第一篇：醫療糾紛處理制度

公安局通報。

醫療糾紛處理制度1.一旦發生醫患糾紛，要迅速成立由分管領導負責，醫務科、后勤部門、臨床科室負責人參加的醫患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協商不能解決，患方有揚言上訪、沖擊醫療單位、報復醫務人員等情況，應向上一級行政部門及當地派出所、2.處理醫患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認真做好記錄。3.發生醫患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫療單位應及時告知死者家屬申請尸檢的有關規定，并將情況上報衛生行政部門。4.醫患糾紛確因醫務質量服務質量、醫療技術操作失誤引起的后果，事后，衛生行政部門或醫療單位應視情節輕重、責任大小，對有關當事人作出嚴肅處理。5.醫療糾紛賠償大多以經濟賠償的形式解決，為了教育其本人，維護醫院利益，杜絕醫療糾紛的發生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關規定。6.對涉及醫療質量、技術的醫療糾紛處理結束，科內或院內要及時組織討論，分清責任，找出差距，提出整改措施

醫療糾紛處理程序

A，基本程序

1、醫療糾紛發生，患者及家屬向醫療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關醫療物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應主動提出尸體解剖。

3、組織醫療行政管理部門展開調查，并形成調查報告，必要時報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。

（1）調查病人及家屬。

（2）調查有關當事人主要是被投訴人員。

（3）調查旁觀人員。

（4）查閱有關醫療文書等資料。

（5）進行技術咨詢。

為慎重起見，調查時最好請被調查人將情況寫成文字材料，有條件時應進行錄音。調查的內容主要是事件發生的經過。

4、熟悉有關法規和制度。

5、處理醫療糾紛時，如出現患者及其家屬毆打醫務人員，擾亂醫療工作秩序，應及時報告保衛部門和公安部門，請求協助處理。

6、如系一般醫療糾紛，在調查后，則可由醫務部（處，科）與病人協商解決。如病人或家屬不能接受，則將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導。

7、醫療糾紛處理領導小組或醫療單位根據調查結果進行具體研究，查找問題，吸取教訓，制訂出處理意見。

8、將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協調解決。如 確屬醫療單位問題，必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結論不服，可申請復儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復議和一級鑒定。

10、衛生行政管理部門和醫療單位根據鑒定結論和有關法規及制度作出相應處理。

11、如病人或家屬對一級醫療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服，則可訴諸縣區級法院，由法院進行最終判決。如對縣區級法院判決結果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。

12、根據法院判決結果作出相應處理。

B、投訴情況記錄備案

1、投訴人姓名或單位名稱。

2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。

3、投訴的主要內容和目的。

4、調查的基本情況。

5、存在的主要問題和教訓。

6、處理情況。

C、有關資料

1、投訴信件。

2、調查記錄。

3、有關的錄音材料整理。

4、有關的醫療文書。

5、有關物證材料。

醫療事故鑒定程序

1、召集醫療事故鑒定委員會。

2、召開會議，通報有關情況，主要包括醫療糾紛的基本情況。

3、學習有關法規文件和規章制度。

4、鑒定調查：復習病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結果以及有關當事人的記錄和錄音資料等。

5、鑒定辯論。

6、鑒定：

（1）采取無記名投票進行鑒定。

（2）應用醫療事故（事件）輔助鑒定系統進行鑒定（優點是可以將鑒定者的意見和鑒定結論全部保存下來）。

7、發布醫療事故（事件）鑒定書。

8、依照鑒定結論作出相應處理。

法院訴訟、判決基本程序

一、起訴。

主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。

二、受理與立案。法院接到起訴后，經審查符合條件的7日內立案，并通知當事人；不合條件的，7日內裁定不予受理。

三、開庭前準備

1、向當事人發送起訴狀、答辯狀副本。

2、確定審判組織。

3、告知當事人合議庭組成人員。

4、確定審判人員是否自行回避。

5、審查并確定案由。

6、確定當事人范圍、通知遺漏的當事人參加訴訟。

7、審核訴訟材料。

8、認真調查和收集證據。主要方法有：詢問當事人、第三人；要求當事人、第三人提供證據；詢問證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽資料為證據；勘驗物證、現場。

9、查清是否需要采取證據保全措施的情況。

10、查清是否需要采取財產保全措施的情況。

11、查清是否有需要合并審理的情況。

12、查清是否有分開審理的情況。

13、查清是否有法定不公開審理的情況。

14、制定庭審提綱。

15、開庭通知及公告。

四、開庭審理、開庭預備。

2、審理開始。

3、法庭調查。

4、法庭辯論。

（1）原告及其訴訟代理人發言。

（2）被告及其訴訟代理人答辯。

（3）第三人及其訴訟代理

第二篇：醫療糾紛處理登記報告制度

醫療糾紛處理登記報告制度

（一）為規范醫療糾紛處理程序，及時有效化解醫患矛盾，強化實驗室應對醫療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫療糾紛規范、有序、高效的工作流程，制定本制度。

（二）本制度制定依據：《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《醫院管理評價指南》（衛生部）。

（三）按照《醫療糾紛登記手冊》的填寫內容和要求，組織調查和處理，并同步記錄醫療糾紛處理情況。具體要求包括：

1、立即向當事人和相關人員調查糾紛發生經過，作好筆錄；

2、根據調查筆錄、當事人陳述報告和科室處理意見，及時發現存在問題并提出整改要求（必要時可邀請有關專家參加討論），形成處理意見；

3、提出整改要求，監督整改落實情況；

4、及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關情況及時、如實向本醫療機構的負責人報告。

（四）及時將醫療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應有專人保管，防止遺失；同時做好以下工作：

1、《醫療糾紛登記專冊》所列的處理項目應按時完成，不得缺項；

2、處理結果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應將文字材料復印件存檔。

（五）實驗室在醫療糾紛發生后，應當主動配合相關部門做好以下工作：

1、當事人報告和患方投訴后，應由科室負責人及時調查、核實糾紛經過；

2、應及時組織科內討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質和相關責任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內形成科室意見，書面報醫療機構醫療糾紛處理辦公室；

3、對科室討論中發現的問題和醫療糾紛處理辦公室（或專職人員）提出的整改意見，應及時落實，并接受醫療機構行政管理部門的督查。

（六）醫療糾紛當事醫務人員在醫療糾紛發生后，應做好以下工作：

1、糾紛發生后，應如實陳述事件的經過，并認真填寫《醫療糾紛當事人陳述報告書》，在醫療糾紛發生后的3個工作日內將陳述報告書遞交至處理辦；

2、配合有關部門的調查，認真做好糾紛的處理工作。

第三篇：處理醫療糾紛

] 處理醫療糾紛

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?? 轉載自ゆ三個字ゆ 2010年10月02日 19:48 閱讀(0)評論(0)分類：個人日記

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隨著社會的進步，患者法律和維權意識的提高，醫患糾紛呈逐年上升趨勢，患者傷害醫務人員的惡性事件也時有發生。《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的出臺為如何正確處理醫療糾紛提供了法律依據，但目前醫院處理醫療糾紛仍然困難重重，苦不堪言。現就處理的難點和對策分析探討如下。1處理醫患糾紛的難點及原因

1.1醫患糾紛數量急劇上升自醫療糾紛案件采取“舉證責任倒置”和《條例》正式實施以來，我院的醫療糾紛數量以每年30%左右的速度上升，增加的糾紛中95%以上均是無過錯糾紛。這樣一來導致處理糾紛的人力、物力和財力大幅度增加，工作人員的心理壓力加大。《條例》擴大了事故范圍、更公正了鑒定程序、提高了賠償標準，進一步落實了患者的權利，給患者及其家屬解決醫療糾紛提供了一條相對暢通的途徑，使患方和醫方的地位更平等了。使得患者很方便、很容易進行投訴和提起訴訟。特別是醫療案件的 “舉證責任倒置”，更讓患方產生了錯覺，只要“挑起”糾紛、提起訴訟，就是醫院和法院的事了，只等著拿錢了。

1.2醫患雙方的矛盾突出，協商處理難度增大醫患雙方“零距離協商解決”醫療糾紛是第一步，也是關鍵的一步。雙方“唇槍舌劍、斗智斗勇”，最終筋疲力盡。究其原因，少部分糾紛的確是醫院在醫療過程中違背了有關規定，存在一定過錯，可以定為事故，而這類糾紛往往很好處理，因為院方自己心里很清楚，按照《條例》賠償標準很容易達成處理協議。但大部分糾紛是醫院無醫療過錯，有的僅僅是溝通欠缺或一處筆誤，如開檢查單時誤將性別勾錯或日期填錯等；有的是病人病情或體質特殊而引發的，如住院期間病人猝死等。這些病人家屬認為醫生不負責任、醫療過程中有過錯，他們就會邀約親戚朋友威脅醫生，大鬧醫院，在科室和醫院內做反面宣傳，目的就是要醫院賠錢。多數時候盡管他們來的人很多，但組織嚴密，常是聘請的律師或他們中“見過事面”的人在幕后操縱，只許來者哭、罵、鬧、纏、扭，他們認為可以通過這些辦法來使醫院讓步，達到目的。盡管這樣嚴重地干擾了醫院正常的醫療秩序，但公安部門也只能出面維持秩序，對可能有過激行為的人給予警告，收效甚微。醫院醫院因為沒有過錯或僅有小的過失，往往不會讓步或不能滿足患方的要求，醫院處理這類糾紛非常頭疼。近來，個別

地方已出現了職業醫鬧或打砸搶醫院的事件，這使醫院的正常工作秩序受到嚴重影響，醫務人員的身心也受到嚴重打擊，甚至醫生不敢收治重危病人和開展新技術，嚴重阻礙了醫學事業的發展。因此，醫療糾紛已成為一個不容忽視的社會問題。

1.3行政調解的難點和醫院的困惑衛生部門參與調解的糾紛中，大部分是患方主動投訴，少部分是醫院要求的。一部分病人或者死者家屬在醫院內未達到目的時，會主動到衛生局告醫院，收了費用的律師也會鼓動他們這樣。家屬還沒得到好處，行政調解時患方還是比較有理智，也會派出代表，但患方幾乎是把醫院處理時的程序重復一遍。因為患方仍然是會將醫院已經向他們解釋清楚的問題說成“問題”，院方也會再次解釋和舉出自己沒過錯的證據。作為調解方的衛生局在這方面也沒有執法權，不能判定誰對誰錯，大部分糾紛最終也無法達成調解協議。當醫院在處理以鬧為主的糾紛時，也會主動請衛生部門協調處理，往往這類糾紛政府相關部門也會出面，哪怕醫院沒有任何責任，病人也不說醫院有無責任，只說自己沒錢，為了不讓事態擴大，政府也會從同情弱者的角度要求醫院拿錢補償患方，這種情況筆者幾乎每年都會有遇到1～2次，筆者感到非常困惑。

1.4醫院在訴訟中的困難近年來醫療糾紛民事訴訟案件明顯增多，醫院盡管在這個過程中投入的人力較少，但也困難重重，抉擇艱難。具體表現在以下幾個方面。

1.4.1舉證輕松，識別難在最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》頒布后，醫院在醫療糾紛案件中必須證實自己的無過錯。醫院往往根據病人的治療情況，針對患方提出的問題通過專家討論、借助教科書、專著、綜述、文獻以及有關的法律法規來證實自己的無過錯。這本應該是很好的舉證，但由于部分主審法官對醫學知識的缺乏，對醫療行為本身的風險、目前醫學上存在的“未知數”、因個體差異給醫療結果增加的許多“變數”等不能正確認識和理解，僅僅按常規推理，常常不相信院方的舉證，更有甚者認為“綜述”是作者個人觀點。

1.4.2官司未輸，先給錢在法院不認同醫院的舉證或不知道醫院的舉證正確與否的情形下，換句話說，在法官自己因醫學知識缺乏而無法判案的情形下，就會提出鑒定，本應由患方交的鑒定費，法院也會要求醫院預支，至少也要預支一半。醫院此時面臨艱難的選擇：不預支，法院會以你舉證不能判你輸；預支，即使你贏了官司也無法收回。再說病人都來告醫院的話，醫院能支付得起這筆費用嗎？

1.4.3贏了官司，也給錢大部分醫療訴訟案件都會通過醫療事故鑒定最終判案，即使醫療事故鑒定結果不屬于醫療事故，但法院從同情弱者的角度，而只把鑒定結論作為證據的一部分，而以《民法通則》損害條款或摘錄《鑒定書》中對患方有利的幾句話作為判案依據。這類案件醫院一般都會上訴，最終可能贏了官司，但也投入了更多費用和人力。個別案件，即使醫院無責任，由于患方扭纏法官，法院也會以社會穩定為由來說服院方給患方一定的補助，而醫院此時怎么辦。2處理醫療糾紛的對策

2.1作為醫療機構要制定防范、處理醫療事故的預案成立醫療糾紛辦公室，設立醫療質量和醫療安全監控機構，負責監督本醫療機構醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者投訴，向患者提供咨詢服務。作為醫務人員首先要主動、自覺學好和用好相關的醫療法律法規，在醫療活動中要維護好患者的健康權、隱私權、知情權，尊重病人的選擇權，嚴格按醫療原則規范自己的醫療行為，加強醫患溝通，這樣才能減少和杜絕醫療事故和爭議的發生。

2.2作為患者在醫療行為中，要充分信任和配合醫務人員尊重醫務人員的人格

和工作，接受醫療檢查，按時交納治療費用。在醫療糾紛發生后，要冷靜的分析，在醫療行為中，醫院或醫務人員是否存在違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，如存在過失行為，該過失行為有無造成患者人身損害的后果？兩者之間是否存在因果關系？如能認定上述幾點，構成醫療事故民事侵權或醫療損害民事侵權責任的，患者可以依法進行醫患協商、衛生行政調解和訴訟。

2.3人民法院在處理醫療損害民事侵權案件時，應充分體現法律的公平公正性，不要過分地偏向“弱者”既然國家為了處理醫療事故專門出臺了《條例》，法官在審理案件時就應該以該條例為判案依據。為了更好地保護醫患雙方的合法權益，有必要設立專門的解決醫療糾紛的法庭，加大法官的醫學知識培訓力度，聘請醫學專家組成合議庭來專門審判醫療糾紛案件。

2.4通過幾年的實踐證明，《條例》為解決醫療爭議起到了積極作用，但還需要進一步完善例如，手術并發癥或后遺癥中，醫療機構沒有過錯，按照《條例》規定不構成醫療事故，但給患方增加了醫療負擔或痛苦。《條例》第49條規定，不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任，而《民法通則》第106條規定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的應當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規定應當承擔民事責任的，應當賠償”。此時的特別法和一般法就有一定的沖突。又如，《條例》未對醫療事故每種責任程度的具體賠償比例作出規定，導致各地賠償比例不一，法官也不好操作。因此，國家有必要制定專門的《醫療侵權損害賠償法》，就醫療損害賠償的實體處理和程序作出單獨規定以擺脫目前法律適用上的混亂。

2.5政府部門要高度重視近段時期出現的“醫鬧”現象以及其所造成的不良后果應制定相關的處理程序和處罰規定，完善預案，明確信訪、公安、醫院和衛生行政等部門的職責，加大處理力度，堅決打擊“醫鬧”。媒體應對處理醫療糾紛的程序加強宣傳，針對執法部門已經作出處罰的“醫鬧”案件做具體的報道，達到讓老百姓都明白出了醫療糾紛只能按法律程序進行處理而不能靠“鬧”來維權的目的。

標簽 醫療 糾紛 醫院 案件 舉證

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第四篇：醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度

醫療糾紛、事故處理及責任追究制度

第一章總則

為加強醫療質量管理，增強醫務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫療糾紛、事故的發生,根據《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》，結合我院的工作實際情況,特制定本制度。本制度適用于臨床、醫技及護理人員等。

各科室應進一步健全各項醫療制度，加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，制定醫療事故防范措施，防止醫療事故、醫療糾紛的發生。

第二章醫療糾紛的受理

醫療糾紛發生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫教部。

醫教部接到報告后，應按有關規定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫療糾紛進行調查核實和調解，及時組織科內討論,得出初步結論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫院正常工作秩序。

較為復雜或嚴重的醫療糾紛由分管院長或院長根據醫教部的報告，組織院內醫療糾紛、事故處理小組進行討論,提出初步處理意見。

醫療糾紛發生后經醫患雙方協商，同意進行醫療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫教部按照《醫療事故處理條例》的有關規定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。第三章 醫療糾紛的管理

醫院醫療糾紛、事故管理小組承擔我院醫療糾紛管理工作，辦公室設在醫教部，承擔日常工作，其程序如下：

一、各科室對發生的醫療糾紛必須組織科內討論和評析，并把結果及時上報醫教部。

二、糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發生經過、自己應負的責任及吸取的經驗教訓。

三、醫教部負責收集患方投訴材料。

四、整理有關資料，組織并通知醫療糾紛、事故管理小組成員進行醫療糾紛討論。

五、糾紛發生科室負責人及相關責任人有責任及義務配合進行有關醫療事故調查及醫療事故鑒定工作。組織院內醫療糾紛評析的目的：

⑴醫療糾紛、事故管理小組應對醫療糾紛發生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。

⑵對醫院有無過錯及醫院是否應承擔責任及責任大小提出意見。⑶對醫療糾紛的性質進行判定，初步判定是否構成醫療事故或醫療過失。

⑷醫療糾紛、事故管理小組應按情節及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第四章醫療糾紛的處理 對一些小的糾紛，鼓勵當事科室和家屬通過協商予以解決的，不影響日常考核，醫院認可處理結果，但事前必須向醫教部報告，事后必須在醫教部備案，在醫教部的指導下和家屬簽署有關處理協議，協議必須符合有關法律規定，避免給醫院造成隱患或帶來不良后果。主要責任人認定：科主任或負責人對科室的醫療安全負總責；一般情況下主管醫生或首診醫師為主要責任人（上級醫師負連帶責任）；危重病人主管醫生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術方案，產生的糾紛主管醫生為主要責任人；下級醫師及時請示上級醫師，上級醫師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產生的糾紛上級醫師為主要責任人；手術臺上主刀醫師為主要責任人；因見習醫生（新分配大學生、未取得執業醫師證書）、實習生、進修生發生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫療糾紛、事故主要原因屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。

經過院內醫療糾紛、事故管理小組討論決定及（或）市級醫療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。

糾紛發生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫療事故鑒定等，均以醫教部處理意見為準；故意給醫院制造麻煩，挑起醫療糾紛的，醫院從行政處理角度給予從嚴處理。

第五章醫療糾紛性質的認定

一、有下列情形之一，經醫院醫療糾紛、事故管理小組確認后應認定為可以避免的醫療糾紛：

（一）市級以上醫學會鑒定為屬醫療事故的；雖未經醫療事故技術鑒定，但醫院醫療糾紛、事故管理小組或醫患雙方共同認定屬于醫療事故的（由于個人技術水平或其他特殊原因造成的醫療事故，可經醫療糾紛、事故管理小組討論予重新認定）。

（二）雖未經醫療事故技術鑒定，但醫務人員在診療活動過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等醫療行為，給病人造成人身損害的。

（三）因管理不善、醫德醫風敗壞引起，并導致嚴重后果，經醫療糾紛、事故管理小組認為屬可以避免的醫療糾紛。

二、有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：

（一）在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；

（二）存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。

三、有下列情形之一，應認定為不可避免的醫療糾紛：

（一）在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經請示上級醫師后而采取緊急醫學措施造成不良后果的，后經醫院醫療糾紛、事故管理小組評價討論認為治療措施得當而患者死亡的。

（二）醫院或科室開展的新業務、新技術、新療法，經過了醫院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫療工作符合診 療常規和有關規定，但因業務技術不成熟及我院醫療設備條件所限而發生的醫患糾紛。

（三）醫務人員在診療護理過程中無過失，由于難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫療意外。

第六章 醫療糾紛、事故責任人責任追究

凡醫療糾紛、事故發生賠償結果的，根據不同的發生原因和后果，責任人應承擔相應的行政責任和經濟賠償責任。

醫療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：

一、由于技術原因引起的醫療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理的原則，同時認定為屬可以避免或存在缺陷的醫療糾紛，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定后，予以相應的處罰。

二、由于責任原因引起的醫療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據糾紛、事故的嚴重程度和后果，經醫療糾紛、事故處理小組討論決定可處以全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停止處方權0.5年0至1年；低聘一級；停止執業1年；轉崗或取消執業資格；直至辭退等。

由責任因素引起的醫療糾紛或事故（含可以避免的醫療糾紛），責任人員應承擔醫院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下： A段、0—3萬元（含3萬元），責任人承擔20%→10% B段、3萬元（3萬元以上）—5萬元（含5萬元），責任人承擔15%→5% C段、5萬元（5萬元以上）—10萬元（含10萬元），責任人承擔10%→4% D段、10萬元（10萬元以上）—15萬元（含15萬元），責任人承擔5%→3% E段、15萬元以上，責任人承擔3%→2% 責任人分為主要責任人、次要責任人或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。

科室應承擔的賠償責任（不論何種原因），按照醫院補償（賠償）費用額分段累加的辦法進行計算，從科室獎金中扣除。

第七章管理者的責任

發生補償（賠償）額度在3萬元以下的醫療糾紛，屬責任或管理因素的，科室的主要負責人扣除崗位津貼1個月。

醫院發生補償（賠償）額度在3—5萬元，糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼3個月。

醫院發生補償（賠償）額度在5—10萬元（包括10萬元），含二級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除崗位津貼4個月。醫院發生補償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元），含一級醫療事故，該糾紛發生科室的負責人扣除相應崗位津貼半年，護士長（由護理引起）扣除相應崗位津貼2個月。第八章醫療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

經醫院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬于不可避免的醫療糾紛，則免于當事人的責任。

發生的醫療糾紛（不含事故），經本院醫療糾紛、事故管理小組討論，實屬技術因素并存在缺陷的醫療糾紛，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發生過醫療糾紛，經院務會研究，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮20→40%。

經市級以上醫學會鑒定為醫療事故的，同時經本院醫療糾紛、事故管理小組認定為屬技術因素的，可在個人承擔的經濟賠償款中下浮20%→40%。

第九章醫療糾紛、事故的備案登記

醫教部對發生的醫療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內容包括：

一、當事人員的書面材料；

二、醫教部對事件的調查報告；

三、醫療糾紛、事故管理小組的評析及決定；

四、醫患雙方協商解決的協議書；

五、醫院對責任人責任追究的處理意見；

六、記入醫務人員業務技術檔案，為培訓、進修、職稱晉升等提供依據。發生糾紛后未按規定及時上報，或不配合調查等，各科室瞞報、漏報醫療糾紛（指發生補償或減免醫藥費用的醫療糾紛），并產生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任0.5個月管理津貼并通報批評。

漳州市第三醫院

年12月16日

2013

第五篇：醫療糾紛防范控制制度與處理流程

醫療風險防范、控制制度及工作流程

一 總則

1強化以事前防范為主，做到防患于未然。堅持“以病人為中心，以提高 醫療服務質量為主題”理念，重視患者安全，不斷改善服務條件，優化服

務流程，轉變服務作風，加強業務培訓，不斷提高醫療服務水平和能力，努力為患者提供優質安全的醫療服務。

醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。醫務人員應當樹立敬業精神，遵守職業

道德，增強責任心，關心、愛護、尊重患者，加強醫患溝通，保護患者隱

私；努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平，做到因病施治，合理

檢查，合理用藥。

醫療安全管理小組每季進行各項制度檢查，進行醫療安全情況分析，總結經驗教訓，提出整改措施，制定并完善醫療風險防范措施，預防醫療

事故的發生，減輕醫療事故的損害。

定期召開防范醫療事故及爭議科室培訓，組織學習相關法律法規和各

項規章制度，討論科室存在的醫療安全隱患，對存在問題提出整改措施并

抓好落實。二 醫德醫風建設 1 加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風、個人修養和職業道德建設，制訂落實行風教育、考核和責任追究制。牢固樹立為人民服務的宗旨，改

善服務態度，轉變服務作風，改進服務流程，方便病人就醫，努力為病人

提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫療服務。

醫務人員應當樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁的責任

感和全心全意為人民服務的理念，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚；應當恪守醫生職業道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。3

切實改善醫務人員的服務態度，在言語舉止上講究文明禮貌，對待病

員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念，堅決抵制收受藥品回

扣及開單提成、紅包等不正之風。4 醫務人員應當以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，想方

設法為患者提供方便；應當了解患者的心理感受和感情需求，盡量滿足患

者的需求，取得患者及家屬的配合和理解；應當主動加強與病人的交流，耐心向病人交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。三

醫療質量監督管理

建立由科主任和護士長為組長的醫療質量和醫療安全監督小組，負責

本科室的醫療質量和醫療安全管理工作。制定和完善相關 操作規范，定 期組織業務培訓學習和檢查。定期組織醫療質量和醫療安全檢查，查找存

在問題，提出整改意見，落實整改措施。

設置醫療服務監督員（護士長兼），具體負責監督本科室醫療服務工 作，檢查醫務人員執業情況，調查和處理醫療糾紛。

四 醫療風險防范、控制 1 告知與溝通

1.1 在醫療活動中，醫務人員應當及時將患者的病情、醫療措施、醫療

風險等如實告知患者。告知要力求全面準確，避免因告知不足而導致醫療

糾紛，但應當避免對患者產生不利后果。

1.2 告知有口頭告知、書面告知和見證告知三種方式。口頭告知適用于

醫院診療程序等一般性情況的告知；書面告知適用于有告知義務的醫療管

理、患者病情、診治措施及風險告知，書面告知必須要有患方簽字；見證

告知適用于醫院有告知義務但患方拒絕在書面告知文書上簽字或無患方

家屬而本人也無法簽字的告知，告知時必須要有第三者在場，并簽字證明。

1.3 按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動應當由患者

本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人

簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其他

關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字 的情況下，可由醫院負責人或者被授權的負責人（醫務處負責人）簽字。

1.4 因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況者，應當將有關情況通

知患者近親屬，由患者親屬簽署知情選擇書，并及時記錄。患者無近親屬 或者近親屬無法簽署知情選擇書，由患者的法定代理人或者關系人簽署知

情選擇書。1.5 醫務人員在各個診治環節中應當積極與患方進行溝通，并解答其咨

詢，解答應當熱情友善、耐心細致、通俗易懂、表達準確，重要的溝通應

當記錄在病歷中，并請其簽名。

1.6 有創診療措施（包括各種組織器官穿刺活檢、內窺鏡和血管內的診

治等），醫務人員應當將疾病的診斷、麻醉方式和可能出現的風險充分告 知患方，并請其簽字。1.7 告知原則上由主持醫師負責，特殊情況可以委派有相應資質的助手

告知，但告知內容應當經主持醫師審核同意。重大、疑難、多科合作、新

開展手術必須由主刀醫師親自告知。

1.8科室對非手術診治（包括藥物治療及各種物理治療、自費藥品和治療

方法使用等）的醫療措施及風險要實行告知制度，取得患方同意并簽字后，方可采取診治措施。但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可采取搶 救性診治措施。1.9 科室必須對危重、大型、疑難、復雜、高風險、毀損性操作進行事

前討論，然后由主持醫師進行第一次術前談話，填寫《新技術、新項目、重大疑難手術審批表》上報醫務處，醫務處備案并提交業務副院長或院長

批準，并由醫務處組織人員進行第二次事前行政談話后實施。

首診負責和值班交接班

2.1 第一次接診醫師或科室為首診醫師和科室，首診醫師和科室對患者

的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

2.2 急危重患者需檢查、會診、住院或轉院，首診醫師應負責安排檢查、會診、聯系科室和轉診醫院，并聯系護送人員。

2.3 救治急危重患者時，首診醫師有組織相關人員會診、收治科室等決

定權，任何科室和個人應當配合，不得以任何理由推諉或拒絕。

2.4 下班前，首診醫師應將患者移交接班醫師，把患者病情及需注意的 事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。2.5 病區實行24小時值班制，值班醫護人員應當按時交接班；急危重病

患者，必須做好床前交接班，病情和醫療措施交接應當詳細，交接后應當

簽字并注明具體時間。

2.6 值班醫護人員負責病區患者突發情況的臨時性醫療工作，并作好急

危重患者病情觀察及醫療措施的記錄。在診療活動中遇到困難或疑問時應

及時請示上級醫師，或報告醫院總值班或醫務處。2.7 值班醫護人員不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立

即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班護士說

明去向及聯系方法。

2.8 值班醫護人員在病區早交班時，應當將急危重和新入院患者情況向

病區醫護人員報告，并向主管醫師交待清楚患者病情和待處理的問題。

三級查房 3.1 實行主任（副主任）醫師、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

3.2 主任（副主任）醫師或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參

加。主任（副主任）醫師查房每周至少1次；主治醫師查房每日至少1次。

住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。3.3 對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時

可請主治醫師、主任（副主任）醫師臨時會診處置。

3.4 對新入院患者，住院醫師應立即查看患者，并在8小時內完成首次

病程記錄，主治醫師應在48小時內查看患者，并提出處理意見，主任（副

主任）醫師應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指 導意見。

病例討論和會診

4.1 凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重 等均應組織會診討論。

4.2 會診討論由科主任或主任（副主任）醫師主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。

4.3死亡病例討論，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（發生醫

療糾紛的病例）應在24小時內進行討論。死亡病例討論，由科主任主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時請醫務處派人參加。

4.4急診會診，可以電話或書面形式通知科主任或相關科室，在接到會診

通知后，應在10分鐘內趕到。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具

體到分鐘）。

4.5科間會診，應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會

診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診 記錄。

4.6 全院會診，病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事 件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。會診時由醫務處或

申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫務處長原則上應當參加并作

總結歸納。主管醫師應當將會診意見摘要記入病程記錄。4.7 院外會診，邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，應按照衛

生部《醫師外出會診管理暫行規定》有關規定執行。

危重病人搶救和報告 5.1 制定《危重病人管理制度》，加強重點病人的管理。加強臨床科室

危重病人報告制度，及時向病人家屬發放病危通知書，涉及多科室協作的 危急重病人搶救，由醫務處負責組織指揮，各科室及其醫務人員必須服從

安排。5.2 搶救危重病人時，醫務人員及科室主任在積極搶救的同時及時報告

醫務處或總值班。發現醫療事故或過失行為時，醫務人員和科室主任應立

即積極采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴

大。同時應及時向醫務處報告，醫務處人員接到報告后立即進行調查、核

實，將情況及時向分管院長報告，并向患者通報、解釋。6 認真執行醫療質量核心制度：《首診負責制度》；《三級醫師查房制

度》；《病歷書寫規范與管理制度》；《疑難病例討論制度》；《死亡病

例討論制度》；《術前討論制度》；《醫生值班交接班制度》；《查對制

度》；《會診制度》等醫療質量核心制度，規范醫療執業行為。7 建立醫療技術分級管理制度和保障醫療技術臨床應用質量、安全的規

章制度，對醫療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估，并

提出持續改進措施。7.1 醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。

7.2 建立有創操作分類管理及審批制度。

7.3 對高風險有創操作實行醫療技術準入制度，不得開展未經審核批準

的醫療技術。

7.4 對高風險有創操作人員資質實行準入制度，不經批準的人員不允許

從事高風險的醫療技術工作； 7.5 嚴格執行新技術新業務準入制度，堅決杜絕不經批準的新技術新業

務在臨床中使用； 8 護理部門要按護理工作制度實施科學的護理管理，按崗位質量控制要

求進行有針對性的檢查，提高護理質量，確保護理安全。9 嚴格掌握藥品的適應癥，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。

10認真落實“設備維修保管制度”和“醫療設備儀器的安全使用措施”，發現問題及時研究處理并向上級報告，保證設備儀器的功能完好，保障醫 療安全。

五

醫療文書書寫與管理

醫務人員應當嚴格按照《病歷書寫基本規范》如實書寫病歷并妥善保

管，病歷記錄做到對病情及醫療處理過程準確真實描述，字跡清楚，不隨

意更改。有需要補充的內容也要注明原由。嚴禁偽造、銷毀病歷；臨床科

室要完善運行病歷管理措施，嚴格交接班制度，防止失竊被盜。2 應當加強檔案管理，依法為患方提供復印或者復制服務，建立完善復 印復制登記制度，并在復印或者復制過的原始病歷資料上加蓋已復印標

記；復印病歷時，對患方提出的異議和意見，應當及時報告和反饋。

實習及試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過醫院有執業資格的醫務

人員審閱、修改并簽名。經醫院考核認定勝任本專業工作的進修醫務人員

可以單獨書寫病歷。

病歷確需修改的，應當在保持原有部分字跡清晰的情況下修改（錯字

應當用雙線劃去）并簽名、寫明更正日期，不得采用刮、粘、涂等方法掩

蓋或去除原來的字跡。嚴禁醫務人員在有復印標記的原始病歷中修改各種

記錄。

因搶救病人未能及時書寫病歷，醫務人員應當在搶救結束后6小時內 據實補記。

處方書寫和保管應嚴格執行《處方管理辦法》要求進行。

醫務人員應當按照有關規定，認真書寫其他相關醫療文書，出具執業范

圍內的相關醫學證明文件。開具相應輔助檢查申請單前，必須對患者進行

物理檢查，正確完整填寫各類輔助檢查申請單，字跡清楚，檢查目的、部 位明確。

六

培訓與考核

醫院制訂相應的政策，鼓勵醫務人員自覺學習專業知識，精通業務，努力提高醫療質量和技術水平，尤其要加強重點科室醫務人員業務能力建 設。2 落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》，建立醫師定期考核制度。每 年組織2次全院性法律、法規、部門規章、醫療糾紛預防與處置等相關內

容的培訓，科室建立相應的學習制度，要求每月組織1次以上學習。學習

和考核情況與科室和個人考核掛鉤。新進院的醫務人員必須參加醫療

糾紛預防與處置基礎知識的培訓，考核合格后才能上崗。3 定期組織全院性醫療業務和技術培訓，不定期組織檢查、考試和競賽

活動；各專業質控小組每季度要組織相關專業人員進行專業業務、技術操

作規范等方面培訓，分析本專業醫療安全形勢，完善制度措施和操作規范，不斷提高醫療質量，確保醫療安全；科室要每周組織醫務人員業務培訓，醫務人員要加強在職學習，積極參加繼續醫學教育，牢固掌握“三基三嚴”

基本理論和操作技術，不斷更新知識，掌握新技術，更好地為病人服務。

七、醫療風險防范、控制工作流程 科室醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告 患者投訴、問卷調查、群眾來信來訪反映 醫務處信息整理、分析、評估 醫療質量、安全管理委員會每季度召開會議 進行醫療風險分析、評估，提出持續改進措施和責任追究意見 醫務處督促醫務處督促 科室落實科室落實 反饋到相關科室進行整改全院各科室風險防范和控制 科室每月召開醫療安全會議 科室每月召開醫療安全會議 醫院管理層原因 提出醫療質量持續改進措施提出醫療質量持續改進措施

醫院發展規劃、資源配置、人才培養、學科建設、科研、規章制度建設、醫院文化建設、循證 醫學理念、人員培訓進修學習、人員選配、科室間資源優勢互補協作、設備更置、后勤保障

決策建議 2012年1月1日 反饋至院領導班子

決策執行