第一篇：探索完善農(nóng)村衛(wèi)生服務思路范文

【摘要】農(nóng)村衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是黨和政府聯(lián)系群眾的紐帶，是社會文明、進步、崇高的事業(yè)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務，提高農(nóng)民健康水平是構建和諧社會、建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是當前衛(wèi)生工作重要任務。探索完善農(nóng)村衛(wèi)生服務，分析農(nóng)村衛(wèi)生滯后原因，健全三級衛(wèi)生服務網(wǎng)，加強政府主導，合理布局，規(guī)范

行為，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生，進一步加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展，充實和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生隊伍人才結構，夯實開展“新農(nóng)合”，健全農(nóng)民健康保障，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設，促進愛國衛(wèi)生工作，健全農(nóng)村衛(wèi)生管理與核算體系，健全農(nóng)村衛(wèi)生機構與人員保障體制。

農(nóng)村衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是黨和政府聯(lián)系群眾的紐帶，是社會文明、進步、崇高的事業(yè)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務，提高農(nóng)民健康水平是構建和諧社會、建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是當前衛(wèi)生工作重要任務。

一、探討農(nóng)村衛(wèi)生服務滯后原因

（一）農(nóng)村三級衛(wèi)生服務被削弱

中國農(nóng)村醫(yī)療“三大法寶”：農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)、“赤腳醫(yī)生”、合作醫(yī)療，在計劃經(jīng)濟年代有效地防范了農(nóng)村衛(wèi)生風險，保障了低收入水平的農(nóng)民群眾身體健康，使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務。

改革開放后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務走向市場化，大部分村衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解體、出租或出售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲取財政補助逐步減少，農(nóng)村醫(yī)務人員也不再吃“皇糧”，收入依靠醫(yī)療收費，導致農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)被削弱，農(nóng)村衛(wèi)生工作失去了依賴。

（二）衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生資源分配不均

改革后，各級政府以經(jīng)濟建設為中心，一度時期農(nóng)村衛(wèi)生管理權限下放，鄉(xiāng)院鄉(xiāng)管，政府投入與部門督導相對減弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠自身運行，發(fā)展受限。衛(wèi)生投入與衛(wèi)生資源分配不均。

2003年全國衛(wèi)生服務調(diào)查顯示70%的農(nóng)村人口擁有政府20%的衛(wèi)生投入，而80%的衛(wèi)生投入與衛(wèi)生資源在城市衛(wèi)生，中國衛(wèi)生總費用調(diào)查流量顯示1999—2005年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占衛(wèi)生總費用逐年下降，從10.6%下降至6.26%，城市醫(yī)院所占衛(wèi)生總費用比重明顯上升。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設備落后，農(nóng)村衛(wèi)生人員嚴重缺乏，技術水平低下，保障不力。

1、調(diào)查顯示，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約有50%的單位房屋陳舊，設備設施簡陋，缺乏必要的檢查設備，如x光機、顯微鏡等，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅憑聽診器、血壓計、體溫計老三件開展工作，工作與生活條件非常艱苦，待遇差，調(diào)查表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均工資約1000元左右。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多屬集體所有制，自收自支，缺乏經(jīng)費來源，人員編制未落實，難招人才，難留人才，生存與競爭缺乏活力。

3、農(nóng)村衛(wèi)生人員技術水平低下，很多人員前學歷為非醫(yī)學專業(yè)，如接班頂替、當兵、招工安置，普遍水平較低，獲取相應職稱資格難，混崗現(xiàn)象明顯。

4、農(nóng)村衛(wèi)生人員社會保障不健全。

（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生、健康教育落后

農(nóng)村人口居住分散，人口流動大，從事農(nóng)村公共衛(wèi)生人員較少，待遇缺乏保障，隊伍不穩(wěn)定，工作效果差。

農(nóng)村居民普遍文化知識較低，公共衛(wèi)生觀念落后，健康教育與健康宣傳尚屬空白。

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生執(zhí)法力度差，缺乏必備的交通工具和取證設備。

（五）農(nóng)村醫(yī)療機構生存與抗風險能力脆弱

改革后，社會多元化，職業(yè)多樣化，農(nóng)村人口流動大，調(diào)查顯示60—80%農(nóng)村人口外出打工，農(nóng)村衛(wèi)生資源減少，農(nóng)村衛(wèi)生機構業(yè)務收入減少，艱難維持著醫(yī)院運行和醫(yī)務人員基本生活，缺乏發(fā)展和抗風險金，職業(yè)環(huán)境差，生存與抗風險能力脆弱。

二、探索完善農(nóng)村衛(wèi)生服務思路

（一）建立有效的三級衛(wèi)生服務網(wǎng)

三級衛(wèi)生服務網(wǎng)自“非典”以來，受到了黨和國家高度重視，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到迅速發(fā)展，黨中央、國務院采取了一系列重大改革措施，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農(nóng)業(yè)部關于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》，并開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療等，收到很好的效果。農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)作用漸顯，但網(wǎng)底建設效果較差，主要是人員編制、經(jīng)費無保障，急需政府合理調(diào)節(jié)衛(wèi)生經(jīng)費，加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村支持力度，促使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生人員一心一意搞好本職工作。

（二）政府主導，合理布局，規(guī)范行為，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生

近年來，農(nóng)村改革的需要，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，村村合并，衛(wèi)生資源發(fā)生改變，衛(wèi)生機構、醫(yī)療輻射發(fā)生變化，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院規(guī)模各有千秋，因此根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府規(guī)模，地理狀況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模，必要規(guī)劃各衛(wèi)生機構功能與配套，避免資金浪費與流失。可采取建立農(nóng)村區(qū)

第二篇：完善企業(yè)薪酬激勵機制的思路探索

完善企業(yè)薪酬激勵機制的思路探索

于洋

2013-1-29 14:31:59來源：《對外經(jīng)貿(mào)》2012年第3期

摘要：激勵制度是現(xiàn)代企業(yè)制度的核心內(nèi)容之一，建立企業(yè)有效激勵機制是提升企業(yè)核心競爭力的保障，是企業(yè)長久不衰、充滿活力、走向強盛的重要因素。針對企業(yè)激勵機制中存在的激勵效果差、考核標準單

一、分配不合格及重物質(zhì)、輕精神激勵等問題，提出應建立內(nèi)外部結合的薪酬激勵體系，實現(xiàn)公平性薪酬，并要以人為本。

關鍵詞：薪酬激勵機制，激勵體系

一、薪酬激勵機制的相關內(nèi)容

薪酬激勵機制主要由基本工資水平、工資結構、加薪標準和業(yè)績性薪酬等內(nèi)容組成。薪酬不僅包括基本薪金、獎金等貨幣報酬，還包括企業(yè)給予員工的名譽、特權和福利保障等非貨幣薪酬。員工薪酬的高低與其為企業(yè)所創(chuàng)造的貢獻價值成正比，是企業(yè)對員工綜合能力的評價。薪酬不僅是員工的勞動所得，也是員工自身價值。建立科學的薪酬激勵機制要遵循重要性原則和稀缺性原則。

二、企業(yè)薪酬激勵機制現(xiàn)狀分析

(一)認識有誤區(qū)，激勵效果差

現(xiàn)階段，一些企業(yè)管理者簡單地理解激勵就是獎勵，現(xiàn)行企業(yè)員工的薪酬比

以前的已經(jīng)有了大幅提升，但是在企業(yè)快速發(fā)展中，并沒有形成規(guī)范、合理的薪酬體系。經(jīng)常是哪里出現(xiàn)問題就補哪里，于是呈現(xiàn)出“打補丁”現(xiàn)象，大多企業(yè)尚未建立科學規(guī)范化的人力資源管理機制。因而多數(shù)企業(yè)現(xiàn)行的薪酬機制激勵效率作用不明顯，效果差，員工頻繁跳槽的現(xiàn)象屢見不鮮，使得人力資本的價值未能得到充分展現(xiàn)。

(二)考核標準單一，分配不合理

現(xiàn)行薪酬激勵機制中，考核標準單一，業(yè)績性薪酬占總薪酬比重較低，無論專業(yè)與層級如何，對員工考核均采用同一標準，造成工作崗位、工作強度、工作責任不同的員工收入相近，以致員工產(chǎn)生不公平感，無法實現(xiàn)企業(yè)高效率運轉(zhuǎn)。

(三)重視物質(zhì)獎勵，忽視精神激勵

激勵包括物質(zhì)與精神兩個層面，而目前企業(yè)對員工精神激勵重視不夠。有些企業(yè)只注重現(xiàn)實利益而忽視長遠利益，缺乏與員工的情感交流，單純地通過物質(zhì)獎勵激勵員工，而忽視員工參與企業(yè)決策過程、實現(xiàn)自身價值等精神層面的需求，使員工的主觀能動性和創(chuàng)造力得不到充分發(fā)揮。近年來，富士康員工的連續(xù)跳樓自殺事件就是對企業(yè)不關注員工心理健康、缺乏精神激勵的警示。

三、完善企業(yè)薪酬激勵機制的建議

(一)建立內(nèi)外結合的薪酬激勵體系

1.企業(yè)外部因素分析，包括行業(yè)分析和市場分析。行業(yè)分析主要關注本行業(yè)的經(jīng)濟利潤變化情況，為測算薪酬總量提供依據(jù)；市場分析關注人才市場的供求變化，為企業(yè)決定薪酬支付標準提供依據(jù)。例如可對企業(yè)急需的高層人才，實行特崗特薪，按市場工資價位，推行協(xié)議工資制。

2.企業(yè)內(nèi)部因素分析，包括企業(yè)戰(zhàn)略、經(jīng)濟承受力和文化等方面其目的在于結合外部環(huán)境，選擇和確定企業(yè)薪酬激勵策略。薪酬設計是一個系統(tǒng)工程，在考慮企業(yè)發(fā)展變化和崗位要求的同時，企業(yè)薪酬機制也應隨著社會經(jīng)濟環(huán)境的變化而加以調(diào)整。

(二)實現(xiàn)公平性薪酬

1.企業(yè)首先要做好崗位評估工作，通過崗位評估可實現(xiàn)薪酬體系的公平性與激勵性，幫助公司建立科學合理的崗位價值體系。例如，職責多、責任重大的崗位獲得較多的報酬，而職責少、責任輕的崗位應得到較少的報酬。薪酬激勵要體現(xiàn)責任、業(yè)績的平等。

2.企業(yè)在設崗的基礎上要進行崗位分析，確定每個崗位任職資格、能力要求、工作職責和考核標準，體現(xiàn)不同崗位的性質(zhì)及能力、技術、經(jīng)驗等要求，考慮到崗位內(nèi)部價值分配對企業(yè)經(jīng)營的貢獻。企業(yè)應明確自身的價值評價標準，貫徹“以價值論薪酬”原則，即圍繞企業(yè)發(fā)展實際需要，結合崗位員工具體效益程度分配薪酬。

(三)堅持“以人為本”的思想

為保證薪酬激勵效果，要樹立以人為本的指導思想，在精神激勵過程中切實

體現(xiàn)對人的理解、尊重和關懷。精神激勵是以員工精神需求為基礎、以滿足員工情感等方面需要為目的的激勵形式，這需要以管理者與員工之間的信任和情感作為基礎。

參考文獻：

[1]侯亮萍.構建現(xiàn)代企業(yè)激勵性薪酬體系的思考[J].時代金融，2011(12).（作者單位：大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）

第三篇：實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化探索農(nóng)村衛(wèi)生管理新機制

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化探索農(nóng)村衛(wèi)生管理新機制——查山鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作開展情況匯報

各位領導、同志們：

為了完善我鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡建設進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，更好地為廣大農(nóng)村居民提供方便、快捷、經(jīng)濟、有效、連續(xù)的基層醫(yī)療服務，確保“人人享有衛(wèi)生保健”這一目標，根據(jù)衛(wèi)生廳、省藥檢局《河南省農(nóng)村牧區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦法》的精神要求，并聽從會議安排，下面，我結合我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化管理開展的實際情況作以下簡要匯報：

一、現(xiàn)階段工作具體做法

1、成立組織、制定方案、加強領導

為了推進我鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，我院成立了以院長為組長，防保等相關科室人員為成員的“一體化領導小組”，設置了管理辦公室，確定了組長、副組長的職責及日常管理工作，并制定了具體的一體化實施方案。

2、認真組織，廣泛宣傳

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理是涉及到廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生的民生工程和鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益。一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生思想上有情緒，我們通過多次召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，統(tǒng)一思想，提高認識。使村醫(yī)諒解政策，并出資組織村醫(yī)外出參觀學習，使他們認識到鄉(xiāng)村一體化的好處，一體化才是村醫(yī)長久生存的出路；認識到衛(wèi)生室實行所長聘任制的意義，并引導鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認識和理解鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化工作的目的、意義。要求他們端正態(tài)度，增強對廣大群眾衛(wèi)生工作的責任感、使命感，積極投身村衛(wèi)生室的組建工作中，為我鄉(xiāng)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理鋪平了道路。

3、合理選擇，并轉(zhuǎn)資本，整合資源。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇條件好的衛(wèi)生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發(fā)展一個”的原則，經(jīng)整合資源，優(yōu)化人員，全鄉(xiāng)13個行政村、1個居委會全部建立了標準化衛(wèi)生室，向一體化目標積極邁進。除對在村衛(wèi)生室行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一調(diào)配管理外，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還對原村衛(wèi)生室的藥品、器械等進行處理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品和器械及其它物品盤點清理作價、登記造冊、轉(zhuǎn)歸集體所有，由醫(yī)院統(tǒng)一進行管理、分配。

4、規(guī)范設置，實行“九統(tǒng)一”管理

1）、機構統(tǒng)一設置：即實行一體化管理的村衛(wèi)生室按照規(guī)范化衛(wèi)生室設置標準建設，業(yè)務用房面積不少于100平米，“四室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內(nèi)布局合理，擺設規(guī)范。

2）、人員統(tǒng)一選配：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)實行全員聘用，簽訂目標管理責任書，對業(yè)務工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一考核，實行村醫(yī)每周到衛(wèi)生院工作一天和衛(wèi)生院工作人員每月到村衛(wèi)生室工作一周的制度，形成雙向聯(lián)動，強化了衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理、指導和監(jiān)督。

3）、藥品統(tǒng)一采購。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構藥品使用嚴格按照“統(tǒng)一報批，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格，統(tǒng)一結算”的五統(tǒng)一原則進行，不允許村醫(yī)私自采購藥品。

4）、財務統(tǒng)一建賬：對個村衛(wèi)生室實行 “以收支預算管理、規(guī)范財務行為、提高運行質(zhì)量為核心”的收支兩條線管理，村衛(wèi)生室所有權歸衛(wèi)生院，業(yè)務收支實行日登記、周繳費、月報賬管理。村醫(yī)補助由衛(wèi)生院按績效考核結果發(fā)放。

5）、業(yè)務統(tǒng)一管理：建立公共衛(wèi)生服務團隊責任制、包片醫(yī)生責任制等，衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一考核，各項業(yè)務有規(guī)范統(tǒng)一的登記表冊，衛(wèi)生服務質(zhì)量實行內(nèi)部評價與外部評價相結合的方式，嚴格執(zhí)行處方書寫、合理用藥、傳染病報告、一次性醫(yī)療用品銷毀、藥品管理等業(yè)務制度。

二、存在問題

1、實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用，但其收入水平、養(yǎng)老保險、職稱晉升仍然得不到保障，再加上不能適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度的約束，造成了思想不穩(wěn)定，工作不安心。

2、村衛(wèi)生室人員整合難度較大，由于鄉(xiāng)醫(yī)之間利益分配存在著諸多矛盾，經(jīng)常發(fā)生糾紛，親情組合的衛(wèi)生室，給管理工作帶來很大工作量。

3、多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生個人文化水平及素質(zhì)較低。對財務報賬及數(shù)據(jù)統(tǒng)計不明白，在統(tǒng)計時經(jīng)常出現(xiàn)差錯，給核算及報賬工作帶來很大難

度。

4、村衛(wèi)生室人員缺乏、年齡老化，遇到矛盾或確因工作需要使人員調(diào)配起來很困難。

三、下一步工作打算

一是加強領導。衛(wèi)生院班子成員要高度重視鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，要將其列入重要議事日程，領導小組具體負責此項工作的組織、協(xié)調(diào)和領導。并對村衛(wèi)生室建設提供必要的資金、政策支持。

二是加大投入。要強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生項目建設的管理，嚴格按照規(guī)定標準和規(guī)模建設，確保建設質(zhì)量，在保證落實村衛(wèi)生室建設配套資金，使村衛(wèi)生室基礎設施建設得到根本改善。

三是健全制度。衛(wèi)生院要制定和完善各項規(guī)章制度，與村衛(wèi)生室應簽訂責任書，對醫(yī)療、預防保健、財務管理、醫(yī)德醫(yī)風等實行量化管理，嚴格考評，并與個人經(jīng)濟效益掛鉤，從而達到規(guī)范化管理；要探索建立村衛(wèi)生室實行基本藥物零差率銷售補償機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)改的積極性。

四是加強衛(wèi)生院能力建設，提高管理水平。作為院長，我應對自己的管理水平提出更高的要求，努力使鄉(xiāng)村一體化管理納入規(guī)范化管理軌道；按照有關要求，建立健全衛(wèi)生醫(yī)療服務網(wǎng)絡，認真落實市、縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓、醫(yī)療設備購置等所需資金。

五是加強對村衛(wèi)生室人員培訓和幫扶。大力實施和落實對村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的培訓工作；選派村衛(wèi)生室醫(yī)務人員到縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院免費進修學習；鼓勵鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室志愿服務，與村衛(wèi)生室結成幫扶對子，促進基層衛(wèi)生人員技術水平的提高。

雖然我鄉(xiāng)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理中進行了有益探索并取得初步成效，但這與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求和群眾服務需求還有很大差距。我們將以這次現(xiàn)場會為契機，學習借鑒各兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)好的經(jīng)驗做法，繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)村一體化服務的成果，同時加強村醫(yī)的醫(yī)療技術及賬目的培訓，狠抓整合力度，不斷延伸和深化“九統(tǒng)一”服務，與居民建立穩(wěn)定的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，確保9月底完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，爭取為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。

查山鄉(xiāng)衛(wèi)生院2011、8、30

第四篇：我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及發(fā)展思路[定稿]

調(diào)研報告

我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及發(fā)展思路

亳州市衛(wèi)生局

我市是農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%，農(nóng)村衛(wèi)生既是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點，也是農(nóng)村小康建設的關鍵環(huán)節(jié)之一。開展深入、認真的農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研，把握現(xiàn)狀，總結經(jīng)驗，分析問題，理清思路，是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎。

一、基本情況

全市三縣一區(qū)有醫(yī)療衛(wèi)生機構2158個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構27個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院16個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院91個、村衛(wèi)生室2024個，基本形成了縣鄉(xiāng)村三級預防、保健、醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術人員9508人，其中：縣級1797人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2198人、鄉(xiāng)村醫(yī)生4439人、衛(wèi)生員1074人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師1777人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師531人、注冊護士1167人。每千人擁有醫(yī)生1.26名，每千人擁有護士0.42名。

醫(yī)療機構病床總數(shù)4202張，其中：縣級醫(yī)療機構1371張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2831張。縣級醫(yī)療機構病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次、使用率66.67%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)次數(shù)36次、使用率44.53%。每千人擁有病床0.79張。

縣級醫(yī)療機構擁有萬元以上醫(yī)療設備569臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬元以上醫(yī)療設備459臺。

我市人均期望壽命男70.89歲，女73.87歲。嬰兒死亡率18.4‰，孕產(chǎn)婦死亡率46.4/10萬。

二、近年來農(nóng)村衛(wèi)生工作的進展

近年來，在市委、市政府的正確領導下，各級衛(wèi)生部門始終把農(nóng)村衛(wèi)生作為工作重點，擺上重要位臵，做了很大努力。

一是通過實施初級衛(wèi)生保健，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平，三

縣一區(qū)先后基本達到了第一輪初級衛(wèi)生保健合格目標。

二是加強農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設”，采取上級支持、爭取項目、引進境內(nèi)外資金和醫(yī)院自籌“四點結合”方式，共計籌資305.2萬元，改建、擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步強化了農(nóng)村衛(wèi)生的樞紐，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務能力得到不斷提高。有60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣區(qū)防疫保健機構基本上達到“一無三配套”標準。

三是不斷強化農(nóng)村公共衛(wèi)生任務落實，計劃免疫定點接種覆蓋率達84.11%。四苗單苗接種率由95%提高到99%以上，乙肝疫苗接種率由85%提高到99.1%。順利啟動結核病控制－日本援助項目，有32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過“愛嬰衛(wèi)生院”驗收。

四是積極探索農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，蒙城縣推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，渦陽縣、譙城區(qū)進行困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管試點，都取得了一定的成效。

五是大力開展衛(wèi)生支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，組織城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構，利用義診服務、健康咨詢、支援藥械、帶教培訓、派駐志愿者等形式，支援農(nóng)村衛(wèi)生建設。

三、存在的困難和問題

在肯定我市農(nóng)村衛(wèi)生工作成績的同時，也看到面臨的困難和問題：

一是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入不足、衛(wèi)生機構設施條件比較差，2001年和2002年我市人均衛(wèi)生事業(yè)費分別為4.75元和5.08元，居全省末位。蒙城縣和渦陽縣的財政撥款分別為300.9萬元和168萬元，連離退休人員費用都不夠。補償機制不健全，嚴重制約了衛(wèi)生工作開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展舉步維艱，預防保健工作也存在程度不同的滑坡現(xiàn)象。

二是農(nóng)村醫(yī)療服務水平較低，不能適應農(nóng)民健康需求。由于前

幾年招工、頂替進入衛(wèi)生院的人員過多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在一方面人員過剩，人浮于事，另一方面技術骨干又缺乏的問題，人員素質(zhì)偏低，業(yè)務水平較差。

三是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革滯后，機制不活、效率不高；農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構廣覆蓋、低水平的狀況沒有明顯改善，甚至在慢慢萎縮。制約農(nóng)村醫(yī)療服務能力的主要因素，一是管理體制不順，二是運行機制不活。20世紀90年代后，大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院管理權下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對衛(wèi)生行業(yè)特點不熟悉，難以實施有效管理和推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

四是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡基礎薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況良好的占1/3，勉強維持的占1/3，業(yè)務蕭條經(jīng)營困難或名存實亡或瀕臨解體的占1/3。多數(shù)村衛(wèi)生室分散單干，實為個體開業(yè)，不能發(fā)揮應有的作用。

五是一些重點傳染病防治形勢嚴峻，嚴重威脅廣大農(nóng)民的健康和安全，在經(jīng)濟落后地區(qū)的農(nóng)村，傳染病和地方病的危害依然十分嚴重。如艾滋病病毒感染者中，有90％以上在農(nóng)村。

六是農(nóng)民缺乏健康保障制度，難以抵御重大疾病風險。“脫貧三五年，一病回從前”，“小病拖，大病抗，得了重病見閻王”，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在一些地方較為突出。據(jù)統(tǒng)計，因病致貧約占農(nóng)村貧困戶的50％。調(diào)查農(nóng)村死亡人口中，有14.3％的死亡診斷不明，有12.4％的死亡人員生病期間沒到過醫(yī)院就診，88％死在家里。說明許多農(nóng)民得病后因經(jīng)濟困難無法進行細致、全面的檢查診斷，以至到死也不知道病因。

四、農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的機遇

黨的十六屆三中全會提出了科學發(fā)展觀的重要思想，強調(diào)要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。中共中央、國務院下發(fā)《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。明確了當前和今后一個時期我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導思想、基本目標、主要任務和進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干重大政策措施，為農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了新的歷史機遇。

農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關系到廣大農(nóng)民的身體健康，關系到城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)和社會公平，關系到全面建設小康社會目標的實現(xiàn)。加強農(nóng)村衛(wèi)

生工作，是繁榮農(nóng)村經(jīng)濟、減輕農(nóng)民負擔、促進農(nóng)村穩(wěn)定的重要條件，是發(fā)展先進文化、提高農(nóng)民文明水平的重要途徑，是增強農(nóng)民素質(zhì)、提高農(nóng)民健康水平的重要保障。這不僅是個重大的經(jīng)濟問題和社會問題，而且是個重大的政治問題。在全面建設小康社會的新的歷史時期，在應對非典等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新形勢下，充分認識發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重大意義，增強責任感和緊迫感，解決農(nóng)村衛(wèi)生面臨的問題和矛盾，顯得尤為重要和日益迫切。加強我市農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，提高廣大農(nóng)民的健康保障水平，已經(jīng)引起市委、市政府的高度重視，并且成為市委、市政府領導和社會各方面的共識。

2003年9月16日，市委、市政府召開全市衛(wèi)生工作會議，對我市農(nóng)村衛(wèi)生工作進行全面部署。并出臺了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》、《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》、《關于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》等重要文件，為我市農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向。

五、農(nóng)村衛(wèi)生工作的思路和措施

我市農(nóng)村衛(wèi)生工作要以“三個代表”重要思想為指導，堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，深化改革，加大投入，發(fā)揮政府引導和市場調(diào)節(jié)的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵，全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，逐步提高農(nóng)民健康水平。基本目標是：到2010年，基本建立符合我市農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和新型合作醫(yī)療制度。建立基本設施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和新型合作醫(yī)療制度。以縣為單位基本實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健第二個十年規(guī)劃目標，農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標達到全省平均水平。

農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的主要措施是：一是分類指導。將全市三縣一區(qū)分為兩類：譙城區(qū)、蒙城縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎較好，重點加壓，爭取率先突破；渦陽縣和利辛縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎較差，重點扶持，抓好基礎建設。

二是抓好試點。要求譙城區(qū)重點抓初級衛(wèi)生保健示范點和計劃免疫定點接種擴面；蒙城縣重點抓鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理擴面和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長公開選聘試點；渦陽縣重點抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解困試點；利

辛縣重點抓艾滋病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作等。

三是打好基礎。通過開展創(chuàng)建十佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及標準化村衛(wèi)生室活動，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生基礎建設和規(guī)范化服務水平。

四是深化改革。打破部門和所有制界限，合理配臵、綜合利用衛(wèi)生資源，在公有制為主導前提下，發(fā)展投資主體多元化、多種所有制形式的農(nóng)村辦醫(yī)；對少數(shù)經(jīng)營困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在確保預防保健任務到位的前提下，允許探索公有民營、租賃托管、資產(chǎn)重組等運行機制改革。

當前，要突出抓好以下幾項重點工作：第一，積極開展新型合作醫(yī)療制度試點。我市準備在利辛縣先行試點，以后每年擴展1個縣（區(qū)），參加合作醫(yī)療的農(nóng)民中央定額補助每人每年10元，省、市、縣（區(qū)）三級按3：2：5的比例合計補助每人每年10元，農(nóng)民個人每年繳費原則上不低于10元。各縣區(qū)要積極宣傳，進行基線調(diào)查，為開展試點做好充分準備。到2007年全市要達到新型合作醫(yī)療制度要覆蓋50%以上農(nóng)民的目標。

第二，推進農(nóng)村衛(wèi)生服務管理體系建設和發(fā)展。認真貫徹落實市委、市政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，從2004年起政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。一要引入競爭機制，內(nèi)部搞活，提高效率。堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在縣（區(qū)）或更大的范圍內(nèi)公開招聘衛(wèi)生院院長，并實行院長負責制和任期目標責任制，由縣（區(qū)）衛(wèi)生局負責聘任和管理。改革分配制度，實行全員聘用制，競爭上崗，雙向選擇，清退和分流非衛(wèi)生技術人員和不具備相應執(zhí)業(yè)資格的人員。二要分期分批改建、擴建縣（區(qū)）級醫(yī)院、預防保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步實現(xiàn)房屋、設備、技術及管理“四配套”，每個縣區(qū)首先要抓好20個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和200個標準化村衛(wèi)生室建設。三是大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、利益協(xié)調(diào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一”——統(tǒng)一設臵規(guī)劃、統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一規(guī)范服務、統(tǒng)一藥品器械、統(tǒng)一考核管理。到2005年覆蓋50％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到2008年爭取覆蓋80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

第三，實施新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健。初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭，集中了農(nóng)村衛(wèi)生的主要內(nèi)容。要按照省政府辦公廳下發(fā)的《初級衛(wèi)生保健規(guī)劃綱要》要求，啟動第二周期初級衛(wèi)生保健，按照分級管理、以縣為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，承擔起農(nóng)村衛(wèi)生工作的全面責任。一要制定規(guī)劃，健全組織，抓好示范點，譙城區(qū)要作為初保示范區(qū)率先啟動，三縣要重點抓2—3個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二要全面落實艾滋病、霍亂、病毒性肝炎、結核病等重大疾病綜合防控措施，重點控制艾滋病，提高人群防治知識的知曉率，加強對艾滋病人及病毒攜帶者的管理，嚴格控制二代、三代傳播。三要進一步強化計劃免疫，堅決防止計劃免疫工作滑坡。四要依法規(guī)范母嬰保健服務，認真開展婚前保健和婚前醫(yī)學檢查，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理的覆蓋面。五要進一步鞏固和擴大創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院成果，突出抓好縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科建設，提高婦幼保健服務水平。

第四，加大農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和衛(wèi)生扶貧工作力度。利用多種形式培養(yǎng)農(nóng)村留得住、用得上的衛(wèi)生技術人才，要認真實施農(nóng)村衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)制度，鼓勵農(nóng)村在職衛(wèi)生技術人員和管理人員接受醫(yī)學和衛(wèi)生管理的學歷教育和醫(yī)學繼續(xù)教育。今后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類衛(wèi)生技術人員都必須具備醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷并具備相應的執(zhí)業(yè)資格，到2005年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，到2010年全市75%的鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。同時要落實好穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的配套政策，鼓勵城市衛(wèi)生機構的在職或離退休衛(wèi)生技術人員到農(nóng)村服務。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師專業(yè)技術職務之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構服務累計達一年。繼續(xù)實施青年衛(wèi)生志愿者扶貧接力計劃，開展衛(wèi)生對口支農(nóng)活動。城市二級醫(yī)療機構每年要對口支援、扶持1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設。

第五篇：城市管理綜合執(zhí)法完善思路

城市管理綜合執(zhí)法完善思路

摘要：隨著我國城市化進程的不斷加快，良好的城市管理秩序，完善的綜合執(zhí)法方式對深入推進城市化進程顯得格外重要。城市管理綜合執(zhí)法的多樣化和靈活化，逐步改變了過去城市管理秩序混亂的局面。但在實際執(zhí)行過程中，因多頭執(zhí)法、選擇性執(zhí)法、暴力執(zhí)法等不良執(zhí)法形態(tài)的存在，給政府的有效管理和社會公信力造成了負面影響。因此，如何科學有效的建立城市管理綜合執(zhí)法體系，就成為全面加快城市化進程和貫徹落實依法治國的有效舉措。故本文認為應從現(xiàn)有問題出發(fā)，通過制定和完善相關法律法規(guī)、加強和提高執(zhí)法人員素質(zhì)、改革執(zhí)法體系、引導輿論監(jiān)督等措施，來逐步探索和完善城市管理綜合執(zhí)法的有效途徑。

關鍵詞：城市管理；行政執(zhí)法；體系建設

城市管理綜合執(zhí)法,是在我國全面推進依法治國的大背景下，政府管理活動的一次自我大膽改革。自20世紀80年代開始，城市管理綜合執(zhí)法體制在運行中不斷發(fā)展完善，實現(xiàn)了行政執(zhí)法領域的自我創(chuàng)新。但是隨之而來的一系列問題，如：部門間分工不科學、不細致、職權重疊；執(zhí)法不嚴、暴力執(zhí)法、多頭執(zhí)法的問題出現(xiàn)，嚴重的影響了法治政府建設的目標落實。此外，城市化不斷積累的“城市病”也需要更加科學、合理的管理制度來保障城市的正常運行。隨著人們眼界的不斷拓展和法治觀念的日益增強，其對政府的城市行政管理水平提出更高的要求。因此，我們要通過改革和完善城市管理綜合執(zhí)法體系，加快政府法治化建設的進程，不斷提高執(zhí)法人員的城市管理水平。本文旨在指出我國現(xiàn)階段城市管理執(zhí)法過程中存在的普遍問題，并在進行深入分析的基礎上，提出相應的改進建議，以探索建立更加科學高效的城市管理綜合執(zhí)法體系。

一、城市管理綜合執(zhí)法概述

城市管理綜合執(zhí)法，又稱為相對的集中行政處罰權執(zhí)行，是將原來由數(shù)個行政機關管理領域的，分散的行政處罰權統(tǒng)一集中起來，交由現(xiàn)行的某個行政機關統(tǒng)一集中來行使的行政執(zhí)法方式。最早把城市管理綜合執(zhí)法以法律的形式確定下來的是在《中華人民共和國行政處罰法》中，其在第16條規(guī)定，國務院及經(jīng)其授權的省級政府，可以決定由一個機關行使行政處罰權，但對于涉及公民人身自由的，只能由公安機關行使。由此可以看出，立法明確規(guī)定將分散的行政處罰權進行集中，即將行政處罰權化零為整，來實現(xiàn)行政權的聚集。我國目前的城市管理綜合執(zhí)法，呈現(xiàn)以下特征：一是具有創(chuàng)新性。城市管理綜合執(zhí)法是對行政處罰權的重大變革，是我國行政執(zhí)法方面的突破性的嘗試，是結合我國國情、從制度和源頭出發(fā)對行政處罰權的制度創(chuàng)新。二是執(zhí)法綜合性強。城市管理執(zhí)法不僅涉及范圍大、領域廣。城管執(zhí)法既不像多家執(zhí)法、部門聯(lián)合執(zhí)法，又不同于專門執(zhí)法主體主要是各行政機關依法對確定的特定事項進行執(zhí)法。三是集中方式下的特定性。城市管理綜合執(zhí)法是對行政處罰權的相對的、適度的集中，而不是對所有行政處罰權的絕對集中。四是具有持久性強。城管執(zhí)法的執(zhí)法主體資格與權責固定，執(zhí)法行為活動是永久固定的，并不是為追求短期效力、采取搞突擊的這種應對措施。只要充分認識城管執(zhí)法的長期性特點，就能有利于推進城管執(zhí)法改革，促進城市管理執(zhí)法活動的有效開展。

二、我國城市管理綜合執(zhí)法取得的成效及存在的問題

城市管理綜合執(zhí)法從最初的試點到在全國實際推廣這幾十年成效是顯而易見的，執(zhí)法過程中存在的執(zhí)法擾民、暴力執(zhí)法等問題已經(jīng)得到有效的改善，其成效主要體現(xiàn)在以下三個方面：第一，精兵簡政。減少了執(zhí)法機構，省去大部分執(zhí)法人員，節(jié)約了執(zhí)法資源。同時，由于城管執(zhí)法局是統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一領導的，化零為整，執(zhí)法力量集中在一起擰成一股繩，執(zhí)法效率大為提高。第二，提高執(zhí)法效率。資源擰成一股繩，打出強有力的拳頭，行政執(zhí)法效率顯著提高，與群眾的矛盾與摩擦能有效地避免，暴力執(zhí)法現(xiàn)象也在不斷減少，改善了執(zhí)法人員在民眾心中的影響，不僅提高執(zhí)法人員的個人形象，而且樹立了良好的國家政府機關執(zhí)法形象。第三，積累豐富的執(zhí)法經(jīng)驗。多年的城管行政執(zhí)法活動，積累豐富的實踐執(zhí)法經(jīng)驗，為其他行政機關的行政執(zhí)法活動提供了有效的借鑒和參考，從而和我國深化行政管理體制改革的宏偉目標遙相呼應。但任何事物都有它的兩面性，我們在看到它帶給我們的便利的同時，還應重點關注它帶來的不利影響。城市管理綜合執(zhí)法在我國尚處于摸索階段，且受制于綜合執(zhí)法實際執(zhí)行中一些因素的影響，城市管理綜合執(zhí)法還存在很多的問題。

（一）執(zhí)法依據(jù)不足，法律地位不明確

城市管理綜合執(zhí)法是行政機關的行政行為，應有具體明確的法律依據(jù)，但目前我國沒有專門針對城市管理綜合執(zhí)法的法律法規(guī)。主要的法律依據(jù)是借鑒《行政處罰法》第16條的相關內(nèi)容，而其他的相關法律文件由于其抽象性與理論性太強，法律效力不足導致缺乏實際可操作性。由于缺乏強有力的法律支撐，無統(tǒng)一的法律法規(guī)進行規(guī)范，導致相對集中行政處罰權在真正執(zhí)法過程中出現(xiàn)分散的情形，直接影響最終執(zhí)法的效果。

（二）責權配套不清晰，責任追究不及時

有權力就應制定配套的責任追究機制，而制定科學合理的行政執(zhí)法人員評價體系，是建設法治政府、服務政府和責任政府的重要保障。但目前我國的城管執(zhí)法效果考核責任制度，尚未真正的建立，導致在實際工作中各城管執(zhí)法局之間、各執(zhí)法人員之間出現(xiàn)相互推諉、扯皮，不承認自己的違法執(zhí)法行為，嚴重損害了行政相對人的合法權益，阻礙了城市管理綜合執(zhí)法的正當運行。

（三）對城管執(zhí)法活動缺乏有效的監(jiān)督和約束

隨著依法治國不斷推進，我國也相繼制定了一系列行政法律法規(guī)來約束政府的行政執(zhí)法活動，如《行政監(jiān)察法》、《行政監(jiān)察法實施條例》等，一個具有中國特色的行政監(jiān)督與權力制約機制正在逐步形成。但是具體針對城管執(zhí)法機關的監(jiān)察監(jiān)督機制卻尚未落實。若執(zhí)法人員缺乏相關監(jiān)督機制的制約，必然導致執(zhí)法變異和違法執(zhí)法的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。

（四）城管執(zhí)法隊伍建設滯后

法律的生命在于實施，而實施的水平取決于執(zhí)法者，對于城管執(zhí)法這一特殊的執(zhí)法領域，它對執(zhí)法人員的素質(zhì)要求比較高，不僅要求有較高的法律知識，還要有較強的社會執(zhí)法經(jīng)驗。雖然政府不斷加強執(zhí)法隊伍的建設，提高執(zhí)法的效率和質(zhì)量，但是社會上的暴力執(zhí)法時時發(fā)生。綜合分析，主要表現(xiàn)為：第一，執(zhí)法人員自身法治觀念不強，對自身的職責認識模糊，沒有真正樹立為人民服務的理念，工作中把“為民執(zhí)法”變成“對民執(zhí)法”，公私不分，導致徇私枉法，甚至嚴重的瀆職行為。第二，部分執(zhí)法人員不能勝任行政執(zhí)法工作，不具備嫻熟的業(yè)務能力，執(zhí)法中不遵循依法行政的原則。第三，由于缺乏保障執(zhí)法人員的任職條件，城管綜合執(zhí)法機關在人員錄用、考核、獎懲等方面的制度健全，使得各級城管執(zhí)法工作人員層次不一。

三、城市管理綜合執(zhí)法的完善途徑

綜上分析，我國要最終形成完善的城市管理綜合執(zhí)法體系，就需要不斷健全城管執(zhí)法的相關法律法規(guī)、提升執(zhí)法人員的職業(yè)素養(yǎng)、積極發(fā)揮法制監(jiān)督的作用，營造文明執(zhí)法、公正執(zhí)法、透明執(zhí)法的法治環(huán)境。

（一）健全相關法律法規(guī)

作為執(zhí)法機關，要有法可依，依法行政。所以，立法機關應結合我國的國情，在依法治國的大背景下，及時起草和頒布《城市管理行政綜合執(zhí)法法》，以立法的形式對城管執(zhí)法機關的性質(zhì)、設立、運行、權責、執(zhí)法程序等進行全方位的界定。國務院及其部門、省級政府和較大的市，應遵循下位法不得違反上位法的原則，制定適合自己區(qū)域發(fā)展的法規(guī)、規(guī)章或者其他規(guī)范性的文件。因此，立法機關以及相關的部門應在分析當前存在問題，征求社會各界意見的基礎上，積極制定和出臺相關法律、法規(guī)。

（二）提升城市管理執(zhí)法人員職業(yè)素養(yǎng)

各級城管局應定期在本單位開展思想道德教育工作，提高執(zhí)法人員“立黨為公、執(zhí)政為民”的思想意識；積極宣講法律知識，職業(yè)道德，提高執(zhí)法人員的法律水平和職業(yè)道德感。在執(zhí)法工作中，努力踐行社會主義核心價值觀，以為民服務為出發(fā)點，時時刻刻都要以人民利益為衡量工作的標尺；在履行公務時，充分發(fā)揮個人道德情感，考慮普通市民的民生困難，堅決排斥任何一切以非道德為基礎建立的政績感，讓執(zhí)法工作健康的運作。此外，還應當完善執(zhí)法人員業(yè)務培訓制度，使之能夠積極吸收本單位的教育資源和執(zhí)法業(yè)務知識，做為人民服務的合格執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法手段多樣化

城管執(zhí)法中，應堅持柔性執(zhí)法，反對硬性的暴力執(zhí)法。柔性執(zhí)法指要學會改變以往我國行政機關的命令，生硬、強制的執(zhí)法模式，執(zhí)法過程中堅決摒棄暴力執(zhí)法，執(zhí)法人員應時刻銘記保障人權的理念，時刻合理行政，尊重行政相對人的人格尊嚴等權利。正是由于我國城管執(zhí)法機關缺乏柔性執(zhí)法的意識，在全國各地屢屢曝光暴力執(zhí)法的丑聞，使行政執(zhí)法丑態(tài)化，而柔性化執(zhí)法（如行政指導、行政獎勵等）是城市管理轉(zhuǎn)變的必然趨勢。柔性管理執(zhí)法方式是我國民主集中制原則、為人民服務的宗旨意識在政府行政管理的具體表現(xiàn)，使得“官”與“民”之間的傳統(tǒng)對立關系逐漸向平等方向發(fā)展。

（四）完善權力監(jiān)督的機制

英國思想家阿克頓曾言：“權力導致腐敗，絕對權力導致絕對腐敗。”所以，對于行使相對集中處罰權的城市管理行政綜合執(zhí)法機關來說，必須建立完善的監(jiān)督監(jiān)察制度才能夠保證綜合執(zhí)法權的依法行使。才能從根本上消除違法執(zhí)法、暴力執(zhí)法等問題，保證執(zhí)法的正常開展。在我國，應形成立法機關、司法機關以及專門行政監(jiān)察機關監(jiān)督、社會監(jiān)督為一體的完整監(jiān)督體系。人民代表大會是我國的最高立法機關，代表人民行使權利，是各種監(jiān)督形式中最有權威性質(zhì)的機關。所以在我國應當以人大為主要監(jiān)督形式，其他監(jiān)督相輔助。如法院、檢察院在必要的時候，行使監(jiān)察監(jiān)督權，尤其是人民檢察院作為專門的法律監(jiān)督機關，應主動對行政執(zhí)法活動中侵犯公民合法權益的行為進行法律監(jiān)督；公民若發(fā)現(xiàn)執(zhí)法機關的違法行為，就可以向相關的行政機關或政府部門舉報。此外，不能忽視社會輿論的力量，要強化社會輿論的監(jiān)督。尤其是借助新聞媒體的輿論力量，及時準確、客觀公正的曝光城市管理執(zhí)法中所存在的有法不依、違法不究的現(xiàn)象，起到真正的輿論監(jiān)督作用。

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