第一篇：孕產期保健系統管理規范

茌平縣孕產婦系統保健管理規范

第一章 總 則

第一條 根據《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結合我縣實際制定本規范。

第二條 本規范適用于本縣衛生行政部門及全縣各級各類醫療保健機構。

第三條 孕產婦系統保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統保健管理的對象為本縣常住人口和流動人口的孕產婦和胎嬰兒。

第四條 孕產婦系統保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。

第二章 工作內容

第五條 孕產婦系統保健的內容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預防后代發生先天性和遺傳性疾病、避免環境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節，最佳懷孕時間應選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據病情增加檢查次數。

1、及時發現孕婦，建立《山東省孕產婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產史，計算預產期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規檢查項目：血、尿、白帶常規，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規行艾滋病抗體篩查。

3、發現高危因素，進行高危評分、專案管理。發現妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫學意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結局。

6、宣傳優生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現時間。常規產前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發育不全等致命畸形，發現畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫師應當勸其在孕20周時到上級產前診斷中心進行產前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；

④有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產前篩查結果提示高風險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行孕期衛生、營養知識及心理衛生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續妊娠者，加強產前保健，進行CD4細胞等HIV相關檢測，選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物進行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規產前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內發育情況，防治各種妊娠并發癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監護。

3、及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監護（數胎動）指導；

6、宣傳分娩知識及母乳喂養知識；

7、將《出生醫學證明》的有關信息作為產前保健、宣傳的重要內容，讓孕婦充分了解簽發《出生醫學證明》的意義和要求，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫學證明》。

二、產時保健

做到五防，即防滯產、防出血、防窒息、防產傷、防感染。

（1）嚴密觀察產程，正確使用并繪制產程圖，及早發現和處理難產；基層單位發現異常情況應及早護送轉診。

（2）正確處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

（3）嚴格掌握產前使用宮縮劑的適應癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。

（5）預防產后出血，準確測量、記錄出血量，產后應在產房觀察2小時。

（6）嚴格執行產科危急重癥搶救常規、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監護，發現高危新生兒應及時轉入具備搶救條件的醫療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導母乳喂養，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產后半小時內開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《山東省預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產褥期保健

（1）分娩后按規定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內、產后14、28天各產后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數；產后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內容：

①產婦：了解產婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發現異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發現異常應及時就診。

（4）進行產褥期母乳喂養、衛生、營養、心理指導。

（5）指導艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫療保健機構發現高危孕婦應評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應在《孕保冊》上作出高危標志，每次產前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產技術服務機構負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產技術服務機構負責診治。

4、應建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發現未按預約時間復診的應追訪，失訪的應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，通知孕產婦所在地的婦幼保健機構協助追蹤隨訪。

5、對需要轉診的高危孕產婦應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，交接診的醫療保健機構。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫療保健機構應填寫“高危妊娠聯系（轉診）卡”，通知孕產婦所在地的婦幼保健機構協助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產婦需要向上級醫療機構轉送的，由醫療機構直接與上級醫療機構聯系，及時轉診并有醫護人員護送。如有困難，衛生行政部門應協助聯系。

8、高危孕產婦分娩后，由產婦所在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行產后訪視。

第七條 孕產婦系統管理的各種表、簿、卡的使用

1、《山東省孕產婦保健檔案手冊》：按照首診負責和屬地管理的原則，各級各類醫療保健機構負責對首次發現懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當地鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構或醫療保健機構進行產前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產婦戶口所在地或居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行產后訪視，由產后訪視機構填寫《孕保冊》產后訪視記錄。產后42天，產婦應攜帶《孕保冊》到原接生機構進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉送至所在轄區婦幼保健機構，進行質量評估及統計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產保健門診發現高危妊娠孕婦應進行登記。

3、高危妊娠聯系(轉診)卡：由發現高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉送孕婦所在地的區縣級婦幼保健機構或于高危孕婦需要轉診時交接診的醫療保健機構。

第八條 嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛生行政部門指定的醫療保健機構按照相關法律、法規和規章的規定進行鑒定。

第三章 分級管理和職責

第九條 衛生行政部門職責：

1、負責本地區孕產婦系統保健管理規范的組織實施及檢查、監督與協調。

2、按《實施辦法》規定的權限，負責轄區內助產技術服務機構和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務網絡建設及助產技術服務機構產科建設。

4、組織轄區內孕產婦死亡評審和疑難病例的圍產兒死亡評審，組織助產技術人員培訓、考核。

5、督促轄區內醫療保健機構按時上報孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷等監測資料。

第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、在衛生行政部門的領導下，制定轄區內孕產婦系統保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發放、運轉。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協助衛生行政部門組織孕產婦系統保健與助產技術業務培訓，做好基層孕產婦系統保健業務技術指導并進行質量檢查。

3、協調轄區內醫療機構做好本地區重度高危孕產婦專案管理工作，掌握重度高危孕產婦治療、監護、轉歸結局。

4、積極開展和推廣新技術、新業務，開設優生優育咨詢門診、開展產前篩查和產前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質量；實施預防艾滋病母嬰傳播。

5、負責轄區內孕產婦系統保健管理與業務指導工作，按時完成孕產婦死亡、圍產兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。

6、承擔上級下達的指令性調研和監測工作；對婦幼衛生年報上報數據定期進行質量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產技術服務機構職責：

1、嚴格執行《茌平縣孕產婦系統保健管理規范》，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務，確保服務質量；接受孕婦住院分娩，負責產后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產技術服務機構設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉診。

3、成立產科急救小組，負責院內孕產婦的搶救。

4、參加孕產婦系統保健及助產技術業務培訓，接受技術指導和檢查。

5、配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發生孕產婦死亡應在24小時內通知轄區婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經過，配合完成個案調查，嚴格執行孕產婦、圍產兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責出生缺陷監測工作，按時上報監測資料；認真填寫監測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設宣教室，開展優生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心職責：

1、負責本轄區孕產婦系統保健管理，負責《孕保冊》的核實、統計，定期總結轄區孕產婦系統管理情況并上報區縣婦幼保健機構。

2、盡早發現孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉診、報告、追蹤；負責產后訪視等。

3、參加區縣級例會。每季度召開村級鄉村醫生或社區衛生服務站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統計并定期上報。

第十三條 村級衛生室和社區衛生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，及早發現孕婦，動員到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、轄區婦幼保健機構或助產技術服務機構建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區內孕產婦數、出生數、嬰幼兒數、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡人數及有關數據，按規定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節育措施。督促產婦產后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫療機構職責：

1、醫療機構開展孕產婦系統保健服務，應遵循本規范。

2、開展孕產婦系統保健服務的醫療機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產婦系統保健管理

1、流動人口孕產婦應與居住地有戶籍的孕產婦享有同等的衛生保健服務。

2、社區衛生服務機構、鄉、村級婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯系，盡早發現流動人口孕婦，督促建冊、定期產前檢查與住院分娩，并做好產后訪視。

第四章 監督與評估

第十六條 衛生行政部門要加強孕產期系統保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監督和評估工作。

第十七條 定期對孕產婦系統保健工作進行檢查評比和調查研究，總結經驗，發現問題，研討對策和措施。

第十八條 衛生行政部門定期組織孕產婦死亡評審和疑難病例圍產兒死亡評審，提出降低死亡率的干預措施，提高孕產婦系統保健管理質量。

第十九條 衛生行政部門應將孕產婦系統保健工作作為助產技術服務機構和人員培訓、考核的重要內容。

第二篇：衛生部孕產期保健工作規范

孕產期保健工作規范

為規范孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，制定本規范。

孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。

第一部分 工作職責

一、各級衛生行政部門

（一）制訂轄區內孕產期保健工作規范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業人員的培訓。

（四）建立健全轄區孕產期保健信息系統，監督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。

（七）協調同級衛生監督機構，依法對醫療保健機構提供的孕產期保健服務進行監督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區各級醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛生行政部門的監督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協助衛生行政部門制訂本轄區孕產期保健工作相關規章制度。

（三）負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區內孕產期保健業務培訓，推廣適宜技術，組織對專業人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發適宜健康教育材料。

（六）做好轄區內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區孕產期保健工作情況，上報同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區內醫療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。

三、各級各類醫療保健機構

（一）遵照孕產期保健相關的法律法規、規章、診療指南、技術規范，為轄區內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。

（二）按照規定向轄區婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。

（四）接受衛生行政部門管理、指導和監督。

（五）縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區危重孕產婦的搶救工作。

（六）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛生室（所）、社區衛生服務站。

1.負責轄區內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。

2.負責收集轄區內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。

第二部分 孕產期保健服務

孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

（一）孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。

（三）初診和復診內容。依據孕婦到醫療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規、血型、尿常規、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。

（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規、尿常規檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點?！驹性缙凇浚ㄈ焉?2+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養、心理、衛生（包括口腔衛生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請?？漆t生會診，評估是否適于繼續妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫療保健機構進行檢查。4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導，包括提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫療保健機構。3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監測胎動，糾正貧血，提供營養、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發現高危孕婦應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監護，積極預防和處理分娩期并發癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。

（2）基本檢查項目：血常規、尿常規、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥，加強對高危產婦的監護，密切監護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監護。1.及時識別和處理難產。（1）嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫療保健機構應當及時予以轉診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。2.積極預防產后出血。

（1）對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。（4）產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。3.積極預防產褥感染。

（1）助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。（2）對有可能發生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛生指導。4.積極預防新生兒窒息。

（1）產程中密切監護胎兒，及時發現胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發現新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。5.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。

（1）正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。（2）認真檢查軟產道，及早發現損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發現產傷，及時處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區，家庭接生應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執行助產技術規范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2-4小時，發現異常情況及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件1）。

切監護產婦生命體征、產程進展及胎兒狀況，四、產褥期保健

（一）住院期間保健。

1.產婦保健。

（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。（2）加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。

（3）創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。

（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發育評估，及時發現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。（3）加強對高危新生兒的監護，必要時應當轉入有條件的醫療保健機構進行監護及治療。（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產后訪視。

產后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫。1.產婦訪視。

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態、面色和惡露情況。

（3）監測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養等情況。

（2）觀察精神狀態、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養、護理及預防接種等保健指導。

（三）產后42天健康檢查。1.產婦。

（1）了解產褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。（3）對孕產期有合并癥和并發癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養和兒童早期發展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

（二）對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質量控制

一、衛生部負責全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛生行政部門應當按照本規范，結合當地工作實際，參照《孕產期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產期保健工作質量控制方案和本地區質量評價標準。

三、省級衛生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產期保健工作質量抽查；市（地）、縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作。

（一）定期深入醫療保健機構進行現場考察、查閱登記、組織對醫務人員進行適宜技術考核，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質量控制。

（二）協助衛生行政部門制訂轄區孕產期保健服務相關管理制度，保障孕產期保健工作質量。相關制度包括：孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦死亡評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。

五、各級各類醫療保健機構應當嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度。建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛生行政部門組織開展孕產婦死亡和圍產兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛生部負責全國孕產期保健工作的信息管理。

二、各級衛生行政部門應當不斷完善轄區孕產期保健工作信息系統，改善信息收集方法，提高信息收集質量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區孕產婦的健康情況，確定孕產期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據管轄區域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區內信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統計分析，向衛生行政部門提出建議。定期對各級醫療保健機構信息工作進行質量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫療保健機構應當建立健全孕產期保健手冊、產前檢查登記、高危孕產婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統計報表等孕產期保健工作相關的原始登記。各種登記要規范、準確、齊全。發生孕產婦死亡及圍產兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫療保健機構應當指定專人負責機構內的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產期保健工作評價指標

附件1 家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數民族地區無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應當由醫療保健機構派出的具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應當具有正確判斷產程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產操作、新生兒初步復蘇以及轉診前處理等知識和技能。接受衛生行政部門的管理和業務指導，遵守相關規范、要求。家庭接生人員應當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產婦嚴格執行助產技術規程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現高危因素的孕產婦及時報告和轉運。

（二）提供孕產期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據，準確及時填寫《孕產期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產后訪視信息。

（五）協助做好轄區內的產后訪視。

（六）協助做好轄區內婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉鎮衛生院提供的消毒產包，或按照消毒常規自行消毒的產包，做到一人一包一消毒。保證使用的產包在消毒有效期內。

產包應符合規格，包括：大產單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產婦的《孕產期保健手冊》，了解本次妊娠的經過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。2.體格檢查，了解一般狀態，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內徑等情況。4.評估危險因素。

（1）產婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發癥，有無不良妊娠史（如剖宮產史、產后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產程進展情況。

（4）是否有需要轉診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產婦、胎兒情況，以及產程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米非司酮（http://www.tmdps.cn/blog/)米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產包、產婦外陰、新生兒臍帶。

3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發現胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。3.監測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發現異常。4.認真記錄分娩過程。

（四）轉診。1.需要轉診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。

（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉診前處理。

（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。

（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與打胎藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產婦轉診。

（2）在轉送途中，應當做好病情評估、監測與記錄。密切監測孕產婦的生命體征、產程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。

附件2 孕產期保健工作評價指標

一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產婦獲得規范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產婦所生嬰兒獲得規范抗病毒治療的比例。

（八）孕產婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產婦獲得規范治療的比例。

（十）孕產婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產前篩查率。

（十二）產前診斷率。

（十三）產后訪視率。

（十四）孕產婦系統管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產婦比例。（二十）高危產婦管理率。（二十一）高危產婦住院分娩率。（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產婦中重度貧血患病率。

（二）孕產婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產婦梅毒感染率。

（四）孕產婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產婦死亡率。

（六）孕產婦死于產科出血的比例。

（七）孕產婦死于產褥感染的比例。

（八）產婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發生率。

第三篇：孕產期保健工作管理辦法

孕產期保健工作管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》，制定本辦法。

第二條 孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。

孕產期保健應當以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結合的工作方針。

第三條 衛生部負責全國孕產期保健工作的監督管理。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本轄區孕產期保健工作的監督管理。

第四條 提供孕產期保健服務的各級各類醫療保健機構及其人員應當依據法律法規及本辦法的相關規定開展孕產期保健服務工作。

第二章 組織與職責

第五條 衛生部負責制訂相關的工作規范和技術指南，建立孕產期保健工作信息系統，對孕產期保健工作進行監督管理。

第六條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本轄區的孕產期保健工作管理：

（一）落實孕產期保健工作的相關法律法規，定期對轄區的孕產 1

期保健工作進行督導、考核；

（二）完善婦幼衛生服務網絡和孕產婦危重癥急救網絡，確定承擔孕產婦危重癥搶救工作的醫療保健機構，確保轄區內至少有一所承擔搶救任務的醫療保健機構；

（三）組建孕產期保健技術指導組，負責孕產期保健的技術管理工作。組織開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

第七條 各級婦幼保健機構受轄區衛生行政部門委托，負責孕產期保健技術管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內容：

（一）定期組織孕產期保健技術指導組對各級各類醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導及質量控制評價；

（二）組織孕產期保健技術指導組開展專業人員技術培訓；

（三）具體實施孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作，有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作；

（四）負責信息資料的收集、分析和上報。

第八條 各級各類醫療保健機構應當按照衛生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產期保健工作規范》以及相關診療指南、技術規范，提供孕產期保健技術服務，按要求配合做好孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。定期收集孕產期保健信息，并報送轄區婦幼保健機構。

縣級以上醫療保健機構應當根據本機構的服務能力和范圍，開展危重癥孕產婦的搶救工作。

鄉鎮（街道）及以下醫療衛生機構還應當承擔宣傳動員孕產婦接受產前檢查和住院分娩，進行產后訪視等孕產期保健服務工作。

第三章 孕產期保健

第九條 孕產期保健包括孕前、孕期、分娩期及產褥期各階段的系統保健。

第十條 醫療保健機構為準備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導等。孕前保健一般在計劃受孕前6個月進行。

第十一條 醫療保健機構為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產期保健冊（卡）、提供產前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發癥、提供心理、營養和衛生指導等。

在整個妊娠期間至少提供5次產前檢查，發現異常者應當酌情增加檢查次數。根據不同妊娠時期確定各期保健重點。

對高危孕婦進行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。

第十二條 醫療保健機構為婦女提供分娩期保健，包括對產婦和胎兒進行全產程監護、安全助產及對新生兒進行評估及處理。

醫療保健機構應當提供以下服務：

（一）對產婦的健康情況及產科情況進行全面了解和動態評估；

（二）嚴密觀察產程進展，正確繪制產程圖，盡早發現產程異常，及時診治或轉診；

（三）鼓勵陰道分娩，在具備醫學指征的情況下實施剖宮產；

（四）規范應用助產技術，正確使用縮宮素；

（五）加強分娩室的規范管理，嚴格無菌操作，預防和控制醫源性感染；

（六）分娩后產婦需在分娩室內觀察2小時，預防產后出血；

（七）預防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復蘇；

（八）對新生兒進行全面體檢和評估，做好出生缺陷診斷與報告；

（九）按照規定對新生兒進行預防接種。

第十三條 提倡住院分娩。對因地理環境等因素不能住院分娩的，有條件的地區應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員進行家庭接生；無條件的地區，應當由依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施家庭接生；發現異常情況的應當及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診。

第十四條 醫療保健機構應當對產婦及新生兒提供產褥期保健。包括為產婦及新生兒進行健康評估，開展母乳喂養、產后營養、心理、衛生及避孕指導，為新生兒進行預防接種和新生兒疾病篩查等。

。行正常分娩的產婦及新生兒至少住院觀察24小時，產后3-7天及28天進行家庭訪視，產后42天進行母嬰健康檢查。高危產婦及新生兒應當酌情增加訪視次數。

第四章 監督管理

第十五條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責制訂轄區孕產期保健工作質量控制方案、評價指標。

第十六條 婦幼保健機構受衛生行政部門委托，應當定期組織專家對轄區孕產期保健工作進行質量檢查，提出改進建議。

第十七條 各級各類醫療保健機構應當建立保障孕產期保健服務質量的自查制度，定期接受同級衛生行政部門的質量檢查。

第十八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應對開展孕產期保健工作的各級各類醫療保健機構和人員進行監督。

第十九條 對醫療保健機構及其人員違反本辦法的行為，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門依據有關的法律法規進行處罰；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予相應的行政處分。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由衛生部負責解釋。

第二十一條 本辦法自公布之日起施行。

孕產期保健工作規范

為規范孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，制定本規范。

孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。第一部分 工作職責

一、各級衛生行政部門

（一）制訂轄區內孕產期保健工作規范實施細則，并負責組織實 5

施。

（二）建立健全轄區內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業人員的培訓。

（四）建立健全轄區孕產期保健信息系統，監督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。

（七）協調同級衛生監督機構，依法對醫療保健機構提供的孕產期保健服務進行監督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區各級醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛生行政部門的監督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協助衛生行政部門制訂本轄區孕產期保健工作相關規章制度。

（三）負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區內孕產期保健業務培訓，推廣適宜技術，組織對專業人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發適宜健康教育材料。

（六）做好轄區內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區孕產期保健工作情況，上報同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區內醫療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。

三、各級各類醫療保健機構

（一）遵照孕產期保健相關的法律法規、規章、診療指南、技術規范，為轄區內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。

（二）按照規定向轄區婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。

（四）接受衛生行政部門管理、指導和監督。

（五）縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區危重孕 7

產婦的搶救工作。

（六）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛生室（所）、社區衛生服務站。

1.負責轄區內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。

2.負責收集轄區內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。

第二部分 孕產期保健服務

孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

（一）孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。

（三）初診和復診內容。依據孕婦到醫療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規、血型、尿常規、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。

（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規、尿常規檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養、心理、衛生（包括口腔衛生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預 10

防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。3.篩查孕期危險因素，發現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請?？漆t生會診，評估是否適于繼續妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫療保健機構進行檢查。4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

5.進行保健指導，包括提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，11

預測分娩方式，指導其選擇分娩醫療保健機構。3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監測胎動，糾正貧血，提供營養、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發現高危孕婦應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監護，積極預防和處理分娩期并發癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。

（2）基本檢查項目：血常規、尿常規、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥，加強對高危產婦的監護，密切監護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。

2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監護。1.及時識別和處理難產。

（1）嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫療保健機構應當及時予以轉診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。

2.積極預防產后出血。

（1）對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。

（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。

（4）產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。3.積極預防產褥感染。

（1）助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛生指導。

4.積極預防新生兒窒息。

（1）產程中密切監護胎兒，及時發現胎兒窘迫，并及時處理。

（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。

（3）及早發現新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。5.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。

（1）正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。

（2）認真檢查軟產道，及早發現損傷，及時修補。

（3）對新生兒認真查體，及早發現產傷，及時處理。6.在不具備住院分娩條件的地區，家庭接生應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執行助產技術規范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2-4小時，發現異常情況及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件1）。

切監護產婦生命體征、產程進展及胎兒狀況，四、產褥期保健

（一）住院期間保健。1.產婦保健。

（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。

（2）加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。

（3）創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。

（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發育評估，及時發現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監護，必要時應當轉入有條件的醫療保健機構進行監護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產后訪視。

產后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫。1.產婦訪視。

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。

（2）詢問一般情況，觀察精神狀態、面色和惡露情況。

（3）監測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養等情況。

（2）觀察精神狀態、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。

（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養、護理及預防接種等保健指導。

（三）產后42天健康檢查。1.產婦。

（1）了解產褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。

（3）對孕產期有合并癥和并發癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養和兒童早期發展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

（二）對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質量控制

一、衛生部負責全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛生行政部門應當按照本規范，結合當地工作實際，參照《孕產期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產期保健工作質量控制方案和本地區質量評價標準。

三、省級衛生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產期保健工作質量抽查；市（地）、縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作。

（一）定期深入醫療保健機構進行現場考察、查閱登記、組織對醫務人員進行適宜技術考核，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質量控制。

（二）協助衛生行政部門制訂轄區孕產期保健服務相關管理制度，保障孕產期保健工作質量。相關制度包括：孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦死亡評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。

五、各級各類醫療保健機構應當嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度。建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛生行政部門組織開展孕產婦死亡和圍產兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛生部負責全國孕產期保健工作的信息管理。

二、各級衛生行政部門應當不斷完善轄區孕產期保健工作信息系統，改善信息收集方法，提高信息收集質量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區孕產婦的健康情況，確定孕產期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據管轄區域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區內信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統計分析，向衛生行政部門提出建議。定期對各級醫療保健機構信息工作進行質量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫療保健機構應當建立健全孕產期保健手冊、產前檢查登記、高危孕產婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統計報表等孕產期保健工作相關的原始登記。各種登記要規范、準確、齊全。發生孕產婦死亡及圍產兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫療保健機構應當指定專人負責機構內的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產期保健工作評價指標

附件1

家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數民族地區無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應當由醫療保健機構派出的具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應當具有正確判斷產程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產操作、新生兒初步復蘇以及轉診前處理等知識和技能。接受衛生行政部門的管理和業務指導，遵守相關規范、要求。

家庭接生人員應當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產婦嚴格執行助產技術規程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現高危因素的孕產婦及時報告和轉運。

（二）提供孕產期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據，準確及時填寫《孕產期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產后訪視信息。

（五）協助做好轄區內的產后訪視。

（六）協助做好轄區內婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉鎮衛生院提供的消毒產包，或按照消毒常規自行消毒的產包，做到一人一包一消毒。保證使用的產包在消毒有效期內。

產包應符合規格，包括：大產單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產婦的《孕產期保健手冊》，了解本次妊娠的經過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。

2.體格檢查，了解一般狀態，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆

情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內徑等情況。4.評估危險因素。

（1）產婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發癥，有無不良妊娠史（如剖宮產史、產后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。

（3）產程進展情況。

（4）是否有需要轉診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產婦、胎兒情況，以及產程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產包、產婦外陰、新生兒臍帶。3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。

5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發現胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發現異常。

4.認真記錄分娩過程。

（四）轉診。1.需要轉診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前臵胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。

（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。

（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉診前處理。

（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。

（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產婦轉診。

（2）在轉送途中，應當做好病情評估、監測與記錄。密切監測孕產婦的生命體征、產程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。附件2

孕產期保健工作評價指標

一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產婦獲得規范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產婦所生嬰兒獲得規范抗病毒治療的比例。

（八）孕產婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產婦獲得規范治療的比例。

（十）孕產婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產前篩查率。

（十二）產前診斷率。

（十三）產后訪視率。

（十四）孕產婦系統管理率。

（十五）住院分娩率。

（十六）剖宮產率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。

（十八）新法接生率。

（十九）高危產婦比例。

（二十）高危產婦管理率。

（二十一）高危產婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。

（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產婦中重度貧血患病率。

（二）孕產婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產婦梅毒感染率。

（四）孕產婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產婦死亡率。

（六）孕產婦死于產科出血的比例。

（七）孕產婦死于產褥感染的比例。

（八）產婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發生率。

第四篇：孕產期保健培訓工作總結

《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規范》培訓工作總結

猴場鄉衛生院

為認真貫徹衛生部《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規范》文件精神，進一步加強猴場鄉孕產期保健工作，提高孕產期保健水平，我院特召開一次業務培訓會，2012年9月25日我院組織全鄉16名衛生院職工和村衛生員，通過舉辦現場培訓會的形式進行了專項培訓，免費發放學習資料，現將培訓工作總結如下：

一、提高認識，從思想上高度重視孕產期保健工作 要求各鄉村醫生轉變“重治輕防”的思想，要把為轄區群眾提供基本孕產期保健服務工作當成同等重要的工作去抓，兩手轉，兩手都不能放松。通過提供優質的基本孕產期保健服務，減少轄區群眾患病率，提高孕產婦和嬰兒的生活質量，當好轄區群眾生命健康的守門人。

二、明確責任，掌握孕產期保健工作的規范步驟

通過這次培訓，一是進一步明確了鄉衛生院醫生和村衛生員在孕產期保健服務項目中的工作職責，落實責任到人;二是從入戶建檔到健康查體再到重點人群定期隨訪，進一步細化了服務工作步驟，為下一步工作規范、順利的開展打下了堅實的基礎

三、加強學習，提高基本公共衛生服務項目服務質量 在確保掌握孕產期保健工作規范的基礎上，努力提高服務質

量，這是保健服務工作的核心，也是此次培訓的重點。一是要求鄉衛生院、村衛生員切實入戶建檔，通過面對面的查體，采集真實、準確的健康信息，完整、科學地建立每一位家庭成員的健康檔案;二是定期為轄區內孕產婦進行隨訪，科學指導重點人群的日?；顒?、飲食和治療，提高重點人群的生活質量;三是加強業務學習，熟練掌握保健服務工作的專業知識。

四、擴大宣傳，提高轄區群眾的知曉率和認同度

鄉衛生院、各村衛生室要通過張貼宣傳公告、發放宣傳單、舉辦專題講座等多種形式，大力宣傳孕產期保健知識，提高轄區群眾對此項工作的知曉率和認同度，為孕產期保健工作的順利開展營造良好的群眾氛圍。

二〇一二年十月十日

第五篇：《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規范》2011年衛生部[定稿]

第一章 總 則

第一條 為加強孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》，制定本辦法。

第二條 孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。

孕產期保健應當以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結合的工作方針。

第三條 衛生部負責全國孕產期保健工作的監督管理?？h級以上地方人民政府衛生行政部門負責本轄區孕產期保健工作的監督管理。

第四條 提供孕產期保健服務的各級各類醫療保健機構及其人員應當依據法律法規及本辦法的相關規定開展孕產期保健服務工作。

第二章 組織與職責

第五條 衛生部負責制訂相關的工作規范和技術指南，建立孕產期保健工作信息系統，對孕產期保健工作進行監督管理。

第六條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本轄區的孕產期保健工作管理：

（一）落實孕產期保健工作的相關法律法規，定期對轄區的孕產期保健工作進行督導、考核；

（二）完善婦幼衛生服務網絡和孕產婦危重癥急救網絡，確定承擔孕產婦危重癥搶救工作的醫療保健機構，確保轄區內至少有一所承擔搶救任務的醫療保健機構；

（三）組建孕產期保健技術指導組，負責孕產期保健的技術管理工作。組織開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

第七條 各級婦幼保健機構受轄區衛生行政部門委托，負責孕產期保健技術管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內容：

（一）定期組織孕產期保健技術指導組對各級各類醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導及質量控制評價；

（二）組織孕產期保健技術指導組開展專業人員技術培訓；

（三）具體實施孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作，有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作；

（四）負責信息資料的收集、分析和上報。

第八條 各級各類醫療保健機構應當按照衛生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產期保健工作規范》以及相關診療指南、技術規范，提供孕產期保健技術服務，按要求配合做好孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。定期收集孕產期保健信息，并報送轄區婦幼保健機構。

縣級以上醫療保健機構應當根據本機構的服務能力和范圍，開展危重癥孕產婦的搶救工作。

鄉鎮（街道）及以下醫療衛生機構還應當承擔宣傳動員孕產婦接受產前檢查和住院分娩，進行產后訪視等孕產期保健服務工作。

第三章 孕產期保健

第九條 孕產期保健包括孕前、孕期、分娩期及產褥期各階段的系統保健。

第十條 醫療保健機構為準備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導等。孕前保健一般在計劃受孕前6個月進行。

第十一條 醫療保健機構為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產期保健冊（卡）、提供產前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發癥、提供心理、營養和衛生指導等。

在整個妊娠期間至少提供5次產前檢查，發現異常者應當酌情增加檢查次數。根據不同妊娠時期確定各期保健重點。

對高危孕婦進行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。第十二條 醫療保健機構為婦女提供分娩期保健，包括對產婦和胎兒進行全產程監護、安全助產及對新生兒進行評估及處理。

醫療保健機構應當提供以下服務：

（一）對產婦的健康情況及產科情況進行全面了解和動態評估；

（二）嚴密觀察產程進展，正確繪制產程圖，盡早發現產程異常，及時診治或轉診；

（三）鼓勵陰道分娩，在具備醫學指征的情況下實施剖宮產；

（四）規范應用助產技術，正確使用縮宮素；

（五）加強分娩室的規范管理，嚴格無菌操作，預防和控制醫源性感染；

（六）分娩后產婦需在分娩室內觀察2小時，預防產后出血；

（七）預防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復蘇；

（八）對新生兒進行全面體檢和評估，做好出生缺陷診斷與報告；

（九）按照規定對新生兒進行預防接種。

第十三條 提倡住院分娩。對因地理環境等因素不能住院分娩的，有條件的地區應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員進行家庭接生；無條件的地區，應當由依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施家庭接生；發現異常情況的應當及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診。

第十四條 醫療保健機構應當對產婦及新生兒提供產褥期保健。包括為產婦及新生兒進行健康評估，開展母乳喂養、產后營養、心理、衛生及避孕指導，為新生兒進行預防接種和新生兒疾病篩查等。

正常分娩的產婦及新生兒至少住院觀察24小時，產后3-7天及28天進行家庭訪視，產后42天進行母嬰健康檢查。高危產婦及新生兒應當酌情增加訪視次數。

第四章 監督管理

第十五條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責制訂轄區孕產期保健工作質量控制方案、評價指標。

第十六條 婦幼保健機構受衛生行政部門委托，應當定期組織專家對轄區孕產期保健工作進行質量檢查，提出改進建議。

第十七條 各級各類醫療保健機構應當建立保障孕產期保健服務質量的自查制度，定期接受同級衛生行政部門的質量檢查。

第十八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應對開展孕產期保健工作的各級各類醫療保健機構和人員進行監督。第十九條 對醫療保健機構及其人員違反本辦法的行為，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門依據有關的法律法規進行處罰；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予相應的行政處分。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由衛生部負責解釋。第二十一條 本辦法自公布之日起施行。

孕產期保健工作規范

為規范孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，制定本規范。

孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。

第一部分 工作職責

一、各級衛生行政部門

（一）制訂轄區內孕產期保健工作規范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業人員的培訓。

（四）建立健全轄區孕產期保健信息系統，監督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。

（七）協調同級衛生監督機構，依法對醫療保健機構提供的孕產期保健服務進行監督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區各級醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛生行政部門的監督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協助衛生行政部門制訂本轄區孕產期保健工作相關規章制度。

（三）負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區內孕產期保健業務培訓，推廣適宜技術，組織對專業人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發適宜健康教育材料。

（六）做好轄區內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區孕產期保健工作情況，上報同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區內醫療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。

三、各級各類醫療保健機構

（一）遵照孕產期保健相關的法律法規、規章、診療指南、技術規范，為轄區內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。

（二）按照規定向轄區婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。

（四）接受衛生行政部門管理、指導和監督。

（五）縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區危重孕產婦的搶救工作。

（六）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛生室（所）、社區衛生服務站。

1.負責轄區內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。

2.負責收集轄區內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。

第二部分 孕產期保健服務 孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

（一）孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。

（三）初診和復診內容。依據孕婦到醫療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規、血型、尿常規、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規、尿常規檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點。

【孕早期】（妊娠12周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養、心理、衛生（包括口腔衛生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫生會診，評估是否適于繼續妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27周）

1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫療保健機構進行檢查。

+6+64.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

5.進行保健指導，包括提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）

1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫療保健機構。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監測胎動，糾正貧血，提供營養、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發現高危孕婦應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監護，積極預防和處理分娩期并發癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。

（2）基本檢查項目：血常規、尿常規、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥，加強對高危產婦的監護，密切監護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。

2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監護。1.及時識別和處理難產。

（1）嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫療保健機構應當及時予以轉診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。

2.積極預防產后出血。

（1）對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。

（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。

（4）產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。

3.積極預防產褥感染。

（1）助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛生指導。

4.積極預防新生兒窒息。

（1）產程中密切監護胎兒，及時發現胎兒窘迫，并及時處理。

（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。

（3）及早發現新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。5.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。（1）正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。（2）認真檢查軟產道，及早發現損傷，及時修補。

（3）對新生兒認真查體，及早發現產傷，及時處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區，家庭接生應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執行助產技術規范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2-4小時，發現異常情況及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件1）。

四、產褥期保健

（一）住院期間保健。

1.產婦保健。

（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。

（2）加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。（3）創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發育評估，及時發現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監護，必要時應當轉入有條件的醫療保健機構進行監護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產后訪視。

產后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫。

1.產婦訪視。

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。

（2）詢問一般情況，觀察精神狀態、面色和惡露情況。（3）監測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養等情況。

（2）觀察精神狀態、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。

（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養、護理及預防接種等保健指導。

（三）產后42天健康檢查。1.產婦。

（1）了解產褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。

（3）對孕產期有合并癥和并發癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養和兒童早期發展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

（二）對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質量控制

一、衛生部負責全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛生行政部門應當按照本規范，結合當地工作實際，參照《孕產期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產期保健工作質量控制方案和本地區質量評價標準。

三、省級衛生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產期保健工作質量抽查；市（地）、縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作。

（一）定期深入醫療保健機構進行現場考察、查閱登記、組織對醫務人員進行適宜技術考核，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質量控制。

（二）協助衛生行政部門制訂轄區孕產期保健服務相關管理制度，保障孕產期保健工作質量。相關制度包括：孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦死亡評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。

五、各級各類醫療保健機構應當嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度。建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛生行政部門組織開展孕產婦死亡和圍產兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛生部負責全國孕產期保健工作的信息管理。

二、各級衛生行政部門應當不斷完善轄區孕產期保健工作信息系統，改善信息收集方法，提高信息收集質量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區孕產婦的健康情況，確定孕產期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據管轄區域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區內信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統計分析，向衛生行政部門提出建議。定期對各級醫療保健機構信息工作進行質量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫療保健機構應當建立健全孕產期保健手冊、產前檢查登記、高危孕產婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統計報表等孕產期保健工作相關的原始登記。各種登記要規范、準確、齊全。發生孕產婦死亡及圍產兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫療保健機構應當指定專人負責機構內的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規定及時、準確報送同級婦幼保健機構。