第一篇：孕產婦及0-6歲兒童健康管理服務規范

孕產婦健康管理服務規范

一、服務對象:轄區內居住的孕產婦。

二、服務內容

（一）孕早期健康管理:孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。

1.孕12周前由孕婦居住的鄉鎮衛生院、建立《孕產婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后42天健康檢查

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。

三、服務要求

（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

（四）加強宣傳，在基層醫療衛生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％。

（三）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。0～6歲兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住的0～6歲兒童。

二、服務內容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

三、服務流程

出院后1周內滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環境、進行體格檢查等?指導新生兒護理和母乳喂養?詢問兩次隨訪間發育和患病情況?體格檢查和生長發育評估?健康指導，包括科學喂養、合理膳食、生長發育、疾病預防、預防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預防接種記錄。可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導或及時轉診。

四、服務要求

（一）開展兒童健康管理的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉村醫生）應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、考核指標

（一）新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％。

（二）兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

（三）兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷培訓內容

宣讀培訓資料，認真組織學習為貫徹落實醫藥衛生體制改革，促進基本公共衛生服務。減少出生缺陷的兒童進一步提高出生人口素質。省衛生廳下發實施免費增補葉酸預防神經管缺陷項目。為準媽媽（計劃懷孕和在孕婦女免費提供6個月葉酸）。最佳服用時期：孕前3個月和孕早期3個月。實施辦法：

各村婦幼人員進行宣傳。首先進行現有早孕婦女和準備懷孕的婦女進行摸底、登記，在知情同意書下進行簽字。免費發放葉酸片(各村衛生室婦幼人員到衛生院領取葉酸片)每位服用葉酸的孕婦，必須按時服藥，在服藥一周內，各村鄉醫人員要進行隨訪和督導正確的服藥方法，并記錄電話號碼，隨時聯系。

1、應該從什么時候開始補充小劑量葉酸？

補充小劑量葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。但由于多數婦女是在準備的情況下懷孕的，當發現自己已經懷孕時，往往又錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議你從打算要孩子的時候就開始每天補充小劑量的葉酸。

2、什么是神經管缺陷？

神經管缺陷是一種嚴重影響胎兒大腦和脊骨發育的先天畸形。主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨除三種畸形。最常見的是無腦畸形和脊柱裂。

3、什么原因導致神經管缺陷發生？

研究顯示神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中營養因素尤其是葉酸缺失已經被公認為神經管缺陷發生的危險因素。

4、需要補充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應補充0.4毫克的葉酸，即每日1片；但如果你是神經管缺陷的高危人群，應在懷孕前向醫生咨詢，在醫生的指導下每天應補充4毫克的葉酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治項目

出生缺陷是目前世界各國都十分關注的問題。據估計我國每年約有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數月、數年才顯現的缺陷，每年各種出生缺陷兒童總數高達80-120萬，約占年出生人口數的4%-6%。一些嚴重的出生缺陷如心臟病、先天性腦積水、唇腭裂、尿道下裂等，發生率持續升高或居高不下，部分出生缺陷如神經管缺陷發生率雖然呈下降趨勢，但地域差異尚未改善，農村地區、貧困地區的發生率遠高于城市地區，一些省份的發生率甚至位居世界發生率的前列。隨著工業化進程的加速，氣候變化、社會轉型、環境危害因素等日益加劇，使我國出生缺陷防治工作面臨著嚴峻的形勢和新的挑戰。

出生缺陷的三級預防措施：一級預防措施有健康教育與健康促進、遺傳咨詢、葉酸增補、碘補充、接種風疹疫苗等，目的是減少出生缺陷的發生，其中我們的重點是葉酸的增補工作，宣傳鼓勵育齡婦女特別是待孕婦女服用葉酸，重點是孕前3個月到孕后3個月每天服用小劑量葉酸，預防神經管缺陷。二級預防措施有產前篩查、產前診斷和宮內治療等，目的是減少缺陷兒的出生；三級預防措施有新生兒篩查、聽力篩查、內外科康復治療等，目的是減少殘疾的發生。

孕免項目

凡陜西農村戶口的孕產婦（包括丈夫一方是陜西農村戶口妻子是外省農村戶口的）都可以享受免費住院分娩。農村孕產婦住院分娩，鄉鎮衛生院：陰式產800元（孕免項目報300元），剖宮產2400元（孕免項目1200元）；縣級醫療保健機構：陰式產1200元（孕免項目報550元），剖宮產3000元（孕免項目1400元）；危重癥孕產婦先用合療報銷再由項目資金實行定額補助，補助金額不超過2000元。

降消項目

每村要有產科綠色通道宣傳牌，大力宣傳免費住院分娩，告知緊急呼叫電話，有急產著要緊急聯系送往產科醫院。

第二篇：孕產婦及0-6歲兒童健康管理服務規范

孕產婦健康管理服務規范

一、服務對象 轄區內居住的孕產婦。

二、服務內容

（一）孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立《孕產婦保健手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后42天健康檢查

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。

三、服務流程 孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周產婦?觀察?詢問?體檢?詢問?觀察?一般體檢?產科檢查?實驗室檢查?宣傳告知做產前篩查和產前診斷?評估孕婦整體狀況未發現異常的孕婦?孕期保健指導?落實分娩地點?填寫孕產婦保健手冊和第1次產前隨訪服務記錄?孕期保健指導?將孕婦轉診或抽血樣送到有資質承擔產前篩查、產前診斷的醫院?填寫有關記錄?轉上級醫療衛生機構明確診斷、落實治療?2周內隨訪轉診結果?產褥期保健指導和相關問題的處理?填寫產后訪視記錄表相關篩查知情選擇者發現異常的孕婦正常產后一般異常：母乳喂養問題、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口問題等其他異常：產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、產后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復者發育正常轉至分娩醫院或上級醫療衛生機構產婦出院后7天內新生兒?觀察?詢問?體檢早產兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養問題和臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等新生兒保健指導和相關問題處理落實進一步檢查和治療?健康指導?填寫產后健康檢查記錄表并結案恢復正常者轉至分娩醫院或上級醫療保健機構產后42天?詢問?觀察?身體檢查?婦科檢查?其他檢查恢復正常者發現異常者產后康復欠佳合并癥癥狀仍明顯者產后抑郁等心理問題

四、服務要求

（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

（四）加強宣傳，在基層醫療衛生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％。

（三）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。

六、附件

1.第1次產前隨訪服務記錄表 2.第2～5次產前隨訪服務記錄表

3.產后訪視記錄表4.產后42天健康檢查記錄表

0～6歲兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住的0～6歲兒童。

二、服務內容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

三、服務流程

出院后1周內滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環境、進行體格檢查等?指導新生兒護理和母乳喂養?詢問兩次隨訪間發育和患病情況?體格檢查和生長發育評估?健康指導，包括科學喂養、合理膳食、生長發育、疾病預防、預防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預防接種記錄。可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導或及時轉診。

四、服務要求

（一）開展兒童健康管理的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉村醫生）應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、考核指標

（一）新生兒訪視率＝轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/轄區內活產數×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

（三）兒童系統管理率＝轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

第三篇：孕產婦、兒童健康管理培訓小結

培

訓

小

結

為進一步加強對基本公共衛生服務孕產婦及0--6歲兒童健康管理服務項目的管理，切實提高保健工作質量，規范我鄉基本公共衛生服務孕產婦及0-6歲兒童健康管理服務，我院于XXXX年XX月XX日在院內六樓會議室舉辦全鄉孕產婦及0-6歲兒童保健服務管理培訓班。各村所婦幼專干及公共衛生科業務人員共XX人參加了培訓會。

XXX副院長出席了培訓班并作了重要講話，就加快推進全鄉基本公共衛生服務項目工作提出要求，強調要充分認識實施基本公共衛生服務項目的重要意義，明確實施基本公共衛生服務項目的主要目標任務，并要積極落實、穩步推進，確保群眾受益。

公共衛生科科長XX就0—6歲兒童健康檢查方法、高危兒的篩查及管理、0—6歲兒童健康管理規范及填表說明；高危孕產婦篩查及管理、孕產婦健康管理規范及填表說明等均作了全面詳細的講解。并提出了當前工作中存在的問題，對下一步孕產婦及0—6歲兒童健康管理服務項目工作做了具體部署，提出了明確要求。她指出，本次培訓班培訓內容豐富、針對性強，希望參訓人員在培訓過程中認真聽講，做好筆記，共同討論，進一步充實自己的學習知識和技能，更好的為全鄉群眾身體健康作出應有的責任和義務。

第四篇：孕產婦系統管理與孕產婦健康管理服務

孕產婦系統管理就是從懷孕三個月到產后一個月這段時間內，孕產婦和胎兒的健康狀況由專業的婦幼保健人員進行定期檢查管理，發現異常及時治療。

凡在指定的醫療保健機構接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個月時，及時到當地國家醫療保健機構婦幼保健科或婦產科登記，建立圍產期保健卡冊，將免費享受產前檢查和產后訪視，在建卡的同時，進行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產期，應盡快到當地醫療保健機構住院分娩。產后，將由系統管理的醫療保健機構派人或這些機構委托就近的婦幼保健員，分別于產后第3天、7天、14天、28天到產婦家中進行產后訪視，如發現產婦或嬰兒有什么異常情況，及時給予處理和治療。通過對孕產婦進行系統管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產褥期，早期預防孕產婦并發癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產期的安全。

孕產婦健康管理服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低孕產婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產婦健康管理服務列為國家基本公共衛生服務項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。

一、項目目標(一)總目標

通過實施孕產婦保健項目，提高社區婦幼衛生服務能力，減少妊娠期危險因素，降低孕產婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標

2010年城市達到85%、農村達到60%。2011年城市達到90%、農村達到70%。

二、項目實施范圍和內容

2010年項目在全市開始實施，項目實施主要內容如下：

（一）制定基本公共衛生服務項目孕產婦保健服務規范。

嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《孕產婦健康管理服務規范》和《吉林省孕產婦系統保健服務規范》，統一規范服務對象、內容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區婦幼衛生保健網絡。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區）婦幼保健機構為骨干，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為基礎，社區計生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛生管理和服務網絡，探索適應新時期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產婦保健技術培訓。

1．重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院婦幼保健技術人員的培訓。培訓對象包括社區衛生服務中心（站）婦女保健醫生（地段醫生）、鄉鎮衛生院的婦產科醫生（婦女保健醫生）、村保健員以及縣（區）級提供孕產婦服務的婦幼保健醫生、產科醫生、婦幼衛生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級培訓，提高各級婦幼保健人員的培訓能力、服務能力及指導下級的能力，不斷規范孕產婦保健服務和管理。

3．培訓教材以“降消”項目三基訓練教材為主體，并結合工作實際開發新教材。

4．以短期培訓為主，結合臨床進修，分期分批進行，培訓面達100%，培訓率達80%。

（四）提供免費孕產婦健康管理服務。

按照衛生部基本公共衛生服務項目《孕產婦健康管理服務規范》的規定，免費為全市孕產婦（常住人口及居住一年以上的流動人口）提供基本保健服務。包括：孕早期建立《孕產婦保健手冊》，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務，高危孕產婦專案管理等。

（五）加強孕產婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統，及時、準確收集孕產婦保健相關信息，減少漏報，不斷提高孕產婦保健信息管理水平。

三、項目組織與管理

（一）加強領導，落實責任。

各地成立孕產婦健康管理項目工作領導小組，負責本級項目的組織領導,研究相關工作辦法,協調解決影響孕產婦健康的重大問題,組織有關部門、單位，動員社會各方面力量積極參與項目的實施。同時成立孕產婦保健技術指導組，負責項目工作的技術指導、業務培訓、項目督導和技術考核等，并定期向上級衛生行政部門報告項目進展情況；各級公共衛生專業機構負責項目的具體實施，并承擔對基層醫療機構的指導和信息管理任務。

（二）分級管理和定期督導。

基本公共衛生服務項目的子項目孕產婦保健服務納入常規婦幼保健業務管理。

1．市級對縣（區）級每半年質控1次；縣（區）級對社區（鄉鎮衛生院）每季度質控1次。具體質控時間同“三網”監測質控時間。2．市級每年對項目實施情況進行評估，2010年11-12月對項目進行中期督導評估，2011年9-10月對項目進行終期督導評估。

四、項目執行時間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項目實施要求

（一）提高認識，加強領導。各縣（區）衛生行政部門和醫療保健機構要充分認識實現婦幼保健基本公共衛生服務均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫改總體工作的重要內容和“亮點”項目，高度重視，加強領導，明確職責，量化工作目標，保障經費，落實措施。確保免費孕產婦基本保健服務取得實效。

（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。

各縣（區）衛生行政部門、醫療保健機構要充分利用廣播、電視、報刊、網絡、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產婦基本保健服務的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產婦主動接受免費基本保健服務，促進社會和諧。

（三）優化服務，提高婦幼保健服務質量。要健全婦幼保健服務網絡，特別要加強鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構網底建設，完善婦幼保健服務體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產婦保健系統管理率。各級醫療保健機構和專業技術人員應進一步強化服務意識，以服務對象為中心，改善服務態度，優化服務環境，提高技術水平，保證服務質量，提高群眾對免費孕產婦基本保健服務的滿意度。

（四）強化監督與考核。

1．在當地政府的領導下，各縣（區）衛生行政部門要將基本公共衛生服務孕產婦保健項目實施作為重點衛生工作目標考核項目，納入各級承擔孕產婦保健任務機構的工作績效考核內容。各級婦幼保健機構要定期進行督導檢查、效果評價，縣(區)級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

2．督導評估主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。3．主要評價指標

（1）早孕建冊率=轄區內懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%。

（2）產前健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間段內活產數×100%。（3）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過1次及1次以上產后訪視的產婦人數該地該時間段內活產數×100%。

關于進一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點擊:406次 區、鎮（街）各醫療衛生單位：

為提高我區孕產婦系統管理率，切實降低孕產婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現就進一步加強產科執業機構首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強組織領導，嚴格首診責任制

各醫療衛生單位要嚴格按照《成都市衛生局關于進一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛基婦〔2012〕36號）精神，提高對孕產婦系統管理重要性的認識，妊娠首診建卡是提高孕產婦系統管理的關鍵環節，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對伴有高危妊娠的孕婦實施高危因素的“早診斷、早治療、早預防”；有利于降低孕產婦和圍生兒的患病率，預防出生缺陷，提高產科質量；有利于降低孕產婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產婦系統管理工作，要把該項工作抓好、抓實、抓出成效。各產科執業機構、產前保健機構要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負責，并落實專門的科室和責任人；要將早孕建卡制度落實情況納入醫院目標管理，定期督查，及時上報。為減少主診醫師的工作量，提高醫生工作效率，婦產科和門診部主任要安排專人負責在產科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產科執業機構、產前保健機構產科門診對有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產期保健管理規范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統；

2．在其他科室就診發現懷孕的，要及時轉介到產科進行管理；對來院要求只作B超檢查而未在其它醫院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統；

3．對信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時填報《溫江區產科門診不愿建卡孕婦花名冊》，每周一報區婦幼保健院，區婦幼保健院通過婦幼衛生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）或其他區（市）縣婦幼保健院，協助追蹤孕婦到醫院建卡檢查，確保孕產婦系統管理的無縫式系統管理。

4．對不定期產檢孕婦的管理：產科執業機構、產前保健機構產科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產檢情況，對未定期產檢者進行登記，并填報《溫江區產科門診不定期產檢孕婦花名冊》，每周一報區婦幼保健院，并由區婦幼保健院通過婦幼衛生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）或其他區（市）縣婦幼保健院，協助追蹤孕婦到醫院檢查，確保孕婦得到系統管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對象：各醫療衛生單位要按照《成都市溫江區孕產期系統保健工作規范》（溫衛字〔2012〕43號）文件中規定的高危妊娠范圍要求對高危妊娠進行監測、管理。

2．及時填報高危報告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫療衛生單位在孕期保健時篩查出的所有高危妊娠必須24小時內填寫《溫江區高危妊娠報告卡》，報告卡要求內容完整，高危因素明確清楚。同時將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產婦信息管理要求 區婦幼保健院專人負責將鎮（街）醫療衛生單位上報的和區內3家產科單位收集的高危報告卡，按屬地管理原則分發到孕婦所在地的鎮（街）醫療衛生單位。各鎮（街）醫療衛生單位婦保人員每周二、五到區婦幼保健院領取本鎮（街）的高危報告卡，并對每例高危進行專冊登記、追蹤管理至產后42天。對居住地不在本區的高危妊娠，由區婦幼保健院通過市婦幼衛生信息平臺將信息轉給孕婦所在轄區婦幼保健院。

（2）高危孕產婦個案管理要求

對妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產婦，不僅要在各產前保健門診或產科執業機構建立高危妊娠追蹤管理表，同時要按《成都市溫江區孕產期系統保健工作規范》附件5）進行追蹤管理，也要在區婦幼保健院和孕婦所在地鎮（街）醫療衛生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進行追蹤管理，使高危妊娠得到產檢單位、區婦幼保健院、鎮(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報告時限

各鎮（街）醫療衛生單位篩查、填寫的高危報告卡每周二、五上報區婦幼保健院，各產科單位篩查、填寫的高危報告卡由區婦幼保健院專人每周一、四到各產科單位收取。

各醫療衛生單位于每月20-25日，將重點高危個案追蹤表電子版報區婦幼保健院基層保健科。

三、加強監督管理，確保工作落實到位

各醫療衛生機構要高度重視孕情搜集和錄入相關工作，切實抓好孕產婦系統管理工作，要將其作為評價履行基本公共衛生職能的重要指標來強力推進。區婦幼保健院要將其納入日常質控工作內容。區衛生局將把該項工作納入對產科執業單位的目標考核工作、醫療機構母嬰保健專項技術服務復審和醫療質量管理的重要內容。同時，將定期和不定期對各項工作開展情況進行檢查和督導，并將督查情況進行通報。

孕產婦保健系統管理

2010-9-9 中國醫藥衛生

2010年第7期

作者：周晶文 [導讀] 衛生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。靖宇縣中醫院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產婦系統保健事業發展很快，各地均先后建立健全了孕產婦系統保健與孕婦管理，其目標為降低孕產婦及圍產兒患病率并提高母兒生活質量。根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規、規章，制定本辦法，著重對高危妊娠進行篩查、監護和管理。

對孕產婦開展系統管理，為的是認真做到醫療與預防能夠緊密結合，加強產科工作的系統性，以保證質量并使用有限的人力物力發揮更大的社會效益和經濟效益。在我國城鄉對孕產婦均已開展系統保健管理，采用醫療保健機構三級分工和婦幼保健機構三級分工。通過三級分工，一級機構對全體孕產婦負者，定期檢查，一旦發現異常，有條件的地區可以利用儀器及實驗檢測手段對高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進行監測，以降低孕產婦的并發癥，特別是危害胎兒的并發癥。實行分級管理，做到對所有孕產婦均能得到一般保健服務的基礎上，對高危孕婦給予更充分的照顧；對無條件地區，則應及早將高危孕婦或高危胎兒轉至上級醫院進行監護處理。上級醫療單位應全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預測，選擇對母兒均最有利分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有妊娠禁忌癥者，經會診后，盡早動員終止妊娠。想方設法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實行孕產婦劃片分級分工并健全相互間掛鉤、轉診等制度。縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、外科、輔助科室等相關科室。業務骨干組成產科急救小組，承擔轄區重癥孕產婦的搶救工作。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站、婦幼保健例會和業務培訓并指導工作。村衛生所、社區衛生服務站負者轄區孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女盡早建冊、檢查、住院分娩及產后訪視，協助上級醫療保健機構進行高危管理，收集轄區婦女妊娠嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向上級匯報，按時參加例會及培訓。

建立孕產婦系統保健手冊制度目的是加強對孕產婦的系統管理，提高產科防治質量，降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊需從確診早孕時開始建冊，系統管理直至產褥期結束。手冊應記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產期全過程的病例摘要，包括開始時建立手冊，填寫在孕產婦的登記冊上，憑保健手冊在一、二、三級醫療保健機構定期作產前檢查。

孕期檢查至少九次，發現異常情況酌情增加孕檢次數。孕早期給予健康生活方式、心理、衛生、避免致畸因素的指導，提高疾病預防知識，告知出生缺陷前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。發現高危孕婦進行專案管理。對合并癥和并發癥孕婦要求及時診治或轉診，必要時請專科會診，評估是否適于繼續妊娠；孕中期提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。適當運動、預防及糾正貧血、口腔保健，發現高危孕婦及高危兒，應專案管理、進行檢測、治療、必要時轉診；孕晚期孕婦應自我監測胎動、糾正貧血、提供營養及分娩前的心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。發現高危應專案管理，治療合并癥和并發癥，必要時轉診；分娩期保健以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務，鼓勵陰道自然分娩，減少不必要的人為干預；產褥期保健目的是防止產后出血、感染等并發癥產生，促進產后生理功能恢復。以合理飲食，保持身體清潔，產婦居室應清潔通風，注意休息，適當活動及做產后健身操，至少三周以后進行家務勞動。產褥期內禁忌性生活，于產后42天起應采取避孕措施。產后3日內、14日及28日分別做3次產后訪視，了解產婦及新生兒健康情況，產婦應于產后42日去醫院做產后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。省級衛生行政部門按照《孕產期保健工作規范》和《孕產期保健工作評價指標》的內容，結合工作實際，制定孕產期保健工作質量控制方案，確定本地區質量 評價標準。省級衛生行政部門、婦幼保健機構，每年至少進行一次孕產期保健工作質量抽查；地市縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行一次全面檢查。各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作，定期深入醫療保健機構現場考察，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面的質量控制。各級婦幼保健機構要協助衛生行政部門制定轄區的孕產期保健服務相關管理制度，以保障孕產期保健工作質量。相關制度包括孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。各級醫療保健機構，應該嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度，還要建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健工作的人員應定期參加技術培訓與考核，從根本上不斷提高孕產期保健質量。

各級各類醫療保健機構應該嚴格執行孕產婦保健工作規范、技術指南以及各項規章制度，建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查，定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查，從事孕產期保健人員應定期參加技術培訓與考核，不斷提高孕產期保健質量。

第五篇：0-6歲兒童健康管理服務規范(2011版)

0～6歲兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住的0～6歲兒童。

二、服務內容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

四、服務要求

（一）開展兒童健康管理的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉村醫生）應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、考核指標

（一）新生兒訪視率＝轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/轄區內活產數×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

（三）兒童系統管理率＝轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。