第一篇：2012年醫院醫務科培訓計劃

2012年醫院醫務科培訓計劃

2012年，為更好的抓好基礎醫療質量規范醫療操作程序醫務科將以“三基三嚴”、“臨床專業技術”及“醫療突發事件應急能力”培訓為中心內容認真抓好醫務人員培訓工作尤其是加強住院醫師培訓。具體培訓計劃如下:

一、“三基三嚴”培訓學習

（一）、加強對醫療人員“三基”的培訓。

醫務科具體負責全院的培訓工作經常利用晨會交班時間及采取集中學習的方式對全院人員進行三基培訓培訓覆蓋率達到100%。

（二）、培訓及考核內容:

1、基礎理論包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

3、基本技能：包括醫療人員應具備的診斷、治療的基本操作技能如各種穿刺技術、心肺復蘇技術、手術的基本操作方法包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等和能根據掌握的理論知識和實踐經驗結合病人的病情擬定出診斷、治療、計劃思維判斷能力如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等。

4、醫療衛生相關法律法規《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

5、技能培訓與考核內容徒手心肺復蘇技術、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術

（三）培訓方式方法：

采用集中學習及科室培訓相結合的方法。要求醫療人員利用空閑時間學習醫學急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房、晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座并對急救常用技術采用現場操作演練定期舉行急救模擬演練。

（四）具體培訓計劃

六月份：關于《衛生部處方管理規定》、《醫囑與處方實施細則》的業務學習，由周家俊副主任醫師主持 七月份：關于《廣東省病例書寫規范》的業務學習，由周家俊副主任醫師主持

八月份: 全院組織并開展三基和技能操作考試及比賽，由龔奉璋副主任醫師主持

九月份：本院小針刀特色治療及腰椎間盤突出癥治療講課，由周家俊副主任醫師主持

十月份: 成人基礎生命支持技能操作（BLS）、氣管插管及心肺復蘇測試考試等, 由周家俊副主任醫師主持 十一月份：《醫療質理管理》、《病案管理制度》等相關學習，由周家俊副主任醫師主持

十二月份：糖尿病專題講課，由周家俊副主任醫師主持

二、臨床專業技術培訓

1、培訓對象

全體醫療人員包括醫技科室及臨床科室所有醫療人員。

2、培訓目的通過對醫療人員進行相關專業知識培訓達到提高其專業素質能力鞏固扎實的基礎知識并將所學的理論知識與實際臨床工作相結合提高為病人服務的質量。

3、培訓方式

通過學術會議和科內業務學習的形式進行全員培訓。

4、培訓內容

全院性業務學習培訓

內容安排 結合我院的特點、薄弱環節、醫療新進展情況以及疾病流行、上級要求等進行培訓重點是核心制度、醫療文書書寫、人文交流溝通、心肺復蘇、疾病診斷、知情告知、安全醫療、等級醫院評審、傳染病、醫療衛生相關法律法規等培訓并考核按專業進行“三基三嚴” 考試心肺復蘇考核護理部分由護理部培訓以及組織急救演練提高急診搶救水平。

5、業務培訓要求

科內教學培訓要求針對各專科特點進一步細化各科教學同時對住院醫師予以確定指導老師每人最多帶2人需征得本人的同意。指導老師必須是中級職稱以上有工作責任心業務能力強有一定教學能力經醫院培訓考核合格者。

三、醫療突發事件應急能力培訓

根據各科室的特點、制定相應科室的模擬突發事件應急處理預案、醫務科將根據各科室制定預案的情況、進行突擊模擬演練、提高醫務人員應對突發醫療事件的能力、使得在發生醫療突發事件時、能夠及時、有效的應對、節約時間達到全院統一協調、齊心協力、忙而不亂、協調全院的資源處理突發事件、提高處理突發事件的成功率。

1、各科室制定本科室相關突發事件的處理應急預案并根據預案制定相應的模擬訓練方案。科室組織人員進行培訓是每一位醫療人員均了解突發事件的處理流程。

2、醫務科將不定期的組織分管院長、相關科室專家對各科室進行模擬訓練。

3、及時對模擬演練方案進行修正，使其更適合科室突發事件，達到訓練醫務人員處理突發事件能力的作用。

四、進修學習依據各科室培訓計劃及培訓名額,醫務科對其進行審核。制定出全院的進修培訓計劃并下發到各科室。各科室按照醫院培訓計劃要求在堅持公平、公正的基礎上從具備進修條件，并提出個人申請的人員中擇優選拔,上報醫務科，由醫務科進行篩選。

五、科研學術 醫務科將注重發揮協作力量,鼓勵橫向聯合,加強合作交流,積極組織各相關科室開展有關的課題研究,共同研討帶有共性的問題和新的工作思路;不斷提高醫學的學術水平,推動學科建設,促進我院的發展。注重課題研究的可行性、前瞻性、實效性、解放思想、大膽創新、把科研課題研究工作推向深入,使我院科研工作有新的突破,努力創建科教興醫的新局面。

第二篇：“醫院醫務科計劃”醫院工作計劃

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第一：醫教科正副科長每個科室住扎一周(上午)，遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。

(一)臨床科室：重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《×××病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－×××份病歷。②每×××個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率×××。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據《×××合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄。

3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

(二)門急診部

1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

(三)醫技輔助科室

每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。

第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。

第四：協助醫院完善傳染病分診點的設置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農村合作醫療工作力度，協調好社保的工作，作好醫療服務工作，讓患者切實得到合作醫療給他們帶來的好處，通過新型

農村合作醫療工作進一步實現醫患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。

第二：組織醫院管理委員會進行醫院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以后進入匯報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約×××個半小時～×××個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

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第三篇：2006醫院醫務科工作總結

2006年是深化醫院“管理年”活動的關鍵年，醫務科在支院部的關心、支持和全體醫護人員的共同努力下，以“三個代表”重要思想和十六大的重要精神為指導，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量“和“雙做四滿意”為主題的活動，以管理和規范為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。

一、基本情況

(一)醫療質量完成情況

(二)教學、科研管理指標

(三)其他相關指標

(四)醫保執行情況

二、主要抓手

綜觀1-9月份醫務科的工作情況，無論工作數量還是工作質量都有一定的提高，回顧這段工作，主要是抓了以下幾方面的工作。

(一)強化管理，質效齊抓

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務水平是醫務科的首要任務。2006年我們重點進行了醫療質量控制三級網絡(領導、質控小組、醫護人員)和三級結構(基礎質量、環節質量、終末質量)建設。

1、門診、病房工作：①主要抓診斷質量、治療質量、安全質量、書寫質量、服務質量五方面的質控，特別要求實行首診醫師負責制，決不允許各級、各類醫療衛生人員借任何理由推諉病人;② 開設每周二的糖尿病專科門診，方便病人;③從二級醫院引進中級職稱的主治醫師加強門診的技術力量;并請市一寶山分院放射科主任每周五來院進行業務指導，提高醫療業務水平。④進一步健全完善了各項規章制度，規范了醫療行為。醫療文書嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄等病史的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一質量督導檢查，落實獎懲兌現，使廣大臨床醫師的病歷書寫的完整性和規范化上有了一定的提高，為全院的安全醫療奠定了基礎。

2、醫技質量管理：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測。放射、心電，B超在診斷和書寫報告的準確性、規范性方面有了一定提高。檢驗科一至九月份的市室內質控包括：生化，血脂，二對半，尿常規，血常規全部符合。按區衛生局的要求，檢驗科完成了對所有檢驗項目操作規程的重新編寫工作，并裝訂成冊。并制定了一套詳細的科室管理制度。

上半區衛生局的盲點調查和區檢驗質控小組檢查都取得了良好的成績。

3、護理質量管理：①進一步完善質量考核機制。護理組每周對每人的工作質量進行檢查、每月考核，同時對社區服務站每月進行考核，全年(截至9月)考核人次為207人次。通過嚴格的考核發現了一些問題，也杜絕和避免了一些事故差錯隱患，同時，對在考核中發現的問題均要求及時改正并與個人獎懲掛鉤。②轉變服務觀念、改善服務態度。今年7月，醫院為減輕病人來回提拿大輸液的不便，開始了發大輸液券的嘗試。護理組內克服人員不足的困難，進行了在補液接待處發補液的工作，此舉一經實施，立即受到病人的肯定與表揚。③加強醫療廢棄物各環節管理。每月對各重點科室的廢棄物工作進行考核，在考核中集中出現了如一次性物品的毀型、分類等問題，對這些發現的問題均當面提出并要求及時整改。④加強醫院感染工作，做好醫院創建工作。今年的醫院感染工作在往年的基礎上有了一定程度的提高。在淞南鎮創建國家衛生城鎮的契機下，醫院投入了大量的人力、物力對污水處理系統、三病門診等進行了一系列的改、擴建，使醫院感染的硬件設施得到了很好的完善。同時對基礎資料也進行了完善和補充，共整理歸納為9大章、35小節、151條目。一份耕耘一份收獲，這項工作得到了市、區疾控中心的肯定，并在我院召開了現場會。

4、藥劑質量管理：①認真做好醫院藥品的采購、驗收、供應和保管工作，杜絕了假藥、劣藥現象的發生，確保了居民用藥的安全、有效、經濟和適當;②藥品不良反應監管工作已初見成效。今年1-9月份共上報ADR39例，我院的ADR上報工作上了一個新臺階。

5、在醫院質量控制方面，醫務科按計劃、執行、檢查、總結不斷循環模式。通過月檢查、月考核和季度講評不斷提高醫院醫療質量。醫務科定期與不定期深入科室檢查各項醫療制度執行情況如重點檢查危重、疑難、死亡病例及術前討論等。2006年重點抓了對突發、危重病人搶救的首診負責制、報告制度及完善處置等各醫療環節的管理，提高了醫院的應急處置能力。質控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評價完整性、二級查房、合理用藥等情況。每季度召開全體醫護人員大會，對檢查中發現的問題講評，每月檢查結果除及時組織整改外與各科室的勞務分配掛鉤。在三級結構中重點抓好基礎質量管理和環節質量管理，通過醫療質量控制三級網絡和三級結構建設，醫療行為不斷趨于規范。

(二)加強“三基”培訓，提高工作技能

根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。合格率為97.33%，達到了預期的目的，取得了較好的效果;樹立了“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態度”的管理理念;三基三嚴訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。通過一系列的學習及考核，加強了醫護人員對自身技能的信心，提高了醫護人員對危、急、重癥患者搶救的應急能力。

(三)規范醫療行為，杜絕差錯發生

1-9月，我院發生了6起相對較重的醫療糾紛，無出現重大醫療事故。醫務科及時積極地進行了協調解決，使醫患關系得到了改善。隨后醫務科針對發生的數起醫療糾紛的情況，認真進行了剖析，完善了《醫療事故防范和處理預案》，加強了對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，規范操作，醫師在工作時間應該做什么，怎么做?保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。

(四)加強人才隊伍建設，深入開展繼續教育

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓，制定了全科醫師三年培養計劃以及青年業務骨干培養計劃。今年用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業務進一步拓展做好人才儲備。1-9月有1名醫師參加全科醫師理論學習，8名全科醫師外出臨床實習，4名醫師專升本臨床實習，1名醫師二級醫院業務進修。繼續聘請新華醫院的主任醫師作為我們的醫療顧問，不定時的給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內、外的內科領域的新理論、新進展帶給我們，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。

2、今年我院有近26人參加各類成人學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，1-9月在國家級、省市級雜志上共發表論文10篇。

4、中級以上職稱的業務學習，今年有14位同志參加學分學習，目前Ⅰ類學分已全部完成，Ⅱ類學分多數已近完成。

5、舉辦全院各類業務講座及培訓15次。

6、組織全院醫護人員進行了麻醉藥品臨床使用與規范化管理培訓并參加了市統考，目前全院各科醫生都通過了考試。

(五)其他工作

1、配合社區衛生科，完成一年一度的1800多人次的從業人員健康體檢工作。

2、本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。

3、配合完成婦女病普查工作。

4、完成了淞南地區3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區11位遺體(角膜)捐獻者健康體檢。

5開展多種形式的健康教育和咨詢，臨床醫師每周一次深入社區開展健康教育或下社區進行義診活動。

6、組建社區衛生工作團隊。為適應社區衛生工作的需要，中心成立了3個團隊，并相繼對所管轄的區域內的居民進行健康檔案的調查和輸入。

三、不足之處

1、醫療質量管理三級網絡和三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。

2、業務考核條例有待于進一步完善。

3、醫療糾紛時有發生，大多數醫療糾紛是由于個別醫務人員在醫療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫療護理工作不夠規范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫務人員工作作風，改善服務態度，增強責任意識，職工法律法治教育須進一步深入。

4、醫療護理質控在環節上還有待于進一步的完善和提高。

5、藥房、檢驗、放射等窗口病人滿意度偏低

6、、隨著“六位一體”社區衛生服務的不斷深入，現有的內部運行機制需要完善。

四、明年工作設想

(一)理順管理模式，提高工作效率

“六位一體”的工作即將全面實質性的啟動。標志著醫院從治療服務擴大到預防服務，從技術服務擴大到社會服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內服務擴大到院外服務(包括家庭醫療服務，臨終服務等)，現代社會向醫院提出了更新更高的要求。面對新的形勢和挑戰，我們現有的管理模式、運行機制等方面都存在某些的不適應。要適應社區衛生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導向的內部運行機制，積極探索，勇于創新，在深化改革中求發展。

(二)完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環節管理。

1、執行醫院的“院-科-組”三級醫療管理網絡，明確科組負責人是醫療質量管理第一責任人。科室負責人每月組織專題會議以研究提高醫療質量和保證醫療安全工作，落實或階段醫療工作計劃的執行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質量(要素質量)：人員、技術、設備、藥品、信息等;環節質量(工序質量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等;終末質量(成果質量)：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉率(住院床日)、確診時間、療程長短、醫療費用、治療結果(治愈率、好轉率、病死率)、有無并發癥、院內感染率等三級結構建設。實施目標管理，應用PDCA計劃循環法：即Plan計劃，Do執行，Check檢查，Action總結處理。

2.健全并落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床新技術準入制度等。進一步完善業務考核條例。

3.加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，積極開展應急(心腦肺復蘇)演練，提高應急救治能力;健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫院主任醫師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。

4.規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范(試行)》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%,醫院感染漏報率≤10%。

5.完善傳染病疫情報告制度，實現傳染病疫情網絡直報，規范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。

6.合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展耐藥菌株檢測，堅持抗菌藥物分級使用，進一步完善藥品用量動態監測及超常預警制度。

7.嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓(基礎理論、基本知識、基本技能;嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風)。健全并落實分級護理制度，做好基礎護理、一級護理，達到基礎護理合格率≥90%,危重患者護理合格率≥90%。

8、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考核和技能水平追蹤制度。

(三)提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關系

1、開展人性化服務最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務要注重醫院文化建設，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。如開發政府免費提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人;或者安排護理員(無護士資質)全程免費陪同行動不便的老年患者、危重傷病員就醫等。

2、轉變服務觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務流程重組(患者直接看病后掛號收費)，縮短就診者等候和各項檢查預約、報告時間。

3、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。尤其是護理部要結合管理年的工作標準，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護理品牌，切實做到：一落實：落實首問負責制。二主動：所有護理環節都要積極開展主動服務、主動追蹤。三有：就是在護理服務中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅決杜絕三無：就是在服務中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現象。五個“要求”：要求護理人員要容忍病人的誤解，護理人員要尊重和保護病人的權益;護理服務中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權;病房環境要整潔化。對主管護士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭。時刻都要牢固樹立和充分體現“良心、責任、技術”的服務理念和要求。

4、提供多種形式的醫療護理服務，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預約診療服務，方便病人。

(四)強化細節管理，減少醫療糾紛

1、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織l次全院性醫療安全講評。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防范預案。

3、建立院、科兩級醫療安全目標責任制(績效考核體系指標之一)。

4、強化“六種人”(疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、其他)報告制度。

5、安排醫療事故防范培訓、考試2次。

6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：

(1)不分析出原因不放過

(2)不找出責任人不放過

(3)不進行處理不放過

(4)不吸取教訓不放過(重點是吸取教訓)

(五)醫保管理工作

1、嚴格按照“四合理”的要求，做好醫保總量、均次費用、復診率等重要指標的動態管理和實時監控。

2、每月進行醫保指標執行情況自查。

3、建立每月醫保統計情況分析報告制度。

(六)其他工作

1、安排好團隊醫生的團隊服務工作，群策群力探索出一條可行性模式。鼓勵大家積極參加團隊長的竟聘。

2、督促醫務人員學習計算機基本操作，為新院建成后的“無紙化”而準備。

3、安排徐英姿、金燁兩位醫師至新華醫院專升本脫產實習四個月，并安排5名醫師最后一批全科實習。

第四篇：2016醫院醫務科工作計劃

2016醫院醫務科工作計劃

計劃一：為了搞好我鄉衛生防疫工作，更好地為人民健康服務，不斷提高人民的健康水平，力爭把年成績再提高一節，現制定年防疫工作計劃。

一、管理方面：加強對防疫工作的領導和管理.成立防疫工作組,衛生院院長趙光輝兼任防保組組長，防疫專干李海濤任副組長,各村衛生室負責人均為成員.防疫工作組參與各項防疫工作按時按量完成各項防疫工作任務。年終召開村醫會議，布置防疫工作任務及年終召開村醫防疫工作總結會議。

二、計免工作：年內合理的完成12次常規冷鏈運轉，以村為單位，做好歷年來的漏卡漏種工作，以年至年為重點。每次運轉力爭“五苗”接種率均達90%以上。同時做好各種計免資料的上報及整理歸檔工作，管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強對村醫計免工作的監督。

三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛生所疫情情況。一旦發現嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領導督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫源性傳染病的發生;積極做好結核病人的歸口管理工作。

四、食品衛生方面：重點抓好今年食品經營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業人員“五病”調離率達100%，食品從業人員進行培訓率為100%，每月進行食品衛生管理監督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經營單位分戶歸檔。

五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發放和收集各村線索調查工作。協助縣站做好公衛、食衛等從業人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。

六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。

七、學校衛生工作：做好學校衛生監測和經常性衛生宣傳工作，掌握全鄉學生數，校醫健教數、教師名單，做好學生常見病的防治工作，開展中小學健康教育和體檢及驅蟲工作。

八、勞動衛生方面：做好職業病報告工作及生產性農藥中毒報告、發現病例在24小時內向上級部門報告。

九、公衛方面：對公共場所從業人員每年體檢一次，爭取體檢率達100%，要求年審換證率達100%，每季度做好一次監督檢查工作。

十、衛生宣傳工作：積極做好宣傳工作，發動村醫也積極參加宣傳，形式采取出板報、張貼標語、散發傳單、掛橫幅等，在特定衛生宣傳日出版墻報，大力做好專題宣傳工作。

計劃二：提高基層執行和操作能力。要深入基層調查研究，加強宣傳引導。繼續加強醫改政策培訓。認真總結醫改工作好的做法，提煉推廣一系列改革樣板。要堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，統一思想，凝聚共識，及時解答社會各界關心的問題，合理引導社會輿論。使社會各界和廣大人民群眾更加理解、支持和參與醫改，為深化改革創造良好的輿論氛圍。

全面完成醫改工作任務，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫療衛生需求，現就加快推進2011年醫改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》國辦發〔2011〕8號）和《市人民政府關于加快推進2011年醫改重點工作的意見》渝府發〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點，加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓，實現基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛生服務均等化，完成國家醫改近期五項重點任務，讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。

二、工作任務

（一）加快完善基本醫療保障制度

參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”覆蓋面。實現全社會應保盡保，政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮；將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度計劃一：為了搞好我鄉衛生防疫工作，更好地為人民健康服務，不斷提高人民的健康水平，力爭把年成績再提高一節，現制定年防疫工作計劃。

一、管理方面：加強對防疫工作的領導和管理.成立防疫工作組,衛生院院長趙光輝兼任防保組組長，防疫專干李海濤任副組長,各村衛生室負責人均為成員.防疫工作組參與各項防疫工作按時按量完成各項防疫工作任務。年終召開村醫會議，布置防疫工作任務及年終召開村醫防疫工作總結會議。

二、計免工作：年內合理的完成12次常規冷鏈運轉，以村為單位，做好歷年來的漏卡漏種工作，以年至年為重點。每次運轉力爭“五苗”接種率均達90%以上。同時做好各種計免資料的上報及整理歸檔工作，管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強對村醫計免工作的監督。

三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛生所疫情情況。一旦發現嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領導督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫源性傳染病的發生;積極做好結核病人的歸口管理工作。

四、食品衛生方面：重點抓好今年食品經營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業人員“五病”調離率達100%，食品從業人員進行培訓率為100%，每月進行食品衛生管理監督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經營單位分戶歸檔。

五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發放和收集各村線索調查工作。協助縣站做好公衛、食衛等從業人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。

六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。

七、學校衛生工作：做好學校衛生監測和經常性衛生宣傳工作，掌握全鄉學生數，校醫健教數、教師名單，做好學生常見病的防治工作，開展中小學健康教育和體檢及驅蟲工作。

八、勞動衛生方面：做好職業病報告工作及生產性農藥中毒報告、發現病例在24小時內向上級部門報告。

九、公衛方面：對公共場所從業人員每年體檢一次，爭取體檢率達100%，要求年審換證率達100%，每季度做好一次監督檢查工作。

十、衛生宣傳工作：積極做好宣傳工作，發動村醫也積極參加宣傳，形式采取出板報、張貼標語、散發傳單、掛橫幅等，在特定衛生宣傳日出版墻報，大力做好專題宣傳工作。

計劃二：提高基層執行和操作能力。要深入基層調查研究，加強宣傳引導。繼續加強醫改政策培訓。認真總結醫改工作好的做法，提煉推廣一系列改革樣板。要堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，統一思想，凝聚共識，及時解答社會各界關心的問題，合理引導社會輿論。使社會各界和廣大人民群眾更加理解、支持和參與醫改，為深化改革創造良好的輿論氛圍。

全面完成醫改工作任務，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫療衛生需求，現就加快推進2011年醫改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》國辦發〔2011〕8號）和《市人民政府關于加快推進2011年醫改重點工作的意見》渝府發〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點，加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓，實現基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛生服務均等化，完成國家醫改近期五項重點任務，讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。

二、工作任務

（一）加快完善基本醫療保障制度

參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”覆蓋面。實現全社會應保盡保，政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）

兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮；將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平。

將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度ahref=“http://www.tmdps.cn/fanwen/shijiecanjirenri/”>殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫療救助制度。取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫療救助信息系統，提高醫療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責任單位：縣民政局、財政局）強化政府對醫保基金的監管職責，4.加強基金管理。嚴格基本醫療保險基金管理。明確各級醫療機構控制醫藥費用責任，確保基金安全。責任單位：縣人力社保局、財政局）

轉變醫療服務行為，5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫藥費用支付方式。強化醫療機構和醫務人員主動控費責任。加強醫療服務監管，完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫療機構間檢查結果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。加強公立醫院財務管理和成本核算，定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。責任單位：縣衛生局、人力社保局）

（二）加快推進基本藥物制度建設

基本藥物全部實現市級采購配送，1.實現基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心繼續實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統一要求啟動全縣所有村衛生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責任單位：縣衛生局、財政局）

全縣所有政府辦基層醫療衛生機構要配備和使用基本藥物，2.加強基本藥物配備和使用管理。執行基本藥物配備政策。其他各類醫療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規范基本藥物使用，繼續開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執行《市基層醫療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導基層規范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執行制度的自覺性。責任單位：縣衛生局、人力社保局）

強化基本藥物質量監管，3.加強基本藥物質量監管。充分利用縣藥品監管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監管，提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。責任單位：縣食藥監局、衛生局）

（三）加快衛生基礎設施建設

今年完成9個標準化鄉鎮衛生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫院建設；新建27個標準化村衛生室。責任單位：縣衛生局、財政局）加快鄉鎮衛生院標準化建設。

（四）加強基層醫務人員業務培訓

整合培訓資源，全面實施基層衛生人員三年輪訓計劃。科學制定培訓內容，提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛生人員崗前規范化培訓制度，對考聘到鄉鎮衛生院工作的醫護專業畢業生實行規范化培訓，使其達到相應技術水平。2011年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員38名到縣級醫療機構進修一個月到一年；選派鄉村醫生514名到鄉鎮衛生院短期見習；通過網絡培訓基層醫療衛生人員300人；培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技和公共衛生人員78人；安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生崗位培訓；對38名鄉鎮衛生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛生管理水平；繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”選派10名二級醫療機構技術骨干到鄉鎮衛生院現場幫扶工作1年；免費為鄉鎮衛生院定向培養16名本科醫學生。責任單位：縣衛生局）

（五）推進基層醫療衛生機構綜合改革

調整鎮衛生院的工作重點和服務模式，1.深化人事制度改革。強化基層醫療機構公益性。落實“公共衛生服務、基本醫療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發揮好鄉鎮衛生院作為群眾健康“守門員”職責。足額核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。責任單位：縣衛生局、人力社保局、編辦、財政局）

第五篇：醫院醫務科自查報告

醫院醫務科自查報告 一、一類指標（否決指標）自查情況

我院在評審期間能依法依規執業，沒有定性為完全和主要責任的一級醫療事故，也無因管理原因直接造成重大事故。二、二類指標（準入指標）自查情況＜一條未達標＞

醫院編制床位數達800張，衛生技術人員與開放床位數之比？；與開展的技術或項目的技術力量比例超過80%（詳見附件）；所設職能科室全部達到要求，一級科室缺心理衛生門診、康復科，為否；二級科室內科設有呼吸內科、消化內科、腎內科、神經內科、內分泌科、血液科、心內科七個專業組，外科設有普外科、骨科、腦外科、泌外科四個專業組；臨床教學滿足要求，市級科研課題09年10項，10年3項；醫療質量中的技術水平自評分是132分；病案歸檔及時完整，甲級病例率達90%，病床使用率85.6%。三、三類指標（質量指標）自查情況

（一）管理組

＜基本配置＞總分35分，自評得分33分

＜制度建設＞之醫療制度總分16分，自評得分15.5分

＜醫療安全＞總分25分，自評得分23分

＜質量與效率＞病床使用率72.67%，自評得3分；平均住院日8.7天，自評得2分；入院病人三日確診率98.5，自評得2分；入出院診斷符合率99.6，自評得2分；手術前后診斷符合率99.5，自評得2分；臨床主要診斷與病理診斷符合率100%，自評得2分；急危重病人搶救成功率96.5%，自評得2分；無菌手術切口甲級愈合率98.3%，自評得2分；其中大型X線機、CT檢查陽性率未達70%扣2分。

＜教學管理＞總分15分，自評得分15分。

要開放十樓會議室作為實習生自習教室。

＜科研管理＞總分35分，自評得分28.75分

其中未獲得科技獎勵扣5分，論文數未達標扣1.25分，應當制定論文獎勵辦法、科研管理辦法和08、09科研計劃。

＜培訓與考核＞崗前培訓自評得3分，規范化培訓自評得3分，業務學習自評得3分，業務考核自評得5分，其中部分人員繼續教育未達標扣3分。

（二）臨床組

＜急診＞總分35分，自評得分35分

＜門診＞總分20分，自評得分15.5分

其中感染性疾病門診缺專用設施扣2分，門診病歷書寫不規范扣0.5分，輔助申請單不規范扣2分。

＜麻醉＞總分20分，自評得分16分

其中人員培訓扣0.5分，未設立麻醉復蘇室扣0.5分，麻醉記錄單記錄不規范扣2分，缺少兩臺麻醉機，未配置雙頻指數監護設施扣1分。

＜核心制度＞總分60分，自評得分55分

其中上級醫師查房記錄不規范扣0.5分，交接班本記錄不規范扣1分，病例討論內涵有缺陷扣1.5分，部分手術人員組成不合理扣1分，高額檢查告知手續記錄不全扣1分。

＜技術水平＞總分140分，自評得分136分

其中兒科、傳染科專業技術水平各扣2分。

＜病歷質量＞總分40分，自評得分30分

其中乙級病歷大于10%扣10分。

＜三基考核＞總分40分，自評得分38分

其中手術室建設不足扣2分。

（三）醫技組

＜放射＞總分25分，自評得分24分

其中報告書寫部分未雙簽扣1分。

＜臨床檢驗＞總分45分，自評得分41分

其中室內質控品不足扣2分，技術規范扣0.5分，移液器、溫濕度計等儀器未校檢扣0.5分，實驗室廢棄物處理不符合要求扣1分。

應當加強危急值報告制度的建設與落實。

＜臨床用血＞總分15分，自評得分15分

＜病理＞總分20分，自評得分19分

其中環境衛生扣1分。

全院甲級病歷率（包括麻醉單的規范書寫）有待進一步提高！

二O一一年