第一篇：淺談對醫(yī)療糾紛防范的認識

文章標題：淺談對醫(yī)療糾紛防范的認識

當前隨著社會的發(fā)展，醫(yī)患關系的變化和醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生已成為影響醫(yī)療衛(wèi)生單位正常工作秩序的主要因素，不僅損害了醫(yī)院的形象，影響了單位的社會效益和經(jīng)濟效益，而且阻礙了醫(yī)學的創(chuàng)新和醫(yī)學科學的發(fā)展，危害了廣大人民群眾的權益，甚至已經(jīng)威脅到了廣大醫(yī)務人員的生命安全。為了處理好醫(yī)療糾紛，要加強防

范措施的實施并采取正確處理醫(yī)療糾紛的方法，從根本上鏟除發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部因素。

1.醫(yī)療糾紛的定義

醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛往往指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當事人對醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權利義務的爭議。醫(yī)療侵權糾紛是指醫(yī)療服務的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權及侵權責任的爭議。

有人認為：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上產(chǎn)生分歧的爭議，病人和家屬認為醫(yī)務人員診療上有失誤，而需追究責任或賠償。但經(jīng)查實醫(yī)務人員的診療工作實際上并無原則性錯誤，而只是在服務態(tài)度上存在這樣或那樣的缺點和錯誤；或由于家屬不明醫(yī)療真相；或由于家屬另有需求以致糾纏不休等情況，這種情況才屬于醫(yī)療糾紛的真正含義。還有人認為病人或家屬對診療工作不滿，認為病人出現(xiàn)傷殘或死亡系由于醫(yī)務人員診療失誤引起，要求追究責任與賠償，而向衛(wèi)生行政領導部門或司法機關提出控告的案件，在未查明事實真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。另外還有人認為：醫(yī)療糾紛是指（發(fā)生在醫(yī)患之間的）因患者對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。

實際上醫(yī)療糾紛不僅僅是“醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上發(fā)生分歧”，而且還有其他因素。有時，發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實施醫(yī)療處置和方式。這種處置可能并沒有產(chǎn)生不良后果，甚至尚未產(chǎn)生任何后果，只是患者認為這種處置無法接受，或是認為實施這種處置未能先征求自己的意見。患者缺乏醫(yī)學知識。例如一些醫(yī)生在為病人檢查身體時（尤其是在為女病人檢查身體時），病人解衣暴露了身體的隱蔽部位，此時醫(yī)生應當設置屏風加以遮擋，但醫(yī)生未這樣做，從而引起病人的不滿，并由此引起爭執(zhí)。因此，說醫(yī)療糾紛“醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上發(fā)生分歧”是不全面的。

另外，醫(yī)療糾紛是一種爭執(zhí)，有時爭執(zhí)的內(nèi)容就是“責任”本身，當事人要求的只是確定責任，只是確定責任，而不是追究責任。例如，有些醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后，希望與病人和解，多賠些錢，實行“私了”的辦法，不定為事故。以免對醫(yī)院聲譽有影響。而醫(yī)療事故的受害者卻不領情，堅持要求明確醫(yī)療事故鑒定結(jié)果，要求“定為事故”，而并不要求追究當事人的民事責任。因此，說醫(yī)療糾紛僅僅是“當事人要求追究責任或賠償損失”是不確切的。

2.引起醫(yī)療糾紛的原因

醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)患之間的，針對醫(yī)療活動的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛是建立在民事法律關系基礎上的，在醫(yī)療活動中發(fā)生的特殊的民事糾紛。但這并不等于說所有在醫(yī)療活動中發(fā)生的，醫(yī)患之間的民事糾紛，都是醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛必須是因患者醫(yī)務人員或?qū)︶t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務不滿意，與醫(yī)方發(fā)生爭執(zhí)而造成的，是患者對醫(yī)方的責難。如果是因為患者不履行法定義務而引起的，醫(yī)方與患者之間的爭執(zhí)，如因患者就醫(yī)不繳納療費，或有意拖欠醫(yī)療費而引起的醫(yī)患之間的糾紛，則不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種民事財產(chǎn)糾紛；同樣，因醫(yī)方不履行一定義務而引起的患者與醫(yī)方之間的爭執(zhí)，如因醫(yī)方違反對患者病情保密的義務，給患者造成了傷害而引起的糾紛，也不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種普通民事侵權糾紛。

醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯引起的。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

除了由于醫(yī)療過錯引起的醫(yī)療糾紛外，有時醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。另一方面，盡管醫(yī)方出現(xiàn)醫(yī)療過失，如果患者對此予以諒解，不加追究的，則不會發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.醫(yī)療糾紛的解決和防范

醫(yī)療糾紛的解決途徑是多方面的，可以由行政機關出面解決，可以由司法部門解決，也可以雙方協(xié)商解決或者由第三者進行調(diào)解解決，法律法規(guī)并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛一定要“經(jīng)過行政的或法律的裁決”。

醫(yī)療糾紛重在防范。嚴格抓好醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅持實行醫(yī)療質(zhì)量管理目標責任管理。每年醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責任書，每月進行檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責任大小，分直接責任人、間接責任人和管理責任人，進行內(nèi)部經(jīng)濟追償。

嚴格抓好規(guī)章制度的落實，建立醫(yī)療糾紛的長效防范

機制即用“三嚴”來規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴格制定制度。針對醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點環(huán)節(jié)，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實到人進行整改;二是嚴格考核制度。由醫(yī)務科、護理部、等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對各科室進行檢查考核;三是對考核結(jié)果、嚴格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時，經(jīng)常組織醫(yī)護人員對單位發(fā)生

過的醫(yī)療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗教訓，有針對性的對相關制度進行修改和完善，形成長期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。

加強醫(yī)患及醫(yī)生家屬溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療技術局限性和高風險性的了解，加深對醫(yī)生的信任，還可以疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通和告知，對醫(yī)護人員強化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務的宗旨教育，從病人需求入手，主動耐心服務，通過召開病人座談會，進行滿意度調(diào)查等形式，及時聽取病人的意見，了解病人需求、改進工作，維護患者的權力。尊重患者的知情同意權。建立與病人和家屬知情權的制度，即入院時做好宣傳教育;告知家屬精神病房特殊性及藥物治療會出現(xiàn)的問題、患者的軀體疾病以及危、重急癥會發(fā)生的不良后果，規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情知情同意書，同時教育醫(yī)務人員戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，堅持“以病人為中心”，認真履行告之義務，為改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。

改善服務環(huán)境，整建室內(nèi)外環(huán)境，讓病人就醫(yī)方便，開展病人健康教育、康復訓練創(chuàng)建“豐富多彩的娛樂文體健康”的活動。各科室根據(jù)自身特點，提供便民措施，滿足病人的不同需求，以防為主，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

作者：劉斌《上海法律網(wǎng)》

作者：張小忠《醫(yī)療糾紛防范與處理》中華現(xiàn)代管理雜志20059期

作者：鄭佳王晨《醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與趨勢》北京同仁醫(yī)院

（作者：北京回龍觀醫(yī)院劉新秀）

《淺談對醫(yī)療糾紛防范的認識》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀淺談對醫(yī)療糾紛防范的認識。

第二篇：(醫(yī)療糾紛防范自查)

***衛(wèi)生院2017年醫(yī)療糾紛防范自查報告

2017年，本院按照縣衛(wèi)計局相關要求，為進一步加強醫(yī)療安全風險防范，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯和糾紛，本院認真開展了醫(yī)療糾紛防范各項工作，全年未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。現(xiàn)就我院醫(yī)療糾紛防范自查總結(jié)如下。

一、目前醫(yī)療糾紛防范工作開展情況

1、各種應急處置預案、醫(yī)療護理核心制度及各科崗位職責、規(guī)范、流程健全，我院建立有醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，本院制定了醫(yī)療質(zhì)量績效考評細則，醫(yī)院定期開展質(zhì)量安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本院制定了《考勤管理辦法》，加強了勞動紀律的管理，同時加強了重點部門的醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作。

2、定期開展醫(yī)療糾紛范、急救知識與技能和醫(yī)療質(zhì)量安全培訓教育。我院每進行全員醫(yī)療糾紛范、醫(yī)療質(zhì)量安全教育兩次以上，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。臨床醫(yī)、護、藥每季度認真開展了業(yè)務“三基”培訓與考核，不斷提升了整體專業(yè)技術水平。臨床醫(yī)護加強了急救知識與技能操作的培訓演練，進一步提高了醫(yī)務人員院前急救能力，保障了醫(yī)療安全。

3、加強醫(yī)患溝通，全面履行告知義務。凡來本院就診的患者，醫(yī)務人員盡可能的做好各項政策的宣傳解釋及引導工作，住院醫(yī)護及時聽取患者的意見和需求，全面履行告知義務，及時完善知情同意書并完成簽字手續(xù)，將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者本人或家屬，耐心解答患者或家屬提出的疑問，尊重患者的知情同意權，規(guī)范診療簽字內(nèi)容，醫(yī)務人員及時完成醫(yī)療文書，各種有創(chuàng)操作知情同意落實到位。

4、及時了解出院病人反饋意見，本院護理部每天由夜班護士電話回訪一周內(nèi)出了院的患者，了解患者對本院各項工作的評價，對反饋的問題和建議及時上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科或院辦公會綜合分析后責成相關科室人員整改，盡可能為病人提供便捷的診療服務，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療服務行為，改善服務態(tài)度，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

5、加強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識。要求醫(yī)務人員在診療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理相關的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。凡未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員均未單獨從事診療服務活動，均指定有帶教老師。

二、存在的問題及措施

1、醫(yī)患溝通和醫(yī)務人員服務意識仍存在不足，有待進一步加強，要認真落實首問負責、首診負責制，各種溝通要及時、要有痕跡可查，各種溝通要全面和徹底，要讓患者充分知曉相關內(nèi)容，及時消除患者或家屬疑慮。

2、醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛防范意識不強，今后要加強全員醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)療安全培訓教育，提高醫(yī)務人員自我保護意識，注重醫(yī)療文書的法律證據(jù)。

3、各種制度、規(guī)范、流程落實不細、不實，今后要加強督導檢查，嚴格落實醫(yī)療、護理核心制度及各種操作規(guī)程，進一步規(guī)范診療服務行為。

***衛(wèi)生院

2018年01月08日

第三篇：醫(yī)療糾紛防范學習體會

醫(yī)療糾紛防范學習體會

**縣婦幼保健院**

為增強醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療糾紛防范意識，確保醫(yī)療安全，我院組織了由婦產(chǎn)科***副主任主講，全體醫(yī)務人員參加的醫(yī)療糾紛防范工作培訓會議。

通過此次培訓，我受到了很深的啟發(fā)，作為醫(yī)院的一名管理人員，不僅要了解醫(yī)療糾紛的特點、發(fā)生的原因，更要掌握如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將學習心得匯報如下：

一、醫(yī)療糾紛的特點：

1、醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢：近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。雖然各級醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務的根本宗旨,醫(yī)療服務技術水平和服務質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人費解的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時,醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點。

2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關:①新的《醫(yī)療事故處理條例》舉證倒臵,少數(shù)人鉆政策的空子;②患者及家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高;③法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關系廣、雜。

3、由服務質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在

1治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。

4、波及的社會面逐漸擴大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟補償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓于醫(yī)院,而部分網(wǎng)絡、媒體也十分熱衷報道此類事件, 片面的報告,起到了推波助瀾的作用。

5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡性案件在各地時有發(fā)生,且呈上升趨勢。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的醫(yī)院先后都因糾紛發(fā)生過惡性事件，在事件中醫(yī)務人員不同程度的受到傷害甚至為此丟掉性命。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的幾種常見原因

1、醫(yī)務人員責任心不強，工作不認真，工作期間不能隨叫隨到，且態(tài)度生硬或冷淡，易引起病人不滿，甚至有的醫(yī)務人員看過病人后不做處理或無交代和解釋，溝通不到位，就容易產(chǎn)生誤會。

2、醫(yī)患間認識上的差異：對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的美好愿望，同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務，可是醫(yī)務人員并不這樣認為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進行。一些危重癥患者，在大家看來，情況相當危急，而醫(yī)務人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫(yī)務人員不認為自己所從事的工作是

為患者服務，服務意識不強，認為是患者有求于他們，沒有擺正自己的位臵，對患者熱情不起來，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認識上的差異是目前社會轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。

3、不重視病人的主訴，三級查房流于形式：查房不查體，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細查病人，不認真思考，不耐心仔細地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。

4、交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護自己。

5、對病人缺少愛心，不能設身處地為病人著想、6、基礎知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實：對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒灆z查，沒有自己認真分析病情，對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。要勇于承擔責任。

7、違反技術操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、手術違章操作等,給患方造成了一定的不良后果。

8、違反規(guī)章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項規(guī)章制度的結(jié)果。

9、術前準備不充分，急于手術，對疑難、復雜手術不進行術前討論，對術中可能出現(xiàn)的情況估計不充分。沒有嚴格執(zhí)行告知制度。對手術過程中出現(xiàn)的一些術前沒有考慮到且有可能影響手術效果的問題時,部分醫(yī)務人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患，造成誤會。

10、個別醫(yī)務人員存在醫(yī)德醫(yī)風差的現(xiàn)象，私自接受患者贈送的紅包。患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生

三、針對上述可能導致醫(yī)療糾紛的情況，作為醫(yī)院的管理人員，應該采取以下措施：

1、明確各級各類醫(yī)師職責，實行科主任、醫(yī)療組長負責制：一級對一級負責，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責地對待每一位病人，2、嚴格執(zhí)行各項關鍵性醫(yī)療制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

3、加強業(yè)務學習，提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務水平，使各科室的整體水平有一個大的提高，全院形成良好的學習氛圍。

4、加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，并且醫(yī)務人員要做到溝通有記錄，一旦出現(xiàn)糾紛，學會保護自己。

5、實行手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前：診斷、手術適應證明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤；術中：意外處理措施果斷、合理，術中改變術式等及時告知家屬或代理人等；術后：術前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預防措施科學，術后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

6、強化法制觀念,提高醫(yī)務人員的自我保護意識。醫(yī)院將定期舉辦醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)的培訓班，讓醫(yī)務人員學法、懂法，并且熟悉如何用法律來保護自己。

7、加強對《病歷書寫規(guī)范》的學習，并嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫醫(yī)療文書。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，將不定期地對住院病歷質(zhì)量進行檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，同時對病歷書寫責任人進行相應的處罰。

8、不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的為患者服務思想。為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院將在醫(yī)德、醫(yī)風上下功夫，教育全體醫(yī)務人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，切實維護患者的利益，全心全意為患者服務；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務人員的“慎獨”精神，增強其單獨工作時的自律性、養(yǎng)成單獨工作與合作工作時一樣認真、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時一樣負責的好習慣。同時，要加強醫(yī)務人員考核評估，及時淘汰不合格、不稱職醫(yī)務人員，盡量減少因過失或差錯等技術原因而導致的不應有的人身傷害或損失；加強對醫(yī)務人員關于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對策等內(nèi)容培訓，加大對責任心不強，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2011

年3月23日

第四篇：如何防范醫(yī)療糾紛心得體會

如何防范醫(yī)療糾紛心得體會

醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務人員多方面愿意產(chǎn)生的，作為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員也應該持有正常的心態(tài)，多做批評和自我批評。在醫(yī)療活動中要積極創(chuàng)造良好文化環(huán)境，為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本”的服務理念，從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗教訓，積極改善自己的服務態(tài)度，提高服務水平;還應提高醫(yī)療質(zhì)量避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，因此制定出切實可行的防范措施是非常重要的。

1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，改善服務態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關系，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員應熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

(2)加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識。醫(yī)務人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，所以醫(yī)院應該教育醫(yī)務人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務活動，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應權利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。

(3)醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結(jié);是醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。因此，醫(yī)院應該把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位責任制度和加強對醫(yī)務人員診療技術操作規(guī)范的培訓，作為院、科兩級管理工作的重點，做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化，規(guī)范化，標準化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)應加強質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預防醫(yī)療糾紛的有效措施。

醫(yī)療質(zhì)量事關患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關關系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應該健全醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系，堅持“預防為主”的原則，制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預案，狠抓基礎質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴”的培訓，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學技術問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應成立病歷質(zhì)量管理委員會，提高醫(yī)務人員應對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。其次，要對病歷質(zhì)量實行層層負責，嚴格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關修改，科主任、醫(yī)務處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。應當引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料，否則，很可能會要承擔更加嚴重的法律責任。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。重視醫(yī)療以外的其他安全問題，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責任，但應負有監(jiān)管責任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生，是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應協(xié)調(diào)一致，通力合作，制定和建全各項醫(yī)療以外的安全防范措施，嚴格對在院病人的管理，堅持各種“告知、協(xié)議”制度，做好入院須知教育，并應取得患者及家屬的支持，堅持“一切以病人為中心”的原則，樹立全心全意為病人服務的思想，不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務，還要最大限度地滿足病人的其他合理要求，把非醫(yī)療因素。

第五篇：防范醫(yī)療糾紛體會

學習“防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療治療”心得體會

張兆坤

隨著社會的進步，人們的市場經(jīng)濟意識、用法律保護自我合法權益的意識以及大眾醫(yī)學知識的不斷普及與提高。近年來，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，日益成為社會關注的熱點和焦點，也成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的難點。前天縣衛(wèi)生局專門邀請了北京安貞醫(yī)院的張主任來寧陽授課，獲益頗深，現(xiàn)將自己的學習心得向院領導匯報如下。

醫(yī)療糾紛增多的原因

1.1 部分醫(yī)生在接診時往往過多地考慮自己的經(jīng)濟利益，醫(yī)德醫(yī)風狀況不盡如人意，如亂開藥亂檢查。

1.2 醫(yī)生的服務態(tài)度及責任心差 多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)護人員的技術水平低才發(fā)生的，而往往是部分醫(yī)護人員服務態(tài)度差、責任心不強所造成。

1.3 醫(yī)療糾紛的增多還有其深刻的社會和體制原因 如醫(yī)療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，在一定程度上也導致了醫(yī)療糾紛的增加。要求獲得一定數(shù)量的經(jīng)濟賠償是許多患者及其家屬申請醫(yī)療事故技術鑒定的重要原因。

1.4 病人對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值太高 隨著人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量要求也越來越高，對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值往往過高，有的甚至把醫(yī)生當作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯；到醫(yī)院只能“起死回生”，不能發(fā)生意外，否則就是醫(yī)院和醫(yī)生的責任，不可饒恕。

1.5 醫(yī)學本身的風險 醫(yī)學是一門自然科學，人類對醫(yī)學技術和醫(yī)學認識水平也有一個不斷發(fā)展和不斷提高的過程，再則醫(yī)療過程本身風險很大，不確定因素很多。目前在患者及家屬維權意識不斷增強的情況下，一旦治療達不到他們所預期的效果，醫(yī)療糾紛隨即可能發(fā)生。

1.6 患者醫(yī)療知識欠缺 醫(yī)療糾紛案件中，患者及其家屬缺乏相關醫(yī)學知識，對醫(yī)療水平的認識與醫(yī)護人員相比有很大差距，醫(yī)護人員在醫(yī)學上能接受患者可能發(fā)生的病情突變和各種并發(fā)癥及不良預后；而患者及其家屬則難以接受和理解所發(fā)生的一切不良后果，再加上醫(yī)護人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習慣地歸咎于醫(yī)院。許多不理智的家屬還往往采取過激的行為逼迫醫(yī)院以求得問題的解決，造成很消極的社會影響。

1.7 病情和醫(yī)療告知在減少醫(yī)療糾紛中是非常重要的一環(huán) 往往醫(yī)護人員沒有盡到告知義務，大到損傷性的醫(yī)療行為，小到很簡單的醫(yī)療服務都會引起糾紛。如果醫(yī)護人員認真履行了告知義務，求得患者及其家屬的充分理解，很多糾紛都是可以避免的，即使要對患者進行一些損傷和風險很大的手術，如果事先醫(yī)生詳細告知了病情、治療方案及所選方案的可能副作用及后果，由患者及其家屬參與選擇并知情同意簽字。在知情后，即使發(fā)生了不良后果，患者及其家屬也會理解。

綜上所述，醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，但大部分都與醫(yī)生的責任心、服務不到位和沒有盡到告知義務、臨床經(jīng)驗不足等有關。因此，要防范醫(yī)療糾紛的關鍵還是在于醫(yī)護人員。

防范醫(yī)療糾紛的措施

2.1 嚴格落實各項規(guī)章制度 如三級查房制度、會診制度、告知制度、三查七對制度等。

2.2 一切以病人為中心，急病人所急 認真細心接診每一個病人，仔細觀察分析每一個病人，積極有效處理每一個病人，這是減少醫(yī)療糾紛的關鍵。

2.3 加強醫(yī)護人員對病人的高度責任心 醫(yī)護人員的工作來不得半點的疏忽和馬虎。

2.4 醫(yī)務人員要樹立醫(yī)療糾紛防范意識 從科主任到主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，從護士長到護士，人人高度樹立醫(yī)療糾紛防范意識，努力把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5 高度重視高投訴人群并與之加強溝通 如教師、醫(yī)護人員、機關工作人員、司法人員等。

2.6 重視高危人群和高危疾病

2.7 充分尊重患者和其家屬的知情權（1）要講究語言溝通藝術和效果，說話態(tài)度要誠懇，既要尊重患者及其家屬，又要闡明我們的觀點，求得患者及其家屬的理解和配合。（2）對病重和病危要及早告之家屬。（3）對輸血、手術、所有有創(chuàng)檢查均應告知簽字。對自動出院、拒絕治療等均應履行簽字手續(xù)，以備不測。（4）術前把病情、治療方法、醫(yī)療風險、手術方式等如實告知患者和其家屬，并知情同意簽字。

2.8 嚴格把好手術（術前、術中、術后）關（1）術前嚴格把好手術適應證和做好知情告知。（2）術中發(fā)現(xiàn)意外情況及時與家屬溝通。（3）術后注意嚴密觀察病情。

2.9 加強醫(yī)護人員的防范意識（1）強化溝通意識。醫(yī)護人員要以負責的精神，用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學專業(yè)知識和術語通過深入淺出讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答。（2）加強醫(yī)德醫(yī)風教育。（3）強化服務觀念。要把握新時期醫(yī)患關系特點，加強醫(yī)護隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化服務觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務流程，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平，從醫(yī)院、醫(yī)護人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（4）加強“謹慎”服務觀念。醫(yī)護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態(tài)度對待每一個病員，診療謹慎，最大限度減少誤診、漏診。（5）對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。（6）搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現(xiàn)場應緊張有序、組織嚴密，所有操作要規(guī)范、嫻熟，所有搶救設備和器械都應處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)。（7）病員出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護人員必須隨叫隨到，不能拖延，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。不對同行、同事診療方案妄加評論指責，以免挑起不必要的醫(yī)療糾紛。（8）落實首診醫(yī)師負責制，嚴禁推諉病人。（9）使用自費高檔藥物或高檔檢查前應征得病人和家屬的同意，避免因經(jīng)濟負擔引發(fā)醫(yī)療糾紛。（10）對高危病人要做好防范猝死的應急搶救工作。

總之，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成,但從醫(yī)護人員自身角度來講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點：（1）服務態(tài)度要熱心、耐心、細心、愛心；（2）醫(yī)療技術要精益求精、一絲不茍。

2012-9-11