第一篇：在城鎮居民基本醫療保險工作動員會上的講話[推薦]

在全市城鎮居民基本醫療保險工作會上的發言

（2008年5月）

各位領導、同志們：

今天，市政府隆重召開全市城鎮居民基本醫療保險工作會議，是貫徹落實國務院《關于開展城鎮居民醫療保險試點指導意見》文件精神的一次重要會議，也是推進城鄉居民基本醫療保障體系、構建和諧自貢的一次重要會議。開展城鎮居民基本醫療保險，是繼推行農村新型合作醫療之后，為解決群眾看病難、看病貴問題采取的又一項重大舉措，充分體現了市委、市政府關注民生、惠民愛民、致力于讓市民共享經濟發展成果的決心。我區將在市委、市政府的正確領導下，按照市上的統一部署和安排，認真貫徹今天的會議精神，扎實開展好城鎮居民基本醫療保險工作，將這項惠及廣大人民群眾的實事組織好、實施好、落實好，讓廣大人民群眾放心、滿意、高興。根據會議安排，下面，我就開展城鎮居民基本醫療保險工作做如下發言：

一、深刻認識做好城鎮居民基本醫療保險工作的重要性、緊迫性

醫療保險是社會保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府當前的工作重點，同時也是群眾關心的熱點和社會各界關注的焦點。近年來，按照中央、省、市的部署，我區已經為城鎮職工建立了基本醫療保險制度，為農民建立了新型農村合作醫-1-

療制度，醫療保障體系開始形成，但城鎮居民仍然沒有納入基本醫療保險范圍，一些重病患者醫療負擔很重，甚至造成因病致貧、因病返貧，廣大城鎮居民要求參加醫療保險的呼聲越來越高、愿望也越來越強烈。所以，加快建立城鎮居民醫療保險制度，進一步完善城鎮醫療保障體系，對于滿足廣大城鎮居民病有所醫的愿望、維護人民群眾切身利益、構建和諧社會具有十分重要的意義。

1、建立城鎮居民基本醫療保險制度是落實科學發展觀的具體體現。健康是人生最寶貴的財富，醫療衛生是人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題之一。建立城鎮居民基本醫療保險制度，努力為更多的人民群眾提供基本公共醫療服務，充分體現黨和政府對民生問題的高度關注，是落實科學發展觀、履行政府自身職能的應有之責。

2、建立城鎮居民醫療保險制度是構建社會主義和諧社會的內在要求。構建社會主義和諧社會，必須統籌兼顧，注重社會公平，注重經濟社會統籌協調發展，正確處理發展中的利益關系，讓廣大人民群眾共享發展成果。從醫療保障方面看，只有實現廣覆蓋，使城鎮居民人人享有基本醫療保障，才能體現社會公平、才能實現社會成果共享，才能使社會更加和諧。當前，城鎮醫療保險制度只覆蓋到城鎮從業人員，還沒有惠及其他城鎮居民。因此，建立并實施城鎮居民醫療保險制度，逐步實現人人享有醫療保障的目標是構建社會主義和諧社會的客觀要求。

3、建立城鎮居民醫療保險制度是完善社會保障體系的重

要舉措。社會保障是公民的基本權利，建立社會保障制度的根本宗旨是最大限度地覆蓋城鄉居民，為其化解生、老、病、死、殘等風險。我區在已建立的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的基礎上，進一步建立城鎮居民基本醫療保險制度，就能夠基本實現基本醫療保障全覆蓋，從而使我區在完善社會保障體系道路上邁出重要步伐。

4、建立城鎮居民基本醫療保險制度是為經濟發展營造和

諧穩定社會環境的需要。改革和發展離不開穩定的社會環境，特別是要推進統籌城鄉，實現又好又快發展，更需要有一個和諧穩定的社會環境。建立城鎮居民基本醫療保險制度，妥善解決廣大城鎮居民基本醫療保險問題，解除他們的后顧之憂，有利于維護安定團結的社會局面，加快經濟社會發展步伐。

二、明確目標，把握重點，確保城鎮居民醫療保險工作順

利實施

城鎮居民基本醫療保險是一項新制度，是今年我區社會保

障領域重點推進的一項工作，群眾有一個認識的過程，要通過有效的政策引導，鼓勵群眾連續參保，防止有病參保、無病退保。

1、明確城鎮居民基本醫療保險的總體目標和工作要求。

我區城鎮居民基本醫療保險工作的總體目標是：從今年6月起，正式啟動城鎮居民基本醫療保險，建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。今年的目標是：全區城鎮居民參保不少于6萬人，力爭達到8萬人。工作要求是：貼近群眾、廣泛宣傳、服務前移、優化流程、優質高效。

2、做好資金籌措工作。這是推進城鎮居民基本醫療保險

制度建設的關鍵。城鎮居民醫療保險參保實行個人繳費、統籌共濟與政府補助相結合，其中享受最低生活保障的家庭成員、重度殘疾人、低收入老年人和三無人員等特殊群體參加醫療保險的費用是區政府補助的重點。今年的補助資金區政府在調整財政預算時納入安排，以后年度所需補助納入預算安排，從而保證補助資金來源，確保這一惠民政策真正落到實處。同時，有條件的用人單位對職工家屬參加城鎮居民醫療保險給予補助，按國家有關規定享受稅收鼓勵政策。

3、加強經辦機構和基層勞動保障平臺建設。城鎮居民基

本醫療保險業務由區醫保中心具體承辦。由于城鎮居民基本醫療保險工作業務面廣、工作量大，需要做大量的宣傳發動、調查摸底、數據比對、證卡帳冊的制作等工作。為確保機構、人員、經費的及時到位，區政府將在人員編制、工作經費、專業培訓、技術手段等方面給予區醫保中心大力支持。同時，繼續推進社區勞動保障工作平臺建設，按照國家和省制定的街道社區勞動保障工作平臺建設標準，落實“六到位”的要求，積極拓展社區醫療保險服務功能，把可以向基層、向社區延伸的經辦服務前移，充分發揮勞動保障“前沿”窗口作用，建立起優化便捷的服務流程，為城鎮居民提供優質的經辦服務。

4、做好培訓工作。城鎮居民基本醫療保險工作政策性、業務性非常強，要盡快在全區形成強大的工作聲勢，其中非常關鍵的一點就是人員培訓工作一定要盡快到位，經辦機構工作人員要做到熟練掌握、運用政策，成為這項工作的行家里手；

社區相關人員也要做到能基本把握政策、解釋政策。只有這樣才能把這項工作開展好，落實好，才能為參保人員提供高效快捷的服務。我區已組織了鄉鎮、街道勞動保障所、社區勞動保障專職工作人員及學校經辦人員等參加的專題培訓，提高了經辦人員的政策水平和業務素質，為參保人員提供高效快捷的服務打下了扎實基礎。

5、做好學生參保工作。鄉鎮以上在校中小學生是城鎮非

從業居民中的最大群體，組織好學生參保是關鍵。各級各類學校是組織學生參保的責任單位，每個學校都要落實專人，明確責任，做好學生的參保工作。

6、嚴格規范基金監督管理。城鎮居民基本醫療保險基金

是參保人員的“保命錢”，是醫療保險的“生命線”，要把醫保基金納入財政專戶,統一管理,單獨列賬,堅決杜絕一切違法違規行為。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。進一步加強定點醫療機構和定點藥店管理,完善費用結算辦法,努力降低醫療費用。建立制度、經辦、監督三位一體的管理體系,把醫療保險基金監管工作貫穿到社會保障制度的各個方面和各個環節。健全監管制度和制約機制,加強醫保基金運行管理,做到公開、透明。

三、加強領導，落實責任，圓滿完成城鎮居民醫療保險工

作任務

1、高度重視、加強領導。我區將按照市委、市政府的要求，切實增強大局意識和責任意識，把城鎮居民基本醫療保險工作擺上突出位臵，加強整體部署，認真履行職責，過細做好

工作，狠抓各項工作措施的落實。區政府成立了由區長張邦舉任組長、副區長許建平、李曉紅任副組長的領導小組，下設辦公室，確保責任到位、措施到位、投入到位。同時區政府還將與各街道、鄉鎮及相關部門簽訂完成城鎮居民醫療保險目標任務責任書，年終考核，獎懲逗硬。

2、加強宣傳、廣泛動員。建立城鎮居民醫療保險制度是

一項新生事物，涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，做好宣傳工作是順利啟動實施的重要環節。深入開展政策宣傳，通過宣傳，讓廣大群眾充分認識到，這是一項惠民工程，只有大家

積極主動參保，才能實現互助互濟，才能發揮預期的保障作用。

3、各司其職、形成合力。城鎮居民基本醫療保險工作是

一個系統工程,需要各級各部門密切配合,形成工作合力。區勞動和社會保障局作為主管部門,要實擔負起組織實施和業務指導職責。區財政局要將居民醫療保險補助資金列入預算,同時對居民醫保工作給予資金支持。區公安局要積極協助做好入戶調查工作,切實加強戶籍管理,嚴格審查新立戶口,避免將家庭成員中的老弱病殘人員單獨立戶,確保“以家庭為參保單位”的原則真正落到實處。區衛生局要加強督導,按照“三改并舉”的總體要求,用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務。區教育局要做好學生參保的宣傳發動和協調組織工作,重點做好鄉鎮以上學校統一辦理參保手續的督促工作。區民政局和殘聯要分別提供享受城市最低生活保障人員和重度殘疾人員的詳細資料。區人事局、審計局、物價局要在各自職責范圍內,積極配合做好居民醫療保險工作。各鄉(鎮)、街道辦事處要做好

入戶調查、申報登記、表格填寫、材料初審、信息錄入、醫療保險證的發放工作。各相關部門要進一步完善政策措施，加大推進力度，對實施過程中遇到的突出問題，要及時研究，妥善加以解決，確保工作順利推進

同志們：建立城鎮居民醫療保險制度是黨中央、國務院的重大決策，是實施惠民行動，為民謀利的重大舉措。做好這項工作意義重大，任務艱巨，我們將在市委、市政府的正確的領導下，不畏艱難，勇于創新，加大工作力度，加快工作進度，確保我區城鎮居民醫療保險工作開好頭、啟好步、有影響、有成效，為構建和諧社會作出積極的貢獻

謝謝大家！

第二篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上；靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險；東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮居民連續參保，城鎮居民預繳費一年的，個人繳費可優惠14元，預繳費二年（含）以上的優惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續，在此期間繳費的，享受次年的全年醫療保

險待遇；其中，續保人員未辦理續保手續的，視為自動斷保，其發生的醫療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇，此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院（須是醫療保險經辦機構的定點醫院）發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮居民從參保之日起，連續繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元（包括住院和門診醫療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學校或參保學生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學校或鄉鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷，也可以直接向東勝區醫保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證（以下簡稱證）和城鎮居民醫療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心

第三篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險業務指南

發布時間：2011-08-30 來源：社會保險事業管理中心

一、參保居民如何參保繳費？

（1）學校學生：每年9月份由學校統一組織參保，按學制收繳醫保費，然后到社會保險經辦機構繳費并享受醫療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫保卡或身份證（戶口簿）到城區建行營業網點繳納下一醫保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續），次年1月起享受醫療待遇。

二、參保居民繳費標準是多少？

（1）未成年城鎮居民：個人繳納20元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元；

（2）一般城鎮居民：個人繳納200元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元；

（3）老年城鎮居民：個人繳納140元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元。

隨著城鎮居民醫療保險的不斷發展，個人繳費標準也會有所調整。

三、參保人員因病住院享受什么醫療待遇？

參保人員因病住院應到定點醫療機構就醫，在社區衛生服務機構及一、二、三級醫院發生符合規定的住院醫療費用，起付標準分別為200元、200元、400元、700 元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮居民基本醫療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫療待遇？

城鎮居民醫療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學生。

門診大病醫療費用起付標準為600元，起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個醫療，系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫療費用，基本醫療保險基金最高支付額均為3000元。

五、學生及未成年人因意外傷害發生的門診治療享受什么醫療待遇？意外傷害門診醫療費如何報銷？

學生及未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由城鎮居民醫療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門診急診醫療費用先由個人墊付。治療終結后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據等材料報市社保中心報銷。

六、城鎮居民生育享受什么醫療待遇？費用如何結算？

城鎮居民參保人員住院分娩醫療費用，實行定額報銷，定額標準為：剖宮產1500元；非剖宮產800元。在非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算。

生產時須持本人身份證、城鎮居民基本醫療保險卡、準生證辦理住院手續，醫院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯網就醫手續，并收取部分押金，醫療終結后，參保居民與醫院只結算應由個人自負部分，其余費用由醫院定期與市社保中心結算。

七、城鎮居民一個醫療內最高報銷限額是多少？

城鎮居民醫療保險最高支付18萬元，其中基本醫療保險最高支付6萬元，超過城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。

八、參保人員如何辦理就醫結算手續？

參保人員在定點醫院辦理住院和門診大病就醫手續時，應持本人身份證（其中未成年城鎮居民可持戶口簿）、城鎮居民基本醫療保險卡、門診大病醫療證，辦理聯網就醫手續。醫療終結后，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分。因個人原因未聯網結算的，發生的醫療費用由個人承擔。

九、參保人員因病情需要轉院治療的如何辦理？

（一）市內轉院。因就診醫院條件所限，需市內轉院的，由首診定點醫院主治醫師填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險市內轉院審批表》（一式三聯），科主任審查簽字，經院醫療保險辦公室審核同意，及時辦理出院結算手續，并報市社保中心備案，然后到轉入醫院辦理聯網就醫手續。

（二）市外轉院。因病情需轉往外地治療的，必須由當地三級醫院填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險異地轉院審批表》（附專家會診意

見、住院病歷），由院醫療保險辦公室審核登記，經主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內補辦審批手續。發生的住院醫療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。未經批準轉院發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（0536-8102873），發生的住院醫療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。

十一、城鎮居民門診大病申報、就醫流程

（一）申報。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫療的，填報《濰坊市城區城鎮居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區社會保險經辦機構申報，由區社會保險經辦機構每月5日前匯總報市社保中心。學生由所在學校統一組織向市社保中心申報，收到申

請材料后20個工作日內組織認定。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統一組織體檢。經認定符合條件的，發給《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》，享受相關門診醫療待遇。

（二）就醫。本人到選定的門診大病定點醫院掛號處掛號，持《門診大病醫療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫保卡到醫院領取本人特殊慢性病專用病歷袋（內有專用病歷及專用處方），《門診大病醫療證》暫由醫院醫保辦保存。參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫院，同時領回《門診大病醫療證》。

第四篇：城鎮居民基本醫療保險范文

城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度。1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫療制

度試點，建立了城鄉醫療救助制度。目前沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點（以下簡稱試點）。各地區各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統籌規劃，規范引導，穩步推進。

優點 一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經濟負擔。

二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現出“一人有病萬家幫”的互助共濟精神。

三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮居民參加保險，符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分，設定不同的醫療待遇起付期，辦法實施六個月內參保者，醫療待遇起付期為三個月，未成年居民醫療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫療待遇起付期延長至二年；低保居民醫療待遇無起付期。

保險公約 城鎮居民基本醫療保險為全面遵守和執行國家頒布的各項保險法律法規，維護保險市場秩序、規范保險行為、保護保險活動當事人的正當權益，經全國各保險公司總經理共同協商，特制定本公約。

一、保簽約公司應當嚴格遵守國家有關法律法規，依法經營，自覺接受中國人民銀行的監督管理，重合同、守信譽，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務，認真履行保險責任、規范保險行為，維護中國保險業信譽，穩定良好的保險市場秩序，促進中國保險事業的持續、穩定、健康發展。

二、各簽約公司應當加強聯系、相互支持、友好協商、團結合作。在宣傳及展業過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。

三、各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業務范圍和地域經營保險業務，并遵守各簽約公司間共同達成的業務協議、約定，不得用不正當手段爭搶業務。對某些特殊業務可采用聯合共保的方式，避免有損行業形象的事件發生，一旦共保協議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當事人的共同利益。

四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。嚴格執行經中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。對于安全無賠款續保優惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續保時其保險費可在中國人民銀行規定的比例內給予優惠。

五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協議時，都應當按照中國人民銀行的規定辦理，嚴格執行有關代理人手續費標準的規定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續費簽收制度，不得以扣除手續費以后的保險費入帳。各簽約公司不得接受未經中國人民銀行總行批準營業的中、外保險經紀人的境內直接業務。

六、各簽約公司應當嚴格執行《保險法》中關于“優先在中國境內的保險公司辦理再保險”的規定。分出公司有分保需求時，首先應分給中國境內的保險公司、再保險公司，只有當中國境內的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內的公保接受人，如需安排轉分保，也應優先分給中國境內的保險公司、再保險公司，只有當中國境內的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉分到國外。公約自一九九七年十月一日起實施。

保險待遇

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。

2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定后，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）

5、基本保額：一個自然內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

辦理參保的材料

以家庭為單位參保的城鎮居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及復印件。

屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及復印件。具有本市非農業戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及復印件。

大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規定的相關憑證。

在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時，應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生證明、戶口簿原件及復印件。繳納標準

學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫療保險費60元，其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助；

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元，其余440元由政府補助；

3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元，其余230元由政府補助。

起付標準和報銷比例 一是學生、兒童。在一個結算內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元（[60000元-500元）×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）。報銷標準

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

（一）住院治療的醫療費用；

（二）急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；

（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；

（四）符合規定的其他費用。

試點目標

2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。

試點原則

試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。參保范圍

不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。籌資水平試點城市應根據當地的經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫療消費需求，并考慮當地居民家庭和財政的負擔能力，恰當確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。

繳費和補助城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。

費用支付

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。

城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。要合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫療費用。探索適合困難城鎮非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。

管理和服務

組織管理

對城鎮居民基本醫療保險的管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。各地要充分利用現有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實際，進一步整合基本醫療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規范。根據醫療保險事業發展的需要，切實加強醫療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫療保險信息系統建設。

基金管理

要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確保基金安全。

服務管理

對城鎮居民基本醫療保險的醫療服務管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發展改革、財政、衛生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫療需求和基本醫療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協議，規范對定點醫療機構和定點零售藥店的管理，明確醫療保險經辦機構和定點的醫療機構、零售藥店的權利和義務。醫療保險經辦機構要簡化審批手續，方便居民參保和報銷醫療費用；明確醫療費用結算辦法，按規定與醫療機構及時結算。加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付等結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。

充分發揮城市社區服務組織等的作用

整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區服務平臺建設，做好基本醫療保險管理服務工作。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。相關改革 繼續完善各項醫療保障制度

進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民，以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度。進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。

協同推進醫療衛生和藥品生產流通體制改革

根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標準體系，加強對醫療服務和藥品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。

加強組織領導

1、建立國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議制度。在國務院領導下，國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議（以下簡稱部際聯席會議）負責組織協調和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策并督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題，并就重大問題向國務院提出報告和建議。

2、選擇確定試點城市。省級人民政府可根據本地條件選擇2至3個試點城市，報部際聯席會議審定。試點城市的試點實施方案報部際聯席會議辦公室備案，由省(區、市)人民政府批準實施。

3、制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發展改革、財政、衛生、民政、教育、藥品監督和中醫藥管理等有關部門制定相關配套政策和措施。各部門要根據各自的職責，協同配合，加快推進各項配套改革。動員社會各方面力量，為推進醫療保險制度改革創造良好的環境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。

4、精心組織實施。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領導。省級人民政府要根據本指導意見規定的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統籌規劃，積極穩妥地推進本行政區域的試點工作。試點城市要在充分調研、周密測算、多方論證的基礎上，制訂試點實施方案并精心組織實施。已經先行開展基本醫療保險工作的城市，要及時總結經驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫療保險的體制和機制。

5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮居民基本醫療保險制度直接關系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性很強。各地要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經驗的總結推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。

與城鎮職工醫療保險的區別

1、你所說的城鎮職工醫保和城鎮居民醫保是兩種不同的醫療保險形式。

2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮職工醫保是針對與單位建立了勞動關系的城鎮職工,醫保以由單位和個人共同繳納醫保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮居民醫保是國家就城鎮無業人員,城鎮低收入家庭,建立的基本醫療保險。

3、職工醫保繳費基數是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫保的基數是城鎮最低生活保障,一年繳一次(一般地區一年一百多塊錢),二者在繳費基數上相差很大。

4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫療范圍報銷費用;而居民醫保只報銷在二級以上醫院住院醫療費的50%-70%,門診費不報銷。

5、在時效上，職工社保醫保為按月繳費，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫保待遇，包括門診和住院，城鎮居民醫保，繳一年享受一年，不繳費不享受。

第五篇：城鎮居民基本醫療保險工作電視講話材料

城鎮居民基本醫療保險工作電視講話材料

同志們：

正值十七大勝利閉幕之際，我縣正式啟動城鎮居民基本醫療保險工作，這是黨中央、國務院作出的一項惠民利民的重大決策，省市縣黨委、政府均將其列入民生工程。城鎮居民基本醫療保險制度是由政府組織實施，實行個人繳費與財政補助，社會捐助相結合，以保障住院治療和門診特大病治療的一種醫療保障制度。下面，就如何做好我縣城鎮居民基本醫療保險工作，我講幾點意見：

一、統一思想，增強對做好城鎮居民基本醫療保險工作重要性的認識

黨中央、國務院高度重視城鎮居民醫療保障問題，胡錦濤總書記在十七大報告中強調，要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活，全面推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。溫家寶總理在今年的《政府工作報告》中明確指出“啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助”。按照中央和省市關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的精神，縣委、縣政府將建立城鎮居民醫療保險制度列入今年要著重做好的關于民生的實事內容。我縣共有城鎮居民及其他非農居民近16萬人，從中央到地方各級財政每年將投入1000萬元以上的補助資金，并且逐年增加，以保障我縣城鎮居民的醫療需求，從根本上解決人民群眾看病

1難、看病貴的問題。至此，城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險，新型農村合作醫療一起，編織出覆蓋我縣城鄉戶籍居民的“全民醫保”網絡體系。因此，建立城鎮居民基本醫療保險制度，是關系到全縣人民根本利益、關系到全縣全面建設小康社會進程、關系到臨泉發展穩定的一件大事、急事、實事、好事。全縣各級各部門切實要把這項造福于民的工作抓緊、抓實、抓好，使更多的人民群眾體會到黨和政府的關懷，享受到改革發展的成果和公共財政的陽光。

二、精心操作，確保城鎮居民基本醫療保險工作的穩步實施

城鎮居民基本醫療保險是由政府組織、引導實施的一項福利性保障制度，凡我縣城鎮戶口居民，且未參加城鎮職工基本醫療保險的，都應參加城鎮居民基本醫療保險，具體包括：全日制在校學生、18周歲以下非在校居民、學齡前兒童以及其他非從業城鎮居民。其中全日制在校學生不受戶口限制，屬于農業戶口的只能在新農合全日制與城鎮居民基本醫療保險中選擇一種方式參保。已經參加商業保險的在校學生，都應參加城鎮居民基本醫療保險，對發生的醫療費用可重復報銷。全日制在校學生每人每年繳費40元，其他城鎮居民每人每年繳費180元。同時，從中央到地方，各級財政每年都給予大量的資金補貼，城鎮居民基本醫療保險基金支付費用設立最高支付限額和起付標準。居民參保后一旦患病住院能享受3萬至5萬元不等的最高報銷額度。參保人員患病而要住院治療以及規定病

種的門診治療費，在起付標準以上，按照醫療機構的不同級別，分別按50%、60%、70%的比例支付。城鎮居民基本醫療保險是具有城鎮戶口的人員應參加的基本醫療保險，各鄉鎮、各有關部門在具體工作實施過程中，一定要按政策規定的范圍、程序操作實施，嚴把戶籍認定參保關。要熟悉掌握參保具體政策，按照參保范圍的政策要求，對參保人員的資格進行嚴格的審核，嚴把“入口關”，切實做到不交叉、不重復、不錯位。要認真做好參保戶籍認定工作，把不同戶籍類別的人員納入與其參保相對應的醫療保障范圍。對現在已參加新型農村合作醫療的城鎮居民可以參加城鎮居民基本醫療保險，所發生的醫療費用可雙重報銷。但是過去凡在參保范圍上違反政策規定的，縣勞動保障、衛生部門以及鄉鎮政府在新一輪參保時要做好糾正和銜接工作，否則將追究有關人員的責任并對發生的醫療費用不予報銷。縣政府成立了城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，領導小組負責統籌協調和指導全縣城鎮居民基本醫療保險工作，加強政策落實情況的督促檢查，協調解決工作中出現的問題。勞動保障、財政、地稅、衛生、教育、民政、殘聯等部門要按照有關規定履行各自職責。各鄉鎮政府、縣工業園區牽頭做好本轄區內城鎮居民參保的督辦落實工作。參保的基礎性業務由鄉鎮就業和社會保障事務所統一承辦，其中，城關鎮、工業園區城鎮居民參保的基礎性業務由所在社區的就業和社會保障工作站統一承辦。縣教育局牽頭做好全縣教育系統的全日制在校學生參保的督辦落實工作。縣直屬學校、完中以及靖

波、郁文等規模較大的民辦學校，其學生參保的基礎性業務由所在的學校統一承辦；其他學校學生參保的基礎性業務由所在的鄉鎮中心校統一承辦。

三、加強領導，為做好城鎮居民基本醫療保險工作提供有力保證

全面建立城鎮居民醫療保險制度，是縣委、縣政府向全縣人民做出的莊嚴承諾。各鄉鎮及有關單位都要根據各自的職責，實行一把手負總責和分管領導具體負責制，加強協調配合，集中精力，整體推進，確保城鎮居民醫保工作有序穩步實施。各社區、各鄉鎮就業和社會保障事務（站）所身處工作第一線，要全力以赴地把工作做實做細，真正把政策宣傳好，資金籌集好，工作落實好。在此，各鄉鎮政府、各有關部門要堅決按照縣委、縣政府的要求，切實增強大局意識和責任意識，把這項工作擺上突出位置，加強整體部署，認真履行職責，扎實做好工作，狠抓各項工作措施的落實。要建立健全目標責任制，堅持主要領導親自抓，分管領導具體抓，一級抓一級、層層抓落實，確保責任到位、措施到位、投入到位，確保這項工作順利推進。各級各部門要樹立大局意識，充分發揮部門優勢，齊心協力，密切配合，切實承擔起城鎮居民基本醫療保險工作的任務和責任。縣勞動保障局作為城鎮居民基本醫療保險工作的主管部門，要及時調查研究，組織協調解決工作中遇到的問題，研究制定具體工作措施。各鄉鎮、縣工業園區、教育、財政等部門既要各司其職，做好本部門承擔的工作，又要主動協調、加強部門之間的配合，積極參與、密切配合，共同推進城鎮居民基本醫療保險工作，形成全社會齊抓共管的工作機制。同志們，城鎮居民基本醫療保險工作，是一項造福民眾的崇高事業，是一項順民意、得民心、惠民利民的“民生工程”，做好城鎮居民基本醫療保險工作任務艱巨，責任重大，意義深遠。溫家寶總理曾經深情的說過：我有一個夢想----就是全中國的老百姓都能看得起病。縣委、縣政府希望全縣各級各部門要不辜負總理的期望，認真按照縣委、縣政府的工作部署要求，帶著感情，帶著責任，同心協力，全力以赴，扎扎實實做好城鎮居民基本醫療保險工作，為臨泉的經濟社會發展、構建和諧臨泉做出新的更大的貢獻！

謝謝大家！