第一篇：婚姻家庭咨詢師 三級 技能 第2章夫妻關系咨詢

第2章 夫妻關系咨詢 第1節 新婚磨合期輔導

學習單元1提供建立恰當夫妻關系模式的建議

一、夫妻關系的基本特征

夫妻關系是指男女兩人通過了合法的結婚手續在性生活、社會生活及經濟等方面過著共同生活的關系。（1）男女雙方以公認的形式結合為兩性關系（2）在社會、經濟和生活中夫妻一體（3）養育后代，生兒育女

二、建立健康的夫妻關系

1、健康夫妻關系的特征（安德森、戈特曼、馬克曼）（1）尊重、寵愛和友誼（2）緊密的情感聯結（3）高質量的溝通

（4）共同、有效的沖突處理方式（5）接納、包容的心態（6）明確、長期的承諾（7）一致的價值觀和目標

2、溝通誤區

（1）我要說服對方。

（2）寧可得罪老婆，不能得罪他人。（3）一家人，何必客套呢。

（4）我們一個眼神就夠了，何必浪費唇舌呢。（5）我這樣做，對方肯定理解，不用商量了。

（6）浪漫是戀愛時候的事，老夫老妻了不需要這個。（7）忽視用雙方都可以接受的方式方法協調夫妻間的差異。（8）超理智的溝通。

（9）要么指責，要么討好。

3、健康夫妻關系的重點（1）彼此的信任（2）可靠的承諾

（3）有效的婚姻調試技巧（4）發自內心的關懷（5）尊重與感激（6）全身心的努力

三、夫妻溝通咨詢要點

1、運用生命周期理論，幫助求助者分析其處于婚姻生命周期的哪個階段，本階段及以前階段任務完成得如何。

2、幫助求助者分析夫妻互動中是否存在溝通的誤區。

3、幫助求助者學習有效溝通的原則和技巧。

4、幫助求助者認識健康關系的內行，尋找差距，并采取干預措施。

四、補充

1、新婚磨合期即婚姻調整期，一般指從結婚到第一個孩子出生之前的階段。

2、一般認為，婚姻關系中最嚴重的危機是在婚姻開始后的2-5年內。研究發現，婚后3年是離婚的高峰期。如果能順利度過新婚磨合期，夫妻之間的感情將邁入平穩階段。

3、華魯士，溝通的原則。

4、弗洛姆“關心、責任心、尊重和了解”是愛的基本形式。

學習單元2提供解決新婚磨合期的問題的建議

一、新婚磨合期的特點

1、蜜月期的浪漫

2、幻想與現實的摩擦

3、新鮮感與生活平淡的對抗

4、生理喚醒被時間剝奪

二、婚前期望值與婚后現實生活的落差

1、失望程度與婚前期望值成正比。

2、婚姻生活的期望值理性化。

3、降低對婚姻的期望是保證婚后生活質量的重要途徑。

三、新婚磨合期產生問題的原因

1、個性、習慣、行為、觀念的差異

2、性別差異造成的溝通不暢（1）正確給予認識

（2）對待建議的不同態度（3）面對壓力的不同處理方式（4）表達感受的不同方式

四、新婚磨合期夫妻關系調適

1、理解新婚磨合期的摩擦是正常現象。

2、要以積極的心態走出婚姻幻想化的誤區。

3、理解和關心對方。

4、了解對方的生活習慣。

5、包容對方的差異，寬容對方的缺點。

6、差異可在生活中逐漸靠攏。

五、解決新婚磨合期問題注意事項

1、咨詢的重點要放在讓求助者了解磨合期出現問題是正常的，降低求助者心理壓力和內心沖突，增加克服困難的勇氣。

2、獨生子女大多在原生家庭中受到過度關注，使其體察別人感受的能力沒有得到很好的發展。所以增加其換位思考的訓練十分重要。

3、咨詢過程中，注意話語權的使用。當一方在傾訴對另一方的不滿時，要給另一方足夠的時間為自己解釋。

學習單元3提供解決新婚期間性困惑的建議

一、妥善安排新婚期間的性生活

1、讓初次性交順利成功

2、正確對待處女膜問題

（1）有些年齡較大的處女膜已自行退縮。（2）有的出生時就不明顯。

（3）有的伸展性強，多次后仍保持完整。

（4）醫學界普遍認為無法從處女膜的外形判斷女性是否具有性經驗。

（5）彼此是否忠誠，應從結婚算起，雙方過去的隱私應當得到尊重。

3、避免蜜月膀胱炎

二、新婚期間常見性問題

1、性交失敗

2、外陰出血

3、暈厥

4、精液過敏

5、陰道痙攣

三、新婚期間常見性問題的咨詢要點

1、熟悉新婚性生活的特點，詳細了解求助者夫妻的一般情況、希望咨詢和解決的問題，明確咨詢的目標。

2、根據常見的咨詢問題分類，了解求助者已經掌握的知識水平。

3、介紹各種方式，分析其各自的利弊。

4、告知咨詢對象初次性交時可能發生的意外情況很多，但大多數沒有危險，遇到自己不好處理的情況，求醫是最安全、最有效的手段。

第2節 夫妻關系調適 學習單元1對求助者夫妻關系狀況進行評估

一、婚姻的相關理論

1、羅斯巴特的投資模式理論

婚姻的穩定度=滿意度-替代性＋投資量

（1）滿意度：在親密關系中所得到回報與所付出的成本的均衡程度。

（2）可替代性：個體在開始另一段親密關系時，新親密關系的對象可取代現有的親密關系對象的程度。（3）投資量：所投入或所形成的資源量。此外，羅斯巴特又把行為意向和對關系的心理依戀也納入到影響婚姻穩定程度的相關因素中，對親密關系的心理依戀越強，親密關系越穩定。

2、婚姻質量多因素論

（1）個體因素：文化背景，價值觀，對婚姻的期望，在婚姻中承擔的義務，個性等。

（2）婚際因素：夫妻間權利與角色的分配，夫妻間的交流，夫妻間解決沖突的方式與能力、性生活等。

（3）外界因素：經濟狀態，與子女父母的關系，與親友的關系等。

3、幸福婚姻七原則（約翰·M·戈特曼）（1）加深了解對方的生活細節（2）學會喜愛和贊賞

（3）彼此關注，增加夫妻間的親密感（4）接受來自于配偶的影響（5）關注可以解決的問題（6）克服固步自封

（7）尋求共同生活的意義

4、喬治·列文格的離婚模型 導致關系破裂的因素：（1）吸引力（2）婚外誘惑力

（3）親密關系的制約力

所以，伴侶間越有吸引力，制約越強大，其他選擇的誘惑力越小，夫婦就越可能在一起；反之，越可能分手。

二、婚姻中常見問題和解決方法

1、門不當戶不對的困擾：及時溝通；對于沖突較大的問題盡量找到雙方都能接受的方法；學會妥協。

2、壓力事件：認識到壓力是生活中的一個組成部分；壓力在很大程度上幫助人們進步，它促進人們開動腦筋、努力奮斗；給予積極的認同、理解和支持；少講道理、少支招，多給對方理解和疼惜。

3、姻親關系：新建立的小家要以一個獨立的整體去面對所有的其他關系；基本原則是配偶永遠是第一位，絕對不能犧牲配偶的感受和利益去討好自己的父母。

4、養育子女：體貼對孩子付出勞動更多的一方；心理上要做好要孩子的準備；一旦出現養育觀念不一致的問題，不能一言堂，讓雙方父母都有行使教育孩子權利的機會；讓配偶知道在自己的生命里對方永遠是最重要的，孩子次之。

5、婚外情（包括網戀）：增加夫妻精神生活中的交集。

6、性生活問題：交流，溝通，積累經驗，明示對方。

三、婚姻狀況測量工具

1、婚姻質量問卷

（1）大衛·歐森，124條目，12個因子，5級評分制。（2）該測驗的顯著特點：

1）關注夫妻生活中的重大問題：交流，孩子與父母，性，休閑與信仰，解決沖突，家庭與友誼，角色關系，婚姻滿意度，管理金錢。

2）人格測試：包括敢于表達，自信，回避。

3）伴侶及原生家庭地圖：包括家庭親密度，原生家庭彈性，伴侶親密度，伴侶彈性。

2、洛克——華萊士婚姻調適測定問卷

（1）婚姻調適：夫妻之間在一定時間內的相互適應。（2）該問卷收集了383個用于測量婚姻質量的條目，從中選取了15個條目用于幫助咨詢師評價求助者的婚姻幸福程度，同時評定治療過程中婚姻調適和改善的過程。

3、婚姻滿意感量表（KMS）（1）舒姆，7點計分制

（2）編制原理是人對婚姻的概念，包括對婚姻、配偶、婚姻關系的概念；如果配偶這三方面觀念是相同的，則他們對自己婚姻的滿意程度較高，也會婚姻中有更多的幸福體驗。

4、婚戀診斷評估系統

把婚姻中出現的沖突分為：

（1）表層問題：關于親密關系、生活瑣事、朋友網絡系統（2）深層問題：

1）愛情資源：安全感、成熟度、正向解釋。2）危機處理：堅忍、共情、應變。

此評估在婚戀資源和危機處理能力兩個維度上形成了四種親密關系類型：基礎牢靠型、關系脆弱型、風雨同舟型、依賴磨合型。

四、婚姻狀況測評咨詢要點

1、主動傾聽和積極共情，給予求助者必要的精神支持。

2、咨詢過程中需要了解以下幾方面情況：擇偶模式；父母對婚姻的看法和態度；教育背景差異；經濟來源與現狀；婚姻角色的預期；教育子女的觀念；雙方父母對教育態度與方式的一致性程度、婚姻沖突產生的原因、性生活狀況、溝通互動的情況。

3、幫助求助者引入科學的婚姻觀念，尤其是讓求助者了解自己婚姻沖突或者解體的責任和問題所在，而不是一味地將責任和過錯歸罪于對方，阻止將責任泛化。

4、樹立“改變從自己開始”的觀念。恢復工作，取得經濟獨立權，進行繼續教育，提高個人各方面修養，有自己的追求和愛好，恢復親情與朋友圈，關心孩子成長和學習，關心對方的工作、生活和身體，關心對方父母和親人的情況。

5、求助者是咨詢關系的弱者，關注他們的心理需要，是幫助他們走出矛盾沖突的關鍵。

學習單元2家庭系統、家庭規劃與夫妻溝通技巧輔導

一、家庭系統理論知識

1、家庭系統的特點

家庭系統是由具有親屬關系的成員組成的團體，而各個成員間借助溝通行為形成彼此互動又相互影響的網絡。其特點包括：整體性、亞系統、開放性與封閉性。

2、從系統的視角看待家庭及家庭問題家庭系統觀認為：

（1）個人的情緒、行為是在家庭人際互動關系產生的（2）循環因果關系

（3）癥狀的意義：個人所表現出來的癥狀往往反映了其背后更深層次的家庭問題。（4）原生家庭的影響

二、夫妻溝通的技巧

1、夫妻溝通的目的（1）相互傳遞信息

（2）征求、表達意見，商量解決處理事情的辦法

（3）隨時讓對方知道自己對他的感情，表達欣賞、喜愛與專情，這樣才能維持和鞏固夫妻間的感情。

2、選擇溝通的時間、場所與氣氛

（1）與父母住的，要想辦法尋找私下談心的場所與機會（2）考慮在孩子面前談與私下談的不同（3）盡量避免剛下班身心疲憊和空腹時談心

（4）夜晚上床后，最好不談嚴肅的事情，以免影響夫妻的溫馨氛圍和性生活。

3、夫妻溝通的必要條件

（1）在家庭中溝通的前提必須是平等的（2）溝通不可忽視雙方性格（3）溝通需要互動

4、夫妻溝通的具體操作（1）溝通要明確、具體

1）把心中的想法清楚地說出來。

2）避免暗中期盼與猜疑。告訴對方你想要什么，說出你想要的，避免說你不要的，避免對方的猜疑與誤解。3）用“正面請求”而非“負面抱怨”的方式來溝通。（2）語言溝通與行為溝通一致

（3）用第一人稱“我”陳述方式，主動表達（4）讀懂彼此的非言語信息（5）積極傾聽

（6）不攻擊對方的弱點，欣賞和感激對方（7）提高性生活質量，增加夫妻間的情感連接（8）切忌語言暴力

三、家庭規則模式

1、家庭規則的形成一般有兩個基本特色：

（1）這種家庭規則對維護家庭的安定團結、促進家庭和諧穩定發展有利；

（2）家庭規則會得到家庭大多數成員的認同并樂于執行。

2、一個良好的家庭規則具有的特色：（1）以人為本，富于人性，有人情味；（2）有彈性，不絕對化，能與時俱進；（3）適應不同年齡、性別成員成長需要；（4）開放外顯，可以自由表達。

四、夫妻溝通技巧咨詢要點

1、在咨詢中，要多層次、多角度了解婚姻，以“人際關系”為主要著眼點，采用“系統”的理念和方法。

2、咨詢的目標與焦點應放在婚姻本身的問題上，關切當前，多注重感情，少談理論。充分了解夫妻感情與關系的特性。

3、在婚姻咨詢中，咨詢師只能看到其中的一部分，無法短期內把握整體。不要急于把夫妻沒準備好在咨詢中討論的問題揭示出來。

4、避免夫妻間傷害，注意培養換位思考和相互理解的能力。咨詢師的職責主要是提供協助與輔導，重大事情應由當事人自行做決定。

5、一般建議夫妻一起來咨詢，但要關注求助者隱私，保護夫妻的利益。

6、不要輕易批評求助者家庭的某些固有規則，要明確沒有一個“最好的”家庭規則能夠適合所有的家庭。所以要尊重對方家庭已經形成的特定規則，只協助其改變那些他們自己認為不適合的部分。

第二篇：心理咨詢師 三級技能總結

心理咨詢師 三級技能總結 第一章 心理診斷技能

第一節 初診接待與資料搜集整理

一、如何進行初診接待

1、做好咨詢前的準備工作

2、使用禮貌的接待方式和語言

3、間接詢問求助者希望得到哪方面幫助

4、詢問結束后，明確表明態度

5、說明保密原則

6、說明心理咨詢的性質

7、說明其權利與義務

8、與求助者協商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：

初診接待的第一印象，對建立咨詢關系起到關鍵作用 危機的處理

避免緊張情緒；語言表達流暢；反復說明保密原則；說明心理測量的有限性；儀態

二、攝入性會談

（一）、如何進行

1、確定會談的目標、內容與范圍

（求助者提出的問題、初診接待觀察到的疑點、心理測量中發現的問題、上級咨詢師下達的會談目標）

2、確定提問方式

3、傾聽

4、控制會談的內容和方向

（釋義、中斷、情感反射、引導）

5、對會談內容歸類

（個人成長發展問題；現實生活狀況；婚姻狀況；人際關系；主觀癥狀；情緒體驗、生 活態度；其他。）

6、結束會談

（二）、會談法的要點：

1、聽比說更重要

2、非評判性態度

3、會談法的種類：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、危急性

4、最常用的攝入性會談——背景資料采集

5、了解求助者的精神狀態和行為特點

外表和行為動作、語言特點、思維內容、認知過程及功能、情緒、自知力

6、怎樣提問題

開放性問題

（1）不恰當提問的消極作用：造成依賴、責任轉移、減少其自我探索、產生不準確信息、防衛心理、影響必要的概括和說明

（2）避免下列提問方式：“為什么”、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責備性問題、解釋性問題

7、選擇會談內容的原則

可接受、有效、積極

Tips：中立態度、避免失誤、不給絕對性結論、結束客氣誠懇

三、正確使用心理測驗 說明量表意義并征得同意 選擇合適量表

測量結果與會談、觀察情況相左時，不可輕信一方，要重新會談評測四、一般臨床資料的整理與評估

（一）、工作程序

1、一般資料

人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會交往、娛樂、內在世界、對未來的看法

2、個人成長史

嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長中的重大轉化及現狀對其評價

3、目前精神、身體和社會工作社會交往狀態

精神狀態、身體狀態、社會工作和社會交往

4、判斷來自其他處資料的可靠性

5、分類整理

（二）、對臨床資料的解釋 解釋思路：

1、注重行為觀察，與可能原因間建立聯系

2、抓住偏離正常標準的行為

3、抓住顯眼和突出事件，首先解釋

（三）資料的可靠性是解釋的基礎 驗證資料可靠性的方法：

1、補充提問

2、使用問卷和心理測驗

3、比較同一資料的不同來源

（四）給臨床資料賦予意義

方法：

就事論事、相關分析、分析跡象

（五）影響資料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點

五、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 是否去過醫療機構（病歷資料）、心理咨詢機構

第二節 初步診斷

一、確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點

關鍵點：是多數臨床表現的原因或有內在聯系；在個體發展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質不變

二、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析 根據“心理健康水平評估的十項指標”，衡量心理健康水平選擇量化測量工具

初步區分 一般、嚴重心理問題、神經癥性心理問題

三、確定是否屬于健康心理咨詢的范圍 工作程序：

1、掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統一；精神活動內在協調一致；個性相對穩定）

2、對具有典型意義的某些特意行為表型進行定性

3、確定工作范圍

一般心理問題、嚴重心理問題、部分神經癥性問題 四、一般心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關系上，沒有泛化，可排除嚴重心理問題

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內，持續時間一個月，沒有嚴重影響社會功能

6、根據以上分析，該求助者屬于一般心理問題

五、嚴重心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突來自??，這些沖突都與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的?? 已經泛化

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內；持續時間2-6月，社會功能受到較大影響

6、根據以上分析，該求助者屬于嚴重心理問題

Tips：區分泛化與心境——心境是某種情緒持續，以至于對主體從事其他活動產生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質類似的事物也能誘發同樣的情緒。心境關鍵在持續，泛化關鍵在誘發。

六、提出心理評估報告 臨床資料的核實

評估求助者的心理、生理、社會功能狀態 分析導致心理問題的原因

第二章 心理咨詢技能

第一節 建立咨詢關系

一、尊重

如何表達尊重

1、尊重意味著咨詢師對求助者無條件的幫助

2、尊重意味著平等

3、?????禮貌

4、?????信任

5、?????保護隱私

6、?????真誠

Tips：無條件的尊重

轉介也是一種尊重

二、熱情

如何表達熱情

1、在初診階段打好熱情的基礎

2、通過傾聽和非言語方式，表達熱情

3、認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達

4、咨詢結束時，使求助者感到溫暖

三、真誠

如何表達真誠

1、真誠不等于實話實說

2、應該實事求是

3、不是自我發泄

4、應該適度

5、還體現在非言語交流

6、應考慮時間因素

7、體現在咨詢師的坦誠上

四、共情

（一）、共情的含義：體驗求助者內心世界的能力

第一、咨詢師通過求助者的言行，深入對方內心體驗他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗與其經歷和人格之間的聯系，深刻理解其心理問題的實質；第三、將共情傳達給對方，表達對求助者的理解

（二）、如何表達共情？

1、從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題

2、不是要求有相似的感受，而是設身處地的理解

3、表達共情要因人而異

4、應把握時機，共情適度

5、要善于把握角色

6、善于使用軀體語言

7、考慮求助者的特點與文化程度

8、驗證是否與求助者產生共情

五、積極關注

（一）、積極關注的含義

咨詢師對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內在動力；通俗的說，就是辯證、客觀的看待求助者

（二）、表達積極關注時應注意的要點

1、積極關注就是辯證、客觀的看待求助者

2、就是幫助求助者辯證、客觀的看待自己

3、避免盲目樂觀

4、反對過分消極

5、立足實事求是

第二節 制定個體心理咨詢方案

一、商定咨詢目標

（一）商定咨詢目標的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者時，參考思路

① 明確求助者想要解決的問題 ② 進一步了解問題的來龍去脈

③ 通過其言行，澄清求助者的真實想法

④ 深入了解求助者具體和心理問題的深層原因

3、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

（二）、咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征

1、咨詢目標：求助者、咨詢師共同要實現的目標

2、咨詢目標的來源：求助者與咨詢師共同商定

3、商定時機：經過心理診斷階段，咨詢師已經對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴重程度及持續時間等，也掌握了求助者的認知、行為、情緒及個性后，可商定咨詢目標。

4、咨詢目標的特征

① 屬于心理學范圍 ② 積極的

③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統一的

（三）、如何商定咨詢目標

1、找出求助者的主要問題

2、確定從哪個問題入手

3、雙方商定咨詢目標：不合時，以求助者的目標為主

（四）、咨詢目標的整合

終極、遠期目標與具體、近期目標

（五）、商定目標的注意事項

1、求助者并非都能提供有效的咨詢目標

2、某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認為應持完全中立態度

??????咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 ?????把求助者能否適應環境作為咨詢目標

3、不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標

二、商定咨詢方案

（一）、劃分咨詢階段

1、診斷階段 建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。

2、咨詢階段

最重要、核心階段

包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等。

3、鞏固階段 總結、提高階段

（二）、制定咨詢方案

1、咨詢目標

2、咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程

3、咨詢的效果及評價手段

4、雙方的權利、義務

5、咨詢次數與時間安排

6、相關費用

7、其他問題及說明

第三節 個體心理咨詢方案的實施

一、實施咨詢方案的框架與策略 思路、框架：

1、調動求助者的積極性

2、對求助者啟發、引導，支持、鼓勵

3、克服阻礙咨詢的因素

二、參與性技術

（一）、傾聽技術

傾聽是在無條件接納基礎上，積極地聽，認真地聽、關注地聽，并在傾聽時適度參與。

1、傾聽時容易出現的錯誤：

①

打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②

急于下結論

③

輕視求助者的問題

④

干擾、轉移求助者的話題 ⑤

不適當地運用咨詢技巧

詢問過多、概述過多、不適當的情感反應

2、傾聽時給予適當的鼓勵性回應

（二）、開放式、封閉式提問技術

（三）、鼓勵技術

（四）、重復技術

（五）、內容反應技術

（六）、情感反應技術

（七）、具體化技術

（八）、參與性概述

（九）、非言語行為的理解與把握

三、影響性技術

四、放松訓練

五、簡易行為矯治——陽性強化法

六、合理情緒療法

七、克服阻礙咨詢的因素

八、咨詢效果評估

第三篇：2015年11月婚姻家庭咨詢師技能考試模擬題

2015年婚姻家庭咨詢師職業資格

考試模擬試題

（一）參考答案

一、技能判斷題（每題1分）

（請在每小題后面的括號里正確的打√，錯誤的打×）

1、離婚時一方從事承包、租賃等生產、經營活動所獲得的收益，應視為夫妻共同財產予以分割，但雙方另有約定的除外。（√）

2、有研究表明，離婚對夫妻造成的創傷是差不多的。（×）

3、帕森斯認為，夫妻家庭是適合于工業社會的家庭形式。（×）

4、外界干涉越大、戀人相愛越深的現象稱之為“情人眼里出西施”。（×）

5、處女膜是位于陰道口的一層薄膜組織，性經歷不是造成處女膜破裂的唯一原因。（√）

6、家庭系統論強調家庭的結構和等級，認為家庭是一個生命系統和社會系統，成員間借溝通行為形成彼此互動、相互影響的網絡。（√）

7、降低對婚姻是預期是保證婚后生活質量的重要途徑。（√）

8、父母得因子女變更姓氏而暫時停付子女撫養費，待其恢復姓氏后再繼續給付撫養費。（×）

9、獎勵或期望得到獎勵是功能分析理論的核心。（×）

10、離婚率一般隨著經濟繁榮有所下降。（×）

11、離婚率一般隨著經濟蕭條有所上升。（×）

12、家庭教育是從孩子出生開始到入學前的教育。（×）

13、早泄就是陰莖在插入陰道后不足8分鐘就射精。（×）

14、“擇偶坡度”理論認為，婚配往往遵循“男高女低”的模式。（√）

15、弱化矛盾，強化共同點，允許不同生活方式共存是解決主干家庭矛盾的方法之一。（√）

16、婚姻家庭法是調整平等主體之間人身關系和財產關系的，因此其大部分規定是任意性規范。

（×）

17、社會性別主流化是一個評估過程，也是一個戰略，最終目標是實現社會性別平等。（√）18、性倫理源于性道德，又高于性道德。（√）

19、在多種教養方式中，強烈的愛和適度的控制是最理想的。（×）20、外界干涉越大、戀人相愛越深的現象稱之為“情人眼里出西施”。（×）

21、男性在性交中肯定會出現射精反應。（×）

22、成功的愛情是“愛情至上”。（×）

23、由兄、姊扶養的弟、妹成年后，有負擔能力的，對年老無贍養人的兄、姊沒有扶養的義務。

（×）

24、甲乙兩人是夫妻，后因感情不和，甲提起離婚訴訟，訴訟過程中，甲死亡，乙不再對甲享有繼承權。

（×）

25、一方解除婚約時，必須征得另一方的同意。（×）

26、說郎才女貌，男剛女柔，男強女弱，這是指人的生理性別。（×）

27、“男人掙錢養家糊口”是社會性別不公正。（×）

28、產假給予女職工與男職工不同的待遇，但它體現了社會性別差距。（×）

29、愛情是喜歡的特殊形式，二者沒有根本的區別。（×）30、地理位置鄰近的人相互吸引，但鄰近吸引的局限性則表現為：鄰近未必喜歡。（√）

31、握手、擁抱以及共用餐具等一般的日常接觸不會傳染艾滋病（√）

32、女性吞下男性的精液確實可能造成懷孕，只是概率非常小而已。（×）

33、擇偶標準上存在性別差異，男性比女性更加謹慎，要求更加全面。（×）

34、兩性溝通中，男女處理沖突的方式不同，女性強調獨立和控制。（×）

35、在遇到婚姻問題的時候，強調“愛”，依靠彼此的“愛”可以化解任何問題。（×）

36、有效的溝通是夫妻關系健康、和諧的保障。（√）

二、技能簡答題

1、簡述婚姻家庭咨詢中傾聽的注意事項。（10分）答：

1)傾聽家庭中故事的內容；

2)傾聽故事所表達出的求助者的情感； 3)傾聽求助者組織故事的方式及故障的順序； 4)傾聽求助者對故事的理解和他在故事中扮演的角色； 5)傾聽故事中重大的情節缺失或求助者重視的情節； 6)分析故事可能將家庭引向何處。

2、健康夫妻關系的重點是什么？（10分）

答：健康夫妻關系的重點是：信任、承諾、技能、關心、尊重和感激、努力。

3、親子溝通的技巧有哪些？（10分）

答：⑴把握和孩子說話的時機；⑵選擇恰當的話題；⑶清楚談話的內容；⑷使用兒童發展水平的語言；⑸傾聽并尊重孩子的想法。

4、簡述我國協議離婚的條件和程序。（10分）

答：男女雙方自愿離婚的，準予離婚。雙方必須到婚姻登記機關申請離婚。婚姻登記機關查明雙方確實是自愿并對子女和財產問題已有適當處理時，發給離婚證。

5、家庭教育的方法有哪些？（10分）

答： ⑴家庭環境的熏陶；⑵樹立榜樣；⑶行為評價；⑷鼓勵；⑸說服教育；⑹實踐鍛煉。

6、婚前衛生指導的主要內容有哪些？ 答：⑴有關性衛生的保健和教育

⑵新婚避孕知識及計劃生育指導

⑶受孕前的準備、環境和疾病對后代影響等孕前保健知識。⑷遺傳病的基本知識

⑸影響婚育的有關疾病的基本知識 ⑹其他生殖健康知識

7、性咨詢與性治療實施的步驟。（10分）

答：第一步，咨詢師要詳細地收集資料；第二步，與來訪者建立良好的關系；第三步；對會談和治療中的一切內容要保密。第四步，根據收集的資料進行評估。第五步，進行咨詢或治療對不適合的來訪者進行轉介。

8、簡述婚姻家庭心理咨詢面對的主要問題。（10分）答：

1)婚姻關系緊張，現代人對婚姻、性等方面的觀念的變化帶來婚姻關系問題，如婚外戀、網戀、離婚等； 2)代際關系沖突：社會變革中代際之間在人生觀、價值觀等方面存在的巨大差異，造成代際關系的沖突和矛盾；

3)家庭教育的困惑：主要表現為逆反、學習問題、適應問題、情緒問題，家庭教育問題多集中在青春期的孩子；

4)重大生活事件，指足夠引起家庭結構和功能產生巨大變化，是家庭關系、經濟狀況、家庭成員生理、心理受到重大沖擊的事件，如喪偶、失業、失學、疾病、災害等；

5)心理障礙，如智力發育障礙、情緒障礙、行為障礙等，需要到專業機構鑒別診斷。

三、技能問答題（請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。）

1.李強是李雪峰夫婦的獨生子，成年后與王艷結婚，育有一子李大海。由于李強夫婦工作較忙，李大海由祖父母撫養長大，與祖父母感情深厚，工作后按月給祖父母生活費。2001年12月李雪峰妻子病逝，半年后李雪峰再婚。此事引起李強的極大不滿，與其父爭吵后，雙方簽署了脫離父子關系的協議，從此李強與其父不再來往。2003年2月，李雪峰患重病臥床不起，生活不能自理，其再婚妻子因年事已高無法照顧。李雪峰要求李強盡贍養義務遭拒絕，李強要求李大海對其祖父盡贍養義務。

依據有關法律和司法解釋，回答下列問題并簡述理由：（1）雙方簽署的斷絕父子關系的協議是否有效？（10分）答：無，該協議違反社會主義公共道德，即公序良俗，因而無效。（2）李強對其父是否有贍養義務？（10分）

答：有，父母子女之間的關系不能因協議而斷絕，無論其父親是否再婚，均不影響李強對父親的贍養義務，因此李強仍然須對父親盡應盡的贍養義務。

（3）李大海在何種情況下對其祖父有贍養義務？（10分）

答：有負擔能力。在李大海具有負擔撫養義務的能力的情況下，對其祖父承擔贍養義務。

2．我和孩子他爸都是普通工人。10年**耽誤了我們的學業，我們把所有的希望都寄托在孩子身上。為孩子能上一個好學校，省吃儉用為孩子交了數額不小的擇校費。我還時常告誡他：“爸媽文化都不高，學習上不能幫助你，你在學校一定要認真學，仔細聽，不要浪費時間。”可是我孩子在那人人都贊嘆的好學校里，并沒有像我希望的那樣。他不僅語文不好，數學也很差，又沒有畫畫、唱歌之類的特長，每次開家長會，老師總是半開玩笑地對我說：“你這孩子只有打掃衛生能得100分，他不但打掃得干凈，而且還能把掃帚什么的歸整得井井有條。”聽了老師這樣的話，我失望極了。我想：“我這孩子是沒有指望了，我們為他付出再多，充其量他將來也只是個清潔工的命。”此后，我幾乎不再過問孩子的學習了，空閑時間都花在了麻將桌上。

請對本案例進行分析并說明因人施教的基本原則是什么？（27分）參考答案：

家庭教育的因人施教原則的基本精神是：承認孩子的個性差異，充分認識孩子的特質，因人而異地塑造自己的孩子，開發孩子的潛能。不同的孩子具有不同的生命潛能和不同的個性品質，做父母者不應該強求孩子必須成為什么樣的人，因為每個人的成長、成才都只能建立在自己的長項上。孩子表現自己潛能的方式、途徑、領域是各不相同的，有的孩子的潛能恰恰就是表現在我們不認為是才能的才能上。我們家長最重要的就是要對孩子充滿信心，哪怕所有的人都認為你的孩子是平庸的，做父母的也要信任他，欣賞他，因為信任是挖掘和發揮孩子潛能的金鑰匙。案例中這個孩子身上沒有表現出語言、數理邏輯等一般的智力能力，但卻具有很高的內心智慧，在日益浮躁、急功近利的社會環境中，他能踏踏實實、善始善終做好不為人所看重的瑣事。這是一種難能可貴的品性！如果我們家長能將孩子這種好品性激發出來，這個孩子能干得出色的又何止是“掃地”。

3、程君與陸艷于1980年結婚，1982年生育一子程大偉。夫婦兩人感情一直不好，但為了兒子始終未提出離婚。2000年陸艷因身體原因辭去工作在家靜養。2001年3月陸艷患重病臥床不起，生活不能自理，一直靠兒子程大偉照顧。2003年程大偉大學二年級時需交納學費5000元，母親陸艷無能力承擔，其父程君拒絕承擔此費用。無奈，陸艷、程大偉將程君告上法庭，請求其支付程大偉大學學費5000元及陸艷的扶養費。

依據有關法律及司法解釋,回答下列問題并簡述理由: 依據有關法律及司法解釋,回答下列問題并簡述理由:（1）支付程大偉5000元學費的訴訟請求法院應否支持？（10分）答：不應，因為程大偉已經屬于成年人了，不在父母的法定撫養范圍之內。（2）支付陸艷扶養費的訴訟請求法院應否支持？（10分）

答：應，因為陸艷與丈夫之間的婚姻關系仍然存在，其丈夫程君仍應承擔夫妻之間的相互輔助義務。

4、案例描述

夫妻結婚6年，丈夫是港人回內地在外企做高管，因結婚而定居國內，妻子在銀行工作，兒子4歲上糼兒園，在懷孕二胎剛2個月時，發現丈夫情緒很反常，在關心問詢下，才知道丈夫發生了婚外情，情人并不漂亮，但是很象他的初戀情人，丈夫被情人騙了近80萬元，然后銷聲匿跡了。陳女士無法接受丈夫的背叛，決定離婚，天天以淚洗面，終至流產。陳女士又不愿意告訴父母這個事，但是沒辦法再正常的工作和學習，為此求助心理醫生。孩子此時也是最需要母親關愛的時候，她卻完全無法面對孩子。因為胎兒的流產，丈夫也有悔意，不同意離婚，一直在努力希望能得到妻子的原諒。她很茫然不知該怎么做。

求助者自訴：

⑴自己的日常表現：全身無力，失眠多夢，無食欲，情緒易波動，愛哭，記憶力有減退的跡象。⑵關于婚姻：兩人一直很相愛，結婚6年幾乎從未紅過臉。丈夫婚外情的事情如果她現在不知道，她會過著開心快樂的生活。

⑶夫妻二人的家庭情況和受教育程度：丈夫在香港受的教育，在家里排行老二，性格溫良。妻子大學畢業，有兩個哥哥，家庭排序最小，父親是軍人母親是小學美術教師，從小家住在軍隊大院，家教很好。

⑷家族互動模式：妻子性格溫和，對丈夫極其信任，從來不在意丈夫的收入和支出情況，家里的事情丈夫有絕對的決定權，丈夫被第三者騙了錢后才知道丈夫有了婚外情。求助者認為丈夫完全沒有家庭責任感，懷疑丈夫平日對她的好都是在欺騙她。⑴對本案例的基本情況進行分析。（13分）⑵對當事人的精神狀態該如何處理？（14分）⑶本案例的咨詢目標是什么？（14分）⑷對案例的咨詢建議有哪些？（16分）答：案例分析：

1、此案例屬于婚外情導致婚姻關系即將破裂。妻子因此事流產而有了抑郁傾向。

2、妻子完全沉浸在自己的痛苦中，無視身邊的兒子。

3、夫妻雙方的文化背景、家庭背景和家庭序列都存在較大差異。

4、鑒于求助者的精神狀態，首先建議她到專業醫院進行心理測評。經過醫生確診，求助者如果屬于輕度抑郁癥，就需要服藥，并輔助心理治療。咨詢建議：

1、評估

鑒于求助者的精神狀態，首先建議她到專業醫院進行心理測評。經過醫生確診，求助者如果屬于輕度抑郁癥，就需要服藥，并輔助心理治療。

求助者的婚戀模式是主仆型，也就是求助者成熟度不夠，從小接受的軍人式家庭教育，使她正向解釋能力不足。對愛人的評價過于看重，家庭排序最小又使她做事欠成熟，丈夫等于在家要養育兩個孩子。6年的時間使其內心愛的能量減弱，丈夫因是香港人在外企做高管的工作壓力以及對親人的思念，導致了被騙情的事件發生。

2、確定咨詢目標

需要了解求助者是想離婚，還是想挽救婚姻，不同的目標將決定不同的咨詢方向。求助者雖然很賭氣說要離婚，但是后面又說很茫然不知道自己怎么做，說明她對丈夫的愛還在，經過與求助者討論幫助她找到咨詢目標-----挽救現有的婚姻。

3、學會合理地發泄情緒

求助者來做咨詢的時候，正是流產后不久，讓求助者做好思想準備，負性情緒在一段時間內會有反復波動，時好時壞，可以采用加強營養讓產后虛弱的身體得到盡快恢復，同時培養一些新的興趣愛好來主動排解負性情緒。可以暫時請一個人回來幫助自己帶孩子。

4、客觀地評價出軌方的行為表現

讓求助者看到丈夫對家庭的留戀和改過的決心，與求助者客觀地分析其丈夫的精神狀態，以及出軌原因，尋找他們間的積極關系資源。同時避免以偏概全，讓妻子對丈夫的積極悔改行為給予一些正面的回應和肯定。

5、設計“三人行”家庭活動，加固家庭的穩定性

每周安排兩次家庭活動日，不用花太長的時間，只要三個人一起分享生活就會增加家庭的凝聚力，這將有助于丈夫責任心的回歸，給丈夫提出建議回香港渡假探親，以解他對家人的思念之情。

6、讓求助者客觀分析自己在婚姻中存在的問題。

讓求助者意識到對于丈夫事業奮斗的壓力，求助者有沒有與丈夫一起分擔。對于丈夫在不同文化氛圍里生活多年還有不適應的情況，求助者有沒有與丈夫一起面對。

7、從心理上接受丈夫對家庭的回歸。

讓求助者在理性上開始認識到原諒丈夫是很不錯的選擇，尤其丈夫的出軌是有其更深的原因的，而且丈夫也是一個受害者，讓求助者的大度羸得丈夫對她重新的認識。同時讓她在心理上完全接納出軌丈夫的難度有一個客觀的認識，不能操之過急，應允許自己在情緒上的反復。讓求助者了解到婚外情只是婚姻沖突中的一種常見形式，從而減少其內心沖突感。

5、案例描述：36歲的王女士夫婦與公公婆婆住在一起，因工作緊張忙碌，7歲的兒子一直主要由父母照顧。孩子該上小學了，為了就讀哪所學校，王女士與婆婆發生了較大的爭執。為了讓兒子有一個較好的學習起點并且早點陪養兒子獨立生活的能力，王女士想讓兒子進一所全封閉式的全市重點小學，周未才回家。而王女士的婆婆卻認為孩子太小，從未離開過大人一天，而且完全不相信學校會象他們一樣全心全意照顧小孫子的生活，所以堅決不同意。一個為孩子的身心健康考慮，一個為孩子未來的發展著想，截然不同的教育目的導致婆媳幾乎反目。王女士在心中對婆婆也表示不滿，因為老人平常對孩子的要求從來就是有求 必應，從而導致兒子有點自私，而且脾氣不小。這也是王女士想讓孩子讀全封閉式小學的原因之一。⑴本案例的實質問題進行分析。（10分）⑵隔代教育的優點是什么？（17分）⑶隔代教育的弊端是什么？（14分）⑷你對本案例的咨詢建議是什么？（16分）答：案例分析

這是一例祖輩與父輩因對孩子教育方法和觀念上的不一致引進的家庭矛盾。王女士夫婦因為忙于工作，只好把孩子交給父母來照看。因此孩子的早期教育大部分是在老一輩的意圖下完成的。

隔代教育的優點是：祖父母們具有撫養和教育孩子的實踐經驗，可以彌補年輕父母在養育孩子方面的不足，發揮祖輩的經驗優勢；由于沒有工作壓力和生活的拖累，祖父母們在心態上比工作緊張、壓力繁重的年輕父母要平靜得多，比較有耐心去陪伴和教育孫輩；老人歷盡滄桑后的返璞歸真，自有一種“兒童心理”，特別喜歡與孩子玩樂，易與孫輩建立融洽的感情，為教育孩子創造良好的感情基礎。此外，隔代教育對祖父母們也有利，不僅可以緩解老人的孤寂，從孫輩的成長中獲得生命力，與孫輩玩耍的天倫之樂對老人保持健康的身體和心態也大有裨益。

隔代教育存在一些弊端，如隔代教育容易重感情輕理智、容易重物質輕精神、容易重靜輕動、在教育上容易與父輩產生矛盾、可能造成親子感情隔閡等等。

咨詢建議：

1、祖輩與父輩要對隔代教育有正確的認識

首先，要明白隔代教育有利有弊。祖輩在對孫輩的教育中有其不可替代的優勢，孩子可以從祖父母處得知家庭的歷史和淵源。祖父母同時也是照顧者與調停者的角色，當孫子女跟父母對立的時候，祖父母就成為兩代人之間溝通的橋梁。對孫子女來說，祖父母也可以是老年人的楷模。家中有祖父母的小孩，對老年人會有一個正確、實際的看法。

2、祖輩與父輩應就孩子的教育問題進行良好充分的溝通

對于老人從來對兒子的要求有求必應王女士很不滿，但不應該只是停留在心里不滿，而是應多與自己的婆婆進行充分地溝通，將自己的想法告訴老人，讓孩子學會等待的機會，來培養孩子忍耐、堅持的品質，取得老人的配合與支持，從而獲是一個大家都認可的方案，避免孩子在兩套方案下搖擺不定，從而影響其形成完善的人格。

3、祖輩應及時更新自己的教育觀念

祖輩可以多看些糼兒教育的書籍，以汲取有益于孩子成長的最新知識。

第四篇：三級心理咨詢師測量技能總結

第一節智商測驗

第一單元 韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）注：智商測驗，經常考。

適用范圍：16歲以上被試 分農村和城市兩套試卷。長期生活、學習或工作在縣屬集鎮以上的，都屬于城鎮人口。長期生活、學習或工作在農村的稱農村人口。

施測步驟：先言語測驗，后操作測驗，特殊情況下可適當改變。如遇到言語障礙或情緒緊張的被試，可先做一兩個操作測驗。

實施方法：每個測試的特點以及何種錯誤停止測驗。測驗的計分

1.原始分的獲得：算術、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數字符號和畫圖填充有時間限制。2.原始分換算量表分：轉化為平均數為10，標準差為3的量表分。3.結果解釋：智力等級分布的分數界限

VIQ：言語

PIQ：操作

FIQ：全量表 第二單元 聯合型瑞文測驗（CRT）

注：智商測驗，也可作為跨文化研究工具。很少考，了解即可。

測驗實施：非文字測驗，72幅圖案構成的72的測驗題，分為六個單元

適用范圍：5-75歲之內的人群，粗評智力等級。此測驗可用于有言語障礙的智力測量，也可用于不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。具體要求：了解，時間限制 測驗計分：如何平分等，了解。結果解釋：了解 相關知識：了解

第三單元：中國比內測驗

1.測驗材料：吳天敏1982年完成中文版第三次修訂，稱為《中國比內測驗》 共51道題，由易到難排列。2.適用范圍：2-18歲被試

3.施測步驟：與韋氏智力量表相區分，認真記憶。測驗計分：了解

結果解釋：三個等級如何區分

第二節 人格測驗

第一單元 明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）

1.測驗材料：問世于1943年，共有566題，16道為重復題。使用時可分個人式和分組式。最長時間為90分鐘，一般為45分鐘。

如果只為了精神病臨床診斷，可做前399題。2.適用范圍：16歲。具有小學畢業以上文化水平。3.施測步驟：簡單了解即可。

測驗計分：認真記憶。何時分數無效，K分比例，結果解釋等都需要重點記憶。相關知識：臨床量表包括哪些，效度量表包括哪些。

MMPI量表及其含義：重點記憶。對MMPI的評價：簡單了解即可。

注意事項：簡單了解即可。

第二單元 卡特爾16種人格因素測驗（16PF）1.測驗材料：共有187題

2.適用范圍：初中以上文化程度的青壯年和老年人。屬于團體量表，也可以個別實施。3.施測步驟：了解程序，計分方式，結果解釋都要重點記憶。相關知識：

（一）關于16PF，簡單了解

（二）卡特爾人格理論，簡單了解。

（三）16個因素的名稱和字母、含義。高分低分的人格特征。重點記憶 第三單元 艾森克人格問卷（EPQ）

1.測驗材料：簡單了解。有成人和幼年兩套問卷需要注意。2.適用范圍：16歲以上的個體，幼年問卷7-15歲使用。3.施測步驟：簡單了解。

測驗計分：了解計分方法，重點記憶P、E、N、L四種量表含義以及EN關系圖。結果解釋：記憶區分的分數 相關知識：

（一）了解

（二）記憶四種量表意義

（三）重點記憶四種量表分數高低的解釋并區分。

（四）第三節 心理與行為問題評估

第一單元 90項癥狀清單（SCL-90）1.測驗材料：簡單了解 2.適用范圍：重點記憶。（1）（2）（3）中的內容 3.施測步驟：了解

測驗計分：如何計分、計算方法重點記憶；結果解釋重點記憶。相關知識：

（一）簡單了解即可

（二）重點記憶，名稱及癥狀特點 第二單元 抑郁自評量表（SDS）

1.測驗材料：簡單了解，注意題目有20個，10個正向評分，10個為反向評分。2.適用范圍：了解并記憶

3.施測步驟：需要仔細了解，最好能記憶。測驗計分方法和結果解釋需要重點記憶 相關知識：

（一）、（二）了解即可 第二單元 焦慮自評量表（SAS）

1.測驗材料：簡單了解，注意題目有20個，15個正向評分，15個為反向評分。2.適用范圍：了解并記憶

3.施測步驟：需要仔細了解，最好能記憶。測驗計分方法和結果解釋需要重點記憶 注意：區分與SDS的不同。相關知識：

（一）、（二）了解即可

第五篇：心理咨詢師三級心理診斷技能總結

第一章：心理診斷技能

間接詢問：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助”；“您希望在哪方面得到我們的幫助”。

直接逼問：“您有什么問題，說吧！”；“您找我們有什么事，說吧！”；“怎么啦？有什么問題，說吧！”；“出什么事啦，說吧！”。

一般資料：人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界的重要特點、其他資料。

個人成長史：嬰幼兒期，童年生活，少年生活，青年期，個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。

目前狀態：精神狀態（知情意行），身體狀態（有無異常感覺；近期體檢報告），社會工作和社會交往。

選擇會談內容的原則：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用；對深入探索求助者的病因有意義；對求助者癥狀的鑒別有診斷意義；對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。

不恰當提問的形式： “為什么”的問題；多重選擇性問題；修飾性反問；多重問題；責備性問題；解釋性問題。

攝入性談話的注意事項：態度要中立；提問避免失誤；不講題外話；不用指責批判型語言阻止或扭轉求助者的會談內容；不給出絕對性評價；結束語要誠懇。

臨床資料歸納應考慮的因素：求助者個體方面的情況（生物；心理；自我意識）；有關求助者的環境條件（人事關系；工作環境；生物的物質條件）；他人的評價（一般印象；對治療的評估）

不同職業對資料的理解：臨床醫生關注是否有病；行為主義關注學習和認知障礙；生態學家關注生長環境；非專業人員從自然發展的角度看問題；生物學家從人的發展生長的角度看問題。

不恰當提問的消極作用：造成依賴；責任轉移；減少求助者的自我探索；產生不準確的信息；產生防衛心理和行為；影響交談中必要的概括和說明。

會談的種類：攝入性會談（病史采集法）；鑒別性會談；治療性會談；咨詢性會談；應急性或叫危機性會談。

了解既往史的程序：詢問求助者以往是否去過醫療機構，詳細閱讀就診的病例和有關資料；詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構，其咨詢過程如何。

與既往史有關的知識：了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何；分析去醫院就診的原因是軀體方面的還是心理方面的；要對以往的診斷及咨詢過程做詳細的了解，不盲從權威機構；區分求助者本次來訪的問題類型；詳細了解以前咨詢的過程，澄清問題的性質，一面對求助者造成傷害。

了解既往史需注意的事項：對曾有過咨詢經理的求助者要說明詳細了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認為那些重要，那些不重要而忽略有價值的細節；在咨詢過程中，不可在求助者面前對以往是失誤進行挑剔和嘲諷，這是良好職業道德的體現，也可避免傷害求助者。

心理問題關鍵點的內涵：該因素是多數臨床表現的原因或與多數臨床表現有內在聯系；該因素在個體發展中持久的存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變，其本身性質不變。

尋找關鍵點的原則：必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經驗證的資料不能作為分析問題的依據；資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。

確定求助者是否屬于咨詢范圍的工作程序：

一、病與非病三原則

1、主觀世界與客觀世界的統一性原則；

2、精神活動的內在協調一致性原則；

3、個性的相對穩定性原則。

二、對求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。

三、從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。

四、從求助者對癥狀的“自知”程度來分析。

初步印象的定義：心理咨詢人員對資料整理分析之后，必須對求助者的心理問題和行為問題就嚴重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。

形成初步印象的工作程序：使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量；選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統評估；再對某些含混的臨床表現進行鑒別診斷，初步區分出一半心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

心理診斷的目標：以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置，確定個體行為與常模偏離的程度和距離。

心理診斷的注意事項：心理診斷中，避免貼標簽，應以現實的臨床表現為依據；對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。

一般心理問題：病程1-2個月，內容尚未泛化，現實刺激引起，反應強度不太強烈，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。

嚴重心理問題診斷的程序：分析求助者是否經歷過叫強烈的現實性的刺激；分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治愿望；分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響；分析求助者問題是否有器質性病變作基礎；與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別。

提出心理評估報告的工作程序：臨床資料的核實；評估求助者的心理、生理及社會功能狀態；導致心理問題的原因的分析；綜合以上

三項的內容，確定求助者心理問題的性質及產生的原因，寫出分析評估報告。

第二章：心理咨詢技能

建立良好的咨詢關系：正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎；咨詢態度——尊重，熱情，真誠，共情，積極關注。

尊重：意味著把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。

尊重的意義：給求助者創造一個安全、溫暖的氛圍；使求助者最大程度的表達自己；使求助者獲得一種自我價值感；喚起對方的自尊心和自信心。

如何恰當地表達尊重：尊重意味著完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對方、保護隱私，尊重應以真誠為基礎。

熱情：熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些，并充滿了濃厚的感情色彩。

熱情應體現在：求助者初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；咨詢師耐心，認真，不厭其煩；咨詢結束時，使求助者感到溫暖。

真誠：是指在咨詢過程中，咨詢師以真正的我出現，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業角色后面，不帶假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致，真實可信的置身于與求助者的關系之中。

真誠的意義：為求助者提供一個安全自由的氛圍；為求助者提供了一個良好的榜樣。

真誠需要注意的問題：真誠不等于說實話；真誠不是自我發泄；真誠應實事求是；真誠應適度。

共情：又叫投情，神入，同感心，同理心，通情達理，設身處地等。是指體驗別人內心世界的能力。

共情的含義：借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維；借助于知識和經驗，把求助者的體驗與他的經歷和人格之間的關系，更好的理解問題的實質；運用資訊技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

共情的重要性：咨詢師能設身處地的理解求助者，從而更準確的把握材料；求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，對咨詢關系有積極的影響；促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流；對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。

缺乏共情的具體表現：求助者感到失望；求助者覺得受到傷害；影響求助者的自我探索；影響咨詢師對求助者的反應。

使用共情的注意事項：咨詢師應走出自己的參照框架進入求助者的參照框架；必要時要檢驗自己是否做到共情；表達共情要因人而異；表達共情要善于使用軀體語言；表達共情要善于把握角色；表達共情要考慮到求助者的特點和文化背景。

積極關注：是對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值感。不僅有助于建立咨詢關系，而且本身就具有咨詢效果。

積極關注需要注意：避免盲目樂觀；反對過分消極；立足實事求是。

確定咨詢目標的工作程序：

一、全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題：who，他是誰？what，發生了什么事？when，什么時候發生的？where，在那里發生的？why，為什么會發生？which，與那些人有關？how，事情是如何演變的？

二、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度；

三、選擇優先解決的問題：找出求助者的主要問題；確定從哪個問題入手（咨詢師與求助者的目標不一致時，以求助者的目標為主）。

四、向求助者說明有效咨詢目標的基本要

素：具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學性質，可以評估，多層次統一。

五、近期目標和遠期目標的整合。（遠期目標及大目標、終極目標，是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善。）

選擇會談方式應考慮的因素：年齡特征，性格特征，問題特征，文化特征。

深入了解求助者的思路：明確求助者想要解決的問題；進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者問題的深層原因。

確定咨詢目標的注意事項：求助者并不都能提供有效的目標；某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念；不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。

咨詢師存在的錯誤咨詢目標觀念：完全持中立態度，不應帶有任何自己的價值觀念；應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀；把求助者的快樂、滿足最為咨詢目標；把求助者能否適應環境作為咨詢目標。

不同流派的咨詢目標：人本主義——自我實現；行為主義——學習建設性的行為以改變、消除適應不良的行為；精神分析——將潛意識意識化；完型學派——以內在的支持對抗對外在支持的依賴；理性情緒——消除自我失敗觀，更有理性的生活；交互分析學派——能有腳本自由，策略自由，成為自主性的人；現實治療學派——發展一種成功的統整感。

咨詢的三個階段：

診斷階段（建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案）；

咨詢階段（最核心、最重要的實質性階段，任務：幫助求助者分析和解決問題，改變不適應的認知、情緒或行為）；

鞏固階段（總結、提高階段）。咨詢方案的作用（意義）：咨詢方案是必

須的；有了咨詢方案就可以滿足求助者的知情權；使咨詢雙方明確行動方向和目標；便于操作，便于檢查，便于總結經驗和教訓。

咨詢方案的內容：咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。具體內容：咨詢目標；雙方的責任，權利和義務；咨詢的次數與時間安排；咨詢的具體方法，過程和原理；咨詢的效果及評價手段；咨詢的費用；其他問題及相關說明。商定的咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進程而有所調整，但必須經雙方商議。

“參與性技術”都有：傾聽；開放式與封閉式詢問；鼓勵和重復技術；內容反應；情感反應；具體化；參與性概述；非言語行為的理解與把握。

傾聽——是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。要認真、有興趣、設身處地地聽；不僅要用耳，更要用心；善于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當的反應。

傾聽時容易出現的錯誤：急于下結論；輕視求助者的問題；干擾、轉移求助者的話題；做道德或正確性評判；不適當地運用咨詢技巧——詢問過多、概述過多、不適當的情感反應。

開放式詢問：什么；如何；為什么；能不能；愿不愿意。（使用開放式詢問是，應建立在良好的咨詢關系之上）

什么：獲得一些事實、資料；

如何：詢問某一件事的過程、次序或情緒性的食物；

為什么：引出一些對原因的探討；（理性情緒學派和精神分析學派十分重視。）

愿不愿，能不能：促進求助者自我剖析。封閉式詢問：是不是；對不對；要不要；有沒有。（用于收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。）

鼓勵和重復技術：嗯；講下去；還有嗎。內容反應：又叫釋義或說明，是咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反

饋給求助者。

情感反應：把求助者的情緒反饋給求助者。最有效的方式是針對求助者現在的而不是過去的情感，作用是捕捉求助者瞬間的感受。

具體化：咨詢師協助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件。澄清求助者所表達的那些模糊不清的觀念及問題，把握真實情況。

何時使用具體化技術：問題模糊；過分概括；概念不清。

參與性概述：咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。

影響性技術：面質；解釋；指導；情感表達；內容表達；自我開放；影響性概述；非言語行為的運用。

面質：又叫質疑、對峙、對質、對抗、正視現實，是咨詢師支持求助者身上存在的矛盾。（包括：言行不一致；理想與現實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。）

面質的目的：協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵求助者放下防衛心理，面對現實；促進求助者實現言語與行動的統一，理想自我與現實自我的一致；是求助者明白自己的優勢并加以利用；給求助者樹立榜樣。

不同流派對面質的應用：完形學派鼓勵求助者辨別言語與非言語表達之間的差異；理性情緒學派強調對非理性觀念體系的面質，培養理性觀念；現實療法基本上是一種面質的方法鼓勵求助者決定他們的行為是否真實與負責；教會分析法對求助者用以逃避親密性的策略進行面質。

使用面質的注意事項：要有事實根據；避免個人發泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。

解釋：運用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質。解釋時的注意事項：首先應了解情況，把握準確；應因人而異；不能把解釋強加給求助者。

指導：咨詢師直接的指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。

不同流派對指導的運用：心理分析學派指導求助者進行自由聯想以尋找問題的根源；行為主義學派常指導求助者作各種訓練；完形學派習慣于作角色扮演指導；理性情緒學派用合理的觀念代替不合理的觀念。

指導的注意事項：要讓求助者真正理解指導的內容；不能以權威的身份出現，強迫求助者執行；注意指導時的言語及非言語行為。

情感表達：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。

內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反饋。

自我開放：又叫自我暴露、自我表露。咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。是情感表達和內容表達的特殊組合。自我開放的兩種形式：咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗。

影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織后，以簡明扼要的形式表達出來。

非言語行為在咨詢中的作用：加強言語；配合言語；實現反饋；傳達情感。

達爾文《人和動物情感的表達》：眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚，是驚愕的表情；憤慨或挑釁是會皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭；人在深思問題或竭力解開疑惑是會皺起眉頭或瞇起眼晴；

不愉快或迷惑時皺眉；嫉妒或不信任時眉毛上揚；一條眉毛上揚是懷疑；雙眉揚起是驚訝，雙眉下垂是沮喪和憂傷；沖突、挑戰、敵對用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。

亞歷山大·洛溫博士：耷拉著的肩膀表示內心受到壓抑；聳這段肩膀和害怕心理有關；肩膀平齊說明能承擔責任；彎曲的肩膀是沉重的精神負擔的反應。

音調提高表明對所談內容的強調，也表明某種情緒，如激動、興奮。節奏加快表明緊張和激動，節奏便秘則有可能是因為冷漠、沮喪，或正在思考是不是要表述，如何表述。

阻抗：本質上是對于心理咨詢過程中自我暴露和自我變化的抵抗。它可表現為人們對于某種焦慮情緒的回避，或對某種痛苦經歷的否認。

阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他將阻抗定義為求助者在自由聯想過程中對于那些使人產生焦慮的記憶與認識的壓抑。阻抗的意義在于增強個體的自我防御。

阻抗的表現形式：講話程度上的阻抗（沉默、寡言、贅言）；講話內容上的阻抗（理論交談、情緒發泄、談論小事、假提問題）；講話方式上的阻抗（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）；咨詢關系上的阻抗。

阻抗產生的原因：成長必然帶來某種痛苦；行為的失調是技能性的；求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機。

應對阻抗的要點：解除戒備心理；正確的進行診斷和分析；以誠懇幫助對方的態度對待阻力；

沉默的類型：懷疑型；茫然型；情緒型；思考型；內向型；反抗型。

求助者多話的類型：宣泄型；傾吐型；癔癥型；表現型；表白型；掩飾型；外向型。

移情：求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了咨詢師的身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。包括負移情和正移情。

應對移情：要有策略（不要傷害求助者的自尊心）、果斷地（讓求助者知道咨詢師明確、堅決的態度）、及早地（要早期發現，早期采

取明確的態度）進行處理。

陽性強化法的工作程序：明確靶目標；監控靶行為；設計新的行為結果；實施強化。

如何實施強化：當求助者出現適當行為時及時給予強化；陽性強化的標準應是現實可行的，可達到的；要設計一個漸進強化時間表，促使行為朝期方向發展；內外強化物要有足夠的吸引力。

行為療法：創始人是巴甫洛夫和霍爾。應答性經典條件反射在治療中的應用稱為行為治療。（沃爾甫提出系統脫敏法）第二種成分是操作條件反射，在治療中稱為行為矯正。第三種成分是認知行為治療。

陽性強化法的基本原理：行為主義理論認為行為是后天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強化。所以，如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，模式或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。

合理情緒療法的工作程序：心理診斷階段——尋找求助者的不合理信念。領悟階段——（達到三種領悟）使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身；他們因此對自己的情緒和行為反應負有責任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。修通階段——與不合理信念辯論；合理情緒想象技術；家庭作業；其他方法。再教育階段——重新建立新的行為模式。

默茲比5條區分合理與不合理信念的標準：合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾；合理的信念使人更快的達到自己的目標，不合理的信念則使人難于 現實的目標而苦惱；合理的信念可使人不介入他人的麻煩，不

合理的信念則難于做到這一點；合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突，不合理的信念則會是情緒困擾持續相當長的時間而造成不適當的反應。

不合理信念的典型特征：絕對化的要求、以偏概全（過分概括化）和糟糕至極。

修通階段：是合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

與不合理信念辯論：合理情緒療法最常用最具特色的方法，來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產婆術”的辯論技術。

合理情緒想象技術的具體步驟：使求助者在想象中進入產生不適當的情緒反應或自感最受不了的情景之中，讓他體驗在這種情景下的強烈情緒反應；幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應；停止想象。

家庭作業：RET自助表和合理自我分析報告（RSA）

RET自助表：先讓求助者寫出事件A和結果C；然后從表中列出的十幾種常見的不合理信念中找出符合自己情況的B，或寫出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者對B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念。完成RET自助表實際上就是一個求助者自己進行ABODE工作的過程。

合理自我分析報告（RSA）：與RET自助表基本上類似，但報告的重點要以D即與不合理信念的辯論為主。

其他方法：合理情緒療法雖然是一種高度的認知取向的治療方法，但也強調認知、情緒和行為三方面的整合。

自我管理程序：根據操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應是行為方式。

停留于此：鼓勵求助者呆在某個不希望的 情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。

合理情緒療法中的行為技術還包括放松訓練、系統脫敏等。（以上兩種均屬行為技術）

合理情緒療法的技能訓練：在再教育階段，可以應用技能訓練，使求助者學會更多的技能，提高他應對各種問題的能力。主要包括：自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練。

自信訓練、放松訓練：主要是為了提高求助者應付焦慮情緒反應的能力。

問題解決訓練和社交技能訓練：主要幫助求助者提高尋求問題解決的最“優”方法的能力以及社會交往的能力。

合理情緒療法的基本原理：是美國心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。

羅杰斯：求助者中心療法。皮爾斯：完形療法。埃利斯的11類不合理信念。

合理情緒療法的基本人性觀：人既是理性的，也是非理性的。

合理情緒療法的目標：自我關懷；自我指導；寬容；接受不確定性；變通性；參與；敢于嘗試；自我接受。

近期目標：減低求助者各種不良的情緒，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活。

遠期目標：使他們有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。

行為主義與合理情緒療法的不同：行為主義咨詢師主要是根據S—R公式，通過條件反射的原理，在刺激和反應之間建立新的關系。他們往往忽視了刺激和反應之間個體認知因素的作用。而合理情緒療法則強調咨詢師的作用應該以認知取向為主，咨詢師要充分發揮并調動自己與求助者的認知功能，通過邏輯分析，指出求助者不合理的認知方式，并指導他學會新的、合理的認知方式來代替。

求助者中心療法是一種非指導性的治療方式，而合理情緒療法更看重咨詢師的主動、直接和理智的指導作用。

合理情緒療法的注意事項：首先，合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的；對年紀輕、智力和文化水平高的人更有效果，但對過分偏執以及有領悟困難的人，則難以奏效；對患有自閉癥、記性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是有限的；治療能否得到比較滿意的效果，與咨詢師本身有關，因他也可能有這樣或那樣的不合理信念。

小結的類型：咨詢師的小結；求助者的小結；來自雙方共同的討論。

咨詢關系結束的工作程序：確定咨詢結束的時間；全面回顧和總結；幫助求助者運用所學的方法和經驗；讓求助者接受離別。

評估咨詢效果的維度：求助者對咨詢小姑的自我評估；求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實；求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定；求助者咨詢前后心理測量結果的比較；咨詢師的評定。

評價的內容應以咨詢目標為主，只有目標內容的改善，才是咨詢的直接成效。

心理咨詢各種方法有效的共同特征：咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同特點；求助者求治的強烈動機、積極態度；有一套雙方都相信的理論和方法；

咨詢師本身的特征；促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。

心理咨詢是一種特殊的契約關系，在這一關系中所實施的專業性會談中，咨詢記錄記者非常重要的作用，它保證了咨詢關系的專業性。

心理咨詢的記錄有三種：每次的咨詢記錄；總結幾次咨詢情況的記錄和咨詢終結或中斷時的最終記錄。

每次記錄的內容：記錄求助者來訪時的特征；講咨詢中的會談內容簡明扼要的記錄下來，要用第一人稱來寫，盡可能按照求助者的語句來寫；對咨詢中印象的總結；綜合對咨詢的話題、求助者主訴的內容、問題的記錄。

咨詢終結（中斷）記錄表：終結理由；終結是的狀態；咨詢經過中的變化；求助者的變化；今后應注意的問題及建議。

保密原則：保密在心理咨詢中具有十分重要的意義；保密既是職業道德的要求，也是咨詢工作的需要；保密并不是無限度、無條件的，有些情況下，違反保密要求可能對求助者更有利，此為正當泄密；要考慮在必要的時候向求助者解釋必要的泄密行為以及在失去求助者的信任后如何繼續提供幫助。

適宜咨詢的求助者應具備的條件：智力正常；年齡適宜；內容合適；人格正常；動機正確；信任度高；行動自覺；匹配性好。

心因性疾病、神經癥、行為障礙、心身疾病都屬于咨詢范圍。尤其與社會心理應激有關的各種適應不良、情緒調節、心理教育與發展等更適宜心理咨詢。

咨詢關系不匹配的類型：欠缺型；忌諱型；沖突型。

欠缺型：由于咨詢師的訓練重點不一，擅長內容不一，因而，對某些類型的咨詢內容很可能不懂、不擅長。

忌諱型：有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上很可能對某些人、某些咨詢內容，持有

某種程度的敏感、偏見、忌諱，如果這樣的話，就容易走入誤區。

沖突型：咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協調。

如何進行轉介：事先征求求助者的意見，并說明理由；向求助者介紹新咨詢師的情況；對新咨詢師詳細介紹求助者的情況，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隱私；不干預新咨詢師的活動，不在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責。

第三章

心理測驗技能

斯皮爾曼的二因素論：智力主要是一種普遍而概括的能力，即G因素（普通因素）；此外還有S因素（特殊因素）。

五類特殊因素：口頭能力；算數能力；機械能力；注意力；想象力。智力速度。

吉爾福特的三維結構理論：內容——引起心智活動的各種刺激；操作——由各種刺激引起的心智活動方式；產品——心智活動的產物。

卡特爾的流體智力和晶體智力： 流體智力：人的一種潛在的智力，主要和神經生理的結構和功能有關，很少受社會教育影響，與個體通過遺傳獲得的學習和解決問題的能力有聯系，它幾乎可以轉換到一切要求智力練習的活動中，所以稱為流體智力。它隨生理成長的曲線而變化，到十四五歲時達到高峰，以后逐漸下降。

晶體智力：主要是后天獲得的，受文化背景影響很大，與知識經驗的積累有關，是流體智力運用在不同文化環境中的產物。它表現為來自經驗的結晶，所以稱為晶體智力。它會緩慢上升至25歲或30歲以后，到60歲才逐漸衰退。

從個體差異上看，流體智力水平的差異要比晶體智力水平的差異大。

韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）韋克斯勒，1955年。龔耀先，1981年。16歲以上，農村、城市兩式。先言語，后操作。共11個分測驗。標準二十分。

言語：詞匯，數廣，相似，算術，領悟，知識。

操作：拼圖，圖排，積木，填土，數符。言語智商VIQ，操作PIQ，總智商FIQ.操作及算術有時間限制。

包括WAIS-R（成人），WISC-R（兒童），WPPSI（幼兒）三個量表。

知識——知識廣度、一般學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力；領悟——判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識；算術——數學計算的推理能力及主動注意的能力；相似性——邏輯思維能力、抽象思維能力與概括能力；數字廣度——注意力和短時記憶能力；詞匯——言語理解能力，是測量G因素的最佳指標；數字符號——一般的學習能力、知覺辨別能力及靈活性、動機強度；圖畫填充——視覺辨認能力、視覺記憶能力與視覺理解能力；木塊圖——辨認空間關系的能力、視覺結構的分析和綜合能力以及視覺—運動協調能力；圖排排列——分析綜合能力、概括因果關系的能力、社會計劃性、預期力和幽默感；圖形拼湊——處理局部與整體關系的能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力。

優點：

1、有復雜的結構；

2、離差代比率；

3、臨床應用多；

缺點：

1、三個版本不銜接；

2、項目分布不均；

3、測驗起點偏難。

注意事項：

1、按標準程序進行；

2、主試必須受過訓練，掌握測量技術、提問技術；

3、材料有組織

4、時間選擇恰當；

5、努力取得被試合作；

6、無時限也不可任意延長；

7、經常閱讀指導語；

8、按被試原話記錄。

聯合瑞文測驗CRT：非文字智力測驗 李丹、王棟1989年。標準型與彩色型聯合 72幅圖，6單元（A/ AB /B/C/D/E）前三彩色、后三黑白

5-75歲，幼兒、智力低、不能書寫的老人可個別施測，一般團體施測。40分鐘內交卷，能做多少做多少。20及30分鐘各報時一次。C/D/E單元3題敗不再進行。A/AB/B單元必須做完。

二級評分，答對1分，答錯0分。原始分換算百分等級，百分等級轉化為IQ。

二因素理論為基礎；包括：標準型、彩色型、高級型。

中國修訂版：成人、城市和農村兒童三個常模。Raven曾同Spearman工作。

注意事項：

1、逐字照讀指導語，可以重復，不得更改；

2、防止抄襲，不要直接在圖冊上填寫；

3、超30人需增加助理1-2人，最多不超50人；

4、前5題應巡視，可單獨重復指導語。

Raven提出再生性能力：個體當前所具備的回憶已獲得信息并進行言語交流的能力。

推斷性能力：個體做出理性判斷的能力。瑞文測驗：又稱瑞文漸進測驗。以智力的二因素理論為基礎，主要測量了一般因素（G因素）中的推斷性能力，即個體做出理性判斷的能力。

中國比內測驗：比內、西蒙1905年 第一個正式心理測驗

吳天敏1982年，51個測題，從易到難。2-18歲，農村城市共用一套

施測步驟：

1、被試或主試替被試填簡歷；

2、按年齡查開始的試題；

3、逐題熟讀指導語；

4、連5題敗，停測。

計分：通過1題記1分。離差智商，平均數100，標準差16

版本：1905版：30題；1908版：59題，用智力年齡表示，建立常模（是個創新）。1916版：首次引入比率智商，用IQ。1937版：推猛、梅里爾，L和M型兩個等值量表、擴大到2-18，1960版：推猛、梅里爾，L-M型，采用離差智商。

注意事項：

1、主試必須保持和善態度；

2、主試與被試對坐；

3、必須按照時限。不包括主試用時；

4、盡量記錄被試原話。

中國比內測驗：2-18歲，采用離差智商，51題。

明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）：哈特維、麥金利1943年經驗效標法編制，566題，16重復題，最多90分，一般45分。只為診斷精神病，做前399題。是應用最廣的人格測驗。共14個量表。

年滿16歲，小學畢業以上，沒有影響結果的生理缺陷。

卡片式：個別施測。手冊式：個別或團體施測。還有錄音帶式和人機對話式。

微電腦記分和模板記分

計分：

1、按性別分開；

2、Q量表566題超30分，399題超22分無效；

3、5個量表加K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K Sc+1K、Ma+0.2K

T=50+10(X-X)/SD

T分在70以上（美國常模）,60以上（中國常模）

Hs：疑病；

D：抑郁；憂郁，淡漠，悲觀，思想與行動緩慢。

Hy：癔病；依賴，天真，外露，幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。

Pd：精神病態；脫離一般的社會道德規范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念。

Mf：男女子氣；

Pa：妄想狂（偏執）；多疑，孤獨，煩惱及過分敏感。

Pt：精神衰弱；緊張，焦慮，反復思考，強迫思維，恐怖以及內疚感。

Sc：精神分裂癥；不恰當的情感反應，少語，特殊姿勢，怪異行為，行為退縮。

Ma：輕躁狂；聯想過多過快，活動過多，觀念飄忽，夸大而情感高昂，情感多變。

Si：社會內向；高分內向，膽小，退縮，不善交際，屈服，過分自我控制，緊張，固執及自罪；低分外向，愛交際，富于表情，好攻擊，健談，沖動，不受拘束，任性，做作。

Q：不能回答，？；高分逃避現實。L：說謊；追求過分的盡善盡美的回答。F：詐病；分高表示被試不認真，理解錯誤，表現出一組相互無關的癥狀，或在偽裝生病。若測驗有效，是精神病程度的良好指標。

K：校正；一為判別被試接受測驗的態度是否隱瞞或防衛；二為修正臨床量表。

注意事項：

1、測驗前：①主試要憑經驗弄清情況；②爭取被試合作；③詳細記錄被試表現。

2、不能回答可以空，不能空的太多。

3、以目前狀況為準。

4、可分幾次完成。

5、各量表用英文縮寫或數字符號，不要寫中文。

L量表超10不可信；F量表分高表示被試不認真、理解錯誤或詐病，如果有效是精神病程度的良好指標；K量表一為判別有沒有隱瞞或防衛，二為校正。

卡氏16種人格因素測驗（16PF）：美國 卡特爾，因素分析法編制。戴志忠、祝蓓里1988年。187題。

初中以上文化。團體量表，也可個別實測。三個可選擇答案（a、b、c），以“x”為符號選擇。盡量不選中性答案。

三級計分：0、1、2或2、1、0。1-3為低分8-10為高分

A樂群性：高分稱環性情感或高情感；低分稱分裂情感。B聰慧性：高分稱高8，低分稱低3。C穩定性：高分稱高自我力量，低分稱低自我力量。E恃強性：高分稱支配性，低分稱順從性。F興奮性：高分稱澎湃激蕩，低分平靜。G有恒性：高分稱高超我，低分稱低超我。H敢為性：高稱交感免疫性，低稱威脅反應性。I敏感性：高稱嬌養性情緒過敏，低稱積極度現實感。L懷疑性：高稱投射緊張，低。M幻想性：高稱我向性，低稱實際性。N世故性：高稱機靈性，低稱樸實性。O憂慮性：高稱易于內疚，低稱信念把握。Q1實驗性：高稱激進性，低稱保守性。稱放松。Q2獨立性：高稱自給自足，低稱團體依附。Q3自律性：高稱高自我概念，低稱低整合性。Q4緊張性：高稱高能量緊張，低稱低能量緊張。

個別特質、共同特質；表面特質和根源特質；體質因素—素質特質，環境因素—環境鑄模性特質。

艾森克人格問卷（EPQ）：英國 艾森克及夫人，1975年，因素分析法。龔耀先，1983年。成人和幼年兩套

成人：16歲以上成人。幼年：7—15歲幼年。不同文化程度均可

計分：二級計分。規定答是，劃是記1分，不是不計分。反之，答不是記1分，答是不計分。

T分：43.3-56.7中間型；38.5-43.3或56.7-61.5傾向型；38.5以下或61.5以上為典型型。

P、E、N三個維度，L是效度量表。P精神質：高分孤獨，不關心他人感覺遲鈍，不近人情。低分能與人相處，態度溫和，善從人意。E內外向：高分人格外向，低分人格內向。N神經質：高分焦慮、擔憂、郁郁不樂；低分反應緩慢，穩重，性情溫和。

90項癥狀清單（SCL-90）：又稱癥狀自評量表，德若伽提斯1975年。10個因子反映10個方面。

適用范圍：

1、精神科和心理門診；

2、綜合性醫院；

3、不同職業群體的心理衛生。

施測步驟：

1、交代評分方法和要求；

2、低文化者可以念題；

3、現在或最近一周；

4、不可漏評或重評。

評分：五級評分。總分和因子分 總均分：總分/90 陽性項目數：單項分≥2的項目數

陰性項目數：單項分=1的項目數 陽性癥狀均分：（總分—陰性項目數）/陽性項目數

總分超160，陽性項目超43，任一因子分超2，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。

注意事項：

1、量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，使其在躁狂癥或精神分裂癥求助者中的應用受到了一定限制。

2、篩選陽性只能說病人可以有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，必須進行面談并參照相應疾病的診斷標準。

軀體化，主要反映主觀的軀體不適感，共12項；強迫癥狀，無法擺脫的無意義的表現和感知障礙，10項；人際關系敏感，某些個人不自在感和自卑感，自卑、懊喪以及在人際關系中明顯相處不好的人得分較高，9項；抑郁，抑郁苦悶的感情和心境，生活興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力，13項；焦慮，游離不定的焦慮及驚恐發作是本因子的主要內容，還包括“解體”，10項；敵對，從思維、情感及行為三方面來反映，6項；恐怖，引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場合及交通工具，還有反映社交恐怖的項目，7項；偏執，主要是思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關系妄想、被動體驗與夸大，6項；精神病性，幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項目，10項；其他，主要反映睡眠及飲食情況，7項。

抑郁自評量表（SDS）：張（Zung）1965年。20個反映抑郁主觀感受的項目。10個正向評分，10個反向評分。四級評分。

適用范圍：可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發現抑郁癥病人。

施測步驟：

1、告知填寫方法及每題的含義；

2、最近一周的情況；

3、可以念；

4、理

解反向評分各題；

5、不得漏評或重評。注意事項：

1、主要用于具有抑郁癥狀的成年人，對心理咨詢門診及精神科或住院精神病人均用。對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難。

2、對抑郁癥狀的臨床分級，主要還應根據臨床癥狀，特別是要害癥狀的程度來劃分，量表總分值僅能作為一項參考指標而非絕對標準。

評分：分界值53分，53—62為輕度抑郁；63—72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。

焦慮自評量表（SAS）：張（Zung）1971年。20個反映焦慮主觀感受的項目。15個正向評分，5個反向評分。四級評分。

適用范圍：可以評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，適應于具有焦慮癥狀的成年人。

評分：分界值為50分，50—59為輕度焦慮；60—69為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。

主要用于療效評估，不能用于診斷。

生活事件量表（LES）：楊德森、張亞林1986年，48條常見生活事件。三方面：家庭生活，工作學習，社交及其他。

適用范圍：16歲以上的正常人、神經質、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復的重性精神病求助者。

施測步驟：

1、通常為一年內

2、自身實際感受，不按常理或倫理道德觀念判斷

3、未經歷應注明，不留空白，以防遺漏。

計分：

1、一過性事件，記錄發生次數；

2、長期性事件，半年記1次，過半年記2次；

3、影響程度分5級，0、1、2、3、4分，4、持續時間分三月、半年、一年、一年以上4級，記1、2、3、4分。

1、某事件刺激量=該事件影響程度分x該事件持續時間分x該事件發生次數

2、正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

3、負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和

4、生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量

解釋：LES分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內的總分不超20分，99%的不超32分。負性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大。

社會支持量表：肖水源 1986年。10個條目：客觀支持3條、主觀支持4條、對社會支持的利用度3條

三個維度。了解被試社會支持的特點及心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。

計分：

1、1—4，1—8條，每條之選一項，記1、2、3、4分。

2、第5條分A、B、C、D、E五項記總分，從無到全力支持分別記1—4分。

3、第6、7條答無任何來源及0分，答下列來源，有幾個記幾分。

總分：十個條目評分之和； 客觀支持分：2、6、7條之和 主觀支持分：1、3、4、5條之和； 對支持的利用度：8、9、10條之和。社會支持的多少確實可以預測個體身心的健康水平，明該量表具有較好的預測效度。

應對方式問卷：肖計劃。62個條目，6個分量表：解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化

適用范圍：初中和初中以上文化；年齡14歲以上；除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙求助者。近兩年來的應對行為情況。

計分：

1、除2外，各個分量表均為選是得1分，選否得0分。

2、解決問題條目19，求助條目36、39、42，選否得1分，選是得0分。

各因子關系序列：退避—幻想—自責—求助—合理化—解決問題。解決問題—求助：成熟型。退避—自責：不成熟型。合理化：混合型。

社會重新適應量表：SRRS。