第一篇：醫(yī)療安全報告制度

醫(yī)療安全報告制度

一、科室每月向醫(yī)教科報告醫(yī)療安全情況，分析科室一個月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患，并實施討論、提出整改意見，組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。

二、當發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，必須立即報告醫(yī)教科，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)（重大醫(yī)療事故爭議6小時內(nèi)）上報衛(wèi)生行政主管部門。

三、醫(yī)教科負責對全院醫(yī)療安全情況，月報及每季、年度匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報并分析、講評，指出存在問題提出整改意見，并向院長作出分析報告。

四、醫(yī)院每半年向上級主管部門報告一次，提出整改措施。

第二篇：醫(yī)療安全制度

馬關(guān)康瑜精神病醫(yī)院醫(yī)療安全制度

一、醫(yī)療安全制度

1.醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，2.嚴格遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范、嚴格執(zhí)行人員、技術(shù)準入管理制度。

3.對急危重患者應當采取緊急措施進行救治。

4.各科室對毒、麻、精神類藥品嚴加管理，按規(guī)定用藥。

5.各科室對科室的醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。

6.各科室對消防設備定期檢查。7.定期對職工進行安全防范教育。

8.各級各類醫(yī)務人員恪守工作職責，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生。

二、醫(yī)療安全事件報告制度

1.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件、可能引起醫(yī)療安全事件的醫(yī)療過失行為，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時

a b/或?qū)I(yè)技術(shù)職務任職資 c年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目 d e f g管領導報告。

2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后,應及時向昭平縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。

a b/或?qū)I(yè)技術(shù)職務任職資 c

d e

f

三、醫(yī)療差錯及事故登記報告制度

1.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應當立即向所在科室負責人報告,科室負責人應當及時向醫(yī)務科報告。醫(yī)務科接到報告后應當立即進行調(diào)查、核

? /

?國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、2.醫(yī)療差錯或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。3.問題發(fā)生后先由科內(nèi)負責組織討論、處理，必要時醫(yī)務科予以協(xié)助解決。4.如形成糾紛科內(nèi)指定專門人員接待家屬。

5.相關(guān)負責人和所屬科室應寫出今后整改措施，送醫(yī)務科備案。6.各科室都應建立差錯事故登記本，對所發(fā)生的差錯事故應定期討論，總結(jié)教訓做好記錄，防止類似情況再次發(fā)生。

7.如需提交醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會討論的事項，由科室負責提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療糾紛預警制度

為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強主動服務意識，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴，結(jié)合本院實際，制定如下醫(yī)療糾紛預警制度。醫(yī)療糾紛警示范圍

在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫(yī)療糾紛的警示范圍。

醫(yī)療糾紛警示分級

根據(jù)診療過程中責任人實際造成的影響醫(yī)療糾紛的缺陷性質(zhì)、程度、將醫(yī)療糾紛警示分為三級。一級醫(yī)療糾紛警示

1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄，術(shù)前診斷、術(shù)后記錄，未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)

2、未及時查房連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果。3 4

5、其他未引起不良后果，但有患者投訴的診療行為。二級醫(yī)療糾紛警示

1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾

2、非特殊、疑難病人，未及時確診超過72小時或未及時確定與更正、補充 4

5、一年內(nèi)發(fā)生二次一級醫(yī)療糾紛警示。三級醫(yī)療糾紛警示

經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故，由于各種“不作為”因素釀成醫(yī)療糾紛；

由于責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽

由于責任人的過失造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解給患者一定經(jīng)濟補償?shù)模荒陜?nèi)二次被二級醫(yī)療糾紛警示。

醫(yī)療糾紛警示責任者處罰程序

凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室24小時內(nèi)由醫(yī)務科組織調(diào)查，調(diào)閱病歷，下達《醫(yī)療糾紛投訴通知單》，在調(diào)查取證及院內(nèi)有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責任分別給予不同級別的醫(yī)療糾紛警示。在發(fā)出醫(yī)療糾紛警示的同時，由醫(yī)務科對責任者下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》并與責任者簽定《限期

被醫(yī)療糾紛警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)務科接受

醫(yī)

療糾紛警示處罰分為 技術(shù)職稱低聘、離崗待聘、追償經(jīng)濟責任等。

馬關(guān)康瑜精神病醫(yī)院

第三篇：醫(yī)療安全制度

南充市順慶區(qū)金臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 關(guān)于《醫(yī)療安全管理制度》的規(guī)定

為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療安全管理，現(xiàn)將我院醫(yī)療安全管理措施印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

一、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《四川省病歷書寫規(guī)范》、《四川省病案管理規(guī)范》‘《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門門診規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病例資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

三、嚴格執(zhí)行值班制度‘崗位責任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

—1—

四、按照衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳、南充市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準入有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

五、尊重患者的知情同意權(quán)。應當用患者能夠理解語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療過失行為或則發(fā)生醫(yī)療爭議時，應立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，只能部門接報告后，應立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)—2 —

生局報告。

十、科室負責人及相關(guān)醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾工作。

二0一六年三月六日

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第四篇：醫(yī)療安全制度

昭平精神病醫(yī)院醫(yī)療安全制度

一、醫(yī)療安全制度

1.醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

2.嚴格遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范、嚴格執(zhí)行人員、技術(shù)準入管理制度。

3.對急危重患者應當采取緊急措施進行救治。

4.各科室對毒、麻、精神類藥品嚴加管理，按規(guī)定用藥。

5.各科室對科室的醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。

6.各科室對消防設備定期檢查。7.定期對職工進行安全防范教育。

8.各級各類醫(yī)務人員恪守工作職責，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生。

二、醫(yī)療安全事件報告制度

1.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件、可能引起醫(yī)療安全事件的醫(yī)療過失行為，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫(yī)務科報告。報告內(nèi)容包括： a發(fā)生科室

b當事醫(yī)務人員的姓名、性別、專業(yè)、職務和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務任職資格c患者姓名、性別、年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況

d醫(yī)療安全事件發(fā)生的時間、經(jīng)過 e采取的醫(yī)療救治措施 f患者或患方的要求

g醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實、將有關(guān)情況如實向分管領導報告。

2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后,應及時向昭平縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。報告的內(nèi)容包括 a醫(yī)院名稱

b當事醫(yī)務人員的姓名、性別、專業(yè)、職務和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務任職資格c患者姓名、性別、年齡、地址、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況。

d醫(yī)療安全事件發(fā)生的時間、經(jīng)過 e采取的醫(yī)療救治措施  f患方的要求。

三、醫(yī)療差錯及事故登記報告制度

1.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī) 療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應當立即向所在科室負責人報告,科室負責人應當及時向醫(yī)務科報告。醫(yī)務科接到報告后應當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向分管領導報告。報告內(nèi)容包括 ?發(fā)生科室

②當事醫(yī)務人員的姓名、性別、職務和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務任職資格 ?患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況。

④重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過 ⑤采取的醫(yī)療救治措施 ⑥患者或患方的要求

2.醫(yī)療差錯或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。3.問題發(fā)生后先由科內(nèi)負責組織討論、處理，必要時醫(yī)務科予以協(xié)助解決。4.如形成糾紛科內(nèi)指定專門人員接待家屬。

5.相關(guān)負責人和所屬科室應寫出今后整改措施，送醫(yī)務科備案。6.各科室都應建立差錯事故登記本，對所發(fā)生的差錯事故應定期討論，總結(jié)教訓做好記錄，防止類似情況再次發(fā)生。

7.如需提交醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會討論的事項，由科室負責提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療糾紛預警制度

為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強主動服務意識，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴，結(jié)合本院實際，制定如下醫(yī)療糾紛預警制度。醫(yī)療糾紛警示范圍

在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫(yī)療糾紛的警示范圍。醫(yī)療糾紛警示分級

根據(jù)診療過程中責任人實際造成的影響醫(yī)療糾紛的缺陷性質(zhì)、程度、將醫(yī)療糾紛警示分為三級。一級醫(yī)療糾紛警示

1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄，術(shù)前診斷、術(shù)后記錄，未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻內(nèi)容。

2、未及時查房連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果。

3、在診療過程中有一定缺陷但無不良后果。

4、各種醫(yī)療操作不當或不成功，患者投訴但無不良后果。

5、其他未引起不良后果，但有患者投訴的診療行為。二級醫(yī)療糾紛警示 

1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄 等重要醫(yī)療文件或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。

2、非特殊、疑難病人，未及時確診超過72小時或未及時確定與更正、補充 治療方案，延誤治療，造成患者投訴。

3、三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成患者投訴。

4、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故但有一定的過失或 差錯。

5、一年內(nèi)發(fā)生二次一級醫(yī)療糾紛警示。三級醫(yī)療糾紛警示

 經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故，由于各種“不作為”因素釀成醫(yī)療糾紛；

由于責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害。

由于責任人的過失造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解給患者一定經(jīng)濟補償?shù)模荒陜?nèi)二次被二級醫(yī)療糾紛警示。

醫(yī)療糾紛警示責任者處罰程序

凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室24小時內(nèi)由醫(yī)務科組織調(diào)查，調(diào)閱病歷，下達《醫(yī)療糾紛投訴通知單》，在調(diào)查取證及院內(nèi)有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責任分別給予不同級別的醫(yī)療糾紛警示。在發(fā)出醫(yī)療糾紛警示的同時，由醫(yī)務科對責任者下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》并與責任者簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書》存檔。

被三級醫(yī)療糾紛警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)務科接受“警示”談話根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰。

醫(yī)療糾紛警示處罰分為通報批評、建議取消評優(yōu)資格、扣發(fā)月季獎、 技術(shù)職稱低聘、離崗待聘、追償經(jīng)濟責任等。

第五篇：醫(yī)療安全不良事件報告制度

醫(yī)療安全不良事件報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療（不良）時間的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機制與規(guī)章制度上記性又針對性的持續(xù)改進。

二、原則

建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

1、行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、后勤等。

2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網(wǎng)絡、新建等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。

5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)

1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。

2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。

3、它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。

4、是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。

四、處理程序

當發(fā)生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關(guān)上級部門，只能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等

各個緩解緩解并制定改進措施。針對可是報告的不良事件，相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

五、獎勵機制

1、以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。

2、對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

3、每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。