第一篇：男生在婦產科見習中存在的困難與對策

臨床見習課是理論知識與臨床實踐相結合的重要環節，是由學生到醫生角色轉變的第一步。由于婦產科所面對病人性別的特殊性，以及傳統觀念等多種因素的影響，在帶教男生時要面對較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產科見習任務，為他們今后的工作和學習打下良好的基礎，是當前婦產科教學工作中亟待解決的問題。為此，我們進行了一些有益的改革。

1男生在婦產科見習中存在的困難

1.1教師方面在婦產科臨床見習教學工作中，由于女生學習的積極性和主動性往往強于男生；而且個別教師認為以后女生從事婦產科的可能性大于男生，而對男生的臨床教學重視不夠。遇到困難時，不愿努力向病人宣傳教學工作意義、動員病人配合教學，以致于使男生失去了見習的首要條件。

1.2男生本身在臨床工作中從事婦產科工作的男醫生很少，加上社會的偏見，病人的不配合，使男生在見習過程中缺乏積極性。特別是如果見習前沒有復習相關的理論知識，當面對病人時沒有自信心和主動性，更加打擊了男生見習婦產科的積極性。

1.3病人方面首先，病人的特殊性。婦產科見習是一個完全面對女性病人的學科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識的增強。目前的社會是一個法制的社會，使一些病人行使自主權拒絕學生詢問病史、觀摩手術和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫療糾紛與投訴，只有不讓見習生進行相應的醫療教學活動。最后，教學資源的不足，高等醫學院校的逐年擴招，學生人數逐步增加，使現有的教學醫院病人數無法滿足見習生的要求。

2解決的方法

2.1加強教師自身的素質所謂教學，并不是僅僅指將書本的知識傳授給學生，更重要的是教會學生如何學習，達到授之以“漁”的效果。在臨床見習課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現和治療，而不是結合其內在的病理生理學基礎來講授，最終培養出的醫生只會診斷和教科書上一模一樣的病，當他在臨床實踐中面對各種不同的臨床表現時就會感到束手無策，無從下手。同時教師所講授的不能局限于教科書上的內容，通過經常閱讀醫學期刊，上網查閱專業資料，拓展自己的知識深度和廣度。在學生進入臨床見習階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優秀的帶教老師才能培養出優秀的男生。通過對優秀帶教老師，特別是在男生教學中得到好評的老師給予適當的獎勵。同時組織學生進行讀書報告會、婦產科知識競賽、學生授課比賽等一系列有趣并且具有競爭性的活動，加之帶教老師對男生的關心和重視，均能極大地提高男生對婦產科見習的興趣。因為興趣是推動人們進行活動的動力。著名的心理學家巴普洛夫研究表明：興趣是增強緊張度，引起大腦皮質活動狀態的一種因素，凡符合人們興趣的學習就容易產生積極的效果。同時教師應耐心細致地向病人解釋教學的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對男生的戒備心理。

2.2提高男生對婦產科見習重要性的認識從我國未來的社會醫療發展的需要來看，醫學本科教育的主體并不是培養專科醫生而是全科醫生，而且每一位醫生的專業都可能與其他學科交叉。人是一個整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個專業，均

需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產科疾病進行鑒別。在某些基層醫院，醫生需要面對內、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫生同時也是婦產科醫生。通過婦產科見習的學習，能給以后的工作帶來方便；同時幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質，要求男生在病人面前表現得從容鎮定，充滿自信，取得病人的合作，樹立起良好醫生形象，完成實習任務［2］。

2.3采用多種教學方法，提高男生學習積極性胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見習相結合教學，取得很好的效果，認為是男生見習帶教的最佳模式。我院婦產科教研室通過豐富婦產科教具和多種現代化教學手段，以彌補臨床見習資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機制模型等，甚至建設了模擬產房，使學生在模型上和較為真實的環境和氛圍中進行基本技能反復操作訓練，極大地提高了學生操作的熟練程度和準確性，當面對病人進行實際操作時，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學生的實際操作機會以及學習的積極性。教育心理學的研究表明，大學生爭強好勝心甚濃，他們希望自己比別人強，希望自己能勝過別人。利用學生的這一心理特點，開展理論知識和臨床技能操作競賽。通過理論知識的必答和搶答、對“模擬病人”的病史詢問、多種操作技能的比賽，綜合評判參賽選手的能力。既提高學生的學習積極性，鞏固知識，又可以激勵學生的集體榮譽感，培養團隊精神。

2.4宣傳婦產科界楷模，增強男生學好婦產科信心半個多世紀以來，林巧雅的名字幾乎家喻戶曉，她的事跡有口皆碑，她對婦產科所做的貢獻蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無限熱愛醫學事業，對病人無限熱忱，對工作極端負責的優秀事跡講給學生聽。同時，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產科醫生任勞任怨，不計個人得失，一心撲在工作上的先進事跡。特別強調目前婦產科界的優秀男專家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產科界取得優異的成績，為廣大的婦女服務。解除男生對學習婦產科的顧慮，甚至還能進一步提高他們的積極性。通過對部分男生的問卷調查，有近半數的男生有從事婦產科臨床工作的意向。

臨床見習是醫學生從課堂走向臨床工作的重要過渡期，是學生接觸臨床的起點，是理論知識與臨床實踐相結合的重要環節。如何使一個剛剛接觸臨床課程的四年級醫學生，尤其是男生，系統學習并掌握好婦產科臨床理論知識及操作技能，以培養高質量的婦產科臨床醫生至關重要。通過教師的努力和引導，提高男生學習婦產科的興趣和積極性，爭取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿完成婦產科見習任務，為他們以后的工作和學習打下良好的基礎。參考文獻：金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期董新亭,李衛莉,馬秀華;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;.2004年姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在婦產科見習中存在的困難與對策.中醫藥期刊學會

第二篇：男生在婦產科見習中存在的困難與對策

臨床見習課是理論知識與臨床實踐相結合的重要環節，是由學生到醫生角色轉變的第一步。由于婦產科所面對病人性別的特殊性，以及傳統觀念等多種因素的影響，在帶教男生時要面對較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產科見習任務，為他們今后的工作和學習打下良好的基礎，是當前婦產科教學工作中亟待解決的問題。為此，我們進行了一些有益的改革。男生在婦產科見習中存在的困難

1.1 教師方面

在婦產科臨床見習教學工作中，由于女生學習的積極性和主動性往往強于男生；而且個別教師認為以后女生從事婦產科的可能性大于男生，而對男生的臨床教學重視不夠。遇到困難時，不愿努力向病人宣傳教學工作意義、動員病人配合教學，以致于使男生失去了見習的首要條件。

1.2 男生本身

在臨床工作中從事婦產科工作的男醫生很少，加上社會的偏見，病人的不配合，使男生在見習過程中缺乏積極性。特別是如果見習前沒有復習相關的理論知識，當面對病人時沒有自信心和主動性，更加打擊了男生見習婦產科的積極性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。婦產科見習是一個完全面對女性病人的學科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識的增強。目前的社會是一個法制的社會，使一些病人行使自主權拒絕學生詢問病史、觀摩手術和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫療糾紛與投訴，只有不讓見習生進行相應的醫療教學活動。最后，教學資源的不足，高等醫學院校的逐年擴招，學生人數逐步增加，使現有的教學醫院病人數無法滿足見習生的要求。解決的方法

2.1 加強教師自身的素質

所謂教學，并不是僅僅指將書本的知識傳授給學生，更重要的是教會學生如何學習，達到授之以“漁”的效果。在臨床見習課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現和治療，而不是結合其內在的病理生理學基礎來講授，最終培養出的醫生只會診斷和教科書上一模一樣的病，當他在臨床實踐中面對各種不同的臨床表現時就會感到束手無策，無從下手。同時教師所講授的不能局限于教科書上的內容，通過經常閱讀醫學期刊，上網查閱專業資料，拓展自己的知識深度和廣度。在學生進入臨床見習階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優秀的帶教老師才能培養出優秀的男生。通過對優秀帶教老師，特別是在男生教學中得到好評的老師給予適當的獎勵。同時組織學生進行讀書報告會、婦產科知識競賽、學生授課比賽等一系列有趣并且具有競爭性的活動，加之帶教老師對男生的關心和重視，均能極大地提高男生對婦產科見習的興趣。因為興趣是推動人們進行活動的動力。著名的心理學家巴普洛夫研究表明：興趣是增強緊張度，引起大腦皮質活動狀態的一種因素，凡符合人們興趣的學習就容易產生積極的效果。同時教師應耐心細致地向病人解釋教學的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對男生的戒備心理。

2.2 提高男生對婦產科見習重要性的認識

從我國未來的社會醫療發展的需要來看，醫學本科教育的主體并不是培養專科醫生而是全科醫生，而且每一位醫生的專業都可能與其他學科交叉。人是一個整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個專業，均需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產科疾病進行鑒別。在某些基層醫院，醫生需要面對內、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫生同時也是婦產科醫生。通過婦產科見習的學習，能給以后的工作帶來方便；同時幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質，要求男生在病人面前表現得從容鎮定，充滿自信，取得病人的合作，樹立起良好醫生形象，完成實習任務［2］。

2.3 采用多種教學方法，提高男生學習積極性

胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見習相結合教學，取得很好的效果，認為是男生見習帶教的最佳模式。我院婦產科教研室通過豐富婦產科教具和多種現代化教學手段，以彌補臨床見習資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機制模型等，甚至建設了模擬產房，使學生在模型上和較為真實的環境和氛圍中進行基本技能反復操作訓練，極大地提高了學生操作的熟練程度和準確性，當面對病人進行實際操作時，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學生的實際操作機會以及學習的積極性。教育心理學的研究表明，大學生爭強好勝心甚濃，他們希望自己比別人強，希望自己能勝過別人。利用學生的這一心理特點，開展理論知識和臨床技能操作競賽。通過理論知識的必答和搶答、對“模擬病人”的病史詢問、多種操作技能的比賽，綜合評判參賽選手的能力。既提高學生的學習積極性，鞏固知識，又可以激勵學生的集體榮譽感，培養團隊精神。

2.4 宣傳婦產科界楷模，增強男生學好婦產科信心

半個多世紀以來，林巧雅的名字幾乎家喻戶曉，她的事跡有口皆碑，她對婦產科所做的貢獻蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無限熱愛醫學事業，對病人無限熱忱，對工作極端負責的優秀事跡講給學生聽。同時，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產科醫生任勞任怨，不計個人得失，一心撲在工作上的先進事跡。特別強調目前婦產科界的優秀男專家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產科界取得優異的成績，為廣大的婦女服務。解除男生對學習婦產科的顧慮，甚至還能進一步提高他們的積極性。通過對部分男生的問卷調查，有近半數的男生有從事婦產科臨床工作的意向。

臨床見習是醫學生從課堂走向臨床工作的重要過渡期，是學生接觸臨床的起點，是理論知識與臨床實踐相結合的重要環節。如何使一個剛剛接觸臨床課程的四年級醫學生，尤其是男生，系統學習并掌握好婦產科臨床理論知識及操作技能，以培養高質量的婦產科臨床醫生至關重要。通過教師的努力和引導，提高男生學習婦產科的興趣和積極性，爭取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿完成婦產科見習任務，為他們以后的工作和學習打下良好的基礎。參考文獻： 金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,馬秀華;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在婦產科見習中存在的困難與對策.中醫藥期刊學會http:///?818.html

第三篇：婦產科見習帶教存在的問題及對策

婦產科見習帶教存在的問題及對策

首席醫學網2007年03月15日 15:57:48 Thursday

中華臨床醫師雜志征稿 中華普通外科學文獻 八屆全國帕金森病會 期刊社的網站運營專家 醫學類核心期刊征稿 全國抗菌藥物會 國際病毒性肝炎 中華腔鏡泌尿外科雜志 第五屆世界癌癥會 國際神經科技大會 全用藥學術會議 國際藥師論壇 基因組活動周 第四屆抗體大會 亞太臨床微生物

作者：張英姿 梁葵香 姚麗娟 孫 莉

加入收藏夾

《中華臨床醫師雜志》中華醫學會主辦，中華醫學電子音像出...航空航天醫藥在線征稿

[先天性唇裂兒護理][編輯達人辦公省事e族]

·新形勢下傳染病專科醫院保衛現狀及其對策

·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察

·淚道激光聯合眼膏治淚道阻塞性疾病護理

·普刊、核心論文搶排年內發表

·超聲診斷睪丸微小結石 護理考試在線助手

中華疾病控制雜志征稿

[綜合醫學期刊-成都醫學院學報][醫學會議]

·寫作技巧 | 護理論文中論題的來源

·醫學會快訊 | 《中華普通外科》征稿

【關鍵詞】,婦產科；臨床教學；問題；對策

【關鍵詞】婦產科；臨床教學；問題；對策

婦產科見習是高等醫學院校教育的重要內容，通過見習，醫學生對臨床課的知識有一個感性認識，充分理解課上內容，為以后的臨床實習和工作打好堅實的基礎。近幾年，由于社會需求的增加，招生規模迅速擴大，但教學醫院規模、數量及教學條件沒有得到相應的改善，再加上病人的自我保護意識增強，使教學病人匱乏，而受傳統意識影響甚深的婦產科病人更是如此，使婦產科臨床見習教學更加困難。本文對婦產科臨床見習教學中存在的問題進行了探討，并提出相應的對策，現總結如下。

1婦產科臨床見習中存在的問題

11帶教老師帶教意識不強，對醫療/教學/科研三者關系處理不平衡醫學院校的教學醫院具有救死扶死和教書育人的基本職能，必須完成教學/醫療/科研三項主要工作，三者相互促進，協調發展。實際工作中，為數不少的臨床醫生只重視醫療工作，忽視臨床教學，尤其臨床見習，往往是只見不習，完成任務式的看過，寥寥數語即過。或者把講課內容重復一遍，達不到理論聯系實際的作用。

12醫學生對婦產科見習的重要性認識不足部分醫學院校的學生報考的目的是將來帶聽診器，握手術刀，對婦產科的感覺是接生婆，不值一提，畢業后不想做婦產科醫生；部分學生的目的就是考研，認為理論課第一，見習第二，主動放棄見習的機會或人在而神飛。部分學生認為醫療行業高風險、低收入、工作不分白天晚上、且就業前景不容樂觀，故根本就

不想從事醫療工作，諸多因素使醫學生對婦產科見習的重要性認識不足，缺乏積極性和主動性。

13醫患關系的緊張讓臨床見習更加困難在臨床見習過程中，常發生學生被拒的情形，最常見的原因一是病人認為對其診療沒有實際意義，只是把其當作示教對象，二是病人害怕學生檢查對其帶來傷害，另外，有些病人拒絕第三者在場的查體，除非她認為有必要。而醫患關系的緊張也使臨床見習更加困難，帶教老師更加保守和慎重，能夠提供給見習學生當場講解分析的病人也越來越少，不能滿足臨床見習的需要。

14醫學院校招生數量的增加，加劇了臨床見習的難度見習課學生人數過多，增加了病人的畏懼心理，增加了只是示教對象的感覺，增加了病人的抵觸情緒。另外，增加了帶見習老師控制見習現場的難度，本來能夠小聲講解的病情和知識不得不像講大課一樣，短時間能夠完成的操作必須延長時間讓學生輪流觀看，加劇了病人的抵觸情緒。

2解決婦產科臨床見習中存在的問題的對策

21加強臨床教師的帶教意識現代化的檢查手段簡化了對疾病診斷治療的步驟。雖然教科書、專業書有傳播作用，但實踐知識的示范和傳承對臨床醫生的成長是非常重要的，這也是人類醫學發展的重要環節。每個臨床醫師都具有醫生和教師的雙重身份，應隨時做到言傳身教，把自己臨床實踐中積累的豐富的知識和經驗傳授給學生，不斷提高臨床教學水平。教學本身也督促教師加強自身學習，更新知識，做到教學相長，醫教并重。

22提高學生對婦產科實習重要性和特殊性的認識一名出色的婦產科醫生，必須在實踐中經過嚴格訓練，這是一個醫學生走向臨床醫生的重要過程。這一過程中必將接觸到病人身體，并將在其身體上學習視、觸、叩、聽等臨床檢查方法。而婦產科臨床教學又涉及到病人的隱私部位，因此，在臨床教學中勢必對病人的生理、心理與社會等方面造成某些負面影響，從而使一些婦女對到教學醫院就醫產生一種矛盾的心理，既信任醫療水平高、就醫環境較好的教學醫院，又擔心自己“運氣不好”成為教學示范對象。因此，關心和同情病人，及時與病人做好溝通是醫學帶教的重要任務［１］。

23充分利用多媒體信息量大的特點多媒體代替了傳統的掛圖、板圖、標本、模型、照片，在Powerpoint幻燈片中適時插入圖片、動畫、錄像，使一幅幅畫動靜結合，實現了文字、圖像、聲音的同步輸出，超越時空界限，提供了視覺、聽覺等多感官刺激，信息量大大的增加了，使學生大腦皮層一直處于興奮狀態，在愉快的環境中觀察、思考，從不同層次、側面加深對講授對象的認識，從而使教學質量和教學效果得以提高。

24模擬病人法根據婦產科教學大綱的要求，選擇具有代表性、針對性、真實性的典型病例，帶教親自整理，全面閱讀，歸納總結，使病例恰到好處的結合理論知識，提出需要思考的問題，以加深學生對理論知識的掌握，課前布置預習，讓學生思考布置的問題并適當查閱參考書。見習可由帶教老師或見習學生模擬病人結合所布置的典型病例提供病史，由1名或2名學生以臨床醫生的身份進行問診，其他同學旁觀，必須時補充。問診結束模擬臨床醫生匯報病史，提出需要進一步了解的病史、檢查及輔助檢查，作出初步診斷。討論后帶教老師總結，提出初步診斷所需要的病史詢問要點。然后學生面對病人，實際問診并作必要的檢查結合老師提供的必要的檢查結果進行討論，作出診斷及鑒別診斷，提出治療計劃。最后

由帶教老師根據學生們的討論分析，啟發指導，總結歸納。模擬病人使學生學習了問診的過程，增加了問診者的積極性；模擬病人使學生對病人的心理也有所體驗，讓學生們認識到真誠的關心、體貼和同情病人是問診真實簡便和避免被拒的重要因素。

25采用以問題為基礎的病案討論教學法帶教老師課前準備臨床案例，并提出問題，發給見習同學，同學細讀問題，查閱需要的參考資料，帶著問題進行病史詢問，觀看帶教老師查體。仔細聆聽查體時的描述，作出初步診斷，提出需要的輔助檢查，結合給出的輔助檢查結果，充分討論其臨床表現及診斷和鑒別診斷，總結病例特點，找出課前問題的答案。最后，帶教老師根據學生們的討論分析，啟發指導，歸納總結，給出課前問題的正確答案［２］。以問題為基礎的病案討論帶教法能鍛煉學生的思維能力和思考能力，培養學生的思維邏輯性。

第四篇：婦產科護理中存在的安全隱患及防御對策

婦產科護理中存在的安全隱患及防御對策

摘要：婦產科護理是醫療護理中非常重要的一個環節，這是因為婦產科護理不僅關系著產婦能否順利生產、良好的恢復，而且關系著嬰兒是否健康、能否健康發育。近年來，隨著醫療事故和醫療糾紛不斷增加，婦產科的護患關系也隨之緊張起來，如何有效的規避醫療糾紛和醫療事故，已經是急需解決的問題，本文在此基礎上，參考大量文獻，找出了婦產科護理中存在的一些安全隱患，并干給出了護理方面的一些防御對策，來提高婦產科護理的水平，緩解婦產科的護患關系，使更多的女性得到更專業的照顧。

關鍵字：婦產科；產婦；護理；護理人員安全隱患；防御對策 背景

護理安全是婦產科患者在接受治療和護理過程中的根本需求。就婦產科護理 而言，產婦能否快速痊愈在很大程度上取決于護理技巧和護理質量[1]。所以對婦產科護理中存在的安全隱患進行分析是極為必要的，探討婦產科護理的防御對策也是勢在必行的。特別是近些年來醫療事業的急速發展，醫院之間的競爭也日趨激烈，所以在當下分析討論婦產科的隱患及防御對策具有十分重大的現實意義，對于提高婦產科護理的質量非常必要，只有護理質量提高了才能獲得患者的青睞，進而提高廣大患者對醫院的信賴度，提升醫院形象十分要。該研究將結合自身工作內容的實際情況，就婦產科護理安全隱患防御對策對策這一重要課題進行探討[2]。

本文首先分析當前婦產科護理中的各種安全隱患，主要涉及到護理人員風險意識方面、護理人員法律意識、護理人員專業水平方面、患者自身因素方面、患者自身方面、護患溝通方面等內容，進而提出防范婦產科護理安全隱患的對策，提出從增強護理安全意識、提高患者法律意識、提高護理人員專業水平、加強護理人員和患者之間的溝通幾個方面，根據自身護理經驗，進行詳細的探討研究。婦產科護理中主要存在的安全隱患

婦產科安全隱患就是指在護理的過程當中所服務的對象出現了一些機體損傷或心理障礙，這些問題輕則使患者機能失調，重則可能導致患者死亡[3]。縱觀全國的醫院，從醫院到診所，婦科護理工作中安全隱患還是普遍存在的。可以從以下幾點分析：

2.1 護理人員的因素

2.1.1 護理人員的風險意識淡薄

絕大多數護士在在醫療護理工作中的風險意識很強，她們能在保證護理水平和護理質量的情況下，時刻保持警惕心理，把患者的安全放在首位，風險意識比較強的護士能夠很好的降低婦產科護理安全事件的發生。但是也有部分護士在護理過程中沒有將安全放在首位，由此引發了各種各樣的安全事故，例如：護士馬虎粗心，對孕婦胎心的聽取不夠仔細，對孕婦的產程觀察不夠嚴格，甚至對孕婦常規的護理都有疏忽，對嬰兒的的護理不夠系統，使孕婦出現產后大出血現象，或者造成新生兒窒息死亡的后果； 還有很多護理人員忽視醫院的具體規定，不認真貫徹執行“三查七對”的重要規定，出現藥品送錯，抽錯血等事故；此外，還有很多醫護工作人員自認為自己的工作經驗足夠豐富，拒絕及時學習新形勢下的各種護理新知識，從而出現各種安全事故[2]。有些護士對患者的照顧不周，使患者收到醫療器械的損傷，護士在使用輪椅或者推車設施的時候，有些護士沒有留意走廊和樓梯的臺階燈，會導致患者的摔傷。

1.1.2 護理人員的法律意識淡薄

隨著人類社會的進步和人們文化知識水平的普遍提高，法律知識也得到了很大的普及，社會各個知識領域的人們的維權意識漸漸蘇醒，他們的維權意識越來越強，婦產科也不例外。孕婦本身及其家屬把自己看成是醫療過程中一個特殊的消費者,要求自己享有公民應有的權利，要求享有公民應有的隱私權、知情權和同意權等, 如果這些權益得沒有得到保障或者對解答不滿意時, 就會引起糾紛[4]。

1.1.3 少數護士護理水平局限

目前很多婦產科護理人員的專業水平有限，工作力不從心，他們當中很多人是剛從學校畢業的學生，大多是專科生，接受知識的水平不高，工作經驗有限； 有些人雖然多年從事婦產科護理工作，但是思想相對守舊，無法適應當前飛速加快的社會節奏，對新的護理知識和護理方法掌握不夠，導致護理工作不力[2]。有些護士專業知識缺乏，不能對患者及其家屬的問題做出準確的回答，對他們的提問不能做出合理的解釋，就會使患者及其家屬產生不滿和質疑；有些護士的實際操作能力差, 靜脈穿刺時不能一次操作成功，多次操作又會給患者帶來極大的病痛，引起患者的不滿，護理人員動作不到位，導致嬰兒鎖骨骨折；沒有實時監控孕婦產程，導致新生兒腦癱；有些護士判斷能力差，當發生異常情況時，判斷不出來，所以不能及時發現，不向報告醫生,遇到危急、危重患者需要搶救時不能很好地配合醫生搶救, 導致患者失去最佳治療時機,這就會給患者增加額外的痛苦，也會額外增加患者的經濟負擔, 引起患者及家屬的不滿[4]；有些護士因為急著交接班，在護理過程不能客觀準確地體現觀察。處理病情的措施不當，觀察病情顧此失彼，有時分寸；有時新分配的護士來不及系統培訓就倉促上崗，因為技術操作不夠熟練，自己缺乏自信，導致患者也對護士缺乏信任，由此產生不滿意而引起糾紛。當前，醫療護理服務中用到了很多高科技醫療設備，特別是婦產科，醫療設備的應用更加普及，同時，婦產科醫療領域中也不斷出臺了各種先進的管理知識管理理念，這就要求護理人員及時了解高科技醫療器械的應用，及時學習新的管理理念和管理知識，不斷認清新的醫療形勢，不斷提高自己專業的護理水平，從而保證婦科護理工作的水平。

2.1.4 護理人員長期疲勞

護理人員因為在婦產科工作的特殊性，他們經常加班，負荷過重，造成疲勞現象，如果無法得到充分的休息，精神狀態就會很差，因此他們會對工作產生厭煩的情緒。久而久之對工作的熱情慢慢減退，不利于護理工作的進行[1]。

2.2 患者自身的因素

2.2.1 患者自我保護意識增強

當前社會，人們的健康意識逐漸增強，婦產科也不例外，她們及其家屬對醫療護理、服務質量和護理安全的要求越來越高［5］，再加上輿論的導向作用，更是使他們產生懷疑，患者在進行護理過程中，由于不熟悉治療得常規程序，不理解常規程序，覺得一些相關常規檢查沒有必要，常規檢查被誤認為是濫檢查，是惡意消費，盡管醫護人員給予解釋也難以奏效；有些患者對醫學知識一知半解，對治療護理的期望值過高，當治療效果不滿意時則遷怒于護士[6]；部分患者會因為對康復的極度渴望，在實際的護理過程中對護理人員挑三揀四，使得護理人員產生消極的情緒;一些患者出于自身的情況故意隱瞞孕史、病史，不聽醫護人員的勸阻擅自下床、出院，不配合相應的護理工作;更有部分患者惡意拖欠醫療費用，未完成治療護理就逃之夭夭。

2.2.2患者不遵守護士囑托

有些患者出于自身的情況有意、無意隱瞞孕史或者病史，極易造成醫療事故的產生；有些患者視護理人員的叮囑為兒戲，護理人員人員再三強調的注意事項也不積極配合，比如在做過敏試驗的觀察反應期間擅自離開病房，在嚴禁下床時間擅自下床，宮外孕患者住院觀察期間擅自出院，在輸液過程中擅自加快輸液速度；少數患者惡意拖欠醫療費用，在未完成護理治療，身體虛弱時就逃之夭夭；部還有些患者住院使隨身攜帶小孩，增加病區管理風險。這些現象都使得婦科護理工作難以取得理想的效果。

2.3 護患之間缺乏有效的溝通

隨著醫療事業的快速發展，患者及家屬對醫院的期望值越來越高，甚至希望醫院做到藥到病除。但是護理行為是受到眾多不確定因素影響的，也收到醫療設備的制約，對這種要求是不可能全部實現的，面不理解，護理人員就需要及時、主動并運用適當技巧做好溝通，面對患者及家屬的提問，如果此時護士與患者的溝通不夠，回答病人和家屬的問題時敷衍、簡單、生硬，則易引起患者的不滿;另外，當護理工作任務繁忙時，護士與患者交流可能減少，無暇顧及患者及家屬的心理感受、情緒和疑問，導致患者及家屬不滿而引起糾紛；當護士為患者尋找靜脈輸液穿刺部位時，時間過長則認為是護理不熟練，時間過短而引起一次穿刺不成功則認為是不負責任，患者使用靜脈化療藥物時發生靜脈炎則認為是護士操作技術不當引起的，盡管這不是護理人員的責任，他們也會誤解，如果不及時給出原因、做出合理的解釋、有效的進行溝通，矛盾就會逐步升級。防御對策

3.1 提高安全意識，進行安全教育

預防為主，防患于未然，才能得到更多患者的支持，毫無疑問，提高全體護理人員的安全意識勢在必行的，護理安全教育關系著患者和嬰兒的健康，做到全面地預防才是保證互聯全的基礎。要轉被動為主動，轉消極為積極，對護理人員進行全面地安全教育，使護理人員了解其必要性和可能給自己帶來的巨大麻煩，從而自覺維護安全意識，主動改變不良行為。

3.2 提高護士的法律意識

強化護理人員的法律意識，不僅可以有兄啊有效的降低護理糾紛，而且可以保證醫院的正常運行,提高醫院的形象，同時也是確保護士人員和患者雙方不同權益的最終解決辦法。認真學習并掌握《護士條例》,要求護士嚴格遵守法律要求，在依法維護自身的權益的同時，向患者解釋自己的行為，提醒患者不考慮法律可能承擔的后果[4]。

3.3 規范服務行為，提高服務水平

只有業務水平過硬，患者及家屬在護士操作時才找不出紕漏，加上規范的服務，才能使患者感到安心滿意。護士在護理時要以患者為中心,不僅規范操作，也要文明用語、舉止文雅、禮貌大方，使患者感覺到被關注, 把優質的服務水平貫穿于護理的全過程。

3.4 尊重患者隱私

由于婦產科是女性聚集的地方，是隱私最多的科室，很多女性由于種種原因不行把自己的隱私告訴任何人，這就給護理帶來了一定的困難，護理人員在進行護理操作時，要充分考慮到患者的私人情況，充分尊重患者的隱私。在詢問孕史、婚史、性生活等隱私問題時，要考慮周圍環境，盡量在周圍沒人時問，或者低聲詢問；在記錄床牌時，也要考慮是否會暴露患者的隱私。少有不慎，這些情況都

[7]會給護理工作帶來意外的風險。

3.5 注意護患溝通

護士要掌握溝通技巧，做到熱心接待、誠心交談、專業護理、愛心溝通，在醫院許可的條件下，盡量滿足患者的要求，建立良好的護患關系，同時要求。我們醫院一直堅持：對患者持關心和尊重的態度；在嫻熟護理之余進運用嫻熟的技巧進行積極主動的有效溝通;杜絕使用激烈的話語，拒絕使用生澀的詞匯，斷絕表現私人的情緒;關心患者的情緒變化、關注患者及家屬的需求和困難，關注患者機體病證等情況[6]。討論分析

當前，醫院婦產科的整體護理不斷完善，新的護理模式不斷產生，如何最大限度的提高對患者的護理質量，如何最大限度的滿足患者的需求，主要體現在主體和客體的效應關系上，二者都有著舉足輕重的關系，如果醫院的服務無法滿意

［8-9］患者的需求，其就失去了自身的價值。然而，現行一些護理方法不符合“以人為本”的原則，由護理而引起的糾紛雖然不全是護士的原因，但是護士也存在著自身的一些不足，才使得患者及家屬產生了不滿。我國各個醫院都存在著一些護理方面的問題，或多或少的影響著患者及家屬對醫院的態度，如何改觀這一現象，是值得每一個護理人員深入思考的問題，護理安全隱患的是很多長期的、持續積壓的問題，護理風險的防御是一項不斷探索、不斷進步的任務，本文根據所閱讀的大量文獻，加上自身在醫院護理的親身體會，找出了護理中的漏洞和不足，對婦產科的護理安全隱患和防御對策給出了自己的分析和見解，希望為患者提供更優質的服務。

參考文獻

[1] 何曉.婦科護理安全隱患的分析及對策研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（04）

[2] 呂玉華.芻議婦產科護理安全隱患及對策[J].中外醫療，2012（09）

[3] 李碩.婦科護理安全隱患的現狀及對策分析[J].大家健康（學術版），2013（12）

[4] 鄒丹, 邱濤.婦科護理工作易出現的糾紛原因分析及應對措施[J].檢驗醫學及臨床，2011（04）：11 ［5］唐玉平，熊愛民.神經內科護理工作中潛在的護理風險與防 范． 護理研究200620(6):1473．

[6] 任淑敏.婦科護理風險的控制及管理[J].中國實用醫藥，2011（09）：28 ［7］ 張彩榮，宋雅平，王燕妮． 淺談婦產科護理的隱患及改進的措施［J］． 求醫問藥(學術版)，2011，9(10):52－53． ［8］黃茂云．陰式子宮切除術與優質護理探討［Ｊ］．中外婦兒健康．2011（09）61－62 [9]時桂梅.婦科整體護理中存在的問題及解決措施[J].大家健康,2013(11):7

第五篇：行政執法活動中存在的困難對策

依法治國和依法行政的形勢以及依法治交通戰略的實施，迫切要求我們采取堅決措施迅速提高執法隊伍素質。當前交通執法隊伍總的來講是好的，是一支能夠依法履行職能的合格隊伍。但是，由于諸多原因，這支隊伍還存在著一些不容忽視的問題。如何在新形勢下，與時俱進，建立一支高素質的執法隊伍，是一個亟待研究的課題。為此，筆者談一些個人看法與意見。

加強執法隊伍建設之管見。克服當前基層交通執法隊伍中存在的不良傾向，全面加強隊伍建設，應該圍繞“以人為本、提高素質、優化結構、純潔組織”的目標，正確把握好四個關系，從加強理論建設、作風建設、業務建設和制度建設四個方面著手，著力增強“四力”，提高交通執法水平，樹立交通執法的良好形象。

（一）把握四個關系

1、依法治交與以德治交的關系。依法治交與以德治交，正是江總書記“依法治國”與“以德治國”重要思想在交通行業管理中的具體體現。依法治交需要一定的道德觀念作文撐，而以德治交叉需要以法律為依托和保障。依法治交與以德治交相互聯系，相互補充，相互促進，兩者不可偏廢。只有堅持“法治”與“德治”并重，才能實現交通行業管理法制化、規范化，促進依法行政工作，為交通事業的發展營造一個文明法治的環境。

2、班子建設與隊伍建設的關系。領導班子成員的表率作用，對于加強交通執法隊伍建設尤為重要。一方面，班子成員既是加強隊伍建設的組織者，又是文明建設的實踐者。“其身正，不令而行”。必須首先嚴于律己，帶頭講學習、講政治、講正氣，踐行“三個代表”重要思想，樹立公仆意識。另一方面，班子建設好了，就能夠更好地履行法律法規賦予的神圣使命，交通執法隊伍建設就能夠得到加強。

3、思想建設與素質提高的關系。只有先進的思想而無建設現代化的過硬本領。是不合格的執法人員：只有良好的業務素質而無共產主義遠大的理想，同樣是不合格的執法人員。因此思想建設與素質提高同等重要，不能顧比失彼。

4、執法監督與廉政建設的關系。加強執法執紀監督，有利于促進交通執法隊伍勤政廉政建設，抓好交通掃主法隊伍勤政廉政建設，有利于嚴格執法。堅持二者結合，才能優化執法隊伍整體結構，確保交通執法隊伍建設始終保持生機與活力。

（二）加強執法隊伍的途徑

1、加強理論建設，增強適應時代發展的“思想動力”，樹立公仆形象。市場經濟給社會帶來了生機活力，也給人們的生活方式和思想方式帶來了深刻的變化，隨著市場經濟的發展，各種不良的傾向也不時地腐蝕著執法人員的思想，給交通執法隊伍建設帶來了很大的影響。筆者認為，首先，要堅持以人為本，用鄧小平理論和江總書記“三個代表”的重要思想武裝執法人員的頭及，引導廣大基層執法人員正確認識改革開放，及時地解決執法人員思想上一些深層次的認識與觀點問題，提高他們的思想政治覺悟。其次，廣泛開展以“理想信念教育、法制教育、職業道德教育”為主要內容的三項教育，切實解決執法人員的“三政三觀”問題，即引導和幫助執法人員樹立堅定的政治信念、政治方向、政治立場和科學的世界觀、人生觀、價值觀，樹立遠大的理想，增強公仆意識，弘揚奉獻精神。再次，增強執法人員的法制意識和組織紀律觀念，提高他們知法、守法和執法的自覺性，規范執法行為，樹立行業新風，引導廣大執法人員以良好的職來道德、飽滿的精神和高度的職業責任感，獻身交通執法工作。

2、加強作風建設，增強抵御市場經濟負面效益的“免疫力”，樹立文明形象。加強基層交通執法隊伍建設是一項長期的任務和漸進的過程，不可能一蹴而就。交通執法隊伍要立足當前，開展內部整頓教育活動，正確處理局部利益與整體利益、眼前利益與長遠利益、經濟效益與社會效益的關系，抓住苗頭防微杜漸，嚴肅政紀，加強作風建設，樹立文明形象。要著眼于隊伍的長遠建設、長足進步，開展外樹形象活動，堅持改變“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的衙門作風，努力做到依法行政，文明執法，以理服人。要建立健全以評促糾、以評促建為主的行評機制，對隊伍中存在的問題全面把握，辯證施治，并做到持之以恒，常抓不懈，提高拒腐防為的免疫力。

3、加強業務建設，增強現代化建設的“能力”，樹窗口形象。要采取切實可行的措施，加強業務培訓，通過在職學習、函授、自學等形式，逐步提高執法人員的實際工作能力和水平。必須把執法培訓作為交通執法隊伍建設的重點，堅持不懈地有計劃、有步驟、多渠道、多途徑加強業務建設。同時堅持任人唯賢的原則，建立優勝劣汰的用人機制，嚴把人員“進口”，暢通“出口”。突出抓好對現有人員的考核，實行“黃牌警告”、“執法人員考核離崗培訓”制度。對于考核不稱職的，給予黃牌警告，責令離崗培訓；對連續兩年不稱職、兩次給予黃牌警告的，給予降職、降級，直至下崗；對不適應執法工作的，按程序堅決予以辭退，保證交通執法隊伍的健康、純潔，成為交通行業的文明“窗口”。

4、加強制度建

設，增強交通執法隊伍的“活力”，樹廉政形象。交通執法隊伍建設要注重制度建設，形成有效的內外監督機制。凡涉及交通執法權的領域都有相應的監督措施。首先是實行人有定崗、崗有定規、職有專能、事有專責。要重點抓好《行政執法投訴、舉報制》、《行政執法責任制》、《首問責任制》、《行政執法檢查制》、《行政執法過錯責任追究制》等自我約束機制的完善和落實，使交通執法隊伍經常處于優進劣出的動態管理狀態，確保依法行政。其次是建立執法行為評價系統，形成有效的激勵機制。要打破執法人員執法水平高低一個樣，干多干少和干好干壞一個樣的狀況，建立科學的執法行為評價系統。要通過該系統對執法人員執法行為的優劣、執法量的多少進行評價，形成正常的評價、獎懲監督機制，激勵執法人員積極進取，認真執法，從而推進執法隊伍依法治交的進程。再次是抓好基本建設，提高執法效率。主要通過嚴格執行“收支兩條線”的管理規定，加強預算管理和財務監督，保障人員工資及執法辦案經費，逐步改變執法隊伍基礎設施和執法裝備落后的狀況。要提高計算機和網絡的普及應用、開發，適度改善辦公條件和辦公環境，配備必要的執法專用車輛、辦案工具和通信手段，促進執法質量和執法效率的提高。

綜上所述，要建立一支適時適應新形勢發展的交通執法隊伍，必須要真抓實干，有計劃分步驟扎扎實實的抓落實，切實加強理論、作風、業務和制度等方面的建設，才能建立一支“政治強、思想好、作風實、業務精、執法嚴、形象好”的高素質的交通執法隊伍。