第一篇:衛生法學論文寫作要求與技巧
衛生法學論文寫作要求與技巧
不少于6000字。不得抄襲。
上交時間:考試前發送電子版至本人QQ郵箱:376540031@qq.com,文件名:學號+姓名,考試當天上交打印版。
3、論文內容屬于衛生法學的范疇即可,但應注重專業性與學術性,注意法言
法語的使用。
4、資料搜集:老師建議50篇左右,標注、消化、創新。創新之處可從數據、角度、方法著手,按點歸納。
推薦“萬方知識數據搜索平臺”中的學術論文或期刊,http://.cn/;外文資料可搜索“谷歌外文文獻”
5、標題需與內容緊扣。
6、因是小論文,故無需目錄、引言和專門的文獻分析。
7、結構規范、邏輯嚴謹;對論文格式不作具體要求,但請參照標準學術論文。
8、摘要:對文章內容、研究方向尤其是創新之處的概括,需簡潔凝練。
9、關鍵詞:為搜索所用詞匯,故為詞語非短語,名詞非動詞,3—5個即可。
10、若附加英文摘要與關鍵詞,需先寫完中文部分,再添加“abstract”和
“keywords”。
11、如需引用圖表,注意圖表標題應為“圖下表上”。
12、腳注:解釋性注釋,標于詞句末右上角,解釋于當頁下端;
13、尾注:注明出處,即參考文獻部分。
14、參考文獻:
1)參考文獻不能作為附錄;
2)新聞報道、領導講話、文件內容均不能作為參考文獻;
3)如有外文文獻,先中文文獻,后外文文獻,按照26個字母排序。如:
[1] 柳青,劉顏,凌莉,等.廣東省醫療資源配置的研究[J].中華醫院管理雜志,2000,16(5):308~310.[2] 任苒.區域衛生規劃與衛生資源配置[J].醫學與哲學,2000,21(5):8~10.1、2、
第二篇:寫作要求與技巧
寫作要求與技巧:
1.標準要清楚。要圍繞崗位職責和工作目標來講述自己的工作,尤其要體現出個人的作用,不能寫成工作總結。
2.內容要客觀。必須實事求是、客觀實在、全面準確。既要講成績,又要講失誤;既要講優點,又要講不足;既不能夸大成績,也不能回避問題。只有客觀陳述履行職務的情況,才能有助于上級機關和所屬單位群眾對自身工作作出全面、準確、客觀的評價。
3.重點要突出。抓住帶有影響性、全局性的主要工作,對有創造性、開拓性的特色工作重點著筆,力求詳盡具體,對日常性、一般性、事務性工作表述要盡量簡潔,略作介紹即可。
4.個性要鮮明。不同的崗位,有著不同的職責要求,即使是相同的崗位,也由于述職者個人的個性差異,其工作方法、工作業績也不相同。因此,述職報告要突出個性特點,展示述職者個人風格和魄力,切忌千人一面。
5.語言要莊重。行文語言要樸實,評價要中肯,措詞要嚴謹,語氣要謙恭,盡量以陳述為主,也可寫一些工作的感想和啟示,但不得描寫、抒情,更不能使用夸張的語言。
第三篇:衛生管理論文寫作要求
中央電大衛生事業管理本科畢業作業(論文)要求
一、完成畢業作業時間和內容:
(一)2010年3月26日至2010年4月30日,根據專業特點,聯系工作實際選題,查閱并收集資料,擬訂寫作提綱,寫出文獻綜述一份(3000字以上),初稿一份(5000--6000字)。文獻綜述的參考文獻不少于20篇。論文的參考文獻不少于8篇。
(二)2010年3月1日至4月15日,對文獻綜述和初稿進行修改(用紅色筆),打出一份論文修改稿。
(三)2010年4月16日至5月8日,對文獻綜述和論文修改稿再反復修改,打出一份文獻綜述定稿和兩份論文定稿。
(四)請你于2010年5月9日上午8點半鐘,本人持課題計劃書一份、論文初稿一份(需有紅筆修改痕跡)、修改稿一份(需有紅筆修改痕跡)、定稿兩份、文獻綜述一份、實踐總結一份,到電大填寫論文承諾書和畢業生登記表
二、紙張規格、字體、字號要求:
(一)論文定稿、文獻綜述、實踐總結用A4紙打印。
(二)文獻綜述和論文封面及正文標題,用2號黑體。內容提要、關鍵詞、注釋、參考文獻等用五號宋體。正文用小四號宋體。
(三)一律用1.5倍行間距。
三、強調:
(一)一定選擇與實際工作相關的題目,緊密聯系工作實際,論點明確,論據充分,論證有條理,邏輯性強。有現實指導意義。
(二)不能整段整篇地借用他人之作,一定根據需要適當選用別人的觀點與語句。這樣自己寫的論文也為答辯作好了鋪墊。
山東廣播電視大學開放教育
衛生事業管理專業本科集中實踐環節教學實施方案
為落實開放教育衛生事業管理專業本科教學計劃,實現培養目標,保證本專業畢業實踐環節教學工作的順利進行,特制定本實施意見。
本專業畢業實踐環節是專業教育的最后一個教學階段,包括管理(社會)實踐和畢業論文兩部分,共計8學分,其中管理(社會)實踐為3學分,畢業論文為5學分。
一、管理(社會)實踐
(一)指導教師的資格及職責
指導教師的資格:指導教師應由具有中級及中級以上職稱的專業教師承擔。
指導教師的資格及職責:指導學生解決實踐中遇到的問題、完成實踐報告,掌握學生在實習過程中的表現,評定實踐成績等。
(二)實踐要求
凡修完全部專業主干課程,已修課程學分達到全部課程學分80%以上的學生,均可參加管理(社會)實踐。
管理(社會)實踐可采用多種形式進行,運用所學理論知識并結合自己的工作實際,進行社會調查、案例分析等。各市電大根據學生的特點和需要,選擇必要并恰當的實踐形式。學生在畢業實踐的一學期內完成實踐報告。報告由學生獨立完成,不少于3000字。
(三)成績考核
成績考核標準:合格、不合格。
成績考核依據:學生參加管理(社會)實踐過程情況、表現、所撰寫的文字材料綜合運
用專業知識的水平,所在實踐單位的反饋意見。
管理(社會)實踐不得免修。凡未參加管理(社會)實踐活動、未提交反映管理(社會)實踐成果的文字材料、抄襲造假者,按不合格處理;凡管理(社會)實踐成績不合格或要求重做者,可根據所在基層電大實踐教學安排計劃,在有效學程內進行重修。
二、畢業論文
(一)指導教師的資格及職責
指導教師的學生一般不超過10人,指導每個學生論文的時間不超過10學時/人。指導教師的資格:具有本專業本科以上學歷、中級(含)以上專業技術職務。
指導教師的職責:指導學生完成畢業論文的全過程。檢查進展情況,進行具體指導(一般對學生進行三、四次階段檢查,每次階段檢查須做階段記錄或反饋意見。);審閱論文初稿,指導學生修改。
(二)寫作要求
1.畢業論文在修完全部專業主干課程,已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。修完全部課程、達到畢業總學分后完成畢業論文和考核工作。
2.選題是進行畢業專題實踐和畢業論文的首要工作,必須符合專業培養總目標和畢業論文教學目的,注重科學性和前沿性;指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性,鼓勵學生結合自己的實際工作,選擇衛生管理(社會)實踐中迫切需要解決的問題作為課題進行研究,鼓勵學生選擇具有一定探索性和創新性的選題,以便培養學生的創新意識和能力;同時要確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文工作撰寫內容包括:文獻綜述;課題計劃書;畢業論文。
4.畢業論文字數一般不少于6000字,不超過10000字。
5.畢業論文統一使用A4紙進行文字打印及裝訂。
(三)寫作過程
1.文獻綜述。明確初步選題意向后,學生首先應進行文獻檢索。文獻檢索的時間范圍一般為5年左右,至少應閱讀20篇有關文獻。學生在文獻檢索的基礎上應寫出文獻綜述,字數不少于2000字。
2.課題計劃書。內容應包括:研究的目的和意義、立題依據、研究內容、對象和方法、實施計劃、預期結果和可行性等。在學生提交計劃書后,各市電大應組織小規模的開題報告會,由三名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價,提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
3.資料收集與分析(論證性課題)。原始資料經過篩選、剔除、整理后,方能用于數據分析。數據分析方法的選擇應在課題設計時就考慮,如果獲得數據與設想的類型有不同,應根據研究的目的和實得資料的性質,重新選擇合適的數據分析方法。在利用計算機進行資料處理時,應注意核對所錄入的數據是否正確。
(四)論文格式
對于不同類型的課題,畢業論文的格式亦有不同,學生應在導師指導下確定自己的論文寫作格式。
1.論文題目。論文題目的字數不能過多,如果需要,可以列出副標題補充說明研究主題。
2.摘要。摘要的文字要簡練,一般在250個漢字左右。對于衛生事業管理本科生準備申請學位的,要求撰寫中、英文摘要。
3.關鍵詞。一般畢業論文中的關鍵詞為3—8個,另起一行寫在論文摘要的左下方。
4.前言。
5.資料和方法。
6.結果與分析。
7.討論。
8.結論(小結)。結論(小結)部分是作者對本課題研究的歸納和總結,包括研究內容、主要結果、發現和結論。與論文摘要相比,主要側重研究成果和結論,文字更概括和簡練。
9.參考文獻。
(五)答辯要求
各市電大應成立答辯委員會負責學生畢業論文答辯工作。由5—7人(電大專職教師和外聘教師,其中具有高級專業技術職務的2人以上)組成。指導教師在其本人指導的學生答辯時不得擔任答辯組成員,但可以列席參加。
學生完成畢業論文初稿后,應送導師審閱,并根據導師的意見反復修改,直到導師認為合格,同意提交答辯為止。學生在提交文獻綜述、課題計劃書、畢業論文后,方可獲得畢業論文答辯資格。答辯時重點考查學生對論文報告的組織與語言表達能力、輔助演示手段的制作水平和回答問題的正確性。本部分評價占論文總成績的20%。
(六)成績考核
成績考核標準:優、良、及格、不及格四級。
學生完成論文后,導師應對學生完成畢業論文的全過程的表現進行客觀評價。導師評價占論文總成績的20%。評價的主要內容包括:學習態度;科學作風;課題研究能力;文獻綜述、課題計劃書、論文撰寫水平;是否按時完成課題計劃等。
答辯委員通過對畢業論文的審閱和聽取論文報告,對畢業論文水平進行綜合評價。本部分評價占論文總成績的60%。評價的主要內容包括:課題研究目的明確,立題依據充分,對實際工作具有指導意義;課題設計嚴謹,步驟清晰,研究方法適當合理;調查資料與數據可靠,統計處理得當,計算準確,圖表正確、美觀;邏輯推理嚴謹,結論可靠,與資料分析結果相符;論文寫作重點突出,結構規范,層次清晰,語言流暢,無錯別字。
對于畢業論文考核不及格的學生,給予重新修改論文的機會。學生必須按答辯委員會的意見認真修改論文。修改后的論文經導師審閱,由所在電大擇期組織重新答辯。
管理(社會)實踐和畢業論文成績考核合格者,獲得集中實踐環節8學分。
第四篇:論文寫作要求及技巧(完整版)
工商本科畢業論文撰寫要求及技巧
一、寫作要求
1.本科畢業論文必須參加答辯
答辯前答辯老師都要到網上檢索學生的論文,檢查是否是原文抄襲以及抄襲的程度,因此,隨便在網上找一篇,或者胡亂拼湊一篇是不可能過關的,答辯老師將不允許參加答辯;部分同學論文勉強過關的,答辯老師可能會讓學生先參加答辯,但是答辯所提問題的難度一般要高的多,而且即使答辯過關,答辯老師也要求學生的論文必須進行整改,直到符合要求才給答辯成績。整改論文其實就是要求你把論文修改到符合要求,因此建議同學們把這項工作提前做好,交給答辯老師的論文就是符合要求的論文。指導老師的工作就是指導同學們的論文達到答辯老師的要求,一般來說,指導老師簽署意見同意參加答辯,論文一般都符合要求。
2.字數要求
本科論文要求的字數在六千以上,一般最好寫到七千左右,但最好不要超過一萬字。
3.選題要求
論文選題可以自擬,也可以參考后面附錄的選題。選題必須是工商管理專業方向的,要和會計、金融、行管等專業選題區分開來,也就是說不能撰寫應收賬款的管理之類的會計選題,也不能寫銀行貸款風險控制之類的金融選題,以及物價局或者社區管路等行管選題。選題最好局限在企業管理的范圍內,例如管理原理、市場營銷、人力資源管理、生產管理、物流管理等等,如果選題是關于銀行或者證券公司的,我們可以把這些看成是一個企業,但是不能寫具體業務,只能涉及管理方面,例如企業戰略、企業文化、營銷策略、人力資源管理等等。
選題最好選擇自己熟悉的內容,最好和工作有所聯系,這樣在答辯時闡述就會較為充分,回答起來比較輕松一些。千萬不要出現做人力資源工作的寫倉儲管理,營銷人員寫物流管理,以前就有這樣的學生,論文挺不錯,答辯表現卻很糟糕,表現非常糟糕的,答辯老師會懷疑這篇論文不是學生自己寫的,可能會被評為不及格。
選題最好選擇資料比較多的,這樣寫作起來比較輕松,沒有資料作為支撐的寫作是非常痛苦的。最好在選題確定后論文寫作前將選題報給指導教師,指導老師可以確定選題是否符合要求,資料是否比較充分。
常見的選題主要包括以下幾個方面:品牌戰略和管理、企業文化、電子商務、民營企業管理、企業戰略管理、核心競爭力、企業信息化、激勵機制、人力資源管理、薪酬激勵、員工培訓、服務質量、企業創新和創新機制、供應鏈管理、網絡營銷、綠色營銷、關系營銷、營銷策略、公共關系、企業形象塑造等等。
4.相似度要求
由于同學們都是利用業余時間讀書,學校對畢業論文的要求并不是很高,所以大家不要太過于緊張,但是論文是要存檔以備檢查的,因此論文撰寫必須符合最基本的要求。摘抄、借鑒別人的內容是允許的,但是要注意不能全文或者幾頁幾頁的的摘抄,(也就是說你一小段一小段的抄基本可以),如果文章里面能加入一點自己的東西那就更好了。摘抄的資料最少來自于4篇或者5篇不同的文章,而且文章結構要合理,整體必須流暢協調。
5.申請學位的要求
部分優秀的同學需要申請學位,畢業論文必須達到優良以上,并將論文要報送東北財經大學進行審查。如果你必修課75分以上、選修課70分以上、通過了學位英語考試(大約為英語四級水平),畢業論文75分以上,你就可以申請學士學位,如果能順利申請下來,在其他同學拿到畢業證一年后可以獲得畢業證和學位證。如果沒有被批準同意,在其他同學拿到畢業證一年后可以獲得畢業證。對畢業證需要比較緊迫的同學建議放棄。
如果要申請學位,必須在撰寫前多和指導教師聯系,并且事前告知自己要申請學位。申請學位的論文要求要高的多,選題上盡量結合某一具體企業進行選題撰寫,題目不要太大太空。撰寫時摘抄程度不要太高,有摘抄的內容最好標為尾注,6.論文結構
論文必須要求封面、承諾書、目錄、標題、內容摘要、關鍵詞、正文、參考文獻。如果要申請學位,還需要有英文摘要和關鍵詞。有專門的論文格式,請同學們按照格式進行排版。排版時,可以使用“格式刷”工具,就在“撤消鍵入”的左邊。
7.論文的交送
文章寫作應該是同學們做好一稿,打印出來交給指導老師,老師批改后同學們取回,然后再做第二稿,再打印出來交給指導老師,批改后再返回。如此反復直到定稿。但由于大家工作都比較忙,指導老師一般要求通過郵箱發送郵件的方式給予指導,論文完成后,請同學們打印一稿二稿各一份,定稿2份(如果申請學位則需要三份),連同論文袋(在班主任處領取,袋內應該有一份指導進程表、三份評審表),裝有定稿的光盤或者軟盤一張,交給指導教師簽署意見,意見簽署后返回給班主任老師,然后就等待答辯。請各位同學自行保留好一稿和二稿,建議在定稿時將一稿、二稿和定稿都通過郵箱發給指導老師,讓指導老師最后再核實一次。
8.論文完成時間
論文撰寫時間,不同的人時間不一樣,有的同學一周搞定,有的同學3個月都沒有完成。不過大部分都是在一個月左右。論文答辯一般安排在5月下旬到六月上旬,或者11月下旬到12月上旬,所以論文必須在5月5號或者11月5號之前經指導教師簽字后交到班主任手中。一般來說,最后來趕寫論文的質量都不高,容易被答辯老師打回來。請各位同學把握好時間。
二、論文撰寫技巧
(一)現成的論文
如果能夠找到一篇現成的論文,首先需要確定論文選題是否屬于工商管理專業的要求,然后上網進行檢索,看網上是否有全文或者部分轉載,如果都符合條件,論文字數不足7000字需要增加論述達到7000字,超過一萬字則需要刪除一些不重要的部分,使文章保持在一萬字以內。然后按照標準格式排版,做好后是定稿。還需要在定稿的基礎上返回去做一稿和二稿,其中一稿可以在網上找兩三篇題目相似的論文,隨便找些段落胡亂拼湊一下,字數不限、格式不限,只要不規整就行。二稿可以在定稿的基礎上刪除一些段落,使的部分層次的論述不完整,總體上看略有缺陷即可,字數不能太少,最好在6000字到8000字之間,如果字
數不夠,可以在網上找一點資料加進去,可以適當不完善。
(二)自己做論文 1.確定文章選題
一些同學不知道應該寫什么內容,這十分正常,因為許多同學很少撰寫文章,特別是研究型的論文。如果是自擬題目,可以到一些論文網站上,查找“工商管理”、“經濟管理”或者“管理”等欄目,查看相應的論文標題,選擇一個你感興趣的題目作為自己的選題,然后將題目中的關鍵詞在論文網站上進行檢索,查看相關文章的數量,如果少于5篇就最好不要選這個選題。
規模較大的論文網站如下:
中國論文下載中心:http://www.tmdps.cnki.net/grid2008/index/ZKCALD.htm)檢索一篇相同主題的文章,點擊彈出新窗口后,使用“相似文獻”顯示的內容作為參考文獻。如果有同學一次就把論文做的很完善,就請按照“現成的論文”里面的方法返回去做一稿和二稿。
三、論文選題(以下選題僅供參考)
知識員工的薪酬管理 中國工業發展戰略研究 跨國人力資源管理
中小企業發展戰略與管理體制研究 企業集團的國有資產管理研究 企業組織設計探討
企業庫存管理優化問題的探討 企業管理信息系統研究
企業無形資產管理問題研究 知識經濟時代的企業管理模式 企業管理信息系統的發展方向 企業品牌價值評估宣傳的前提條件 論知識經濟時代的企業管理改革 企業可持續發展戰略初探 論企業家的修養
論現代企業的信息化與知識化 企業人力資源開發研究 企業激勵制度的構建 企業獎勵制度設計
企業人員績效考評問題研究 企業組織制度設計 企業素質問題研究
構建知識經濟相適應的企業組織結構 現代企業生產方式發展趨勢 知識經濟時代企業人力資本研究
當代企業戰略聯盟研究 企業制度創新研究 新產品開發的戰略決策
企業實施多元化經營戰略的條件分析 虛擬經營研究
中小企業如何實施名牌戰略 論合作營銷戰略與研究
論企業知識時代與信息化的客觀必然性 國有企業激勵機制的建立 企業戰略聯盟問題研究
民營企業二次創業問題研究 企業知識管理問題研究 員工持股計劃問題研究
企業核心能力提升問題研究 產業競爭力問題研究 企業培訓研究 績效管理研究
知識企業人力資源管理研究 企業文化研究 團隊管理研究
知識員工人力資源管理流失研究 核心員工的報酬研究 員工忠誠度研究
中小企業戰略管理問題研究 戰略管理理論的發展趨勢研究 管理者的角色定位與認知 組織文化的建設
知識經濟時代的企業組織結構與設計 組織文化與人力資源管理 企業組織結構的柔性化研究 組織中的有效溝通
企業管理溝通中的誤區及對策 人力資源管理當前面臨的問題 人力資源的招聘與選拔研究
如何留人——企業薪酬與福利設計 管理機制的變革及創新 如何實現有效地激勵
員工激勵及企業激勵機制的建立 由動機理論談員工激勵
企業高效團隊的開發與管理
企業價值鏈管理與核心競爭力建設 品牌延伸的問題與對策 客戶關系管理的應用研究 網絡營銷的應用研究
電子商務的應用與模式研究 品牌策略探討
關于關系營銷與建立客戶忠誠 關于營銷行為中的職業道德 知識經濟時代的企業營銷
企業戰略變革驅動力及其方式研究 中小企業戰略變革研究
國有企業高層管理人員的薪酬問題分析 家族式企業企業文化建設研究 家族式企業人力資源管理的探討 企業多元化發展戰略的選擇分析 企業信用缺失的成因與治理
商業企業選址存在問題及對策分析 網絡廣告的現狀及發展趨勢分析 我國第三方物流發展現狀及趨勢分析 我國中小企業集群化問題研究 我國中小企業品牌策略研究 民營企業如何吸引留住人才研究 企業并購后的人力資源整合分析 社會責任對企業競爭力的影響分析 企業文化的營銷功能探討 淺論網絡營銷
淺論營銷策略與營銷技巧
淺談建設企業文化對民營企業的重要性 傳統營銷渠道與網絡營銷渠道的整合研究.竄貨的本源及其有效控制.兒童消費者行為研究.分銷渠道的沖突與激勵.服務市場營銷.廣告代言人的選擇及其效果研究.口碑營銷初探.老年旅游市場分析與營銷對策.論中小企業營銷戰略.名人廣告對消費者心理及行為的影響.女性消費者行為研究.品牌塑造與廣告關系分析.企業多元化問題研究.企業價格競爭戰略研究.企業文化研究.淺析消費者品牌忠誠.青少年消費者行為研究.渠道創新戰略研究.全球化背景下的品牌策略.試析關系營銷.試析客戶關系管理.試析營銷風險管理.試析整合營銷.體育營銷初探.網絡購物行為研究.我國連鎖經營的現狀問題及其對策.營銷危機的防范與補救.中國老年市場營銷初探.中國企業綠色營銷戰略研究.中國特許經營企業營銷策略設計.中國消費者消費心理與行為特征研究
第五篇:衛生法學論文
淺談發展我國衛生法學的原因
衛生法學是衛生法的薈萃和精華,是一門新興的正在發展中的交叉學科。該課程是醫學教育課程體系的重要組成部分,也是課程改革的重點內容。通過衛生法學教學使學生增強社會主義法制觀念,了解與醫藥衛生有關的法律制度,明確自己在醫藥衛生工作中享有的權利和義務,正確履行崗位職責,進行監督執法,同違法行為做斗爭。
我國醫療衛生事業雖然說從建國開始就著手建設,但由于種種歷史原因和改革開放初期人們更注重于發展經濟,可以說我國醫療衛生事業還是一個很低的水平。自從2003年SARS事件以來,我國逐步將醫療衛生事業改革提上了正規,特別是對于公共衛生突發事件的處理方面更是強力出擊。但是時至今日,回顧將近十年的醫療衛生事業改革,我國做得還不夠好,正如網上評論所說:“我國的醫療衛生事業改革是相對不成功的。”相對不成功,應該說還是有成功的方面,但是我們也應該看到改革中的不足。因此我們要推動衛生法學的發展,以促進我國醫療衛生事業的發展。下面我們就來分析一下為什么要推動衛生法學的發展。
一、我國現在的醫患關系極其緊張
醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系,是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫師和病員,或者更廣泛地說,醫學團體的社會,醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。
目前的醫生和患者之間缺乏良好的溝通。患者大部分認為,醫患之間的溝通一般或基本上沒有溝通;醫護人員大部分認為,醫患之間的溝通一般或基本上沒有溝通。這在一定程度上說明醫患之間缺乏基本的信任,醫護人員未很好履行告知照顧義務,歸結為雙方信任度降低的主要原因。不論是患者還是醫護人員都不同程度的認為醫患關系不和諧。
醫患關系不和諧,導致后果很多,例如經常媒體報道的患者襲擊醫生,患者破壞醫院設備,最嚴重的將會導致我國醫療衛生事業改革的徹底失敗。因此衛生法學就是為了改變這一嚴重的境況,促進醫患關系的和諧化,使改革走上正軌。
衛生法律體系對提高我國衛生工作水平、保護人民健康、促進社會進步和經濟發展起著重要的作用。我國的衛生法制建設經過50多年特別是改革開放20多年的艱苦努力,已基本形成一套符合國情的衛生法律法規、規章制度體系,但也應清醒地看到,衛生法制建設還有一些不完善的地方,有法不依、違法不究在一些地方還時有發生,衛生執法力度還不強。如醫療事故和醫療糾紛的處理,藥品生產、供應、銷售管理等方面的法律法規尚有待完善。加強衛生法制宣傳教育,加快衛生法律法規的立法進程,改革衛生監督執法體制,加大衛生監督執法力度是當前一項非常緊迫的任務,對解決醫患沖突,改善醫患關系具有十分重要的意義。
加強社會監督和輿論引導衛生服務是社會服務的重要組成部分,但它有自己的固有特點和規律,醫學技術本身有很大的局限性,醫學科學技術尚不能解決所有疾病的救治問題,這需要全社會的理解。群眾監督、輿論監督、行政監督等是改善醫患關系的重要方面,其中輿論監督尤其重要。正確的輿論導向,能促使群眾客觀地理解醫學技術的特點,理解國家的衛生政策,理解衛生體制改革的內容、形式、方法和難點,同時也能促進醫院改進工作,最終讓病人得到更多的實惠,享受到更加完美的醫療服務。
二、我國現在對醫療產品管理的制度非常混亂
醫療產品是一個涉及面極為廣泛的概念,從簡單但必不可少的產品(如壓舌板、輪椅)到復雜的高科技產品(如有源植入器械心臟起搏器),甚至是一般傷風感冒的藥物都屬于醫療產品。根據世界衛生組織(WHO)的報告,2001年約有500,000種不同的醫療產品投入市場,總價值為1,450億美元;隨著科技的發展和創新,醫療產品行業是目前增長最快的行業之一,預計2006年其全球市場總價值將超過2,600億美元。當前,建立有效的醫療產品管理機制已被各國政府作為健康領域首要的工作之一。
目前我國的醫療產品管理還是存在很多問題的。很多醫院使用一些來源不明的醫療器械,這些醫療器械沒有經過相關安全部門的檢測,沒有合格證,對病人的生命存在極大隱患。另外就是藥物的不規范使用,抗生素就是一個很明顯的例子。中國的醫生很喜歡用抗生素,因為使用抗生素后療效好,療程短,可以凸顯醫生技術的高明。但是隨意亂用抗生素的后果就是產生耐藥效果。抗生素用得越多,耐藥效果越早越明顯。很多專家表示,再如此亂用抗生素治療,中國將很快回到以前沒有抗生素治療的時代,到時候很普通的一次感冒都可能導致嚴重感染而奪去一條寶貴的生命。
拿中國和美國或者歐洲等發達國家進行對比,就會發現我國很多地方還存在漏洞。
1、在產品責任主體方面,歐盟和美國在法規中明確規定,生產者是主要的責任主體,對其產品及因產品故障所致的一切后果負責;而在中國的法規中沒有對此做出明確規定,因此政府承擔著產品及使用的責任,成為一些沖突的根源。
2、在質量體系方面,美國對醫療產品的質量體系要求是單獨立法,作為強制執行的要求。歐盟并沒有獨立的質量體系法規,而是將要求融入歐洲統一標準中,并在產品上市前審查環節加以體現。此外,在歐盟MDD已成功地將對質量體系的保證作為產品上市前控制的主要手段。而中國仍沿用最終產品審查作為產品控制的主要方式,并且割裂了產品控制和質量體系管理。
3、在上市前控制方面,上市前控制模式的差異主要體現在對標準的應用、技術和專家的支持、對有效性的要求和產品審查的靈活性等方面。歐盟和美國將標準作為上市前控制的技術指標,由于充分意識到標準體系的重要性,政府十分關注標準體系的建設,并與國際化標準組織保持密切合作,以獲得最新的標準知識和信息。歐盟在 醫療器械指令中確立了標準的法定地位,將標準的要求作為關鍵的安全審查依據。中國建立了自己的標準體系,但由于人力、物力的不足,目前的標準遠遠不能滿足 產品發展的需求,國際標準的轉化速度過慢成為最主要的問題。
4、在上市后控制方面,美國和歐盟都對上市后的醫療產品有嚴格要求,FDA的上市后監督主要通過GMP、醫療產品報告制度、醫療產品跟蹤制度和醫療產品召回制度來實現;歐洲基本采納了美國的經驗,建立了類似的報告制度和上市后監管體系;目前,中國對上市后的管理制度正在建設之中,兩年前開始法規的調研和起草工 作,不良事件報告制度正在試行,但立法者和管理者對不良事件管理的方法學及上市后監管有效性的評價仍不甚理解。醫療產品對于醫療衛生事業發展起著相當重要的作用,因此加強衛生法律體系的完善,不僅對于醫療產品的管理起著重要的促進作用,對于醫療衛生事業發展同樣起著相當重要的作用。
三、我國在應對公共衛生突發事件時尚未成熟
近十年我國重大突發公共衛生事件不斷發生,給民眾生命財產帶來巨大損失,對社會穩定、經濟發展產生嚴重影響。如今,隨著交通、通訊設施的高科技化發展和全球人口交往的日益頻繁,我們的社會和生存環境更為復雜,傳統的疾病預防控制的地域及空間發生了變化,發生各種重大突發公共衛生事件的幾率明顯增加,處理的難度及復雜程度也進一步加大。僅從病原體之一的病毒看,在迄今發現的4000多種病毒中,有100多種可直接威脅人類的健康和生命。而且,新的病原不斷被發現。近20年世界上發現的32種新傳染病,其中半數左右已經在我國出現。據統計,目前已登記的化學物總數達4100萬種,我國農藥產品有1.4萬個,年產量100萬噸,這都為化學中毒事件比以往更為頻發創造了條件。嚴重急性呼吸合癥(SARS)的爆發和擴散,更對我們的公共衛生應對體系提出嚴峻的挑戰和考驗。
在全球化時代,由于物資,人員,信息交流的頻繁,地方性事件都可以轉變成為全球性危機。同時,在一個信息交流手段高度發達的社會環境中,關于危機事件信息的任何扭曲和遮掩都不可能持久,反倒可能會失去信息主動權,造成更大的混亂,加劇危機。SARS危機,幸虧黨中央、國務院及時發現,果斷決策,使危機事件的發展才出現轉機。最重要的是,我們應當從此次SARS危機中吸取教訓,盡快建立我國的突發公共衛生事件預警與應急處理機制。
在SARS事件之前,由于我國尚沒有作出突發事件發布的規定,尚沒有因應變化了的新形勢而建立起一套政府處理突發事件的運作機構,這容易影響對事件的及時有效處理。在對諸如傳染病等疾病的預防控制方面,我國曾有以“預防為主”的工作方針。在法律規范方面,針對我地區發生公共衛生突發事件預見性差、病因復雜、傳播迅速、危害嚴重的特點,我國先后制定了《傳染病防治法》(1989年2月)、《傳染病防治法實施辦法》(1991年10月)、《全國疾病預防控制工作第十個五年計劃綱要》(2001年9月)以及《國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的通知》(國辦發[2000]16號)、衛生部《關于衛生監督體制改革實施的若干意見》和《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》(衛辦發[2001]112號)等相關的法律、法規和規章。特別的,與其他重大突發公共衛生事件相比,我國對于傳染病的控制最為成熟,《傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》規定了有關應急措施:類似傳染病(如炭疽)爆發時,縣級以上地方政府報經上一級地方政府決定,可以宣布疫區。此外,為解決突發公共衛生事件應急處理所需儲備的經費及藥品、運輸、通訊等物資,各地方政府一般都根據中央政府文件規定建立突發公共衛生事件應急預案和儲備金制度,在財政預算中安排一定的經費作為突發公共衛生事件處理儲備金,并規定相應的使用管理辦法和制度,確保物資與資金的及時到位。
面對“非典”流行的突發事件,我國政府除采取一切可能采取的各項措施外,國務院還在不到一個月時間內,連續采取了兩項法律措施,首先是明令重新公布1989年制定的《中華人民共和國傳染病防治法》,緊接著又制定和公布了《突發公共衛生事件應急條例》。這無疑是旗幟鮮明地表達了政府的態度和決心:要將防治“非典”工作納入法治軌道,依靠科學和法治來最終戰勝“非典”。實踐了溫家寶總理在國務院第一次全體會議上所提出的依法行政將是新一屆政府做好政府工作的三項基本準則之一的思想。
經過幾年的發展后,我國在應對突發事件的法律方面,已有戒嚴法、國防法、防洪法、防震減災法等一系列緊急狀態法的單行法,其中針對公共衛生事件的《傳染病防治法》,至今仍是抗擊“非典”斗爭中必須遵循的基本規范。但是,“非典”是一種新的“群體性不明原因”的傳染病,需要有新的應對措施,需要完善相關立法;同時,《傳染病防治法》的某些規定還比較原則,也需要進一步具體化;此外,在“非典”防治工作中暴露出一些薄弱環節,也亟需強化相關法律制度。為此,在抗擊“非典”的關鍵時刻,制定《突發公共衛生事件應急條例》,是當前最終戰勝“非典”的現實需要,并且也為今后處理有關公共衛生的其他突發事件,提供了法律依據,完善了應對突發公共衛生事件的法律體系。
因此,為了能更好地應對公共衛生突發事件,我國關于這方面的衛生法律體系應該繼續努力,進一步完善,以應對下一次可能更為嚴重的公共衛生突發事件。
四、我國現在醫療保障制度有待完善
中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。農村合作醫療,起源于40年代陜甘寧邊區的“醫療合作社”,到1979年,全國90%以上的生產大隊辦起了合作醫療。其經費來源個人和社區集體共同負擔。80年代,農村經濟體制發生重大變化,合作醫療由于沒有及時地進行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋面占農村人口的10%。
雖然中國的醫療保障制度已經推行了很多年,但是實際收到的成效卻是沒有理想中好。很多人還是抱怨現行醫療體制不適應人民群眾的健康需求,看病難、看病貴問題突出,主要反映在藥價高、檢查費用高。造成這些問題的主要原因非常復雜,有農村和城市社區衛生發展嚴重滯后,有政府衛生投入不足,有醫療保險發展緩慢,有醫藥生產流通秩序混亂,有醫
療機構盲目追求經濟利益,也有政府有關部門對醫療服務監管不力,一些醫院也確實存在管理松弛、有章不循、紀律不嚴、作風不良等問題,加劇了看病難、看病貴問題。多年來,政府投入嚴重不足,醫院通過增加服務手段增加經濟收益,以維護運行和發展。這種創收機制,導致政府投入比例逐年下降,群眾負擔逐年上升,醫院公益性質淡化,形成惡性循環。醫院隸屬關系條塊分割,不能實現衛生事業屬地化全行業管理,難以對醫療資源實行合理配置,不利于政府部門監管。政府衛生部門對醫院重扶持、輕監管,醫院自身管理不嚴、缺乏紀律約束,部分醫院背離服務方向,偏離社會公益性質,不能很好地承擔應有的社會職責。
我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐,全民醫療保險體制不健全, 是醫患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示, 許多國家由于有健全的全民醫療保險體制, 全民參加醫療保險,絕大部分的醫療費用都由保險公司來承擔,很少有醫患間的沖突。政府財政投入不足,各級政府財政部門,尤其是經濟落后的地區, 處于財政不足的狀況之下, 一般只保證醫療機構的人員工資,甚至只是保證其人員一部分工資(差額撥款)。由此,醫療機構一方面要生存, 不得不掙錢來彌補財政工資的缺口,包括正式職工的差額工資以及所聘臨時工的全額工資。另一方面醫療機構要發展。由于財政投入不足,醫療機構不得不采取以藥養醫等做法,將相關費用轉嫁于患者, 無形中加重了患者的醫藥負擔,這也是醫患關系矛盾的一個方面。
由于上述的種種原因,作為未來醫療衛生事業行業參與者的我們,作為同時具備一定法律知識的我們,應該多從這些方面思考一下,我們應該怎么做才能促進我國衛生法律體系的完善。完善我國衛生法律體系,從而促進我國醫療衛生事業的發展,最重要的是,促進社會的和諧。充分保障人民的身心健康。