第一篇：2013年句容市人民醫(yī)院病理診斷危急值報(bào)告制度

句容市人民醫(yī)院

病理診斷危急值報(bào)告制度

根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)關(guān)于實(shí)施《CHA患者安全目標(biāo)》的要求，為規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床診療水平，減少醫(yī)療糾紛，特制定病理診斷“危急值”報(bào)告制度。

一、設(shè)立“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和范圍：

1.標(biāo)本太小、未見(jiàn)標(biāo)本或者因未加固定液導(dǎo)致組織自溶，無(wú)法做出病理診斷時(shí)；

2.在脫水機(jī)處理組織過(guò)程中出現(xiàn)停電、機(jī)器故障等意外時(shí)，導(dǎo)致組織被嚴(yán)重破壞而無(wú)法做出診斷；在染色機(jī)染色過(guò)程中出現(xiàn)停電、停水、機(jī)器故障等意外時(shí)，導(dǎo)致無(wú)法制出合格切片而影響診斷結(jié)果；

3.病理常規(guī)診斷結(jié)果或者冰凍診斷結(jié)果與臨床診斷差別較大時(shí)；

4.當(dāng)遇到疑難病例，導(dǎo)致常規(guī)或者冰凍無(wú)法做出明確診斷時(shí)；

5.惡性腫瘤切緣陽(yáng)性時(shí)

二、“危急值”報(bào)告流程：

1.當(dāng)臨床病理診斷結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，病理診斷人員和病理技術(shù)員必需核對(duì)標(biāo)本的姓名、取材部位、送檢組織塊數(shù)、取材塊數(shù)、大體描述、切片上的組織塊數(shù)、組織學(xué)形態(tài)是否符合，染色操作、方法是否規(guī)范，查看近期有無(wú)該患者的病理檢查結(jié)果并加以比較，同時(shí)，病理診斷醫(yī)師應(yīng)該通過(guò)電話與臨床醫(yī)師溝通：大體標(biāo)本采集、送檢部位、組織大小是否一致；病人臨床情況與病理診斷結(jié)果是否符合，如果不符合，應(yīng)當(dāng)重新取材進(jìn)行復(fù)查。

2.確認(rèn)“危急值”后，病理科診斷醫(yī)師應(yīng)及時(shí)用電話報(bào)告相關(guān)科室危急值登記人員，雙方必須復(fù)核患者信息和病理診斷結(jié)果，同時(shí)雙方均應(yīng)及時(shí)正確登記《危急值登記本》，防止差錯(cuò)的發(fā)生。報(bào)告流程（見(jiàn)《句容市人民醫(yī)院危急值報(bào)告制度》）

3.相關(guān)科室危急值登記人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告管床（值班）醫(yī)師，醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)按診療規(guī)程及時(shí)處理病人，完善病情記錄，低年資住院醫(yī)師接到危急值報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并記錄上級(jí)醫(yī)師指示。

句容市人民醫(yī)院

2013年10月02日

第二篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告處理規(guī)范

一、危急值報(bào)告制度：

（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。

（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評(píng)估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。

二、危急值報(bào)告程序：

（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。

4、一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時(shí)出具檢查（驗(yàn)）報(bào)告并發(fā)出；（4）同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。

2、臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報(bào)告。

2、體檢科接到危急值報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、危急值報(bào)告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報(bào)告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報(bào)告或接獲危急值信息時(shí)，均要對(duì)危急值的 相關(guān)信息和處理的過(guò)程做詳細(xì)記錄。

（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”、“誰(shuí)接收、誰(shuí)記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍：

（一）檢驗(yàn)科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報(bào)告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記表

第三篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對(duì)“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表。科室如對(duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗(yàn)檢查科室修改，檢驗(yàn)檢查科室將申請(qǐng)保留。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來(lái)自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。

（三）“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本，對(duì)“危急值”相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報(bào)告電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括接收電話時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、檢驗(yàn)檢查報(bào)告人等。護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行識(shí)別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；同時(shí)在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師處理意見(jiàn)等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時(shí)間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時(shí)通知患者，并記錄電話通知時(shí)間。

（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（八）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì) “危急值”報(bào)告執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標(biāo)，必要時(shí)隨時(shí)修訂。

（九）根據(jù)我院的實(shí)際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見(jiàn)，修訂我院的危急值常見(jiàn)（根據(jù)臨床實(shí)際情況動(dòng)態(tài)變化）指標(biāo)如下: 1.檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養(yǎng)陽(yáng)性、大便霍亂培養(yǎng)陽(yáng)性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血?dú)夥治觯篜H<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗(yàn)科結(jié)果（兒童、新生兒）

（1）生化項(xiàng)目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標(biāo)本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血?dú)忭?xiàng)目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項(xiàng)目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細(xì)胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項(xiàng)目：①血液等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：陽(yáng)性報(bào)警，涂片找到細(xì)菌；②輪狀病毒：陽(yáng)性（+）。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動(dòng)桿；菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)，②室性心動(dòng)過(guò)速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)，⑤預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)，⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動(dòng)，（6）急性主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。

5.超聲影像結(jié)果：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過(guò)正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見(jiàn)胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（5）大量心包積液，前后徑超過(guò)3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快。

第四篇：放射科危急值報(bào)告制度

放射科危急值報(bào)告制度

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某項(xiàng)或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

二、“危急值”報(bào)告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ②腦疝

③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上

④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上

2、循環(huán)系統(tǒng)：

①急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤

3、消化系統(tǒng)

①消化道穿孔、急性腸梗阻 ②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報(bào)告程序

（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，做好相應(yīng)記錄。

（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

五、登記制度

“危急值”的報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，六、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

七、注意事項(xiàng)

（一）在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。

（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科。

（三）“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。

（四）“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。

（五）病人離開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。

放射環(huán)境保護(hù)制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《放射環(huán)境管理辦法》，新建、改建、擴(kuò)建和退役的伴有輻射項(xiàng)目必須執(zhí)行環(huán)境影響報(bào)告書（表）審批制度，首先進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)估，通過(guò)環(huán)評(píng)后方可進(jìn)行建設(shè)。二、一切伴有輻射項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投產(chǎn)使用。伴有輻射項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施的竣工驗(yàn)收，必須有放射環(huán)境管理的專業(yè)人員參加，經(jīng)驗(yàn)收合格后，向原審批環(huán)境影響報(bào)告書（表）的環(huán)境行政保護(hù)主管部門 申請(qǐng)驗(yàn)收，驗(yàn)收通過(guò)后方可啟用。

三、開(kāi)展粒子植入治療時(shí)，放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，其貯存場(chǎng)所必須采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護(hù)措施，并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)必須進(jìn)行登記、檢查，做到帳物相符。

四、所有射線裝置的使用場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)施。其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖，報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。

五、發(fā)生放射性事故時(shí)，除啟動(dòng)放射事故應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)科室須向區(qū)、市環(huán)保局報(bào)告。

六、對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

第五篇：放射科危急值報(bào)告制度

放射線科危急值報(bào)告制度

“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。當(dāng)檢查出現(xiàn)危急值時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即將檢查結(jié)果以電話形式告知臨床醫(yī)生。同時(shí)填寫危急值登記表，并報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核會(huì)診。如臨床醫(yī)生結(jié)合臨床情況，對(duì)檢查結(jié)果有疑問(wèn)，應(yīng)立即與檢查科室電話溝通會(huì)診，必要時(shí)復(fù)查。對(duì)檢查、診斷一時(shí)不能明確的，如××待查、考慮××等，必須由上級(jí)醫(yī)師（技師）或主任復(fù)查會(huì)診并簽字，方能發(fā)出報(bào)告。復(fù)核或會(huì)診醫(yī)師（技師）必須接到通知后30分鐘內(nèi)到位，搶救患者15分鐘到位。