第一篇：完善城鎮居民基本醫療保障體系工作措施

自全區城鎮居民基本醫療保險工作由區人勞社保局接管以來，區人勞社保局高度重視，全力開展工作。截止目前，全區城鎮居民基本醫療保險參保人員已達68000人，完成市定目標任務7萬人的97%。2010年，我們將進一步加強組織領導，創新工作思路，采取有效措施，強力推進征繳工作，力爭超額完成目標任務。

（一）加強領導，落實責任

區成立新華區城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，建立聯系會議制度，與各鎮街道（管委會）簽訂年度目標責任書，把城鎮居民基本醫療保險納入政府目標考核體系，以加強對此項工作的組織領導。

（二）廣泛宣傳，深入動員

采取多種有效形式，深入宣傳居民基本醫療保險各項政策，引導城鎮居民增強參保意識，提高廣大城鎮居民參加城鎮居民醫保的積極性。一是專門成立了宣傳動員小組，實行分片包干、責任到人，深入各鎮、街道，各單位、個體工商戶、學校、社區居民家中逐門逐戶進行宣傳。二是充分利用新華公眾信息網和手機短信發布相關信息；在臨街、廣場等設立咨詢臺，發放宣傳資料、現場解答等形式，廣泛宣傳參保目的意義、籌資政策、保障水平及待遇支付等相關內容。三是聯合教育部門作出統一部署，積極做好各中小學學生參保登記工作，實現全區中小學生全員參保。

（三）網絡覆蓋，強化服務

2010年，我們將盡快實現醫保經辦機構與社區平臺、醫療機構以及繳費網點的全面聯網，同時在社區建立公共服務信息共享平臺，實現參保人員醫療信息共享，醫療費用直接結算，居民登記參保、信息變更、政策咨詢、就醫管理一條龍、一站式服務。一是以社區勞動保障平臺為依托，以管理信息系統為支撐，建立社區醫保服務網絡平臺。把宣傳醫保規定、提供政策咨詢、匯集醫保信息、經辦醫保業務、監控費用支出等延伸到社區平臺；二是完善信息化辦公手段，提高業務數據電算化管理水平，推進基金管理規范化和科學化。三是利用金融系統的網絡資源，開展社會化服務,方便居民繳費。四是加強經辦機構和社區經辦人員業務培訓和考核，建立經辦機構與社區服務機構職責明確、相互銜接的服務體系，強調服務意識，不斷提高服務質量，為廣大參保居民提供方便、高效、優質的醫療服務。

（四）規范管理，嚴密監督

去年以來，區城鎮居民基本醫療保險管理辦公室嚴格執行《平頂山市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》等社?；鸸芾淼母黜椫贫?，將醫?；鸺{入社保基金財政專戶，實行單獨建賬、單獨核算，切實做到了應收盡收、管理規范。今年，我們將充分借鑒其他社?；鸨O管的做法和經驗，加強基金管理，確保運行安全。一是建立健全城鎮居民基本醫療保險基金預決算制度、財務會計等制度，促進基金管理的規范化、制度化；二是合理確定基金的支付范圍和比例，加強醫療費用支出管理，提高基金使用效率；三是建立基金風險防范和預警分析機制，增強基金的抗風險能力；四是加強經辦機構內控制度建設，強化對基金的財政監督、審計監督，有效控制基金管理風險；五是建立基金管理使用情況公示制度，定期向社會公布城鎮居民基本醫療保險基金收支、結余情況，主動接受社會監督；六是建立健全醫保基金責任追究制度。財政、勞動、審計、監察四家部門定期對城鎮居民基本醫療保險基金收支情況進行監督檢查。

（五）部門聯動，形成合力

城鎮居民基本醫療保險工作牽涉面廣、工作量大、任務艱巨，2010年，我們切實擔負起本部門的職責，并積極加強與其他部門的配合與協調，齊心協力做好此項工作。一是與財政部門配合，將居民醫療保險補助資金，列入預算，調整財政支出結構，加大資金投入，確保補助資金及時撥付到位。二是與衛生部門配合，將社區衛生服務機構納入城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構，進一步發揮社區衛生服務機構在醫療保障中的作用。三是與民政部門配合，將城鎮低保對象、重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人這“四類人員”納入資助參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮困難居民范圍，努力實現城鎮居民基本醫療保險全覆蓋。

第二篇：城鎮居民基本醫療保險制度

城鎮居民基本醫療保險制度

一、為什么要建立城鎮居民基本醫療保險制度？

建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定。通過家庭繳費和政府補助，重點保障住院和門診大病醫療風險，有助于解決大病醫療費用問題，真正實現人人享有基本醫療保障的目標，維護社會和平，促進社會和諧。

二、建立城鎮居民基本醫療保險制度的基本原則是什么？

（一）堅持低水平起步，按照“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則確定籌資水平和保障水平，使之與社會經濟發展水平相適應。

（二）堅持基本保障，重點保障城鎮居民的住院和門診大病醫療，逐步提高保障水平。

（三）堅持自愿原則，實行屬地管理。

（四）堅持家庭繳費為主、政府補助等多種渠道相結合的籌資機制。

（五）堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間的銜接。

三、城鎮居民醫療保險范圍對象、參保登記、繳費

城 鎮 居 民 醫 療 保 險 范圍對象 參保申請部門 個人應提供材料

城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮居民，即具有本市城鎮居民戶籍：男60周歲、女55周歲以上的老年人；18周歲以上勞動年齡段內非從業人員；18周歲以下非在校學生、學齡前兒童；在本市中小學校（含職業高中、中專、技校）就讀的學生。非從業人員一旦就業，應當參加職工醫療保險 城鎮居民（不含在校生）在街道（社區）、鄉鎮勞動保障事務所登記、繳納醫療保險費。中小學生在所在學校登記繳納醫療保險費。一寸近期免冠彩照1張（學齡前兒童可不提供照片）；身份證、戶口簿的原件及復印件；低保對象、重度殘疾人需提供民政、殘聯等相關部門出具的證明材料。

四、城鎮居民醫療保險基金的籌資標準

成年人醫療保險費標準

類號 參保對象 籌資標準（元/年）其中

個人繳費標準（元/年）財政補助標準（元/年）成年居民 240 140 100低保成年居民 240 50 190重度殘疾成年居民 240 50 190

未成年人醫療保險費標準

類號 參保對象 籌資標準（元/年）其中

個人繳費標準（元/年）財政補助標準（元/年）未成年居民 80 40 40低保未成年居民 80 10 70重度殘疾未成年居民 80 10 70

五、參保交費時間和享受待遇時間是如何規定的？

城鎮居民基本醫療保險申報繳費期為每年的10月8日至12月10日，每年征繳一次。投保為繳費次年的1月1日至12月31日（2008年的繳費期為6月1日至7月31日，2008年7月啟動時半年的保費與2009年一年保費一并繳納）。城鎮居民在申報繳費期內按規定辦理參保登記手續，并向醫保經辦機構一次性繳納下一醫療保險費的，可從申報繳費的次年（1月1日至12月31日）享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

六、城鎮居民基本醫療保險對新生兒參保有什么規定？

新生兒由其父母或監護人持新生兒戶口簿辦理申報繳費手續，并按規定一次性繳納當年的醫療保險費。從繳費當月起享受醫療保險待遇。

七、參保城鎮居民怎樣繳納醫療保險費？

首次參保的居民或學生第一年應繳納的醫療保險費，在辦理參保登記時由社區勞動保障工作站或學校統一代收后向醫療保險管理中心繳納。參保城鎮居民未按規定繳納醫療保險費的，視為放棄參保。

八、城鎮居民未在規定繳費期內參?；蚶m保？

答：城鎮居民未在規定的申報繳費期內參?；蚶m保的只能在下一繳費期內辦理參?；蚶m保。參保人員中斷繳費期間，停止享受居民醫療保險待遇。

九、參保城鎮居民醫療保險關系發生變更后，已繳的費用如何處理？

城鎮居民在參保內重新就業后參加城鎮職工基本醫療保險或出國定居、參軍、戶籍遷出、死亡的，已繳納的醫保費用以12月31日為時點，12月31日之前提出退費的，退回已繳納的次年醫療保險費。

第三篇：勞動和社會保障部關于印發城鎮居民基本醫療

勞動和社會保障部關于印發城鎮居民基本醫療

保險經辦管理服務工作意見的通知

勞社部發〔2007〕34號

各省、自治區、直轄市勞動和社會保障廳（局）：

為認真貫徹落實《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號），我們制定了《關于城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作的意見》，現印發給你們，請結合實際貫徹執行。

勞動保障部

二○○七年九月四日

關于城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作的意

見

為認真貫徹落實《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）精神，切實做好城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作，保證試點工作順利開展，現提出如下意見：

一、經辦管理服務的基本要求

（一）高度重視，精心組織

城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作是社會保險經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）的一項新職能。各級勞動保障部門要高度重視，將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重要任務，精心組織實施，保證制度平穩運

行。

（二）整合資源，探索創新

要充分利用城鎮職工基本醫療保險管理基礎，依托街道和社區勞動保障工作平臺開展試點工作。在試點中要注意探索建立合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，加強指導，規范管理。探索建立城鄉統籌醫療保障制度的地區，要整合現有的管理資源，加快建立統一、高效的管理平臺。

（三）把握特點，注重服務

城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作要充分體現以人為本的理念，寓管理于服務，以管理促服務，不斷強化服務意識，改進服務方式，提高服務質量和水平，簡化繳費報銷手續，著力推行各種便民利民的服務措施，為居民提供方便、快捷的優質服務。

（四）廣泛宣傳，加強咨詢

要充分發揮報紙、電視、廣播、網絡等媒介的作用，印制簡易宣傳品，宣傳城鎮居民基本醫療保險政策，公開參保繳費、就醫和醫療費用報銷等程序。要依托12333勞動保障咨詢熱線，為城鎮居民提供政策咨詢。有條件的城市應在勞動保障網站開設專欄。

二、經辦管理服務的主要內容

（一）參保登記和繳費

統籌地區經辦機構負責統一組織管理城鎮居民參保登記和繳費工作。符合參保條件的城鎮居民持有效證件及資料，到經辦機構服務窗口、社區勞動保障工作平臺或經辦機構委托的相關單位辦理參保手續。對行動不便的老年人、殘疾人應開展上門登記參保服務。社區勞動保障工作平臺或受經辦機構委托的單位對參保人員身份、繳費標準等進行初審，經辦機構復核。

統籌地區經辦機構要積極探索適合城鎮居民特點的繳費方式，可與商業銀行簽訂協議，方便參保人員到銀行直接繳費或委托代扣繳費。醫療保險費原則上

按年收繳，收費單位應出具統一的繳費憑證。

（二）信息采集與證件發放

在遵循金保工程信息結構通則和已有數據標準的基礎上，經辦機構要指導社區勞動保障工作平臺按照統一要求采集、錄入基礎數據，指導協助辦理參保手續的相關單位報送有關資料。要做好基礎信息的核對工作，并及時維護更新。參保人員信息變更可由社區勞動保障工作平臺或受委托的相關單位受理，經辦機構統一負責變更處理。

省級經辦機構要指導統籌地區經辦機構，根據城鎮居民的參保和繳費信息，制作統一的醫療保險證卡、專用醫療手冊等相關證件，相關證件可通過社區勞動保障工作平臺或委托的單位及時發給參保人員，保證參保人員就醫和醫療費用結算。

統籌地區使用IC卡作為證卡的，須遵循全國統一標準發放中華人民共和國社會保障卡。

（三）定點就醫與協議管理

統籌地區經辦機構要按照有關規定，與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂服務協議，并及時向社會公布名單及其地址，為參保人員選擇定點機構提供便利。要按照有關規定引導參保人員充分利用社區衛生服務和中醫藥服務。

參保人員按規定選擇定點醫療機構就醫，并按規定辦理變更。參保人員在定點醫療機構就醫時應按規定出示本人醫療保險證卡、專用醫療手冊等有效證件。經辦機構與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂的定點醫藥服務協議，應就醫療服務范圍、服務質量、結算辦法、考核辦法、考核指標和獎懲措施等內容作出規定，明確各自的責任、權利和義務。

各級經辦機構要根據協議，對定點醫療機構、定點零售藥店進行監督檢查，對定點機構履行協議的情況作出評估。要不斷完善定點機構協議管理辦法，逐步建立誠信等級評定標準，試行分級管理，對公眾應知情的信息實行披露制度，促

進定點機構合理診療、合理用藥、降低費用，提供優質醫藥服務。

（四）醫療費用支付與結算管理

參保人員的住院和門診大病醫療費用，按規定由個人負擔的醫療費用由個人支付，由基金支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售藥店向經辦機構申報結算。急診、轉診、異地就醫等在非定點醫療機構發生的醫療費用，可先由參保人員墊付，再向經辦機構申請審核報銷，申請工作可由社區勞動保障工作平臺或受委托的相關單位受理。

各級經辦機構要探索各種有效的醫療費用結算辦法。積極探索推行按病種付費、按總額預付等結算方式；探索協議確定醫療服務費用標準的辦法。探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制，在保證基本醫療的前提下，合理控制醫療費用，遏制浪費。

（五）基金管理

城鎮居民基本醫療保險基金實行收支兩條線管理，納入財政專戶，單獨列賬，分別核算。各級經辦機構要嚴格執行社會保險基金財務會計制度，建立完整的城鎮居民基本醫療保險基金收入、支出賬目，切實做好城鎮居民基本醫療保險基金管理工作。

各級經辦機構要加強城鎮居民基本醫療保險基金征繳管理，準確、完整地向同級勞動保障行政部門和上級業務主管部門提供城鎮居民參保繳費情況，以便財政補助資金及時足額到位，嚴禁騙取、套取財政補助資金的行為?；鹬С鲆凑找幎ǖ闹С鲰椖繃栏窆芾?。合理控制城鎮居民基本醫療保險基金的結余規模，探索建立基金風險防范和調劑機制。

各級經辦機構要建立健全城鎮居民基本醫療保險基金管理和內部控制的規章制度，并嚴格執行，建立防范違規機制，保證基金安全。要定期向同級勞動保障行政部門和上級業務主管部門報告基金收支情況，涉及基金風險等重大事項要及時報告。

建立城鎮居民基本醫療保險基金內部審計制度，自覺接受法定部門的外部審計。按規定定期向由政府機構、參保人員、社會團體、醫藥服務機構等方面代表組成的醫療保險社會監督組織報告城鎮居民基本醫療保險基金收支和參保人員享受醫療保險待遇情況的基本信息，并向社會公布，接受社會監督。

三、經辦管理服務體系建設

（一）加強經辦機構能力建設

各級經辦機構要在政府部門的支持下，努力適應城鎮居民基本醫療保險事業發展的需要，加強機構建設，充實經辦力量，落實管理經費，配置工作設施，開展人員培訓。積極探索建立與服務人群和業務量掛鉤的人員配備機制和經費保障機制，建立醫療保險經辦管理服務的獎懲機制。研究制定醫療保險經辦管理服務技術標準，實現經辦管理的規范化、信息化、專業化。

（二）加強社區勞動保障工作平臺建設

要拓展社區的城鎮居民基本醫療保險管理服務功能，爭取在相關單位支持下及時為社區勞動保障工作平臺配備相應人員，保證工作經費。經辦機構要加強對社區醫療保險管理人員的培訓。社區勞動保障工作平臺的工作人員要在經辦機構指導下，認真開展城鎮居民參保身份和繳費標準初審以及參保登記、基礎信息采集錄入和政策宣傳等工作。

（三）規范經辦管理服務規程

省級經辦機構要按照國家對城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務的要求，指導統籌地區制定統一的業務規程和管理辦法，包括參保登記、保費收繳、就醫管理、費用結算與報銷等各項經辦服務項目的辦理流程，參保人員辦理事務時需要提供的憑證資料，以及經辦機構的審核管理責任等。統籌地區經辦機構要通過有效渠道公開辦事程序，開通監督電話，建立健全投訴受理機制。

（四）加強信息系統建設

各地信息系統建設要遵循金保工程統一規劃，并有效發揮其信息網絡和基礎

數據庫的作用。根據城鎮居民基本醫療保險運行管理的需要，在現有城鎮職工基本醫療保險系統基礎上，增設城鎮居民基本醫療保險管理功能。建立完善連接社區勞動保障工作平臺的信息網絡，拓展社區勞動保障工作平臺系統功能。探索與公安、民政、衛生、醫藥、殘疾人管理等信息系統聯網，在社區建立城鎮居民公共服務信息共享平臺。

（五）加強基礎數據建設和統計分析工作

各級經辦機構要根據城鎮居民的特點，建立基礎臺賬，加強基礎數據的采集與維護，保障參保人員個人信息安全。建立健全城鎮居民基本醫療保險的專業檔案管理制度，妥善保存各類檔案資料。

建立城鎮居民基本醫療保險統計報表制度。勞動和社會保障部會同有關部門統一制定報表，各級經辦機構應當按照要求及時、完整、準確填報。

各級經辦機構要根據城鎮居民參保、繳費、財政補助、就醫流向、醫療費用支出和定點機構管理等信息，開展綜合分析工作，建立運行分析和風險預警制度，定期向同級勞動保障行政部門和上級業務主管部門報送分析報告。

第四篇：農村基本醫療保障體系運行對策

農村基本醫療保障體系運行對策

潘瓊

【摘要】農村醫改是“三農”的關鍵問題。我國農村基本醫療保障體系的建立和實施同樣具有很強的階段性和試驗性，現階段不可避免地存在一些局限和不足。在實際執行中應從實際出發，進一步完善新農合制度，盡快完善農村基本醫保體系。

【關鍵詞】農村基本醫療保障體系新農合橫向縱向我國農村基本醫保體系運行現狀

我國農村現行基本醫療保障制度可通過分解成縱橫兩條脈絡來分析。縱向層面上，我國農村已全面實施新型農村合作醫療制度；橫向層面上，除新型農村合作醫療這一主體層外，農村醫療救助制度作為保底層，除此之外，人壽、泰康、新華等商業健康保險也正在廣大農村開始滲透，從而形成了三個層次同時發展的多層次醫療保障體系局面。

主要保障體系。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）作為一項適合于農村居民的醫療保險制度，全面借鑒了商業醫療保險的經驗，充分參考城鎮職工基本醫療保險制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合從制度上為農民提供一定的醫療保障，有利于減輕農民醫療費用負擔，緩解農村“因病致貧”和“看病難”問題，是農村的一項基礎性工作。

橫向體系。以新農合為主體層；農村醫療救助制度作為多層次醫療保障體系的保底層，主要是針對因病致貧的低收入者和貧困者提供幫助，使其同樣享有基本醫療保障，資金主要由財政支持，也可以吸納社會捐助等其他來源的資金；對

于補充層而言，隨著農村居民生活水平和經濟能力的提高，加之信息渠道的多元化，消費觀念不斷發生改觀，通過購買商業健康保險的農村居民越來越多。在我國北方廣大農村，人壽、泰康、新華等商業保險普受歡迎，農村居民多樣化、更高層次的需求得以滿足。

我國農村基本醫療保障體系存在的主要問題

建立實施新農合制度是切實解決“三農”問題的關鍵，是中國農村醫療保障制度的創新之舉。另一方面，立足于我國國情，基本醫療保障制度改革采取漸進方式，尚不能一步到位。

新農合制度運行現存困境及問題。新農合自2003年實施以來在全國運行至今，從總體上看，運行勢頭雖然比較好，參合率都在逐年增長，但在實踐中也存在和逐漸暴露出一些困難和問題：

第一，農民對新農合的認知不足。在農村，由于農民特別是中年以上的農民，其信息的獲取渠道較少，加之政策宣傳不力，導致了很大一部分群眾對新農合這一創新政策認知的不對稱，部分農民對參合的需求不積極，由此導致了征收難度大、征收成本高等問題的出現。

第二，參合受益面過窄。籌資和保障水平總體不高，部分重病患者參保后個人負擔仍然較重。當前我國推行的新農合是以大病統籌為主，農民只有住院治療發生的醫藥費才有可能得到一定比例的報銷補償，常見病、多發病的門診醫療費用不在參保之列，這在很大程度上影響了農民參合的積極性。住院治療的農民，對于可以報銷的藥品種類存在嚴重的信息不對稱，住院治療期間所發生的醫療費基本上不能實現大病補償政策規定的報銷比例。

第三，醫療服務質量得不到滿足。當前，雖然我國農村的基本醫療衛生條件有了質的提高，但是客觀而言，鄉鎮衛生院醫療設施不完備、人才缺失、服務質量差、硬軟件環境建設均無法滿足當前農民的醫療需求，看病難問題依然嚴峻。第四，道德風險亟待規避。道德風險是當前新農合運作過程中存在的最為嚴重的問題之一。由于醫療市場是一個信息不對稱的供給方壟斷市場，定點醫療機構、醫師的道德風險較為嚴重，為患者提供過度醫療等現象多有發生。

橫向層面：三個層面結合缺位，聯動乏力。從制度設計看，我國農村基本醫療保障體系涵蓋了主體層、保底層和補充層，三層次框架體系設計，特別是主體層和保底層，新農合與醫療救助制度相輔相成，基本上覆蓋了農村全體成員的基本醫療保障問題。現行體系中，由于主體層和保底層是分屬衛生和民政兩個不同主管部門的兩種不可替代的醫保制度，在執行過程中難免會存在問題。多層次醫療保障制度不健全，只有部分人群有補充保險，商業保險產品與基本醫療保障銜接不夠，醫療救助的能力也很有限，家庭因病致貧的現象時有發生。

縱向層面：三大主體層發展不均衡，農村基本醫保體系尚有欠缺。從我國基本醫保體系的主體層來看，農村基本醫保體系是三主體之一，與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險相比，無論是新農合制度還是農村醫療救助制度，保障水平普遍低于城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險及城鎮醫療救助制度，相應的醫療保障存在很大差距，嚴重影響了我國基本醫療保障體系的普惠性和公平性。

與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險相比，我國農村基本醫保體系尚有欠缺，主要體現在：第一，我國農村基本醫保體系尚存在保障水平總體不高、與城鎮人群待遇差距較大的問題，城鎮居民醫保和新農合待遇明顯低于城鎮職工醫保；第二，區域之間保障水平不均衡，中西部地區與東部沿海地區待遇

水平落差較大；第三，適應流動性方面不足，隨著中國城市化進程的推進，農村到城市務工的人群越來越多，同時區域之間互相經商的農民也越來越多，這部分流動于城鄉之間、區域之間的農村參保人員，醫保關系轉移接續困難，異地就醫報銷不便矛盾突出；第四，農村醫療保險經辦機構普遍存在人員編制、經費不足的問題，農村基本醫保體系信息化建設嚴重滯后，信息化水平不高，管理手段落后，辦事效率偏低。

完善農村基本醫療保障體系的對策及建議

鑒于新農合本身及“一橫”“一縱”存在的問題，在實際執行中應從實際出發，要進一步完善新農合制度，實現多層次體系的無縫對接，做好縱向制度之間的銜接，盡快完善農村基本醫保體系。與此同時還要建立動態的、持續性的績效考核機制，對執行情況實施效果評估，并在此基礎上不斷解決出現的新問題。進一步完善新農合制度。各地應從實際執行情況出發，結合本地農村經濟社會發展水平、農民經濟承受能力和醫療費用水平，進一步完善新農合制度。第一，加強對新農合的宣傳工作。對新農合的正確全面認識是新農合推進的前提，建議針對本地新農村建設情況，加大新農合相關信息的宣傳力度，從而減少信息不對稱現象的發生。通過廣泛性、重點宣傳實現點面結合，為新農合推行營造良好的輿情環境，提高農民參合積極性。應主要集中宣稱兩方面的信息：新農合制度的宣傳，醫療信息對患者的公開。

第二，制定合理補充機制。在現行基礎上，建議加強實地調研，在充分征求本地農民和基層干部意見的基礎上，科學制定報銷比例，擴大報銷范圍，補償比例應體現保大又保小的補償模式，即在大病補償的基礎上，給予適當的門診補償，并降低由信息不對稱引起的各種補償門檻，使每一位參合農民切實體會到參合的優越性。

第三，著力提升鄉鎮及村級衛生機構的軟、硬件建設。一要加大對鄉鎮及村級衛生機構建設的投入力度，使鄉鎮及村級衛生機構有能力、有條件、有手段滿足參合農民的醫療保障需求；二要通過多種渠道解決鄉鎮及村級衛生機構醫生的素質提升問題，特別是要重點加快對農村全科醫生的培養和輸入需求；三要通過制定切實有效的考核機制和監督機制，對醫德醫風進行職業規范。

第四，規避醫德風險。新農合醫療體系中存在的道德風險，很大程度上導致了新農合醫療基金的過度支出，并導致了醫療資源配置的不合理，更極大地直接傷害了參合農民的經濟利益和消費偏好，必須采取措施防范道德風險的產生。加強監管是防范道德風險的必要措施，還要提高制度的吸引力和增強制度強制性。通常的做法是設立專門的監督審核機構，對醫療服務的范圍、內容、質量、價格等進行審核評價，并建立醫療服務信息公告制度、定點醫療機構獎懲管理辦法和退出機制，通過內外部的雙向作用，規范醫療行為。

橫向層面：實現多層次體系的無縫對接。鑒于新農合要在2010年實現覆蓋全體農民的目標，經過近7年的實踐表明，在新農合制度推行的地區實現多層次體系的無縫對接，特別是將醫療救助與新農合聯合實施，是農村基本醫療保障體系在有效資源約束下，實現資源配置最優化的最佳選擇?；诖?，筆者建議在后續的農村醫改過程中，要從制度設計這一根本環節上解決醫療救助制度與新農合制度的政策無縫銜接。農村基本醫療保障體系實現多層次體系無縫對接的關鍵步驟是兩種制度的聯合設計，這就要求兩部門在密切配合，將兩種制度的銜接部分的設計作為重點，在制度設計和實施方案制定中實現制度層面的聯動和無縫對接。

縱向層面：盡快完善農村基本醫保體系。針對縱向層面存在的諸多問題，建議從我國基本醫保體系整體改進的原則出發，在保證普惠性的基礎上，適度向農村基本醫保體系傾斜，做好制度之間的銜接，加快和完善農村基本基本醫療保障體系建設。第一，提高農民的整體保障水平，從重點保大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障標準；第二，在統籌發展基礎上，提高并均衡醫療保障待遇水平，縮減區域間待遇水平落差；第三，大力推進流動參保農民的醫保關系轉承建設，實現參合農民的異地就醫的無障礙報銷機制；第四，改進農村基本醫療保險服務，逐步完善服務的硬件和軟件環境，加快實施信息化建設，實現服務專業、手續簡便、流程規范、數據共享，最大限度方便參合農民。（作者為云南新興職業學院副院長）

第五篇：中國醫療保障體系的現狀與完善

中國醫療保障體系的現狀與完善

摘要：我國的醫療保障制度經過5年多的改革和建設，初步建立起了新型的醫療保障制度體系構：架。針對現存的社會醫療保險覆蓋范圍狹窄、改革不配套、政府投入不足等問題，需要通過建立多層次的醫療保障體系、加大政府對醫療服務領域的資金投入、加快社會醫療保障的立法步伐和加大醫療保險改革力度等舉措加以解決。

一、現行醫療保障制度構架

我國的醫療制度改革已經取得了重要的進展，其主要標志就是確立了新型的城鎮職工基本醫療保險制度模式。與此同時，針對基本醫療保險的制度缺陷，逐步發展了各種形式的補充醫療保險和商業醫療保險，并針對弱勢群體建立了相應的醫療救助制度。盡管目前中國的醫療保險制度還沒有覆蓋農村居民，但一些農村地區仍然保留或新建立了農村合作醫療制度。以上各類醫療保障制度共同構成了中國的醫療保障體系。

（一）城鎮職工基本醫療保險制度

國務院于1998年頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（以下簡稱《決定》），經過5年多的實踐，截至到2003年6月底，全國基本醫療保險覆蓋人數已達1.0094億。全國大部分地區（98%）都啟動了醫療保險制度。改革已經取得了階段性的成果，其標志是：基本醫療保險制度的政策體系基本形成；統一的醫療保障管理系統基本建立；醫療保險制度運行基本平穩；醫療保險的保障機制基本得到發揮。醫療保險制度的改革已經產生了積極的社會影響。首先，它對促進國企改革和社會穩定發揮了作用。在一億多參保人員中，65%是企業職工和退休人員。二是促進了參保人員的就醫方式和醫療消費觀的轉變，參保人員比過去有了更多的就醫選擇權。三是推進了醫療服務和藥品服務市場的競爭和健康發展?；踞t療保險用藥范圍、基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準，以及基本醫療保險費用結算辦法等管理措施加強了對醫療服務供方的約束，促使其提供成本更低、效率更高的服務；四是抑制了醫療費用不合理的增長勢頭。據統計，1990——1998年衛生系統綜合醫院人均門診和住院費用年增長率分別為25.0%和23.7%，2001年分SU降低為9%和5%.（二）各種類型的補充醫療保險

基本醫療保險的保障水平是有限的，因此，國家鼓勵用人單位為職工建立補充醫療保險制度。

在實踐中，除了國家公務員補充醫療保險外，各地還摸索出多種形式的企業補充醫療保險模式。如社會保險管理機構以社會保險的方式運作的補充醫療保險；由商業保險公司舉辦的補充醫療保險；由工會組織經辦的職工互助保險等。

（三）醫療救助制度

城鎮職工基本醫療保險制度有兩個基本特點，一是以員工正式就業的工作單位（企事業單位或國家機關）作為參保單元；二是繳納保險費與享受待遇相聯系。它將沒有在正規部門就業的人口和沒有能力繳費的單位的職工排除在現行制度之外，其中有相當部分的人屬于低收入或沒有收入的弱勢群體。因此，針對醫療保險制度性缺陷，一些城市紛紛出臺了弱勢群體的醫療救助制度。以北京市為例，2001年12月，北京市民政局與財政局、勞動和社會保障局、衛生局聯合出臺了《北京市特困人員醫療救助暫行辦法》，從2002年1月1日開始實施。主要內容是對弱勢群體的醫療費用予以減免。

綜上所述，經過5年的改革和建設，目前我國的醫療保障制度已經基本上實現了體制轉軌和機制轉換。在體制上，完成了從原來公費醫療和勞保醫療的福利型向社會醫療保險型的轉軌；同時，在新制度下，實行了社會統籌與個人賬戶相結合，費用分擔，醫療服務競爭（定點醫院），費用控制（結算方式）以及社會化管理等新的運行機制。在制度層面上已經初步形成了以基本醫療保險為主體，以各種形式的補充醫療保險（公務員補充醫療保險、大額醫療互助、商業醫療保險和職工互助保險）為補充，以社會醫療救助為底線的多層次醫療保障體系的基本框架。醫療衛生體制的改革也取得了一定的進展，對基本醫療保險制度的發展起到了促進作用。

二、醫療保險制度評估

盡管我國的醫療保險制度的改革和建設已經取得了長足的進展，但總體上看，社會醫療保險制度改革的進展還不盡人意。新制度運行過程中的問題還很多，有些問題還十分嚴重。有必要對醫療保險制度，特別是制度實施中存在的問題進行深入的思考和分析，理清今后醫療保險制度發展的思路。目前我國醫療保障制度的主要問題是：

（一）社會醫療保險覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫療保險參保人數已經突破一億人，但從總量上看，醫療保險覆蓋面只相當于城鎮就業人口（2001年）的42%，在三大社會保險中是參保率最低的。

從結構上看，基本醫療保險主要覆蓋的是國有企業和一些機關事業單位的職工，還包括部分集體企業的職工。大量的其他類型企業的職工，非正式就業（靈活就業）人員，城市弱勢群體（低收入或下崗、失業職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農民工，較早退休的“體制內”人員等），以及農民還沒有被制度所覆蓋。

總體來說，我國現行的醫療保險制度覆蓋范圍還是相當有限的，絕大多數的社會成員還沒有制度上的醫療保障。據衛生部的統計資料，2000年我國衛生總費用已經達到4700多億元，其中居民個人支出近2900億元占其61%，說明能夠享受國家基本醫療保險制度的還是少數人。

（二）多層次的醫療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫療保障問題還沒有得到根本解決；二是現有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補充醫療保險、商業醫療保險、社會醫療救助、農村合作醫療制度和社區醫療服務等還沒有得到有效的落實。

（三）醫療衛生體制改革與醫療保險制度改革不配套

醫療衛生體制的改革是關系到基本醫療保障制度能否順利推進的關鍵。醫療衛生體制包括醫療機構（主要是醫院）的補償機制問題和藥品生產、流通體制問題。就一般的意義講，醫院補償機制就是指醫院獲得收入的方式。

在計劃經濟體制下，醫院的性質是非盈利的和福利性的，其經費基本上來源于財政或企業（單位）撥款，醫院的其他日常性成本則通過醫療服務的收費來補償，因此，醫院追求自身利益的動機也不強。隨著市場經濟體制的確立，政府對國有醫院的補償政策也有所變化，補償的規模逐漸降低，醫院以經營收人為主，追求經濟效益成為醫院的經營動機。為了醫院的生存和發展，政府允許醫院從他們銷售藥品中獲得15%～30%的價差作為補償。在中國，90%的藥品是由醫院零售的。在追求利潤的誘導下，醫院常常給患者開大處方，特別是多開國外進口或由外資企業生產的價格高昂的藥品。

藥品的生產和流通領域也存在著嚴重問題，普遍存在的現象致使藥品虛高定價，嚴重影響了消費者的利益。醫院“以藥養醫”的補償機制，藥品生產和流通體制的弊端，對基本醫療保險制度順利運轉形成了嚴重的沖擊?；踞t療保險基金除了要面臨人口老齡化、疾病普遍化和醫療技術的提高等自然原因帶來的費用壓力外，還要承受由于醫藥衛生體制改革的滯后所帶來的考驗。不少實行醫療保險制度的地區，都不同程度地出現了醫療統籌基金人不敷出的局面，這對于醫療保險制度的可持續發展是十分不利的。

醫藥衛生體制改革與醫療保險制度改革不配套的另一個嚴重后果是，醫院、醫保機構和患者三方之間的關系沒有理順，關系緊張。為了控制醫療費用的增長，政府部門下發了一系列旨在規范醫院行為的文件，對醫院的選擇、用藥、診療項目、費用結算方式以及定點藥店的選擇都做了明確規定。特別是不少城市的醫保機構，改變了過去與醫院實行“實報實銷”的“按項目付費”的費用結算辦法，而采用對醫院約束力更大的“總額預算制”。這種結算辦法增加了定點醫院的壓力，甚至出現了醫院與醫保機構的沖突。

醫院和社保機構的矛盾，也導致了參?；颊叩牟粷M。他們認為雖然參加了醫療保險，但事實上卻得不到醫療保障。這將會動搖他們對醫保制度的信心和對政府的信任。

（四）政府對醫療資源投入不足

改革以來，政府投人到衛生醫療事業的資金比重呈逐年下降趨勢，同時個人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家（人均年收入在1000—2200美元之間）的公共健康支出占其財政支出的平均比例為1.26%，中等收入國家（人均年收入在2200——7000美元之間）的平均比例為2.25%，而中國只有0.62%.即使與發展中國家相比，中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛生醫療資金投入不足，是宏觀上醫療保險資金短缺的一個原因。

目前我國基本醫療保險的籌資比例為：單位繳納職工工資收入總額的6%左右，個人繳納本人工資收入的2%左右（具體繳納比例，不同省區有所不同）。由于沒有醫療基金的積累和沉淀。對于在實行新制度時已經退休的“老人”來說，他們的醫療保險資金就構成一筆“隱性債務”。在沒有其他渠道的資金解決老人醫療保險“隱形債務”的前提下，僅靠在職職工繳費來負擔自己和已經退休老人的醫療費用，必將使醫療保險基金的壓力增大。這也是造成不少地區醫保基金年年超支的一個重要原因。

同時，人口老齡化對醫療保險基金也造成越來越大的壓力。隨著老年人口的增加，對醫療保險基金的需求量也逐年增加。老年人的發病率和患慢性病率都要遠遠高于中青年人，而供給醫療保險基金來源的在業勞動人口所占的比例卻在減少。其結果是“醫?；鸲倘?，每個在職職工所要承擔的醫療保險責任越來越大?！贬t?；鸹I集的有限性和醫療需求的相對無限性，是醫療保險運行的一對矛盾。這一矛盾，在今天國家對醫療衛生事業投入相對不足的背景下更加突出。

政府財政對醫療資源投入的不足，對醫療保險制度產生了十分不利的影響。醫療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態。與此同時，由于醫療服務結構的不順，沒有合理地分解患者的醫療需求，使資金流向高成本的大醫院，使有限的醫保資金沒有得到有效地利用。

三、完善醫療保障體系的構想

我國未來社會保障制度建設的基本指導思想是：逐步建立與經濟發展水平相適應、以追求社會公平為目標、以民生為本的社會保障制度?；谶@樣一種指導思想，我國醫療保障制度建設和發展的價值導向應該是公平性和普遍性；使所有的社會成員都能夠享有醫療保障。而實現公平性的關鍵措施就是完善醫療保障體系的建設，通過多層次的醫療保障網絡的設置來覆蓋所有的社會成員，并滿足他們不同的醫療需求。

（一）建立多層次的醫療保障體系

當今世界，健康已經成為公民的基本權利。因此，在醫療保障領域，使所有社會成員都能公平地享受醫療保障已成為各國政府義不容辭的責任。盡管由于社會經濟發展戰略和生產力發展水平的制約，目前我國的醫療保障還不可能是全民統一的制度，但是建立適合不同群體要求的醫療保障制度，還是可以實現的。

職工基本醫療保險制度是國家強制實施的社會保險制度，目的是保障在職職工和退休職工的基本醫療需求?；踞t療保險制度已經平穩運行了5年多，覆蓋面在逐步擴大。對于城鎮職工基本醫療保險來說，它的參保對象的界定是非常明確的。但不少企業由于經營困難，繳不起保費，致使這些企業難以被基本醫療保險制度所覆蓋。完善基本醫療保險制度的緊要對策就是做到“應保盡保”，讓制度外的職工也能進入制度的范圍。針對困難企業目前參保難的狀況，應對現行政策做出某些調整，采取不同的處理方式盡可能地將這些企業納入到社會保險體系中來。基本醫療保險要確保覆蓋所有的職工，并使職工能夠切實得到按照政策規定的基本醫療待遇。

應加快補充醫療保險制度的建設，妥善解決職工基本醫療保險范圍以外的費用負擔。使參保職工，特別是困難職工一旦發生大額醫療費用時，可以通過補充醫療保險途徑得到補償。補充醫療保險可以有多種形式，但利用市場的優勢（商業保險）來經營是比較明智的選擇。

針對靈活就業這種新的就業形式，政府應該建立特殊的醫療保障制度。對靈活就業者宜采用靈活多樣的管理辦法。具體來說，在參保方式、繳費辦法、待遇給付、基金管理和服務等方面都要有不同的安排。

發展醫療救助制度，解決弱勢群體的后顧之憂。對于弱勢群體中沒有工作或失去勞動能力的社會成員（如殘疾人）就醫，要給予更多的幫助，使弱勢群體同其他社會成員一樣，能夠得到享有健康的權利；不致因貧困而放棄這一基本需求。

盡快建立與完善我國農村的醫療保障制度，形成農村新型的合作醫療體系。據調查，“全國農村因病致貧、因病返貧的農戶占農村貧困戶的比例已經達到35%左右，每年大約有1305萬農村人口面臨因生病而傾家蕩產的危險”。隨著我國經濟實力的提高和社會保障制度改革的深入，國家已經開始關注農村的醫療保障制度建設。2003年1月16日國務院頒布的《加快建立新型農村合作醫療制度的意見》中指出，新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

我國的醫療保障體系應該是，由城鎮職工基本醫療保險、補充醫療保險、商業醫療保險、靈活就業人員特殊醫療保險、弱勢群體的醫療救助和農村人口的新型合作醫療制度所構成。在這個醫療保障網絡中，每一個社會成員都可以享受到基本的醫療服務和保障。

（二）未來發展目標

我國醫療保障體系近期發展目標是：到2010年逐步建立起多層次的醫療保障體系，特別在全國農村建立起新型的農村合作醫療制度。根據我國目前的經濟和社會發展情況，我國還不可能用“一個”制度覆蓋所有的人口。因此，醫療保障體系必然是針對不同人群的各種醫療保障制度的組合。盡管多層次的醫療保障體系內部結構參差不齊，社會不同群體之間的醫療保險待遇也有所差異，但卻可以在現有條件下，做到使每一個社會成員在發生疾病，尤其是身患重病時有所依靠和指望。因此，建立和完善多層次的醫療保障體系是我國短時期內醫療保障制度建設的最佳選擇。

從長期來看，建立全民健康保險制度是我國醫療保障制度的最終發展目標。如前所述，“健康是公民的基本權利”已經成為各國政府和社會的共識，對健康權利的尊重和維護是社會進步和文明的體現。每一個公民，無論其職業、地位、年齡、性別、出生地等有何不同，但醫療服務和保障的需求是同樣的。當我國的整體經濟實力提高，物質基礎更加雄厚，整個社會對社會保障制度的認識更加深入的時候，我國就有條件建立起統一的全民醫療保障制度。

四、政策建議

我國醫療保險制度體系的建設和完善是當前社會保障制度深化改革的最迫切的任務之一，也是難度最大的一項工作。為了盡快實現醫療保障體系建設和完善的目標，提出如下建議：

（一）加大政府對醫療服務領域的資金投入，為醫療保障制度的有效運行奠定基礎

政府的資金投入主要表現在兩個方面，一是對醫療服務供方（醫院）的投入，二是對其他醫療保障制度，如靈活就業群體的醫療保險、弱勢群體的醫療救助和農民的新型合作醫療制度的投入。

對醫院，政府應考慮適當增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變“以藥養醫”的經營模式。需要強調的是，在醫療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是光靠中央財政撥款。當然，對于政府投入資金的使用情況，應該有必要的監督，確保資金真正用于醫療保險參保人的服務上面。

對于職工基本醫療保險制度以外的其他醫療保障制度，各級政府有責任投入資金。同時，醫療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構、企業和個人等共同編制社會保障安全網；對于農民合作醫療制度，各級政府也應當加大資金投入?！都涌旖⑿滦娃r村合作醫療制度的意見》已經明確了政府出資的標準，即地方財政為每個農民每年補助10元。關鍵的問題是政府應切實覆行職責。同時，對貧困地區，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農民得到醫療保障。

（二）醫保、醫療、醫藥“三改聯動”，創造醫療保障制度實施的良好環境

醫療、醫保和醫藥是社會醫療保障體系中三個組成部分，只有三個方面協調運作，才能保障整個醫療系統正常地提供基本醫療服務，維護人民群眾的健康。醫療、醫保和醫藥在醫療系統中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯動，齊頭并進。

首先，政府對公立醫院或其他非盈利醫療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫院“以藥養醫”的經營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫藥生產和流通環節中的問題，扭轉藥品虛高定價的局面。第三，調整好醫療保險供、需、保各方利益。有這樣，才能實現“用比較低廉的費用，提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要”的醫療制度改革目標。

（三）發展杜區衛生事業，理順醫療衛生服務體系

社區衛生醫療服務具有“預防、保健、醫療；康復、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫療保障制度的建設中，加快社區衛生服務體系的建設至關重要。合理的醫療衛生服務體系應該是雙層或三層機制。即小病、常見病在以全科醫生為主體的社區醫院就診，大病、重病在較大的醫院就醫。社區醫院的醫療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。

為了促進社區衛生服務事業的發展，首先應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二，鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所，診所或醫院既可以是新設立的，也可以是由區級（一、二級）醫院改造的；第三，支持民間資本進入社區醫療服務領域，并鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四，將社區醫療服務納入基本醫療保障制度，將社區醫院或診所視同定點醫院。

（四）加快社會醫療保障的立法步伐，為醫療保障制度的推行提供法律保證

醫療保險實行三方付費制度，所以，規范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫療行為監管，嚴格控制不合理醫療費用的發生十分重要。因此，要盡快對醫療保障進行立法。對于醫療服務的供方，嚴格醫保定點醫院、定點零售藥店的準人資格，醫保經辦機構通過與定點醫院、藥店簽訂合同來對其進行規范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度?；鹕侠U要按時和足額到位，保證醫療保險基金有長期、穩定的來甌對于社會醫療保險管理機構，也要有相應的行為規范，并嚴格依法行使職權。同時有義務向社會公示其管理的業績，并接受公眾的查詢和社會監督。

（五）扶持商業醫療保險的發展，真正形成多層次的醫療保險體系

為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經營范圍，對于社會保險管轄范圍的，商業保險不應插手；而屬于基本醫療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構也不應干預。

二是進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。目前的優惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經驗，進一步完善與落實稅收優惠政策。比如補充醫療保險費在一定額度內（工資總額的4%）予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不征收個人所得稅等。

（六）建立一套科學的醫療保障評價系統，為醫療保障制度的可持續發展創造條件

醫療保障是一項復雜的系統工程，涉及社會生活的各個領域。在制度運行一段時間后，有必要對制度的實施效果進行一番思考和評估，以便為制度的發展指明方向。因此，應該建立一個全國性的醫療保障評估體系，針對醫療保障的運行特點，確定一套全面科學的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務和醫藥市場公平性與可及性、個人負擔比例、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置、健康改善與醫療保障的關系等進行深度研究和評價。同時，加快醫療保障管理信息系統的建設和現代化步伐，為實施對醫療保障制度的評價奠定基礎