第一篇：城鄉醫療衛生服務體系的建設及發展情況調報告(南通)

城鄉醫療衛生服務體系的建設及發展情況調查 關于統籌城鄉衛生事業均衡發展，作為解決“三農”問題，統籌城鄉發展和促進社會公平的重要途徑之一，城鄉醫療服務體系的建設是必不可少的。所以，我就城鄉醫療衛生服務體系的建設及發展情況進行了調查。

近年來，在市委市政府的正確領導下，全市衛生工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，并深入貫徹落實十七大精神，大力推進衛生改革與發展，使衛生服務能力明顯曾強，城鄉醫療衛生服務差距逐年縮小，人民群眾的衛生素質繼續提升。

2006年：中共中央總書記胡錦濤在中共中央政治局集體學習的時候指出：“要著眼于實現人人享有基本衛生保健服務的目標，著力解決群眾看病難看病貴問題，努力縮小城鄉之間，地區之間，不同收入群眾之間醫療衛生服務的差距，加快完善有利于人民群眾及時就醫，安全用藥，合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。”

我們南通市針對城鄉經濟發展和醫療保健需求，認真貫徹中央和省有關農村衛生工作的文件精神，從實際出發，從人民的利益出發，采取了一系列的有效措施，調整農村衛生資源結構和布局，鞏固和發展以公有制為主導多種所有制共同發展的農村衛生服務網絡，初步建成了適合我市際縣鄉兩級，鄉村一體，防治結合，多元投入以及分工合理的新型農村衛生服務體系。新型農村衛生服務體系的構建，使農村醫療衛生保健的內涵得到充實，縣、鎮、村衛生機構的服務功能得

到加強，群眾的基本醫療保健也得到了保證，農民群眾“小病到社區，大病到醫院”從而初步得到了實現。

江蘇省為加快構建覆蓋城鄉醫療衛生服務體系，省委書記李源潮于2006年10月在南通進行了考察，了解江蘇省構建城鄉醫療衛生服務體系的情況，他強調了胡錦濤總書記的要求，要求加快醫療衛生事業改革步伐，加快構建覆蓋城鄉，讓人人享有基本衛生保健服務體系。

期間，李源潮分別考察了原通州市興仁鎮社區衛生服務中心、南通瑞慈醫院、南通市第三人民醫院等衛生服務場所。考察中也訪查了不少居民，了解了不少情況，大家都紛紛反映長期“看病難，看病貴”的問題得到了很大的緩解，城鄉醫療衛生差距也不斷縮小，看病就醫再也不是人們心頭的負擔，再也不是農民遙不可及的了。

2007年，胡錦濤總書記在黨的十七大報告中提出了建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平的任務，要求做好關于建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，醫療服務體系，醫療保障體系，藥品供應保障體系的工作，為群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療衛生服務，我們要貫徹落實這一精神，努力完善城鄉醫療衛生服務體系。

建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系關系人民群眾的切身利益，對于推進衛生事業健康發展，促進地方經濟社會協調發展有著重要意義。

2007年南通市派出427人開展城市衛生對口支援農村衛生工作，40家醫院派出的427人對口支持農村醫療工作，幫助促進農村衛生建設規范化。并在下半年，我市審計局組織力量先后對我市第一、第二、第三、第四人民醫院、肺科醫院等單位實施了審計，審計中重點關注了基建工程，醫療設施購置，藥品采購，醫療服務價格等內容，通過審計揭示了醫院招投標管理不規范，基建工程立項報批不規范，收費內控制度不力，醫療，藥品，材料價格管理不符合規定等問題。分析這個問題，多數在于上級監督不足，才是部分醫院管理不夠有機可乘，傷害到人民群眾的利益，如此長期下去后果是兩極分化更為嚴重還是破罐子破摔？為此我市初步改革了城鎮醫療保險，調整了城市醫療服務體系層次結構和資源配置，促進醫療服務公平化，控制了醫療費用過度增長，進一步完善醫療結構，保護了人民群眾的切身利益，真正緩解了“看病貴，看病難”的狀況。

2008年，溫家寶總理在政府工作報告中曾經也提出“重點健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區醫療衛生服務體系”，這也在代表委員中引起共鳴，讓群眾“病有所醫”讓人人都享有基本醫療衛生服務，是建設社會主義和諧社會的目標之一。

當年，我區著力建設社區衛生服務站，由于我區發展速度較快，人口比較多，在1KM的路段中就有3個社區醫療服務點和一個醫院，村民們感冒咳嗽之類的都不要去醫院，都能及時就醫，大家在家門口就有得治，而且這里的衛生服務站基礎設施齊全，每天都消毒，環境好，干凈衛生值得放心。據了解，這也屬于城鄉統籌，是我市城鄉一體化戰略的實施，該戰略的實施，一方面為公民提供了基本的醫療衛生保障，同時促進政府在農村方面的公共服務得到補償和加強，另一方面也為農民向城鎮集中創造了條件，客觀上起到了推快城市化進程的作用。

如果說城鄉一體化等一系列政策的出臺是政府為了縮小城鄉差距，從根本上解決“三農”問題，以行政權力強制推動的產物，那么讓農村，農民享受城鄉和諧帶來的實惠和文明無疑是一種內在的動力，推動城鄉一體化沿著健康的道路不斷邁進。

2009年，我區（南通市通州區）開展了衛生惠民醫療服務“三進”活動。6月20日上午南通市惠民醫療服務進鄉鎮，進村居，進家庭活動正大啟動。由我區11家醫療衛生單位110余名醫療骨干組成的志愿者對于定期到全村各鎮村和困難群眾家庭開展送醫送藥等惠民服務活動。09年以來通州區著力改善民生，推行新型農村合作醫療，讓全區2萬多名殘疾人、低保戶等特困對象享受“五免五減兩優惠”加快農村三級衛生服務網絡建設??此外，我區還開展了擴大兒童免疫規劃，全面啟動免費婚前醫學檢驗等工作。

到09年，我市市縣兩級專業公共衛生機構基本健全，全市現有各類醫院333所，公立和民營醫療機構及社區社區衛生服務中心，村衛生室共3327個，醫療衛生保障服務體系覆蓋城鄉。全市城鎮職工基本醫療參保人數達135.56萬人，城鎮居民基本醫保的參保率也達到96%以上。

發展雖快，但是就09年，農村三級醫療服務網比較弱，新型農村合作醫療制度還有待完善，城鄉醫療資源配置還不夠合理，政府醫療衛生投入不足，城鄉社區服務網絡還有待健全。

為加快城鄉醫療衛生服務體系的建設，為加強政府機關的監督力度，為盡快讓群眾享受到公平的服務，于2010年8月4日，南通市副市長張慶平率領調研組來我市專題調研醫療衛生服務體系建設工作情況。

近年來，我市通過加強公共衛生服務體系建設，加快公立醫院基礎建設，引導民營醫院建設，以深化改革為動力，努力探索建立新型醫療服務衛生體系，通過建立完善新型農村合作醫療制度，建立大病醫院救助制度，大大降低了農村居民大病致貧的風險；通過扎實開展9大類22項基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，以提高群眾健康水平為根本，不斷提升公共衛生服務能力；加大財政投入，加快人才培養，為全市衛生事業發展提供了堅強有力的支撐。

在實地還察看了市博愛醫院，并聽取有關匯報后，張慶平要求各級各部門加快改革進度，加大投入，進一步提高醫療衛生的服務能力；要加強人才隊伍建設，提高衛生技術人員的專業水平和服務能力，讓人民群眾真正享受高質量的醫療衛生服務。

從近年來市委市政府對于城鄉醫療衛生服務體系建設的投入和監督，促進我市城鄉一體化進程。建設過程中，堅持以毛澤東思想，鄧小平理論，“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹十七大精神，加強公共衛生服務體系建設，加快公立醫院基礎建設，引導民營醫院建設，以深化改革為動力，努力探索建立新型醫療服務衛生體系，建設過程不斷創新完善，實現了人人享有基本衛生保健服務的目標。但是城市社區服務網絡并不完善，城鄉之間，地區之間還存在一定差距，政府以及相關部門還需要以提高群眾健康水平為根本，不斷提升公共衛生服務能力；加大財政投入，加快人才培養，提高衛生技術人員的專業水平和服務能力，讓農村農民享受城鄉和諧，享受高質量的醫療衛生服務。

第二篇：城鄉醫療衛生服務體系的建設及發展情況調查（本站推薦）

城鄉醫療衛生服務體系的建設及發展情況調查

目的意義：深入貫徹十七大精神，了解城鄉醫療衛生服務體系的建設和發展情況，了解社會的保障和發展，關注農民醫療衛生情況，關注城鄉差距。統籌城鄉衛生事業均衡發展，作為解決三農問題，統籌城鄉發展和促進社會公平的重要途徑之一，推快城市化進程加快。

研究思路：從06年開始到2010，了解我市城鄉醫療服務動態，了解我區有關于城鄉醫療衛生服務體系建設及發展的狀況，并逐年形成對比。訪查人民群眾并結合我區醫療衛生服務體系在今年來的變化確定城鄉醫療服務體系的進步和發展情況。

研究方法：通過上網搜索近幾年相關新聞報道，結合相關文獻以及各地方的政策和實施力度以及通過訪談了解當地農民對醫療服務體系變化的切身感受，同時查看以此對城鄉醫療衛生服務體系的建設和發展情況進行調查。參考文獻：

《病有所醫不再遙遠---建設覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系》

江蘇省南通市勞動和社會保障局醫療保險處《社會保障研究》

《中國統計年簽數據庫》

《農村衛生服務體系建設與發展規劃》06，十六大

正文：

關于統籌城鄉衛生事業均衡發展，作為解決“三農”問題，統籌城鄉發展和促進社會公平的重要途徑之一，城鄉醫療服務體系的建設是必不可少的。近年來，在市委市政府的正確領導下，全市衛生工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，并深入貫徹十七大精神，大力推進衛生改革與發展，衛生服務能力明顯曾強，人民群眾的衛生素質繼續提升

2006年：中共中央總書記胡錦濤在中共中央政治局集體學習的時候指出：“要著眼于實現人人享有基本衛生保健服務的目標，著力解決群眾看病難看病貴問題，努力縮小城鄉之間，地區之間，不同收入群眾之間醫療衛生服務的差距，加快完善有利于人民群眾及時就醫，安全用藥，合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。”

我市針對城鄉經濟發展和醫療保健需求，認真貫徹中央和省有關農村衛生工作的文件精神，從實際出發，采取了一系列的有效措施，調整農村衛生資源結構和布局，鞏固和發展以公有制為主導多種所有制共同發展的農村衛生服務網絡，初步建成了適合我市際縣鄉兩級，鄉村一體，防治結合，多元投入及分工合理的新型農村衛生服務體系。新型農村衛生服務體系的構建，是農村醫療衛生保健的內涵得到充實，縣，鎮，村衛生機構的服務功能得到加強，群眾的基本醫療保健得到了保證，農民群眾“小病到社區，大病到醫院”初步得到了實現。

江蘇為加快構建覆蓋城鄉醫療衛生服務體系于2006年10月省委書記李源潮在南通考察，了解江蘇省構建城鄉醫療衛生服務體系的情況，他強調了胡錦濤總書記的要求，加快醫療衛生事業改革步伐，加快構建覆蓋城鄉，人人享有基本衛生保健服務體系。

期間分別考察了通州市興仁鎮社區衛生服務中心，南通瑞慈醫院和南通市第三人民醫院。考察中也訪查不少居民，大家紛紛反映長期“看病難，看病貴”的問題得到了緩解，城鄉醫療衛生差距也不斷縮小。

2007年，胡錦濤在十七大報告中提出了建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平的任務，要求做好關于建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，醫療服務體系，醫療保障體系，藥品供應保障體系的工作，為群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療衛生服務，我們要貫徹落實這一精神，努力完善城鄉醫療衛生服務體系。

建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系關系人民群眾的切身利益，對于推進衛生事業健康發展，促進地方經濟社會協調發展有著重要意義。

2007年南通市派出427人開展城市衛生對口支援農村衛生工作，40家醫院派出427人對口支持農村醫療工作。

并且改革了城鎮醫療保險，調整了城市醫療服務體系層次結構和資源配置，促進醫療服務公平，控制了醫療費用過度增長，向醫療結構進一步完善的方向邁了一大步。

2008年，溫家寶總理在政府工作報告中曾經也提出“重點健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區醫療衛生服務體系”，這也在代表委員中引起共鳴，讓群眾“病有所醫”讓人人都享有基本醫療衛生服務，是建設社會主義和諧社會的目標之一。

當年，我區著力建設社區衛生服務站，由于我區發展速度較快，人口比較多，在1KM的路段中就有33個社區醫療服務點和一個醫院，村民們感冒咳嗽之類的都不要去醫院，在家門口就有得治，這里的衛生服務站基礎設施齊全，每天都消毒，環境好，干凈衛生值得放心。據了解這也屬于城鄉統籌，是我市城鄉一體化戰略的實施，該戰略的實施一方面為公民提供了基本的醫療衛生保障，同時促進政府在農村方面的公共服務得到補償和加強，另一方面也為農民向城鎮集中創造了條件，客觀上起到了推快城市化進程加快的作用。

我想，如果說城鄉一體化等一系列政策的出臺是政府為了縮小城鄉差距，從根本上解決“三農”問題，以行政權力強制推動的產物，那么讓農村，農民享受城鄉和諧帶來的實惠和文明無疑是一種內在的動力，推動城鄉一體化沿著健康的道路不斷邁進。

2009年，我區（南通市通州區）開展了衛生惠民醫療服務“三進”活動。6月20日上午南通市惠民醫療服務進鄉鎮，進村居，進家庭活動正大啟動。由我區11家醫療衛生單位110余名醫療骨干組成的志愿者對于定期到全村各鎮村和困難群眾家庭開展送醫送藥等惠民服務活動。09年來通州區著力改善民生，推行新型農村合作醫療，讓全區2萬多名殘疾人，低保戶等特困對象享受“五免五減兩優惠”加快農村三級衛生服務網絡建設----此外，我區還開展了擴大兒童免疫規劃，全面啟動免費婚前醫學檢驗等工作。

到09年，我市市縣兩級專業公共衛生機構基本健全，全市現有各類醫院333所，公立和民營醫療機構及社區社區衛生服務中心，村衛生室共3327個，醫療衛生保障服務體系覆蓋城鄉。全市城鎮職工基本醫療參保人數達135.56萬人，城鎮居民基本醫保的參保率也達到96%。

發展雖快，但是目前，農村三級醫療服務網比較弱，新型農村合作醫療

制度有待完善，城鄉醫療資源配置不夠合理，政府醫療衛生投入不足，城市社區服務網絡有待健全。

為加快城鄉醫療衛生服務體系的建設，為加強政府機關的監督力度，為盡快讓群眾享受到公平的服務，于2010年8月4日，南通市副主席張慶平率領導演組來我市專題調研醫療衛生服務體系建設工作情況：近年來，我市通過加強公共衛生服務體系建設，加快公立醫院基礎建設，引導民營醫院建設，以深化改革為動力，努力探索建立新型醫療服務衛生體系，通過建立完善新型農村合作醫療制度，建立大病醫院救助制度，大大降低了農村居民大病致貧的風險；通過扎實開展9大類22項基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，以提高群眾健康水平為根本，不斷提升公共衛生服務能力；加大財政收入，加快人才培養，為全市衛生事業發展提供了堅強有力的支撐。

在實地還察看了市博愛醫院，并聽取有關匯報后，張慶平要求各級各部門加快改革進度，加大投入，進一步提高醫療衛生的服務能力；要加強人才隊伍建設，提高衛生技術人員的專業水平和服務能力，讓人民群眾真正享受高質量的醫療衛生服務。

第三篇：毛概論文 城鄉醫療衛生服務體系建設及發展情況調查

城鄉醫療衛生服務體系建設及發展情況調查

摘要：

我國城鄉醫療系統體系的構建經過全面探索和全面推進后，逐步在向農村人口和城鎮非從業人員擴大，目前很多地區存在著享受較好的醫療服務難、就醫渠道通暢難、醫療費用降低難的“三難”問題，必須從體制上、資源配置和布局上、觀念上，徹底改變現行的布局上的資源梯級機構、群體上的等級三元結構、空間上的城鄉二元結構、管理上本轄區居民的板塊結構以及監控機制失衡的問題，目前實施的三大醫療保險，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療，正在采取多方面積極探索建立城鄉一體化的醫療保險體現，統籌城鄉發展的基礎上在解決人民看病難，看病貴等問題。正文：

關于統籌城鄉衛生事業均衡發展，作為解決“三農”問題，統籌城鄉發展和促進社會公平的重要途徑之一，城鄉醫療服務體系的建設是必不可少的。近年來，在市委市政府的正確領導下，全市衛生工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，并深入貫徹十七大精神，大力推進衛生改革與發展，衛生服務能力明顯曾強，人民群眾的衛生素質繼續提升。

2006年，我市針對城鄉經濟發展和醫療保健需求，認真貫徹中央和省有關農村衛生工作的文件精神，從實際出發，采取了一系列的有效措施，調整農村衛生資源結構和布局，鞏固和發展以公有制為主導多種所有制共同發展的農村衛生服務網絡，初步建成了適合我市際縣鄉兩級，鄉村一體，防治結合，多元投入及分工合理的新型農村衛生服務體系。新型農村衛生服務體系的構建，是農村醫療衛生保健的內涵得到充實，縣，鎮，村衛生機構的服務功能得到加強。

江蘇為加快構建覆蓋城鄉醫療衛生服務體系于2006年10月省委書記李源潮在南通考察，了解江蘇省構建城鄉醫療衛生服務體系的情況，他強調了胡錦濤總書記的要求，加快醫療衛生事業改革步伐，加快構建覆蓋城鄉，人人享有基本衛生保健服務體系。期間分別考察了崇川市興仁鎮社區衛生服務中心，南通瑞慈醫院和南通市第三人民醫院。考察中也訪查不少居民，大家紛紛反映長期“看病難，看病貴”的問題得到了緩解，城鄉醫療衛生差距也不斷縮小。

2007年，南通市派出427人開展城市衛生對口支援農村衛生工作，40家醫院派出427人對口支持農村醫療工作。并且改革了城鎮醫療保險，調整了城市醫療服務體系層次結構和資源配置，促進醫療服務公平。

2008年，我區著力建設社區衛生服務站，由于我區發展速度較快，人口比較多，在1KM的路段中就有33個社區醫療服務點和一個醫院，村民們感冒咳嗽之類的都不要去醫院，在家門口就有得治，這里的衛生服務站基礎設施齊全，每天都消毒，環境好，干凈衛生值得放心。據了解這也屬于城鄉統籌，是我市城鄉一體化戰略的實施，該戰略的實施一方面為公民提供了基本的醫療衛生保障，同時促進政府在農村方面的公共服務得到補償和加強，另一方面也為農民向城鎮集中創造了條件，客觀上起到了推快城市化進程加快的作用。

如果說城鄉一體化等一系列政策的出臺是政府為了縮小城鄉差距，從根本上解決“三農”問題，以行政權力強制推動的產物，那么讓農村，農民享受城鄉和諧帶來的實惠和文明無疑是一種內在的動力，推動城鄉一體化沿著健康的道路不斷邁進。

2009年，我區（南通市崇川區）開展了衛生惠民醫療服務“三進”活動。6月20日上午南通市惠民醫療服務進鄉鎮，進村居，進家庭活動正大啟動。由我區11家醫療衛生單位110余名醫療骨干組成的志愿者對于定期到全村各鎮村和困難群眾家庭開展送醫送藥等惠民服務活動。09年來崇川區著力改善民生，推行新型農村合作醫療，讓全區2萬多名殘疾人，低保戶等特困對象享受“五免五減兩優惠”加快農村三級衛生服務網絡建設----此外，我區還開展了擴大兒童免疫規劃，全面啟動免費婚前醫學檢驗等工作。到09年，我市市縣兩級專業公共衛生機構基本健全，全市現有各類醫院333所，公立和民營醫療機構及社區社區衛生服務中心，村衛生室共3327個，醫療衛生保障服務體系覆蓋城鄉。全市城鎮職工基本醫療參保人數達135.56萬人，城鎮居民基本醫保的參保率也達到96%。

2010年8月4日，南通市副主席張慶平率領導演組來我市專題調研醫療衛生服務體系建設工作情況：近年來，我市通過加強公共衛生服務體系建設，加快公立醫院基礎建設，引導民營醫院建設，以深化改革為動力，努力探索建立新型醫療服務衛生體系，通過建立完善新型農村合作醫療制度，建立大病醫院救助制度，大大降低了農村居民大病致貧的風險；通過扎實開展9大類22項基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，以提高群眾健康水平為根本，不斷提升公共衛生服務能力；加大財政收入，加快人才培養，為全市衛生事業發展提供了堅強有力的支撐。在實地還察看了市博愛醫院，并聽取有關匯報后，張慶平要求各級各部門加快改革進度，加大投入，進一步提高醫療衛生的服務能力；要加強人才隊伍建設，提高衛生技術人員的專業水平和服務能力，讓人民群眾真正享受高質量的醫療衛生服務。

有所發展，但是目前，農村三級醫療服務網比較弱，新型農村合作醫療制度有待完善，城鄉醫療資源配置不夠合理，政府醫療衛生投入不足，城市社區服務網絡有待健全。

綜合問卷調查，并結合我們對當地衛生院的走訪調查，以及網上查詢，可以總結出我市目前的醫療服務體系所存在的問題主要是：人才以及醫療設備的缺乏，依然是阻礙衛生院發展以及村民就醫的最大“瓶頸”；衛生院的功能定位不明確，影響著衛生院的發展；藥費虛高性昂貴，導致好的藥品農村村民買不起；社會醫療福利沒有全面普及到村民；衛生院的醫生沒有得到合理的編制；財政項目資金的投入缺乏應有的效益。

因此，結合我國的國情對我市目前所面臨的醫療服務的改善問題提出一些想法：第一，強化中心衛生院的輻射功能，逐步實現鄉村衛生管理一體化；第二，政府應進一步加大公共醫療衛生服務改力度,實現全體公民享有基本醫療服務的廣泛性，進一步加大公共財政投入,實現全體公民參加基本醫療保險的普惠性。第三，在藥品上增強質量與價格上的透明度，有效的控制在藥品價格上的“虛高”；第四，提高醫務人員的個人水平，保住人才，留住人才，提高醫務人員的社會公益心理，加強對農村醫療機構與城鎮醫療機構在人才上的合理分配，更新用人觀念，健全激勵機制，鼓勵人才流動；第六，真正實現醫療資源共享，政府補助標準不分人員類別實行一個補助標準，實現權利與義務對等、平等互助；第七，提高公共醫療服務意識，多開展免費慢性病以及高發傳染性疾病的檢查與預防服務，幫助人民降低發病率，提高人民的健康水平。

我市的醫療服務體系從一定程度上可以影射出全國農村醫療服務體系建設的弊端。要解決以上問題，還要從全局的角度考慮，目前實施的三大醫療保險，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療，正在積極解決這些問題,一定程度改善了人民的就醫條件,但實現城鄉醫療保險一體化體系，建立合理的實惠型醫院，實現覆蓋城鄉醫療保障體系的目標仍是中國當前艱巨的任務。

通過這次的社會調查，對我國社會和國情有了進一步的了解和認識，加深了對毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系的理解，同時對我國城鄉醫療衛生服務體系建設及發展情況有了更深刻的發現。

關于我國城鄉醫療體系的建設是一個多元化，范圍廣的問題。以上問題只是小區域農村醫療衛生服務體系建設的基本情況，此外還有更多、更深入的問題有待我們去發展去完善。建立和發展城鄉居民的醫療衛生服務體系，是提高全民健康水平的基礎性工作，是全面建設小康社會、推動科學發展、促進社會和諧的重要舉措。為此，我們必須深化對黨的路線方針政策的認識，堅定在中國共產黨領導下，走中國特色社會主義道路，加快步伐、加大力度，推進三項基本醫療保險制度建設，盡快實現覆蓋城鄉醫療保障體系，把醫療衛生事業列入經濟社會發展規劃，抓緊解決群眾看病難、看病貴問題，扎實推動基本醫療衛生服務制度化、均等化；全社會共同關注和支持衛生事業發展，共同促進醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展，不斷把全民健康提升到新的水平。

科學發展觀要求堅持以人為本的客觀要求，以造福全體公民為目標，以社會保險模式為主導，以基本醫療保險制度為主體，逐步規范各類醫療保障制度，進而實現黨的十七大報告所要求的“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。

參考文獻： [1]《病有所醫不再遙遠---建設覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系》、《中國統計年簽數據庫》 [2]對話向春玲.建立城鄉一體的醫療保障體系[EB/OL].中國發展門戶網，2009-03-10.[3]陳曉燕，李遠志.實現覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系要進行四大體制改革[EB/OL].中國江蘇網，2008-03-18.[4]仇雨臨.統籌城鄉醫療保障體系的整合銜接思考[N].中國勞動保障報，2008-06-05.農村衛生服務體系建設與發展規劃》 附錄

城鄉醫療衛生服務體系建設及發展情況調查

加強和完善城鄉醫療衛生服務體系建設，是建設社會主義新農村的重要內容，是全面實現小康社會目標、構建和諧社會的迫切要求。1.您對您所在居住地當前的醫療衛生服務體系滿意嗎 *

○ 滿意 ○ 一般 ○ 不滿意

2.您所在地區的醫療服務體系能滿足您的日常就醫嗎

○ 能 ○ 不能

3.如果生病您會選擇在哪里就醫 *

○ 附近的衛生院或社區醫院 ○ 大城市的正規醫院 ○ 自己買藥吃不去醫院 ○ 看病情而定

4.您會病急亂投醫嗎 *

○ 會 ○ 不會

5.您或您的家人有因為醫療服務方面的問題而耽誤病情的治療嗎 * ○ 有 ○ 沒有

6.您認為您目前看病的最大困難是什么 * [多選題] □ 費用高 □ 庸醫誤人 □ 專家號難掛

□ 不信任醫院 □ 醫療體系不健全 □ 不知道應該到哪里看病 □ 居住地附近沒有正規專科醫院 □ 其他_______ 7.您認為目前的醫療體系有哪些不足 * [多選題]

□ 醫療站點太少 □ 醫保保障水平低 □ 城鄉醫療設備不完善 □ 公立醫院公益性淡化 □ 醫生的過度及浪費服務 □ 藥價及收費不合理的增高 □ 政府未解決資源共享問題

8.您認為如何才能提高城鎮醫療服務 * [多選題]

□ 政府扶持

□ 建立醫療基金救助組織 □ 放寬稅收政策降低藥價 □ 靠市場自然形成

9.您認為我國在社會醫療衛生服務體系方面的建設符合我國的國情嗎 * ○ 符合 ○ 不符合

10.您認為您享受到了我國新時期醫療體制改革的福利了嗎 * ○ 有 ○ 沒有

11.您對目前我國城鄉醫療衛生服務體系建設的意見或建議 *_________________________

第四篇：關于我市醫療衛生服務體系建設情況的報告

關于我市醫療衛生服務體系建設情況的報告

各位副主任、各位委員：

我受市人民政府委托，向第十六屆人大常委會第四十次會議匯報我市醫療衛生服務體系建設情況的報告，請予審議。

一、工作與成效

（一）實行集團化管理，市、鎮、村一體的三級醫療服務網絡得到進一步健全。

2011年，我市推進基層醫療機構綜合配套改革，將原30家鎮民營醫院回購轉制為公立醫院，按建制鎮所在地組建11個基層醫療聯合體，實行一體化管理，完善了市、鎮、村三級醫療服務網絡，健全了基層醫療衛生服務體系。在此基礎上，近年，特別是2014年5月我市被確立為省深化醫改先行先試縣市以來，我市轉模式、建機制，進一步整合醫療衛生資源，探索構建以醫療管理集團為核心，市、鎮、村一體，公共衛生管理與醫療服務有機結合的新型醫療健康聯合體。雙聯體的成功組建，使全市醫療衛生服務體系得到進一步健全，龍頭帶動、城鄉一體、資源集約、技術共享、管理同質、發展同步的醫療衛生服務新格局基本形成。

一是組建醫療管理集團，創新醫院管理制度。

按照“政事分開、管辦分離”要求，全市以市人民醫院和市中醫院為龍頭，根據區域劃分，按照一家三級醫院、一家二級醫院、若干一級醫院模式組建兩大醫療管理集團，全市所有公立醫院全部納入集團化管理。兩大醫療管理集團分別成立理事會和監事會，實行總院長負責制，集團內醫療機構在集團統一領導下實行院長負責制。為加強對兩大醫療管理集團的監督與管理，市成立公立醫院管理委員會，負責確立全市公立醫院發展規劃，行使醫療管理集團的重大事項決策權。公立醫院管理委員會和兩大醫療管理集團理事會、監事會之間形成決策、管理和監督相互配合、相互制約的新局面。

二是實行五個統一管理，轉變醫院管理模式。

兩大醫療管理集團接受市醫管委統一領導和市衛計委行業管理，集團各成員單位在理事會領導和統一管理框架下相對獨立運行、獨立核算，集團內部實行統一發展規劃、統一人事管理、統一財務管理、統一資源調配、統一績效考核?“五統一”的一體化管理。集團內部編制（崗位）統一管理、人員柔性流動，理事會經醫管委同意，可根據集團運行情況和實際需求對人員進行合理化整合，促進集團內部人員合理流動、有效使用，緩解人才缺乏問題。集團成立會計核算中心，會計核算中心實行集中辦公、分戶建賬，統一會計人員管理、統一會計核算、統一財務審核監督，切實提高財務效率。集團內部各成員單位實行理事會領導下院長負責制和任期目標責任制，醫管委對公立醫院及其主要負責人、醫院對科室、科室對個人實行三級績效考核。

三是建立五大運行機制，提高醫院管理效率。

創新優化集團運行，醫療管理集團按照統一管理、獨立運營、分工協作運營模式，構建協作、聯動、高效、靈活的運行新機制，建立分工協作、分級診療、人才培養、質量管理、技術共享五大運行機制，組建消毒供應、病理、會計核算三大資源集約中心，遠程會診、遠程教育、遠程影像、遠程臨檢、遠程心電五大技術共享中心。集團內部龍頭醫院對下級醫院、龍頭醫院一級科室對基層醫院、基層醫院對村衛生室建立長期穩定的結對幫扶、對口支援工作機制。龍頭醫院每月組織一次不少于3名專家的對結對醫院的巡診、會診、義診活動，每月開展一次送醫下鄉。實行龍頭單位一級科室結對制度，每周到結對基層醫院進行兩次會診、查房、教學等活動。龍頭醫院每年派駐高年資主治醫生或副主任醫生全日制下基層對口支援，派駐時間主治醫生不少于半年，副主任醫生不少于三個月，并作為晉升晉級的剛性條件，基層醫院的臨床科室、執業醫師與轄區衛生室結對組成健康管理團隊，每周固定不少于兩個半天下村衛生室坐診，切實提高基層醫療服務水平，方便群眾就醫，讓百姓在家門口享受到優質醫療服務。

通過實行基層、城鄉雙重聯合體的集團化運行模式，全市醫療衛生資源得到有效整合，市級醫院龍頭帶動作用得到充分發揮，醫療資源總體配置效率得到全面提升，全市公立醫院實現優勢互補，城鄉基本醫療衛生服務實現均衡發展。全市市、鎮、村一體化醫療衛生服務體系進一步健全，基層醫療衛生綜合服務能力進一步提升，群眾“看病難、看病貴”問題進一步緩解。

（二）夯實基層基礎，醫療衛生服務能力得到進一步提升。

為進一步筑牢三級醫療衛生服務網底，切實增進基本醫療衛生服務的可及性，提高基層服務能力和水平，促進全市醫療衛生服務體系更加健全，我們采取了一系列措施，不斷夯實基層醫療衛生基礎。

一是深入推進示范創建工作。

積極推進鄉鎮衛生院、村衛生室示范創建，基層醫療機構硬件設施得到明顯改善，目前已有7家鄉鎮衛生院達到省示范標準，占比77.8%。49家村衛生室達到省示范村衛生室標準，占比20.1%，對達標的村衛生室實施每家10萬元財政補助。

二是全面加強基層醫療機構設施設備改造。

2011年基層醫療機構綜合配套改革后，為進一步加強基層醫療機構設施設備建設，當年市財政專門安排1800萬元，對基層醫療衛生機構進行裝備建設，其中1200萬元用于設備購置，600萬元用于房屋維修改造，全市基層醫療衛生機構服務環境得到初步改善。2012年起，我市啟動基層醫療衛生機構能力提升工程，通過加強基層醫療衛生機構基礎設施建設和人才培養，逐步提高基層醫療衛生機構的服務能力和服務質量，2012年市財政安排600萬元，其中400萬元用于18家鄉鎮醫院房屋維修改造和5家新組建鎮社區衛生服務中心手術室改造，200萬元用于81家社區衛生服務站達標改造。同時，積極爭取各級財政支持，為呂四、寅陽、北新、東海4家鎮社區衛生服務中心及其分中心、分院爭取到省補助的彩超、血球計數儀、生化分析儀等設備價值240多萬元，爭取到用于基層醫院建設的中央補助資金50萬元，省財政補助資金150萬元。2013年又投入近600萬元為18家基層醫療機構改造維修醫療用房，為基層醫院配置醫療設備240多萬元，為30家村衛生室進行標準化改造，基層醫院服務環境全面改善。2015年，市財政又安排2000萬元用于基層醫療機構設備提檔升級，新增DR12臺、彩超21臺、生化儀7臺，基層醫療機構診療環境得到明顯改善提高。

三是大力加強基層人才隊伍建設。

采取校園招聘、現場招聘、集團招聘等多種形式引進人才，2015年共為基層醫院招聘本科畢業生24名，編外衛技人員51名，為村衛生室定向培養農村醫學專業生40名。加大人才培養力度，全面實施新進人員崗前培訓和執業醫師規范化培訓，利用集團遠程教育平臺加強對基層衛技人員的業務輔導，定期送骨干到上級醫院進修，全面提升基層醫院技術能力。

四是全面推行家庭醫生制度。

為進一步加強基礎醫療衛生服務能力，緩解村級醫療機構衛生技術人員不足問題，我們以健康管理團隊服務為載體，全面推行家庭醫生制度，252個健康管理團隊在全市開展“一對一”簽約和面對面健康管理服務，極大地增進了基本公共衛生、基本醫療服務的可及性與普及性。通過簽約方式讓團隊醫生與居民建立穩定的服務關系，開展日常健康維護、疾病預防和常見病的診療，使衛生服務更加貼近基層、貼近群眾。同時，全面實施醫生駐村制度，要求鎮級醫生每周不少于2個半天駐村服務，切實提高了社區衛生服務站（村衛生室）的服務能力和水平，有效促進了醫療衛生資源的合理利用，群眾的基本公共衛生和基本醫療服務需求不斷得到滿足。

五是加快推進衛生信息化建設。

衛生信息化建設對于有效落實醫改措施，提高醫療衛生服務質量和效率，整合醫療資源，降低醫藥費用，保障醫療衛生服務體系有效規范運轉，提升醫療衛生綜合服務能力具有重要支撐作用。為此，我市扎實推進衛生信息化建設工程，衛生信息化一期建成全省示范，二期建設快速推進，區域衛生信息平臺建設基本完成。全市基層醫療機構同市級龍頭醫院的遠程會診、教育、影像中心全面建成啟用，其中遠程心電中心全市基層醫院與上海新華醫院實現實時會診。全市基層醫院同上海仁濟醫院遠程超聲中心、市級龍頭醫院同上海瑞慈醫療集團遠程會診中心正在培訓調試，準備啟用。基層醫院信息系統實現醫院門診、住院、收費、藥房、檢驗、病歷等全過程信息化管理。市、鎮、村三級醫療機構全部實現醫保聯網實時結算。全市基層醫療衛生機構實現互聯共享。居民電子健康檔案和電子病歷全面啟動并不斷完善提高。居民健康卡用卡環境建設到位，全市2192多臺健康卡讀卡器全部安裝完成，15000張居民健康卡試點發放。加快推廣基層醫療信息系統，全面推進居民健康卡項目，推進移動查房、移動護理、移動輸液、移動藥房、自助服務等應用系統建設，搭建公共衛生系統管理平臺，提升公共衛生服務信息化水平，加快數據挖掘，推進衛生決策科學化、衛生管理精細化、績效考核數字化。

（三）推進分級診療制度，群眾就醫秩序得到進一步規范。

實施醫療管理集團化運行，全市市、鎮、村醫療機構實現一體化管理，基層醫療衛生綜合服務能力全面提高，城鄉醫療資源逐步均衡發展。在此基礎上，全面推行“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的分級診療工作，鼓勵群眾常見病、多發病到就近基層醫療機構就診，可有效分流市區綜合醫院就診病人，提高基層醫療資源利用效率。為此，我市于2015年1月1日起，全面啟動以“一提升、雙引導、三規范”為核心的分級診療工作，努力構建合理有序就醫新格局，促進城鄉醫療資源有效合理利用，加快實現“引導考核制度化、雙向轉診普及化、就醫秩序規范化、資源利用最大化”目標。

“一提升”即提升基層醫療機構服務能力。為筑牢醫療服務網底，確保基層醫療機構能切實為群眾提供安全有效的基本醫療服務，我市全面推進基層醫療機構服務能力提升工作，改善基層醫療機構服務環境，加大基層醫療機構設施設備投入，加快基層人才引進培養，充分發揮集團化管理優勢建立對口支援、結對幫扶、技術共享、同質管理等制度，加快推進衛生信息化建設，在集團內部以龍頭醫院為技術支撐，以衛生信息化為依托組建遠程會診中心、遠程教育中心、遠程影像中心、遠程臨檢中心、遠程心電中心，實現集團內部技術資源的共享互助和檢查檢驗結果互認，切實提升基層醫療服務水平。

“雙引導”即強化醫保政策的剛性引導、強化輿論宣傳的柔性引導。進一步完善新農合政策，調整市級醫院和基層醫院起付線及報銷比例，拉開基層醫院、市級醫院（市人民醫院、中醫院）、市外醫院診療報銷差距，引導群眾常見病到基層醫療機構就診。充分發揮媒體作用，通過各種途徑、多種形式廣泛宣傳，做好政策解讀，強化正面宣傳，引導群眾合理預期。通過醫務人員診治過程中主動宣傳，提高就診患者知曉度和認可度。通過組建健康管理團隊，建立市級醫院醫生駐鎮、鎮級衛生院醫生駐村制度，在城區全面實施家庭醫生制度，農村開展鄉村醫生簽約服務，進行面對面宣傳引導，為分級診療的實施打下堅實的基礎。

“三規范”即規范分級診療制度、規范分級診療考核、規范慢病管理。實行基層首診負責制，嚴格轉診辦理責任制，健全轉診信息登記報送制度，明確雙向轉診流程，確保分級診療工作順利推進。加強分級診療工作日常管理，各級醫療機構成立專門機構，落實專兼職人員負責雙向轉診管理工作，完善轉診流程和相關制度，上下級醫療機構之間做到無縫對接。嚴格控制轉診率和平均住院日，鄉鎮衛生院轉診率不超過60%，中心衛生院轉診率不超過50%，市級醫院轉診率不超過10%，二級醫院和一級以下醫院平均住院日分別控制在9天和6天以內。強化分級診療工作督查考核，將基層首診、分級診療和雙向轉診列入醫療機構綜合目標責任制考核，并納入等級醫院復核評審指標體系，考核結果作為財政統籌經費下撥和醫務人員績效工資分配的重要考核指標，提高各級醫療機構和醫護人員對分級診療工作的自覺性，形成制度化。注重規范慢病（糖尿病、高血壓）管理助推分級診療工作，實行差別化補助政策和醫保支付制度。

通過分級診療、雙向轉診制度的實施，建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的新型診療模式，提倡基層首診，由鄉鎮衛生院、村衛生室提供一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務，疑難危重癥病人及時轉診至二、三級醫院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的病人及時轉回基層接受康復治療，病人的合理、有序就醫有效緩解了大醫院“人滿為患、一床難求”和基層醫療資源閑置的狀況，群眾看病就醫習慣逐步轉變，全市基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治的就醫格局基本形成，群眾就醫秩序得到進一步規范。

二、主要存在問題

（一）基層醫療衛生技術人才依然匱乏。

由于鄉鎮醫院在民營期間人才流失比較嚴重，新畢業大學生不愿意到基層工作等原因，引進人才工作存在一定難度，基層醫務人員務實進修、轉崗培訓等也因人員緊缺難于有效落實，導致當時的鄉鎮民營醫院人才嚴重匱乏，青黃不接，專業技術人才結構和梯度均不合理，多數基層醫院連值班運轉都存在一定困難，只能通過退休返聘等暫時解決。鄉村醫生隊伍結構更是嚴重老化，全市鄉村醫生中超過60歲的占68%，較多村社區衛生服務站只能返聘退休鄉村醫生。鄉村醫生學歷結構也普遍偏低，無一位大專以上學歷人員，中專學歷僅占14.6%，絕大多數是初中和小學畢業生，取得執業助理鄉村醫生資格的僅占9.8%。鄉村醫生隊伍結構老化、文化程度偏低和后繼無人的現狀已嚴重制約農村衛生事業的健康發展。2011年，我市推進基層醫藥衛生體制改革，鄉鎮民營醫院回歸公益后，我們著力加大基層人才引進力度，基層衛技人才總招錄數在逐步增長，但受招聘開考比例、學歷、年齡等條件限制，往往是需求大，實際錄用人員少，甚至不到招聘需求的40%，基層人才缺乏問題依然十分嚴重。

（二）基層醫療機構設施設備和診療環境依然落后。

近年來，市財政對基層醫院投入了一定的財力進行設施設備添置改造和環境改善，使醫院的設施設備和診療環境得到較大改善，但房屋簡陋、設備落后現象尚未得到徹底改觀，基層醫療機構特別是分中心、分院的設施設備和診療環境離老百姓的需求還有一定差距，與筑牢基層網底的要求尚有一定脫節，需要財政投入更多的資金進行改造和更新。2014年起，我市開展示范村衛生室創建和標準化改造，2015年底對已完成示范創建的49家村衛生室市財政每家補助10萬元，但對完成標準化改造的村衛生室未進行補助，根據南通市2016年底全市村衛生室完成標準化改造要求，市財政應對完成標準化改造的村衛生室每家給予5萬元的補助。

（三）基層醫務人員待遇依然偏低。

一是基層醫務人員工資偏低。自2011年我市深化醫藥衛生體制改革以來，財政確保基層醫務人員工資的70%，另30%根據醫院效益發放，這種工資機制促使了醫院有活力，院長有壓力，職工有動力，在這種體制機制下，效益好的醫院和效益差的醫院，醫務人員的收入有了差距，院長與院長之間也有了競爭，壓力產生動力，動力帶來了醫院的經濟和社會效益進一步提升，基層醫療機構醫務人員待遇有了明顯提高。但從橫向比較來看，基層醫務人員的工資待遇與當地事業單位工作人員平均工資水平尚未真正銜接，特別是效益不好沒有收支結余的基層醫院，30%部分無法兌現，醫務人員工資得不到保障。二是在崗鄉村醫生基藥補助也偏低。自2011年4月實行醫改以來，村衛生室（衛生服務站）全面執行《國家基本藥物制度》，并為彌補基本藥物零差率銷售給鄉村醫生減少的收入，市政府實行基藥補助，即每名在崗鄉村醫生每月補助800元。執行五年來，物價大幅上漲，在職職工和離退休人員工資已多次提高，且增幅較大，而鄉村醫生基本工資分文未增。建議增加鄉村醫生基藥補助標準，從原800元提高到1200元，以滿足村醫基本生活，穩定鄉村醫生隊伍。三是退職鄉村醫生生活補助偏低。自2009年起，全市有977名退職鄉村醫生享受生活補助，平均在150元至230元之間，至今未作任何調整，這一群體到省、市信訪、上訪不斷，而企業退休人員、離任村干部都有增長機制，周邊縣市也都提高了退職鄉村醫生待遇，我市也應建立相應的增長機制，穩定這一群體。

三、對策建議

（一）進一步加大基層衛生技術人才培養引進力度，改善基層人才短缺現象。

一是改革人事招聘方式。充分落實公立醫院用人自主權，編內人員、備案人員、政府購買服務人員招聘權限全部下放到兩大醫療管理集團，人社、衛計等部門負責全程監督。根據醫院實際需要，取消開考比例限制。簡化招聘程序，增加招聘次數，除常規招聘外，組織實施現場招聘、校園招聘等方式，在招聘碩士以上學歷和緊缺的本科類專業時，可現場簽約，省卻繁復的考試考核環節，便于吸引人才，進一步提高人員招聘質量和效率。二是加強現有人才培訓培養。深入推進定向培養工作。繼續與南通高等衛生技術專科學校合作，每年培養一批農村醫學專業的學生，儲備鄉村醫生人才。同時，大力開展臨床、醫學影像等緊缺專業定向委培養工作，努力緩解基層醫院人才緊缺現狀。加大社區（村）衛生室人才培訓力度。實施以全科醫生和村醫為重點的衛生人才培訓項目，大力開展全科醫師規范化培訓和社區（村）衛生人員崗位培訓，鼓勵非全科醫學專業的主治醫生、副主任醫生向全科醫學方向發展。對在職鄉村醫生實行輪流進修制度，每一名鄉村醫生至少有一個月在當地鄉鎮醫院進修學習或參加主管部門統一組織的集中培訓，不斷更新知識，提高業務水平。三是完善人才培養和激勵機制。全面實施人才獎勵辦法。認真執行《啟東市醫學重點學科及重點人才資助獎勵辦法（試行）》，對新引進的各類衛生技術人才和高層次人才予以獎勵，吸引更多的高層次人才來我市工作。實行定向招聘。對愿意赴基層醫院工作的緊缺性人才根據相關協議給予一次性補貼10萬元，提高基層崗位吸引力。財政對基層醫院編外護理人員的撥款應及時到位，以穩定基層編外護理隊伍，緩解人才缺乏帶來的一系列矛盾。

（二）進一步加大財政支持保障力度，促進基層醫療機構環境改善和能力提升。

進一步推進基層醫療機構服務能力提升工程，加大財政支出保持力度，多渠道保障基層醫療機構設施設備更新和服務環境改善。一是落實政府投入責任。對符合醫療機構設置規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、重點人才培養、符合規定的離退休人員經費、政策性虧損、以及承擔的公共衛生任務、緊急救治等經費均列入政府部門預算，并建立行之有效的中長期政府投入機制，促進公立醫院特別是基層醫院科學持續發展。二是推動醫療資源集約化配置。著力完善兩大集團會計核算中心、病理中心、消毒供應中心、遠程會診中心、遠程教育中心、遠程影像中心、臨檢中心、遠程心電中心等管理，實現集團內部技術資源共享互助和檢查檢驗結果互認，使全市醫療資源高度集約利用、質量提升并以衛生信息化為依托促進城鄉醫療水平均衡發展。三是鼓勵轉型發展。在基層醫院加強硬件建設的基礎上，鼓勵開展特色科室創建，同時鼓勵符合條件的分院轉型為醫養結合型老年護理和康復機構，提升基層醫療機構綜合服務能力。

（三）進一步改革薪酬分配制度，確保基層醫務人員基本工資待遇。

實施檔案工資管理，將檔案工資與實際分配分離，在崗薪酬按績效考核分配，五險一金按檔案工資基數繳納。建立以體現醫務人員技術勞務價值為核心的崗位績效工資制度。實行公立醫院工資總量制和院長年薪制，在人員工資總量核定上，重點突出醫務性收入、取消藥品和耗材收入、淡化檢驗檢查收入等因素，并與公立醫院綜合目標責任制考核結果掛鉤，在總收支平衡的范圍內合理確定工資總量上限。如果核定的工資總量仍低于保障性工資的，則由市財政補助。醫院內部根據院科兩級考核結果進行收入分配，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開差距。試行集團總院長年薪制，按照醫院等級和類別確定年薪基數。總院長實際獲得年薪為年薪基數乘于綜合目標責任制考核分與當年目標分的比率。總院長年薪由市財政核撥，不列入醫院工資總量。同時實施集團內各成員單位院長年薪制，其年薪由系統統籌經費內列支，不列入醫院工資總量，并逐步探索實施醫院其他管理層、骨干醫生年薪制，進一步提高醫務人員積極性。

第五篇：關于細河區醫療衛生服務體系建設情況的報告

關于細河區醫療衛生服務體系建設情況的報告

——2014年7月18日在細河區 十七屆人大常委會第十次會議上

主任、各位副主任、各位委員：

近年來，在區委、區政府的堅強領導下，在區人大的監督支持下，全區衛生系統緊緊圍繞統籌城鄉衛生均衡發展和以人為本的戰略，堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，不斷深化醫療衛生體制改革，加大經費投入，夯實工作基礎，完善服務網絡，強化行業監管，基層醫療衛生服務能力明顯提升，廣大群眾健康水平不斷提高，看病難、看病貴問題得到緩解。我受區政府委托，向區人大常委會報告近年來我區醫療衛生服務體系建設情況，請予審議。

一、醫療衛生服務體系基本情況

（一）管轄區域

依據行政職能區劃，區衛生局負責管轄市經濟開發區、市高新區、細河區三個區的衛生工作。共轄1個鎮、9個村、6個街道 1

辦事處、6個管委會、42個社區，總人口20余萬人(其中常住人口185504人)。

（二）機構設置情況

轄區內有市直管二級以上醫療衛生機構8家。區管一級及以下醫療衛生機構204家，其中疾控機構1家、監督機構1家、婦保所1家、防保所3家、一級醫院11家、社區衛生服務中心（站）30家、鎮醫院1家、村衛生室37家、衛協會診所32家、個體診所74家、企事業衛生所13家。區、鎮（街道）、村（社區）三級服務網絡已經形成，實現了區、鎮（街道）、村（社區）醫療、預防、保健的全覆蓋。

（三）專業技術人員隊伍情況

駐區市局直屬醫療衛生機構衛生技術人員約1800人，區級一級以下醫療衛生機構衛生專業技術人員990人。學歷方面：本科及以上208人，占21％；大專及中專673人，占68％；高中以下109人，占11％。職稱方面：高級職稱20人，占2％；中級職稱353人，占35.7％；初級職稱617人，占62.3％。

二、工作開展情況

（一）基本醫療服務體系日趨完善，服務能力不斷提升

1、基礎設施建設及醫療設備投入不斷加大。近3年，通過中央投資和區政府自籌方式投入1430多萬元，對東苑街道社區衛生服務中心、學苑街道社區衛生服務中心、衛生監督所、婦幼保健所、疾病預防控制中心（正在籌建中）等進行了新建、改擴建。2

又投資320多萬元為區醫院、區婦幼保健所、區防疫站增添和更新醫療、檢驗、快速檢測、應急服裝、手持執法終端和取證設備等，改善了醫療、預防、監督、保健工作和就醫環境，提高了醫療診斷、應急處臵、衛生監督能力和服務水平。

2、衛生隊伍建設不斷增強。堅持學歷教育、繼續醫學教育和培訓并重，2011年至今社區培訓衛生技術人員達100％。其中全科醫師培訓126人次，全科醫師轉崗培訓22人；社區護士培訓128人，護士理論培訓243人次;社區藥學專業技術人員培訓80人次；社區康復專業技術人員培訓77人次，社區康復專業師資培訓5人；社區內科專業技術人員培訓22人；社區檢驗專業技術人員培訓46人次；社區兒科專業技術人員培訓22人；社區衛生技術人員適宜技術培訓142人次；社區精神心理專業人員培訓2人，社區臨床醫師合理用藥培訓195人。2011年至今農村衛生技術人員培訓97人次。截止2013年末，轄區一級醫院床位428張，有執業醫師、執業助理醫師共計115人，執業護士132人。臨床醫師與床位比是0.27：1，臨床護士與床位比是0.3：1，衛生技術人員與床位比是1.02：1（國家規定一級醫院每床至少配備0.7名衛生技術人員）。

3、衛生服務能力不斷提升。結合區委開展的“接地氣、暖民心、辦實事、促增長”主題實踐活動和衛生工作實際，扎實開展了 “服務百姓健康行動”和 深入推進“三好一滿意”、“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動。深入開展“醫療質量萬 3

里行” 和衛生行風建設，樹立“以病人為中心”的服務理念，大力改善診療環境，充實服務內涵，服務水平得到了不斷提升。2013年，轄區一級醫療機構門急診51534人次，出院人數5019人次。

4、中醫藥服務、康復服務和慢性病綜合防治全區達到“三個全覆蓋”，基本實現“一街道一中心、一村一衛生室”建設目標。全區5家社區衛生服務中心內涵建設100%達標，實現了社區衛生服務中心（站）“六統一、兩獨立”一體化管理的服務模式。承擔公共衛生任務的村衛生室，全部實行了基本藥物制度和鎮村“六統一、兩獨立”的一體化管理，鄉村醫生簽約服務覆蓋率100%。2013年我區成功創建省級慢病綜合防控示范區，也是我市唯一一個示范區。東苑社區衛生服務中心取得省級社區衛生服務中心內涵建設先進單位。

（二）基本公共衛生服務均等化和重大公共衛生服務項目順利實施

國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施。是以社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院（村衛生室）為依托，基本覆蓋城鄉居民的一項社會工程。2010年實施以來，由53家醫療、預防、保健機構承擔全區居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管11類42項基本公共衛生項目工作。在區政府的支持下，4

全區人均基本公共衛生服務經費已由2010年的人均15元（含省、市補助款）增加到2014年的人均30元，保證了項目的順利實施。城鄉居民健康水平得到進一步提高。

1、全區居民185504人，電子健康檔案建檔錄入193041人（含流動人口），建檔率達到100%。

2、全區共有預防接種門診9家，省級預防接種示范門診3家，規范門診3 家，合格門診3家，省級預防接種示范門診列居全市第一，全區基礎免疫接種率均達98%以上。其中，乙肝首針及時率99.11%、強化麻疹疫苗接種率99.45%，人群免疫屏障已基本形成，免疫規劃針對傳染病發病率得到有效控制，未發生相應疾病的流行。重點傳染病得到了控制，法定報告傳染病發病率控制在較低水平。

3、孕產婦和兒童兩個系統化管理均達98%以上，做好高危孕婦的篩查、隨訪和管理工作，控制孕產婦的死亡率，我區已連續12年無孕產婦死亡病例。嬰兒及5歲以下兒童死亡率逐年下降，由2010年的6.83‰下降到2013年的2.35‰。

4、加強了慢性非傳染性疾病的預防控制和篩查力度，截止到2014年6月末，全區高血壓患者管理共計22376人，規范管理19234人，規范管理率85%；糖尿病患者管理共計11670人，規范管理8253人，規范管理率71%；重性精神病患者管理396人，規范管理291人，規范管理率73 %（上述各項指標2014年全年要求達到75%）。進一步加強了省市級健康教育基地的創建工作，加 5

強健康教育和健康干預措施的落實，提倡健康的生活方式，使廣大居民的健康意識和健康素養不斷提高。

5、建立健全了傳染病及突發公共衛生事件報告和處理制度，全區19家責任單位網絡直報系統運行良好。提高了疫情報告的時效性，實現了傳染病和突發公共衛生事件監測的動態統計和分析。

6、建立健全了衛生監督執法責任制和各項工作制度，加大了對醫療市場、食品安全、學校衛生和賓館、桑拿浴室等公共聚焦場所的衛生監督和管理，保障了人民群眾的衛生安全。

7、重大公共衛生項目得到落實。開展農村孕婦孕中期免費超聲篩查、補服葉酸、落實農村孕產婦住院分娩補助政策，在區政府的支持下，補助標準達到500元，2010年以來，區政府共匹配資金 6.8萬元，用于農村孕產婦住院分娩補助，保證了母嬰安全。

（三）深化衛生體制改革的步伐進一步加快

1、積極開展基層醫療衛生機構綜合改革。東苑社區衛生服務中心為我市城區唯一一家實行基本藥物和基層醫療衛生機構綜合改革的醫療單位，區政府在管理體制、人事制度、分配制度和補償機制等改革方面做了大量的工作，給予了全面的支持，形成了東苑社區衛生服務中心由區政府舉辦、經費足額安排、獨立核算、績效考核、競聘上崗等機制。2011年9月份，順利通過省醫改驗收組驗收。全部實現基本藥物網上采購、使用、零差率三個100%，使更多的居民享受醫改成果。

2、新型農村合作醫療工作穩步推進。2014年全區共有農業人口17422人，參合17255人，農業人口參合率99.04%。常住人口參合率100%（其中：特困人口599人，參合率100%）。2014年新農合人均籌資標準提高到400（其中：省補助207元，市補助56.5元，區補助56.5元）元，農村居民大病保險工作全面展開。到2013年末，區政府共累計匹配新農合資金424.3 萬元，受益人數累計達55680人次。

幾年來，通過全區各部門、各單位及廣大衛生工作者辛勤而細致的工作，實現了“六無”的目標，無重大醫療事故發生、無職業中毒事件發生、無群體性食物中毒事件發生、無群體性計劃免疫接種事件發生、無孕產婦死亡、無重大傳染病傳播。有力的保證了廣大人民群眾的身心健康和生命安全。我區也先后榮獲“全國社區紅十字服務示范區”、“全省社區衛生服務示范區”、“遼寧省健康教育與健康促進工作先進單位”、“遼寧省社區殘疾人康復示范區”、“遼寧省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”、“遼寧省食品安全工作基本標準先進集體”等榮譽稱號。

三、存在問題

（一）受大環境的影響，衛生專業技術人才匱乏，無法形成梯隊，影響衛生工作的開展和事業發展，缺乏吸引人才的長效機制。

（二）醫療體系發展不完善。分級醫療、雙向轉診的醫療服務體系運行機制還應進一步完善，上級醫療機構對下級醫療機 7

構的對口支援和指導工作應進一步加強，穩步提高基層醫療機構的服務水平。

（三）中醫、中西醫結合、民族醫療資源配臵不足。

四、下步工作重點

（一）區政府高度重視區疾控中心的建設，將其列入區政府的工作報告，并作為“十大惠民工程”之一。區疾控中心竣工后，區政府將加大對基礎設施設備的投入，提高區疾控中心檢驗、檢測、監測能力，為全區的疾病預防控制工作提供強有力的技術支撐。

（二）為加強醫療、預防、保健、監督人才隊伍建設，積極爭取政府的支持，采用面向社會招考的方式，聘用衛生技術高學歷人才，充實衛生專業隊伍，解決專業技術人才匱乏，無法形成梯隊等問題，為衛生工作的開展和事業的發展提供高素質的人才隊伍。

（三）按照公有制主導多元化辦醫原則，堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展，加快形成多元化辦醫格局，積極引導社會資金和外資進入醫療服務領域。合理配臵醫療資源在城市農村之間、不同人群之間、不同等級醫院之間的分布，積極促進醫療服務市場充分而有序的競爭。

（四）秉承中西醫并重原則，做到中醫、中西醫結合、民族醫療機構的合理布局及資源配臵。我區現在正積極籌備9月份的“全國基層中醫藥工作先進單位”省級評審工作。