第一篇：心電圖室危急值報(bào)告制度（定稿）

心電圖室危急值報(bào)告制度

一、心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；

②室性心動(dòng)過(guò)速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；

⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；

⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；

⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；

⑨大于2秒的心室停搏

二、“危急值”報(bào)告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序

門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)檢查環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，心電圖室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。

3、管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、登記制度

“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，四、質(zhì)控與考核

（一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

第二篇：心電圖室危急值報(bào)告制度

心電圖室危急值報(bào)告制度

一、“危急值”報(bào)告程序

1.心電圖室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；在確認(rèn)檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。

2.心電圖室工作人員在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

二、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍 心電圖危急值報(bào)告范圍： 1.心臟停搏

2.急性心肌缺血（ST段明顯升高或降低）3.急性心肌損傷（T波高聳、ST段斜型抬高）4.急性心肌梗死 5.致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)

（2）室性心動(dòng)過(guò)速

（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)

（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速（7）二度11型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（8）心室率小于45次/分的心動(dòng)過(guò)緩（9）大于2秒的心室停搏

急診電話：

第三篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告處理規(guī)范

一、危急值報(bào)告制度：

（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。

（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評(píng)估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。

二、危急值報(bào)告程序：

（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。

4、一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時(shí)出具檢查（驗(yàn)）報(bào)告并發(fā)出；（4）同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。

2、臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報(bào)告。

2、體檢科接到危急值報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、危急值報(bào)告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報(bào)告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報(bào)告或接獲危急值信息時(shí)，均要對(duì)危急值的 相關(guān)信息和處理的過(guò)程做詳細(xì)記錄。

（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”、“誰(shuí)接收、誰(shuí)記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍：

（一）檢驗(yàn)科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報(bào)告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記表

第四篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對(duì)“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表。科室如對(duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書(shū)面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗(yàn)檢查科室修改，檢驗(yàn)檢查科室將申請(qǐng)保留。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來(lái)自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。

（三）“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本，對(duì)“危急值”相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報(bào)告電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括接收電話時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、檢驗(yàn)檢查報(bào)告人等。護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行識(shí)別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；同時(shí)在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師處理意見(jiàn)等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時(shí)間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時(shí)通知患者，并記錄電話通知時(shí)間。

（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（八）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì) “危急值”報(bào)告執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標(biāo)，必要時(shí)隨時(shí)修訂。

（九）根據(jù)我院的實(shí)際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見(jiàn)，修訂我院的危急值常見(jiàn)（根據(jù)臨床實(shí)際情況動(dòng)態(tài)變化）指標(biāo)如下: 1.檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養(yǎng)陽(yáng)性、大便霍亂培養(yǎng)陽(yáng)性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血?dú)夥治觯篜H<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗(yàn)科結(jié)果（兒童、新生兒）

（1）生化項(xiàng)目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標(biāo)本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血?dú)忭?xiàng)目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項(xiàng)目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細(xì)胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項(xiàng)目：①血液等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：陽(yáng)性報(bào)警，涂片找到細(xì)菌；②輪狀病毒：陽(yáng)性（+）。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動(dòng)桿；菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)，②室性心動(dòng)過(guò)速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)，⑤預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)，⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動(dòng)，（6）急性主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。

5.超聲影像結(jié)果：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過(guò)正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見(jiàn)胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（5）大量心包積液，前后徑超過(guò)3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快。

第五篇：心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)

心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)

——中國(guó)心電學(xué)會(huì)危急值專家工作組

近幾年，心電圖危急值（Critical Value）及報(bào)告制度正逐步引入中國(guó)心電學(xué)領(lǐng)域，盡管目前還處于有限的起步階段，但已使不少患者的健康與生命從中獲益。截止目前，已有幾個(gè)省市的心電圖專業(yè)委員會(huì)邀請(qǐng)了省內(nèi)相關(guān)臨床與心電學(xué)專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識(shí)。為使中國(guó)心電學(xué)領(lǐng)域心電圖危急值及報(bào)告制度更有效、更廣泛地推廣與應(yīng)用，以及不斷深入完善，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)（簡(jiǎn)稱中國(guó)心電學(xué)會(huì)）邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)多位臨床和心電學(xué)的知名專家和教授，提出并制定了適合國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的心電圖危急值及報(bào)告程序，經(jīng)過(guò)專家工作組的多次討論、修定，最終完成了這一專家共識(shí)的定稿。我們堅(jiān)信《心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)》的正式推出及發(fā)表，一定能在推廣和普及心電圖危急值的過(guò)程中起到巨大作用。

回顧與溯源

1972 年由美國(guó)的Lundber 教授提出，當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)的各種檢驗(yàn)結(jié)果落入危急值報(bào)告范圍時(shí)，相關(guān)人員必須進(jìn)行緊急報(bào)告，同年該建議發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察者》雜志。最初這一概念及報(bào)告制度僅用于臨床檢驗(yàn)科，但臨床實(shí)踐證實(shí)，這一舉措大大減少了很多臨床危急情況的發(fā)生，挽救了不少患者的健康與生命。隨著臨床應(yīng)用的逐步推進(jìn)，危急值報(bào)告制度的范圍也逐漸擴(kuò)大到臨床其他輔助科室，其中包括心電圖的危急值。危急值也稱為緊急值或警告值，顧名思義，這是指因患者檢驗(yàn)和檢查值結(jié)果明顯異常，若不緊急處理，這些異常有可能嚴(yán)重?fù)p害患者健康，甚至危及生命。因此醫(yī)院最早發(fā)現(xiàn)這些危急值者必須緊急上報(bào)給相關(guān)部門，再進(jìn)一步緊急采取相關(guān)措施。這種危急值報(bào)告制度經(jīng)過(guò)多個(gè)國(guó)家的臨床實(shí)踐，至今已被世界各國(guó)廣泛采納與應(yīng)用。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入國(guó)內(nèi)，危急值報(bào)告與管 理制度正逐漸受到重視與應(yīng)用。很多醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員分別從不同的角度對(duì)危急值的設(shè)立、應(yīng)用與管理提出了建議，使危急值報(bào)告制度在我國(guó)進(jìn)入了新階段。同樣，我國(guó)心電圖危急值報(bào)告制度在很多專家的呼吁倡導(dǎo)下，正在起步并逐漸形成制度。

中國(guó)心電圖危急值制定原則

本次專家委員會(huì)討論和制定心電圖危急值基于三個(gè)理念：

1.力爭(zhēng)全面 凡有可能直接或間接引起患者明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，危及健康與生命的危急值盡量包涵在內(nèi)。

2.便于記憶 心電圖各種危急值既有交叉又可能重復(fù)出現(xiàn)，為便于臨床醫(yī)生及心電圖醫(yī)生的記憶，提出的危急值盡可能簡(jiǎn)化，避免重復(fù)，利于實(shí)際操作。3.減少負(fù)荷 為減少醫(yī)院相關(guān)人員不必要的工作負(fù)擔(dān)。本次專家共識(shí)對(duì)心電圖危急值進(jìn)行了反復(fù)論證，因考慮到臨床實(shí)際工作量，對(duì)相對(duì)安全、發(fā)生危急情況概率較低的心電圖值未列入本專家共識(shí)的危急值范圍。

中國(guó)心電圖危急值的建議 一.疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征

1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。

3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二.嚴(yán)重快速性心律失常 1.心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。2.室性心動(dòng)過(guò)速心室率≥150bpm，持續(xù)時(shí)間≥30s 或持續(xù)時(shí)間不足30s 伴血流動(dòng)力學(xué)障礙。3.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，多形性室性心動(dòng)過(guò)速，雙向性室性心動(dòng)過(guò)速。4.各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速心室率≥200bpm。5.心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短RR 間期≤250ms。三.嚴(yán)重緩慢性心律失常

1.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、高度及三度房室阻滯，平均心室率≤35bpm。2.長(zhǎng)RR 間期伴癥狀≥3.0 s；無(wú)癥狀≥5.0 s。四.其它

1.提示嚴(yán)重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)[QT（U）顯著延長(zhǎng)、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查]。

2.提示嚴(yán)重高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導(dǎo)，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查）。3.疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關(guān)檢查）。4.QT 間期延長(zhǎng)：QTc≥550 ms。5.顯性T 波電交替。6.R on T 型室性早搏。

中國(guó)心電圖危急值報(bào)告流程的建議

本次專家共識(shí)一致呼吁并倡議，應(yīng)當(dāng)全面、深入、正式建立符合我國(guó)國(guó)情的心電圖危急值報(bào)告制度，而推行這一制度時(shí)的幾個(gè)環(huán)節(jié)需要重視和落實(shí)。1.充分重視，不能怠慢 要求各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)師、心電圖醫(yī)師及監(jiān)護(hù)病房、普通病房的護(hù)理人員都要十分熟悉心電圖危急值，并充分了解其可能給患者帶來(lái)的病情急劇變化和險(xiǎn)情。2.及時(shí)報(bào)告，充分落實(shí)

因心電圖危急值隨時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙、危及患者生命。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員、心電圖醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)核準(zhǔn)后，要立即啟動(dòng)心電圖危急值上報(bào)程序，遵循“誰(shuí)診斷、誰(shuí)記錄、誰(shuí)報(bào)告”的原則，通知相關(guān)科室的主管醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，登記患者基本信息、心電圖危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告者及主管醫(yī)生姓名。酌情將相關(guān)檢查結(jié)論和病情告知家屬或患者，并進(jìn)行患者情緒的安撫。3.核準(zhǔn)醫(yī)療一線已采取措施 危急值上報(bào)的心電圖醫(yī)師，上報(bào)后還應(yīng)主動(dòng)了解和落實(shí)醫(yī)療一線醫(yī)師對(duì)相關(guān)患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。當(dāng)有危急值患者正在做心電圖時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員還要積極協(xié)助處理病人。酌情用平車（床）或輪椅陪同家屬或主診醫(yī)生護(hù)送患者至急診室（搶救室）或所在病區(qū)，使患者能在第一時(shí)間接受有效的治療。

建立心電圖危急值報(bào)告制度及意義

1.臨床醫(yī)師、心電圖工作者、基層醫(yī)務(wù)工作者，要充分了解和認(rèn)識(shí)哪些是具有危險(xiǎn)的心電圖，及時(shí)識(shí)別進(jìn)行心電圖的危險(xiǎn)等級(jí)分類，及時(shí)報(bào)告, 避免病情意外和嚴(yán)重后果發(fā)生。從而實(shí)施最佳有效的干預(yù)措施或治療，大大提高搶救的時(shí)效性與成功率，挽救患者生命。

2.供臨床醫(yī)生對(duì)病情危重的患者采取及時(shí)、有效的治療，為臨床醫(yī)生采取的進(jìn)一步診治提供可靠依據(jù)，以更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

3.增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

4.危急值報(bào)告制度的意義：能加強(qiáng)心電圖工作者與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通，提高心電工作者的責(zé)任心、主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

說(shuō)明與致謝

本次制訂《心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)》的專家工作組由全國(guó)13 位心電學(xué)和臨床專家組成，專家工作組對(duì)2017 年廈門、301 醫(yī)院、浙江省、山西省、遼寧省等起草及施行的《心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了反復(fù)充分的討論。隨后專家工作組本著“簡(jiǎn)單明了、實(shí)用易記”的原則，整合為“急性心肌缺血和心肌梗死、嚴(yán)重快速性心律失常、嚴(yán)重緩慢性心律失常及 其他”等四部分內(nèi)容提出危急值及建議，最終形成《心電圖危急值2017 年中國(guó)專家共識(shí)》，促進(jìn)和指導(dǎo)各級(jí)心電圖工作者的應(yīng)用與總結(jié)。盡管專家工作組對(duì)共識(shí)意見(jiàn)進(jìn)行了反復(fù)商討，又經(jīng)初稿與終稿的多次討論，但仍難免有疏漏之處，希望廣大同道在實(shí)踐與應(yīng)用中，對(duì)本專家共識(shí)提出積極的修正建議，以便更新版專家共識(shí)更全面、更實(shí)用。

此外，在本次專家共識(shí)的起草、討論與定稿的過(guò)程中，得到了中國(guó)心電學(xué)會(huì)蓬陽(yáng)基金會(huì)的全面鼎力支持，在此一并感謝。

《心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)》起草專家工作組名單（按姓氏筆畫(huà)排序）尹彥琳

王永權(quán)

王紅宇

盧喜烈

劉學(xué)義 許原

何方田

張海澄

李學(xué)斌

楊曉云 鐘杭美

徐金義

郭繼鴻