第一篇：2011年度上半年農村衛生工作小結

…2011年度上半年農村衛生工作小結

按照全市農村衛生會議部署和《2011年..市農村衛生年度任務》的要求，我縣結合實際，研究制定了《..縣2011年度農村衛生工作要點》，強化各項工作措施的落實，全面推進我縣農村衛生各項工作。

一、抓好鄉鎮衛生院服務能力建設。鄉鎮衛生院建設方面，目前全縣所有18個鄉鎮衛生院，其中有9個衛生院長是通過公開招聘，擇優錄用的；所有鄉鎮衛生院均建成HIS醫院管理系統；所有鄉鎮衛生院均設置了中醫診療服務；通過上半年綜合檢查，我縣鄉鎮衛生院的住院病歷書寫合格率達到90%以上；在..鎮中心衛生院開設了口腔技術服務；在..鄉大坑村新建了一所產權公有的村衛生所；積極開展“農民滿意鄉鎮衛生院”創建活動，要求尚未達標的衛生院積極創造條件，進一步完善基礎設施、設備建設，完善管理制度建設，加強人才隊伍建設，達到 “農民滿意鄉鎮衛生院”建設標準。

二、抓好村衛生所服務能力建設。開展村衛生所輸液管理試點工作，截止2011年6月30日，對從業人員為執業（助理）醫師的村衛生所，經本人申報，衛生局審核批準13家村衛生所開展“輸液”診療服務；加強村衛生所管理，截止6月30日，完成2所村衛生所民生工程建設任務（另有3所在建，預計10月完工）；半年抽查，村衛生所處方合格率達90%以上，鄉村醫生在崗培訓參訓率達90%以上；限于條件，目前我縣未能開展嚴格意義的鄉村一體化管理工作。

三、抓好農村地區基本衛生服務工作。以兒童、孕產婦、老年人、慢病患者為重點對象，進行健康體檢，并建立健康檔案，截止6月30日，全縣建立健康檔案數為77022份，占市下達全年任務109957份的70.05%。農村居民健康檔案建檔率達到30%（以2009年贛州市統計年鑒人口數為準），創造條件，積極使“死”檔變“活”檔，并做好重點人群的健康管理工作。

三、穩妥推進村衛生所服務能力建設，探索建立鄉鎮衛生院與村衛生所實行人員、業務、藥械、財務等方面一體化的管理體制（“院辦院管”為主的管理模式，也可采取“鄉村聯辦”、“村辦村管”等其他模式），以鄉為單位，一體化管理率力爭達到30%；各鄉鎮要加強對村衛生所業務指導，以鄉為單位，村衛生所處方合格率達到90%；做好鄉村醫生承擔公共衛生服務工作補助發放工作。

四、按照衛生部農村衛生人員培訓項目要求，繼續開展衛生院管理知識培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生進行婦產科等專業知識和技能的培訓；繼續開展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，提高基礎醫療衛生機構技術和管理水平。

五、積極探索建立高效精干的農村衛生公益性管理體制和運行機制，逐步建立以服務數量、服務質量及滿意度為主要內容的績效考核體系，進一步引導鄉村衛生機構轉換服務模式，提高運行效率和服務質量。積極參與優秀百名鄉鎮衛生院長和全國優秀鄉村醫生評選。

六、著力抓好基本藥物制度全覆蓋。按照《江西省基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度方案（試行）》抓好各項政策

落實。一是要落實經費補助政策，2011年零差價補助資金由省縣財政按照8:2的比例分擔；二是要落實醫保報銷政策，要將基本藥物及省政府增補的目錄外基本藥物藥品全部納入新農合報銷目錄，報銷比例提高15各百分點；三是要落實配備使用政策，鄉鎮中心衛生院和一般衛生院非目錄藥品品種數量和銷售金額不能超過藥品總數和總銷售額的30%和20%。并且，非目錄藥品（即省政府增補的目錄外基本藥物藥品的其他藥品）要嚴格執行招標采購、統一配送、零差價銷售、新農合報銷補償等相關政策和規定。

七、建立完善基層醫療衛生機構新的運行機制。一是基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距，建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合；二是引導鄉、村醫療機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能，建立堅持公益性、調動積極性、保障可持續性的基層運行新機制。

八、建立完善基本藥物監測評價。各醫療機構要加強對門診、住院次均費用和門診、住院服務人次、服務質量、藥品收入占業務收入的比例等指標進行重點監測。

九、統籌開展其他農村衛生工作。

第二篇：××年農村衛生工作思路

××年農村衛生工作思路

一、繼續開展醫院管理年活動，強化醫院規范化管理，促進醫院管理良性循環，強化服務意識、質量意識、醫療安全意識，保證患者和醫療安全。⒈加強醫德醫風建設，解決群眾“看病難”；

⒉加強衛生行業監管，解決群眾“看病貴”；

⒊加強醫療質量管理，解決群眾“看好病”。

二、進一步做好農村衛生工作，深化農村衛生改革，努力改善醫療衛生狀況，滿足農民公共衛生和基本醫療需求，提高農民的健康水平。⒈加快鄉鎮衛生院基礎設施建設；

⒉加快鄉鎮衛生院改革的步伐；

⒊認真做好農村新型合作醫療試點市工作。

三、認真落實農村衛生工作政策，加強農村公共衛生建設。⒈進一步完善突發衛生事件應急體系；

⒉加強農村疾病預防控制；

⒊加強傳染病控制，鞏固和提高地方病、結核病防治工作。

四、強化法制建設，全面加強衛生監督執法工作。

⒈加大衛生法律、法規的宣傳力度，提高廣大市民的衛生防護意識；

⒉加強執法力度，持續開展打擊非法行醫專項整治工作；

⒊加大食品衛生監督執法，確保食品衛生安全，保障人民健康。

五、續抓好血防、麻防工作，鞏固血防、麻防成果。⒈穩步推進血吸蟲病綜合治理項目計劃的實施

⒉繼續下大力氣抓好新疫區的血防治理，嚴防急感發生。

⒊狠抓麻防區基礎設施建設和疫區內人員管理工作；

⒋認真抓好麻風病監測工作，重點抓好現癥病人的治療。

六、進一步加大對鄉村醫生的管理力度工作。

⒈認真做好鄉村醫生培訓班工作；

⒉積極做好創建村級群眾滿意衛生所（室）工作。

七、積極開展婦幼保健和兒童保健工作。

⒈重點抓好“降消”項目工作，確保實現項目目標；

⒉繼續抓好兒童計劃免疫等基礎工作，突出抓好乙肝疫苗接種工作，為迎接年計免達標打下扎實基礎。

⒊繼續開展“母嬰安全鄉衛生院”創建活動；

⒋繼續做好新生兒窒息復蘇培訓基礎上作實施“關愛兒童”項目，推廣應用“兒童保健卡”。

八、持續抓好愛國衛生工作，確保人民群眾身體健康。⒈積極開展“創衛”活動，打造衛生城鎮；

⒉抓好農村改水改廁工作；

⒊切實抓好除害防病和加強愛國衛生健康教育工作。

九、切實加強紅十字會的工作，及時了解災情，匯報災情，廣泛宣傳《紅十字會法》，及時把救災物資送到災民手中。

第三篇：XX區XX年農村衛生工作實施方案

ＸＸ區XX年農村衛生工作實施方案

農村衛生工作是改善農村環境的治本措施，是保護農民群眾身體健康，提高農民文明素質和農村文明程度的基礎工程，是農村初級衛生保健的重要指標，是提高農民群眾健康水平、是農村兩個文明建設的重要內容。XX年，各鄉（鎮）要繼續加大農村衛生工作力度。結合我區實際情況，認真組織落實ＸＸ區農村衛生工作實施方案。

一、指導思想

認真貫徹黨的十六大和十六屆四中全會精神，以“三個代表”重要思想為指導，認真抓好創建省級衛生鄉（鎮）、市級衛生村（屯）工作，積極推進農村改廁工作，做好協調防病改水和水質檢測工作，動員農民群眾改變農村的不良風俗和不衛生習慣，創造良好衛生的生產生活環境，推動農村兩個文明建設協調發展。

二、任務指標

（一）創建省級衛生鄉（鎮）XX年進入省級衛生鄉鎮：奮進鄉

（二）創建市級衛生村（屯）XX年進入市級衛生村（屯）數：4個，奮進鄉及蘭家鎮各兩個。

繼續做好各鄉鎮農村環境衛生的綜合整治工作，重點解決生活垃圾亂倒、柴草亂垛、糞便亂堆、禽畜亂跑、私搭亂建的農村五亂問題，不斷改善鄉鎮所在地、村（屯）的衛生環境。加強公路沿線、城鄉結合部環境衛生的治理，公路沿線和城區鄉鎮內的“三類”廁所要全部改建成衛生廁所。

農村改水改廁XX年我區農村安全飲用水要達到99.5%，其中農村自來水普及率要達到45%以上（包括農戶自用電泵抽水的小口井）。同時加強一年兩次的水質檢測，提高農戶飲用水衛生合格率。

XX年我區農村改廁工作要依據市愛衛會確定的工作任務和目標，各鄉（鎮）的改廁工作具體任務是：每個鄉鎮各建50個糞尿分集式生態衛生廁所。

區愛衛辦將在春、夏、秋季不定期到各鄉（鎮）檢查創建省級衛生鄉鎮、市級衛生村（屯）工作和新建改建廁所的選址、開工、建造、維修、驗收與管理等環節，及時進行表揚、督導。

三、措施和要求

1、提高認識、加強領導、保障農村愛國衛生工作目標的完成。區委、區政府歷來都高度重視農村衛生工作。各鄉（鎮）黨委和政府要把農村愛國衛生工作列入當地經濟和社會發展規劃之中，當作兩個文明建設的大事認真抓好。各有關部門要從代表人民群眾根本利益的政治高度，從改變農村面貌，提高農民的健康水平和生活質量，促進我區農村經濟發展的高度，切實把農村愛國衛生工作擺在農村工作的重要位置上。農村改廁工作和創建衛生鄉鎮工作是農村愛國衛生工作的重點，一定要擺上重要位置，各級干部，特別是領導干部要明確搞好農村愛國衛生工作的意義，各鄉（鎮）主管工作人員要深入村屯，對農村愛國衛生工作具體指導，不斷推進農村衛生工作的發展。

2、廣泛宣傳、充分動員，激發廣大農民參與改廁工作的自覺性。各鄉（鎮）要采取多種形式，講清農村改廁工作的重要意義，做到家喻戶曉。結合“億萬農民健康教育”活動，宣傳改廁的意義，使農民群眾認識到農村改廁是關系自己的切身利益，是防病保健、改善生存環境、提高生活質量、促進農村文明進步的實際需要，從而自覺地投入改廁工作中來，變“要我改廁”為“我要改廁”，為開展農村改廁工作做出有力的支持和配合。

3、要堅持因地制宜、精心組織、重視和加強改廁工作的技術指導和后期管理。各級干部要以踐行“三個代表”的精神，進一步提高認識，增強責任感，對農民改廁工作精心組織。通過扎實、細致的工作確保任務落實、資金和材料落實、施工人員和施工質量落實。在衛生廁所的建設上，在大力推廣室內（外）糞尿分集式生態衛生廁所的同時，也不排斥建造其它類型的衛生廁所，條件就是達到衛生標準。各鄉（鎮）主管領導及相關工作人員要深入一線進行思想動員和技術指導，及時總結經驗，推動改廁工作健康發展。對已建成的衛生廁所要加強管理，科學使用，使衛生廁所發揮出自身應有的效能。各鄉（鎮）要加強對已建成的水廠、水站及衛生廁所的管理。

4、多方開展籌資，積極引導廣大農民投資建造衛生廁所。各地在組織農民搞改廁時，都要認真貫徹“自建公助，多方籌資”的方針。只有積極教育和引導廣大農民，認識到建造衛生廁所是保護自身健康的有效投資，這樣，農民改廁才有積極性，農村改廁才有后勁，才能實現可持續發展。目前，財政用于農村改廁工作的專項經費太少，改廁工作成了無米之炊，這也是我區農村改廁工作發展滯后和不平衡的主要原因。因此，各鄉（鎮）要盡可能地多拿出一些專項經費，在經費上扶持和幫助農村改廁。要優先選擇村屯領導較為重視，密切配合的地方作為改廁的重點，在技術、資金等政策上給予傾斜和重點扶持。對先期參與改水改廁的示范村屯本著“民辦公助”的原則，由區財政補一點、鄉（鎮）籌一點、受益戶出一點的辦法解決所需資金。

目前，我區農村鄉鎮衛生狀況雖然有了較大改善，但距離達到衛生鄉（鎮）的標準和廣大農民期望的要求還有差距。各鄉（鎮）要本著對工作、對農民群眾負責的態度，齊心協力，抓住機遇，銳意進取，以求實的精神、嚴謹的作風、科學的態度和扎實的工作，努力開創農村愛國衛生工作的新局面，確保完成今年農村愛國衛生工作目標，使我區農村鄉（鎮）環境衛生面貌能有一個新的改觀。

第四篇：年工作小結

年工作小結

現就本年工作情況總結：

1、工作前提是：衛生、技能、服務、推銷點單、資客。

2、愛崗敬業，扎實工作不怕困難，勇挑重擔，熱情服務，在本職崗位上發揮出應有的作用。

3、心系本職工作，認真履行職責，突出工作重點，落實管理，目標責任制。

在這一年工作中自身有很多問題，也有很多方面做的不到位。希望新的一年能有所突破。年就要結束了，回首年前的工作，有碩果累累的喜悅，有與員工協同的艱辛，時光過的飛快不知不覺中充滿中了希望的年就伴隨著新伊始即將臨近。

總結下來，在這一年的工作中接觸到了許多新事物，產生了許多新問題，也學到了許多新知識和新經驗。希望在2013年工作中要不斷創新及時與領導員工進行溝通，為店里員起到模范帶頭作用，我會在今年的工作中不斷發現問題及時解決問題。多向領導匯報工作中發生的問題也會努力學習經驗以用來彌補自身的不足，團結才能有力量來把工作做好，也要經常與員工溝通把服務工作做好，客人才會絡繹不絕營業額才提的上去，工作才會推進。

楊蘭云

2013-02-21

第五篇：農村衛生工作調查報告

農村衛生工作調查報告

為全面了解我市農村衛生現狀、存在問題以及制約農村衛生事業發展的主要因素，及時總結經驗，制定整改措施，加大推動農村衛生體制改革的力度，探索新形勢下農村衛生事業發展的有效途徑，于2000年7月下旬，市衛生局黨委成員分三組分別帶領機關有關處室同志，深入6個農村縣(市)區通過聽匯報、實地查看、座談、討論、征求意見、走訪農戶等形式對農村衛生工作進行了調查?，F將調研情況簡要報告如下：

一、基本情況

1、衛生資源狀況

農村6個縣(市)區有

個鄉鎮、個行政村，戶，人口

萬，其中：農業人口

萬，以縣為單位農民人均收入為

元?？h、鄉兩級有醫療衛生機構

個，病床

張，衛生人員

人，其中衛生技術人員

人；有村級衛生組織

個，聘任鄉村醫生

人，農村每千人口擁有病床

張，衛生技術人員

人，縣級醫院均達到了二級甲等醫院水平，普遍擁有CT、彩色多普勒、全自動生化儀、呼吸麻醉機、心臟監護儀、大型X光機及增強系統等效先進的診療設備。章丘市醫院還擁有核磁共振、螺旋CT、加速器等省內一流設備。自1996年以來，6個農業縣(市)區各級共投入農村衛生建設資金

萬元，其中：

供了社區衛生服務啟動經費，為社區衛生服務機構和人員配備了通信工具、印刷了各類表格和檔案等，健康調查

萬人，建立居民健康檔案

萬戶，簽訂服務合同

萬戶，社區衛生服務機構從“硬件”建設得到軟件管理，都較好地達到了“濟南市農村社區衛生服務中心(站)建設標準”要求。長清縣11個鄉鎮全部開展了社區衛生服務，受益人口

%，健康調查

萬人，建立家庭健康檔案

萬戶，歷城區在15個鄉鎮中全部已推開，健康調查

萬人，建檔案

萬余份，免費簽訂服務合同

萬戶。平陰縣已完成四個鄉鎮和其他每個鄉鎮2個村的試點，縣衛生局投資

萬元，為社區衛生服務機構統一配臵了檔案資料櫥，印制家庭健康檔案，培訓人員

人次。商河結合本縣實際推行了“三義務兩扶貧”工程(即義務查體、義務建檔、義務轉診，鄉鎮衛生院設立

張床的扶貧病房，縣直醫院為特困戶發放醫療扶貧卡)，已在15個鄉鎮開展了社區衛生服務，建立健康檔案

萬戶。簽訂了部分衛生服務合同，濟陽縣2000年上半年做了一些籌備工作，縣衛生局統一印制了家庭健康檔案、“三卡”及保健合同各

萬份，為啟動社區衛生服務工作奠定了基礎。

3、農民社會醫療保障

合作醫療是當前農村社會醫療保障的重要形式，入戶調查顯示，%以上的群眾擁護合作醫療保健制度，認為是一種有效的社會醫療保健措施，對于解決農民過重的醫療負擔有很大作用。2000年上半年有

個鄉鎮實行了合作醫療(其中：章丘市22個

名鄉村醫生經過考試考核已擇優聘用

人上崗、在“一制五統一”的基礎上，近年來又推行了鄉村醫生續效工資制和養老保險制

%鄉村醫生實行了績效工資制，為使鄉村醫生老有所養，解除鄉村醫生后顧之憂，已為半數以上的鄉村醫生辦理了養老保險、章丘市、平陰縣在“三制五統一”的基礎上又推行了鄉、村兩級衛生技術人員統一調配使用制。章丘共有

名衛生院職工到村衛生組織工作。有

名確有專長的鄉村醫生到衛生院工作，平陰縣有4O名衛生院職工到村衛生機構工作，2名技術水平較高的鄉村醫生到衛生院任職。各縣(市)區普遍加大了衛生監督執法力度，近一年來共取締非法行醫和游醫藥販

多起，有效地鞏固了一體化工作成果。

5、醫藥衛生體制改革：各縣(市)區在整體推進農村衛生工作的同時，積極探索醫藥衛生體制的改革。章丘市圍繞改革主要做的工作；一是人事制度改革，市醫院、中醫院、繡惠中心衛生院和明水衛生院人事制度改革試點已經完成，經過制定方案、宣傳發動、定編設崗、考試考核、競聘答辯、民主評議等環節，在名專業技術人員中，聘任高中級專業人員

人、初級

人，低職高聘

人、高職低聘

人，轉崗分流

人：二是開展了藥品集中招標采購，從源頭上杜絕藥品營銷中的不正之風，至調查時己完成次集中招標，采購

個品種價值

余萬元。三是改革衛生院體制及內部運行機制，章丘市衛生局針對南部山區幾個經濟薄弱、自身發展困難衛生院的現狀，籌劃以章丘市直醫療單

行醫現象時有發生，威脅著一體化管理的鞏固；八是健康教育有待進一步加強。

三、對策及建議

1、提高認識，加強領導。農民群體的健康水平事關全市大局，各級黨委政府要把保護農村生產力和發展農村衛生事業放在重要的戰略位臵，以江總書記三個代表的重要思想為指導，增強緊迫感、責任感、使命感、要以為人民高度負責的精神，切實加強對農村衛生工作的領導，衛生行政部門要以實際行動擔當起廣大農民健康代言人的重任。通過多種宣傳、培訓形式，強化和提高基層領導對農村衛生工作的認識，增強參與、支持的自覺性，把衛生工作列入政府重要議事日程，常抓不懈。各級政府要切實落實有關衛生政策，兌現對農村衛生事業政策性投入。

2、積極推進社區工生服務，建立起適應農村衛生實際的服務網絡體系。引導鄉鎮衛生院向社區發展，以提供基本衛生服務為主導，依托村級一體化管理機構大力發展社區衛生服務，不斷加強農村基層衛生技術人員全科醫學知識的培訓，建立健全規章制度并認真貫徹落實，探索六位一體在農村的有效實現形式。

3、在衛生資源配臵上，繼續重點加強中心衛生院建設。在基建投入、設備配臵、醫藥院校學生分配、人員職稱晉升等方面，給予政策性傾斜和優惠，鞏固和強化其在周邊幾個鄉鎮中醫療服務中心及技術指導中心的作用。強化一體化管理，科學合理的設臵村級衛生服務組織，為群眾提供方便、及時、有效地衛生服務。

提高衛生工作全行業管理水平和質量，不斷提高工作效率。

8、以市藥械集中招標采購為主、各縣(市)區配合，完善藥品集中招標采購機制，規范醫療機構購銷行為，從源頭上治理藥械購銷中的不正之風，嚴厲打擊內外勾結銷售假劣藥品、坑農害農的違法行為，同時要積極探索利用電子商務，降低藥品交易成本，保證藥品質量，使群眾享受到藥品降價的好處，減輕農民經濟負擔。

對建立完善新型農村合作醫療制度的若干思考

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，我國是一個農業大國，農民的醫療保健問題直接影響到農村的經濟發展和社會穩定，在當前市場經濟的條件下，新型農村合作醫療制度作為一種涉及人口最多、防范程度較好的農民健康保障制度，它的發展和完善問題應當引起理論界和相關部門的高度重視。

一、建立新型農村合作醫療制度的必要性

(一)建立新型農村合作醫療制度，是代表農民群眾根本利益的直接體現。改革開放以來，農村醫療衛生條件有了極大改善，農村缺醫少藥的狀況得到了明顯改觀，農民健康水平有了很大提高、病、地方病和慢性非傳染性疾病仍嚴重地威脅著農民的母體健康和生命安全，一些重點傳染病發病率居高不下；有的甚至死灰復燃，在許多農村地區，結核病卷土重來。同時，地方性氟中毒、大骨節病等地方病的患病率仍然很高。因為缺乏健康保障，近年來農村人口尤其貧困人口缺乏對公共衛生和基本醫療服務的支付和利用能力，P重影響了農村居民健康水平和人力資本質量的提高，而“貧 ”與“病”的“硬”聯系，也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。

(二)建立新型農村合作醫療制度，是構建和諧社會的重大舉措。黨的十六屆三中全會明確提出了堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續發展的科學發展觀，到黨的十六屆四中全會明確提出建設社會主義和諧社會重要思想對于深化農村衛生改革，改善農村醫療衛生狀況，提高農民的醫療健康水平具有深遠的指導意義。從可持續發展觀來看，人的健康與經濟狀況有著密切的聯系；一方面，貧困惡化了人們的生活質量，造成健康水平下降：另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆，因此，投資以減少居民的健康風險，并對災難性的醫療費用提供保險，是減輕貧困戰略的重要組成部分，而且，建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發展的基本健康服務，是可持續發展的制度保障和基本社會條件、從人力資本理論看，在缺乏基本健康保障制度的前提下，社會收入狀況的差距，決定了衛生服務利用的差距，相應地決定了健康水平差距，并由

1較為完善的社會保障體系是市場經濟制度的安全網。各國市場經濟體制建立的理論和實踐都表明，必須建立包括健康保障在內的社會保障體系來調節社會分配，維護社會公平，穩定社會秩序，促進市場經濟發展。醫療保障是社會保障的重要組成部分。農村人口占整個社會人口的大多數，農村社會保障是社會保障的大頭，是全國范圍的社會保障體系的主要構成要素。近年來，一些地方由于農民收入水平低、醫療費用高，農民因病致貧、因病返貧現象有所增加。實行新型農村合作醫療制度不僅能夠保證廣大農村社會的穩定和發展，同時也會為農村市場經濟的發展提供可靠的安全保障，是農村社會保障制度的重要組成部分。

二、當前新型農村合作醫療制度試點的現狀分析

新型農村合作醫療制度試點以來，己取得了初步成效。概括起來主要體現在以下幾個方面：一是新型農村合作醫療制度的管理和運行機制逐步形成，為全面建立新型農村合作醫療制度積累了經驗；二是試點地區農民就醫狀況有所改善，醫藥費用負擔有所減輕。參合農民就診率和住院率明顯升高，表明因病致貧、返貧有所緩解；三是農村醫療機構服務條件有所改善，醫護人員隊伍建設有所加強、與合作醫療制度建立相配套，各級政府普遍加大了衛生投入，提高了醫療機構的服務條件和服務質量；四是農民和基層干部對新型農村合作醫療的信心增強、通過參合農民自身或周圍群眾受益，農民對新型農村合作醫療從起初的懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來越多的農民群眾和基層干

3或檢查項目的情況，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。同時，農村藥品市場監管也有待于進一步加強。目前，農村醫療衛生機構的服務水平、方式、質量和效率等普遍不高，而且部分服務的合理性亦受到質疑。因此，如何促使農村醫療機構提高水平、保證質量、規范行為、控制費用就成了合作醫療制度有效運行的關鍵，必須引起各級政府和衛生、食品藥品監督等部門的高度重視。

(四)缺乏既便捷又成本低的參合資金籌措機制?；I資是新型農村合作醫療制度建立和可持續發展的根本、在目前的試點中 甘肅省和全國其他省、市、區一樣，多數試點縣(市)采用由鄉村干部和鄉村醫生入戶進行宣傳井收繳合作醫療資金的辦法，征收成本較高，難度也大。因此，探索有效的、可持續發展的籌資方式，降低籌資成本是目前合作醫療體制設計與試點實踐尚需繼續探索和研究的重點，必須盡快加以解決。

(五)資金管理和監督體制尚不完善。管理監督是新型農村合作醫療制度正常運營和可持續發展的保障。其監管的要點是資金安全和基金支付。因此，在體制的設計上如何保證資金的安全性和實現監管的有效性，確保資金不被挪用和流失，以及建立被農民認可和信任的包括有農民代表參加的基金監督管理機構，并確保這個機構有效運行，需要在實踐中進一步探索，不斷加以完善。

此外，還存在門診醫藥費用報銷程序亟須簡化，縣、鄉合作醫療經辦機構會計基礎工作薄弱，經辦機構管理手段落后和管理

5合理地確定起付線、報銷比例和封頂線。既要防止實際補償比例過低，基金節余過多，影響參合農民的積極性，又要防止補償比例過高，出現基金透支風險，同一試點地區的試點縣(區、市)報銷標準要相對統一，避免補償比例的懸殊，造成相鄰縣參合群眾對制度的誤解和不滿意。要確保新增財政補助資金的全部和農民個人繳費的一部分進入統籌基金賬戶，所產生的利息也要全部進入基金專門賬戶 全部用于參合農民的醫療補償，最大限度地提高對參合農民的補償標準、要積極借鑒和推廣有關地區的經驗，嘗試每隔兩年給未享受過合作醫療基金補償的農民免費做一次體檢，以進一步提高參合農民的受益面。此外，為方便參合農民報銷醫療費用 各試點縣應建立和完善一整套由定點醫療機構先墊付報銷的規章制度，嚴格審核審批程序，切實體現合作醫療基金使用的公開、公平、公正原則，讓參合農民真正看到、享受到合作醫療制度建立所帶來的實惠和優越性。

(三)全面做好資金的籌集、管理和使用。應在尊重農民意愿的前提下，探索合理、多樣、簡便的個人繳費方式。農民個人繳費應于前一年底前完成。縣、市兩級財政補助資金應于前一年底前、農民個人繳費之后到位，省級財政補助資金在市、縣資金和農民個人繳費到位后及時撥付，確保合作醫療運行周期與財政運行周期一致。各級財政補助資金必須納入同級財政預算，各試點縣(區、幣)要嚴格按照財政、衛生等部門制定的新型農村合作醫療基金管理辦法，加強對合作醫療基金的管理。新增試點縣(區、7積極探索新型農村合作醫療制度的運行機制，指導各地建立有效的籌資、管理與監督機制，認真審定各試點具的實施方案，做好日常管理協調工作；推動農村衛生改革與發展，加大對各級農村合作醫療管理人員的培訓和定點醫療機構的監管。財政部門應督促落實新型農村合作醫療補助資金，制定資金籌集監管政策措施，研究合作醫療風險基金管理辦法及會計核算辦法；加強基金使用的監管，嚴格財經制度，確?；鸢踩\行，促進合作醫療持續健康發展。民政部門應加快建立農村貧困家庭醫療救助制度，重點解決好農村五保戶、軍烈屬、計劃生育困難戶和貧困家庭參加新農合的困難；督促試點市、縣兩級民政部門更好地將兩項制度結合，相互促進，發揮救助資金的最大效益。發展與改革部門應加強試點地區農村衛生基礎設施建設，在目前國債建設項目和“以工代賑”資金中，優先解決好新農合試點縣、鄉兩級醫療衛生機構的基礎設施建設，提高縣、鄉兩級醫療衛生服務機構的服務能力。食品藥品監管部門應完善基層藥品監督、供應網絡建設，繼續推進農村醫療機構實行農村藥品集中招標或跟標采購，引入競爭機制，鼓勵信譽度較高的藥品批發止業，對基層衛生機構集中配送藥品，確保藥品質量和農民用藥安全。審計部門應將合作醫療納入審計，并形成制度，加大合作醫療基金的監管力度。