第一篇：超聲重點小結

小結

１：超聲診斷的優點:

無痛苦、無損害、方法簡便、顯像清晰、運用范圍廣泛及可重復性等;

２：超聲診斷運用了超聲波的反射原理;

３：超聲診斷研究的是：

人體軟組織的物理特性、形態結構及功能狀態;

４：逆壓電效應產生超聲波，正壓電效應產生電訊號；

５：人體正常組織大致可以分為四大聲學類型;病理組織表現為液性、實性、結石和鈣化三大聲像特點；

６：超聲偽像的后果：漏診和誤診。

課堂討論題

一、選擇題

哪些器官的檢查應首選超聲檢查（USG）：（）

A、肝臟彌散性病變B、骨折后愈合情況

C、胃炎D、肺炎性假瘤

二、是非題

1、正壓電效應發射超聲波。（）

2、超聲波頻率升高，分辯率增加，穿透性下降（）

本次課重點內容：

1：掌握超聲診斷的概念。

2：掌握超聲波的基本特性和超聲診斷的基本原理。

3：掌握人體正常組織的聲學分型和病理組織的聲像圖特點。

4：熟悉超聲偽像的概念。

小結

1：超聲多普勒技術提供了人體內部有關血流的速度和方向的信息。

２：探頭安放角度與血流信息檢測密切相關。

３：頻譜分析可取得更為準確的數據。

４：彩色多普勒能量圖檢測血流更敏感。

５：紅色、綠色、藍色為三種基本顏色，即三基色?；B加后構成二次色。

６：彩色多普勒血流顯像描述血流方向，血流速度，血流分散。

課堂練習題

１：心血管系檢查時，超聲的入射角應（）

Ａ：小于９０o；Ｂ：小于６０o；Ｃ：小于３０o；

Ｄ：小于１５o； Ｅ：與角度無關。

２：能量多普勒技術的臨床應用特點，下列那一項是錯誤的（）

Ａ：顯示湍流的能力明顯提高；

Ｂ：顯示血流方向性提高；

Ｃ：不受聲束與血流交角的影響；

Ｄ：低速血流檢測的敏感度增高數倍；

Ｅ：無彩色血流信號混疊現象。

本次課重點內容

１、掌握多普勒的基本概念；掌握探頭安放角度與血流信息檢測的關系；掌握多普勒血流頻譜分析的要點；

２、掌握彩色多普勒能量圖的主要特點 ；掌握三基色、二次色的概念；掌握彩色多普勒血

流顯像描述的要點。

３、熟悉提高脈沖多普勒檢測血流速度的方法。了解彩色血流顯像的局限性。小結

1.囊腫的三大特征聲像是：有完整的囊壁;囊內為無回聲暗區;囊腫的后壁回聲增強,側壁回聲失落。

2.典型膽囊結石的聲像特點是:膽囊內有一個或多個強回聲團,多切面掃查恒定;強回聲團隨體位改變移動;強回聲團后方伴聲影。

3.超聲是根據擴張膽管的平面來判斷膽道梗阻的部位。

課堂練習題

一:單項選擇題

1．鑒別阻塞性黃疸的首選檢查方法是：（）

A.肝功能檢查； B.尿常規檢查； C.B型超聲檢查；

D.胰十二指腸鏡檢；E.X線檢查；

2．雙肝內膽管擴張, 肝外膽管不擴張,膽囊不充盈,常提示梗阻平面位于：（）

A.肝門平面;B.胰頭平面；C.十二指腸乳頭平面；

D.右前葉膽管平面；E.左外葉膽管平面；

二:判斷題

1、正常肝靜脈頻譜多普勒顯示為三相波型。（）

2、中央型脾破裂是指脾實質、脾包膜完全破裂。（）

本次課重點內容：

1.掌握正常肝臟,膽道,胰腺,脾臟的聲像圖特點;

2.掌握囊腫共同的三大聲像圖特點;

3.掌握典型膽囊結石的聲像圖特點;

4.掌握超聲如何判斷膽道梗阻的部位;

5.熟悉肝硬化,肝癌,脾破裂的聲像圖特點;

小結

1、正常腎包膜、腎實質部和集合系統回聲境界清晰。

2、正常膀胱內為無回聲暗區。

3、強回聲團伴聲影是腎結石、輸尿管結石和膀胱結石的特征聲像。

4、多囊腎是一種先天性疾病，常是雙側腎臟同時累及，有明顯的家族史，可同時伴有肝臟、胰腺與脾臟等多臟器的多囊性病變。

５、膀胱腫瘤光團無聲影，改變體位時不移動是其特征聲像。

６、彩色多普勒超聲是監測腎移植的重要檢查方法

思考題

1、正常腎臟切面聲像圖上腎中心部位的高回聲部份代表（）

Ａ腎皮質B.腎錐體C.腎集合系統

D腎筋膜E.腎小管反射

2、以下哪種疾病超聲檢查見腎臟邊緣斷裂（）

Ａ腎膿腫；B.腎周病變;C.腎外傷;

D.外在性腫瘤;E慢性腎炎;

3、超聲見膀胱癌腫侵入深肌層，則膀胱癌分期應為（）

A：A期；B：B期;C：B1期;

D：B2期;E：C期;

本節課的重點內容

1、掌握正常腎、膀胱的聲像特點。

2、掌握多囊腎，腎、輸尿管及膀胱結石，膀胱腫瘤的聲像特點。

3、了解移植腎的聲像特點和殘余尿量測定的方法。

4、熟習膀胱癌的超聲分期。

小結

1、宮腔線可作為識別子宮的重要標志。

2、肌瘤變性聲像圖表現為：玻璃樣變；液化或囊性變和鈣化。

3、巧克力囊腫是由于子宮內膜異位到卵巢而產生。

4、早期妊娠主要檢測的指標是：

子宮的大小;宮內有無妊娠囊;妊娠囊內有無胚胎;胚胎內有無原始心管或胎心搏動;胎動如何。

5、胎兒頸部縱橫斷面彩色多普勒超聲檢查是診斷臍帶繞頸的重要方法。

6、根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系，異位胎盤分為低置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和中央性或完全性前置胎盤。

7、宮外孕指子宮以外的妊娠，以輸卵管妊娠最多見

思考題

一單選題

1.卵巢巧克力襄腫發生于（）

A.子宮內膜異位于卵巢B.黃體增生C.卵泡增生

D.卵巢惡性腫瘤E多襄卵巢

2.以下哪一項不屬于早期妊娠超聲主要檢測指標？

A.宮內有無妊娠囊B.妊娠囊內有無胚胎

C.胚胎內有無原始心管或胎心搏動D羊水透聲和多少E.胎動聲像

二填空題

子宮肌瘤變性的聲像圖表現是；；

本節課的重點內容

1、掌握正常子宮的聲像特點；

2、掌握正常妊娠的超聲檢測指標；

3、掌握子宮肌瘤、異位胎盤的聲像特點。

4、熟悉巧克力囊腫、良性畸胎瘤的聲像特點。

5、了解漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤的鑒別診斷要點。

超聲心動圖主要復習內容

1、超聲醫學涵蓋哪些內容?

2、超聲心動圖常規應用技術包括哪些類型？M型、2DE主要收集心臟什么信息？多普勒技術主要獲得心臟什么信息？

3、M型超聲心動圖二尖瓣波區主要聲像圖特點有哪些？

4、2DE重點介紹了6個標準切面，聲像圖特點有哪些？主要應用價值是什么？

5、D型超聲心動圖表現形式有哪些？如何描述血流方向顯示，怎樣分析彩色血流性質

6、風濕性心臟病二尖瓣狹窄主要超聲心動圖表現有哪些（包括M型、2DE、D型）？

7、二尖瓣關閉不全程度的判斷目前主要依靠超聲心動圖什么技術完成？請描述根據左房內返流量束的大小將二尖瓣關閉不全劃分為輕度、中度、重度。

8、為什么說超聲心動圖技術是診斷心臟瓣膜病首選方法？

9、先天性心臟病按血流動力學分為幾類？

10、先心病房間隔缺損主要聲像圖表現是什么？動脈導管未閉主要在哪些標準切面顯示，聲

像圖特點有哪些？

11、先心病法洛氏四聯癥心臟結構形態主要畸形有哪些？分別顯示在哪些標準切面？

12、擴張型心肌病M型超聲心動圖主要表現有哪些？2DE聲像圖有哪些特點？

13、超聲心動圖診斷肥厚型梗阻性心肌病主要有哪些特征聲像圖（包括M型、2DE、頻譜多普勒、彩色血流顯示）

14、超聲心動圖診斷心包積液聲像圖特點是什么？如何估測心包積液量的多少？如何判斷心包積液性質？

第二篇：超聲診斷重點總結

超聲診斷學重點 第一章~第四章總論

1、超聲診斷學的臨床應用：形態學檢測、功能性檢測、介入性超聲。

2、超聲診斷的優勢：對軟組織分辨良好，特別是含液器官（血管、膽道等）。

3、超聲診斷的類型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超聲的定義：是一種傳播頻率在20kHz以上、超過人耳可聽到聲波頻率范圍的機械波，臨床最常用的頻率是2.5~10MHz。

5、對不足2個月的早期妊娠婦女，盡量不用超聲進行常規檢查。

6、多普勒血流聲像圖顯示：紅色表示血流朝向探頭，藍色表示血流背向探頭，多彩色小點交織表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超聲探測方法

1、探頭頻率的選擇：

頻率越高，波長越短，穿透力越弱，用于淺表器官； 頻率越低，波長越長，穿透力越強，用于深部臟器。

2、在探頭和組織之間涂以醫用超聲耦合劑，可以減少探頭與組織間的空氣間隙，減少聲阻抗差。

3、受檢者準備：

（1）上腹部檢查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐時檢查），顯示胰腺等臟器可飲水使胃充盈作透聲窗。

（2）盆腔檢查：需膀胱適量充盈。第六章肝超聲診斷

一、正常聲像圖表現

1、正常肝聲像圖：內部回聲細密、均勻，門靜脈管壁呈稍強回聲，肝靜脈管壁不顯示明顯回聲。

2、多普勒血流圖：門靜脈、肝動脈血流朝向肝，呈紅色；肝靜脈血流背向肝，呈藍色。

二、肝疾病的超聲診斷

（一）脂肪肝

1、廣泛性脂肪肝：肝均勻增大，表面圓鈍，肝實質回聲增強（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑樣或不規則片狀高回聲（脂肪浸潤區）。

2、血流信號較正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右葉大小比例失調，右葉萎縮，左葉增大，肝實質回聲增粗增強。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外圍可見腹水。

3、膽囊壁充血水腫出現“雙邊影”。

4、門靜脈內徑增大，并有門靜脈海綿樣變性。

（三）肝囊性病變

1、肝囊腫：一個或多個無回聲區，透聲性好，后壁回聲增強，后方回聲增強明顯。

2、肝濃重：邊界不清，壁厚，內壁不規則，呈蟲噬樣，超聲造影現實蜂窩樣表現。

3、肝包蟲?。耗夷[無回聲，典型表現是“大囊套小囊”。

（四）原發性肝癌

1、低回聲結節，側壁回聲失落，結節周圍有低回聲聲暈，有門靜脈癌栓。

2、血供豐富，內部顯示線狀，分支狀彩色血流。

3、常伴有肝硬化特征。

（五）轉移性肝癌

1、結節大小不一，呈彌漫多發，很少有肝硬化。

2、腫塊依原發灶不同而表現各異：如乳腺癌肝轉移（“牛眼征”）。

（六）肝血管瘤

1、小型肝血管瘤以高回聲多見。呈細網格狀。

2、內部無血流信號。第七章膽囊和膽管超聲

一、膽道超聲基礎

1、檢查前準備：受檢者24h內禁食高脂肪食物，嚴格禁食8h以上。

2、應在X線鋇餐胃腸造影3天后、膽系造影2天后進行。

3、標準切面及其特征：

（1）劍突下橫切：門靜脈左支的“工”字形結構。（2）右肋間斜切：門靜脈右支的“飛鳥征”聲像圖。

4、正常膽囊聲像圖：輪廓清晰呈明亮線狀，囊內為無回聲區。

二、膽囊疾病的超聲診斷

（一）膽囊結石

1、膽囊內出現強回聲團（帶），后方伴聲影，隨體位改變而發生移動。

2、膽囊內充滿結石：WES征（囊壁、結石、后方聲影三聯征）。

（二）急性膽囊炎

1、囊壁充血水腫，呈現“雙邊影”（或多邊影），膽囊體積擴大。

2、囊內云霧狀，有時可見結石影。

3、超聲墨菲征陽性。

（三）慢性膽囊炎

1、后期可見膽囊縮小變形、萎縮成高回聲帶。

2、膽囊壁增厚，囊內云霧狀。

3、高脂肪餐試驗可見膽囊收縮功能減退或消失。

（四）膽囊癌

1、蕈傘型：弱回聲或中等回聲蕈傘形腫塊，不隨體位改變而移動。

2、厚壁型：膽囊壁增厚，膽囊僵硬變形。

3、實塊型：膽囊腔消失，呈低回聲實塊影。

三、膽管疾病超聲診斷

（一）膽管結石

1、有強回聲影，后方伴聲影。

2、阻塞肝內膽管擴張，與門靜脈形成“平行管征”。

3、肝外膽道結石：脂肪餐后強回聲影發生位置變化，發生阻塞與門靜脈呈“雙管獵槍征”。

（二）膽囊壁

1、浸潤癌：管壁增厚，管腔狹窄呈鼠尾狀。

2、乳頭狀癌：管腔可見高中回聲實質腫塊突入，無聲影，不可移動。

（三）膽道蛔蟲病

1、膽道擴張，可見平行的雙線狀蟲體回聲，為無回聲區。

2、若蛔蟲死亡過久，呈高回聲影。第八章脾超聲診斷

1、脾腫大：輪廓飽滿清晰，上下極圓鈍，實質回聲無明顯改變（點狀中低回聲）。

2、脾破裂

（1）真性脾破裂：脾包膜連續性中斷，脾周圍出現低回聲或無回聲區（周圍積液）。（2）中央型脾破裂：實質內出現片狀或團塊狀增強回聲（新鮮出血血腫），包膜不破。（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回聲。

3、脾梗死：脾大，或有變形，實質內有楔形回聲減低區，陳舊梗死可有纖維化鈣化。第九章胰腺超聲診斷

一、胰腺超聲基礎

1、正常胰腺顯像：輪廓邊界清晰，內部均勻中等回聲（較肝臟強）。

2、準備工作：檢查前空腹8h以上，可飲水500ml做透聲窗。

二、胰腺疾病超聲診斷

（一）急性胰腺炎

1、水腫型：彌漫性增大，胰腺回聲減低，輪廓清晰整齊。

2、出血壞死型：腫大，輪廓不規則、不清晰，實質回聲減低伴不規則粗大強回聲或中強回聲斑塊、斑點。

（二）慢性胰腺炎

1、大小大多正常，邊緣不清晰、不規則。

2、實質內部回聲增強，呈不均勻點樣、細條樣（小結石、鈣化）。

3、胰管內多發結石，胰管擴張。第十章泌尿生殖系統超聲診斷 第一節腎超聲診斷

一、正常腎聲像圖

腎竇：位于腎中央處，高回聲

腎實質：低回聲，腎皮質回聲略高于腎髓質

二、腎疾病超聲診斷

（一）腎積水 腎竇回聲分離，腎實質萎縮變薄，腎竇無回聲區呈菱角樣（輕度）、花朵樣（煙斗樣，中度）、調色板樣（高度），積水無回聲區相通。

（二）腎囊性病變

1、單純性腎囊腫：腎實質無回聲，各無回聲區互不相通。

2、多發性腎囊腫：腎實質多個無回聲區，多為單側發病。

3、多囊腎：多個囊狀無回聲區，腎實質高回聲，多為雙側發病。

（三）腎腫瘤

1、腎細胞癌：腎實質異常回聲腫塊，血流信號類型多樣。

2、腎盂腫瘤：腎竇異常腫塊回聲，腫塊突向腎盂，少血流型。

3、腎錯構瘤：腎實質內強回聲腫塊，后方無回聲衰減。

（四）腎結石

腎內強回聲，后方伴聲影 第二節輸尿管超聲診斷

一、正常輸尿管超聲

一般不能顯示，飲水后可見中間無回聲明亮條帶狀回聲

二、輸尿管疾病超聲診斷

（一）輸尿管結石

擴張的輸尿管遠端弧形增強，后方伴聲影

（二）輸尿管囊腫 膀胱三角區有圓形無回聲區 第三節膀胱超聲診斷

一、正常膀胱超聲

1、檢查前準備：適當充盈膀胱（憋尿、飲水至有尿意）。

2、正常聲像圖：膀胱內尿液呈無回聲，膀胱壁呈光滑帶狀回聲。

二、膀胱疾病超聲

（一）膀胱結石

強回聲團，后方伴聲影，結石能隨著體位改變沿重力方向移動，形態不發生改變

（二）膀胱憩室

膀胱壁周圍有囊狀無回聲區，無回聲區與膀胱有交通口，排尿前后有大小變化

（三）膀胱腫瘤

膀胱壁腫塊，等回聲為主，腫塊基底部與膀胱壁相連，不隨體位變化移動 第四節前列腺超聲診斷

一、正常前列腺超聲

1、檢查前準備：充盈膀胱

2、探測位置：直腸探測最佳

3、正常聲像圖：橫切面栗子狀，內部低回聲分布均勻，寬、長、厚為4cm、3cm、2cm。

二、前列腺疾病超聲

（一）前列腺增生

以前后徑增大為主（>3cm），形態飽滿，有增生結節，多發于移行區

（二）前列腺癌

周緣區低回聲結節，低回聲結節處彩色血流信號明顯增強，中晚期前列腺邊界不爭齊，包膜不完整

第十一章婦科超聲診斷

一、婦科超聲基礎

1、探測途徑和方法

（1）經腹壁探測：需提前2小時飲水充盈膀胱（2）經陰道探測：需提前解尿排空膀胱

2、正常子宮聲像圖

漿膜強回聲帶，肌層中低回聲，內膜隨月經周期變化：（1）卵泡早期：線狀中低回聲（2）卵泡晚期：“三線兩區”征（一條高回聲宮腔線，兩條內膜肌層交界線，兩條弱回聲區）（3）排卵期：“三線兩區”征更明顯（4）黃體早期、晚期：內膜回聲增高，“三線兩區”征消失

3、正常卵巢聲像圖

橢圓形，表面白膜線狀回聲，皮層卵泡無回聲，髓質中低回聲，黃體中強回聲

二、婦科疾病超聲

（一）子宮肌瘤

子宮增大，肌層回聲不均勻，肌瘤結節表現為低回聲

（二）子宮內膜癌

子宮飽滿增大，宮腔內病灶呈中高回聲，多普勒顯示子宮動脈血流量增加

（三）卵巢成熟畸胎瘤

1、脂液分層征：線上為脂質成分，線下為漿液低回聲

2、面團征：囊性腫塊內含毛發和脂肪（高回聲）

3、壁立性結節：內壁突起結節狀強回聲（牙齒、骨骼等）

4、線條征：短線狀強回聲（毛發）

5、雜亂結構征

第十二章產科超聲診斷 第一節正常妊娠聲像圖

一、早期妊娠超聲表現

1、妊娠囊：位于內膜偏心一側，內部無回聲，囊壁強回聲

2、卵黃囊：位于妊娠囊內，內部無回聲，囊壁中等回聲

3、胚芽：中等回聲，有波動性彩色血流成像，其長度和頭臀徑（CRL）用于確定孕齡

4、胎盤：半月形中等回聲，內部有細密光點，逐漸增多增粗

5、羊水：圍繞胚芽周圍的無回聲區

二、中晚期妊娠超聲表現和觀察內容、指標

（一）丘腦平面

測量雙頂徑、頭圍，后者用于估計胎頭大小和胎兒生長情況

（二）小腦平面

1、雙側小腦半球呈對稱圓形低回聲，后顱窩池呈“彎刀形”無回聲區

2、需測量小腦橫徑和后顱窩池寬度，并觀察有無小腦畸形（如“香蕉小腦”）

（三）四腔心觀

房室隔上卵圓孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致

三、胎盤

妊娠晚期可見逐漸增多的點狀、短線狀高回聲

四、臍帶

1、長軸切面：長條麻花形

2、橫斷面：一根臍靜脈，兩根臍動脈，呈品字形排列

3、彩色多普勒：臍靜脈（粗）、臍動脈（細）內部血流顏色相反

五、羊水

胎體周圍的無回聲區，晚期可有點狀回聲漂浮物（渾濁度）第二節異常妊娠聲像圖 流產的超聲表現

1、先兆流產：與正常宮內妊娠接近，有胎心搏動，可有宮腔積液

2、難免流產：流產不可避免，有兩種類型

（1）妊娠囊下移至宮腔下段或頸管口，宮頸擴張

（2）妊娠囊在宮腔內，但無增大且變形，無胎心搏動

3、不全流產：宮腔內和頸管內有妊娠殘留物，呈不規則回聲

4、完全流產：子宮大小接近正常，宮腔內容物已排盡，宮頸口關閉 第三節胎盤異常聲像圖

一、前置胎盤

胎盤位于子宮各壁的下段，距離子宮口小于70mm

二、胎盤早期剝離

胎盤后出血血腫形成，基底膜和肌層之間有無回聲、中低回聲或中高回聲影 第四節胎兒先天性畸形超聲診斷

一、無腦兒

1、露腦畸形：無顱骨光環顯示，僅有一團米老鼠樣腦組織暴露在羊水中（早期）

2、無腦兒：無顱骨光環，無腦組織顯示，僅有頭面部結構，雙眼呈蛙眼樣改變（晚期）

二、腦膨出（腦膜膨出或腦膜腦膨出）

局部頭顱光環不連續，局部缺損處突起一囊狀腫物或包塊

三、開放性脊柱裂

1、脊柱節段性缺損

2、局部缺損處突起混合性包塊（中低回聲）

3、相應頭顱改變：“檸檬頭”征，“香蕉小腦”征（顱內壓改變所致）第十三章、第十四章心臟超聲診斷 第一節正常心臟超聲 一、二維超聲心動圖

1、胸骨旁左室長軸觀：左心房、二尖瓣、左心室、主動脈瓣、主動脈根部、室間隔

2、胸骨旁心底短軸觀：主動脈瓣、右心房、房間隔、右心室、肺動脈瓣、左心房、主動脈呈人字形（舒張期）或近似倒三角形（收縮期）

3、心尖四腔心（五腔心）觀：LA、LV、RA、RV、房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、主動脈腔（第五腔）

二、M型超聲心動圖

1、心底波群（4區）：主動脈根部動脈壁兩線，收縮期向下，舒張期向上；主動脈瓣收縮期呈六邊形，如右圖，舒張期呈一條單線

2、二尖瓣前葉波群（3區）：有一高一矮兩個高峰，E峰最高，表示心室舒張期二尖瓣開放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收縮時二尖瓣開放，如：

3、二尖瓣前后葉波群（2b區）：與前葉波群呈鏡像關系

4、心室波群（2a區）：測量心腔大小和心室壁厚度

5、心尖波群（1區）

三、彩色多普勒血流圖像（CDFI）

1、二尖瓣：LA →LV，紅色

2、三尖瓣：RA →RV，紅色

3、主動脈瓣：收縮期LV→AO，藍色；舒張早期可見逆流AO→LV，紅色

4、肺動脈瓣：收縮期RV→PA，；藍色；舒張期可有逆流PA→RV，紅色

四、頻譜多普勒波形

1、二尖瓣：雙峰，E峰較高（舒張早期），A峰較低（舒張末期）

2、三尖瓣：與二尖瓣波形相似

3、主動脈瓣：收縮期有一向下空心三角形

4、肺動脈瓣：與主動脈瓣波形相似 第二節心臟疾病超聲診斷

一、心臟瓣膜病

（一）二尖瓣狹窄

1、定量指標：正常4~6cm2，解剖狹窄2~4 cm2，輕度狹窄1.5~2 cm2，中度狹窄1.0~1.4 cm2，重度狹窄<1.0 cm2

2、二維超聲：二尖瓣開放時呈魚口形，面積<2.0 cm2，輕度狹窄呈氣球樣改變，重度狹窄呈漏斗狀狹窄，左心房、肺靜脈、肺動脈、右心室相繼擴大，左心房可有高回聲血栓

3、M型超聲：出現城墻波，即E、F段斜率減低，E、A間凹陷消失，如：

4、彩色多普勒：以紅色血流為主的五彩血流信號，血流流速很高（LA→LV）

（二）二尖瓣關閉不全

1、二維超聲：二尖瓣瓣葉增厚，前后葉不能對合，左房、左室增大

2、彩色多普勒：LV →LA，藍色血流為主的五彩反向信號（收縮期）

（三）主動脈瓣狹窄

1、*定量指標：正常3.0cm2，狹窄<1.5cm2

2、二維超聲：主動脈瓣明顯增厚，回聲增強，收縮期瓣口呈“圓頂狀”，左室肥厚

3、M超：出現紐扣樣波形

4、彩色多普勒：收縮期五彩血流（LV→AO）

（四）主動脈瓣關閉不全

1、二維超聲：主動脈瓣明顯增厚，回聲增強，舒張期對合欠佳，左室擴大

2、彩色多普勒：舒張期五彩反向血流（AO→LV）

（五）二尖瓣脫垂

1、二維超聲：收縮期二尖瓣前葉和后葉向左房膨出

2、M型超聲：CD段收縮期向下凹陷呈吊床樣改變，如：

3、彩色多普勒：收縮期左房內有五彩反向血流

二、先天性心臟病

（一）房間隔缺損

1、二維超聲：房間隔回聲中斷，斷端回聲增強呈火柴頭征，右房、右室擴大

2、彩色多普勒：早期紅色為主穿隔血流（LA→RA，左向右分流）晚期藍色為主穿隔血流（RA→LA，右向左分流

（二）室間隔缺損

1、二維超聲：室間隔回聲中斷，左房、左室擴大，肺動脈高壓

2、彩色多普勒：紅色為主五彩血流從左室進入右室

（三）動脈導管未閉

1、二維超聲：降主動脈與主肺動脈之間有異常通道，左房左室擴大，肺動脈增寬

2、彩色多普勒：早期紅色為主五彩血流DAO→PA（收縮期），晚期PA→DAO

（四）法洛四聯癥

1、概念：肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥大、室間隔缺損

2、彩色多普勒：缺損部雙向分流，收縮期LV→AO & RV→LV→AO，舒張期LV→RA 第三節心功能測定

一、左室收縮功能測定

1、M型超聲描記收縮末和舒張末的室壁厚度和左室內徑

2、二維超聲顯示射血分數EF（50%~70%）和左室短軸縮短率FS（27%~50%）

二、左室舒張功能測定

多普勒二尖瓣頻譜：舒張早期（E峰）>舒張晚期（A峰），E/A>1 第十六章淺表器官超聲診斷 第一節甲狀腺超聲

一、正常甲狀腺聲像圖

1、包膜：薄層高回聲，光滑、整齊

2、實質：細密點狀回聲，分布均勻

二、甲狀腺疾病超聲

（一）甲亢（T3、T4↑）

1、均勻性腫大，邊緣不規則

2、內部實質回聲不均勻

3、彩色多普勒顯示彌漫的點狀、分支狀血流信號，呈“火海征”或“海島征”

（二）單純性甲狀腺腫（地方性缺碘型甲狀腺腫）

1、彌漫均勻腫大

2、實質回聲不均勻，有多發性結節，結節內部回聲不均勻

（三）甲狀腺腺瘤

1、大小正?；虺示窒扌栽龃?，實質回聲均勻

2、腺瘤多為單發，邊緣有特征性的暈征

3、結節周邊血流環繞，血流信號豐富

（四）甲狀腺癌

1、甲狀腺可腫大可正常，實質回聲均勻

2、癌結節以單發為主，形態、邊界不規則，呈“蟹足樣”向周圍浸潤

3、病灶內有砂礫樣鈣化灶，可診斷為甲狀腺乳頭狀癌

4、有包膜外延伸則可能是濾泡狀癌

5、結節內血流分布混亂 第二節乳腺超聲

一、正常乳腺超聲

1、脂肪組織呈低回聲

2、纖維組織呈高回聲，肌肉組織呈紋理高回聲

3、腺體呈相對低回聲

二、乳腺疾病超聲診斷

（一）乳腺增生癥

1、單純性增生：纖維組織增厚增粗，呈“斑馬紋”狀、管狀暗條回聲

2、囊性增生：散布多個囊性無回聲大小不等囊腫，呈“疊瓦狀”

（二）纖維腺瘤

1、邊界清晰，包膜完整，內部低回聲為住

2、血流信號較低

（三）乳腺癌

1、形態不規則，邊緣不整齊，呈毛刺狀、蟹足狀表現

2、縱橫比>1

3、內部多為低回聲，可伴有點狀強回聲鈣化灶

4、血流信號豐富

5、乳腺癌淋巴轉移：同側腋下或鎖骨上有圓形橢圓形低回聲 第三節淋巴結

一、正常淋巴結超聲表現

卵圓形，包膜中高回聲，邊緣皮質低回聲，縱橫比>2

二、異常淋巴結超聲表現

1、淋巴結反應性增生：均勻腫大，血流信號豐富，淋巴結門結構清晰

2、結核性淋巴結炎：多個淋巴結受累，形態不規則，淋巴結門消失，內部低回聲，可見斑塊狀高回聲壞死區，常見周圍軟組織水腫

3、淋巴瘤：縱橫比<2，邊緣銳利，淋巴結門消失，實質內有微小高回聲結節，血流信號豐富

4、轉移性淋巴結腫大：縱橫比<2，外形不規則，內部回聲不均勻，乳頭狀癌轉移可見高回聲，可見鈣化，淋巴結門消失，血流阻力較良性淋巴結高

第三篇：超聲考試重點好學生總結

1人耳聽覺閾值2萬Hz或2011房間隔缺損的診斷標準及鑒18擴張性心肌病的診斷標準和29轉移性肝腫瘤聲像圖表現 千Hz 醫用范圍1~40MHz 別診斷 鑒別診斷 答：1乳癌，肝內出現單個或多常用為2.2~10MHz 答：①切面超聲心動圖多個切答：診斷要點①全心擴大，以個結節，成牛眼征或聲暈樣。22聲特性阻抗：為密度與聲速的面顯示房間隔局部回聲失落②左心為主，呈球樣改變②各瓣胃癌，可具有兩種不同表現，乘積，單位g/(cm2.s)簡稱聲阻多普勒超聲心動圖顯示房水平口開放幅度變小，二尖瓣口與或邊緣清晰地高回聲結節，或抗 由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特為囊實性腫瘤，系據分泌功能3界面：兩種聲阻抗不同物體接有右心容量負荷過重表現。鑒征。M型超聲心動圖示二尖瓣的腺瘤轉移。3胰腺癌，可為觸在一起時，形成一個界面 別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰0.5MM以下的均勻若回聲小結4衰減：超聲在組織中傳播過程流，必要可做X線肺動脈造影與室間隔距離增大③室間隔與節，無后壁回聲增強，亦可謂中，聲能逐漸消耗的過程 明確診斷 室壁運動幅度福變形減低④多囊實性腫瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效應：入射超生遇到活12室間隔缺損診斷標準和鑒別破了檢查時，各瓣口血流速度成液區。4結腸癌便捷清晰地高動的小界面或大截面后，散射診斷 減慢，二尖瓣和主動脈瓣常可回聲結節在聲像圖上無特異或反射回聲的頻率發生改變，答：①切面超聲心動圖明確顯記錄到反流信號。鑒別冠心病性，但亦可見鈣化性強回聲結稱多普勒頻 示局部室間隔回聲失落，可能合并心衰，不呈球形改變，二節，其后方具清晰聲影，較有1.超聲波：指聲波震動頻率超過伴左右心室容量負荷過重及肺尖瓣后移不明顯 特異性。5肺癌，高回聲結節62萬赫茲的機械波，即超過人耳動脈高壓的表現②切面超聲心20肥厚型心肌病的分型 腎癌，多為高回聲結節，腎盂聽覺范圍的高頻聲波。動圖顯示可以超聲回聲失落答：根據血流動力學改變將肥癌為低回聲結節7膽囊癌，多2.雙筒獵槍征：肝外膽管擴張，處，彩色多普勒顯示以紅色為厚型心肌病分為梗阻型和非梗為低回聲結節，邊緣不清晰8管徑與伴行的門脈相似時，在主的多彩色，越過室間隔的血阻型。根據心肌肥厚部位不同十二指腸肉瘤，低回聲結節，肝門縱切面上即出現平行的管流束或于室間隔右室面局部顯分四型。高回聲環狀分層結節或中心無道，Weill稱之為”雙筒獵槍征示高速正向湍流頻譜曲線 21肥厚型心肌病的診斷要點 聲區放射狀分布9卵巢癌，高“。13動脈導管未閉診斷標準與鑒答：①室間隔增厚，室壁也可回聲結節10惡性淋巴瘤 弱回3.WES征：當增厚的膽囊壁的別診斷 以增厚，厚度≥15mm，多數呈聲結節，包膜清晰，11黑色素低回聲緊貼著結石的強回聲，答：①切面超聲顯示未閉動脈非對稱性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回聲結節，包膜清晰，二者之間可有細薄層膽汁無回導管未直接征象，可以確診，型心肌病，左室流出道變窄，中心點狀高回聲

聲存在，強回聲后方伴有寬大伴有不同程度左心容量負荷增二尖瓣前葉有SAM②主動脈瓣30肝血管瘤的聲像圖特點及鑒的聲影，這種特征性聲像

圖，加②彩色多普勒顯示典型左向可見收縮期撲動和收縮中期半別診斷？

即囊壁，結石，聲影三合征。右分流血流，伴有或不伴有左關閉顯像③多普勒超聲檢查左答：聲像圖特點：（1）肝內局5.阻力指數：是分析頻譜多普勒心容量負荷過重表現 室流出道可見射流，在SAM近灶實性占位灶，單發或多發。的一個重要測量阻力指數等于鑒別診斷：①主動脈竇瘤破裂：主動脈瓣側有湍流④無其他導（2）多見于強回聲型（中小形收縮期峰值流速減去舒張期峰②室間隔缺損合并主動脈瓣關致左室壁肥厚的心臟疾病存多見），內部多呈網格狀，大的值流速。閉不全③主-肺間隔缺損④冠在。可表現混合回聲或偏低回聲。6.室壁增厚率：左心室壁及室間狀動脈心腔瘺 22急性透壁性心肌梗死的并發（3）腫塊多鄰近血管（4）彩收縮末厚度（Td）與舒張末厚14法洛四聯癥（TOF）本病的癥？ 色多譜勒常不能顯示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺動脈口狹答：①乳頭肌功能失調或斷裂號。鑒別診斷①小肝癌，內部增厚率，次標準反映心肌收縮窄，室間隔缺損，主動脈右位②心臟破裂③室間隔梗塞穿低回聲，包膜細薄，②原發性性，正常值為35%以上 騎跨室間隔上，右室肥大。合孔，導致急性室水平左向右分肝癌

肝癌無壓后形變，伴聲35膽道由左右肝管，肝總管，并有卵圓孔未閉或房間隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓 暈，子結節等，同位素血池掃膽總管和膽囊四部分組成 損，稱法洛五聯癥：若只有肺23心肌梗死的并發癥：室壁描血管瘤有填充現象③肝錯構44胰腺分為頭頸體尾四部分 動脈狹窄、右室肥大和房間隔瘤，心室壁破裂，室間隔穿孔 瘤，包膜細薄，內部回聲均勻26心內異?；芈暥嘁姡盒膬人ㄈ睋p時為法洛三聯癥。24心肌梗死的診斷標準？ 在某區具有強回聲而另一區為塞，心內贅生物，假腱索 15法洛四聯癥診斷標準鑒別診答：急性心肌梗死：①局部心液性暗區④肝包蟲病，包蟲病27原發性肝癌分原發性肝細胞斷 室壁運動異常伴不協調②室壁內部回聲均勻而細小，低，無性肝癌，原發性膽管細胞性肝答：①主動脈增寬前移騎跨，收縮期增厚率異常③正常心肌血管管道進入⑤肝血管肉瘤，癌，和其他原發性腫瘤 主，肺動脈關系正常②室間隔代償性運動幅度增強。陳舊性臨床上腫瘤迅速生長出現惡病52胃分為胃底部胃體部和幽門缺損③肺動脈狹窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁運動減質 部。部狹窄，肺動脈瓣狹窄或兩者弱或不運動伴運動不協調②局31肝膿腫的病理分型

19肥厚型心肌病：是以心室肌并存的混合性狹窄。④右心室部室壁收縮期增厚率下降③局答：分為阿米巴肝膿腫和細菌的明顯肺對稱性肥厚，心室腔肥厚并擴大。鑒別①永存動脈部室壁變薄，回生明顯增強。性肝膿腫兩大類 變小為特征，伴左室高動力性干②右室雙出口 鑒別診斷①心絞痛②急性非特32肝膿腫的鑒別診斷

收縮和左室血流充盈受阻，舒16擴張性心肌病聲像圖表現？ 異性心包炎③急性肺動脈栓塞

答;①原發性肝癌 內部低回聲張期順應性下降為基本病變的答：（1）切面超聲心動圖：左可做胸部X線診斷 或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作原因不明的心肌病 室長軸切面見左室、右室及左25心臟腫瘤的多發部位？ 鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥6聲影：指在常規DGC正補償房擴大，以左房、室擴大多見，答1原發性心臟腫瘤①粘液瘤；反應為膿腫的圖像特征。壓放調節后，在組織或病灶后方所左室流出道增寬，室間隔及左可發生于房室腔，附于心內膜實驗用于肝占位性病變延伸至演示的回聲低弱甚或接近無回室后壁活動幅度減弱，室間隔和瓣葉上，多見于左心房②橫肋緣下或劍突下，可用超聲引聲的平直條狀區 呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖紋肌瘤；見于兒童，瘤組織呈導穿刺活檢進行病理診斷，活42正常成人脾長約10~12cm，細，前后葉呈逆向運動，但二結節狀埋于室壁及間隔中，分用藥物治療并以超聲隨訪占位厚度3~4cm，寬度5~6cm,重約尖瓣活動幅度減小。形成大新界清晰，伴心內膜下纖維增生性病變的大小性改變，肝膿腫100~200g 腔小瓣口的特征性改變（2）M③心臟肉瘤；可見于心臟任何可在幾天或十幾天出現明顯的7二尖瓣裝置：由二尖瓣環，瓣型：見心腔擴大，以左心室明部位，常見于右心房2轉移性變小。②肝囊腫，主要觀察側葉腱索和乳頭肌四部分組成 顯，室隔及左室后壁 運動同度心臟腫瘤；心包為轉移瘤的好壁，膿腫有清晰地側壁，囊腫8三尖瓣裝置：由三尖瓣環，瓣降低，收縮期、舒張期室間隔發部位，見于肺癌，縱膈腫瘤，無，其次觀察內壁，肝膿腫內葉腱索和乳頭肌四部分組成 及左室后壁厚度無明顯改變，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺壁高低不平，囊腫內壁光滑。62異位妊娠：孕卵在子宮體外左室腔內徑變化也不大，二尖靜脈轉移至左心房，肝腎腫瘤33肝硬變的超聲特點？ 地方著床稱為以為妊娠，又稱瓣運動幅度降低，呈大心腔小可沿下腔靜脈轉移至右心房 答：1肝大小位置的改變，結節宮外孕。、瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）28肝癌聲像圖的五大特征？ 性肝硬變肝臟縮小，因肝血流57子宮積液：子宮積液系子宮頻譜多普勒：因左室收縮功能答1膨脹性生長2多形性3多增加或血吸蟲，酒精性肝硬變積血和積膿的總稱，前者多為降低、泵血功能下降，故主動變形4迅速生長5常具肝硬化肝左葉可代償性增大。2肝包膜處女膜閉鎖所致，而積膿則是脈瓣峰值血流度降低，因房、基礎 邊角和形態，包膜增厚，表面宮腔積液積血和癌灶壞死感染室擴大致瓣環擴張，故返流是 粗糙，邊緣角變鈍或不規則。3而引起，常見于子宮體癌，宮擴張型心肌病常見的并發癥。

肝實質，回聲彌漫性增高，呈頸癌放療后。17擴張型心肌病臨床表現？

密集，較密大小不一的點狀，66乳腺由腺體腺管和脂肪組織答：多數起病緩慢，氣急，有 透聲性差，肝遠端回聲降低。4構成。分為青年型，混合型，端坐呼吸，浮腫和肝大等充血 肝內外的血管，由于門脈高壓，纖維型和萎縮型。性心力衰竭癥狀，主要體征為 導致門脈系統增粗。肝內外動9根據二尖瓣面積狹窄的程度心臟擴大，多可聽見第三心音 脈均擴大。5脾大，腹水。6膽分為輕、中、重三種。輕度狹或第四心音奔馬律，心尖區或 囊，膽囊壁增厚，呈雙邊影，窄：1.5~2.0 CM2中度狹窄三間瓣區可聞及相對房室瓣關 系門脈高壓后膽囊靜脈壓力增1.0~1.5CM2 重度狹窄：閉不全的雜音。心電圖檢查，高，回流受阻，引起膽囊壁水<1.0CM2 主要有心房纖顫，傳導阻滯和 腫所致 10房間隔缺損分型 各種心律失常，其他可見ST-T

答：房間隔缺損分為原發孔型異常和病理性Q波。X線查體，和繼發孔型，根據缺損部位不心臟陰影明顯擴大，也可由左

同分為1中央型又稱卵圓孔型房右室擴大，心胸比率多在2下腔型3上腔型又稱靜脈竇60%以上，肺部常淤血、型4混合型

34門脈高壓的聲像圖表現？ 47什么是胰腺囊腫？ 61早期妊娠聲像圖特點？ 71原發性肝癌聲像圖特點？ 答：1門脈：門靜脈擴張2肝固答：胰腺囊腫分為真性囊腫和答：宮區內可見圓形或橢圓形答：1 直接征象： 1）肝臟形有動脈，3肝靜脈血流，4臍靜假性囊腫。真性胰腺囊腫：先光環，其間為無回聲暗區。這態：肝臟增大、形態失常 2）脈重新開放5肝內靜脈不規則天性、潴留性及包蟲囊腫。均是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早肝內出現異?；芈暎[塊、彌擴張6門脈內離肝血流7腹壁可見胰腺內無回聲區。假性胰在孕第五周出現，其間如豆芽漫）異?；芈曁攸c：高回聲：靜脈曲張8門脈周圍靜脈擴張腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常狀的光點為胚芽。第六周末，腫瘤內部回聲水平高于周圍肝與門脈血栓海綿樣變性9食管見并發癥，特別是急性出血壞妊娠囊內胚芽中可見有節律的組織，多數為不均勻性高回聲；胃底靜脈曲張10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外傷或跳動，為原始心管的跳動。第低回聲：腫瘤內部回聲水平低脾大，脾門區脾靜脈增粗。手術引起 12周時羊膜囊充滿全部子宮于周圍肝組織，內部回聲不均36急性膽囊炎分型？ 48腎腫瘤的病理分型？ 腔。早期胎盤為半月形光點，勻，等回聲：腫瘤內部回聲水答：單純性膽囊炎：腫大或正答： 分腎實質腫瘤和腎盂腫附著于妊娠囊的一側壁上。平與周圍肝組織接近或者相：常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上為惡性。腎實質63異味妊娠的部位？ 混合型: 病變區回聲高、低不內無回聲區透聲佳，少見絮狀腫瘤：惡性：成人最常見為腎答：按孕卵著床部位的不同可等，間有形態不規則的無回聲光點 細胞癌，兒童為腎母細胞瘤分為輸卵管妊娠（間質部，峽區；

2． 繼發征像：（1）肝化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、部，壺腹部，漏斗部，傘部），內擠壓征象a.肝包膜局限性隆回聲強弱不等，內無回聲區含惡性淋巴瘤、轉移癌等。良性：宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子起；b.肝內血管壓迫及繞行；c.大量絮狀光點，透聲差 血管平滑肌脂肪瘤(錯構瘤)、血宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌膽管受壓；(2)肝內轉移征象：壞疸性膽囊炎：形態不規則，管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂帶內妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊衛星癌結節、癌栓（門V、肝厚薄不均，穿孔時囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移娠與宮內妊娠同時存在，雙輸V、下腔V）。3． 血流特點：出或缺損，可見局限性積液 行上皮細胞癌，約占80%，少卵管妊娠。腫瘤內部及周圍可見豐富的動37急性膽囊炎聲像圖特點： 數為鱗狀上皮癌，移行上皮乳64前置胎盤聲像圖特點？ 脈血流信號。

為高速高阻型，答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2頭狀瘤臨床一般按低度惡性處答：中央型：胎盤光點分布在最高流速可達100cm/s。

4.膽囊增厚，呈強回聲帶，其間理(易于復發及癌變)。子宮峽部以下的前壁和后壁，小肝癌的聲像特征（最大徑線出現間斷或連續的弱回聲帶，49輸尿管解剖概要 子宮內口全部被胎盤所覆蓋。在3cm以內）：

低回聲結節：形成膽囊的雙邊表現。3膽囊內答：起自腎門由腎盂移行來，部分型：胎盤回聲覆蓋子宮內約占90% 可見粗大回聲斑點，不均勻，至于膀胱三角區兩端的輸尿管口的一部分。邊緣型：胎盤的72風心二狹臨床表現和聲像圖無聲影。4超聲墨菲征陽性5開口，分上中下三段，有三處邊緣部分剛達子宮內口。特點？ 多伴有膽囊結石。6膽囊周圍可狹窄，位于腎盂移行于輸尿管 答：臨床表現：中度狹窄后出見液性暗區，7膽囊收縮功能減處，髂總和髂外動脈處，膀胱65胎盤早剝聲像圖特點？ 現癥狀：勞力性呼吸困難、二弱。壁內段。結石常滯留在狹窄處。答：1胎盤與子宮壁間出現邊緣尖瓣面容、心尖區舒張中晚期38慢性膽囊炎聲像圖特征？ 50膀胱腫瘤的病理臨床表現？ 粗糙形態不規則的液性暗區，雜音。超聲診斷要點：

1、二尖答：膽囊縮小變形，囊腔變小。答：臨床表現：無痛性血尿，期間散在光點光斑回聲2胎盤瓣改變（增厚、回聲增強、活囊壁增厚，不光滑、回聲增強。晚期出現尿頻尿痛和排尿困與子宮壁間可見腫物，為中等動受限、瓣口變小、舒張期二膽囊收縮功能差。常伴有膽囊難，膀胱腫瘤分為上皮性和非密度光團回聲。3胎盤邊緣長形尖瓣前葉呈氣球樣改變）；

2、結石。上皮性兩類。前者居多。其中索狀腫物4胎盤異常增厚5羊舒張期二尖瓣口見五彩射流39典型膽囊結石的三大主要征移行上皮癌占90% 水內出現散在漂浮光點6超聲束，流速快壓差增大；

3、M型：象？ 51膀胱腫瘤的聲像圖表現？ 檢查顯示胎心搏動情況，了解二尖瓣前葉呈單峰（城墻波），答：1膽囊腔內出現形態穩定的答：多表現為膀胱壁局限性的胎兒是否存活 前后葉同向運動；

4、左房增大、強回聲團2伴有聲影3改變體增厚或隆起。膀胱腫物以高回67甲狀腺的結構？ 肺V增寬

位時，結實回聲團依中立方向聲或中等高回聲居多。早期膀答：外觀呈黃紅色，質軟，表73梗阻性黃疸的超聲診斷

移動。胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可見分隔膠狀答：1）阻塞性黃疸的判斷）：a、40梗阻性黃疸的鑒別診斷？ 層次模糊不清。個別腫物表面組織，甲狀腺的主要組成結構肝內膽管擴張；內徑大于答：1膽總管擴張提示膽道下段附有小結石或鈣化斑后方出現為濾泡，由上皮細胞和膠質構0.3cm；b、肝外膽管擴張：輕梗阻2肝外膽道正常或不顯示，聲影。成。濾泡有豐富的血竇，纖維度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝內膽管或左右肝管僅一側53胃癌的聲像圖表現？ 組織將其分成小葉，小葉間有以上 2)梗阻部位的判斷: a、膽擴張，提示肝門不梗阻3多數答：假腎型，靶環形，胃壁少量淋巴組織?？偣軘U張提示下端梗阻;b、肝情況下膽囊和膽總管的張力狀顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷68結節性甲狀腺腫的聲像圖特外膽管正常，肝內膽管或左右態是一致的，膽囊腫大則提示切面時，其中心呈靶心征，周點？ 肝管 一側擴張，提示 肝門部其下端梗阻，如膽囊不大，提圍增厚的胃壁構成靶環，而形答：甲狀腺兩側葉增大，不對梗阻； c、多數情況膽囊與膽示上端發生梗阻。4僅有膽囊腫成靶環征，如超聲斜切時，則稱，表面不光滑，呈多發性，總管的張力狀態是一致的，即大，肝內肝外膽管均正常者，形成假腎征、大小不等的結節，結節呈高回膽囊擴大，為下端梗阻，反之提示膽囊管阻塞或膽囊本身的54腸套疊的癥狀臨床表現？ 聲環，中間位暗區并散在光點，為上端梗阻 d、膽總管和胰管病變。5如膽總管和胰腺管均夸答：腹部陣發性絞痛，紅果醬表面常不光滑，看不見正常甲均擴張，提示十二指腸壺腹水 張則提示十二指腸壺腹Vater樣血便和腹部腫塊。此外還有狀腺組織。本病由缺碘引起。平梗阻； 3）、梗阻病因判斷： 水平發生阻塞 嘔吐腹脹，發熱休克等一溪流女性多。a、膽管結石：強光團伴聲影，41超聲診斷阻塞性黃疸病人應腸梗阻癥狀。臨床分為急性，69亞急性甲狀腺炎的聲像圖特可移位，與管壁間分界清楚；

觀察那些指證？ 亞急性和慢性腸套疊，急性多點？ b、腫瘤：等回聲或弱回聲團，答1肝內膽管有無擴張2左右發生于嬰兒，亞急性發生于2~3答：病變早期為弱回聲光點，無聲影，不移動，形態不規整，肝膽管有無擴張和連通3肝外歲小兒，慢性多發生于成年患均勻分布，后期不均勻，如有與膽管壁分界 膽管有無擴張，肝門部有無雙者。鈣化，則顯示強回聲光點和后74子宮肌瘤聲像圖表現？ 筒獵槍征4膽囊有無腫大或其55腸套疊的聲像圖特點？ 方衰減顯像，出現假性囊腫，答：

1、子宮增大，宮體形態他癥狀5胰管有無擴張。答：橫向掃描圖像顯示為同心甲狀腺功能減退或濾泡功能退失常，表面凹凸不平

2、可見43脾梗塞聲像圖表現？ 圓征或靶環征。有時出現三環化性改變。本病為病毒感染所球狀或多結節狀漩渦狀雜亂回答：1脾腫大，2急性期脾梗塞征?？v斷切面圖像顯示為套筒致?；颊甙l燒，假裝下腫大，聲；瘤體大小0.5-數10cm不等；3彩色多普勒顯示脾實質內缺征或假腎征。局部壓痛 呈弱或中等回聲；

3、子宮內膜乏血流灌注的梗塞區的形態特56子宮發育異常的聲像圖表70慢性淋巴性甲狀腺炎的聲像移位或變形；

4、子宮肌瘤變征，4陳舊性脾梗塞病灶。現？ 圖特點？ 性：a.玻璃樣變：結節邊界模糊45急性胰腺炎聲像圖表現？ 答：1先天性無子宮2幼稚子宮答：本病又稱橋本氏病，為一b.液化或囊性變：結節邊界清答：直接表現：1胰腺腫大，輪3雙子宮4雙角子宮 種自身免疫性疾病，95%為女楚，內為無回聲；c.鈣化：子宮廓不清2胰腺內部回聲，減低358卵巢非贅生性囊腫的分類？ 性，聲像圖為甲狀腺彌漫性腫石d.紅色變性：瘤體增大f.肉胰腺局限性炎性腫塊。簡介表答：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃大，但邊緣光滑整齊，無明顯瘤變性：為肌瘤惡變

5、CDFI：現：1胰腺周圍弱回聲區2膽系素囊腫，多囊卵巢 結節，呈低回聲，應與結節性肌瘤內部和周邊可見血流信異常3腹水，胸水4胰腺顯著59卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表甲狀腺腫，甲狀腺癌鑒別。號，可出現“彩球征”，大者可增大5胰腺區呈氣體強反射 現？

見動脈血流，RI多＞0.6，如＜46慢性胰腺炎聲像圖表現？ 答：1脂液分層征2面團征3 0.4則高度懷疑惡變； 答1胰腺腺體輪廓不清，邊界瀑布征或垂柳征4星花狀5壁

常不規整，與周圍組織界限不立結節征6多囊征7雜亂結構 清，2胰腺輕度增大或局限性增征8線條征

大，整個胰腺腫大不如急性炎60正常早期妊娠結構？

癥明顯或嚴重3胰腺內部回聲答：1子宮體積增大2胚囊3 增高，分布不均，呈條狀或帶胚芽4胎心5胎動6胎盤7卵 狀增高回聲4慢性胰腺炎常合黃囊8妊娠黃體

并假性囊腫，胰管擴張，胰管

內結石等。

第四篇：超聲科醫生出科小結

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。

不要誤以為打報告——無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。

第五篇：超聲科醫生出科小結

超聲科醫生出科小結

1、超聲科醫生出科小結

通過6周的超聲科實習，我對超聲科常見的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡便、快捷是其一個特點，每天要處理大量的病人，這也是我學會了如何進行醫患溝通。

第1周是見習階段，我跟著帶教老師學習如何準備病人以及如何描述病變、書寫報告。第2---4周是B超實習階段，我學習了超聲掃查方式，掃查順序級各種標準切面的掃查方法，并且對一些常見疾病有了一定的掌握。第5—6周是彩超實習階段，我重點實習了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見疾病的診斷。

整個實習階段，我學會了超聲的診斷報告書寫，基本切面的解剖結構和一些常見病的超聲診斷。每周由老師進行一次系統的實習進修醫生講座，讓我系統、完整的學習了相關的知識，收獲頗豐。每天下午帶教老師帶著我進行床邊超聲的檢查，我熟悉了住院病人常見的疾病診斷和如何在非標準體位下進行超聲掃查。通過對門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會，同時也鍛煉了我的空間想象能力。

超聲科室的實習只是一個開始，我一定會在今后的工作中，將實習階段穩扎穩打的學風融入到工作中去；將對每一位病患認真負責的態度融入到工作中去，只有這樣，實習階段才起到了具有長遠影響力的作用。

2、超聲科醫生出科小結

短短一個月的超聲診斷臨床實習即將結束，在各位帶教老師的認真指導下，我能很快的投入到超聲診斷的臨床工作中。平時做到不遲到，不早退，不曠工，認真完成各項實習任務，并將書本知識應用到實踐中去。不懂就問，虛心請教。在帶教老師的引導下，已基本能夠獨立上機操作，并且獨立完成報告500余份，完成床邊超聲檢查30余次，輔助老師完成超聲引導下穿刺活檢、抽液術近40次

這一個月充實的學習，使我的理論知識在實踐中得以運用并得以加深和鞏固，然而，期間我也發現自己還存在一些不足，我會繼續學習，努力完善自我。

3、超聲科醫生出科小結

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。

不要誤以為打報告——無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。

4、超聲科醫生出科小結

在完成放射診斷實習的任務之后，接下來進入了我的專業——超聲學的實習階段，我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。

進入實習后才發現，超聲遠沒有想象中的容易，在學校里學的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個關鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉動探頭，仔細觀察，手法稍一不到位，就會導致漏診。

手法確實是一個艱難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發起抖來，我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習，我以后一定加強手法練習。