第一篇：2012年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計劃

2012年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計劃

2012年，為更好的抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范醫(yī)療操作程序醫(yī)務(wù)科將以“三基三嚴”、“臨床專業(yè)技術(shù)”及“醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急能力”培訓(xùn)為中心內(nèi)容認真抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作尤其是加強住院醫(yī)師培訓(xùn)。具體培訓(xùn)計劃如下:

一、“三基三嚴”培訓(xùn)學(xué)習(xí)

（一）、加強對醫(yī)療人員“三基”的培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)全院的培訓(xùn)工作經(jīng)常利用晨會交班時間及采取集中學(xué)習(xí)的方式對全院人員進行三基培訓(xùn)培訓(xùn)覆蓋率達到100%。

（二）、培訓(xùn)及考核內(nèi)容:

1、基礎(chǔ)理論包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

3、基本技能：包括醫(yī)療人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能如各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、手術(shù)的基本操作方法包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗結(jié)合病人的病情擬定出診斷、治療、計劃思維判斷能力如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

5、技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機的使用與維護技術(shù)

（三）培訓(xùn)方式方法：

采用集中學(xué)習(xí)及科室培訓(xùn)相結(jié)合的方法。要求醫(yī)療人員利用空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。科室利用科主任查房、晨會交班及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練定期舉行急救模擬演練。

（四）具體培訓(xùn)計劃

六月份：關(guān)于《衛(wèi)生部處方管理規(guī)定》、《醫(yī)囑與處方實施細則》的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由周家俊副主任醫(yī)師主持 七月份：關(guān)于《廣東省病例書寫規(guī)范》的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由周家俊副主任醫(yī)師主持

八月份: 全院組織并開展三基和技能操作考試及比賽，由龔奉璋副主任醫(yī)師主持

九月份：本院小針刀特色治療及腰椎間盤突出癥治療講課，由周家俊副主任醫(yī)師主持

十月份: 成人基礎(chǔ)生命支持技能操作（BLS）、氣管插管及心肺復(fù)蘇測試考試等, 由周家俊副主任醫(yī)師主持 十一月份：《醫(yī)療質(zhì)理管理》、《病案管理制度》等相關(guān)學(xué)習(xí)，由周家俊副主任醫(yī)師主持

十二月份：糖尿病專題講課，由周家俊副主任醫(yī)師主持

二、臨床專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對象

全體醫(yī)療人員包括醫(yī)技科室及臨床科室所有醫(yī)療人員。

2、培訓(xùn)目的通過對醫(yī)療人員進行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)達到提高其專業(yè)素質(zhì)能力鞏固扎實的基礎(chǔ)知識并將所學(xué)的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合提高為病人服務(wù)的質(zhì)量。

3、培訓(xùn)方式

通過學(xué)術(shù)會議和科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式進行全員培訓(xùn)。

4、培訓(xùn)內(nèi)容

全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)

內(nèi)容安排 結(jié)合我院的特點、薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療新進展情況以及疾病流行、上級要求等進行培訓(xùn)重點是核心制度、醫(yī)療文書書寫、人文交流溝通、心肺復(fù)蘇、疾病診斷、知情告知、安全醫(yī)療、等級醫(yī)院評審、傳染病、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)并考核按專業(yè)進行“三基三嚴” 考試心肺復(fù)蘇考核護理部分由護理部培訓(xùn)以及組織急救演練提高急診搶救水平。

5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求

科內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)要求針對各專科特點進一步細化各科教學(xué)同時對住院醫(yī)師予以確定指導(dǎo)老師每人最多帶2人需征得本人的同意。指導(dǎo)老師必須是中級職稱以上有工作責(zé)任心業(yè)務(wù)能力強有一定教學(xué)能力經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)考核合格者。

三、醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急能力培訓(xùn)

根據(jù)各科室的特點、制定相應(yīng)科室的模擬突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)務(wù)科將根據(jù)各科室制定預(yù)案的情況、進行突擊模擬演練、提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的能力、使得在發(fā)生醫(yī)療突發(fā)事件時、能夠及時、有效的應(yīng)對、節(jié)約時間達到全院統(tǒng)一協(xié)調(diào)、齊心協(xié)力、忙而不亂、協(xié)調(diào)全院的資源處理突發(fā)事件、提高處理突發(fā)事件的成功率。

1、各科室制定本科室相關(guān)突發(fā)事件的處理應(yīng)急預(yù)案并根據(jù)預(yù)案制定相應(yīng)的模擬訓(xùn)練方案。科室組織人員進行培訓(xùn)是每一位醫(yī)療人員均了解突發(fā)事件的處理流程。

2、醫(yī)務(wù)科將不定期的組織分管院長、相關(guān)科室專家對各科室進行模擬訓(xùn)練。

3、及時對模擬演練方案進行修正，使其更適合科室突發(fā)事件，達到訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員處理突發(fā)事件能力的作用。

四、進修學(xué)習(xí)依據(jù)各科室培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)名額,醫(yī)務(wù)科對其進行審核。制定出全院的進修培訓(xùn)計劃并下發(fā)到各科室。各科室按照醫(yī)院培訓(xùn)計劃要求在堅持公平、公正的基礎(chǔ)上從具備進修條件，并提出個人申請的人員中擇優(yōu)選拔,上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科進行篩選。

五、科研學(xué)術(shù) 醫(yī)務(wù)科將注重發(fā)揮協(xié)作力量,鼓勵橫向聯(lián)合,加強合作交流,積極組織各相關(guān)科室開展有關(guān)的課題研究,共同研討帶有共性的問題和新的工作思路;不斷提高醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水平,推動學(xué)科建設(shè),促進我院的發(fā)展。注重課題研究的可行性、前瞻性、實效性、解放思想、大膽創(chuàng)新、把科研課題研究工作推向深入,使我院科研工作有新的突破,努力創(chuàng)建科教興醫(yī)的新局面。

第二篇：“醫(yī)院醫(yī)務(wù)科計劃”醫(yī)院工作計劃

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第一：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周(上午)，遇到問題及時聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

(一)臨床科室：重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴格按《×××病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5－×××份病歷。②每×××個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率×××。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《×××合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①強調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄。

3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

(二)門急診部

1、進一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。

第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設(shè)置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型

農(nóng)村合作醫(yī)療工作進一步實現(xiàn)醫(yī)患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。

第二：組織醫(yī)院管理委員會進行醫(yī)院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務(wù)保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設(shè)的建議；座談時間約×××個半小時～×××個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

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第三篇：2006醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

2006年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在支院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)護人員的共同努力下，以“三個代表”重要思想和十六大的重要精神為指導(dǎo)，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“和“雙做四滿意”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)。

一、基本情況

(一)醫(yī)療質(zhì)量完成情況

(二)教學(xué)、科研管理指標

(三)其他相關(guān)指標

(四)醫(yī)保執(zhí)行情況

二、主要抓手

綜觀1-9月份醫(yī)務(wù)科的工作情況，無論工作數(shù)量還是工作質(zhì)量都有一定的提高，回顧這段工作，主要是抓了以下幾方面的工作。

(一)強化管理，質(zhì)效齊抓

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。2006年我們重點進行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)(領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)控小組、醫(yī)護人員)和三級結(jié)構(gòu)(基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量)建設(shè)。

1、門診、病房工作：①主要抓診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量、書寫質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量五方面的質(zhì)控，特別要求實行首診醫(yī)師負責(zé)制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人;② 開設(shè)每周二的糖尿病專科門診，方便病人;③從二級醫(yī)院引進中級職稱的主治醫(yī)師加強門診的技術(shù)力量;并請市一寶山分院放射科主任每周五來院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。④進一步健全完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為。醫(yī)療文書嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄等病史的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定的提高，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

2、醫(yī)技質(zhì)量管理：加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測。放射、心電，B超在診斷和書寫報告的準確性、規(guī)范性方面有了一定提高。檢驗科一至九月份的市室內(nèi)質(zhì)控包括：生化，血脂，二對半，尿常規(guī)，血常規(guī)全部符合。按區(qū)衛(wèi)生局的要求，檢驗科完成了對所有檢驗項目操作規(guī)程的重新編寫工作，并裝訂成冊。并制定了一套詳細的科室管理制度。

上半?yún)^(qū)衛(wèi)生局的盲點調(diào)查和區(qū)檢驗質(zhì)控小組檢查都取得了良好的成績。

3、護理質(zhì)量管理：①進一步完善質(zhì)量考核機制。護理組每周對每人的工作質(zhì)量進行檢查、每月考核，同時對社區(qū)服務(wù)站每月進行考核，全年(截至9月)考核人次為207人次。通過嚴格的考核發(fā)現(xiàn)了一些問題，也杜絕和避免了一些事故差錯隱患，同時，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題均要求及時改正并與個人獎懲掛鉤。②轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度。今年7月，醫(yī)院為減輕病人來回提拿大輸液的不便，開始了發(fā)大輸液券的嘗試。護理組內(nèi)克服人員不足的困難，進行了在補液接待處發(fā)補液的工作，此舉一經(jīng)實施，立即受到病人的肯定與表揚。③加強醫(yī)療廢棄物各環(huán)節(jié)管理。每月對各重點科室的廢棄物工作進行考核，在考核中集中出現(xiàn)了如一次性物品的毀型、分類等問題，對這些發(fā)現(xiàn)的問題均當面提出并要求及時整改。④加強醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)院創(chuàng)建工作。今年的醫(yī)院感染工作在往年的基礎(chǔ)上有了一定程度的提高。在淞南鎮(zhèn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的契機下，醫(yī)院投入了大量的人力、物力對污水處理系統(tǒng)、三病門診等進行了一系列的改、擴建，使醫(yī)院感染的硬件設(shè)施得到了很好的完善。同時對基礎(chǔ)資料也進行了完善和補充，共整理歸納為9大章、35小節(jié)、151條目。一份耕耘一份收獲，這項工作得到了市、區(qū)疾控中心的肯定，并在我院召開了現(xiàn)場會。

4、藥劑質(zhì)量管理：①認真做好醫(yī)院藥品的采購、驗收、供應(yīng)和保管工作，杜絕了假藥、劣藥現(xiàn)象的發(fā)生，確保了居民用藥的安全、有效、經(jīng)濟和適當;②藥品不良反應(yīng)監(jiān)管工作已初見成效。今年1-9月份共上報ADR39例，我院的ADR上報工作上了一個新臺階。

5、在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，醫(yī)務(wù)科按計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)不斷循環(huán)模式。通過月檢查、月考核和季度講評不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科定期與不定期深入科室檢查各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況如重點檢查危重、疑難、死亡病例及術(shù)前討論等。2006年重點抓了對突發(fā)、危重病人搶救的首診負責(zé)制、報告制度及完善處置等各醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理，提高了醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。質(zhì)控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評價完整性、二級查房、合理用藥等情況。每季度召開全體醫(yī)護人員大會，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題講評，每月檢查結(jié)果除及時組織整改外與各科室的勞務(wù)分配掛鉤。在三級結(jié)構(gòu)中重點抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，通過醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療行為不斷趨于規(guī)范。

(二)加強“三基”培訓(xùn)，提高工作技能

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。合格率為97.33%，達到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果;樹立了“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念;三基三嚴訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑鋵嵸|(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核，加強了醫(yī)護人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。

(三)規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯發(fā)生

1-9月，我院發(fā)生了6起相對較重的醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)科及時積極地進行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關(guān)系得到了改善。隨后醫(yī)務(wù)科針對發(fā)生的數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認真進行了剖析，完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強了對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，規(guī)范操作，醫(yī)師在工作時間應(yīng)該做什么，怎么做?保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

(四)加強人才隊伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)，制定了全科醫(yī)師三年培養(yǎng)計劃以及青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)計劃。今年用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進一步拓展做好人才儲備。1-9月有1名醫(yī)師參加全科醫(yī)師理論學(xué)習(xí)，8名全科醫(yī)師外出臨床實習(xí)，4名醫(yī)師專升本臨床實習(xí)，1名醫(yī)師二級醫(yī)院業(yè)務(wù)進修。繼續(xù)聘請新華醫(yī)院的主任醫(yī)師作為我們的醫(yī)療顧問，不定時的給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內(nèi)、外的內(nèi)科領(lǐng)域的新理論、新進展帶給我們，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近26人參加各類成人學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，1-9月在國家級、省市級雜志上共發(fā)表論文10篇。

4、中級以上職稱的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，今年有14位同志參加學(xué)分學(xué)習(xí)，目前Ⅰ類學(xué)分已全部完成，Ⅱ類學(xué)分多數(shù)已近完成。

5、舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)15次。

6、組織全院醫(yī)護人員進行了麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并參加了市統(tǒng)考，目前全院各科醫(yī)生都通過了考試。

(五)其他工作

1、配合社區(qū)衛(wèi)生科，完成一年一度的1800多人次的從業(yè)人員健康體檢工作。

2、本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。

3、配合完成婦女病普查工作。

4、完成了淞南地區(qū)3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區(qū)11位遺體(角膜)捐獻者健康體檢。

5開展多種形式的健康教育和咨詢，臨床醫(yī)師每周一次深入社區(qū)開展健康教育或下社區(qū)進行義診活動。

6、組建社區(qū)衛(wèi)生工作團隊。為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要，中心成立了3個團隊，并相繼對所管轄的區(qū)域內(nèi)的居民進行健康檔案的調(diào)查和輸入。

三、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。

2、業(yè)務(wù)考核條例有待于進一步完善。

3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強責(zé)任意識，職工法律法治教育須進一步深入。

4、醫(yī)療護理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。

5、藥房、檢驗、放射等窗口病人滿意度偏低

6、、隨著“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷深入，現(xiàn)有的內(nèi)部運行機制需要完善。

四、明年工作設(shè)想

(一)理順管理模式，提高工作效率

“六位一體”的工作即將全面實質(zhì)性的啟動。標志著醫(yī)院從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)，從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)(包括家庭醫(yī)療服務(wù)，臨終服務(wù)等)，現(xiàn)代社會向醫(yī)院提出了更新更高的要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，我們現(xiàn)有的管理模式、運行機制等方面都存在某些的不適應(yīng)。要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導(dǎo)向的內(nèi)部運行機制，積極探索，勇于創(chuàng)新，在深化改革中求發(fā)展。

(二)完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科組負責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。科室負責(zé)人每月組織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實或階段醫(yī)療工作計劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎(chǔ)質(zhì)量(要素質(zhì)量)：人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等;環(huán)節(jié)質(zhì)量(工序質(zhì)量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等;終末質(zhì)量(成果質(zhì)量)：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率(住院床日)、確診時間、療程長短、醫(yī)療費用、治療結(jié)果(治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率)、有無并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級結(jié)構(gòu)建設(shè)。實施目標管理，應(yīng)用PDCA計劃循環(huán)法：即Plan計劃，Do執(zhí)行，Check檢查，Action總結(jié)處理。

2.健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準入制度等。進一步完善業(yè)務(wù)考核條例。

3.加強醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)，積極開展應(yīng)急(心腦肺復(fù)蘇)演練，提高應(yīng)急救治能力;健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。

4.規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。

5.完善傳染病疫情報告制度，實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。

6.合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展耐藥菌株檢測，堅持抗菌藥物分級使用，進一步完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

7.嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓(xùn)(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風(fēng))。健全并落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理、一級護理，達到基礎(chǔ)護理合格率≥90%,危重患者護理合格率≥90%。

8、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實施和完善個人醫(yī)學(xué)知識考核和技能水平追蹤制度。

(三)提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、開展人性化服務(wù)最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務(wù)要注重醫(yī)院文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。如開發(fā)政府免費提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人;或者安排護理員(無護士資質(zhì))全程免費陪同行動不便的老年患者、危重傷病員就醫(yī)等。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務(wù)流程重組(患者直接看病后掛號收費)，縮短就診者等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。

3、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。尤其是護理部要結(jié)合管理年的工作標準，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護理品牌，切實做到：一落實：落實首問負責(zé)制。二主動：所有護理環(huán)節(jié)都要積極開展主動服務(wù)、主動追蹤。三有：就是在護理服務(wù)中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅決杜絕三無：就是在服務(wù)中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現(xiàn)象。五個“要求”：要求護理人員要容忍病人的誤解，護理人員要尊重和保護病人的權(quán)益;護理服務(wù)中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權(quán);病房環(huán)境要整潔化。對主管護士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭。時刻都要牢固樹立和充分體現(xiàn)“良心、責(zé)任、技術(shù)”的服務(wù)理念和要求。

4、提供多種形式的醫(yī)療護理服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。

(四)強化細節(jié)管理，減少醫(yī)療糾紛

1、加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。

3、建立院、科兩級醫(yī)療安全目標責(zé)任制(績效考核體系指標之一)。

4、強化“六種人”(疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、其他)報告制度。

5、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試2次。

6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：

(1)不分析出原因不放過

(2)不找出責(zé)任人不放過

(3)不進行處理不放過

(4)不吸取教訓(xùn)不放過(重點是吸取教訓(xùn))

(五)醫(yī)保管理工作

1、嚴格按照“四合理”的要求，做好醫(yī)保總量、均次費用、復(fù)診率等重要指標的動態(tài)管理和實時監(jiān)控。

2、每月進行醫(yī)保指標執(zhí)行情況自查。

3、建立每月醫(yī)保統(tǒng)計情況分析報告制度。

(六)其他工作

1、安排好團隊醫(yī)生的團隊服務(wù)工作，群策群力探索出一條可行性模式。鼓勵大家積極參加團隊長的竟聘。

2、督促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計算機基本操作，為新院建成后的“無紙化”而準備。

3、安排徐英姿、金燁兩位醫(yī)師至新華醫(yī)院專升本脫產(chǎn)實習(xí)四個月，并安排5名醫(yī)師最后一批全科實習(xí)。

第四篇：2016醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃

2016醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃

計劃一：為了搞好我鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作，更好地為人民健康服務(wù)，不斷提高人民的健康水平，力爭把年成績再提高一節(jié)，現(xiàn)制定年防疫工作計劃。

一、管理方面：加強對防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理.成立防疫工作組,衛(wèi)生院院長趙光輝兼任防保組組長，防疫專干李海濤任副組長,各村衛(wèi)生室負責(zé)人均為成員.防疫工作組參與各項防疫工作按時按量完成各項防疫工作任務(wù)。年終召開村醫(yī)會議，布置防疫工作任務(wù)及年終召開村醫(yī)防疫工作總結(jié)會議。

二、計免工作：年內(nèi)合理的完成12次常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)，以村為單位，做好歷年來的漏卡漏種工作，以年至年為重點。每次運轉(zhuǎn)力爭“五苗”接種率均達90%以上。同時做好各種計免資料的上報及整理歸檔工作，管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強對村醫(yī)計免工作的監(jiān)督。

三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領(lǐng)導(dǎo)督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生;積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作。

四、食品衛(wèi)生方面：重點抓好今年食品經(jīng)營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業(yè)人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業(yè)人員“五病”調(diào)離率達100%，食品從業(yè)人員進行培訓(xùn)率為100%，每月進行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。

五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發(fā)放和收集各村線索調(diào)查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。

六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統(tǒng)計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。

七、學(xué)校衛(wèi)生工作：做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作，掌握全鄉(xiāng)學(xué)生數(shù)，校醫(yī)健教數(shù)、教師名單，做好學(xué)生常見病的防治工作，開展中小學(xué)健康教育和體檢及驅(qū)蟲工作。

八、勞動衛(wèi)生方面：做好職業(yè)病報告工作及生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒報告、發(fā)現(xiàn)病例在24小時內(nèi)向上級部門報告。

九、公衛(wèi)方面：對公共場所從業(yè)人員每年體檢一次，爭取體檢率達100%，要求年審換證率達100%，每季度做好一次監(jiān)督檢查工作。

十、衛(wèi)生宣傳工作：積極做好宣傳工作，發(fā)動村醫(yī)也積極參加宣傳，形式采取出板報、張貼標語、散發(fā)傳單、掛橫幅等，在特定衛(wèi)生宣傳日出版墻報，大力做好專題宣傳工作。

計劃二：提高基層執(zhí)行和操作能力。要深入基層調(diào)查研究，加強宣傳引導(dǎo)。繼續(xù)加強醫(yī)改政策培訓(xùn)。認真總結(jié)醫(yī)改工作好的做法，提煉推廣一系列改革樣板。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，統(tǒng)一思想，凝聚共識，及時解答社會各界關(guān)心的問題，合理引導(dǎo)社會輿論。使社會各界和廣大人民群眾更加理解、支持和參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》國辦發(fā)〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進2011年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”覆蓋面。實現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標準提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度計劃一：為了搞好我鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作，更好地為人民健康服務(wù)，不斷提高人民的健康水平，力爭把年成績再提高一節(jié)，現(xiàn)制定年防疫工作計劃。

一、管理方面：加強對防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理.成立防疫工作組,衛(wèi)生院院長趙光輝兼任防保組組長，防疫專干李海濤任副組長,各村衛(wèi)生室負責(zé)人均為成員.防疫工作組參與各項防疫工作按時按量完成各項防疫工作任務(wù)。年終召開村醫(yī)會議，布置防疫工作任務(wù)及年終召開村醫(yī)防疫工作總結(jié)會議。

二、計免工作：年內(nèi)合理的完成12次常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)，以村為單位，做好歷年來的漏卡漏種工作，以年至年為重點。每次運轉(zhuǎn)力爭“五苗”接種率均達90%以上。同時做好各種計免資料的上報及整理歸檔工作，管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強對村醫(yī)計免工作的監(jiān)督。

三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領(lǐng)導(dǎo)督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生;積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作。

四、食品衛(wèi)生方面：重點抓好今年食品經(jīng)營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業(yè)人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業(yè)人員“五病”調(diào)離率達100%，食品從業(yè)人員進行培訓(xùn)率為100%，每月進行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。

五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發(fā)放和收集各村線索調(diào)查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。

六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統(tǒng)計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。

七、學(xué)校衛(wèi)生工作：做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作，掌握全鄉(xiāng)學(xué)生數(shù)，校醫(yī)健教數(shù)、教師名單，做好學(xué)生常見病的防治工作，開展中小學(xué)健康教育和體檢及驅(qū)蟲工作。

八、勞動衛(wèi)生方面：做好職業(yè)病報告工作及生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒報告、發(fā)現(xiàn)病例在24小時內(nèi)向上級部門報告。

九、公衛(wèi)方面：對公共場所從業(yè)人員每年體檢一次，爭取體檢率達100%，要求年審換證率達100%，每季度做好一次監(jiān)督檢查工作。

十、衛(wèi)生宣傳工作：積極做好宣傳工作，發(fā)動村醫(yī)也積極參加宣傳，形式采取出板報、張貼標語、散發(fā)傳單、掛橫幅等，在特定衛(wèi)生宣傳日出版墻報，大力做好專題宣傳工作。

計劃二：提高基層執(zhí)行和操作能力。要深入基層調(diào)查研究，加強宣傳引導(dǎo)。繼續(xù)加強醫(yī)改政策培訓(xùn)。認真總結(jié)醫(yī)改工作好的做法，提煉推廣一系列改革樣板。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，統(tǒng)一思想，凝聚共識，及時解答社會各界關(guān)心的問題，合理引導(dǎo)社會輿論。使社會各界和廣大人民群眾更加理解、支持和參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》國辦發(fā)〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進2011年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”覆蓋面。實現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標準提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度ahref=“http://www.tmdps.cn/fanwen/shijiecanjirenri/”>殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度。取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責(zé)任單位：縣民政局、財政局）強化政府對醫(yī)保基金的監(jiān)管職責(zé)，4.加強基金管理。嚴格基本醫(yī)療保險基金管理。明確各級醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用責(zé)任，確保基金安全。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，5.加強費用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費責(zé)任。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（二）加快推進基本藥物制度建設(shè)

基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）

全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物，2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，3.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）

（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

今年完成9個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個標準化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。

（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

整合培訓(xùn)資源，全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃。科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式，1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性。落實“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）

第五篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科自查報告

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科自查報告 一、一類指標（否決指標）自查情況

我院在評審期間能依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，沒有定性為完全和主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，也無因管理原因直接造成重大事故。二、二類指標（準入指標）自查情況＜一條未達標＞

醫(yī)院編制床位數(shù)達800張，衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位數(shù)之比？；與開展的技術(shù)或項目的技術(shù)力量比例超過80%（詳見附件）；所設(shè)職能科室全部達到要求，一級科室缺心理衛(wèi)生門診、康復(fù)科，為否；二級科室內(nèi)科設(shè)有呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科、心內(nèi)科七個專業(yè)組，外科設(shè)有普外科、骨科、腦外科、泌外科四個專業(yè)組；臨床教學(xué)滿足要求，市級科研課題09年10項，10年3項；醫(yī)療質(zhì)量中的技術(shù)水平自評分是132分；病案歸檔及時完整，甲級病例率達90%，病床使用率85.6%。三、三類指標（質(zhì)量指標）自查情況

（一）管理組

＜基本配置＞總分35分，自評得分33分

＜制度建設(shè)＞之醫(yī)療制度總分16分，自評得分15.5分

＜醫(yī)療安全＞總分25分，自評得分23分

＜質(zhì)量與效率＞病床使用率72.67%，自評得3分；平均住院日8.7天，自評得2分；入院病人三日確診率98.5，自評得2分；入出院診斷符合率99.6，自評得2分；手術(shù)前后診斷符合率99.5，自評得2分；臨床主要診斷與病理診斷符合率100%，自評得2分；急危重病人搶救成功率96.5%，自評得2分；無菌手術(shù)切口甲級愈合率98.3%，自評得2分；其中大型X線機、CT檢查陽性率未達70%扣2分。

＜教學(xué)管理＞總分15分，自評得分15分。

要開放十樓會議室作為實習(xí)生自習(xí)教室。

＜科研管理＞總分35分，自評得分28.75分

其中未獲得科技獎勵扣5分，論文數(shù)未達標扣1.25分，應(yīng)當制定論文獎勵辦法、科研管理辦法和08、09科研計劃。

＜培訓(xùn)與考核＞崗前培訓(xùn)自評得3分，規(guī)范化培訓(xùn)自評得3分，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自評得3分，業(yè)務(wù)考核自評得5分，其中部分人員繼續(xù)教育未達標扣3分。

（二）臨床組

＜急診＞總分35分，自評得分35分

＜門診＞總分20分，自評得分15.5分

其中感染性疾病門診缺專用設(shè)施扣2分，門診病歷書寫不規(guī)范扣0.5分，輔助申請單不規(guī)范扣2分。

＜麻醉＞總分20分，自評得分16分

其中人員培訓(xùn)扣0.5分，未設(shè)立麻醉復(fù)蘇室扣0.5分，麻醉記錄單記錄不規(guī)范扣2分，缺少兩臺麻醉機，未配置雙頻指數(shù)監(jiān)護設(shè)施扣1分。

＜核心制度＞總分60分，自評得分55分

其中上級醫(yī)師查房記錄不規(guī)范扣0.5分，交接班本記錄不規(guī)范扣1分，病例討論內(nèi)涵有缺陷扣1.5分，部分手術(shù)人員組成不合理扣1分，高額檢查告知手續(xù)記錄不全扣1分。

＜技術(shù)水平＞總分140分，自評得分136分

其中兒科、傳染科專業(yè)技術(shù)水平各扣2分。

＜病歷質(zhì)量＞總分40分，自評得分30分

其中乙級病歷大于10%扣10分。

＜三基考核＞總分40分，自評得分38分

其中手術(shù)室建設(shè)不足扣2分。

（三）醫(yī)技組

＜放射＞總分25分，自評得分24分

其中報告書寫部分未雙簽扣1分。

＜臨床檢驗＞總分45分，自評得分41分

其中室內(nèi)質(zhì)控品不足扣2分，技術(shù)規(guī)范扣0.5分，移液器、溫濕度計等儀器未校檢扣0.5分，實驗室廢棄物處理不符合要求扣1分。

應(yīng)當加強危急值報告制度的建設(shè)與落實。

＜臨床用血＞總分15分，自評得分15分

＜病理＞總分20分，自評得分19分

其中環(huán)境衛(wèi)生扣1分。

全院甲級病歷率（包括麻醉單的規(guī)范書寫）有待進一步提高！

二O一一年