第一篇：透視看病難看病貴現象（小編推薦）

透視“看病難看病貴”現象

（邱盼明，國際關系學院，100091）

摘要：改革開放以來，人們的物質水平普遍得到了提升。與此同時，人民群眾對于醫療問題的關注度也與日俱增。當前形成的矛盾在于人民日益增長的醫療需求同分配不均勻、差異度明顯的醫療結構分布以及相對落后、稀缺的醫療資源呈現非同步化狀態。醫療問題顯現出的一大特征即“看病難看病貴”，而該現象的產生則牽連著經濟、政治等諸多相關性因素，為了了解該現象的形成與擴散，采用學科之間相聯系的觀點對其背后成因進行探討并研究解決途徑。

關鍵詞：看病難；看病貴；醫療衛生體制；公共支出

一、導論

改革開放30多年以來，我國在不少領域都進行了一系列的變革，也取得了一定的成就，僅就GDP而言，實現了量的飛躍。同時，在社會生活方面，人們在不斷努力提高社會地位和獲取社會財富的同時，對自身健康問題的關注也與日俱增。政府推動文化、科技、衛生“三下鄉”工作，對于農民與偏遠地區的衛生問題也給予了重視。這一切，似乎本應該是個良性循環，以經濟的增長促進衛生事業的繁榮，解決人民日益增長的醫療衛生需求，消弭傳統疾病的危害和規避潛在疾病帶來的風險。然而，事實給予我們的反饋并非如此。相反地，在國內醫院恰如雨后春筍般紛紛建立的同時，我們看見的卻是愈演愈烈的“看病難看病貴”現象：大型醫院就診難如登天，專家名醫經常掛名診室，醫療費用大大超出正常可支付能力；而在農村與偏遠地區，村立診所簡陋不堪，醫療設備陳舊缺乏安全，“治死人”現象屢屢出現。這些現象反映出我國醫療衛生領域呈現出一種病態，醫院等醫療機構不再是救死扶傷的天堂，卻成為了無恥盈利的平臺。越來越多的人從業學醫為了追逐醫生的優厚的待遇而不是恪守醫生的天職。我們不得不追問，“看病難看病貴”現象到底存在什么樣的幕后根源？本文則從這一現象試圖解析其背后的實質。

二、“看病難看病貴”現象原因分析

（一）經濟學角度的原因分析

1、供求關系

步入新世紀以來，隨著人們的生活水平不斷提高，其消費的種類也越來越多種多樣。于此，一些不良嗜好和疾病也借此潛入，人們對于疾病的抵抗力與免疫力在日漸緊張的工作生活壓力下與一些不良的習慣引導下，實際上是存在一種下降狀態的。同時對于自身壽命的預估和對健康值的期望，使得人們在健康消費與投資程度上到達了一個峰值。人們越來越關注自身的健康問題，與醫院等機構打交道的情況也越來越多。

與此同時，在2009年之前，我國對于醫療衛生事業的管制十分嚴格，對于境外資本注資和開辦相關機構十分謹慎。在人民日益增長的醫療衛生需求十分強烈的情況下，國內醫療

資源的有限性暴露無遺。因此在供求關系上，就醫問題存在著供不應求的狀況。許多患者的醫療需求得不到滿足，醫療機構限于自身容量問題無法接納。這一情況對于“看病難”現象產生了直接效應。

2、資源配置與醫療資源分配

國家對于醫療衛生事業的管制比較嚴格，相比于雖然人口眾多但是生活條件和生活節奏單一緩慢的農村來說，生活節奏快、就醫問題復雜的城市成為我國醫療衛生事業關注的重點。于是，城市被分配給更多的醫療資源，而農村則延后考慮，這種資源配置的計劃性造成了城鄉醫療差距的不平等；同時在城市內部，大醫院更多集中于中心區，城市內部的資源配置也不均衡。

在這種情況下，再加上如今日趨緊迫的就業形勢，剛剛畢業的大學生將何去何從？其必然選擇為集中于城市，造成的后果則為農村的醫療衛生事業一無設施二無人力，廣大人群的醫療需求得不到保證。因此，“看病難”現象不僅表現在城市，更突出表現于農村。——很多鄉鎮醫療機構，不禁沒有正規醫學院畢業的醫生，甚至專科畢業生也難得一見，而且編制

①待遇難以保障，根本吸引不了人才，更留不住人才。

3、市場經濟

城市醫療資源的分配額度較多，是否能減少城市的“看病難看病貴”問題呢？答案當然是否定的。國家逐漸放寬對于公共衛生醫療事業方面的管制，以避免管得過死帶來的一系列后果，按照市場經濟的方法引導公共衛生醫療事業。因此醫院等眾多醫療機構開始借鑒類似的企業化運營管理方式以維持自身的生命力，實現醫療事業的發展。然而，前文提到，醫療衛生需求的增長是極其快速的，而目前有限的醫療衛生資源卻無法在短時間內獲得量的提升，也更不用期望質的提升。這一供求方面的差異在市場經濟的呼應下，醫院方面儼然成為了賣方市場，而醫療衛生作為商品的特殊性導致其價值不會貶值，在這種情況下出于利益驅動的原因以及國內市場的壟斷性，患者在實際的市場總處于被動地位，醫療衛生領域逐漸過渡為一個暴利行業。因此，在“看病難”現象的基礎上又產生了“看病貴”現象，二者相互作用，因為“看病難”而導致“看病貴”，就醫的門檻變高了；而根據“看病貴”更加大了“看病難”，就醫的成本增加了。兩者形成了類似所述的惡性循環，“看病難看病貴”現象逐漸成為了一個難以擺脫的公共問題。

（二）醫療衛生管理體制層面的原因分析

1、公共支出

支持發展醫療衛生事業本是國家的重要責任，然而改革開放以來屢興屢止的醫療衛生改革卻一直在反作用于這個局面。在不斷提高人民生活水平的同時，我們也該看到，在很多時候，人民恰是因為疾病而“一朝回到解放前”，“因病致貧”現象成為常態。醫療衛生改革的結果往往是導致富人階層與特權階層“看病不貴看病不難”，而最后遭殃的永遠是中下層貧困人群，逐漸到了恐懼醫院的局面。

“羊毛出在羊身上”，這句話用來形容當前中國的醫療衛生機構最為恰當不過。國家財政對于公共衛生醫療事業的公共支出的缺乏與不足，醫院用以維持經營與日常行政開支的經費來源只能是廣大患者，而在這個不平等的交易過程中，患者通常只能默默承受。

在當前的公立醫院等機構的日常開銷中，國家直接給予的只占10%，而90%都來源于患者。一方面，國內最先進的醫療設備與最優質的醫療人才都集中于各公立醫院；另一方面，公立醫院的發展經營得不到國家及時的補助。這一現象結果就是廣大患者既對公立醫院趨之若鶩，同時又因為高昂的就醫費用望之卻步的尷尬境地。再者我國醫療保障水平不高，居民個人醫藥負擔太重。在2007年衛生總費用中，政府支出比例為20.3%，社會支出為34.5%，① 姚中杰、尹建中、徐忠欣：《我國看病難看病貴的形成機理解析》，《山東社會科學》2011年第9期

而個人支出為45.2%。而在廣大農村地區，新型農村合作醫療剛剛起步，一旦遇到重病，很多農民還是無力承擔高昂的治療費用。據第四次國家衛生服務調查結果顯示，在未就診病例中，經醫生診斷需住院而未住院比例為21%，主要原因是經濟困難。

2、特權醫療

當前熱考公務員現象十分普遍，究其原因在于公務員的福利待遇好，工作穩定。再深層來看，公務員的待遇體現在什么地方？一是住房配給，二是醫療福利。可以說大部分考公務員的個體都是居于這兩方面條件的。另外，在我國的軍隊福利中，也存在著這樣的情況，高級軍隊干部也是以醫療待遇進行結算的。公務員作為人民公仆，本該“吃苦在前，享受在后”，然而現實狀況則是這類群體長期享受高等級的公費醫療，并且醫療實際范圍擴展至其家屬乃至遠房親戚。于是不可避免的將產生實際過程中的浪費與掠奪資源。

首先，公務員群體因為存在公費醫療的待遇，在患病就醫時通常不會要求醫生對癥下藥，而允許乃至建議醫生使用價值較高的藥品，治小病用好藥，成為了一種人之常情，這很大程度上造成了藥品資源的浪費；

其次，在選擇醫療機構時，同樣允許公費醫療以及同樣可以達到治療效果的地點，擁有特權醫療的群體往往更可能選擇大醫院，享受他們臆想的更優質的醫療效果。因此，患小病也跑高級醫院也成為了一種常態，這對于醫療的人力資源是一種浪費；

第三，特權醫療群體更多的存在過度醫療的狀況。這體現在兩個方面，一是反復醫療，二是長期醫療。對于自身健康的關注本無可厚非，但由于手握公費醫療的特權，濫用醫療資源與長期霸占造成了“看病難看病貴”現象的升級。

3、藥品監督管理體制的漠視

與公共衛生醫療體制相匹配的藥品監督管理體制應當是保證其良好運行的一道關卡，就醫看病離不開藥品處方。當這一方面被合理控制，對于解決公共衛生醫療的“貓膩”很有裨益。然而現實狀況是有關部門對于藥品監督管理體制執行力不足，藥品流失問題嚴重，藥品定價效力過低以及藥品使用方面缺乏監督，造成醫院在給患者選藥配藥時自由度太高，大肆選擇貴藥，濫用抗生素，甚者與黑藥房進行地下合作，牟取不正當利益。這在一定程度上也滋生了“看病貴”現象的蔓延。

（三）經濟人心理層面的原因分析

經濟人來源于“經濟人”假設，認為人思考和行為都是理性的，試圖使自己的物質利益最大化。在實際過程中，社會中的人都不是經濟人，但都或多或少的存在著經濟人傾向。

1、排隊效應

排隊效應指的是有些時候人們慣于排隊卻缺少對于排隊的認知，這出自于心理層面對于逐利的考慮。在實際生活中，有時候是可以暫時規避“看病難”現象的。但由于人們通常會認為人多的地方總是好的地方，因此自認為理性的跟隨，造成了最后的不良結果。

在就醫過程中也是這樣，大多數人實際上并不了解所就診醫院的好壞，只是根據別人的評價與所見的人數判斷就診醫院的水平，因而自覺地拒絕就診同水平的其他醫院。通常我們見到的實例是有些醫院床位奇缺，需要加床就診；而有些同水平的醫院卻門可羅雀，床位空閑。這兩方面的差值導致了資源的雙面浪費，一方面醫療資源過剩造成浪費，另一方面醫療資源擁堵造成效率低下。最后表現結果為畸形的“看病難”現象。

2、博弈心理

在目前情況下，醫生收紅包似乎成了一個普遍現象，大多數人認為不給醫生紅包就很難讓醫生盡心盡力為自己醫治，可能會導致病情拖延，花費更多的醫療開銷。因此實際上醫生與患者之間的地位也是不平等的。而醫院與患者之間本身已經使患者處于弱勢地位，因此患者實際上不得不接受醫院與醫生提出的費用和各項檢查要求而很難有議價能力。

“看病難看病貴”現象就從這種心理中衍生出來，患者往往覺得找到一個適合的醫療環

境十分困難，而接受一個不太滿意的醫療環境最主要的不滿意則是價格的高昂，因此“看病難看病貴”現象越來越嚴重。

三、對于“看病難看病貴”現象的建議

（一）增加公共支出，提高社會保障

首先，為了減輕“看病難看病貴”現象，要做的是就讓老百姓看得起病，而這一現象得以解決的重要途徑在于增加對于公共衛生醫療事業的公共支出。政府應該加強對于這一問題的認識，在不斷推進醫療改革的同時加大對于這一方面的資金支持，促使我國公共衛生醫療資源的質與量都得到合理提升。

其次，認清“看病難看病貴”現象的群體所在，要減少城鄉差距，縮短貧富差距，切實的推進社會保障。實現社會公平和收入再分配，提高基層醫療能力，滿足更大范圍的居民醫療衛生需求。對于中低收入者，降低其就醫的門檻；對于農村地區和偏遠地區，要積極推進衛生下鄉，同時積極引導專業醫療人才下鄉。

第三，轉變政府職能，加強保障公共衛生醫療事業的能力，加快公共衛生體系建設。加快培養新型的醫療衛生人才，促進技術革新，推進效率，以此來直接解決“看病難”問題。

（二）規范市場經濟，合理配置資源

“看病難看病貴”現象一個重要表現在于醫療資源的不足和缺乏，因此需要盡量開源，補充新的有效地公共衛生醫療資源。

一是要對于公共衛生醫療資源的重新配置，根據實際而不是計劃配置資源。既要滿足城市居民對于公共衛生醫療的需求，也不能忽視農村居民的實際需求。而在區域內部，也要根據實際設置醫療機構，確保廣大人民共享改革發展成果。

二是要規范市場經濟，對于醫院此類部門要規范其運營，并進行合理監督，防止醫院利用自身獨特地位進行盈利，保證其事業單位性質。

三是要引進競爭機制，打破公立醫院壟斷局面，目前國家也已經允許境外資本注資，以此來推進醫療衛生事業的活力，同時緩解醫療資源不足的局面。

（三）加強管理監督，整治特權醫療

解決這一現象還要從“節流”入手，正確區別現象的來源，先手消除不正常的以及節外生枝的“看病難看病貴”現象。

首先需要做到的是優化公務員群體的素質，這一要求需要在進行公務員選拔時進行嚴格考量，更多地表現為人民服務，而不是為自己謀私。

第二是規范公務員福利，統一公務員醫療服務，利用規范和措施減少公務員反復醫療和長期醫療的非正常現象，效仿減少公車使用的監督辦法，努力使公務員醫療規范化、合理化。

第三是打擊特權醫療，構建健康的醫療保障制度，減少乃至消除非正常的“看病難看病貴”現象。

（四）改進醫院績效，引導患者就醫

患者的個人迷惑對于“看病難看病貴”現象的產生也產生了助推作用，因此在患者層面也需要有所行為，積極有效的引導患者正確就診。

同時，對于醫院本身，其內部績效應該力求合理，保證每一位醫療人員的個人收益，根據績效確定個人所得。打擊非法收入與紅包現象，提高醫務人員素質。

政府和醫療機構需要共同努力，提升患者對于醫療事業的了解，利用各種渠道增進患者與醫務人員的接觸，醫院也應該注重自身的名譽，提高社會影響力，保證醫療質量，使得患者在選擇醫院時不盲目，導致醫院之間的差值過大，避免產生公共資源的浪費與無謂消耗。

參考文獻

[1] 姚中杰,尹建中,徐忠欣.我國看病難看病貴的形成機理解析[J].山東社會科學.2011(9).[2] 翁舟杰.“看病難、看病貴”現象的經濟分析——西方租值耗散理論的視角[J].經濟學

家,2012(10).[3] 李正關等.轉變醫患雙方價值觀——緩解“看病難看病貴”[J].中國衛生事業管理2008;(6)：

379-380.[4]彭鴻林.看病難看病貴——熱議中的冷思考[A].熱點關注.2009(3).

第二篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫療衛生資源匱乏

“新醫改方案出臺實施以來，人民群眾看病難的問題得到一定的緩解，但長期存在的衛生資源缺乏及分布不均衡的問題，仍未得到有效解決。目前基層醫院人才短缺、技術薄弱的問題十分嚴峻，尤其是基層醫療衛生機構人才缺乏已成為制約醫改的瓶頸。”魏武、梁先平代表建議，應盡早解決鄉鎮衛生院人員編制問題，否則將影響基層三級醫療網絡建設。

有代表建議，要加大對基層醫院、農村醫院的支持力度，督導和支持三級甲等醫院等大醫院對基層醫院的對口支援工作，提高基層醫院的醫療技術水平，避免一有小病就涌入大醫院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問題。

“看病貴”的根本出路是全民醫保

“中草藥效果好，價格較低；抗生素價格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握。”趙曉宇代表是萬榮中醫院院長，關于“看病貴”，她有不同見解，認為西醫動輒花費幾萬幾十萬，貴在藥而不是貴在醫，貴在中間環節而不是貴在治療手段。選擇中醫藥固然價低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮醫療保險的補助標準在去年基礎上，每人再提高40元。” “雖然我國的城鄉合作醫療水平近幾年發展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關毅代表希望，盡快實現全民醫保，盡早能看到全民實現公費醫療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫患關系緊張的破解之道是人性化服務

“人和人之間究竟怎么了？”近來，醫患關系緊張的例子不勝枚舉，代表們認為，醫療問題不僅僅是專業技術水平問題，更是社會問題，關乎道德，關乎誠信。不少代表長期在一線工作，非常了解患者，也能體會醫生的艱辛。關于醫患關系緊張的問題，關鍵在轉變從醫人員的工作作風，改善醫院的醫療服務，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫療服務。

第三篇：淺談“看病難,看病貴”

淺談“看病難，看病貴”問題

近年來，“看病難，看病貴”的呼聲不絕于耳，那么什么是“看病難，看病貴”？“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難，是由于醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”，這往往發生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。第二是“相對性”看病難，是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫院，大醫院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。看病貴”的概念更復雜，涉及到看病就醫的價格、費用以及醫療費用對家庭個人的經濟影響等方面的情況。第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。第三種是“社會無法承受的看病貴”。

“看病難，看病貴”是大家普遍反映比較強烈的問題，那么究竟是什么原因導致了這個問題呢？第一，國家財政投入嚴重不足。國家財政對醫療行業投入不足，導致公共衛生領域和百姓的基本醫療得不到有效保障，讓醫院自生自滅，醫院為了自身正常運營，不得不走“以藥養醫”的道路，這直接造成了患者看病費用高的現象。第二，醫療資源分配不均衡。醫學生畢業后首選三甲醫院，大多數即使考研深造，也不愿意到基層醫院，這使得基層醫院醫療水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不論大病小病都要到好醫院掛專家號，使得醫療資源嚴重浪費。好醫院的就診人數多，利益大，有資金購買先進的醫療器械，而基層醫院則不行，如此形成一個惡性循環，好醫院越來越好，基層醫院越來越差。第三，藥品和醫療器械生產流通和管理秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業都需要經營、收費、加價來維持，所以藥品價格節節攀生。同時藥品生產企業大量生產替代藥品，國家降低藥品價格，企業就會馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實際的效果。醫院購買新的醫療器械后，必定要從中獲利，于是便出現了不管需不需要都做檢查的“過度醫療”現象。第四，政府相關部門監管不力。政府相關部門沒有對醫療機構的規模、藥品的采購和售價、大型儀器的購置及使用和新技術的采用等采取行之有效的管理監督辦法。

那么應該怎樣解決“看病難，看病貴”問題呢？第一，國家應該加大對醫療行業的財政投入，負擔醫生的工資，減少病人開支。第二，健全分級診療制度，加大全科醫生培養制度，鼓勵醫學人才到基層中為人民服務，加大醫療資源向基層醫院傾斜力度。第三，加大藥品和醫療器械生產流通和管理秩序整改力度，讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四，加強政府相關部門監管力度，杜絕開高價藥和“過度醫療”現象的滋生。

我堅信在黨和政府的領導下，在全國各族人民的努力下，我們一定能夠用中國式的方法解決這個世界性的難題。

第四篇：看病難看病貴自查報告

醫務科關于看病難看病貴的自查報告

檢查規范診療服務行為，推進合理檢查、合理治療、合理用藥情況（20分）

一、嚴格執行同級醫院檢查結果互認制度

按照《衛生部辦公廳加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》，在加強醫療質量控制的基礎上，我院與安岳縣中醫院達成檢查結果互認協議，其中互認項目有：

1、臨床檢驗（臨床生化12項、臨床免疫13項、臨床微生物1項、其他1項）

2、醫學影像（普通放射檢查1項、大型設備檢查2項、超聲檢查6項）

3、心電圖檢查2項。通過推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度，促進合理檢查，降低患者就診費用。

二、認真推行雙向轉診工作

根據省市縣關于雙向轉診工作的要求，結合我院實際，印發了《...人民醫院分級診療工作實施方案》，成立了分級診療領導小組；建立了雙向轉診機制、標準及流程；充分發揮我院區域龍頭引領作用。2015年我院下與全縣中心衛生院、部分鄉衛生院、民營醫院；上與華西醫院、省醫院、重醫附二院等共計50家醫院簽訂了雙向轉診協議，明確雙方的責任與義務，遵循分級診療和資源共享的原則。建立有雙方轉診綠色通道，宣傳渠道多樣，內容詳實易懂。專人負責雙向轉診病人審核、登記、統計及網絡上報等工作，并定期評價和持續改進。

三、加強大型設備的臨床應用管理

嚴格遵循大型醫療設備檢查的適應癥、禁忌癥，提高大型設備檢查陽性率。醫務人員嚴格按照各種設備的特點，進行最優化選擇，以最少的檢查達到較明確的診斷，減少不合理的檢查和重復檢查的現象。同時科室對醫療檢查結果有具體的記載、分析以及改進措施，促進了大型設備使用的規范化管理，杜絕了短時間內無指征重復檢查和多項檢查。我院2015年一季度 CT 檢查陽性率為79.35%、MRI檢查陽性率為86.75%、DR檢查陽性率為64.67%，彩超檢查陽性率為83.2％。DR診斷符合率79.67%，CT診斷符合率79.70%，MRI診斷符合率84.39%。

四、加強處方管理

制定了《處方點評制度》以及《處方點評管理實施辦法》，建立了點評流程，落實專職人員負責處方管理工作。定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，匯總登記不合格處方，對不合格處方予以通報、干預和跟蹤整改，促進醫師臨床合理用藥。開展處方點評，促進合理用藥，保護患者利益，重點對外科手術預防使用抗菌藥物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等藥物進行點評，并將點評結果進行通報。2014年共抽查門急診處方1350張，其中合格處方1299張，合格率96.2%；抽查住院醫囑1680份，合格醫囑1566份，合格率93.2%。

五、嚴格執行知情告知制度

制定了知情告知制度，堅持以病人為中心，尊重病人的選擇權和知情權，維護醫院和病人的合法權益，嚴格落實患者接受大型檢查、使用貴重藥品、高新技術、高值醫用耗材等知情告知制度，堅持因病施治，按照合理檢查、合理用藥的原則，根據患者的病情需要選擇具有診斷參考價值的輔助檢查和療效肯定的藥物并且按照規定簽署知情同意書，同時須履行告知義務。

六、逐漸增加臨床路徑病種，探索費用控制途徑

截止2015年一季度，我院已實施臨床路徑管理科室11個，實施病種22個，同時新增“短暫性腦缺血發作”、“睪丸鞘膜積液”2個病種已在實施，其余新增病種也已在推進當中，預計到2015年底病種達30個。各病種均可通過信息化平臺實施臨床路徑管理，一季度實施病例1504例，進入臨床路徑的病例數為1310例，完成1219例，入組率為88.0%，入組完成率為93%。并且根據《...人民醫院關于修訂單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案的通知》和《...人民醫院關于印發單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案補充規定的通知》文件規定，實行對臨床路徑完成情況的獎懲，促進了臨床路徑的正規實施。存在的問題：

個別大型設備檢查陽性率和診斷符合率偏低。整改措施：

加強各種大型醫療設備的適應癥的學習，提高檢查水平，同時也要加強對設備的日常維護和保養，提高大型設備檢查陽性率和診斷符合率。

自查評分：（醫務科相關項目）

總分：12.5分；扣分：1分；得分：11.5分 五-1：1分 五-2: 4分（個別大型設備檢查陽性率不達標扣0.5分，大型設備診斷符合率不達標扣0.5分）五-4: 1.5分 五-5： 1分 五-8： 2分 五-11： 2分

第五篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫院或看上比較認可的好醫生。用衛生經濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫的地理可及性較差。從其成因及其表現形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫少藥”而無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，現在這種“看病難”往往發生在中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫院看專家“難”的問題。突出表現為：許多人看小傷小病也不去基層醫療機構就醫，而是紛紛涌到大醫院。大醫院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫生連續工作、經常加班，苦不堪言。結果是患者不滿意，醫生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。很多人把這種現象稱為“全國人民上協和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經驗。比如，30年前，在縣醫院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現在則要花幾千元，醫療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題，反過來說，如果有很好的醫療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫療衛生資源配置不合理

現有衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。同時，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫療衛生服務的需求。

（2）醫藥流通領域混亂

藥品流通企業數量多,規模小,組織化程度低,缺少規模經營效益。我國的藥品批發企業主要是從傳統的三級批發體系基礎上發展而來的, 批發企業數量龐大,分散經營,各自為政,規模化不夠,集約化不夠,網絡化不夠,經營范圍能夠覆蓋全國的批發公司數量極少。

（3）公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫院公益性淡化，形成了“以藥補醫”的模式，導致醫院和醫務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫院就醫流程缺乏人性化設計，少數醫務人員服務態度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現象，醫院之間的檢查結果不能共享，惡化了患者的就醫體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫療保險事業落后

截至2009年年底，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度等已經覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫保。而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承受著生理、心理和經濟三重壓力。

（5）物價指數長期走高

人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫學技術進步帶來醫療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉變引發醫療費用增加

隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫療保障制度

政府通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40％提高到61．8％，個人衛生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

（3）加強基層醫療衛生服務體系建設

加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。完善政府經費保障機制，落實基層衛生人員經費。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉鎮衛生院收支兩條線管理范圍，推進鄉村衛生服務管理一體化。

（4）加強公共衛生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

（5）加快推進公立醫院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調動醫務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經驗，逐步推廣。加強公立醫院內部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫感受。