第一篇：社區衛生服務機構資源配置狀況

社區衛生服務機構資源配置狀況,北京市社區衛生服務機構數由2009年的1511個增加到2011年的1744個，年均增速為7.43%，占全市衛生機構數的比重由15.55%增至17.98%。同期，社區衛生服務機構衛生技術人員數由13410人增加至22610人，年均增速為29.82%，占全市衛生機構衛生技術人員數比重由8.53%增至12.42%；平均每機構衛生技術人員數由9.61人增至12.96人，年均增速為16.11%；每千人口社區衛生技術人員數由0.72人增至1.12人。執業（助理）醫師人數由5893人增至9956人，年均增速為29.98%，占全市執業（助理）醫師人數比重由9.42%增至14.27%；平均每機構執業（助理）醫師數由4.22人增至

5.11人，年均增速為16.25%；每千人口社區衛生服務機構執業（助理）醫師 數由0.32人增至0.49人。社區衛生服務機構注冊護士數由3766人增至遠6231人，年均增速為28.63%，占全市注冊護士數比重由6.11%增至8.56%；平均每機構注冊護士數由2.70人增至3.57人，年均增速為15.04%；每千人口注冊護士數 由0.20人增至0.31人。衛生部門辦社區衛生服務機構中從事公共衛生人員數從2400人增至3800人，年均增速為25.83%，占全市衛生技術人員數的比重由16.22%增至23.31%。

第二篇：城市社區衛生服務機構管理辦法

關于印發《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》的通知

衛婦社發〔2006〕239號

各省、自治區、直轄市及計劃單列市衛生廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，衛生部各直屬單位：

為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號），加強對城市社區衛生服務機構的管理，根據有關法律、法規，衛生部和國家中醫藥管理局制訂了《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》，現印發給你們，請遵照執行。

附件：城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）

衛 生 部

國家中醫藥管理局

二○○六年六月二十九日

城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）

第一章 總 則 第一條

為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號），加強對城市社區衛生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規制定本辦法。第二條

本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區（市、縣）級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。第三條

社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。第四條

衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區（市、縣）級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。第二章 服務功能與執業范圍 第五條

社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。第六條

社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：

（一）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（五）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（九）殘疾康復指導和康復訓練。

（十）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（十一）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（十二）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。第七條

社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：

（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區現場應急救護。

（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（四）轉診服務。

（五）康復醫療服務。

（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。第八條

社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。第三章 機構設置與執業登記 第九條

社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區（市、縣）政府衛生行政部門確定。第十條

設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。第十一條

規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。第十二條

新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。第十三條

設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。第十四條

設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區（市、縣）級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。第十五條

社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科（含民族醫學）、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區（市、縣）級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科（含民族醫學），不登記其他診療科目。第十六條

社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。第十七條

社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。第十八條

社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區名+社區衛生服務站。第十九條

社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。第四章 人員配備與管理 第二十條

社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。第二十一條

社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。第二十二條

臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。第二十三條

臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：

（一）取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

（二）經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

（三）參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。第二十四條

根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員（含符合條件的退休醫護人員），依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區（市、縣）級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。第二十五條

社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。第二十六條

政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。第二十七條

社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。第五章 執業規則與業務管理 第二十八條

社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。第二十九條

社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

（一）人員職業道德規范與行為準則。

（二）人員崗位責任制度。

（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術服務規范與工作制度。

（五）服務差錯及事故防范制度。

（六）服務質量管理制度。

（七）財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

（八）醫療廢物管理制度。

（九）社區協作與民主監督制度。

（十）其他有關制度。第三十條

社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。第三十一條

社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區（市、縣）級政府衛生行政部門妥善處理。第三十二條

社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。第三十三條

區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構專科設置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。第三十四條

社區衛生服務機構提供中醫藥（含民族醫藥）服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。第三十五條

社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。第三十六條

社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。第六章 行業監管 第三十七條

區（市、縣）級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。第三十八條

疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）、專科防治院（所）等預防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。第三十九條

政府衛生行政部門應建立社會民主監督制度，定期收集社區居民的意見和建議，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。第四十條

政府衛生行政部門建立社區衛生服務機構評審制度，發揮行業組織作用，加強社區衛生服務機構的服務質量建設。第七章 附則 第四十一條

各省、自治區、直轄市政府衛生和中醫藥行政部門應當根據本辦法，制定具體實施細則。第四十二條

本辦法由衛生部、國家中醫藥管理局負責解釋。第四十三條

本辦法自2006年8月1日起施行。

第三篇：社區衛生服務機構績效考核辦法

衛生部辦公廳關于印發《社區衛生服務機構績效考核辦法（試行）》的通知衛

辦婦社發〔2011〕83號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局： 為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和衛生部《關于衛生事業單位實施績效考核的指導意見》（衛人發〔2010〕98號）等文件精神，加強對社區衛生服務機構的規范管理，經商國家中醫藥管理局，我部研究制定了《社區衛生服務機構績效考核辦法（試行）》。現印發給你們，請遵照執行。

社區衛生服務機構績效考核辦法（試行）

第一章 總則

第一條 為規范社區衛生服務機構管理，完善服務功能，充分調動工作人員積極性，提高服務質量和工作效率，體現社區衛生服務公益性質，切實使群眾受益，依據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》和《衛生部關于衛生事業單位實施績效考核的指導意見》，制定本辦法。

第二條 社區衛生服務機構績效考核是指衛生行政部門依據績效考核指標體系，運用科學適宜的方法，對社區衛 生服務機構的運行管理、功能實現、服務模式和服務效果等進行客觀、公正的綜合評價。

第三條 本辦法考核對象為衛生行政部門登記注冊的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。實行一體化管理的社區衛生服務中心和社區衛生服務站作為整體接受考核。

第四條 考核原則：

（一）科學、規范、有序。科學制訂社區衛生服務機構績效考核內容及標準，規范績效考核工作流程與方法，有序開展考核工作。

（二）公平、公正、公開。不同舉辦主體的社區衛生服務機構平等參與考核。統一考核內容、標準與方法，公開考核結果，接受社會監督。

（三）簡便、適宜、高效。簡化考核程序，將日常考核與年終考核相結合，采用適宜方法，提高工作效率。

（四）激勵、促進、有效。發揮考核作用，獎勵先進、改進不足，調動工作人員積極性，促進機構持續、健康發展，保證群眾受益。

第五條

地方各級衛生行政部門要加強對社區衛生工作領導，積極協調相關政府部門，完善和落實社區衛生服務相關政策，加強對社區衛生服務機構的監督管理，保障社區衛生服務機構正常運轉，為績效考核提供條件。

第二章 考核內容與方法

第六條 考核內容：

（一）機構管理，包括機構環境、人力資源管理、財務資產管理、藥品管理、文化建設、信息管理和服務模式等。

（二）公共衛生服務，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種，婦女、兒童和老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者管理，傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管，計劃生育技術指導等。

（三）基本醫療服務，包括醫療工作效率、醫療質量、合理用藥、醫療費用、康復服務等。

（四）中醫藥服務，包括中醫治未病、中醫醫療服務。

（五）滿意度，包括服務對象和衛生技術人員滿意度。第七條 考核指標體系：

（一）遵循科學性、重要性和可獲得性原則制訂績效考核指標體系。

（二）考核指標分為一級指標、二級指標和三級指標，明確考核指標內容、權重、標準以及評分辦法。

（三）地方衛生行政部門可對指標體系進行適當調整，并根據當地實際情況確定指標標準及評分辦法。

（四）社區衛生服務站的考核指標體系由地方衛生行政部門根據當地實際情況進行調整。第八條 考核方式方法：

采取日常考核與年終考核相結合、定性考核與定量考核相結合、內部考核與外部考核相結合、綜合考核與專業考核相結合方式，通過現場查看、資料查閱、現場訪談與問卷調查等方法進行考核。

第三章 組織實施

第九條 考核主體：

（一）區（市、縣）級衛生行政部門會同有關部門組織本轄區所有社區衛生服務機構的績效考核。

（二）設區的市級衛生行政部門對區（市、縣）考核結果抽取一定比例進行復核或組織統一考核。

（三）衛生部和國家中醫藥管理局、省級衛生行政部門和中醫藥管理部門對社區衛生服務機構績效考核工作進行督導檢查。

第十條 考核組織：

（一）設區的市、區（市、縣）級衛生行政部門應當成立社區衛生服務機構績效考核領導小組，負責績效考核工作的領導與組織協調。

（二）成立績效考核工作組，成員可由政府相關部門、醫療衛生機構、專業公共衛生機構、行業組織及社區居民代表等組成。

（三）鼓勵有條件的地區委托第三方開展社區衛生服務機構績效考核。

（四）原則上考核周期為一年。第十一條 考核程序：

（一）組織準備。確定考核實施機構和考核人員，明確考核程序和工作安排。如委托第三方實施考核，應當簽訂相關協議。

（二）具體實施。制訂考核方案，考核工作組根據方案對社區衛生服務機構進行考核，并將考核結果上報績效考核領導小組。

（三）公示公布。績效考核領導小組將考核結果以適當形式公示公布。

（四）溝通反饋。領導小組對被考核機構取得的成績和存在的問題進行反饋，提出改進建議。

第十二條 考核工作要求：

（一）衛生行政部門要保證績效考核工作經費，用于績效考核組織與實施。

（二）建立績效考核制度。制訂本地社區衛生服務機構績效考核辦法，明確考核主體、考核內容和標準、考核程序和方法以及考核結果應用，完善績效考核結果反饋機制。

（三）建立績效考核責任制，明確考核相關人員職責和紀律要求，考核過程中盡可能不影響被考核機構業務的正常開展。

（四）被考核機構確保提供信息真實、準確，積極配合績效考核工作。

第四章 結果應用

第十三條 績效考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次，各地根據實際情況自行確定各個等級的績效分值。考核結果作為社區衛生服務機構資金撥付和負責人聘任的重要依據。對考核成績優秀的社區衛生服務機構予以表彰或獎勵；對考核成績不合格的要求限期整改，整改后仍不合格的給予警告直至取消機構資格。

第十四條 社區衛生服務機構應當結合本辦法建立和完善內部績效考核制度，根據不同崗位職責和要求對工作人員實施分類考核，將考核結果作為工作人員績效工資及人員聘用的重要依據。

第十五條 根據考核結果，總結推廣先進經驗，整改存 在問題，調整考核指標體系，完善和規范日常管理，提高機構服務質量和效率。

第五章 附則

第十六條

本辦法由衛生部負責解釋。

第十七條 地方各級衛生行政部門根據本辦法制訂本地區社區衛生服務機構績效考核具體實施方案。

第十八條 本辦法自發布之日后30日起施行。

附件：社區衛生服務機構績效考核指標體系

第四篇：社區衛生服務機構績效考核指標體系探討

龍源期刊網 http://.cn

社區衛生服務機構績效考核指標體系探討 作者：王靜 程平

來源：《財會通訊》2013年第02期

隨著醫療改革進程的推進，對基層醫療服務機構的要求也越來越高。社區衛生服務機構的績效考核一方面對機構人員工作積極性具有重要作用，同時對機構的服務也具有引導作用。本文將以濰坊市奎文區內濰棉社區衛生服務中心、梨園街道社區衛生服務中心、櫻園社區衛生服務中心為調查對象，收集整理三所衛生機構的醫務人員績效考核指標體系，對其醫務人員進行訪談，結合相關文獻，運用參照對比法、文獻查閱法、經驗總結法、訪談調查法，研究制定切實可行的社區衛生服務機構醫務人員績效考核指標體系。

一、社區衛生服務機構績效考核指標體系存在的問題

本文以梨園社區衛生服務中心為重點調查對象，其醫務人員績效考核指標體系一級指標分為基本醫療服務，公共衛生服務、社區服務與管理三項，通過對主要指標的研究提出如下問題：

（一）未注意考核對象間的差異性 社區衛生服務中心包括醫技人員、護理人員、藥房工作人員和管理人員等，不同崗位人員的工作內容也存在較大差異，在目前考核中簡單地將考核內容分基本醫療和公共衛生服務外，其他沒有被納入績效考核體系中來。籠統的指標體系分類到具體考核對象上無法明確其考核內容，增加考核實施的難度。

（二）部分考核指標缺乏代表性與科學性 選取的指標片面強調服務數量和服務質量等二級指標，如該指標體系中，“服務質量”二級指標下的 “平均住院費用”三級指標與二級指標相關性不大，不能代表和衡量社區衛生服務機構醫務人員的服務質量。

（三）部分考核指標與當地社區衛生服務發展水平不匹配 社區衛生服務對其服務主體采用的評價指標必須與其發展的水平程度相適應，才能起到積極的作用。考核指標的過高過低都會導致被考核者為了達到要求虛假填寫，結果將失去真實性。在對梨園社區衛生服務中心調查中發現例如“35歲以上居民首診測血壓率”、“居民基本衛生知識知曉率”等指標大而空，與當地社區衛生服務發展水平不相匹配，難以確切衡量，操作可行性不大。

（四）考核指標繁瑣，考核工作費時費力 社區衛生服務考核指標體系大而全，每年考核需要抽調大量人員對社區衛生服務基本單元進行考核，其工作量可想而知。例如，“公共衛生服務”一級指標下分成了“居民健康檔案”、“健康教育”、“傳染病防治”、“老年人保健”、“慢性病管理”、“重癥精神病患者管理”、“居民滿意度”共七項二級指標，而且每項二級指標又包含了三到四項三級指標，指標設置繁瑣。由于一些不必要的考核占用了大量人力和物力，而實際的考核操作者也確實感到有些考核項目不必要，結果很容易使考核流于形式。另外，像“居民

基本衛生知識知曉率”、“傳染病疫情報告及時性”、“協助疾病控制部門進行疫情調查處理情況”這樣的三級指標很難進行定量判斷，增加考核實施難度，考核工作費時費力。

二、社區衛生服務機構績效考核指標體系構建

根據調查社區衛生服務機構績效考核中存在的問題，本文在對具體崗位工作分析的基礎上重新構建考核指標體系，構建步驟如圖1所示：

（一）對社區衛生服務機構醫務人員進行工作分析 社區衛生服務機構醫務人員的績效考核對象主要包括以下五類：全科醫生、公共衛生人員、護理人員、醫療技術人員、職能管理人員。其中，全科醫生、護理人員可統稱基本醫療服務人員。考核對象因其工作內容、性質以及完成這些工作所應具備的條件不同，所選取的考核指標也要有所差異。根據考評目的，結合考核對象的自身特點，了解被考核者在該崗位工作的基本職責、資格要求，得出相應的崗位分析結果。

（二）確定考核指標 具體如下：

（1）明確考核對象。根據社區衛生服務機構的工作內容及特點，社區衛生服務機構醫務人員的績效考核對象可分為全科醫生、護理人員、公共衛生人員、醫療技術人員、職能管理人員。相比較以前社區衛生服務機構醫務人員績效考核對象的選擇，增加了醫療技術人員、職能管理人員，注意了考核對象的差異性，考核指標全面、客觀的反映了社區衛生服務機構的工作服務內容。

（2）指標體系的確定。根據社區衛生服務機構人員構成以及對其工作分析的結果，設定全科醫生、公共衛生人員、醫療技術人員、護理人員、職能管理人員五類考核對象。具體指標如下：

全科醫生、公共衛生人員、醫療技術人員的一級指標包含服務數量、服務質量、患者滿意度；護理人員的一級指標包括服務數量和患者滿意度；職能管理人員由于其工作的特殊性，一級指標包含服務質量、滿意度。

全科醫生服務數量的二級指標可包含：普通門診人次數、急診人次數、出診人次數、院前急救人次數，手術服務人次數。服務質量的二級指標可包含：門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方激素百分比、門診處方使用合格率、門診處方見效平均時間，其中門診處方見效平均時間以類似病癥的康復時間為參考依據。患者滿意度的二級指標可包含投訴糾紛次數、醫療技術滿意度、服務態度滿意度、病情解釋滿意度。

護理人員服務數量二級指標包括住院服務床日數，家庭病床服務日數，觀察室輸液病人數。患者滿意度的二級指標可包括投訴糾紛次數、護理技術滿意度、服務態度滿意度。

公共衛生人員服務數量的二級指標可包含接種的人次數（包括一類疫苗和二類疫苗）、婦女保健人次數、兒童保健人次數、高血壓病人規范管理人數、糖尿病病人規范管理人數、精神病人規范管理人數、艾滋病病人規范管理人數、結核病病人規范管理人數、新建檔案人次數、簽約家庭戶（人次）數和健康體檢人次數。服務質量的二級指標可包含服務文件書寫合格率、規范管理效果總評、突發公共衛生事件應急處理準確率。患者滿意率的二級指標可包含：投訴與糾紛次數、技術滿意度、服務態度滿意度。

醫療技術人員服務數量的二級指標可包含輔助檢查人次數、配備和使用基本藥物、執行零差率銷售、藥房規范化建設情況。服務質量的二級指標可包含：檢查報告及時性、檢查準確率、檢查報告書寫合格率。患者滿意率的二級指標可包含：投訴與糾紛次數、技術滿意度、服務態度滿意度。

職能管理人員服務質量的二級指標可包括目標完成情況、差錯率、責任感。滿意度的二級指標可包括職工滿意度、患者投訴率。

（三）指標標準的確定 具體如下：

（1）量化標準。量化標準往往緊隨結果指標之后，能夠精確描述指標需要達到的各種狀態，在社區衛生服務機構醫務人員指標體系中，對于全科醫生，護理人員、醫療技術人員的考核，通常使用量化標準。門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方激素百分比等指標的考核標準設計參考了山東省衛生廳、山東省人力資源和社會保障廳關于下發《山東省基層醫療衛生機構績效考核辦法》的通知等政策性文件（見表1）。

（2）描述性標準。描述性標準常見于特質指標、行為指標之后，在對整體性績效結果的評價中運用的較多。在社區衛生服務機構績效考核中，職能管理人員的績效考核比較復雜，且服務內容多于維護中心高效運作有關，適用于描述性標準。

參考文獻：

［1］馬起龍、尹文強、黃冬梅等：《社區就診患者滿意度調查與分析》，《中國衛生質量管理》2009年第3期。

［2］董恒進、曹建文：《醫院管理學第二版》，復旦大學出版社 2008年版。

［3］葛楠：《綜合醫院臨床科室負責人績效考核評價體系的研究》山東大學2007年碩士論文。

［4］石曉宇：《醫院績效考核與評價》，《管理觀察》2009年第2期。

［5］姚中華、陶紅：《社區衛生服務新型績效考評機制的實踐與思考》，《中國農村衛生事業管理》2009年第7期。

（編輯 杜 昌）

第五篇：社區衛生服務機構公共衛生工作制度講解

花園社區衛生服務中心機構工作制度 ——公共衛生部分 疾病預防控制

根據“國務院關于開展城市社區衛生服務的指導意見”:(以下簡稱“指導意見”社區衛生服務機構應是提供公共衛生服務和基本醫療服務的具有公益性、不以營利為目的的社區衛生體系。疾病預防控制是社區公共衛生的重要內容,“指導意見”明確指出:“調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔”,這將社區衛生服務機構定位在疾病預防控制的網底位置。另根據衛生部頒布的《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行第六條提出的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務的十二個方面的要求,并根據國家有關法規(見附錄提出的疾病預防控制管理辦法。

社區健康信息管理

1.社區衛生診斷。社區衛生服務中心應開展社區衛生診斷和行為危險因素的監測工作,了解和掌握本社區存在的主要公共衛生問題、主要疾病及其危險因素的流行狀況、高危人群分布規律,并針對社區衛生診斷中發現的主要公共衛生問題和社區居民中存在的主要行為危險因素有的放矢的開展各種干預活動,注重效果評價。

2.社區健康信息管理主要包括居民個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案、情報資料管理、藥品管理、收費劃價系統管理、社區衛生服務統計工作等方面內容。應根據不同目的和具體工作要求,收集、整理、分析和報告相應的資料,確保數據的準確、完整、安全、可靠和信息的有效傳遞。

3.由社區全科醫師負責收集記錄轄區居民健康檔案,統一編號、統一歸檔,一戶一檔,并在開展預防、醫療、康復、健康教育等工作中及時更新。應確保健康檔案管理責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標,逐步納入計算機系統管理。

4.居民健康檔案建立后要定期或不定期地分析有關內容,及時發現個人、家庭和社區的主要健康問題,有針對性地提出預防控制措施,及時向轄區街道辦事

處及有關部門提供改進社區公共衛生狀況的建議,充分發揮健康檔案在提高居民健康水平中的作用。

5.轄區公共衛生信息的收集與報告工作主要包括:(1傳染病管理:及時收集和報告傳染病疫情,建立法定傳染病管理對象的檔案,實現傳染病及突發公共衛生事件的網絡直報。

(2計劃免疫管理:兒童預防接種信息的管理。

(3慢性非傳染病管理:慢性非傳染病對象的檔案管理,健康指導計劃和干預方案的管理,慢性非傳染病高危人群監測資料的管理。

(4居民出生死亡信息管理:收集居民出生、死亡以及人口數據,及時完成死亡信息的報告與核實工作,并定期進行死亡漏報檢查。

(5掌握轄區食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生缺陷、精神病患者、殘疾人群和外來人員等方面的信息,發現問題及時報告。

傳染病管理

1.傳染病疫情報告制度

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》規定,社區衛生服務機構是傳染病疫情報告的法定責任單位,負有傳染病首診報告責任。社區衛生服務機構一旦發現傳染病或疑似傳染病病人時,要迅速開展傳染病網絡直報或以其他通訊方式以最快的速度向本轄區疾病控制中心報告。

2重點傳染病及時轉診制度

社區衛生服務機構要實行傳染病首診負責制,發現傳染病病人或疑似傳染病病人時,應當根據不同類型傳染病(另案制定,及時將病人轉入傳染病定點收治醫療機構診治或確診。確保病人能夠及時接受住院隔離治療或居家隔離治療。

3.傳染病個案管理和病人追蹤隨訪制度

社區衛生服務中心要建立傳染病病人個案登記卡,登記內容包括病人的個人信息、診斷意見、診斷醫院、診斷時間、住院時間、病休情況、出院時間、轉歸情況以及復學(工情況等。要掌握其動態情況,做好追蹤隨訪。避免疾病復發,造成傳染病擴散。

4.常見傳染病消毒隔離及預防控制管理制度

社區衛生服務機構一旦發現傳染病人或疑似病人,要在當地疾病控制中心的 指導下,做好流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等各項措施;必要時還應對傳染病病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒,對傳染病病人的接觸者,盡快實行醫學觀察,必要時對病人的密切接觸者進行預防性用藥以防止疫情的擴散和蔓延。

5.傳染病預警監測制度

社區衛生服務機構要嚴格按照當地疾病預防控制中心相關傳染病監測方案的要求,協助疾病預防控制機構開展傳染病癥候群(如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等監測工作。并建立監測資料檔案,開展監測資料分析等工作。

6.結核病病人管理

積極參與結核病防治,加強對傳染源的發現與報告,配合疾病控制機構按照《全國結核病防治工作手冊》和《肺結核病診療規程》的要求,做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.性病、艾滋病管理

(1低流行地區:開展性病、防治知識宣傳教育,艾滋病高危人群行為干預,以及必要的咨詢服務;建立健全本單位各項性病、艾滋病防治工作制度、常規、考核標準、崗位職責等;保管好各種性病、艾滋病防治工作檔案和原始資料,嚴格遵守保密制度。

(2局部流行地區:開展性病、防治知識宣傳教育,艾滋病高危人群行為干預,以及必要的咨詢、檢測、轉診服務;協助疾病預防控制(衛生防疫部門開展艾滋病病毒感染者及病人的流行病學調查與醫學隨訪工作。建立健全本單位各項性病、艾滋病防治工作制度、常規、考核標準、崗位職責等;保管好各種性病、艾滋病防治工作檔案和原始資料,嚴格遵守保密制度。

(3高流行地區:開展性病、防治知識宣傳教育,艾滋病高危人群行為干預,以及必要的咨詢、檢測、轉診服務;協助疾病預防控制(衛生防疫部門開展艾滋病病毒感染者及病人的流行病學調查;完成轄區內艾滋病病毒感染者及病人的醫學隨訪、醫療救助;對孕產婦提供艾滋病防治咨詢和檢測,對感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒,提供預防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產前指導、產后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務。建立健全本單位各項性病、艾滋病防治工作制度、常規、考核標準、崗位職責等;保管好各種性病、艾滋病防治工作檔案和原始資料,嚴格遵守保密制度。

8.責任追究制度

社區衛生服務機構在傳染病預防、治療管理過程中,對發現傳染病疫情后隱瞞不報、謊報、漏報、緩報的部門和責任人,對因玩忽職守、造成疫情擴大或傳染病暴發流行的單位和責任人,當地衛生監督部門將依據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關條款追究責任。

9.轄區傳染病防控能力建設制度

要積極改善社區衛生條件,按國家衛生標準指導當地街道居委會,改造和修繕社區公共衛生設施;并協助愛國衛生委員會,指導居民定期開展滅鼠、滅蟑螂、滅蚊蠅

等活動。使社區經常性地保持一個良好的衛生環境,消除病媒生物傳染病發生和流行的條件。

突發公共衛生事件應急處理 1.制定應急預案

結合本轄區和上級疾病預防控制中心的要求,及時制訂與更新本級突發公共衛生事件應急預案,建立服務中心內應急處置突發公共衛生事件的工作流程。組織全體社區衛生服務中心的工作人員學習,將各項工作落實到人,做到職責明確、程序清楚,同時要做好物資儲備。

2.疫情報告

社區衛生服務中心在日常醫療衛生服務工作中,發現發生或可疑發生傳染病暴發、流行的;發生或可疑發生不明原因的群體性疾病的;發生或可疑發生食源性污染、水污染、預防接種群體性反應、醫源性感染和職業中毒等事件,要立即啟動本衛生服務中心的應急預案并同時向本區的衛生局和疾控中心報告。

3.做好隔離消毒,杜絕續發,協助上級行政及業務部門做好以下工作。做好醫務人員的自身防護;對病人采取就地治療和隔離措施;立即劃定檢疫的污染區、半污染區和清潔區;對其他就診病人做好登記與衛生宣傳和安撫工作;對病人的嘔吐物、排泄物和其他可追查疾病原因的樣品要妥善保存;配合疾病預防控制人員開展病因調查宣傳組織和控制措施的落實。

地方病管理

1.根據地方病流行特點和分布情況以及病區自然、社會條件和經濟發展水平,將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點,因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。

2.在各級政府的指導下,以當地地方病防治機構為技術支持,結合本社區的實際情況,有針對性地制定工作計劃,開展地方病監測工作,并按照有關規定及時完成各種病情上報工作。

3.對于地方病的登記、統計與上報工作,要求有明確負責領導與責任人,結合公共衛生信息網絡建設,加強地方病各種病情信息的上報工作。

4.各地針對本地區地方病的發病情況和嚴重程度,由社區配合當地地方病防治機構加強地方病病情和相關危險因素的監測,特別是針對疾病重點人群的監測。

5.配合上級疾病預防控制機構,進一步完善地方病病情信息網絡,準確、及時、定量地分析和預測地方病病情及流行趨勢,為調整防治策略、制定防治規劃、開展防治工作并考核評估防治效果提供科學依據。

6.結合本地區病情情況,有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。并主動配合當地地方病防治機構,做好本社區地方病防治工作。

職業病管理

1.建立職業病基礎資料收集制度

按照《中華人民共和國職業病防治法》及相關法律法規的規定,定期收集職業衛生基礎資料,掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測情況、職業健康檢查及職業病發病情況、急性職業中毒事故的發生情況等相關職業病防治工作的基本情況和動態變化。

2.職業衛生培訓制度

采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育,為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓,使勞動者掌握相關的職業病危害、安全衛生操作規程、職業衛生防護等知識,提高勞動者的自我健康保護意識。

3.職業衛生檔案管理制度

用人單位應當建立健全職業衛生檔案,并向所在社區衛生服務中心報送職業衛生檔案材料。社區衛生服務中心應建立轄區職業衛生檔案目錄,統一編號,實

施計算機管理;每年檢查核對檔案的內容,記錄變動的情況;并定期對用人單位職業衛生檔案工作進行檢查。

免疫規劃管理

1.兒童預防接種信息報告管理制度

(1要加強兒童預防接種信息報告管理,提高報告質量。

(2做好預防接種信息登記報告,在要求的時限內完成登記、錄入和更新,及時將個案信息上傳國家信息管理平臺,并查詢掌握流動兒童接種信息。尚未實施兒童預防接種信息管理系統的鄉級防保組織或接種單位。按照《預防接種工作規范》的要求上報。

(3對未建立預防接種電子檔案的適齡兒童,應及時將兒童的基本信息和疫苗接種信息錄入到接種點客戶端軟件系統,并及時補充上傳到國家信息管理平臺并及時統計分析。

(4兒童預防接種電子檔案由社區衛生服務中心組織長期保管。兒童預防接種個案的基本信息未經兒童監護人同意,不得向其他人員提供。

2.疫苗和冷鏈管理制度

(1所有疫苗有專人管理,做好疫苗領發登記。為保證疫苗來源正規渠道,應從本級疾病預防控制中心領取,領取時要索要疫苗批簽發或批檢驗證明文件復印件、進口疫苗的“進口藥品通關單”復印件。過期疫苗要登記并上交。

(2每年及時正確地制定下一年的疫苗需要量計劃及時掌握疫苗使用量及耗損量。

(3疫苗的運輸、貯存和使用均按照冷鏈要求操作。

(4冷鏈應有經培訓的專人管理,建立冷鏈設備檔案,做到賬物相符、專物專用。(5根據實際需要配備充足冷鏈設備,并對其使用、維修、報廢和更新嚴格按上級規定執行。

3.免疫接種服務管理制度

(1根據轄區接種對象數量,合理安排接種門診周期。根據具體情況可設立周、旬或半月接種門診,并設成人接種日,向成人提供疫苗接種服務。

(2通過多種渠道全面掌握接種對象。

(3對接種對象及時建立接種卡、接種簿與接種證。及時預約接種通知,并宣傳免疫預防知識。

(4免疫接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應嚴格按要求進行。4.接種率監測和評價制度

(1按統一要求做好接種率監測,做好常規接種月報表統計,每月評價疫苗接種情況。

(2開展常規查漏補種和強化免疫活動。

(3建立疑似預防接種異常反應管理制度,對疫苗接種后的各種反應做好登記、調查,填寫異常反應調查表,采取適當措施對患者及時救治,異常反應要及時上報。

(4防止各種預防接種差錯與事故的發生,一旦發生要及時報告、調查和處理,避免更嚴重的不良后果發生。

兒童保健工作

依據《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》,《中國兒童發展綱要(2001-2010》的相關規定,做好轄區內0-6歲兒童保健工作。

兒童保健工作制度

1.社區衛生服務中心有專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況。

3.每年第一季度做好上工作總結并制定散居和托幼園所兒童保健工作計劃。

4.完成各項兒童保健工作指標,接受上級部門的監督指導和考核評估。5.按時參加上級的工作例會和業務培訓,不斷提高專業水平。6.及時、準確完成兒童保健信息的統計和上報工作。7.配合上級部門,完成好兒童保健科研工作。8.做好0-6歲兒童的健康宣教工作。新生兒訪視工作制度

1.有專人負責居住在轄區內新生兒的訪視工作,及時掌握新生兒出生情況、出院時間,及時訪視。

2.新生兒訪視用品齊全,功能完好,符合衛生消毒要求。

3.訪視內容完整,認真做好新生兒體檢,指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.發現新生兒異常情況,及時給予處理或轉診。

5.對具有高危因素的新生兒,增加訪視次數,一般不少于三次。6.訪視后,規范填寫“新生兒訪視記錄”,做好信息統計、上報工作。0-6歲兒童健康管理工作制度

1.按照0歲4次、1歲2次、2歲2次、3-6歲每年體檢一次的體檢原則,對每名兒童定期進行健康檢查,并對體檢結果進行綜合評價。

2.6個月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白,對結果異常者進行登記管理和治療。

3.8-12月齡兒童進行一次智力測查,對具有智力高危因素的兒童全部進行智力監測。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉診和追蹤。

4.對0-6歲兒童進行口腔檢查和聽力篩查,4歲以上兒童進行視力測查,發現的聽力、視力異常者和患齲兒童及時登記、轉診和治療。

5.按照體弱兒管理常規,對在兒童定期健康體檢中發現的維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、營養不良和肥胖兒全部進行登記和管理。

6.根據兒童的年齡特點和體檢結果,有針對性地對家長進行母乳喂養、輔食添加、智能發育、疾病預防等方面知識的宣傳。

7.規范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關登記表、冊,認真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統計和上報工作。

托幼機構管理工作制度

1.掌握社區托幼園所兒童數、園所性質等基本情況,定期深入園所進行傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

2.了解園所中兒童定期體檢、膳食營養等工作,定期對托幼園所兒童的體格

發育和營養狀況進行評估。

3.做好托幼園所兒童計劃免疫接種、傳染病報告與管理工作,發現傳染病或疑似傳染病時,及時向疾病預防控制機構報告。

4.做好托幼園所信息收集、統計和上報工作。生命監測管理工作制度

1.對轄區內5歲以下兒童進行生命監測工作。

2.掌握轄區內常住兒童數,所有管理兒童均在“0-6歲兒童保健花名冊”上登記。3.掌握轄區內出生活產、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

4.對轄區內5歲以下兒童死亡,進行調查核實,填寫兒童死亡報告卡和兒童死亡登記冊,并及時上報。

5.定期與居委會、計劃生育部門、疾病預防控制中心以及派出所等相關單位核對出生活產及5歲以下兒童死亡情況。

6.協助上級部門,及時核對外區醫療、保健機構橫轉來的《兒童死亡報告卡》,并將結果及時反饋。

7.定期上報本轄區出生活產數及5歲以下兒童死亡數據。婦女保健工作

依據《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法等有關法律法規和相關管理規定,社區衛生服務機構開展婦女保健工作。

婦女保健工作制度

1.社區衛生中心應有專人負責孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、婦女保健相關信息收集與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.制定工作計劃,按照婦女保健各項工作規范和考核標準開展工作,做好階段性和年終工作總結。

3.掌握轄區內人口、育齡婦女、孕產婦等基本情況,掌握轄區內人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等情況,掌握婦女病防治開展情況,定期與相關部門進

行核實。

4.開展相關內容的健康教育,提高服務對象主動保健的意識。5.完成各項工作指標,接受上級部門的監督指導、考核評估。

6.定期參加工作例會、參加專業技術與管理培訓,完成在職人員的繼續教育,不斷提高專業水平。

7.做好婦女保健相關基礎信息的采集、登記、統計與管理。8.配合上級業務指導單位開展專項調查和適宜技術研究。9.做好社區衛生中心婦女保健日常工作。孕產婦保健管理工作制度

1.為轄區內戶籍與流動人口妊娠婦女建立“母子健康檔案”(母子保健手冊,并進行早孕期檢查與指導。

2.對本轄區戶籍與常住人口孕產婦和圍產兒情況按要求進行登記、追訪,并定期對相關信息進行匯總、統計上報。

3.按高危孕產婦管理要求,對建冊的孕婦進行高危篩查,并對篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

4.對轄區內的產婦(包括戶籍、常住、僅產褥期居住的產婦及其新生兒按規范要求進行訪視和指導,并將訪視結果進行記錄和登記。

高危孕產婦管理工作制度

1.在為孕婦建立“母子保健健康檔案”(母子保健手冊時,進行高危因素的初篩工作,發現高危孕婦,不論是固定高危因素還是動態高危因素均要隨時登記,在“母子保健健康檔案”上做高危標記,并按要求及時轉診。

2.配合醫療保健機構,對高危孕婦定期進行追訪至妊娠終止,對追訪結果進行記錄、登記。

3.督促轄區內高危孕婦定期到有助產資質的醫療保健機構進行孕期檢查,并有針對性地進行孕期保健知識的宣傳教育;動員不宜妊娠者終止妊娠。

4.對高危產婦按要求至少產后訪視3次,并對訪視情況進行記錄、登記,發 生異常及時處理或轉診。

5.對高危孕產婦相關信息進行定期匯總、統計、上報。孕產婦、圍產兒生命監測與管理制度

1.按照孕產婦與圍產兒監測工作要求,做好本轄區戶籍和常住人口孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

2.掌握本轄區戶籍與常住人口孕產婦與圍產兒數。

3.定期與居委會、計劃生育、疾控生命統計、兒童計劃免疫、公安等相關部門核對活產數及孕產婦死亡數。

4.發現孕產婦、圍產兒死亡,按要求進行核實、登記,填寫相應的死亡報告卡,及時上報。

5.定期上報本社區戶籍與常住人口活產數、孕產婦死亡數、圍產兒死亡數。孕產婦死亡報告、調查制度

1.社區衛生服務中心在其轄區內發現孕產婦死亡(含外地戶口及外區戶口,于3個工作日內電話報區婦幼保健機構,并盡快進行入戶死亡調查、核實工作。

2.調查、核實內容應包括孕婦的基本情況:姓名、年齡、職業、戶口地址、現住址、死亡日期、死亡地點、死亡原因、孕初期保健情況、醫療及孕期管理情況等,調查核實結果以書面形式上報區婦幼保健機構。

3.協助婦幼保健機構核實本轄區戶口但常住在外區縣并發生死亡的孕產婦情況。

4.定期與CDC生命監測部門核實孕產婦死亡情況。5.接受婦幼保健機構對該專項工作的質量檢查。圍產兒死亡報告、核實制度

1.社區衛生服務中心在其轄區內現現圍產兒死亡(含外地戶口后,要進行入戶死亡調查、核實工作。

2.調查、核實內容包括母親孕期基本情況,分娩情況,死亡時間、地點、原因,將核實內容及時上報區婦幼保健院。

3.協助做好在醫療保健機構死亡的圍產兒的戶口核實。地址不詳或核實有出入的死亡卡,要以卡上的家屬單位、電話等為依據,與街鄉計劃生育、居委會、派出所進行核實,并將核實結果及時報告區婦幼保健院。

4.協助區婦幼保健機構做好外區醫療保健機構橫轉來的死亡圍產兒情況 5.定期與CDC生命監測部門核實孕產婦死亡情況。6.接受婦幼保健機構對該專項工作的質量檢查。婦女病防治工作管理制度

1.社區衛生服務中心應開展婦科常見疾病預防工作,按規范要求為婦女提供宮頸癌及乳腺疾病篩查服務。

2.掌握轄區內已婚婦女(包括離異、喪偶的基本情況及婦科常見疾病篩查情況。

3.對進行婦科疾病篩查情況進行登記,對篩查出的高危婦女按規范要求進行隨訪或轉診。

4.對轄區人群進行預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。5.定期對轄區內婦科常見疾病普查情況進行匯總、統計與上報。6.接受婦幼保健機構的技術指導和質量檢查。精神衛生預防工作

為落實衛生部等六部委《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》,建立健全精神衛生服務網絡,把防治工作重點逐步轉移到社區和基層,最大限度滿足人民群眾對精神衛生服務的需求。加強社區精神衛生工作,特制定社區精神衛生管理工作制度,供參照。

精神衛生管理工作制度

1.在區(縣精神衛生工作領導小組的領導下,社區衛生服務中心與街道辦事處、公安派出所共同成立地區精神衛生工作領導小組,建立精神衛生三級管理網絡(街道、居委會、監護人,定期召開工作例會。

2.根據上級精神衛生工作規劃和要求,研究制定本地區精神衛生工作規劃、計劃。

3.將精神衛生工作納入社區衛生服務內容,設專人負責。

4.利用多種形式開展精神衛生知識的宣傳教育工作,普及精神衛生知識,提高社區人群精神健康水平。在社區人群中開展精神疾病的防治康復工作,對精神疾病做到早預防、早發現、早治療。

5.準確掌握本地區總戶數、人口、精神病人總數、發病率、患病率、重點病人數、疾病分類及精神病人的動態變化,包括疾病分期、治療情況和去向,實行精神病人微機管理。

6.識別不良精神和心理行為問題,早期發現精神疾患病人,上報或轉診到本地區負責社區精神衛生的管理機構。

7.對轄區無工作、無生活來源、無法定贍養人或無撫(扶養人的精神病人要登記在冊,填寫相關的報表,及時向有關部門反映情況,按要求為病人定期發放免費治療藥物。

8.開展社區情感障礙的危機干預、精神疾病康復、心理衛生咨詢、家庭病床及多種形式的醫療服務工作,方便患者就醫。

9.指導全科醫生、居委會和監護人開展精神疾病的康復治療,向精神病患者或其監護人、近親屬傳授康復方法,普及康復知識。

10.與公安、街道辦事處等部門做好重大節日和會議期間重點精神病人的管理,防止肇事肇禍事件的發生。

11.做好本地區精神衛生流行病學調查,使重性精神疾病患者全部納入三級網絡管理,以減輕患者家庭負擔,維護社會的穩定。

精神衛生工作例會制度

1.實行轄區定期召開精神衛生工作例會制度。2.例會如遇特殊情況,可以推遲或提前召開。

3.由社區衛生服務中心主管主任主持,街道殘聯、公安派出所、保健科長及精神科專職醫生等相關人員參加。

4.例會內容包括:傳達上級有關部門的指示,總結工作,溝通信息,部署任 務,開展業務培訓等。

5.詳細做好例會記錄(如:時間、地點、參加人員的單位、參加人員的簽名、會議內容、發言記錄等。

精神衛生工作登記、統計制度

1.為加強精神疾病管理,實行精神衛生工作統計報表工作制度。

2.做好精神病人資料的各種登記,如:新發現、新發病、遷出、遷入、人戶分離、死亡、走失、當年住院病人等。

3.登記填寫完整、準確、字跡清楚,及時上報各種報表,如季度、報表及重點病人管理報表等。

4.本轄區精神病人出現動態變化時,及時在病人檔案及隨訪表上做好記錄,按病人檔案管理制度規定及時上報。

5.統計資料與報表均以病人檔案及隨訪表數據為準,做到登記表、檔案資料與病人數相符,數字準確,不空項。每逢季度、半年及的第一個月將報表上報區(縣精神衛生保健所。

精神衛生預防門診工作制度

1.參與精神科門診工作的醫生應當具有醫師執業證書,并取得一類精神科用藥處方權的專職醫生方可開展門診就診精神病人的診斷治療工作。

2.對精神疾病的診斷、治療應當嚴格遵守相關法律、法規和精神疾病診斷標準、診療規范。

3.精神科門診以診治本轄區慢性或服用維持劑量藥物的精神病人為主,對新發現的疑似病人應及時轉診至所在區精神衛生保健所或精神病醫院確診。

4.病人就診時,應有家屬或監護人陪同。患者獨自門診,要慎重接診。5.注意識別不良精神和心理行為問題,早期發現精神疾患,根據需要及時轉診。6.發現患者病情嚴重、難于處理時,應立即轉院至上級精神衛生專科機構。7.對待病人要禮貌、熱情、周到,不得泄露涉及個人隱私的有關信息、資料。接診醫生要耐心解答家屬及病人提出的問題或治療中注意事項。

8.做好門診登記。認真書寫病歷,保證病歷質量,實行保護性醫療。對要求出診者,要有家屬或社區監護人陪同。

9.正確使用精神科藥物,對患者定期做化驗檢查和其它必要的檢查。10.對不能及時住院治療的波動期、疾病期患者建立家庭病床,按要求書寫病歷。

隨訪制度

1.專職醫生(專職醫生設置不足時由社區醫生承擔,下同要定期走訪居委會,至少每3個月入戶走訪一次轄區登記在卡的精神病人,按要求填寫“精神病患者隨訪記錄”,及時掌握病人變化情況,見面率達到90%以上。

2.對新出院患者的第一次隨訪,確定疾病的分期,對患者及其家屬進行康復治療指導,完整填寫隨訪記錄。

3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人及時隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,并填寫隨訪記錄。

4.指導監護人督促患者按時服藥、觀察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀,動員患者參加社區組織的康復活動。

5.隨訪期間發現生活困難、符合免費服藥治療標準的患者,要填寫免費藥物治療申報登記表,并與有關部門協商,使患者能夠享受免費藥物治療。

6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況,提前與所在地區的居村委會干部聯系,并通知患者家屬,尤其對病情不穩定患者的隨訪要注意做好安全防護工作。

門診精神病患者開證明、開假制度

1.重性精神疾病的診斷應當由具有二年以上精神疾病診斷、治療工作經驗的精神科醫師作出。

2.被診斷患有精神疾病的患者或者其監護人、近親屬對診斷結論有異議的,門診醫生應告知患者及其家屬向作出診斷的醫療機構申請診斷復核。

3.要求開診斷證明的患者、其家屬或有關人員須持單位或有關部門的介紹信說明開診斷證明的目的和要求。需開診斷證明者均須建有正式門診病歷(不包括

病歷手冊），對符合開診斷證明條件的患者要認真負責、嚴格掌握，診斷證明須 復寫一份，粘在病歷中保存，并在病歷中有文字記錄。4．當診斷明確的復診病人要求出具檢查結果證明和有關的醫療建議時，需注 意凡涉及一些社會問題（如恢復工作、調換工作、改變環境等一般責任問題等）或新確診病人，原則上一般不開此類證明，必要時應請上級醫生檢查會診，并向 患者及其家屬解釋清楚不開此類證明的原因。5．對外省市病人及取藥者概不開診斷證明。6．不出具有關刑事責任類的證明，不做精神病的司法鑒定。7．門診一般取藥或外地的病人不開假。8．按時來門診或接受家庭治療的重性精神病人，根據病情或精神狀態，每次 開假不得超過一個月。9．輕性精神疾病原則不開假，疾病發作時開假一般不得超過七天。重性精神疾病患者社區檔案管理制度 1．為居住在本轄區內、有本地戶籍、且已確診為重性精神疾病的患者建立健 康檔案或登記卡片（包括一般資料、簡要病史和隨訪記錄）。認真填寫“精神病 隨訪記錄”。2．各類精神疾病分類明確，統計數字準確、清楚。患者檔案以居委會為單位 分類保管、使用。3．為新發現、新發病的重性精神疾病患者及時建立檔案立卡，并將有關情況 上報區（縣）

精神衛生保健所（或主管當地社區精神衛生工作的機構）。4．遷出、遷入、死亡等要及時做檔案資料的變更。注明時間、地點、原因，并上報區（縣）精神衛生保健所（或主管當地社區精神衛生工作的機構）。5．患者檔案要結合半年普查，每年核對一次基數，不得有遺漏或丟失。附錄： 需登記建卡的重性精神疾病病種如下：（伴有精神病癥狀的）癡呆； 癲癇所致 精神障礙 ； 顱腦損傷所致精神障礙； 慢性酒精中毒所致精神障礙；精神分裂 癥；持久性妄想性障礙；分裂情感性精神障礙；躁狂發作(伴有精神病性癥狀和

沖動行為；雙相情感障礙抑郁發作(伴有精神病性癥狀和自殺行為；復發性抑 郁障礙(伴有持續和嚴重社會功能損害；精神發育遲滯(中度及以上不伴發精神 障礙；精神發育遲滯(伴發精神障礙。肇事肇禍及關鎖病人登記上報制度 1．對本轄區的重點病人要重點監護（了解病人的病情、治療情況，必要時 轉診等），重大節日期間會同居委會干部、管片民警等一起逐一走訪，防止肇事 肇禍事件的發生。轄區內登記在冊精神病人肇事肇禍率控制在規定指標之內。2．發現已經發生了嚴重肇事肇禍事件的病人，要及時通知所在地區居委會 和派出所。專職醫生應立即到現場，同有關人員一起，采取必要措施，防止事件 擴大，并做好記錄。3．在事件發生后的 24 小時內通知區(縣精神衛生保健所（或主管當地社區 精神衛生工作的機構），并填寫報表及寫出書面報告，詳細說明事情經過及處理 結果。4．發現關鎖精神病人現象，要立即與監護人溝通，同街道辦事處民政科、管片民警等人員一起上門為病人解除關鎖。在采取必要措施的同時，做好監護人 的工作，防止再次發生關鎖現象。老年保健 發揮社區衛生服務的優勢，提高老年人的生活質量，為銀齡事業提供基本醫 療保健技術支持，規范老年保健工作，制定社區老年保健工作制度，供參考。老年預防保健工作制度 1.建立健全社區衛生服務中心老年預防保健機構，中心設專人或（站）設兼 職人員負責老年保健管理工作。2.建立社區 60 歲以上老年人的基本健康狀況檔案。

3.為轄區 60 歲以上老人提供基本健康體檢服務；對于高危老人，進行健康指 導、行為干預及規范化管理；對于患有慢病的老人，進行用藥、飲食、運動以及 合理就醫指導。4.通過多種形式的健康教育，指導老年人疾病的預防、保健及咨

詢。5.講授并指導意外傷害的預防、自救和他救知識與技能。6.針對老年人開展規律的生活起居、合理的膳食營養、適度的體能鍛煉及健 康的情智心態的教育和指導。老年醫療服務制度 1.為老年人提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。2.為老年人提供雙向轉診工作。3.建立家庭衛生服務合同,為有需求的老年人提供家庭出診、家庭病床、家庭 護理等上門醫療服務。4.為老年人提供精神慰籍、舒緩治療等臨終關懷服務。5.完善醫療救治流程，為社區老人提供專業、安全、便捷的醫療服務。老年健康管理制度 1.制定為老年人建立健康檔案和定期健康體檢制度。2.制定并實施老年人群整體自然療法健康管理運營流程和管理辦法。3.根據老人的體檢結果和各類問卷調查作出健康狀況評估，并制定個性化健 康管理計劃。計劃應包括醫療、護理、健康教育、行為干預及功能訓練等。4.定期組織健康知識講座，倡導居民自我健康管理。定期提供綜合健康體檢 評估和營養膳食處方、運動處方（有氧運動、養生操及心智訓練）。5.定期對計劃的執行情況進行評估并根據評估結果，對健康管理計劃作出調 整。居家養老保健指導工作制度 1.對本轄區內各種養老形式的老年人的基本情況和健康狀況，進行摸底、登 記造冊工作。

2.制定居家養老醫療保健服務需求評估標準和服務量化標準； 制定各項服務 流程及管理制度。3.對以家庭自我照顧和社區居家養老形式為主、有需求的老年人進行服務需 求評估并簽訂醫療護理、康復、保健服務協議。4.根據不同項目的服務流程提供上門醫療服務（健康教育、心理咨詢以及康 復指導）。為有需要又符合條件的老人建立家庭病床。4.制定每年為居家養老的老人進行健康體檢計劃，并依據體檢結果進行個體 化保健訓練與指導。