第一篇：廣州市殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷

廣州市殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的殘疾朋友：

您好，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，整個(gè)社會(huì)對(duì)殘疾朋友的職業(yè)要求進(jìn)一步擴(kuò)大。為了對(duì)我市殘疾人的職業(yè)培訓(xùn)需求情況有更深入的了解，以便為廣大殘疾朋友在求職時(shí)提供更廣闊的空間，我們特別組織了此次調(diào)查，希望能夠得到您的支持與合作。本問(wèn)卷不對(duì)外公開(kāi)，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)。

一、個(gè)人基本信息（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“□”中打“√”，在橫線上填寫(xiě)漢字；下同）

1、姓名：性別：□男□女年齡：歲

2、住址：聯(lián)系電話(huà)：

3、殘疾證號(hào)：殘疾類(lèi)別：殘疾等級(jí)：

4、文化程度：□碩士以上□本科□大專(zhuān)或高職□高中、中專(zhuān)或中技□初中及以下

5、現(xiàn)有職稱(chēng)：

6、目前就業(yè)狀況：□失業(yè)□在職

二、職業(yè)培訓(xùn)情況

1、您曾接受過(guò)的培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)或工種：

2、隨著社會(huì)職業(yè)的不斷發(fā)展，您目前最想?yún)⒓幽姆N培訓(xùn)形式？

□職業(yè)技能培訓(xùn)□創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)□定向崗位培訓(xùn)

最希望參加的培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)或工種：□計(jì)算機(jī)□文秘□按摩師□保潔員

□呼叫服務(wù)員□服裝制作□其他（請(qǐng)列出具體專(zhuān)業(yè)或工種）：

3、參加培訓(xùn)想解決的問(wèn)題（可多選）：

□進(jìn)一步提高工作中所用的技能水平□通過(guò)培訓(xùn)后轉(zhuǎn)換職業(yè)

□通過(guò)國(guó)家職業(yè)技能資格考試□通過(guò)培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)就業(yè)或創(chuàng)業(yè)

4、您認(rèn)為培訓(xùn)期多長(zhǎng)比較合適？□半個(gè)月以?xún)?nèi)□一個(gè)月以?xún)?nèi)□一至二個(gè)月□三個(gè)月以?xún)?nèi)□三個(gè)月以上

5、你希望的培訓(xùn)時(shí)間：□星期一至五白天□星期

六、日白天□星期一至五晚上 □其它時(shí)間（請(qǐng)列明）：

6、您認(rèn)為政府或其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)在哪些方面需改善？（可多選）

□培訓(xùn)需求的掌握□政策及信息發(fā)布□加強(qiáng)師資力量□培訓(xùn)形式多樣化□提

高培訓(xùn)服務(wù)質(zhì)量□靈活安排培訓(xùn)時(shí)間

7、您對(duì)目前開(kāi)展的殘疾人職業(yè)培訓(xùn)有何意見(jiàn)和建議？

第二篇：殘疾人社會(huì)組織調(diào)查問(wèn)卷

第一部分：組織基本情況篇

* 1.組織基本信息

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中文名稱(chēng) 成立時(shí)間(格式為:2003-02-05)現(xiàn)任負(fù)責(zé)人姓名 通信地址 郵政編碼 電話(huà) 傳真 電子信箱 填表人姓名 職務(wù)

1.組織的英文名稱(chēng)（若沒(méi)有可不填）

* 2.組織類(lèi)型是

請(qǐng)選擇一個(gè)符合的選項(xiàng)

?

?

?

?

?

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?A.殘聯(lián)社會(huì)組織B.殘疾人自我服務(wù)和互助組織C.社會(huì)助殘公益服務(wù)組織D.基金會(huì)E.宗教團(tuán)體F.國(guó)際助殘服務(wù)組織H.自助或助殘網(wǎng)站I.其他類(lèi)型的社會(huì)組織，請(qǐng)寫(xiě)出

* 3.是否在有關(guān)部門(mén)正式登記注冊(cè) 請(qǐng)選擇一個(gè)符合的選項(xiàng)

?

?

* 4.組織的法人類(lèi)型屬于A.已經(jīng)注冊(cè)B.未注冊(cè) 請(qǐng)選擇一個(gè)符合的選項(xiàng)

?

?

?

?

?

?

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?

* 5.目前貴組織的人員構(gòu)成是A.社會(huì)團(tuán)體B.基金會(huì)C.民辦非企業(yè)單位D.工商登記非營(yíng)利機(jī)構(gòu)E.單位下屬無(wú)法人地位的組織F.在社區(qū)備案的公益性組織G.國(guó)際非政府組織H．其他（請(qǐng)寫(xiě)出）

全職工作人員 兼職（或半職）工作人員

志愿者 數(shù)量（人）

* 6.辦公場(chǎng)所屬于下列哪種情況 請(qǐng)選擇一個(gè)符合的選項(xiàng)

?

?A.業(yè)務(wù)主管部門(mén)提供B.本組織單獨(dú)擁產(chǎn)權(quán)

?

?

?

?

?

C.租賃D.與其他組織合用E.個(gè)人住所兼用F.無(wú)固定的辦公場(chǎng)所G.其他（請(qǐng)寫(xiě)出）

* 7.創(chuàng)辦者是

請(qǐng)選擇一個(gè)符合的選項(xiàng)

?

?

?

?

?

* 8.辦公場(chǎng)所總面積（平方米）A.政府B.殘聯(lián)C.殘疾人D.殘疾人親屬E.愛(ài)心人士

本字段只能輸入數(shù)字

* 8.辦公場(chǎng)所建筑面積（平方米）

本字段只能輸入數(shù)字

第三篇：殘疾人家庭調(diào)查問(wèn)卷

調(diào)查問(wèn)卷編號(hào)

您好！我們是南京師范大學(xué)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生，也是南京愛(ài)德慈佑院的義工。

為了了解需要幫助人群的需要，更好的服務(wù)社會(huì)，我們特設(shè)計(jì)此次調(diào)查。此次調(diào)查的結(jié)果保密，只會(huì)用于學(xué)術(shù)研究和社會(huì)服務(wù)之用。謝謝！

南京師范大學(xué)

社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)

2012-0

4請(qǐng)您認(rèn)真填寫(xiě)以下內(nèi)容，如不說(shuō)明都為單選，請(qǐng)?jiān)谶x定的答案前的序號(hào)上打“√”

⑷非正常失業(yè)⑹無(wú)工作

20.您家庭一個(gè)月收入為：⑴600元以下⑵600—800元⑶800—1000元⑷1000

—1500元⑸1500—2000元⑹2000—3000元⑺3000元以上

21.當(dāng)你知道他是智障時(shí)是什么心情？____________________________________________________________________________________________________________________

22.你這樣的情緒狀態(tài)持續(xù)了多久？⑴1個(gè)月⑵1-6個(gè)月⑶7-12個(gè)月⑷1-2

年⑸2年以上

23.用多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)接受他是智障這個(gè)事實(shí)的？⑴半年以下⑵6-12個(gè)月⑶1-2年

⑷2-3年⑸3-4年⑹4-5年⑺5年以上⑻至今未接受

24.現(xiàn)在對(duì)被照顧者的具體期望？________________________________________________________________________________________________________________________

25.當(dāng)初是如何決定由您來(lái)照顧？_______________________________________________

__________________________________________________________________________

26.您照顧期間的困難是什么？（選出最困難的三項(xiàng)）⑴周?chē)说难酃猗葡嚓P(guān)護(hù)理

知識(shí)的缺乏⑶身體的疲憊⑷自己情緒的低落⑸照顧效果不明顯⑹經(jīng)濟(jì)緊張 ⑺配偶或家庭成員的不理解⑻其它___________________

27.您照顧方面的知識(shí)技能是通過(guò)什么渠道了解的？⑴報(bào)紙⑵電視⑶網(wǎng)絡(luò)⑷

書(shū)籍 ⑸講座⑹殘聯(lián)相關(guān)活動(dòng)⑺其他________________

28.是否到相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)或親友處尋求過(guò)幫助？⑴是⑵否

選⑴者答：尋求幫助的過(guò)程是否順利？⑴非常順利⑵順利⑶有些困難

⑷很困難

選⑵者答：原因是什么？________________________________________________

_____________________________________________________________________

_

29.每天的照顧時(shí)間多長(zhǎng)？⑴1-3小時(shí)⑵4-6小時(shí)⑶7-9小時(shí)⑷10-12小時(shí)

⑸12小時(shí)以上

其他照顧者照顧的時(shí)間：________________________

30.您的身體狀況：⑴有嚴(yán)重疾病史⑵有疾病史⑶有慢性病⑷無(wú)疾病疾病名稱(chēng)______________________是否需要每天吃藥？⑴否⑵是 費(fèi)用______元/月

31.您經(jīng)常感覺(jué)到疲憊么：⑴是⑵不是

32.您容易情緒波動(dòng)么？⑴經(jīng)常⑵偶而⑶從不

33.您感覺(jué)的到自己照顧的這些年里自己身體的變化么？⑴明顯力不從心⑵有些吃

力⑶沒(méi)有感覺(jué)⑷越來(lái)越有勁

34.是否因?yàn)檎疹櫯c其他家人關(guān)系發(fā)生變化？⑴是⑵否

選⑴者答：有什么樣變化？⑴配偶關(guān)系不和⑵與長(zhǎng)輩沖突⑶與親友疏遠(yuǎn)

⑷被親友誤會(huì)⑸其它___________________________

35.照顧期間工作是否有變動(dòng)？⑴晉升⑵降職⑶調(diào)職⑷辭職⑸下崗⑹無(wú)變

動(dòng)⑺其它________

以上變動(dòng)是否是因?yàn)?需要)照顧他？⑴是⑵否

36.照顧期間是否通過(guò)一些方式提升自己？⑴是⑵否

選⑴者答：參加過(guò)：⑴自考 ⑵職稱(chēng)考試⑶工作相關(guān)培訓(xùn) ⑷閱讀⑸其它

_____________

選⑵者答：原因是：___________________________________________________

37.您上一次參加親戚朋友聚會(huì)是什么時(shí)候？⑴上周⑵上個(gè)月⑶2、3個(gè)月前⑷

半年前⑸一年前⑹幾年前⑺從不參加

38.您有哪些興趣愛(ài)好？

________________________________________________________

閑暇時(shí)間如何度過(guò)？______________________________________________________

39.您現(xiàn)在的人際交往群體有哪些?(可多選)⑴家人⑵親戚⑶鄰居⑷同事⑸

同學(xué)⑹好友⑺照顧者協(xié)會(huì)⑻志愿者群體⑼殘聯(lián)組織⑽網(wǎng)友⑾社區(qū)干部⑿類(lèi)似境遇者⒀其他___________

上述中最密切的是：______________________

40.您是否愿意擴(kuò)大自己的人際交往圈？ ⑴迫切希望⑵愿意⑶無(wú)所謂⑷不愿

意

41.您遇到不順心的事情會(huì)選擇：⑴找人傾訴⑵睡覺(jué)⑶購(gòu)物⑷發(fā)泄⑸憋在心里⑹其它

42.您希望外出參加一些活動(dòng)放松自己么？⑴很希望,有一定去⑵希望,去不去看

情況⑶無(wú)所謂⑷不希望,也不會(huì)去

43.是否需要相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)提供一些幫助？⑴是⑵否

選⑴者答：希望得到哪些幫助？⑴金錢(qián)⑵物品⑶康復(fù)保健服務(wù)⑷家政

服務(wù)⑸精神慰藉⑹政策照顧⑺其它___________

44.是否了解政府關(guān)于智障人的一些優(yōu)惠政策和舉措？⑴非常了解⑵了解一些

⑶不太了解⑷一無(wú)所知

45.您是否知道愛(ài)德慈佑院？⑴非常了解⑵聽(tīng)說(shuō)過(guò)⑶不清楚

46.您希望周?chē)鐓^(qū)及相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展哪些活動(dòng)使您及家人受益（可多選）⑴健康咨詢(xún)

⑵康助日間照顧⑶親子培訓(xùn)⑷知識(shí)講座⑸義工入戶(hù)幫扶⑹相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)⑺其它____________

47.您希望活動(dòng)開(kāi)展的時(shí)間是：（可多選）⑴周一至周五上午⑵周一至周五下午⑶

周一至周五晚上⑷周六上午⑸周六下午⑹周六晚上⑺周日上午⑻周日下午⑼周日晚上

48.對(duì)于我們這次問(wèn)卷調(diào)查您還有哪些意見(jiàn)和建議？

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

再次感謝您的配合！

第四篇：2015殘疾人需求調(diào)查問(wèn)卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會(huì)生活及社會(huì)需求狀況。耽擱您幾分鐘的時(shí)間，本問(wèn)卷采取不記名的形式，您的如實(shí)回答將給我們的工作帶來(lái)很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒(méi)上過(guò)學(xué)

B、小學(xué)

C、初中

D、高中或中專(zhuān)

E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是? A、個(gè)體戶(hù)

B、商業(yè)

C、學(xué)生

D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類(lèi)別是：

A、視力殘疾

B、聽(tīng)力殘疾

C、言語(yǔ)殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級(jí)是

A、一級(jí)殘疾

B、二級(jí)殘疾

C、三級(jí)殘疾

D、四級(jí)殘疾

9、您覺(jué)得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰(shuí)照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時(shí)，您通常會(huì)向誰(shuí)求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會(huì)組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認(rèn)為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治

B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識(shí)宣傳

E、心理輔導(dǎo)

F、生活自理能力訓(xùn)練

G、簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能培訓(xùn) H、社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練

I、其他___________

13、你認(rèn)為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)

B、教育保障權(quán)

C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)

E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機(jī)會(huì)進(jìn)行公共活動(dòng)嗎？

A、根本沒(méi)機(jī)會(huì)

B、很少有機(jī)會(huì)

C、有機(jī)會(huì)

D、多數(shù)有機(jī)會(huì)

E、完全有機(jī)會(huì)

15、如果有機(jī)會(huì)，你愿意參與社區(qū)公共活動(dòng)嗎？

A、很樂(lè)意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂(lè)活動(dòng)有哪些？

A、讀書(shū)看報(bào)

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動(dòng)能力并有就業(yè)意愿

B、有勞動(dòng)能力無(wú)就業(yè)意愿

C、無(wú)勞動(dòng)能力

18、您覺(jué)得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息

B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位

D、社會(huì)減少就業(yè)歧視

E、政府支持

F、其他__________

問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的填答！

第五篇：殘疾人需求調(diào)查問(wèn)卷

2013年上半年殘疾人需求調(diào)查問(wèn)卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會(huì)生活及社會(huì)需求狀況。耽擱您幾分鐘的時(shí)間，本問(wèn)卷采取不記名的形式，您的如實(shí)回答將給我們的工作帶來(lái)很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度?

A、沒(méi)上過(guò)學(xué)B、小學(xué)C、初中D、高中或中專(zhuān)E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚B、已婚C、離異D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是?

A、個(gè)體戶(hù)B、商業(yè)C、學(xué)生D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類(lèi)別是：

A、視力殘疾B、聽(tīng)力殘疾C、言語(yǔ)殘疾

D、智力殘疾E、肢體殘疾F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級(jí)是

A、一級(jí)殘疾B、二級(jí)殘疾C、三級(jí)殘疾

D、四級(jí)殘疾

9、您覺(jué)得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙B、很少妨礙C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰(shuí)照料？

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、保姆E、自理F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時(shí)，您通常會(huì)向誰(shuí)求助?

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會(huì)組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認(rèn)為最需要的前三位，第一位_______；第二

位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識(shí)宣傳E、心理輔導(dǎo)F、生活自理能力訓(xùn)練G、簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能培訓(xùn) H、社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練I、其他___________

13、你認(rèn)為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)B、教育保障權(quán)C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機(jī)會(huì)進(jìn)行公共活動(dòng)嗎？

A、根本沒(méi)機(jī)會(huì)B、很少有機(jī)會(huì)C、有機(jī)會(huì)

D、多數(shù)有機(jī)會(huì)E、完全有機(jī)會(huì)

15、如果有機(jī)會(huì)，你愿意參與社區(qū)公共活動(dòng)嗎？

A、很樂(lè)意B、愿意(一般)C、不太愿意

D、不愿意E、極不愿意

16、您日常的娛樂(lè)活動(dòng)有哪些？

A、讀書(shū)看報(bào)B、看電視C、和朋友聊天

D、參與簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)E、下棋打牌F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動(dòng)能力并有就業(yè)意愿B、有勞動(dòng)能力無(wú)就業(yè)意愿

C、無(wú)勞動(dòng)能力

18、您覺(jué)得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位D、社會(huì)減少就業(yè)歧視

E、政府支持F、其他__________

問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的填答！