第一篇：0-36個月兒童健康管理服務規范

0-36個月兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內0-36個月常住兒童。

二、服務內容

1.新生兒第1次訪視：新生兒出院后１周內，在新生兒家中進行。了解出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環境，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進行體格檢查，測量體溫。根據新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。若發現危重癥狀，及時轉診。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長盡快到基層醫療衛生機構補種。

2.滿月健康體檢：新生兒滿28天，在基層醫療衛生機構進行。重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對新生兒進行體格檢查、測量和發育評估。

3.嬰幼兒健康體檢：滿月后的健康管理均在基層醫療衛生機構進行，時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月時，共8次。健康管理內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發育和患病情況，為兒童進行體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，進行心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

4.對低體重、消瘦、發育遲緩者，分析原因，對家長進行針對性健康指導，及時轉診。有條件的地區可開展聽力、語言、行為的評估，對此類發育評估落后的孩子及時轉診。

5.在兒童8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測。對輕度貧血兒童的家長進行健康指導，中、重度貧血兒童建議轉診。

6.除上述規定時間外，在兒童接受免疫規劃范圍內的預防接種時，基層醫療衛生機構應對兒童進行身高、體重測量，并記錄在生長發育圖上，接受預防接種前進行預防接種禁忌癥的評估。

三、服務流程

四、服務要求

1.開展兒童健康體檢的機構應當具備所需的基本設備和條件。

2.兒童健康體檢人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，考核合格。

3.按照國家有關兒童保健工作規范的要求進行兒童體檢工作。

4.基層醫療衛生機構要通過孕產婦保健、預防接種、門診等途徑掌握轄區中的適齡兒童數。

5.加強宣傳，告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

6.兒童健康管理在時間上應與預防接種相結合。

7.每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案管理。

五、考核指標及解釋

1.新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。

2.兒童健康體檢率＝年度轄區內進行1次及以上健康體檢的0-36個月兒童數/年度轄區內登記的全部0-36個月兒童數×100％。

3.兒童系統管理率＝年度轄區中按相應要求的頻次管理的0-36個月兒童數/年度轄區內登記的全部0-36個月兒童數×100％。

第二篇：0-36個月兒童健康管理方案

0-36個月兒童健康管理方案

為全面促進我站基本公共衛生服務均等化，進一步提高我站所轄范圍內0-36個月兒童健康管理服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規范2009年版》及市衛生局及中心站工作要求，結合我站實際情況，特制訂本方案。

一、工作目標

通過實施0-36個月兒童健康管理服務，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長，具體目標是新生兒訪視，兒童健康管理率，兒童系統管理率，0-36個月兒童健立健康檔案，建檔率達80%以上。

二、服務對象和實施單位

服務對象：為全市范圍內0-36個月兒童，實施單位：淥江中心防保站全站人員。

三、職責分工

在中心站統一領導下，孫家灣防保站由周新林、李鐸負責，易水艷協助，負責轄區內0-36個月兒童健康管理服務項目工作，負責項目的宣傳、動員，負責收集登記轄區內0-36個月兒童人口信息，建立兒童健康檔案，負責轄區內相關統計報表的收集記錄和上報，名轄區內人員團結協助參與承報轄區內0-36個月兒童健康管理服務工作任務，并接受上級管理業務指導和考核，0-36個月兒童健康檔案建立，各鄉防保站必須在4月30日以前完成。

四、工作內容

按照0-36個月兒童健康管理服務規范（2009版）建立兒童健康檔案，開展以下服務項目

1、新生兒健康訪視，由村醫進行，高危兒訪視由村醫及各鄉婦幼專干同時上門進行，按照新生兒訪視表如實填寫，同時建立人個基本信息表，根據新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行輔導喂養，護理和就疾病預防指導。

2、新生兒滿月健康管理，新生兒滿28天后，接種乙肝疫苗第2針，在各鄉防保站進行隨訪，咨詢新生兒喂養、睡眠、大小便，黃膽對其進行體重測試，身長記錄和發育評估，發放嬰幼兒保健手冊，建立兒童健康檔案。

3、嬰幼兒健康管理，滿月后的兒童保健服務時間均在3、6、8、12、18、24、30、36月

共8次，服務內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養，患病等情況，為兒童進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評優，進行心理行為發充，喂養，輔含添加傷害預防，常規疾病防治等健康指導。在6-8、18、30個

時，分別進行一二次常規檢測，對發育緩慢兒童進行健康指導。

4、篩查監督對象，增加隨訪次數，根據低能兒體重，早產，雙多胎，或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數，對

體重、消瘦、發育緩慢，發育異常兒童分析原因，及時

體弱兒名冊，并進行

五、工作要求

1、掌握信息，訪視建卡建立檔案，各鄉防保站負責人同協同鄉村醫生要加強與術級鄉鎮計生部門的聯系，及時掌握轄區內0-36個月兒童人口信息變化和兒童出生情況。

2、按時隨訪，定期指導，各防保站要求按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后的嬰幼兒的8次隨訪服務，隨訪服務后認真

健康檢查記錄表，并如實健康檔案要求相關記錄對發現的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，有針對性的健康指導，并及時轉診，個月隨訪。

六、保護措施

1、加強

，0-36個月兒童健康管理服務工作是城鄉基本公共衛生服務均等的重要內容之一，各鄉防保站負責人員要在 之前與各鄉衛生院領導取得聯系，安排相應的人員協助兒童保健服務工作，并搞好兒童體檢的衛生工作，把保健服務的基本設備相關的表山準備好，明確職責分工，確定人員層層分解服務，確保0-36個月兒童健康管理服務工作取得完善。

2、廣泛宣傳動員，各鄉防保站協同鄉村醫生廣泛開展宣傳動員工作，加強鄉村計生部門的宣教，通過各種形式廣泛開展基本公共衛生服務均等為主要內容，使轄區內兒童家長明確0-36個月兒童健康服務的內容和具體做法，使更多0-36個月兒童接受健康服務。

3、保障服務能力，按照國家基本公共衛生服務的規范要求，建立0-36個月兒童健康檔案的所有資料，必須認真如實的填寫與發放嬰幼兒保健手冊相關內容的一致，對所有0-36個月兒童體檢的服務對象，在進行兒童保健服務時，要服務熱情、周到、細致。

4、加強人員培訓，要為斷加強自身業務知識的學習，不斷參加兒童保健技術培訓，使其掌握服務內容和方法，熟悉工作流程，確保兒童保健服務質量。

5、加強督導檢查，中心站定期不定期對各鄉防保站0-36個月兒童健康管理服務工作進行督查，確保工作順利開展。

城郊中心防保站 2011年3月5日

第三篇：自查報告(0-36個月兒童中醫藥健康管理情況)

自查報告（0-36個月兒童中醫藥健康管理情況）

2013年我院根據礦區衛生局下發的《陽泉市礦區2013年基本公共衛生服務項目實施方案》的通知，開展了0-36個月兒童中醫藥健康管理。現將自查情況及存在問題、困難及下一步工作計劃和意見、建議做一總結。

一.我院根據礦區要求，對負責兒童健康管理的人員進行了中醫藥健康管理的培訓。使他們學會了應用中醫藥知識和方法，對兒童的重點人群和慢性病開展了中醫藥健康教育和指導。

二.建立了完善的中醫藥管理機制：定期利用視頻和集中授課的形式，對來我院進行體檢的兒童家長傳授中醫藥治療慢性病的方法和知識，更有利于預防和治療兒童慢性病，對促進兒童健康起到了積極作用。

由于此項工作開展時間短，本身醫務人員不是中醫大夫，所以在工作中存在許多問題和困難。主要是中醫藥知識欠缺，有待進一步提高兒童保健人員的中醫藥健康知識。下一步我院將對有關人員做進一步培訓，希望上級主管部門多開展對醫務人員的培訓、考核，以便中醫藥知識更好地應用于工作，從而提高全民健康。

第四篇：孕產婦及0-6歲兒童健康管理服務規范

孕產婦健康管理服務規范

一、服務對象 轄區內居住的孕產婦。

二、服務內容

（一）孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立《孕產婦保健手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后42天健康檢查

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。

三、服務流程 孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周產婦?觀察?詢問?體檢?詢問?觀察?一般體檢?產科檢查?實驗室檢查?宣傳告知做產前篩查和產前診斷?評估孕婦整體狀況未發現異常的孕婦?孕期保健指導?落實分娩地點?填寫孕產婦保健手冊和第1次產前隨訪服務記錄?孕期保健指導?將孕婦轉診或抽血樣送到有資質承擔產前篩查、產前診斷的醫院?填寫有關記錄?轉上級醫療衛生機構明確診斷、落實治療?2周內隨訪轉診結果?產褥期保健指導和相關問題的處理?填寫產后訪視記錄表相關篩查知情選擇者發現異常的孕婦正常產后一般異常：母乳喂養問題、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口問題等其他異常：產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、產后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復者發育正常轉至分娩醫院或上級醫療衛生機構產婦出院后7天內新生兒?觀察?詢問?體檢早產兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養問題和臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等新生兒保健指導和相關問題處理落實進一步檢查和治療?健康指導?填寫產后健康檢查記錄表并結案恢復正常者轉至分娩醫院或上級醫療保健機構產后42天?詢問?觀察?身體檢查?婦科檢查?其他檢查恢復正常者發現異常者產后康復欠佳合并癥癥狀仍明顯者產后抑郁等心理問題

四、服務要求

（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

（四）加強宣傳，在基層醫療衛生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％。

（三）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。

六、附件

1.第1次產前隨訪服務記錄表 2.第2～5次產前隨訪服務記錄表

3.產后訪視記錄表4.產后42天健康檢查記錄表

0～6歲兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住的0～6歲兒童。

二、服務內容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

三、服務流程

出院后1周內滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環境、進行體格檢查等?指導新生兒護理和母乳喂養?詢問兩次隨訪間發育和患病情況?體格檢查和生長發育評估?健康指導，包括科學喂養、合理膳食、生長發育、疾病預防、預防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預防接種記錄。可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導或及時轉診。

四、服務要求

（一）開展兒童健康管理的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉村醫生）應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、考核指標

（一）新生兒訪視率＝轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/轄區內活產數×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

（三）兒童系統管理率＝轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

第五篇：孕產婦及0-6歲兒童健康管理服務規范

孕產婦健康管理服務規范

一、服務對象:轄區內居住的孕產婦。

二、服務內容

（一）孕早期健康管理:孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。

1.孕12周前由孕婦居住的鄉鎮衛生院、建立《孕產婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后42天健康檢查

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。

三、服務要求

（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

（四）加強宣傳，在基層醫療衛生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％。

（三）產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。0～6歲兒童健康管理服務規范

一、服務對象

轄區內居住的0～6歲兒童。

二、服務內容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

三、服務流程

出院后1周內滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環境、進行體格檢查等?指導新生兒護理和母乳喂養?詢問兩次隨訪間發育和患病情況?體格檢查和生長發育評估?健康指導，包括科學喂養、合理膳食、生長發育、疾病預防、預防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預防接種記錄。可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導或及時轉診。

四、服務要求

（一）開展兒童健康管理的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉村醫生）應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、考核指標

（一）新生兒訪視率＝轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/轄區內活產數×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

（三）兒童系統管理率＝轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷培訓內容

宣讀培訓資料，認真組織學習為貫徹落實醫藥衛生體制改革，促進基本公共衛生服務。減少出生缺陷的兒童進一步提高出生人口素質。省衛生廳下發實施免費增補葉酸預防神經管缺陷項目。為準媽媽（計劃懷孕和在孕婦女免費提供6個月葉酸）。最佳服用時期：孕前3個月和孕早期3個月。實施辦法：

各村婦幼人員進行宣傳。首先進行現有早孕婦女和準備懷孕的婦女進行摸底、登記，在知情同意書下進行簽字。免費發放葉酸片(各村衛生室婦幼人員到衛生院領取葉酸片)每位服用葉酸的孕婦，必須按時服藥，在服藥一周內，各村鄉醫人員要進行隨訪和督導正確的服藥方法，并記錄電話號碼，隨時聯系。

1、應該從什么時候開始補充小劑量葉酸？

補充小劑量葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。但由于多數婦女是在準備的情況下懷孕的，當發現自己已經懷孕時，往往又錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議你從打算要孩子的時候就開始每天補充小劑量的葉酸。

2、什么是神經管缺陷？

神經管缺陷是一種嚴重影響胎兒大腦和脊骨發育的先天畸形。主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨除三種畸形。最常見的是無腦畸形和脊柱裂。

3、什么原因導致神經管缺陷發生？

研究顯示神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中營養因素尤其是葉酸缺失已經被公認為神經管缺陷發生的危險因素。

4、需要補充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應補充0.4毫克的葉酸，即每日1片；但如果你是神經管缺陷的高危人群，應在懷孕前向醫生咨詢，在醫生的指導下每天應補充4毫克的葉酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治項目

出生缺陷是目前世界各國都十分關注的問題。據估計我國每年約有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數月、數年才顯現的缺陷，每年各種出生缺陷兒童總數高達80-120萬，約占年出生人口數的4%-6%。一些嚴重的出生缺陷如心臟病、先天性腦積水、唇腭裂、尿道下裂等，發生率持續升高或居高不下，部分出生缺陷如神經管缺陷發生率雖然呈下降趨勢，但地域差異尚未改善，農村地區、貧困地區的發生率遠高于城市地區，一些省份的發生率甚至位居世界發生率的前列。隨著工業化進程的加速，氣候變化、社會轉型、環境危害因素等日益加劇，使我國出生缺陷防治工作面臨著嚴峻的形勢和新的挑戰。

出生缺陷的三級預防措施：一級預防措施有健康教育與健康促進、遺傳咨詢、葉酸增補、碘補充、接種風疹疫苗等，目的是減少出生缺陷的發生，其中我們的重點是葉酸的增補工作，宣傳鼓勵育齡婦女特別是待孕婦女服用葉酸，重點是孕前3個月到孕后3個月每天服用小劑量葉酸，預防神經管缺陷。二級預防措施有產前篩查、產前診斷和宮內治療等，目的是減少缺陷兒的出生；三級預防措施有新生兒篩查、聽力篩查、內外科康復治療等，目的是減少殘疾的發生。

孕免項目

凡陜西農村戶口的孕產婦（包括丈夫一方是陜西農村戶口妻子是外省農村戶口的）都可以享受免費住院分娩。農村孕產婦住院分娩，鄉鎮衛生院：陰式產800元（孕免項目報300元），剖宮產2400元（孕免項目1200元）；縣級醫療保健機構：陰式產1200元（孕免項目報550元），剖宮產3000元（孕免項目1400元）；危重癥孕產婦先用合療報銷再由項目資金實行定額補助，補助金額不超過2000元。

降消項目

每村要有產科綠色通道宣傳牌，大力宣傳免費住院分娩，告知緊急呼叫電話，有急產著要緊急聯系送往產科醫院。