第一篇：醫(yī)療機構(gòu)校驗所需提交的材料

醫(yī)療機構(gòu)年度校驗所需提交的材料清單

1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》（1份）；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其復(fù)印件；

3、延期報告（未在有效期內(nèi)校驗要說明原因，加蓋公章）；

4、本校驗期執(zhí)業(yè)總結(jié)，包括醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、醫(yī)療廣告發(fā)布、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運營情況（加蓋公章）；

5、醫(yī)療機構(gòu)校驗期內(nèi)是否存在違法違規(guī)情況，由監(jiān)督中心出具證明，并加蓋公章；

6、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)員名錄及資格證、職稱證、注冊證原件及復(fù)印件（對照后原件退回）；

9、醫(yī)療機構(gòu)診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設(shè)備對應(yīng)關(guān)系表。（村衛(wèi)生所（室）、企事業(yè)衛(wèi)生所、城鎮(zhèn)個體診所不提交）

10、《放射診療許可證》原件復(fù)印件（核對后原件退回、有放射診斷科目的醫(yī)療機構(gòu)提交）；

11、醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議（2015年度）復(fù)印件加蓋公章（一式3份）。

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)校驗提交材料

三、醫(yī)療機構(gòu)校驗

需要提交的材料目錄：

1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》（一式2份）；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員名錄 及專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（表格內(nèi)容：人員姓名、性別、年齡、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、注冊科目、醫(yī)師注冊證書編碼和護士執(zhí)業(yè)證書編碼）；

4、醫(yī)療機構(gòu)診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設(shè)備對應(yīng)關(guān)系表；

5、《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》；

6、醫(yī)療機構(gòu)消毒（中心）供應(yīng)室合格證明；

7、校驗期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表；

8、特殊醫(yī)療技術(shù)項目審批及工作開展情況；

9、本校驗期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況總結(jié)；

10、醫(yī)廢處置合同復(fù)印件。

第三篇：醫(yī)療機構(gòu)申請校驗提交材料

醫(yī)療機構(gòu)申請校驗提交材料及注意事項

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交材料：

（一）醫(yī)療機構(gòu)申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)院申請（紅頭文件）；

（三）醫(yī)療機構(gòu)上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運營情況；

（四）法定代表人及主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件，所有衛(wèi)生技術(shù)人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（五）醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)管理制度；

（六）執(zhí)業(yè)登記項目變更及大型醫(yī)療設(shè)備配置許可情況；

（七）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（八）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（九）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；

（十）污水、污物處置情況說明；

（十一）供應(yīng)室處置能力的情況說明；

（十二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

（十三）《放射診療許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件；

（十四）申請辦理醫(yī)療機構(gòu)校驗承諾書（承諾提交材料及相關(guān)情況真實性）；

（十五）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應(yīng)提交醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換領(lǐng)新證申請；

（十六）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構(gòu)代碼證正本復(fù)印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內(nèi)將所需材料準(zhǔn)備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構(gòu)一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2016年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，否則區(qū)政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。醫(yī)療機構(gòu)申請校驗提交材料及注意事項

診所、村站、醫(yī)務(wù)室、門診部提交材料：

（一）醫(yī)療機構(gòu)申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)療機構(gòu)上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運營情況；

（三）法定代表人及主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件，所有衛(wèi)生技術(shù)人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（四）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（如果有）

（五）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（如果有）

（六）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；（如果有）

（七）污水、污物處置情況說明；

（八）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

（九）《放射診療許可證》正、副本復(fù)印件；（如）

（十）申請辦理醫(yī)療機構(gòu)校驗承諾書（承諾提交材料及相關(guān)情況真實性）；

（十一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應(yīng)提交醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換領(lǐng)新證申請；

（十二）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構(gòu)代碼證正本復(fù)印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內(nèi)將所需材料準(zhǔn)備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構(gòu)一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2017年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，否則區(qū)政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)校驗的條件和提交的材料

醫(yī)療機構(gòu)校驗的條件和提交的材料

（一）醫(yī)療機構(gòu)校驗的條件

醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，校驗不予通過，責(zé)令其限期改正，并給予一至六個月的暫緩校驗期：

1、不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》或在整改期限內(nèi)；

2、診療科目及執(zhí)業(yè)人員不符或執(zhí)業(yè)人員未在該科目注冊的；

3、超范圍執(zhí)業(yè)的；

4、經(jīng)核實有承包科室或非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置營利性科室的；

5、消毒（中心）供應(yīng)室不合格的；

6、科室名稱不符合規(guī)定的；

7、大型醫(yī)療設(shè)備無《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》，或人員無《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的；

8、消防、污水處理不合理的；

9、存在重大事故隱患的；

10、醫(yī)療機構(gòu)存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。

（二）醫(yī)療機構(gòu)校驗提交的材料

1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

3、校驗內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況總結(jié)；

4、醫(yī)療機構(gòu)人員名錄，醫(yī)師、護士應(yīng)提交專業(yè)技術(shù)職稱證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護士執(zhí)業(yè)證書原件，檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)提交身份證復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)職稱證書原件及復(fù)印件；

5、醫(yī)療機構(gòu)診療科目、醫(yī)師、護士及相應(yīng)設(shè)備對應(yīng)關(guān)系表（門診部以下機構(gòu)可省略）；

6、醫(yī)療機構(gòu)《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》、《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》；

7、醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室合格證復(fù)印件；

8、臨床檢驗科室間質(zhì)評回執(zhí)復(fù)印件（門診部以下機構(gòu)可省略）；

9、校驗期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表（見附件2）；

10、特殊醫(yī)療技術(shù)項目審批及工作開展情況；

11、消防部門出具的驗收意見；

12、環(huán)保部門出具的污水監(jiān)測報告和排放污染物申報登記注冊證；

13、醫(yī)療廢物委托處置合同復(fù)印件；

14、所在地衛(wèi)生行政部門初審意見。

第五篇：醫(yī)療機構(gòu)申請校驗須提交材料

醫(yī)療機構(gòu)申請校驗須提交材料

根據(jù)滬衛(wèi)法規(guī)[2006]5號關(guān)于下發(fā)《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》的通知，申請校驗須提交下列材料：

一、《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗申請書》（含工作總結(jié)）；

二、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件；

三、注冊在本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件及《醫(yī)師執(zhí)

業(yè)證書》復(fù)印件；注冊在本醫(yī)療機構(gòu)護士的《護士執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件；

注：復(fù)印件均須核實并加蓋本醫(yī)療機構(gòu)章

上海市##區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所