第一篇：醫療技術人員準入制度

醫療技術人員資質準入管理制度

為加強各科管理，確保醫療安全和質量，預防醫療發生，我院依據2009年衛生部頒發并實施《醫療技術臨床應用管理辦法》結合我院實際制定《醫療技術人員資質準入管理制度》對醫療技術人員實行資質準入管理。

第一條 醫療技術分三類：

第一類醫療技術是指安全性、有效性確切，醫療機構通過常規管理在臨床應用中確保其安全性、有效性的技術。

第二類醫療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定理論問題或者風險較高，衛生行政部門應相當加以控制管理的醫療技術。

第三類醫療技術是指具有下列情形之一。需要衛生行政部門加以嚴格控制管理的醫療技術：

（一）涉及重大倫理問題;

（二）高風險;

（三）安全性、有效性尚需經規范的臨床試驗研究進一步驗證；

（四）需要使用稀缺資源;

（五）衛生部規定的其他需要特殊管理的醫療技術

第二條 衛生部、省級衛生行政部門指定或者組建的技術審核機構，分別負責

對第三類、第二類醫療技術臨床應用能力及人員資質準入審核。衛生部也可以委托省級衛生行政部門組織對指定的第三類醫療技術進行審核。

第三條 第一類醫療技術臨床應用由我院醫務科根據功能、任務、技術能力及人

員準入實施嚴格管理。

第四條 我院依法將準予醫務人員實施與其專業能力相適應的第一類醫療技術。

第五條 獨立從從事第一類醫療技術的人員應具備的資質條件：

1、在本院注冊的職業醫師；

2、學歷證、醫師資格證、職業資格證、職稱證四證齊全，具備大型醫用設備上崗證、放射人員上崗證；

3、具有3年住院醫師以上專業技術任職資格；

4、通過本院理論與技術考核；

5、1年內不超過2起嚴重差錯或1起醫療事故；

第六條 獨立從事第二類醫療技術的人員應具備的資質條件：

1、在本院注冊的住院醫師；

2、學歷證、醫師資格證、執業資格證、職稱證四證齊全，具備大型醫用設備上崗證、放射人員上崗證；

3、具有主治醫師以上專業技術任職資格；

4、經省級培訓基地培訓，并考核合格，取得上崗證；

5、1年內不超過2起嚴重差錯或1起醫療事故。

巨野北城醫院

2013/12/5

第二篇：醫療技術人員操作準入制度

醫療技術人員操作準入制度

嚴格執行國家關于衛生技術人員的操作準入制度，凡醫療技術人員操作必須持證上崗：

1、醫療：《醫師執業證》、《醫師資格證》，全科醫師應持有《全科醫師證》，并具有相關專業技術職稱證及專業操作證書或培訓合格證；

2、護理：《護士執業證》、《資格證書》，并具有相關專業技術職稱證；

3、藥房與醫技科室：《資格證》，并具有相關專業技術職稱證。

4、預防保健：防保醫師持有《預防保健醫師證》，計免人員應經過衛生局規定的專業培訓。

5、外聘醫護人員必須具有《醫師執業證》或《護士執業證》、《資格證》，并在上級行政主管部門備案，經考核試用合格后方可上崗。

6、高壓氧室、供應室等高壓容器使用科室人員必須有質監局培訓相關證書。

第三篇：衛生技術人員準入制度

許昌市衛生技術人員準入適度

為進一步規范醫務人員執業行為，確保醫療質量和醫療安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等醫療衛生法律、法規，制定本制度。

一、凡招聘或調入我院擬從事衛生專業技術工作的人員，必須是經受正規醫學院

校教育取得國家教育行政部門認可的正規學歷，且擬從事專業與所學專業一

致。否則，醫院不安排從事衛生專業技術工作。

二、所有新進入醫院的衛生技術人員，必須參加醫院組織的包含衛生法律法規、診療護理技術規范等內容的崗前培訓，為進行崗前培訓或崗前培訓不合格者，不能上崗。

三、所有新進入醫院的人員都要進行體檢和試用，身體健康且試用期滿考核合格

者。方可辦理錄（聘）用手續。

四、未取得執業醫師或護士證書，或未按規定辦理執業醫師地點變更或有效期屆

滿未延續執業注冊的醫生和護士，不得獨立從事臨床醫療、醫技科室診斷和

臨床護理工作，任何科室（病區）不能安排其獨立值班。否則，通報全院批

評，并追究科主任或護士長的責任。

五、非麻醉專業人員禁止從事臨床麻醉工作。

六、根據《大型醫用設備配置與使用管理辦法》的規定，凡大型醫用設備上崗人

員（包括醫生、操作人員、工程技術人員）未經崗位培訓取得相應上崗資質，不得上崗工作。

七、深入貫徹落實《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規，對未取得要學

專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作；非藥學專業人員禁止

從事藥學技術工作。

八、對實行執業準入制度的醫療和護理專業，新聘用的人員凡未取得執業證書者，均要在國家政策允許報考的連續前兩次內考取執業證書，如果第一次考試不

通過予以警告，第二次考試仍不通過，予以辭退。

九、貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強醫院感染管理工作。對從事醫院感染管

理專職人員，須經省級以上醫院感染管理專業崗位培訓，取得上崗證。否則，不能專職從事醫院感染管理工作。其他需崗前培訓取得上崗資質的專業，按

照上級衛生行政部門的要求執行。

十、對未具備執業醫師（或護士）資格，申請到我院進修的人員，醫教科、護理

部一律不予接收。進修醫師不能獨立為病人做麻醉手術和從事危險性較大的各種操作，不能單獨值班，不能自主決定請會診或承擔會診，不能開具處方

及診斷證明書。否則，由此造成的不良后果追究本人、上級醫師及科主任的責任。

第四篇：醫療技術準入制度

醫療技術準入制度

為加強醫療技術管理，促進衛生科技進步，提高醫療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關法律法規，結合我院實際情況，特制定本醫療技術準入制度。凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。

一、認真貫徹落實醫療技術準入管理制度。

二、對新開展的新技術、新項目實行申報制度，申報內容須包括該項目可行性分析、風險預測、防范措施等。

三、建立醫療技術科研審批制度。使用植入介入醫療器械的由主刀醫師談話簽字；使用支持、維護生命的植入介入醫療器械由科主任簽署意見，醫務科審批。毀損性手術、重大特類手術、新開展手術由科主任簽署意見，報醫務科登記、審查，業務院長批準后方可實施。

四、新開展的每一項新技術、新項目均應有相應的技術力量、設備與設施的支持。當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發生改變，可能會影響到醫療技術的安全和質量時，應當中止此項技術；條件成熟重新評估后，符合規定的，方可重新開展。

五、建立醫療技術風險預警網絡直報機制。項目負責人應對新開展技術開展過程中各個關鍵環節進行風險預測，一旦意外發生，應通過網絡直報預警系統，積極采取相應措施，將風險降到最低限度。

六、新開展的新技術、新項目，必須符合倫理道德規范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者的個人隱私和人身安全。

七、醫院鼓勵研究、開發和應用新的醫療技術，鼓勵引進國內外先進醫療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。

上饒縣中醫院

第五篇：醫療技術準入制度

醫療技術準入制度

（一）為加強醫療技術管理，促進衛生科技進步，提高醫療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關法律法規，結合我院實際情況，制度定本醫療技術準入制度。

（二）凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。

（三）新醫療技術分為以下三類

1、探索使用技術，指醫療機構引進或自主開發的在國內尚未使用的新技術。

2、限制使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫療技術。

3、一般診療技術，指除國家或省衛生行政部門規定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫療技術。

（四）醫院鼓勵研究、開發和應用新的醫療技術，鼓勵引進國內外先進醫療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。

（五）醫院學術委員會全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。

（六）新技術包括下列具體項目

1、使用新試劑的診斷項目；

2、使用二、三類醫療器械的診斷和治療項目；

3、創傷性的診斷和治療項目；

4、生物基因診斷和治療項目；

5、使用產生高能射線設備的診斷和治療項目；

6、組織、器官移植技術項目；

7、其他可能對人體健康產生重大影響的新技術項目。

（七）嚴格規范醫療新技術的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交學術委員會審核和集體評估。

1、科室新開展一般診療技術項目只需填寫“申請表”向學術委員會申請，在本院《醫療機構執業許可證》范圍內的，由學術委員會組織審核和集體評估；新項目為本院《醫療機構執業許可證》范圍外的，由醫務科向省衛生廳申報，由衛生廳組織審核，醫務科負責聯絡和催促執業登記。

2、申請開展一般診療技術必須提交以下有關材料：

①項目申請書；

②可行性研究報告；

③國內外相關技術資料集檢索報告；

④具體設施方案；

⑤醫務人員專項技術培訓合格證明；

⑥涉及醫療器械、藥品的還應提供相應的批準文件。

3、申請開展探索使用、限制使用技術必須提交以下有關材料：

①醫療機構基本情況(包括床位數、科室設置、技術人員、設備和技術條件等)以及醫療機構合法性證明材料復印件；

②擬開展新技術項目相關的技術條件、設備條件、項目負責醫師資質證明以及技術人員情況；

③擬開展新技術項目相關規章制度、技術規范和操作規程；

④擬開展探索使用技術項目的可行性報告；

⑤衛生行政部門或省醫學會規定提交的其他材料。

4、探索使用技術、限制使用技術項目評估和申報：

①受理申報后由學術委員會進行形式審查；

②首先由學術委員會依據相關技術規范和準入標準進行初步技術評估； ③各科室申報材料完善后15個工作日內由醫務科組織學術委員會專家評審，并出具技術評估報告；

④由醫務科向省衛生廳申報，由衛生廳和省醫學會組織審核，醫務科負責聯絡和催促執業登記。

（八）醫院學術委員會職責:

1、醫院學術委員會負責組織管理全院醫療技術準入工作，制度定有關醫療技術準入政策、規劃，協調并監督本制度的實施。

2、按《醫療機構管理條例》、《醫療機構執業許可證》等法規要求，組織審核新技術項目是否超范圍執業，如屬于超范圍執業，由醫務科向省衛生廳申報，由衛生廳和省醫學會組織審核，醫務科負責聯絡和催促執業登記。

3、學術委員會組織科室醫療新技術管理小組和醫院經改科等職能部門，參照省內或國內同級醫院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。

4、醫院學術委員會負責實施全院醫療技術準入的日常監督管理，包括對已申報和開展的醫療新技術進行跟蹤，了解其進展、協助培訓相關人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和困難等。

（九）各科室每年按規定時間將本計劃開展的醫療新技術項目報學術委員會,并核準和落實醫療新技術主要負責人和主要參加人員,填寫相關申請材料。科室醫療新技術管理小組組織并督促醫療技術按計劃實施, 定期與主管部門聯系，確保醫療新技術順利開展。醫療新技術項目負責人要對已開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發展動態，收集信息，組織各類型的學術交流，及時總結和提高。

（十）在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。

（十一）申報醫療新技術成果獎：

1、申報科室于年底將所開展的新技術、新項目進行總結，填寫新技術、新項目評選申報表，上報學術委員會參加醫院評比。申報材料要求完整、準確和實事求是，包括技術完成情況及效果、完成病例數以及必要的病歷資料（臨床效果及必要的對照）、國內外及省內應用現狀、論文發表情況和相關查新報告以及該領域全國知名專家的意見說明等。

2、學術委員會每年底對已經開展并取得成果的醫療新技術，組織醫院新技術管理委員會專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授

予獎勵并向上級部門推介。

3、學術委員會每年底對以往已開展或已評獎的醫療新技術，組織醫院新技術管理委員會專家進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫療技術作出相應結論。

（十二）違反本辦法規定，未經準入管理批準而擅自開展的醫療技術項目，按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》等相關法律法規進行處罰，并承擔相應法律責任。

（十三）違反本辦法規定的醫師，按《中華人民共和國執業醫師法》等相關法律法規進行處罰，并承擔相應法律責任。

（十四）本制度如出現與國家行政管理部門相關醫療技術準入制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關醫療技術準入制度執行。

（十五）國家行政管理部門另有規定的醫療技術準入項目或實驗醫療項目，按國家有關規定執行。