第一篇：醫療質量安全事件報告制度

葉毓安西醫內兒科診所醫療質量安全事件報告制度為保證醫療安全，提高醫療服務質量，減免各類醫療糾紛，根據衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》精神了，結合本診所實際情況規定如下：

一、報告要求

1、醫務人員醫療活動中發生或發現醫療質量安全事件時，應立即報告當班醫生，當班醫生調查，核實后報告診所負責人。

2、診所負責人通過電話、傳真、網絡直報等形式在規定時限內向有關衛生行政部門報告。

二、醫療質量安全事件的報告時限如下：

一般醫療質量安全事件：醫療機構應當自事件發現之日起15日內，上報有關信息。重大醫療質量安全事件：醫療機構應當自事件發現之時起12小時內，上報有關信息。特大醫療質量安全事件：醫療機構應當自事件發現之時起2小時內，上報有關信息。

三、醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫療機構通過以下途徑獲知可能為醫療質量安全事件時，應當按照本規定報告：

（一）日常管理中發現醫療質量安全事件的；

（二）患者以醫療損害為由直接向法院起訴的；

（三）患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；

（五）患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。

四、醫療質量安全事件是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。

五、根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：

一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫療質量安全事件：

（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；

（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。十六條對于涉及醫療事故爭議的醫療質量安全事件，應當按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。

六、對于涉及醫療事故爭議的醫療質量安全事件，應當按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。

七、本規定所稱醫療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告，按照相關規定執行。

第二篇：醫療質量安全事件報告及處理制度

為保證醫療安全,提高醫療服務質量,避免各類醫療糾紛,提高醫務人員法律意識和質量意識,規范醫療行為,預防醫療質量安全事件發生,及時有效處理醫療糾紛,根據原衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》精神,為結合我院實際情況,規定如下:

一、報告要求

(一)醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療質量安全事件時,應立即報告科主任。科主任調查、核實后立即報告醫院辦公室。

(二)辦公室將有關情況如實匯報院長和分管院長,經院長批示后辦公室通過電話、傳真、網絡直報等形式在規定時限內向有關衛生行政部門報告。

醫療質量安全事件的報告時限如下:

1、一般醫療質量安全事件:醫療機構應當自事件發現之日起15日內,上報有關信息。

2、重大醫療質量安全事件:醫療機構應當自事件發現之時起12小時內,上報有關信息。

3、特大醫療質量安全事件:醫療機構應當自事件發現之時起2小時內,上報有關信息。(三)醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則,通過以下途徑獲知可能為醫療質量安全事件時,應當按照本制度報告:

1、日常管理中發現醫療質量安全事件的;

2、患者以醫療損害為由直接向法院起訴的;

3、患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的;

4、患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的;

5、患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。

(四)醫務部完成初次報告、核對后,應當根據事件處置和發展情況,及時補充、修正相關內容。

二、事件調查處理

(一)發生醫療質量安全事件或者疑似醫療質量安全事件時,醫務科應積極配合科主任組織力量維護正常工作秩序,封存有關病歷資料及相關物品,并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作,避免、減少醫療質量安全事件可能引起的不良后果。

(二)醫務科積極配合科主任做好事件調查處理工作,認真查找事件的性質、原因,制定并落實有針對性的改進措施。

三、監督管理

(一)醫務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件 處置不力,并造成嚴重后果的,經醫院質量管理委員會討論后予以相應處罰。(二)質量管理委員會針對醫療質量安全事件查找在醫療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環節,切實加以改進,并按照規定向有關衛生行政部門報告改進情況。

四、附則

(一)醫療質量安全事件是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因,造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。

(二)根據對患者人身造成的損害程度及損害人數,醫療質量安全事件分為三級:

1、一般醫療質量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

2、重大醫療質量安全事件:(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙;(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

3、特大醫療質量安全事件:造成3人以上死亡或重度殘疾。

(三)對于涉及醫療事故爭議的醫療質量安全事件,應當按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。

(四)本制度所稱醫療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告,按照相關規定執行。

第三篇：醫院醫療質量安全事件報告制度

醫療質量安全事件報告制度

為保證醫療安全，提高醫療服務質量，減免各類醫療糾紛，根據衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》精神，結合我院實際情況，規定如下：

一、報告要求

（一）醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療質量安全事件時，應立即報告院辦。

（二）院辦將有關情況如實匯報院長和分管院長，經院長批示后院辦在規定時限內向有關衛生行政部門報告。

醫療質量安全事件的報告時限如下：

1、一般醫療質量安全事件：自事件發現之日起15日內，上報有關信息。

2、重大醫療質量安全事件：自事件發現之時起12小時內，上報有關信息。

3、特大醫療質量安全事件：自事件發現之時起2小時內，上報有關信息。

（三）醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途 徑獲知可能為醫療質量安全事件時，應當按照本制度報告：

1、日常管理中發現醫療質量安全事件的；

2、患者以醫療損害為由直接向法院起訴的；

3、患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；

4、患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；

5、患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。

（四）醫政科完成初次報告、核對后，應當根據事件處置和發展情況，及時補充、修正相關內容。

二、事件調查處理

（一）發生醫療質量安全事件或者疑似醫療質量安全事件時，醫政科應積極配合科主任組織力量維護正常工作秩序，封存有關病歷資料及相關物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作，避免、減少醫療質量安全事件可能引起的不良后果。

（二）醫政科積極配合科主任做好事件調查處理工作，認真查找事件的性質、原因，制定并落實有針對性的改進措施。

三、監督管理

（一）醫務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，并造成嚴重后果的，經衛生院質量管理領導組討論后予以相應處罰。

（二）質量管理領導組針對醫療質量安全事件查找在醫療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環節，切實加以改進，并按照規定向有關衛生行政部門報告改進情況。

四、附則

（一）醫療質量安全事件是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。

（二）根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：

1、一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組 織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

2、重大醫療質量安全事件：

（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；

（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

3、特大醫療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

（三）對于涉及醫療事故爭議的醫療質量安全事件，應當按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。

（四）本制度所稱醫療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告，按照相關規定執行。

第四篇：醫院醫療質量安全事件報告制度

醫院醫療質量安全事件報告制度

為建立健全醫療質量安全事件報告制度，提高醫療質量安全事件信息報告的質量和效率，指導各科室妥善處置醫療質量安全事件，推動持續醫療質量改進，切實保障醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》《醫療質量安全事件報告暫行規定》等法律、法規，制定本制度。

一、報告要求

(一)醫務人員在醫療活動中發生或發現存在醫療質量安全事件時，應立即報告科主任，科主任調查核實后立即報告醫務部，各科室向醫務部報告實行電話及書面上報。醫務部將有關情況如實匯報給分管院長及院長，經院長批示后，通過電話、傳真或網絡直報在規定時限內向上級主管部門報告。

(二)根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：

1、一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

2、重大醫療質量安全事件：(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙;(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

3、特大醫療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。(三)醫務部負責醫療質量安全事件信息報告工作，醫院為醫療質量安全事件信息報告工作提供電腦、外網等必要的物質條件支持，并配備專職或兼職工作人員。(四)發生或發現存在醫療質量安全事件上報時限：

1、醫院向上級衛生行政部門上報時限如下：

一般醫療質量安全事件：應當自事件發現之日起15日內，上報有關信息。

重大醫療質量安全事件：應當自事件發現之時起12小時內，上報有關信息。

特大醫療質量安全事件：應當自事件發現之時起2小時內，上報有關信息。

2、各科室在半小時內電話向醫務部上報，書面上報時限如下： 一般醫療質量安全事件：應當自事件發現之日起2天內，上報有關信息。

重大醫療質量安全事件：應當自事件發現之時起2小時內，上報有關信息。

特大醫療質量安全事件：應當自事件發現之時起半小時內，上報有關信息。

(五)醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫院通過以下途徑獲知可能為醫療質量安全事件時，應當按照本規定報告：

1、日常管理中發現醫療質量安全事件的;

2、患者以醫療損害為由直接向法院起訴的;

3、患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的;

4、患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的;

5、患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。(六)醫院配合衛生行政部門對上報的醫療質量安全事件或者疑似醫療質量安全事件的報告完成初次報告、核對后，應當根據事件處置和發展情況，及時補充、修正相關內容。

二、事件調查處理

(一)發生醫療質量安全事件或者疑似醫療質量安全事件后，醫務部配合科室積極采取措施，并對患方進行耐心細致的解釋工作，避免、減少醫療質量安全事件可能引起的不良后果，維持好正常的醫療持續。(二)科室配合醫務部做好事件調查處理工作，認真查找事件的性質、原因，制定并落實有針對性的改進措施，分析整改成效，院科兩級進行資料匯總。

三、監督管理

(一)醫務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，經醫院醫療質量安全管理委員會討論后給予相應處罰。

(二)醫療質量安全管理委員會根據醫療質量安全事件審評制度，針對醫療質量安全事件查找本單位在醫療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環節，切實加以改進，對改進情況按照規定由醫務部向衛生行政部門報告。

(三)對認真執行醫療質量安全事件報告制度，準確上報醫療質量安全事件信息，調查處理及時，整改有力，醫療質量安全水平有顯著提高的科室，可予表揚和獎勵，并對發生的醫療質量安全事件所造成的不良后果不予追究責任。(四)將醫療質量安全事件報告制度執行情況納入每月的院科兩級綜合目標考核內容。

四、附 則

(一)醫療質量安全事件是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。

(二)醫務部負責全院醫療質量安全事件信息報告管理工作。(三)各科室應當按照本制度報告醫療質量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。

(四)本制度所稱醫療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告，按照相關規定執行。

(五)本制度所稱衛生行政部門對醫療質量安全事件信息的核對，是指衛生行政部門對醫療質量安全事件信息及時性、完整性的核對，不涉及事件性質、原因、責任等。

第五篇：醫療質量安全事件報告制度及責任追究辦法

萍鄉市人民醫院

醫療質量安全事件報告制度及責任追究辦法

為建立更加科學的醫療糾紛預防體系，加強醫療質量安全事件的責任追究管理，推動持續醫療質量改進，切實保障醫療安全，根據衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》、《江西省醫療質量安全事件責任追究辦法》等規章制度要求，結合我院實際制定本制度。

一、醫療質量安全事件報告制度

1.醫療質量安全事件是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。包括但不限于醫療事故，不包括合理使用的藥品不良反應及預防接種異常反應事件。根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：

一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫療質量安全事件：○1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；○2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。2.醫務人員在診療過程中應主動向科主任報告醫療安全不良事件。重點是醫療及護理差錯、輸血反應及輸血感染疾病、藥物不良反應、醫療器械所致不良事件等。科室主任根據事件的情況可采用書面、電話報告醫務科，由醫務科根據情況組織、協調各職能部門在當天給予調查處理，緊急情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫療質量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責任人及科室主任必須全程參與事件的處理過程。

3.醫務科負責通過網絡直報向市衛生局報告醫療質量安全事件或者疑似醫療質量安全事件。一般醫療質量安全事件應在發現之日起15日內上報；重大醫療質量安全事件應在發現之時起12小時內上報；特大醫療質量安全事件應在發現之時起2小時內上報。

二、醫療質量安全事件責任追究

1.醫療質量安全事件處理結束后，責任科室要及時組織相關人員對事件整個過程進行認真分析、討論，吸取經驗教訓、提出防范措施和處理意見，行成書面材料報醫務科。醫務科每季度組織一次學術委員會，深入剖析每例醫療質量安全事件，查找事件的性質、原因，提出針對性的改進措施，同時對責任人、責任科室投票劃分責任（完全責任、一定責任、無責任）。

2.醫院依據定性結果對責任人及責任科室給予經濟處罰：完全責任扣罰責任人及責任科室發生費用的20%；一定責任扣罰責任人及責任科室發生費用的10%，并形成書面材料存入責任人技術檔案。

3.除經濟處罰外，醫院將視情節按以下原則處理有關責任人員:發生一般醫療質量安全事件，由醫務科、質控科責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評；發生重大醫療質量安全事件，醫院視情節采取責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評、暫停處方權、手術權、診斷報告權、延期晉升職稱、降級使用、調離工作崗位；發生特大醫療質量安全事件，由醫院給予暫停處方權、手術權、診斷報告權、延期晉升職稱、降級使用、調離工作崗位。情節嚴重的，依據《醫療事故處理條例》等法律法規，責令暫停6個月以上1年以下執業活動。

對一年內發生兩起（含兩起）以上醫療糾紛的責任人或責任科室，由分管院長、醫務科、質控科對責任人或責任科室進行告誡談話并召開科室安全會議。

二○一一年十月一十七日