲食，保持身體清潔，產婦居室應清潔通風，注意休息，適當活動及做產后健身操，至少三周以后進行家務勞動。產褥期內禁忌性生活，于產后42天起應采取避孕措施。產后3日內、14日及28日分別做3次產后訪視，了解產婦及新生兒健康情況，產婦應于產后42日去醫院做產后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。省級衛生行政部門按照《孕產期保健工作規范》和《孕產期保健工作評價指標》的內容，結合工作實際，制定孕產期保健工作質量控制方案，確定本地區質量 評價標準。省級衛生行政部門、婦幼保健機構，每年至少進行一次孕產期保健工作質量抽查；地市縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行一次全面檢查。各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作，定期深入醫療保健機構現場考察，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面的質量控制。各級婦幼保健機構要協助衛生行政部門制定轄區的孕產期保健服務相關管理制度，以保障孕產期保健工作質量。相關制度包括孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。各級醫療保健機構，應該嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度，還要建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健工作的人員應定期參加技術培訓與考核，從根本上不斷提高孕產期保健質量。

各級各類醫療保健機構應該嚴格執行孕產婦保健工作規范、技術指南以及各項規章制度，建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查，定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查，從事孕產期保健人員應定期參加技術培訓與考核，不斷提高孕產期保健質量。

第四篇：網絡系統管理規范

成都市新都區婦幼保健院

網絡系統標準及規范

1總則

為加強計算機信息系統安全管理，根據《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》和《成都市新都區婦幼保健院計算機信息系統安全管理辦法》等有關規定，結合具體實際情況，制定本網絡系統標準及規范。

2適用范圍

成都市新都區婦幼保健院信息安全管理中心管轄范圍內計算機信息系統管理適用本規范。

3規范解釋權

成都市新都區婦幼保健院信息科安全管理中心網絡標準和規范小組具有對規范文檔及其相關文檔的解釋權。

4術語定義

4.1 網絡管理員：負責網絡的運行、維護，包括網絡監控、測試、調整及安全等工作，并對各連網科室網絡的運行進行技術指導的管理人員。

4.2 網絡設備：保證工作人員進入網絡從而獲得信息的設備，包括服務器、網絡通訊電纜設備等。

4.3 網絡資源：能夠從網絡中攝取的，從而提高工作效率的有用信息。

5規范內容

5.1網絡信息安全責任規定

5.1.1信息科信息中心安全管理規定

1)全面負責管理醫院計算機網絡系統的安全管理工作。

2)全面負責管理醫院計算機網絡系統的安全保密工作。

3)全面負責管理各科室上網信息的劃密定級工作。

4)全面負責組織制定實施管理醫院計算機網絡的安全保密規章制度。

5)全面負責組織對使用計算機網絡管理及操作人員進行安全保密的培訓教育。

5.1.2醫院各部門安全管理規定

1)負責本科室計算機網絡設備的安全工作。

2)負責本科室計算機網絡信息的安全保密工作。

3)負責制定和組織實施本科室計算機網絡的安全保密規章制度。

4)負責對本科室計算機網絡的操作人員進行安全保密任務。

5)協助信息中心做好安全管理工作。

5.1.3網絡管理員崗位規定

1)用戶上網設備的使用情況，不符合上網要求的設備禁止上網。

2)對網上用戶的口令、共享資源等進行檢查測試，對安全性較差的系統限期進行整改。

3)上網信息的權限設定情況。

4)是否傳入非法網上信息，發現問題及時處理。

5)網上計算機是否感染病毒并及時殺毒。

6)機房、線路、機器、設備運行的安全狀況，防止意外災害。

7)應用程序、數據庫等的安全狀況。

8)網絡公用信息和程序的備份情況，做好災難性事故的恢復。

5.2網絡安全管理

1)任何單位和個人，應遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》、《計算機信息網絡國際聯網安全保護管理辦法》和《成都市新都區婦幼保健院

計算機信息系統安全管理辦法》等有關規定，自覺接受管理部門的管理和監督。

2)管理局信息安全指導委員會全面負責計算機網絡的安全管理工作。組織有關部門落實安全保護技術措施，做好安全保密教育和檢查。

3)信息中心配備專門管理人員，負責網絡的安全正常運行：

? 負責管理局信息中心網絡的日常維護工作。

? 負責管理局信息中心網絡系統的維護和運行。

? 充分利用網管的實施、系統監控和管理。

? 負責全系統防病毒體系的建立和維護。

? 負責網絡安全的測試工作。

4)各科室的主要負責人負責本單位計算機網絡的安全管理工作，建立健全安全管理制度。

5)不得隨意下載、復制保密信息，各科室要做好涉密載體的保管和廢棄涉密載體的銷毀工作。

6)各科室定期做好計算機系統的查殺毒工作。

7)嚴禁冒充合法用戶進行非授權訪問；嚴禁破壞網上數據的完整性；嚴禁干擾系統的正常運行；嚴禁惡意攻擊和傳播非法信息。

8)入網的IP地址，由信息安全管理中心統一分配網段，再由本單位管理員分配，不得隨意改動，更不得盜用他人地址。

9)指定二名網絡管理人員，負責本單位計算機網絡管理。

10)各科室不得私自建立網絡代理服務。

5.3網絡功能管理

5.3.1配置管理

1)嚴格按照信息中心給的信息進行網絡配置。

2)信息中心提供遠程修改設備配置的手段。

3)儲存數據，維護一個最新的設備清單并根據數據產生報告，上報信息中心。

5.3.2安全管理

1)

2)

3)

4)

5)限制用戶對主機和網絡設備的非法訪問。在有人試圖或者實際突破安全時告知管理負責人。創建，刪除，控制安全服務和機制。與安全相關的信息的發布。與安全相關的事件的報告。

5.3.3故障管理

1)發現問題，做故障日志。

2)分離問題，找出問題原因。

3)如有可能，修復故障。

5.3.4性能管理

1)收集網絡設備和連接的當前使用數據。

2)分析相關數據，辨別使用趨勢。

3)采用方針的方式已確定如何調整網絡達到最佳值。

5.4從業人員標準

1)遵守國家法律法規，無違法犯罪記錄。

2)具有較強的計算機網絡專業技術知識，適應工作需要。

3)經過計算機安全管理員培訓，基本掌握國家信息網絡安全方面的法律法規和

有關政策。

4)依據國家有關法規政策，從事勝利油田管理局信息網絡安全保護工作，確保

網絡安全運行。

5)認真遵守勝利油田管理局信息安全管理中心制定的《信息使用管理人員標

準》。

6)在信息安全管理中心計算機系統安全監督部門的監督、指導下進行信息網絡

安全檢查和安全宣傳工作。

7)向信息安全管理中心及時報告發生在本單位網上的有關信息、安全事故和違

法犯罪案件，并協助系統維護（維修）部門做好現場保護和技術取證工作。

8)有關危害信息網絡安全的計算機病毒、黑客等方面的情報信息及時向信息中

心報告。

9)記錄每日的系統運行記錄。

10)與信息網絡安全保護有關的其他工作。

11)定期整理網絡管理紀錄。

第五篇：孕產婦系統保健管理規范

孕產婦系統保健管理規范

第一章 總 則

第一條 根據《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結合我市實際制定本規范。

第二條 本規范適用于全市各級衛生行政部門及各級各類醫療保健機構。

第三條 孕產婦系統保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產婦和胎嬰兒。

第四條 孕產婦系統保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。第二章 工作內容

第五條 孕產婦系統保健的內容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預防后代發生先天性和遺傳性疾病、避免環境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節，最佳懷孕時間應選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據病情增加檢查次數。

1、及時發現孕婦，建立《淄博市孕產婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產史，計算預產期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規檢查項目：血、尿、白帶常規，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規行艾滋病抗體篩查。

3、發現高危因素，進行高危評分、專案管理。發現妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫學意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結局。

6、宣傳優生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現時間。常規產前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發育不全等致命畸形，發現畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫師應當勸其在孕20周時到市產前診斷中心進行產前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；

④有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產前篩查結果提示高風險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行孕期衛生、營養知識及心理衛生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續妊娠者，加強產前保健，進行CD4細胞等HIV相關檢測，選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物進行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規產前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內發育情況，防治各種妊娠并發癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監護。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監護（數胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養知識；將《出生醫學證明》的有關信息作為產前保健、宣傳的重要內容，讓孕婦充分了解簽發《出生醫學證明》的意義和要求，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫學證明》。

二、產時保健

做到五防，即防滯產、防出血、防窒息、防產傷、防感染。

（1）嚴密觀察產程，正確使用并繪制產程圖，及早發現和處理難產；基層單位發現異常情況應及早護送轉診。

（2）正確處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

（3）嚴格掌握產前使用宮縮劑的適應癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。

（5）預防產后出血，準確測量、記錄出血量，產后應在產房觀察2小時。

（6）嚴格執行產科危急重癥搶救常規、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監護，發現高危新生兒應及時轉入具備搶救條件的醫療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導母乳喂養，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產后半小時內開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產褥期保健

（1）分娩后按規定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內、產后14、28天各產后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數；產后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內容：

①產婦：了解產婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發現異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發現異常應及時就診。

（4）進行產褥期母乳喂養、衛生、營養、心理指導。

（5）指導艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫療保健機構發現高危孕婦應評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應在《孕保冊》上作出高危標志，每次產前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產技術服務機構負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產技術服務機構負責診治。

4、應建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發現未按預約時間復診的應追訪，失訪的應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”（見附件3），通知孕產婦所在地的區縣級婦幼保健機構協助追蹤隨訪。

5、對需要轉診的高危孕產婦應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，交接診的醫療保健機構。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫療保健機構應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，通知孕產婦所在地的區縣級婦幼保健機構協助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產婦需要向上級醫療機構轉送的，由醫療機構直接與上級醫療機構聯系，及時轉診并有醫護人員護送。如有困難，各級衛生行政部門應協助聯系。

8、高危孕產婦分娩后，由產婦所在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或區縣婦幼保健機構進行產后訪視。

第七條 孕產婦系統管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產婦保健檔案手冊》：按照首診負責和屬地管理的原則，各級各類醫療保健機構負責對首次發現懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當地鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構或醫療保健機構進行產前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產婦戶口所在地或居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或區縣婦幼保健機構進行產后訪視，由產后訪視機構填寫《孕保冊》產后訪視記錄。產后42天，產婦應攜帶《孕保冊》到原接生機構進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉送至所在轄區婦幼保健機構，進行質量評估及統計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產保健門診發現高危妊娠孕婦應進行登記。

3、高危妊娠聯系(轉診)卡：由發現高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉送孕婦所在地的區縣級婦幼保健機構或于高危孕婦需要轉診時交接診的醫療保健機構。

第八條 嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛生行政部門指定的醫療保健機構按照相關法律、法規和規章的規定進行鑒定。第三章 分級管理和職責

第九條 各級衛生行政部門職責：

1、負責本地區孕產婦系統保健管理規范的組織實施及檢查、監督與協調。

2、按《實施辦法》規定的權限，負責轄區內助產技術服務機構和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務網絡建設及助產技術服務機構產科建設。

4、組織轄區內孕產婦死亡評審和疑難病例的圍產兒死亡評審，組織助產技術人員培訓、考核。

5、督促轄區內醫療保健機構按時上報孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷等監測資料。

第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、在各級衛生行政部門的領導下，制定轄區內孕產婦系統保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發放、運轉。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協助衛生行政部門組織孕產婦系統保健與助產技術業務培訓，做好基層孕產婦系統保健業務技術指導并進行質量檢查。

3、市、區縣婦幼保健機構應協調轄區內醫療機構做好本地區重度高危孕產婦專案管理工作，掌握重度高危孕產婦治療、監護、轉歸結局。

4、積極開展和推廣新技術、新業務，開設優生優育咨詢門診、開展產前篩查和產前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質量；實施預防艾滋病母嬰傳播。

5、負責轄區內孕產婦系統保健管理與業務指導工作，按時完成孕產婦死亡、圍產兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。

6、承擔上級下達的指令性調研和監測工作；對婦幼衛生年報上報數據定期進行質量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產技術服務機構職責：

1、嚴格執行淄博市孕產婦系統保健管理規范，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務，確保服務質量；接受孕婦住院分娩，負責產后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產技術服務機構設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉診。

3、成立產科急救小組，負責院內孕產婦的搶救。

4、參加孕產婦系統保健及助產技術業務培訓，接受技術指導和檢查。

5、配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發生孕產婦死亡應在24小時內通知轄區婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經過，配合完成個案調查，嚴格執行孕產婦、圍產兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責出生缺陷監測工作，按時上報監測資料；認真填寫監測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設宣教室，開展優生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心職責：

1、負責本轄區孕產婦系統保健管理，負責《孕保冊》的核實、統計，定期總結轄區孕產婦系統管理情況并上報區縣婦幼保健機構。

2、盡早發現孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉診、報告、追蹤；負責產后訪視等。

3、參加區縣級例會。每季度召開村級鄉村醫生或社區衛生服務站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統計并定期上報。

第十三條 村級衛生室和社區衛生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，及早發現孕婦，動員到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、轄區婦幼保健機構或助產技術服務機構建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區內孕產婦數、出生數、嬰幼兒數、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡人數及有關數據，按規定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節育措施。督促產婦產后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫療機構職責：

1、醫療機構開展孕產婦系統保健服務，應遵循本規范。

2、開展孕產婦系統保健服務的醫療機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產婦系統保健管理

1、流動人口孕產婦應與居住地有戶籍的孕產婦享有同等的衛生保健服務。

2、社區衛生服務機構、鄉、村級婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯系，盡早發現流動人口孕婦，督促建冊、定期產前檢查與住院分娩，并做好產后訪視。第四章 監督與評估

第十六條 各級衛生行政部門要加強孕產期系統保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監督和評估工作。

第十七條 定期對孕產婦系統保健工作進行檢查評比和調查研究，總結經驗，發現問題，研討對策和措施。

第十八條 各級衛生行政部門定期組織孕產婦死亡評審和疑難病例圍產兒死亡評審，提出降低死亡率的干預措施，提高孕產婦系統保健管理質量。

第十九條 各級衛生行政部門應將孕產婦系統保健工作作為助產技術服務機構和人員培訓、考核的重要內容。