第一篇：轉(zhuǎn)發(fā)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作管理辦法》的

關(guān)于印發(fā)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工

作管理辦法》的通知

魯衛(wèi)辦字?2011?6號(hào)

各市衛(wèi)生局，省衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)中心，廳機(jī)關(guān)有關(guān)處室：新醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳?關(guān)于印發(fā)?衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)方案?的通知?（衛(wèi)辦綜發(fā)[2009]166號(hào)）和?關(guān)于做好2010年度醫(yī)改進(jìn)展季度監(jiān)測(cè)工作的補(bǔ)充通知?（衛(wèi)辦綜發(fā)?2010?100號(hào)）等文件精神，積極開(kāi)展全省醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作，為了解掌握和客觀評(píng)價(jià)各地醫(yī)改工作進(jìn)展和任務(wù)落實(shí)情況提供了依據(jù)。但在具體監(jiān)測(cè)報(bào)告過(guò)程中，也存在報(bào)告不及時(shí)，數(shù)出多門(mén)、口徑不一，甚至邏輯錯(cuò)誤等錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作，充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的交流、評(píng)價(jià)和監(jiān)督作用，我廳確定在醫(yī)改進(jìn)展季度監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上增加月報(bào)監(jiān)測(cè)，并專門(mén)制定了?山東省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作管理辦法?。現(xiàn)將?山東省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作管理辦法?印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格按照規(guī)定內(nèi)容、時(shí)限和程序，做好醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。要明確分工，責(zé)任到人，主要領(lǐng)導(dǎo)親

自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓；醫(yī)改辦要負(fù)總責(zé)，做好布臵、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作；責(zé)任科（處）室要嚴(yán)格數(shù)據(jù)收集和審核，固定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與上報(bào)工作，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合；統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)或人員要做好直報(bào)平臺(tái)維護(hù)，及時(shí)匯總、整理、分析、報(bào)送數(shù)據(jù)。

二〇一一年一月二十六日

山東省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作

管理辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作，規(guī)范監(jiān)測(cè)流程，嚴(yán)格審查制度，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，制定本辦法。

第二條 醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作，是客觀反映各地醫(yī)改工作進(jìn)展和任務(wù)落實(shí)情況的重要手段，是規(guī)范數(shù)據(jù)報(bào)送行為，統(tǒng)一數(shù)據(jù)報(bào)送口徑，防止數(shù)出多門(mén)的有效途徑，是醫(yī)改效果評(píng)價(jià)、項(xiàng)目規(guī)劃安排、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的重要依據(jù)。

第三條 醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作應(yīng)把握以下原則：一是客觀準(zhǔn)確原則，二是動(dòng)態(tài)及時(shí)原則，三是專人負(fù)責(zé)原則。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)

第四條 醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作受各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)改辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室對(duì)本轄區(qū)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)承擔(dān)主要責(zé)任，負(fù)責(zé)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集、整理、審核、確認(rèn)等工作。

第六條各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報(bào)和技術(shù)支持等工作，及時(shí)匯總、整理、分析、報(bào)送數(shù)據(jù)。

第三章 監(jiān)測(cè)內(nèi)容

第七條 全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)按照衛(wèi)生部?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)表?的指標(biāo)和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

第八條 全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作采取電子表格逐級(jí)報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)兩種方式進(jìn)行，二者監(jiān)測(cè)指標(biāo)一致。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)送平臺(tái)為“國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)”。

第九條 醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)按照“屬地化管理原則”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，監(jiān)測(cè)范圍應(yīng)包括轄區(qū)所有人口及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，含各級(jí)各類經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)、旅游區(qū)內(nèi)的人口及機(jī)構(gòu)（市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要明確上述區(qū)域的數(shù)據(jù)由哪個(gè)縣、市、區(qū)負(fù)責(zé)報(bào)送）。

第十條 數(shù)據(jù)報(bào)送周期分月報(bào)和季報(bào)。月報(bào)采用電子表格逐級(jí)報(bào)告，各縣（市、區(qū)）于每月的3日前報(bào)上月數(shù)據(jù)；各市于每月5日前完成數(shù)據(jù)的審核、修正、補(bǔ)充、完善；省

衛(wèi)生廳審查確認(rèn)后于每月7日前報(bào)省醫(yī)改辦。季報(bào)采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式進(jìn)行，報(bào)告時(shí)段及上報(bào)時(shí)間按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，本底數(shù)據(jù)應(yīng)以月報(bào)基數(shù)為準(zhǔn)。

第四章 報(bào)送流程

第十一條 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局是醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)工作的第一責(zé)任主體，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、初審及報(bào)送，工作流程如下：

㈠縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局相關(guān)職能科室根據(jù)職責(zé)分工，按照醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)內(nèi)容和要求，按月收集、匯總監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，經(jīng)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和分管局領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，報(bào)送局醫(yī)改辦。

㈡局醫(yī)改辦對(duì)所有監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行審查后報(bào)局長(zhǎng)審簽，然后送交網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員。

㈢網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員負(fù)責(zé)將局領(lǐng)導(dǎo)審簽的紙質(zhì)報(bào)表錄入上報(bào)。

第十二條 各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核和報(bào)送，工作流程如下：

㈠市衛(wèi)生局網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收到各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局上報(bào)數(shù)據(jù)，及時(shí)匯總整理并報(bào)送市衛(wèi)生局醫(yī)改辦。要注意各級(jí)各類經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)、旅游區(qū)等的醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否已涵蓋在內(nèi)。

㈡市衛(wèi)生局醫(yī)改辦組織有關(guān)業(yè)務(wù)科（處）室，結(jié)合各自工作職能，集中審核監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知縣

（市、區(qū)）衛(wèi)生局進(jìn)行修正。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局收到通知后應(yīng)立即進(jìn)行核查和補(bǔ)報(bào)。

㈢修正后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)相關(guān)科（處）室負(fù)責(zé)人和分管局領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，由局醫(yī)改辦審查報(bào)局長(zhǎng)審簽，然后送交網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員。

㈣網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)審簽的紙質(zhì)報(bào)表，核對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，錄入上報(bào)省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心。

第十三條 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核和報(bào)送，工作流程如下：

㈠省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心收到各市衛(wèi)生局上報(bào)數(shù)據(jù)后，及時(shí)匯總整理并報(bào)送省衛(wèi)生廳醫(yī)改辦。

㈡廳醫(yī)改辦組織有關(guān)業(yè)務(wù)處室，結(jié)合各自工作職能，集中審核監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知市衛(wèi)生局進(jìn)行修正。市衛(wèi)生局收到通知后應(yīng)立即進(jìn)行核查和補(bǔ)報(bào)。

㈢修正后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)相關(guān)處室負(fù)責(zé)人和分管廳領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，報(bào)送衛(wèi)生廳醫(yī)改辦。廳醫(yī)改辦主任及廳長(zhǎng)分別審簽后，交省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心。

㈣統(tǒng)計(jì)信息中心專職人員根據(jù)廳領(lǐng)導(dǎo)審簽的紙質(zhì)報(bào)表，核對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心，由廳醫(yī)改辦及時(shí)報(bào)省醫(yī)改辦。

第十四條 經(jīng)廳領(lǐng)導(dǎo)審簽的紙質(zhì)報(bào)表數(shù)據(jù)作為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改相關(guān)指標(biāo)的唯一數(shù)據(jù)來(lái)源。各市、縣（市、區(qū)）對(duì)外提供的數(shù)據(jù)必須是訂正后的報(bào)告數(shù)據(jù)。

第五章 監(jiān)督管理

第十五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作，將其作為完善醫(yī)改運(yùn)行機(jī)制、推動(dòng)醫(yī)改工作進(jìn)展的重要舉措，切實(shí)抓實(shí)抓好。要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)改數(shù)據(jù)收集、匯總、上報(bào)工作，加大數(shù)據(jù)審核力度，真正做到數(shù)出一門(mén)，口徑一致，確保醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)客觀準(zhǔn)確。

第十六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加大醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)力度，定期舉辦醫(yī)改監(jiān)測(cè)工作專題培訓(xùn)班，不斷提高監(jiān)測(cè)人員業(yè)務(wù)水平。要加強(qiáng)上下級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)之間的聯(lián)系，及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)改工作的基線資料和進(jìn)展情況，如有指標(biāo)調(diào)整、任務(wù)量變化應(yīng)及時(shí)通報(bào)并訂正。

第十七條信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)含義，認(rèn)真審核網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并提出意見(jiàn)和建議。杜絕邏輯錯(cuò)誤和非正常數(shù)據(jù)出現(xiàn)。

第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)檢查，建立健全通報(bào)制度，對(duì)組織協(xié)調(diào)不力、工作不認(rèn)真、數(shù)據(jù)遲報(bào)錯(cuò)報(bào)的單位或部門(mén)，給予通報(bào)批評(píng)。

第六章 附則

第十九條本辦法由山東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第二十條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

第二篇：最新醫(yī)改的進(jìn)展

安徽醫(yī)改

繼國(guó)家的醫(yī)改政策出臺(tái)后，由衛(wèi)生、發(fā)改委、人力資源與勞動(dòng)保障和財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合推出的我省“新醫(yī)改”政策，終于在千呼萬(wàn)喚中出臺(tái)了。最近三年，我省將累計(jì)投入460億元到新醫(yī)改當(dāng)中。這460億元將成為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要保障。

最近三年當(dāng)中，我省將鞏固和完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度，提高參保（合）率，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)居民推行建立全國(guó)統(tǒng)一的居民健康檔案，小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院；農(nóng)村居民推廣“IC卡就診證”，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)住院和轉(zhuǎn)院“一卡通”。

未來(lái)藥品加價(jià)將逐漸取消，我省進(jìn)一步完善省級(jí)基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)制度，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品取消加價(jià)銷售，全部實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院因此收入減少的部分由政府補(bǔ)助。

進(jìn)一步明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性將是我省新醫(yī)改的重點(diǎn)方向。為104萬(wàn)15歲以下兒童免費(fèi)查漏補(bǔ)種乙肝、為30萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)葉酸、為1.3萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)做復(fù)明手術(shù)、為3歲以下兒童免費(fèi)做生長(zhǎng)發(fā)育檢查等將是未來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要項(xiàng)目。

數(shù)字看醫(yī)改

■460億

我省衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)、發(fā)改委等相關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)仔細(xì)核定：決定將新增投入460億元到新醫(yī)改中。

460億元怎么用？怎么分配？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。據(jù)悉，以前的醫(yī)改投入都基本用在了醫(yī)改的供應(yīng)方，比如醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等；未來(lái)3年內(nèi)，我省將把這筆錢(qián)合理分配到供應(yīng)方和需求方。即除了投入到大醫(yī)院、小社區(qū)外，還要重點(diǎn)投入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。2009年，全省人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，到2011年不低于20元。

■120元

鞏固基本醫(yī)療保障，重點(diǎn)是做好擴(kuò)大覆蓋面、提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面的工作。新醫(yī)改方案規(guī)定：2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年150元。

籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后，擴(kuò)大醫(yī)保和新農(nóng)合受益覆蓋面，優(yōu)化相關(guān)報(bào)銷方案是群眾最關(guān)心的。按照新方案，2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的住院報(bào)銷比例分別提高到75%、60%和50%以上。新農(nóng)合門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于30%。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到上的當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合的最高支付限額提高到上當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

■5911個(gè)

之前省衛(wèi)生廳曾經(jīng)表示要全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。用5年時(shí)間改擴(kuò)建10000所村衛(wèi)生室，在全省健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。本次新醫(yī)改規(guī)劃到2011年，在原定10000所的基礎(chǔ)上，將規(guī)劃未覆蓋到的5911個(gè)行政村衛(wèi)生室全部納入建設(shè)規(guī)劃。目的是使全省所有的行政村都有一個(gè)村衛(wèi)生室，所有農(nóng)村居民皆可就近實(shí)現(xiàn)就醫(yī)。

三年內(nèi)各級(jí)財(cái)政支持全省80所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）、使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年支持153所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，三年內(nèi)支持220所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建，全面完成1230所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

2009年支持61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建，三年內(nèi)完成125個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。到2011年，全省每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院。每個(gè)村有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)3萬(wàn)～10萬(wàn)人口或每個(gè)街道設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

■100%零差率

國(guó)家要求今年在30%的縣實(shí)行藥品零差率銷售，我省決定所有縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品零差率銷售。

把長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的藥品加價(jià)、藥品提成、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀全部扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，改成藥品零差率銷售，也就意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品利潤(rùn)一下子劃為了“0”，這對(duì)就醫(yī)者無(wú)疑是個(gè)天大的好消息。但是執(zhí)行起來(lái)卻有一定難度，背后必須有政府投入才行。

與100%零差率相配合的就是全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。合理確定我省基本藥物品種和數(shù)量，實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，確定全省基本藥物包含配送費(fèi)用在內(nèi)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。

■1+1

我省將深入實(shí)施“三名”（名院、名科、名醫(yī)）和“三進(jìn)”（進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭）工程，爭(zhēng)取到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。

同時(shí)大力推進(jìn)以糖尿病病種研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和以針灸學(xué)學(xué)術(shù)研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作基地建設(shè)。遴選一批中醫(yī)藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，加強(qiáng)省級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)。

堅(jiān)持中西藥并重，扶持100個(gè)左右特色中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用，探索有效的中藥飲片保障供應(yīng)途徑。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”即保健養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞看醫(yī)改

▲“一卡通”

新醫(yī)改意見(jiàn)提出：2010年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費(fèi)年限在各市縣之間互認(rèn)。穩(wěn)步推廣參保（合）人員就醫(yī)“一卡通”，做到省內(nèi)流動(dòng)人員異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。

推行一卡通，首先要建成覆蓋全省各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、連接各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。今年可能要選擇若干縣市試點(diǎn)探索此系統(tǒng)和平臺(tái)。

▲分級(jí)診療

以前有一個(gè)詞叫“社區(qū)首診制”，社區(qū)首診可以說(shuō)是實(shí)行分級(jí)診療的一部分。不能所有病全進(jìn)大醫(yī)院，也不可能所有病都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。因此實(shí)行分級(jí)診療在所難免。

據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。感冒發(fā)燒等小病；哮喘、氣管炎、關(guān)節(jié)炎等慢性病；高血壓、冠心病等老年病等，基本在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。

一些疑難雜癥、大病、大手術(shù)等，則直接到大醫(yī)院接受診治和手術(shù)。這樣基層全科醫(yī)師和大醫(yī)院專家的專長(zhǎng)和時(shí)間都能得到合理有效利用，居民患者也可以有針對(duì)性地就醫(yī)。

我省將馬上開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，并且逐步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。

實(shí)行分級(jí)診療的最終目的是實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的目的。

▲居民健康檔案

從今年起，我省將開(kāi)始按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始建立居民健康檔案，并且實(shí)施規(guī)范管理，2011年城市老年人等重點(diǎn)人群健康檔案建檔率要達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到50%以上，其他人群達(dá)到30%以上。

同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為3歲以下兒童做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為血防區(qū)居民提供血吸蟲(chóng)病血清學(xué)檢查和抗病原治療。

定期為65歲以上老人做健康檢查；加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染病防治工作，登記管理率城鄉(xiāng)分別達(dá)到90%和50%；對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

今年底城市30%的居民要建立健康檔案，5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。

▲免費(fèi)

從今年開(kāi)始，我省要陸續(xù)向全省城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供9類21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如：

為104萬(wàn)15歲以下兒童進(jìn)行免費(fèi)乙肝查漏補(bǔ)種，確保接種率達(dá)到90%以上；

為30萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)做孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；

完成35～39歲婦女10萬(wàn)人的宮頸癌檢查以及3萬(wàn)人40～59歲婦女的乳腺癌普查；

免費(fèi)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查；

免費(fèi)開(kāi)展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)1.3萬(wàn)例，三年內(nèi)開(kāi)展此類免費(fèi)手術(shù)不少于3萬(wàn)例；

實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，全省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率2011年達(dá)到68%；

完成4000處農(nóng)村集中供水工程的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)任務(wù)，農(nóng)村自來(lái)水普及率達(dá)到55%；

其他還包括繼續(xù)免費(fèi)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾和國(guó)家免疫規(guī)劃等。

▲國(guó)家基本藥物制度

所謂國(guó)家基本藥物制度是指在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛征求意見(jiàn)后，出臺(tái)一份全國(guó)統(tǒng)一的基本藥物目錄，全國(guó)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要據(jù)此執(zhí)行，這本目錄內(nèi)的藥物基本是價(jià)格低、療效也不差的藥物。這對(duì)于減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，確保群眾用藥安全是有好處的。

具體到我省，就是要建立基本藥物管理體系，進(jìn)一步完善省級(jí)基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)及非營(yíng)利性采購(gòu)平臺(tái)，集中公開(kāi)采購(gòu)、降低采購(gòu)價(jià)格，通過(guò)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，確定配送企業(yè)，減少中間環(huán)節(jié)，降低配送成本，讓利于民，讓利于患者，建立向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制。

其次要推進(jìn)基本藥物合理使用，全省所有政府主辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控制非目錄藥物的使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的比例使用基本藥物。

在基本藥物的報(bào)銷上要有所傾斜。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品等基本醫(yī)療保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

▲“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”

中醫(yī)藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等普遍具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。對(duì)于緩解患者關(guān)節(jié)、頸椎等慢性病的癥狀具有西醫(yī)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

今后我省社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了要配備西醫(yī)的全科醫(yī)師外，還要配備一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)科和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極在社區(qū)推廣中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。

廣州醫(yī)改

●從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，其配備和使用的藥物50%以上在國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)。明年2月1日前，該比例須達(dá)到100%。

●到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

●要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，全面實(shí)施基本藥物制度，不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革。

本報(bào)訊（記者徐海星、耿旭靜 通訊員余洋、穗發(fā)宣）昨日，廣州市人民政府召開(kāi)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議。市委副書(shū)記、市長(zhǎng)萬(wàn)慶良出席會(huì)議并講話。萬(wàn)慶良指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)資金籌措，加強(qiáng)督查考評(píng)，周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。會(huì)議由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)鄔毅敏主持，副市長(zhǎng)貢兒珍，市政府秘書(shū)長(zhǎng)謝曉丹以及各區(qū)（縣級(jí)市）、市有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)同志，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表共150余人參加了會(huì)議。

會(huì)議印發(fā)了《中共廣州市委 廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》等六份相關(guān)文件，有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人還作了發(fā)言。

據(jù)了解，從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，其配備和使用的藥物，50%以上在國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)。同時(shí)，基本藥品實(shí)行零差率銷售。2011年2月1日前，初步完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，國(guó)家基本藥物實(shí)施步入正軌，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)的藥物，且國(guó)家基本目錄的藥物使用比例達(dá)到70%以上。基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。對(duì)非基本藥物，采取半年過(guò)渡期的管理方式，只出不進(jìn)以消化庫(kù)存。

萬(wàn)慶良在講話中指出，市委、市政府一直以來(lái)高度重視發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是近幾年，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成績(jī)，整體水平居全國(guó)先進(jìn)行列。一是居民健康水平明顯改善。我市居民期望壽命由2000 年的74.69 歲提高到2009年的78.95歲，較全省高3.65歲、較全國(guó)高7.55歲，居民健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。二是衛(wèi)生資源總量明顯增加。2009年，全市共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生站）2341所、病床5.90萬(wàn)張、衛(wèi)生技術(shù)人員8.92萬(wàn)人，與2000年相比，分別增長(zhǎng)2.41%、52.32%和60.17%。三是服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。2009年，全市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供門(mén)診服務(wù)10125.18萬(wàn)人次、住院服務(wù)161萬(wàn)人次，與2000年比分別增長(zhǎng)40.14%和125.51%。四是醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。目前，每個(gè)鎮(zhèn)均有1所以上政府舉辦的衛(wèi)生院，全市城區(qū)設(shè)置了130所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、122個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村地區(qū)設(shè)置了1045個(gè)衛(wèi)生站。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展初具規(guī)模，2009年，全市有民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1240所、床位數(shù)4674張。五是醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至今年11月，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)658萬(wàn)人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)人均260元以上，參合農(nóng)民近200萬(wàn)人，參合率達(dá)99.8%。六是中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。截至2009年底，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療總?cè)舜魏腿朐喝藬?shù)分別比2000年增長(zhǎng)292%和513%。萬(wàn)慶良表示，根據(jù)中央和省的部署，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)任務(wù)是：率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。第一階段，到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。第二階段，到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民健康水平進(jìn)一步提高。下一步要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革：

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。根據(jù)省要求，到2011年，珠三角地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到95%以上，新農(nóng)合參合率要達(dá)到98%以上，我市要進(jìn)一步加大工作力度，早日達(dá)到省的要求。要重點(diǎn)做好國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。要逐步擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌范圍，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。

二是實(shí)施基本藥物制度。從現(xiàn)在開(kāi)始，全市各區(qū)（縣級(jí)市）要全面實(shí)施基本藥物制度。同時(shí)，按照國(guó)務(wù)院的要求，政府補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，由政府在預(yù)算中足額安排。各級(jí)政府要強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，實(shí)施績(jī)效工資制度，規(guī)范津貼補(bǔ)貼，使其工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均水平大體相當(dāng)。

三是不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2011年，完成全部縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；每個(gè)鎮(zhèn)有一所政府辦的衛(wèi)生院，規(guī)模較大的鎮(zhèn)可設(shè)立衛(wèi)生院分支機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有一所衛(wèi)生站。要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，開(kāi)展鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓(xùn)；繼續(xù)組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干為主的“首席全科醫(yī)師”培訓(xùn)工作。到2011年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科和中藥房。

四是扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。去年，我市啟動(dòng)五項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)和九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)必須高度重視，加大力度推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況。

五是穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革。要探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等，要在投入政策上予以傾斜。要加強(qiáng)公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，推進(jìn)布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化資源配置。鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，增加醫(yī)療資源總量，增加群眾就醫(yī)選擇，逐步形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互促進(jìn)、良性競(jìng)爭(zhēng)、多元發(fā)展的格局。

萬(wàn)慶良強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)要周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各區(qū)（縣級(jí)市）政府的主要領(lǐng)導(dǎo)以及分管領(lǐng)導(dǎo)要親自研究、親自部署、全力落實(shí)。要明確各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，將醫(yī)改納入工作考核，加大督促檢查力度。二是要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。各有關(guān)部門(mén)要圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和任務(wù)，認(rèn)真履責(zé)，密切配合。三是要加強(qiáng)資金籌措，保障改革需求。經(jīng)測(cè)算，我市3 年醫(yī)改需要新增投入98億元，主要用于基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。盡管目前我市財(cái)力十分緊張，但也必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改投入政策，按照優(yōu)先保障、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，確保醫(yī)改所需資金。各級(jí)財(cái)政要加大投入，多渠道籌集資金，形成財(cái)政投入保障和遞增的長(zhǎng)效機(jī)制。四是要加強(qiáng)督查考評(píng)，嚴(yán)格責(zé)任追究。我們要參照國(guó)家和省的做法，與各區(qū)、縣級(jí)市政府簽訂責(zé)任書(shū)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和成效的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和通報(bào)制度，階段性地組織考核和檢查評(píng)估。對(duì)落實(shí)不力的部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)，要追究責(zé)任。名詞解釋中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。國(guó)家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。（廣州日?qǐng)?bào) 徐海星 耿旭靜 余洋 穗發(fā)宣）

第三篇：山東省長(zhǎng)談醫(yī)改

山東省長(zhǎng)談醫(yī)改

今年是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是將醫(yī)改向縱深推進(jìn)的攻堅(jiān)之年。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院在新的歷史形勢(shì)下作出的一項(xiàng)重大決策部署，對(duì)于健全完善醫(yī)療衛(wèi)生制度、促進(jìn)社會(huì)公平正義，具有重要意義。

日前，在接受齊魯網(wǎng)等媒體專訪時(shí)，山東省副省長(zhǎng)王隨蓮介紹，2009年以來(lái)，山東根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大投入力度，完善工作措施，狠抓任務(wù)落實(shí)，全省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了新的明顯成效。

山東全面深化改革 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得新成效

目前，山東已初步形成了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。截至2013年底，山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率均達(dá)到了97%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，醫(yī)保保障水平也不斷提高，今年政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了320元。同時(shí)，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，較好地解決了參保人員“跑腿”、墊資問(wèn)題，方便了廣大群眾。另外，各級(jí)還積極開(kāi)展多種形式的醫(yī)療救助，幫助困難群眾解決好看病就醫(yī)問(wèn)題。

在山東，基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。王隨蓮稱，山東把基本藥物制度作為解決藥品價(jià)格虛高、防止藥物濫用、保障老百姓健康權(quán)益的重要手段，在全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，結(jié)束了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。同時(shí)，還積極開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，逐步建立起了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。率先在全國(guó)開(kāi)展了基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)工作，做到招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤和省級(jí)統(tǒng)一支付，走在了全國(guó)前列。

為進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一方面，山東于2008年,啟動(dòng)實(shí)施了村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升工程，共建成符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室3.2萬(wàn)所；另一方面，進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，大大改善了基層醫(yī)療服務(wù)條件。與此同時(shí)，采取多種措施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn)。通過(guò)幾年的努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平得到了明顯提升。

王隨蓮介紹，在醫(yī)改啟動(dòng)前，雖然強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，但事實(shí)上更加關(guān)注疾病治療，更加重視醫(yī)院發(fā)展，公共衛(wèi)生的作用沒(méi)有得到很好地發(fā)揮。從2009年起，山東省改變了過(guò)去“重醫(yī)療輕預(yù)防”的做法，逐年增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到了35元。為更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)的作用。在項(xiàng)目設(shè)計(jì)上，注重從群眾實(shí)際需要出發(fā)，開(kāi)展了高血壓患者健康管理等11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以及農(nóng)村婦女兩癌檢查等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在項(xiàng)目推進(jìn)中，注重加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化績(jī)效考核，確保把錢(qián)用到“刀刃上”。

在公立醫(yī)院改革方面，山東起步較早。從2010年起，濰坊、東營(yíng)分別作為國(guó)家和省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在體制機(jī)制改革方面進(jìn)行了有益探索。2013年，山東省根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署，在30個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，今年又在54個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)了第二批綜合改革。同時(shí)，山東還在配套改革方面大膽探索，比如，在全國(guó)率先開(kāi)展了以省為單位、量?jī)r(jià)掛鉤的常用藥品集中采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材省級(jí)集中采購(gòu)，大大降低了藥品價(jià)格；在全國(guó)率先開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)”診療模式，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。

王隨蓮介紹，經(jīng)過(guò)幾年的改革實(shí)踐，山東基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性明顯提高，取得了“四提高、一降低”的階段性目標(biāo)。也就是：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基本藥物和常用藥物價(jià)格明顯下降。

同時(shí)王隨蓮指出，在醫(yī)改方面，山東仍然存在一些不容忽視的困難和問(wèn)題。比如，公立醫(yī)院改革任務(wù)仍然十分艱巨，基層醫(yī)改成果還需要進(jìn)一步鞏固，公共衛(wèi)生服務(wù)水平有待提高，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，等等。特別是隨著改革逐漸進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，一些體制性、機(jī)制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難將會(huì)更多、挑戰(zhàn)將會(huì)更大。

王隨蓮介紹，下一步，山東將加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。抓好縣級(jí)公立醫(yī)院改革，探索推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，建立完善分級(jí)診療制度，力爭(zhēng)改革取得實(shí)質(zhì)性突破。同時(shí)健全完善全民醫(yī)保制度，繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，完善異地就醫(yī)結(jié)算的辦法和措施，積極推進(jìn)支付方式改革，實(shí)施好居民大病保險(xiǎn)制度，不斷提高保障能力和水平。此外，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。最后，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)組織實(shí)施好已有的服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)籌資水平和老百姓的實(shí)際需求，不斷調(diào)整和豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地造福廣大群眾。

破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制 緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署，山東從2013年1月1日起，在30個(gè)縣（市、區(qū)）的73家醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。10月1日，山東第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)正式啟動(dòng)。在試點(diǎn)過(guò)程中，山東以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制等方面的綜合改革。通過(guò)這一系列改革，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，政府的辦醫(yī)責(zé)任得到了進(jìn)一步強(qiáng)化，縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制正在逐步建立，改革成效已經(jīng)開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。今年，山東在前期工作的基礎(chǔ)上，又在54個(gè)縣（市、區(qū)）的113家醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施了第二批綜合改革工作。截至目前，全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范圍已經(jīng)擴(kuò)大到17個(gè)市、84個(gè)縣（市、區(qū)）、186家醫(yī)院。

“公立醫(yī)院改革，在整個(gè)醫(yī)改工作中既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，是一塊難啃的硬骨頭。”王隨蓮稱，當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革還面臨許多困難和問(wèn)題。從調(diào)研的情況看，各地改革進(jìn)展很不平衡，一些深層次的體制機(jī)制改革還沒(méi)有取得突破，改革的系統(tǒng)性、協(xié)同性還有待加強(qiáng)，政府辦醫(yī)責(zé)任還沒(méi)有得到很好落實(shí)，等等。

在下一步的改革中，山東進(jìn)一步深化補(bǔ)償機(jī)制改革。王隨蓮稱，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是，取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。但取消了藥品加成，醫(yī)院收入就會(huì)大幅下降。如果不進(jìn)行補(bǔ)償或者補(bǔ)償不到位，就會(huì)影響醫(yī)院參與改革的熱情，甚至?xí)斐舍t(yī)院無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，到最后還是老百姓吃虧。王隨蓮稱，從今年開(kāi)始，山東要把醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，全部納入補(bǔ)償范圍。具體辦法是，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助不低于10%，另外10%通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決。同時(shí)規(guī)定，提高的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不能增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，進(jìn)一步深化管理體制改革。重點(diǎn)是建立完善法人治理結(jié)構(gòu)，推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力提高縣級(jí)公立醫(yī)院的管理服務(wù)水平。王隨蓮稱，山東省已經(jīng)明確提出，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)人在醫(yī)院兼任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，年底前要一律辭去醫(yī)院或衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)的職務(wù)，徹底實(shí)現(xiàn)“管辦分開(kāi)”，使醫(yī)院真正成為獨(dú)立法人，獨(dú)立行使經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。同時(shí)，進(jìn)一步深化人事分配制度改革。一方面，把深化醫(yī)院用人制度改革和正在進(jìn)行的事業(yè)單位改革結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)。王隨蓮舉例稱，北京市醫(yī)改方案提出，讓醫(yī)務(wù)人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“社會(huì)人”，進(jìn)一步激活了人力資源。山東也鼓勵(lì)各地允許醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展需要，自主擬定崗位設(shè)置方案，公開(kāi)招聘新進(jìn)人員，真正建立起能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。另一方面，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有自己的特殊性，需要建立適合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。王隨蓮認(rèn)為，必須發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用，加大績(jī)效工資比重，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。另外，進(jìn)一步深化藥品供應(yīng)保障制度改革。去年，山東率先在全國(guó)開(kāi)展了試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品省級(jí)集中采購(gòu)工作，中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格與我省掛網(wǎng)價(jià)格和試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際銷售價(jià)格相比，分別下降17.25%和32.25%，成效十分明顯。今后，將繼續(xù)堅(jiān)持這項(xiàng)制度，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，減少流通環(huán)節(jié)，切實(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。最后，王隨蓮指出，山東將進(jìn)一步深化中醫(yī)藥改革。她說(shuō)，中醫(yī)藥是中華民族幾千年來(lái)的偉大創(chuàng)造，把其發(fā)揚(yáng)光大，是責(zé)任、也是使命。同時(shí)，充分利用好中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源，最大程度發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”和“治未病”的特色，也有助于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)。要探索出一條體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色、符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的改革路子，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。

在整個(gè)公立醫(yī)院改革方面，山東將在扎實(shí)做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的同時(shí)，積極探索推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，為下一步的改革摸索經(jīng)驗(yàn)。王隨蓮稱，初步想法是，選取1家或2家省級(jí)公立醫(yī)院，按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的要求進(jìn)行改革，在確保醫(yī)院公益性的前提下，真正落實(shí)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，鼓勵(lì)資金雄厚的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等參股公立醫(yī)院，探索開(kāi)展醫(yī)院股份制改革，為醫(yī)院發(fā)展注入新的生機(jī)活力。

放寬準(zhǔn)入范圍 鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)

在今年8月27日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理李克強(qiáng)指出，深化醫(yī)改要政府和市場(chǎng)“兩手并用”，用改革的方法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。2012年，山東出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，制定了很多優(yōu)惠政策，有力地推動(dòng)了社會(huì)辦醫(yī)工作。有數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，山東省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的近30%，床位占全省醫(yī)院床位總數(shù)的16%左右。

王隨蓮指出，山東省社會(huì)辦醫(yī)工作仍然存在一些不容忽視的困難和問(wèn)題。從政策上看，政府職能轉(zhuǎn)變還不到位，一些地方還不同程度存在“玻璃門(mén)”、“彈簧門(mén)”現(xiàn)象，阻礙了社會(huì)辦醫(yī)。從發(fā)展情況看，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、實(shí)力弱、競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，群眾認(rèn)可度不高，與群眾的健康需求相比還有很大差距，等等。

黨的十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《決定》提出，“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。在下一步的醫(yī)改工作中，山東將繼續(xù)完善各項(xiàng)政策措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展一批有規(guī)模、有能力、有質(zhì)量的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立起與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)格局。

山東將切實(shí)放寬準(zhǔn)入范圍。在社會(huì)辦醫(yī)方面，凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域，都向社會(huì)資本放開(kāi)。對(duì)境外資本，允許它們以合資、合作的形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步取消股權(quán)比例限制。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置中，為社會(huì)資本留出合理發(fā)展空間；調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮社會(huì)資本，鼓勵(lì)做大做強(qiáng)。同時(shí)加大政策支持力度。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要政策的支持，需要良好的環(huán)境。據(jù)了解，山東已經(jīng)出臺(tái)了一系列扶持政策措施，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在融資、用地、價(jià)格、醫(yī)保、人才等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。當(dāng)前，山東正在大力簡(jiǎn)政放權(quán)，簡(jiǎn)化了社會(huì)資本辦醫(yī)的審批程序，嚴(yán)格控制審批時(shí)限，對(duì)不合理的前置審批事項(xiàng)，一律取消。此外，要強(qiáng)化規(guī)范引導(dǎo)。王隨蓮稱，放開(kāi)社會(huì)辦醫(yī)，并不是簡(jiǎn)單一放了之，還需要加大監(jiān)管力度，完善事中、事后的監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。下一步，山東省將重點(diǎn)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、發(fā)布虛假醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

醫(yī)療資源向基層傾斜 緩解大醫(yī)院“看病難”

目前，群眾到大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題一直沒(méi)有得到很好解決。王隨蓮認(rèn)為，這既有基層醫(yī)療條件相對(duì)薄弱的問(wèn)題，也有部分群眾就醫(yī)觀念不夠理性，大病小病都想去大醫(yī)院、找大專家，就醫(yī)秩序混亂的原因。因此，建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，是破解“看病難”問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

王隨蓮說(shuō)，如果讓村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去承擔(dān)高難度的手術(shù)，顯然是不合適的；同樣，如果讓三甲醫(yī)院忙于看一些感冒等輕微疾病，必然會(huì)擠占重病患者的醫(yī)療資源，也是一種浪費(fèi)，會(huì)加劇“看病難”問(wèn)題。所以，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要明確自己的功能定位，弄清楚各自的職能。在這方面，需要政府進(jìn)行規(guī)劃和引導(dǎo)。王隨蓮指出，現(xiàn)在的情況是，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市，農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)偏少。針對(duì)資源配置不均的情況，山東將堅(jiān)持醫(yī)療資源向基層傾斜，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療人才下沉到基層，避免過(guò)度集中在大城市。同時(shí)，還要結(jié)合新一輪城鎮(zhèn)化建設(shè)，注重發(fā)揮信息化作用，通過(guò)合作、托管、建立醫(yī)療聯(lián)合體、村醫(yī)鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)醫(yī)縣管等方式，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。同時(shí)，建立科學(xué)合理的診療模式。重點(diǎn)是把握好結(jié)合點(diǎn)，既要真正讓小病診療在基層，又要建立起順暢的轉(zhuǎn)診渠道，讓大病患者及時(shí)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免轉(zhuǎn)診難。要做到這些，首先，要通過(guò)開(kāi)展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)等方式，為基層群眾提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)，構(gòu)建起良好的醫(yī)患關(guān)系，把看小病的群眾留在基層。其次，要制定科學(xué)合理的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序，構(gòu)建起暢通、便捷的雙向轉(zhuǎn)診渠道，積極引導(dǎo)病情穩(wěn)定的患者回到基層康復(fù)。此外，要引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念。一方面，積極開(kāi)展宣傳教育，動(dòng)員大家自覺(jué)養(yǎng)成小病在基層的意識(shí)和習(xí)慣。另一方面，充分發(fā)揮價(jià)格和醫(yī)保的杠桿作用，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序。

13市完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合據(jù)了解，山東從今年開(kāi)始整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。王隨蓮介紹，經(jīng)過(guò)多年的改革發(fā)展，山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度不斷完善。但是，隨著改革的深化和群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的持續(xù)擴(kuò)大，這兩項(xiàng)制度體制分割、管理分散、差別待遇、重復(fù)參保等問(wèn)題和矛盾越來(lái)越突出，迫切需要建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

黨的十八大和十八屆三中全會(huì)提出了建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度的新要求。為解決存在的問(wèn)題，去年12月，山東省政府研究確定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，暫由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)，待國(guó)家明確主管部門(mén)后，再作調(diào)整。截至目前，13個(gè)市已經(jīng)完成了整合，工作沒(méi)有斷線，群眾看病就醫(yī)報(bào)銷沒(méi)有受到影響。王隨蓮稱王隨蓮稱我，山東目前實(shí)行了“四個(gè)整合”，努力實(shí)現(xiàn)“五個(gè)統(tǒng)一”。“四個(gè)整合”就是，一是整合職能、機(jī)構(gòu)和人員，將全省各級(jí)新農(nóng)合的全部工作進(jìn)行整體劃轉(zhuǎn)移交。二是整合基金，將兩項(xiàng)制度的基金合并為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。三是整合信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。四是整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。“五個(gè)統(tǒng)一”就是，一是統(tǒng)一籌資辦法。按照個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助等方式籌集基金，并建立正常調(diào)整機(jī)制。二是統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，公平享有門(mén)診和住院醫(yī)療待遇。三是統(tǒng)一目錄范圍。在藥品、診療項(xiàng)目、高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等方面，實(shí)行全省統(tǒng)一的目錄。四是統(tǒng)一信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。五是統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支。暫不具備條件的市，可以先建立市級(jí)調(diào)劑金制度。

王隨蓮表示，整合的政策效應(yīng)開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。解決了醫(yī)保工作政出多門(mén)、重復(fù)參保、系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題。提高了統(tǒng)籌層次，做大了基金盤(pán)子，增強(qiáng)了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平，打破了城鄉(xiāng)居民身份限制，保證了城鄉(xiāng)居民享有同等、無(wú)差別的待遇，體現(xiàn)了制度的公平性。總之，在整合過(guò)程中，我們按照“就高不就低”的原則，確保整合后的保險(xiǎn)待遇總體不降低，最大限度地保障了老百姓的利益。

完善全民醫(yī)保制度 防止百姓“因病致貧”

這幾年，通過(guò)深化醫(yī)改，老百姓得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。但目前，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題在一定程度上仍然存在。王隨蓮表示，醫(yī)改的總體目標(biāo)是，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“現(xiàn)在群眾大都有了醫(yī)保，看小病問(wèn)題已經(jīng)基本解決。但一旦得了大病，高額的醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)讓多數(shù)群眾承擔(dān)不起，會(huì)出現(xiàn)‘因病致貧’、‘因病返貧’的現(xiàn)象。”王隨蓮表示，要解決這個(gè)問(wèn)題，一方面，需要繼續(xù)健全完善全民醫(yī)保制度，不斷提高保障能力和水平；另一方面，需要建立完善居民大病保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助制度，有效減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

王隨蓮表示，要穩(wěn)步提高基本醫(yī)保保障水平。在穩(wěn)定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，努力把符合條件的人員納入醫(yī)保范圍。其次，要不斷提高保障水平，逐步建立起與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求相適應(yīng)的籌資機(jī)制。今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年320元，2015年將達(dá)到每人每年360元。同時(shí)，在逐步提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案和藥品目錄，逐步縮小與群眾實(shí)際支付比例之間的差距。

2013年，山東率先在全國(guó)開(kāi)展省級(jí)統(tǒng)籌的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)20類重大疾病患者再給予補(bǔ)償，全年共為63.6萬(wàn)人次補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用9.69億元，有效緩解了農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題，受到農(nóng)民群眾的熱烈歡迎。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，從今年起，山東全面啟動(dòng)實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度。具體補(bǔ)償政策是，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的20個(gè)病種，今年仍然執(zhí)行原有的報(bào)銷政策，明年開(kāi)始執(zhí)行統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策。

在健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助制度方面，山東省出臺(tái)了《山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》，對(duì)符合條件的救助對(duì)象，按規(guī)定的方式和標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和診療優(yōu)惠，并資助他們參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。另外，山東已經(jīng)初步建立了疾病應(yīng)急救助制度，籌集救助基金6000多萬(wàn)元，對(duì)符合條件的患者給予及時(shí)救助。同時(shí)，還鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量開(kāi)展慈善醫(yī)療救助，鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。

王隨蓮稱，要充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的協(xié)同互補(bǔ)作用，努力形成保障合力，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象。

第四篇：山東省醫(yī)改方案

山東省“十二五”醫(yī)改實(shí)施方案

2012年5月22日公布

省政府昨天召開(kāi)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，同時(shí)印發(fā)《山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》。根據(jù)方案，到2015年，群眾看病負(fù)擔(dān)將明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出比例降到30%以下。將建區(qū)域集中檢查檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備資源共享。同時(shí)，我省敲定今年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，其中一條是將合理調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。據(jù)悉，調(diào)增收費(fèi)將納入醫(yī)保報(bào)銷，避免增加患者負(fù)擔(dān)。今年，全省將選擇30個(gè)左右的縣（市）開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，根據(jù)改革需要，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購(gòu)等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。經(jīng)批準(zhǔn)，可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。

我省將合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格。發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，將調(diào)增的收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免增加群眾負(fù)擔(dān)。

鼓勵(lì)和支持具備條件的縣級(jí)綜合醫(yī)院參照三級(jí)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。同時(shí)禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。實(shí)行試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，按照招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾、雙信封制的要求帶量采購(gòu)基本藥物。穩(wěn)步開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。通過(guò)壓縮藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。

2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非盈利性質(zhì)。

今年醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容

鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī) 有資質(zhì)就可開(kāi)診所

目前，我省有關(guān)部門(mén)正在研究制定相關(guān)政策文件，放寬準(zhǔn)入，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量及境外投資者開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦私人診所。

對(duì)社會(huì)辦醫(yī)，我省將落實(shí)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。發(fā)展一批有規(guī)模、有質(zhì)量、有品牌的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)到2015年，全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的20%左右。同時(shí)，我省鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。

二級(jí)以上醫(yī)院基藥配備占9成以上

在納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，今年，我省逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)先配備使用基本藥物，配備品種數(shù)占到基本藥物總數(shù)的90%以上。

我省將適時(shí)開(kāi)展新一輪基本藥物采購(gòu)工作。研究調(diào)整優(yōu)化省級(jí)增補(bǔ)藥物目錄，更好的適應(yīng)群眾基本用藥需求。

統(tǒng)籌資金最高支付不低于10萬(wàn)元

今年，我省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率將穩(wěn)定在97%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。

新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)60元，人均籌資達(dá)到300元左右。統(tǒng)籌資金最高支付限額不低于10萬(wàn)元。

20種疾病納入重大疾病保障

積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障政策，全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生資源布局

建區(qū)域集中檢查檢驗(yàn)中心

鼓勵(lì)各地整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，建立區(qū)域集中檢查檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備資源共建共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)服務(wù)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

至2015年，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低檢查價(jià)格。此項(xiàng)虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。

【關(guān)鍵詞】 全民醫(yī)保

2015年，跨省也能即時(shí)結(jié)算

我省將加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。2014年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算；開(kāi)展省際醫(yī)保結(jié)算合作，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。2015年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接。

我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，主要資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線。對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。

【關(guān)鍵詞】藥品價(jià)格

適時(shí)調(diào)整最高零售指導(dǎo)價(jià)

我省將改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，建立和完善藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整管理機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格，制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格，并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。

到“十二五”期末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有職業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

此外將調(diào)整省增補(bǔ)藥物目錄，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品。對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的省增補(bǔ)基本藥物，試行省統(tǒng)一定價(jià)。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院改革

設(shè)立專門(mén)的政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)

我省將研究探索采取設(shè)立專門(mén)管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，新設(shè)立的公立醫(yī)院不再明確行政級(jí)別。探索建立理事會(huì)、董事會(huì)、管委會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生

至2015年培養(yǎng)1.28萬(wàn)全科醫(yī)生

為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，到2015年，我省將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1.28萬(wàn)余名全科醫(yī)生，每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2—3名合格的全科醫(yī)生。

為促進(jìn)人才向基層流動(dòng)，我省鼓勵(lì)開(kāi)展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目；70%的城市建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)同機(jī)制。

第五篇：樊城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作匯報(bào)

樊城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

進(jìn)展情況的匯報(bào)

我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的有力指導(dǎo)和支持下，圍繞醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)工作，克服困難、扎實(shí)工作、開(kāi)拓創(chuàng)新，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，2011年各項(xiàng)醫(yī)改工作也正在穩(wěn)步推進(jìn)，下面將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、深入推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

2011年，全區(qū)共有17.3萬(wàn)農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率達(dá)到98%。全區(qū)元至4月新農(nóng)合門(mén)診10萬(wàn)人次，報(bào)銷96.6萬(wàn)元；住院0.51萬(wàn)人次，住院報(bào)銷638.8萬(wàn)元，新農(nóng)合最高支付限額按全市統(tǒng)一提高到5萬(wàn)元，農(nóng)民受益程度得到進(jìn)一步提高。充分發(fā)揮了新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，有效地緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。今年，區(qū)合管辦先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的通知》、《關(guān)于樊城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法的通知》，根據(jù)全省統(tǒng)一安排，完成了新農(nóng)合管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接。80%的村衛(wèi)生室購(gòu)置了微機(jī)，安裝了寬帶，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。全區(qū)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，并在市一醫(yī)院和市中醫(yī)院開(kāi)展了即時(shí)結(jié)報(bào)，方便了農(nóng)民報(bào)銷。

二、全面做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

今年，我們多次向市發(fā)改委和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況，爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)的重視與支持，通過(guò)積極爭(zhēng)取，我區(qū)

定中門(mén)街、屏襄門(mén)街、王寨街等3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目已經(jīng)獲得市發(fā)改委通過(guò)，目前已經(jīng)完成項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作，馬上可以進(jìn)入招投標(biāo)，爭(zhēng)取6月份開(kāi)工建設(shè)。

三、大力促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

今年以來(lái)，我們重點(diǎn)做好建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防

保健、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9大類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。開(kāi)展了農(nóng)村孕期婦女補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，實(shí)施了艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目。截止目前，我區(qū)已免費(fèi)為城區(qū)居民建立健康檔案71213萬(wàn)余份，16萬(wàn)余人，開(kāi)展健康教育46369人次，開(kāi)展健康進(jìn)社區(qū)活動(dòng)135余次，為慢性病普查、婦女病普查、兒童保健免費(fèi)健康體檢4.6萬(wàn)人次，康復(fù)指導(dǎo)6324人次，計(jì)生服務(wù)7048人次。建立農(nóng)村居民健康檔案85098人、開(kāi)展健康教育35次，開(kāi)展婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸354人次。

四、積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位綜合改革

一是根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求和全市統(tǒng)一部署，做好績(jī)效工資實(shí)施前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。全面摸清了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制和工資發(fā)放情況，財(cái)政補(bǔ)助情況，結(jié)合我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)情，在召開(kāi)了多次座談會(huì)征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，初步制定了《樊城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資實(shí)施方案》，待政府批準(zhǔn)后實(shí)施。二是衛(wèi)生院的編制核定前期準(zhǔn)備工作。

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2通過(guò)調(diào)查摸底，結(jié)合有關(guān)省、市文件相關(guān)要求，我們草擬了《樊城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案》已報(bào)區(qū)編辦。三是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作。每個(gè)鎮(zhèn)保留1家鎮(zhèn)政府所在地的衛(wèi)生院重點(diǎn)扶持，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院級(jí)別，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)管理責(zé)任制，設(shè)立院長(zhǎng)考核獎(jiǎng)勵(lì)基金，調(diào)動(dòng)了院長(zhǎng)工作的積極性。

五、做好實(shí)施基本藥物制度前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

按照省、市的統(tǒng)一部署，要求今年5月31日8時(shí)以前在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施基本藥物制度。為了確保這一惠民制度按時(shí)實(shí)施，我們一是于5月初組織召開(kāi)了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，詳細(xì)地安排了各項(xiàng)工作；二是報(bào)請(qǐng)區(qū)政府下發(fā)了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案，配合財(cái)政部門(mén)對(duì)2008年至2010年各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了摸底測(cè)算；三是組織相關(guān)人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，5月12日我們組織轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物制度實(shí)施方案進(jìn)行了學(xué)習(xí)，5月19日我們組織各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房主任、電腦操作人員對(duì)全省網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物操作程序進(jìn)行了培訓(xùn)；四是5月23日啟動(dòng)了6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)上正式藥品勾選采購(gòu)工作。

下一步，我們?cè)谌械慕y(tǒng)一部署下，結(jié)合樊城實(shí)際，一是以提高保障能力和水平為目標(biāo)，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，努力鞏固新農(nóng)合覆蓋面，著力增強(qiáng)保障能力，不斷提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平，— 3 —

全面加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；二是以實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋為重點(diǎn)，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋、零差率銷售，規(guī)范采購(gòu)、統(tǒng)一配送，落實(shí)綜合改革，建立新機(jī)制，逐步推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度；三是以實(shí)現(xiàn)全體城鄉(xiāng)居民公平享有為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督考核；四是以健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為基礎(chǔ)，全面提升服務(wù)能力。大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。

樊城區(qū)衛(wèi)生局

2011年5月22日

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