第一篇：醫(yī)療機構申請校驗須提交材料

醫(yī)療機構申請校驗須提交材料

根據(jù)滬衛(wèi)法規(guī)[2006]5號關于下發(fā)《上海市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》的通知，申請校驗須提交下列材料：

一、《上海市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗申請書》（含年度工作總結）；

二、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件；

三、注冊在本醫(yī)療機構醫(yī)師的《醫(yī)師資格證書》復印件及《醫(yī)師執(zhí)

業(yè)證書》復印件；注冊在本醫(yī)療機構護士的《護士執(zhí)業(yè)證書》復印件；

注：復印件均須核實并加蓋本醫(yī)療機構章

上海市##區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

第二篇：醫(yī)療機構申請校驗提交材料

醫(yī)療機構申請校驗提交材料及注意事項

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交材料：

（一）醫(yī)療機構申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)院申請（紅頭文件）；

（三）醫(yī)療機構上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務開展情況及按核定的經(jīng)營性質執(zhí)業(yè)的運營情況；

（四）法定代表人及主要負責人身份證復印件，所有衛(wèi)生技術人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件；

（五）醫(yī)療質量相關管理制度；

（六）執(zhí)業(yè)登記項目變更及大型醫(yī)療設備配置許可情況；

（七）校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；

（八）校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（九）衛(wèi)生行政部門批準的特殊醫(yī)療技術項目開展情況；

（十）污水、污物處置情況說明；

（十一）供應室處置能力的情況說明；

（十二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件；

（十三）《放射診療許可證》、《母嬰保健技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件；

（十四）申請辦理醫(yī)療機構校驗承諾書（承諾提交材料及相關情況真實性）；

（十五）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應提交醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證換領新證申請；

（十六）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構代碼證正本復印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內將所需材料準備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2016年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴格按照要求準備材料，否則區(qū)政務中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。醫(yī)療機構申請校驗提交材料及注意事項

診所、村站、醫(yī)務室、門診部提交材料：

（一）醫(yī)療機構申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)療機構上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務開展情況及按核定的經(jīng)營性質執(zhí)業(yè)的運營情況；

（三）法定代表人及主要負責人身份證復印件，所有衛(wèi)生技術人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件；

（四）校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；（如果有）

（五）校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（如果有）

（六）衛(wèi)生行政部門批準的特殊醫(yī)療技術項目開展情況；（如果有）

（七）污水、污物處置情況說明；

（八）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件；

（九）《放射診療許可證》正、副本復印件；（如）

（十）申請辦理醫(yī)療機構校驗承諾書（承諾提交材料及相關情況真實性）；

（十一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應提交醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證換領新證申請；

（十二）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構代碼證正本復印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內將所需材料準備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2017年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴格按照要求準備材料，否則區(qū)政務中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。

第三篇：醫(yī)療機構校驗提交材料

三、醫(yī)療機構校驗

需要提交的材料目錄：

1、《醫(yī)療機構校驗申請書》（一式2份）；

2、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復印件；

3、醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員名錄 及專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)證書復印件（表格內容：人員姓名、性別、年齡、專業(yè)技術職務、注冊科目、醫(yī)師注冊證書編碼和護士執(zhí)業(yè)證書編碼）；

4、醫(yī)療機構診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設備對應關系表；

5、《大型醫(yī)用設備配置許可證》和《大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證》；

6、醫(yī)療機構消毒（中心）供應室合格證明；

7、校驗期內因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表；

8、特殊醫(yī)療技術項目審批及工作開展情況；

9、本校驗期內醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況總結；

10、醫(yī)廢處置合同復印件。

第四篇：醫(yī)療機構校驗申請

校 驗 申 請

蓮湖區(qū)衛(wèi)生局：

根據(jù)醫(yī)療機構管理條例，有關醫(yī)療機構校驗的規(guī)定，我診所在2014醫(yī)療機構校驗工作需要申請衛(wèi)生局專家組進行現(xiàn)場評審。

現(xiàn)提出申請。

致

敬禮

西安蓮湖黎娟診所

2014年11月15日

第五篇：醫(yī)療機構校驗的條件和提交的材料

醫(yī)療機構校驗的條件和提交的材料

（一）醫(yī)療機構校驗的條件

醫(yī)療機構有下列情形之一的，校驗不予通過，責令其限期改正，并給予一至六個月的暫緩校驗期：

1、不符合《醫(yī)療機構基本標準》或在整改期限內；

2、診療科目及執(zhí)業(yè)人員不符或執(zhí)業(yè)人員未在該科目注冊的；

3、超范圍執(zhí)業(yè)的；

4、經(jīng)核實有承包科室或非營利性醫(yī)療機構設置營利性科室的；

5、消毒（中心）供應室不合格的；

6、科室名稱不符合規(guī)定的；

7、大型醫(yī)療設備無《大型醫(yī)療設備配置許可證》，或人員無《大型醫(yī)療設備上崗人員技術合格證》的；

8、消防、污水處理不合理的；

9、存在重大事故隱患的；

10、醫(yī)療機構存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。

（二）醫(yī)療機構校驗提交的材料

1、《醫(yī)療機構校驗申請書》；

2、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件；

3、校驗內的執(zhí)業(yè)情況總結；

4、醫(yī)療機構人員名錄，醫(yī)師、護士應提交專業(yè)技術職稱證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護士執(zhí)業(yè)證書原件，檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生技術人員應提交身份證復印件、專業(yè)技術職稱證書原件及復印件；

5、醫(yī)療機構診療科目、醫(yī)師、護士及相應設備對應關系表（門診部以下機構可省略）；

6、醫(yī)療機構《大型醫(yī)療設備配置許可證》、《大型醫(yī)療設備上崗人員技術合格證》；

7、醫(yī)療機構消毒供應室合格證復印件；

8、臨床檢驗科室間質評回執(zhí)復印件（門診部以下機構可省略）；

9、校驗期內因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表（見附件2）；

10、特殊醫(yī)療技術項目審批及工作開展情況；

11、消防部門出具的驗收意見；

12、環(huán)保部門出具的污水監(jiān)測報告和排放污染物申報登記注冊證；

13、醫(yī)療廢物委托處置合同復印件；

14、所在地衛(wèi)生行政部門初審意見。