第一篇：化驗室危急值報告制度

檢驗科危急值報告制度

1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。

2、根據臨床工作需要，醫院建立危急值項目表，制定危急限值，并根據臨床需要定期修改、刪除或增加某些試驗項目，以適合于本院病人群體的需要。

3、檢驗科建立實驗室人員處理、復核確認和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序，并在《檢驗危急值報告登記本》上詳細記錄。記錄內容包括：患者姓名、檢驗時間、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、危急值、臨床聯系人、聯系電話、報告時間。

4、科室應建立危急值報告登記本，接到檢驗科電話的醫務人員應及時登記，登記內容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結果、危急值、報告人、報告時間（具體到分鐘），科室接到危急值報告時，應立即通知臨床醫師并做好登記、簽字等。

5、臨床醫生接到危急值的電話報告后應及時識別，在10分鐘內做出相應處理，并在病程記錄中詳細分析、記錄，并及時復查。若與臨床癥狀不符，要關注樣本的留取存在缺陷，如有需要、即應重留取標本進行復查。

6、醫務科應定期檢查和總結“危急值報告”的工作，科室每年至少有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。

第二篇：危急值報告制度

危急值報告處理規范

一、危急值報告制度：

（一）危急值報告涉及臨床及醫技各科。

（二）建立本院的危急值報告項目及報告范圍。

（三）建立本院的危急值報告程序。

（四）醫技科室發現危急值情況時，必須按報告程序第一時間通知臨床科室，并作好相關記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報告時，必須立即按規定給予相應處置，并作好記錄。

（六）醫院必須建立危急值報告登記制度。各科室根據制度須建立危急值報告登記本。

（七）醫教部、護理部、質管辦應加大危急值報告制度執行情況的督查。

（八）醫教部應每年組織一次危急值報告工作的評估，不斷完善危急值項目，進一步確定危急值項目的界限值。

二、危急值報告程序：

（一）門、急診病人危急值報告程序

1、門、急診醫生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應詳細記錄患者的聯系方式。

2、醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查（驗）出現危急值情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。

3、門、急診醫生在采取相關治療措施前，應結合臨床情況，并向上級醫生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環節是否正常，以確定是否要重新復檢。

4、一時無法通知病人時，應及時向醫教部報告，值班期間應向總值班報告。必要時醫教部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。門、急診醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報告程序

1、醫技科：（1）醫技人員發現危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下；（2）立即電話通知病區醫護人員危急值結果；（3）及時出具檢查（驗）報告并發出；（4）同時報告本科室負責人或相關人員，并做好本科室危急值詳細登記。

2、臨床科室：（1）臨床護士在接到危急值報告電話后，須立即通知主管醫生（主管醫生不在，就通知當班醫生）；（2）臨床醫生接到通知后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查；（3）如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查”，醫技科應重新向臨床科室報告危急值；（4）管床醫生或當班醫生接報告后，應立即報告上級醫生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施，并根據病情及時跟蹤治療效果。

3、主管醫生或當班醫生需在6小時內在病程中記錄接收到的危急值報告結果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報告程序

1、醫技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報告。

2、體檢科接到危急值報告后，需立即通知病人速來醫院接受緊急診治，并幫助病人聯系合適的醫生。

3、醫生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負責跟蹤落實并做好相應記錄。

三、危急值報告登記制度：

（一）各臨床、醫技科室必須建立危急值報告登記本。

（二）各臨床、醫技科室在報告或接獲危急值信息時，均要對危急值的 相關信息和處理的過程做詳細記錄。

（三）危急值報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結果時，必須進行復述確認后方可提供給醫生使用。

四、危急值項目及報告范圍：

（一）檢驗科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報告登記表

附件二：醫技科室危急值報告登記表

第三篇：危急值報告制度

危急值報告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。

（二）各臨床醫技科室應建立“危急值”項目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項目進行總結分析，修改、刪除或增加項目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項目表。科室如對“危急值”標準有修改要求，或申請新增“危急值”項目，應將要求書面成文，科主任簽字后交醫務科審查同意后檢驗檢查科室修改，檢驗檢查科室將申請保留。應重點關注來自急診重癥醫學科、手術室、心血管內科等危重病人較集中科室的標本與檢查。

（三）“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄，誰負責”的原則，各臨床科室、醫技科室應分別建立“危急值”登記本，對“危急值”相關信息做詳細記錄。

（四）各醫技科室人員在發現“危急值”后，應立即進行復核確認，按“危急值”報告流程，10分鐘內實行雙形式報告（即電話通知相應臨床科室，同時在LIS系統上發布報告），并在《“危急值”結果登記本》上詳細記錄，內容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結果、臨床接收人姓名（工號）、聯系電話、電話聯系時間、報告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報告電話，并按要求復述一遍結果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細記錄，內容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結果、檢驗檢查報告人等。護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫師（或當班醫師），同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。

（六）臨床醫師接到“危急值”報告后應及時進行識別，根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，5分鐘內對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況。如有需要，應立即重新采集標本或通知病人來院進行復查。若與臨床癥狀相符，應在10分鐘內采取處理措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等），并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時分）；同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫師應記錄有向上級醫師報告的內容、上級醫師處理意見等。門急診患者由接診醫生立即電話通知患者，并記錄電話通知時間；體檢人員由檢查中心相關人員或主任及時通知患者，并記錄電話通知時間。

（七）各臨床醫技科室應認真組織學習“危急值”報告項目、范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度執行情況。

（八）醫務科、護理部等職能部門將對 “危急值”報告執行情況進行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標，必要時隨時修訂。

（九）根據我院的實際情況，參考相關臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據臨床實際情況動態變化）指標如下: 1.檢驗科結果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養陽性、大便霍亂培養陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血氣分析：PH<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗科結果（兒童、新生兒）

（1）生化項目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血氣項目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項目：①血液等標本細菌培養：陽性報警，涂片找到細菌；②輪狀病毒：陽性（+）。③培養出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動、顫動，②室性心動過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發室性早搏并Q-T間期延長，⑤預激伴快速心房顫動，⑥心室率大于180次/分的心動過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動過緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結果：（1）一側肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動，（6）急性主動脈夾層、動脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴重骨關節創傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環骨折。

5.超聲影像結果：（1）凡超聲檢查發現各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；（4）急性睪丸扭轉；（5）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現羊水過少、心率過快。

第四篇：放射科危急值報告制度

放射科危急值報告制度

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢查異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，需要臨床醫生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫技科室及時準確的檢查、報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍

1、中樞神經系統：

①嚴重的顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期 ②腦疝

③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上

④腦出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上

2、循環系統：

①急性主動脈夾層或動脈瘤

3、消化系統

①消化道穿孔、急性腸梗阻 ②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報告程序

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查（驗）出現“危急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。

（二）住院病人“危急值”報告程序

醫技人員發現“危急值”情況時，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。

五、登記制度

“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核

（一）醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫務科、護理部等職能部門和各臨床醫技科室（如：急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執行情況檢查，及時總結經驗，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。

七、注意事項

（一）在確認檢查出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。

（二）檢查醫生發現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

（四）“危機值”的界定根據醫院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

放射環境保護制度

一、嚴格執行《放射環境管理辦法》，新建、改建、擴建和退役的伴有輻射項目必須執行環境影響報告書（表）審批制度，首先進行輻射環境影響評估，通過環評后方可進行建設。二、一切伴有輻射項目的環境保護設施，必須與主體工程同時設計，同時施工，同時投產使用。伴有輻射項目的環境保護設施的竣工驗收，必須有放射環境管理的專業人員參加，經驗收合格后，向原審批環境影響報告書（表）的環境行政保護主管部門 申請驗收，驗收通過后方可啟用。

三、開展粒子植入治療時，放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，其貯存場所必須采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護措施，并指定專人負責保管。貯存、領取、使用、歸還放射源時必須進行登記、檢查，做到帳物相符。

四、所有射線裝置的使用場所必須設置防護設施。其入口處必須設置放射性標志和必要的防護安全聯鎖，報警裝置或者工作信號。

五、發生放射性事故時，除啟動放射事故應急預案后，相關科室須向區、市環保局報告。

六、對已從事和準備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查并接受放射防護知識培訓和法規教育，合格者方可從事放射工作。

第五篇：放射科危急值報告制度

放射線科危急值報告制度

“危急值”是指當出現這種檢查結果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態，需要臨床緊急處理。此時如果臨床醫生能及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。當檢查出現危急值時，檢查者首先要確認儀器設備和檢查過程是否正常，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，立即將檢查結果以電話形式告知臨床醫生。同時填寫危急值登記表，并報請上級醫師或科主任復核會診。如臨床醫生結合臨床情況，對檢查結果有疑問，應立即與檢查科室電話溝通會診，必要時復查。對檢查、診斷一時不能明確的，如××待查、考慮××等，必須由上級醫師（技師）或主任復查會診并簽字，方能發出報告。復核或會診醫師（技師）必須接到通知后30分鐘內到位，搶救患者15分鐘到位。