第一篇：關于市醫改進展及資金管理使用情況匯報.

關于**市醫改進展及資金管理使用 情況匯報

**市位于河南省西北部,轄13個鄉鎮(辦事處329個行政村,總面積623.5平方公里,總人口49萬,是河南省重點城鎮化試點市、對外開放重點縣市和首批擴權縣市之一,經濟較為發達,綜合經濟實力位居河南省前十位。2009年,全市地區生產總值完成211.3億元,同比增長13.6%;全社會固定資產投資完成131.8億元,增長29.5%;財政收入完成11.39億元,其中一般預算收入7.3億元,增長26.5%;農民人均純收入達到6868.5元,增長7.5%,城鎮居民人均可支配收入達到14097元,增長14.1%。先后榮獲全國最具區域帶動力中小城市百強縣、中國金融生態城市、全國科技進步先進市、全國村務公開民主管理示范市、省紅旗渠精神杯“十五連冠”、全省雙擁模范城“七連冠”等焦作市級以上榮譽387項。

醫改啟動以來,**市高度重視,緊緊遵照國家和省市部署,結合實際,強化措施,加大投入,穩妥推進醫改各項工作扎實有效開展。在醫改工作開展方面,以提高群眾健康保障能力和水平為重點,基本公共衛生服務全面實施,全民醫保提前實現,基本藥物制度規范建立;在醫改資金管理方面,以“合理、規范、安全”為原則,建立嚴格的“專戶專賬、部門聯審、社會監督”管理制度,確保了資金的有效使用。按照財政部關于醫改資金管理使用情況專項檢查有關事項的通知精神,現將**市2009—2010 年基本公共衛生服務、部分重大公共衛生服務、新農合、城鎮居民醫保、國家基本藥物制度的工作進展情況和補助資金管理使用情況做一匯報:

一、以促進居民健康均等化為重點,公共衛生服務惠及廣大群眾

一是加強項目實施的組織領導。成立基本公共衛生服務項目工作領導小組,制定工作方案,簽訂目標責任書,明確工作任務。二是加強項目宣傳培訓工作。組織城鄉兩級相關部門,大力開展相關業務知識的培訓和宣傳工作,累計培訓2600余人次,印發各類宣傳資料36萬份,讓項目實施者和廣大群眾充分了解和掌握政策。三是完善項目實施基礎平臺建設。財政投入22萬元資金,印制33萬份紙質健康檔案,為各

鄉鎮配備了電腦、檔案柜、檔案盒,建立了居民健康檔案網絡管理系統,為完成工作提供堅強的陣地保障。四是加強考核督導,嚴格獎懲。建立了與完成工作任務相結合的項目實施績效考核制度,堅持每月深入基層督導檢查,按照《公共衛生服務項目及補助標準》,根據各單位實際完成的工作量核撥資金,有力促進了公共衛生服務工作的開展。

(一基本公共衛生服務項目實施情況

以居民健康檔案建立為載體,推進基本公共衛生服務工作開展。截止2011年5月完成紙質健康檔案332681份,建立電子健康檔案328190份,建檔率達82.5%,完成焦作市下達的建檔任務。同時將27463名老年人、20850名高血壓、6366名糖尿病、301名重癥精神病人納入規范化管理。

資金使用情況:2009年撥入中央和省市級資金452.55萬

元;2010年撥入資金658.6萬元,其中:中央補助資金409.2萬元,省補助資金136.4萬元,市級補助資金46萬元,縣級補助資金67萬元。兩年合計撥入資金1111.15萬元。2010年共撥付基層醫療衛生機構基本公共衛生服務資金555.47萬元,余額556.68萬元。2011年上級撥入資金508.47萬元,已撥付605.67萬元。累計賬面余額為458.48萬元。

(二重大公共衛生服務項目實施情況

1、農村孕產婦住院分娩補助項目

專門成立項目辦公室,明確專人負責;制定具體實施方案,明確農村孕產婦住院分娩補助相關規定,建立健全各項規章制度,規范資金補助程序,加強監督管理。在資金的運行管理方面,實行嚴格有效的發放、審核與補助程序:首先,由墊付補助金的醫療機構當場填寫一式四份的農村孕產婦住院分娩補助登記“花名冊”和補助資金“四聯單”(第一聯由產婦家庭保管,第二聯由新農合經辦機構保管,第三聯由醫療機構保管,第四聯報項目辦,經補助對象或家屬簽字后發放補助資金;其次,醫療機構定期向項目辦報送補助經費報表、補助登記“花名冊”(原件和復印件、補助金第四聯單、住院

結算單、補助對象資料,經項目辦嚴格審核匯總無誤后,及時向醫療機構撥付補助資金。截止2011年6月底共補助住院孕產婦9993例,補助醫療費用327.973萬元,其中09年補助3505人金額達105.08萬元,2010年補助4502人金額161.05萬元。2011年1-6月份補助1986人全額61.8429萬元。項目實施以來,孕產婦死亡率為零,新生兒破傷風為零。2、15歲以下人群補種乙肝疫苗項目

2009年完成乙肝補種10097人,完成任務的97.6%;2010年完成乙肝補種16609人,完成任務的90.5%。2009年、2010年上級撥入項目資金19.2萬元,本級財政安排資金10萬元,共計撥入29.2萬元。此資金已全部撥付項目實施單位。

3、農村婦女孕前和孕早期補服增補葉酸項目

制定《**市增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》,規范葉酸發放程序,對有關人員進行專題培訓;印發葉酸宣傳資料30000余份,登記本1800本,利用計生康檢月及3.8婦女節廣泛宣傳增補葉酸的益處。農村婦女補服葉酸4799人16560份。

4、貧困白內障患者救治項目

2009年—2010年免費為1000余名疑似患者進行了篩查,先后組織514名白內障患者到“健康快車”和焦作市五官醫院實施免費復明手術,使他們重見光明,更好融入社會生活。

5、農村改廁項目

2009年實施的改廁項目共涉及我市崇義鎮57個村的1000戶,全部完成改廁任務,其中三格式950座,雙甕漏斗式50座,完成率100%。總計40萬元的項目補貼資金,已于2009年11撥付到崇義鎮,該鎮及時組織檢查逐戶驗收后全部將應補助資金兌付農戶。2010年改廁項目任務涉及4個鄉鎮辦事處22個村的4450戶,按要求已全部共完成改廁任務,完成率100%。178萬元項目補貼資金于6月16日前按工程進

度情況分別撥付到王召、柏香、沁園、太行四個鄉鎮辦事處,由市愛衛辦結合鄉鎮辦事處組織分批檢查驗收后,全部撥付到戶。

二、以提高保障水平為重點,全民醫保基本實現全覆蓋(一運行情況 1.新型農村合作醫療

2009年度,我市參合農民361143人,參合率98.74%。新農合基金總額4411.77萬元,本年度籌集資金3611.428萬元,往年累計結余800.34萬元,新農合累計補償醫療費用3372.287萬元,其中:住院(大額補償2751.1858萬元(占當年可用統籌基金2889.14萬元的95.22%、占累計可用統籌基金3102.28萬元的86.82%;門診(小額補償621.1011萬元。享受合作醫療補償的參合農民281972人次,其中:住院(大額補償24941人次;門診(小額補償257031人次。達到封頂線3萬元的參合農民6人,享受萬元及以上補助的參合農民145人。

2010年度,我市參合農民363575人,參合率98.77%,農民個人籌集資金1090.725萬元。2010年度應籌集基金總額6580.845萬元,新農合累計補償醫療費用4742.39萬元。其中:住院補償3204.36萬元、門診慢性病補償54.70萬元、門診統籌補償1191.28萬元、門診家庭賬戶補償2920.46萬元;享受合作醫療補償的參合農民1166543人次,其中:住院補償27272人次、門診慢性病補償3385人次、門診統籌補償1031062人次、門診(小額補償104824人次。享受3萬元以上補償的參合農民16人,享受萬元及以上的參合農民324人。

2.城鎮居民醫療保險

2009年參加城鎮居民基本醫療保險 5.8萬人,個人繳費1341980元,中央財政補助165萬元,省級財政補助30.5萬元。

基金支出357.7萬元,其中統籌基金支出1346人次352萬元,慢性病統籌支出0.7萬元,個人帳戶門診支出5萬元。

2010年城鎮居民基本醫療保險參保 5.8 萬人,個人繳費1438770元,中央財政補助243萬元(2010年,中央財政補助152萬元(2010年7月至2011年12月,中央財政對困難群體補助40萬元,省級財政補助203萬元(2010年7月至2011年12月,縣級財政補助365萬元(2009年7月至2010年12月。基金支出481萬元,其中統籌基金支出2240人次449萬元,慢性病統籌支出11萬元,個人帳戶門診支出21萬元。

(二資金管理

對于新農合及城鎮居民醫保資金,我市切實強化監管措施,嚴把關口,加強對定點醫療機構服務行為的監督,從源頭遏制違規行為的發生,確保基金合理規范使用,確保基金安全。如在新農合基金監管方面,在嚴格審查核對病人身份的同時,嚴格實行“收支分離、管用分開,封閉運行”的資金管理機制,對住院大病補償資金實行“五審、兩查、一公示”,確保基金規范使用,確保基金安全。(五審:一是由新農合定點醫療機構結算處或管理站對住院病人的身份、補償病歷審核后結算補償金,二是報新農合管理中心對定點醫療機構上繳的參合農民補償信息實行微機逐筆審查;三是由合管中心審核室對照上報的每個病人資料進行逐項查對,無誤后交合管中心督查室;四是由督查室審查審核情況是否正確,再由合管中心主任簽字,交市財政局;五是財政局對上報的每個參合農民的補償金額進行審核,無誤后由局長簽

字,再撥付資金。“二查”:一是對大病補償3000元以上的參合農民逐人進村入戶跟蹤核查,對住院補償3000元以下的進行抽查;二是對醫療機構的補償病歷抽樣核查。“一公示”就是所有醫療機構對補償情況每月公示一次,充分接受群眾監督

三、以建立新的管理運行機制為重點,基本藥物制度全面實施

**市由政府舉辦的基層醫療衛生機構共有12家鄉鎮衛生院。按照關于基層醫療衛生機構綜合改革要求,以建立新的運行機制為切入點,全面啟動鄉鎮衛生院綜合改革,積極探索“三定三建立”的基層醫療衛生機構改革新模式。“三定”即定編制、定崗位、定人員;“三建立”即建立基本藥物制度新機制,財政保障新機制,管理與績效考核新機制。

(一堅持合理、公開、公平,做好“三定”工作

一是實事求是,核定基層醫療衛生機構編制。按照省里規定,我市對基層醫療衛生機構應設編制進行初步核定上報,省里核準編制379名,較原有的330個編制增加49名。針對我市衛生院人員短缺、實際編制不足情況,公開招聘了51名衛技人員,對衛生院隊伍進行充實。目前,我市衛生院實有在編人員285名,仍缺編94名。二是科學統籌,設定基層醫療衛生機構崗位。按照“因事設崗、按需設崗”的原則,合理劃分衛生院衛技人員比例結構,科學設置工作崗位379個,其中醫技崗位312個,占總數的82.3%。三是人盡其才,做好人員競聘定崗與工作。采取民主評議與推薦、競聘演講、組織考核等方式,公開選聘了12家衛生院院長;嚴格按照制定的崗位,堅持“人盡其才、擇優選用”

原則,公開競聘崗位所需人員。目前,12家衛生院人員競聘上崗工作已全面完成。

(二堅持公益性,積極探索基層醫療衛生機構新的管理體制和運行機制 一是建立新的藥品管理機制,基本藥物制度全面實施。**從去年3月1日起,在12家鄉鎮衛生院開始實施基本藥物制度。一年多來,基本藥物配送與供應渠道健全暢通,運行規范平穩,效果明顯,衛生院呈現出“兩降”即藥品價格下降、門診均次費用下降,“兩增”即門診量增加、醫務人員工作量增加兩大特點,在降低藥品費用、減輕群眾就醫負擔方面,受到群眾好評。截止2011年5月底,我市共采購基本藥物1583萬元。另外,從今年3月份開始,我市擴大基本藥物覆蓋范圍,在6家市級公立醫院和5家民營醫院推行了基本藥物。通過實施國家基本藥物制度,藥品購銷秩序更加規范,群眾受益更加明顯,藥品使用更加合理。我市實施基本藥物制度工作得到省衛生廳肯定,被授予全省實施基本藥物制度工作先進。2010年共撥入基本藥物補助資金463萬元,下撥107萬元;2011年共撥入基本藥物補助資金107萬元,下撥264萬元,累計賬面余額199萬元。二是建立財政投入機制,保障補助經費到位。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法,合理測算了12家衛生院經常性收支缺口資金。對于這塊兒資金,在對各衛生院工作任務完成情況等進行綜合績效考核的基礎

上,由財政按季預撥,年終結合績效考核結果予以結算。2010年上級共撥入績效補助資金245萬元, 2011年上級撥入績效補助資金196萬元,已撥付94.15萬元,累計賬面余額

346.85萬元。三是建立新的管理與績效考核機制,保證公共衛生服務到位。在衛生局成立了財務管理中心,實行“單一帳戶、集中支付、分戶核算”管理制度,對10所衛生院的財務收支實行集中核算管理,切實強化了監督約束機制,提高了資金周轉使用效率,全面規范了財務管理。按照上級安排的農村基本公共衛生服務工作任務,核定每個衛生院承擔的工作量,分別簽訂工作責任目標書。同時制定了對衛生院以工作完成情況和工作量為核心、對工作人員以服務數量、服務質量為核心的《**市鄉鎮衛生院工作績效考核辦法(暫行》和《**市公共衛生和基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》,采取“兩結合”即我市多部門聯合考核與衛生部門考核相結合、鄉鎮衛生院考核與社會群眾評議相結合的方式,對公共衛生服務落實情況進行全面考核評價,考評結果與核撥經費掛鉤。

四、以合理規范使用和安全為重點,切實強化醫改資金的監督管理

醫改資金的規范合理使用,是確保醫改工作扎實開展、醫改任務有效落實的關鍵。在對醫改各項資金的管理使用方面,我市嚴格按照上級的規定要求,建立預防為主的資金運行約束和監督機制,做到管理規范、使用合理,做到專款專用,切實保證資金安全,確保資金發揮應有的成效,確保醫改工作的推進落實。一是設立醫改資金專戶。對于各級財政撥付的醫改專項資金實行專戶管理,確保專款專用,充分保證專款使用效果。特別是基本公共衛生服務補助資金和實施基本藥物及綜合醫改補助資金管理方面,在財政局核算中心設立專款帳戶。二是完善制度,嚴格程

序,強化財務管理。按照醫改工作要求,我們成立了衛生局財務管理中心,按照“四統一、四不變”的原則,即統一開設賬戶、統一會計核算、統一收付資金、統一資金管理,會計法律主體不變、預算管理體制不變、資金所有權不變、資金使用權和審批權不變,對衛生院的財務實行“單一賬戶、集中收付、分戶核算”統一模式管理。在需要資金撥付時,須先報財政部門審查,提出審核意見,再由政府主要領導審批

同意后,方可將資金撥付到衛生局財務管理中心,再核撥到各醫療衛生單位賬戶上。三是強化醫改資金使用監督檢查。對于撥付到各單位的資金,我們組織相關部門采取定期不定期檢查的方式,從資金的安排、分配、使用、后期追蹤問效等各個環節,對資金運行全過程進行監控,嚴防截留、擠占、挪用、虛報冒領等問題,全面掌握資金的使用情況,確保醫改資金真正用于醫改工作,確保專款安全高效合理使用,確保人民群眾真正得到實惠。

按照上級醫改工作部署,我市以基本藥物制度為突破,以促進公共衛生服務均等化為重點,在建立補償機制、監管機制等方面進行了具體探索和實踐,促進了醫改工作的有序開展。但醫改工作涉及面廣、任務艱巨,我們的工作還有很多需要不斷完善和改進的地方,我們一定以這次醫改資金管理使用專項檢查為契機,虛心聽取檢查組的指導,進一步健全和完善醫改資金管理制度,改進工作,確保各項醫改資金安全、規范、高效使用,推進我市醫藥衛生體制改革順利開展。

二〇一一年六月十九日 11

第二篇：醫改進展情況匯報匯報

拉孜縣深化醫藥衛生體制改革工作

進展情況匯報

自醫藥衛生體制改革啟動實施以來，我縣深入貫徹落實《中共西藏自治區委員會 西藏人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，各部門積極行動，協調配合，精心實施，緊緊圍繞 “保基本、強基層、建機制”的總體原則，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革。現在，我把我縣深化醫藥衛生體制改革工作進展情況向各位領導做簡要匯報。

一、加快推進基本醫療保障制度建設

在縣委、縣府的正確領導下，在人大部門的監督與上級業務部門的大力支持和幫助指導下，我縣醫改辦把農牧區醫療管理工作作為一項得民心工程來抓緊抓實，使合作醫療管理工作進一步規范，保證了合作醫療基金使用的公開、公正、公平，進一步完善合作醫療服務制度和管理規范。農牧區醫療制度是以免費醫療為基礎，具有新型農村合作醫療性質，符合西藏實際的農牧區醫療保障制度。截至目前，我縣農牧區醫療管理制度已經落實，初步構建了為民提供優質服務的醫療管理制度體系。2010年6月份開始，我縣所有參加新農合的農牧民都可以享受“先住院，后結帳”的優惠政策，對于病情嚴重，需轉入地區醫療單位的，可以到縣級醫院開轉

院證，衛生局開轉診證，到地區醫療單位后也可先治療后結賬，較大程度地減輕了我縣農牧民因疾病帶來的經濟負擔，解決了農牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，使農牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了農牧民基本健康水平。

醫改實施以來我縣新型農村合作醫療行政村覆蓋率仍保持100%，參合率平均達到了96%以上；到2010年，各級財政對農牧區醫療制度補助標準提高到每人每年180，個人繳費標準提高到20元，農牧區醫療制度最高支付限額由2萬元元提高至5萬元；參合農牧民住院報銷比例為：鄉衛生院95%,縣醫院90%，地區以上80%。

二、國家基本藥物制度實施情況

我縣作為國家基本藥物制度試點縣，于2010年7月開始實施國家基本藥物制度，11個鄉（鎮）衛生院均實行零差價銷售，今年7月我縣所有鄉鎮衛生院全部執行基本藥物銷售。

2010年10月18日下午，自治區衛生廳副廳長李路平等領導蒞臨我縣指導和檢查我縣基本藥物制度改革試點工作實施情況，發現我縣查務鄉衛生院在實施國家基本藥物制度工作中存在一些問題，針對自治區提出的問題，我縣制定了相應整改措施。

我縣國家基本藥物制度試點工作情況：一是各鄉（鎮）衛生院已經上掛和執行藥物零差價銷售的價目表，我縣從

2010年7月1日開始執行零差價銷售，失效藥品的統計、基本藥物和非基本藥價目表的制定已經完成。二是全縣老百姓用藥普遍得到實惠，執行制度后，銷售價格大幅度下降，群眾在衛生院的用藥負擔明顯減輕。我縣11個鄉（鎮）衛生院2009年藥品銷售總金額為：3157008.31，其中國家基本藥物為：1584232.72元，非國家基本藥物金額為：1572775.59，2010年總藥費金額為：2745224.62，其中國家基本藥物為：1377593.67元，非國家基本藥物金額為：1367630.95；失效、過期、發霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：43223.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的1.57%； 2010年7、8、9月份與2009年同期藥品銷售總額相比總藥費下降411783.71元。三是嚴格規范了進藥渠道，藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品正不正。制度實施后，自由采購受到限制，地區所有醫療單位用藥實行統一招標采購，進藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

三、健全基層醫療衛生服務體系

（一）開展規范化鄉（鎮）衛生院、村衛生室管理及新農村衛生室建設情況：

我縣為了規范和加強鄉（鎮）衛生院管理，提高醫療衛生服務水平，促進農牧區衛生事業的發展，實現人人享有基本醫療衛生服務，根據《地區衛生局關于開展鄉（鎮）衛生

院規范化管理活動實施方案》的要求，今年，我縣11個鄉（鎮）衛生院規范化建設已經全部達標，并新制定與建立健全了農牧區衛生政策和有關制度。

目前，我縣共有196個村醫，每個村配備2名村醫，已建成村衛生室94個。

（二）農牧區衛生技術人員培訓情況

根據日喀則地區衛生局相關要求，結合我縣的實際，我局制定了醫務人員培訓方案，于2010年7月份起各鄉（鎮）分期到縣衛生服務中心和縣疾病預防控制中心先后舉辦了為期3個月的鄉（鎮）衛生院醫學綜合培訓，人數達64人次，41名村級衛生員在地區職業技術學校醫學基礎培訓3個月，并按照地區的要求對培訓人員兌現了培訓補助；此外，通過爭取意大利資金，派3名大專以上鄉（鎮）衛生院醫務工作人員至西安進行為期75天的初級衛生保健、醫療急救培訓，派3名工作滿五年以上的鄉（鎮）衛生院醫務工作人員至北京進行為期75天的初級衛生保健、醫療急救培訓，通過培訓，提高了他們的綜合技術水平。2010年11月27日至28日，我縣衛生行政單位在縣中學對11個鄉（鎮）的鄉村醫生進行了培訓和考核。參加此次培訓和考核的鄉村醫生共87人，87名鄉村醫生全部通過考核。

2011年2月22日，我縣衛生局在衛生服務中心三樓會議室召開了《深化醫藥衛生體制改革重點實施方案》和

2009-2011年重點抓好五項醫療改革培訓會議，11個鄉鎮衛生院院長及所有村醫參加，共計100余人。2011年4月15日至4月17日，日喀則地區疾控中心在拉孜縣衛生服務中心會議室舉辦了免疫規劃培訓班，培訓的對象是西部五縣109名防疫人員和鄉村醫生，我縣共有35人參加了此次培訓。2011年5月17日，上海市嘉定區衛生系統對口支援巡回醫療隊到我縣考察指導工作，當日下午，嘉定區衛生系統專家分別結合各自專業領域，有針對性地對我縣基層醫務人員進行了培訓，參加此次培訓的人數共有101名縣、鄉、村醫務人員。今年，我縣16名村醫到日喀則職校進行了為期四個月的基礎醫學知識培訓，這大大提高了我縣村級衛生機構的醫療技術水平，為農牧民提供了健康保障。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

完善9類基本公共衛生服務。在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。

（一）進一步加強婦幼保健工作。

提高孕產婦和兒童保健覆蓋率和葉酸服用率，降低出生缺陷發生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。今年的“降消”項目工作取得了一定的成績，特別是新型農村合作醫療制度實施，極大地提高新發接生率和住院分

娩率，孕產婦和新生兒的生命安全得到大力保障。

醫改實施后全縣產婦建卡率達69％以上，產前檢查率達 69%，住院分娩率為79%，高危住院分娩率達100％，產后訪視率為41%。5歲以下兒童死亡率為19‰。2010年至2011年我縣孕產婦死亡率為零，孕產婦葉酸服用率達34.5%（服用葉酸可預防神經管缺陷）。

（二）開展計劃免疫和強化免疫工作情況；

2011年計劃免疫接種應種12342人次，實際接種12289 人次，接種覆蓋率99.6%，乙肝疫苗應種人數為1552人，實種人數為1535人，接種率為98.9%。及時接種率為98%。

脊髓灰質炎強化免疫應種人數為3495人，實種人數為 3402人，接種覆蓋率達到97.3%。麻疹強化免疫應種人數為 3643人，實種人數為3629人，接種覆蓋率達到99.6%，甲流疫苗接種人數達6458人。

（三）健康體檢工作

為了從源頭上預防和控制各類疾病的發生與傳播，做到無病早防、有病早治，切實加強我縣農牧民群眾健康檔案工作，2011年開始我縣衛生部門根據上級有關部門對全縣農牧民進行健康體檢，截至2011年9月30日，我縣農牧民建檔36702人，建檔率達73%，超出地區年初提出的“到2011年年底農牧民健康檔案建檔率達到50%”的工作目標。

（四）健康教育工作

我縣認真貫徹落實《中共中央.國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》的相關精神，將積極開展農村健康教育工作，作為提高農民健康素質的重要手段。在廣大農村居民中大力普及衛生知識，倡導文明健康的生活方式，有效的提高農民的健康水平、健康意識和生活質量。今年，送健康教育下鎮鄉活動覆蓋率達100%，百姓健康教育知識知曉率大85%，健康行為形成率達47%，通過演講、咨詢、展板、傳單等形式廣泛宣傳愛國衛生、常見病多發病、傳染病、地方病、職業病等知識，把衛生科普知識送到千家萬戶。

（五）完善疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制

加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，抓好預防接種規范建設和疫情管理建設，提高疾病預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

結核病防治情況：我縣在區結防所、地區衛生局和疾控中心的大力支持下，按照上級方案要求認真落實結核病防治項目工作，取得了顯著成效，結核病治療率達100%。

開展HIV和CVT工作方面：預防艾滋病是我們的一項重要的工作任務，今年，我們在我縣從事服務行業人員中進行了艾滋病知識宣傳，對服務行業人員進行了預防艾滋病和性病的相關知識講解，發放了艾滋病和性病知識的卡通宣傳畫冊和讀本（雙語），發放了450盒安全套。與此同時對285名我

縣的服務行業和干部流動人員的高危人群和群體進行了CVT檢測在檢測過程中沒有發現病例和可疑病例圓滿的完成了拉孜縣2010年CVT檢測工作。

（六）組織實施貧困白內障患者復明工程和農村改廁和農村飲水水質監測項目。

目前，已免費為335名貧困白內障患者實施了復明手術。全面完成改水25處，改廁1178戶，對現資金：454708元。

（七）公共衛生監督情況

2011年我局在全縣范圍內進行5次專項整治和平時衛生監督，其中對農牧區進行了2次衛生監督檢查，衛生監督覆蓋率達到98.4%；更換衛生許可證232家，辦證率達到100%；從業人員體檢285人，發放健康證284人，其中呈陽性1人，辦證率達到99.6%，健康上崗率達到100%。

五、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在上級有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較

低。二是我縣縣級醫療機構和鄉（鎮）衛生院編制少，缺少專業技術人員。公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。

六、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫改精神、明確醫改任務、理清醫改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫藥衛生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）繼續加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方

式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。

（三）加快推進基本醫療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、婦保院、疾控中心、11個鄉（鎮）衛生院、98個村衛生室項目建設及配臵所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均

等化。

（六）繼續加強醫療衛生服務體系建設。加大對基層醫療衛生機構的投入，進一步健全以縣人民醫院為龍頭，鄉（鎮）衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系。

（七）繼續加強醫改各部門協作，形成合力，確保醫改各項工作任務順利完成。

各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將對針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

拉孜縣醫改辦公室 2011年11月03日

第三篇：最新醫改的進展

安徽醫改

繼國家的醫改政策出臺后，由衛生、發改委、人力資源與勞動保障和財政等部門聯合推出的我省“新醫改”政策，終于在千呼萬喚中出臺了。最近三年，我省將累計投入460億元到新醫改當中。這460億元將成為深化我省醫藥衛生體制改革的重要保障。

最近三年當中，我省將鞏固和完善城鎮職工醫保、居民醫保和新農合醫療制度，提高參保（合）率，將籌資標準提高到每人每年120元。城鎮居民推行建立全國統一的居民健康檔案，小病進社區，大病到醫院；農村居民推廣“IC卡就診證”，實現省內住院和轉院“一卡通”。

未來藥品加價將逐漸取消，我省進一步完善省級基本藥物網上集中招標采購制度，公立醫療機構的藥品取消加價銷售，全部實行零差率銷售，醫院因此收入減少的部分由政府補助。

進一步明確公共醫療衛生的公益性將是我省新醫改的重點方向。為104萬15歲以下兒童免費查漏補種乙肝、為30萬農村育齡婦女免費補葉酸、為1.3萬例貧困白內障患者免費做復明手術、為3歲以下兒童免費做生長發育檢查等將是未來公共衛生服務的重要項目。

數字看醫改

■460億

我省衛生、財政、勞動、發改委等相關部門經過仔細核定：決定將新增投入460億元到新醫改中。

460億元怎么用？怎么分配？這是很多人關心的問題。據悉，以前的醫改投入都基本用在了醫改的供應方，比如醫院、基層醫療機構等；未來3年內，我省將把這筆錢合理分配到供應方和需求方。即除了投入到大醫院、小社區外，還要重點投入公共衛生服務項目中。2009年，全省人均公共衛生服務經費不低于15元，到2011年不低于20元。

■120元

鞏固基本醫療保障，重點是做好擴大覆蓋面、提高保障標準兩方面的工作。新醫改方案規定：2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到了每人每年120元，并適當提高個人繳費標準。其中新農合的籌資標準將提高到每人每年150元。

籌資和補助標準提高后，擴大醫保和新農合受益覆蓋面，優化相關報銷方案是群眾最關心的。按照新方案，2010年城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策的住院報銷比例分別提高到75%、60%和50%以上。新農合門診費用報銷比例不低于30%。

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的最高支付限額分別提高到上的當地城鎮職工年平均工資、城鎮居民年可支配收入的6倍以上。新農合的最高支付限額提高到上當地農民人均純收入的6倍以上。

■5911個

之前省衛生廳曾經表示要全面加強農村衛生服務體系建設。用5年時間改擴建10000所村衛生室，在全省健全農村衛生服務體系。本次新醫改規劃到2011年，在原定10000所的基礎上，將規劃未覆蓋到的5911個行政村衛生室全部納入建設規劃。目的是使全省所有的行政村都有一個村衛生室，所有農村居民皆可就近實現就醫。

三年內各級財政支持全省80所縣級醫院（含縣中醫院）、使每個縣至少有1所縣級醫院達到標準化水平。2009年支持153所中心鄉鎮衛生院建設，三年內支持220所中心鄉鎮衛生院改擴建，全面完成1230所鄉鎮衛生院建設。

2009年支持61個社區衛生服務中心改擴建，三年內完成125個社區衛生服務中心改擴建。鼓勵城市二級以上醫院舉辦社區衛生服務機構。到2011年，全省每個建制鄉鎮均有一所政府舉辦的標準化衛生院。每個村有一個標準化衛生室，實現3萬～10萬人口或每個街道設置一所社區衛生服務中心。

■100%零差率

國家要求今年在30%的縣實行藥品零差率銷售，我省決定所有縣（市、區）的基層醫療衛生機構全部實行藥品零差率銷售。

把長期以來醫療機構存在的藥品加價、藥品提成、以藥養醫的現狀全部扭轉過來，改成藥品零差率銷售，也就意味著醫療機構的藥品利潤一下子劃為了“0”，這對就醫者無疑是個天大的好消息。但是執行起來卻有一定難度，背后必須有政府投入才行。

與100%零差率相配合的就是全面執行國家基本藥物制度。合理確定我省基本藥物品種和數量，實行網上藥品集中招標采購，確定全省基本藥物包含配送費用在內的統一采購價格，由中標企業統一配送。

■1+1

我省將深入實施“三名”（名院、名科、名醫）和“三進”（進農村、進社區、進家庭）工程，爭取到2011年，實現每個鄉鎮衛生院和社區服務中心有1個標準化中醫科和1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。

同時大力推進以糖尿病病種研究為重點的國家中醫臨床研究基地建設和以針灸學學術研究為重點的國家中醫藥國際交流與合作基地建設。遴選一批中醫藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，加強省級中醫臨床研究基地建設。

堅持中西藥并重，扶持100個左右特色中藥制劑的研發和應用，探索有效的中藥飲片保障供應途徑。發揮中醫藥“治未病”即保健養生優勢。

關鍵詞看醫改

▲“一卡通”

新醫改意見提出：2010年，實現城鎮基本醫療保險關系轉移接續和繳費年限在各市縣之間互認。穩步推廣參保（合）人員就醫“一卡通”，做到省內流動人員異地就醫現場結算報銷，逐步實現異地就醫管理服務由參保地向就醫地轉移。

推行一卡通，首先要建成覆蓋全省各級經辦機構、連接各級各類定點醫療機構的基本醫療保障信息管理系統，統一信息標準和交換平臺，實現數據共享。今年可能要選擇若干縣市試點探索此系統和平臺。

▲分級診療

以前有一個詞叫“社區首診制”，社區首診可以說是實行分級診療的一部分。不能所有病全進大醫院，也不可能所有病都在基層醫療機構解決。因此實行分級診療在所難免。

據此，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，要逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。感冒發燒等小病；哮喘、氣管炎、關節炎等慢性病；高血壓、冠心病等老年病等，基本在基層醫療機構解決。

一些疑難雜癥、大病、大手術等，則直接到大醫院接受診治和手術。這樣基層全科醫師和大醫院專家的專長和時間都能得到合理有效利用，居民患者也可以有針對性地就醫。

我省將馬上開展社區首診制試點，并且逐步建立基層醫療機構與上級醫院的雙向轉診制度。

實行分級診療的最終目的是實現小病進社區、大病到醫院、康復回社區的目的。

▲居民健康檔案

從今年起，我省將開始按照國家統一標準開始建立居民健康檔案，并且實施規范管理，2011年城市老年人等重點人群健康檔案建檔率要達到90%以上，農村達到50%以上，其他人群達到30%以上。

同時基層醫療衛生機構要為3歲以下兒童做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為血防區居民提供血吸蟲病血清學檢查和抗病原治療。

定期為65歲以上老人做健康檢查；加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染病防治工作，登記管理率城鄉分別達到90%和50%；對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導。

今年底城市30%的居民要建立健康檔案，5%的農村居民先行試點。

▲免費

從今年開始，我省要陸續向全省城鄉居民免費提供9類21項基本公共衛生服務，如：

為104萬15歲以下兒童進行免費乙肝查漏補種，確保接種率達到90%以上；

為30萬農村育齡婦女免費做孕前和孕早期補服葉酸；

完成35～39歲婦女10萬人的宮頸癌檢查以及3萬人40～59歲婦女的乳腺癌普查；

免費提供婚前醫學檢查；

免費開展貧困白內障患者復明手術1.3萬例，三年內開展此類免費手術不少于3萬例；

實施農村改水改廁項目，全省農村衛生廁所普及率2011年達到68%；

完成4000處農村集中供水工程的水質衛生監測任務，農村自來水普及率達到55%；

其他還包括繼續免費實施結核病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾和國家免疫規劃等。

▲國家基本藥物制度

所謂國家基本藥物制度是指在全國范圍內廣泛征求意見后，出臺一份全國統一的基本藥物目錄，全國的所有醫療衛生機構尤其是基層醫療機構均要據此執行，這本目錄內的藥物基本是價格低、療效也不差的藥物。這對于減輕群眾用藥負擔，確保群眾用藥安全是有好處的。

具體到我省，就是要建立基本藥物管理體系，進一步完善省級基本藥物網上集中招標采購管理機構及非營利性采購平臺，集中公開采購、降低采購價格，通過規范競爭，確定配送企業，減少中間環節，降低配送成本，讓利于民，讓利于患者，建立向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物的機制。

其次要推進基本藥物合理使用，全省所有政府主辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥物的使用，其他各類醫療機構也要按照衛生行政部門規定的比例使用基本藥物。

在基本藥物的報銷上要有所傾斜。基本藥物全部納入新農合藥品等基本醫療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

▲“簡便驗廉”

中醫藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統中藥飲片等普遍具有簡、便、驗、廉的特點。對于緩解患者關節、頸椎等慢性病的癥狀具有西醫無可比擬的優勢。

今后我省社區醫療機構除了要配備西醫的全科醫師外，還要配備一個標準的中醫科和中醫執業醫師。積極在社區推廣中醫藥預防保健方法和技術，構建中醫藥預防保健服務體系。

廣州醫改

●從即日起，全市所有政府辦的基層醫療衛生機構開始實施基本藥物制度，其配備和使用的藥物50%以上在國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內。明年2月1日前，該比例須達到100%。

●到2011年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。到2020年，建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系、醫療衛生機構管理體制和運行機制。

●要著力抓好五項重點改革，即加快推進基本醫療保障制度建設，全面實施基本藥物制度，不斷健全基層醫療衛生服務體系，扎實推進基本公共衛生服務均等化，穩妥開展公立醫院改革。

本報訊（記者徐海星、耿旭靜 通訊員余洋、穗發宣）昨日，廣州市人民政府召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議。市委副書記、市長萬慶良出席會議并講話。萬慶良指出，醫藥衛生體制改革是一項政策性強、牽涉面廣、影響深遠的系統工程，各級政府、各有關部門要加強組織領導，加強協調配合，加強資金籌措，加強督查考評，周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進。會議由市委常委、常務副市長鄔毅敏主持，副市長貢兒珍，市政府秘書長謝曉丹以及各區（縣級市）、市有關部門的負責同志，醫療衛生機構代表共150余人參加了會議。

會議印發了《中共廣州市委 廣州市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》、《廣州市醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》等六份相關文件，有關部門負責人還作了發言。

據了解，從即日起，全市所有政府辦的基層醫療衛生機構開始實施基本藥物制度，其配備和使用的藥物，50%以上在國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內。同時，基本藥品實行零差率銷售。2011年2月1日前，初步完成基層醫療衛生機構綜合配套改革，國家基本藥物實施步入正軌，基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內的藥物，且國家基本目錄的藥物使用比例達到70%以上。基本藥物全部納入醫保目錄，且報銷比例明顯高于非基本藥物。對非基本藥物，采取半年過渡期的管理方式，只出不進以消化庫存。

萬慶良在講話中指出，市委、市政府一直以來高度重視發展醫藥衛生事業，特別是近幾年，大力推進醫藥衛生體制改革，醫藥衛生事業取得顯著成績，整體水平居全國先進行列。一是居民健康水平明顯改善。我市居民期望壽命由2000 年的74.69 歲提高到2009年的78.95歲，較全省高3.65歲、較全國高7.55歲，居民健康指標接近發達國家和地區水平。二是衛生資源總量明顯增加。2009年，全市共有各級各類衛生機構（不含村衛生站）2341所、病床5.90萬張、衛生技術人員8.92萬人，與2000年相比，分別增長2.41%、52.32%和60.17%。三是服務能力明顯增強。2009年，全市各類醫療機構向社會提供門診服務10125.18萬人次、住院服務161萬人次，與2000年比分別增長40.14%和125.51%。四是醫療服務體系不斷完善。目前，每個鎮均有1所以上政府舉辦的衛生院，全市城區設置了130所社區衛生服務中心、122個社區衛生服務站，農村地區設置了1045個衛生站。民營醫院發展初具規模，2009年，全市有民營醫療衛生機構1240所、床位數4674張。五是醫療保障制度基本實現全覆蓋。截至今年11月，全市基本醫療保險參保人數達658萬人，新型農村合作醫療籌資標準人均260元以上，參合農民近200萬人，參合率達99.8%。六是中醫藥強市建設扎實推進。截至2009年底，中醫醫療機構診療總人次和入院人數分別比2000年增長292%和513%。萬慶良表示，根據中央和省的部署，當前和今后一個時期，我市深化醫藥衛生體制改革的主要目標任務是：率先建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，實現基本公共衛生服務均等化。第一階段，到2011年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。第二階段，到2020年，建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，人人享有基本醫療衛生服務，人民健康水平進一步提高。下一步要著力抓好五項重點改革：

一是加快推進基本醫療保障制度建設。根據省要求，到2011年，珠三角地區城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保率要達到95%以上，新農合參合率要達到98%以上，我市要進一步加大工作力度，早日達到省的要求。要重點做好國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工、大學生、靈活就業人員、農民工的參保工作。要逐步擴大門診統籌范圍，提高補償標準，基本實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保市級統籌。

二是實施基本藥物制度。從現在開始，全市各區（縣級市）要全面實施基本藥物制度。同時，按照國務院的要求，政府補助和調整服務收費后基層醫療衛生機構的經常性收支差額，由政府在預算中足額安排。各級政府要強化經費保障，實施績效工資制度，規范津貼補貼，使其工資水平與當地事業單位平均水平大體相當。

三是不斷健全基層醫療衛生服務體系。到2011年，完成全部縣級醫院的標準化建設；每個鎮有一所政府辦的衛生院，規模較大的鎮可設立衛生院分支機構，每個行政村都有一所衛生站。要加快基層醫療衛生人才培養步伐。制定并實施免費為農村定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃，開展鎮衛生院全科醫師培訓；繼續組織開展社區衛生機構全科醫生崗位培訓，重點推進全科醫師規范化培訓和以社區衛生服務機構業務骨干為主的“首席全科醫師”培訓工作。到2011年，城市社區衛生服務機構、鎮衛生院和村衛生站醫生崗位培訓率達到100%。加強基層中醫藥服務體系建設，實現所有鎮衛生院、社區衛生服務中心都設有規范化的中醫科和中藥房。

四是扎實推進基本公共衛生服務均等化。去年，我市啟動五項重大公共衛生服務和九項基本公共衛生服務項目。各級各有關部門必須高度重視，加大力度推進項目實施。要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況。

五是穩妥開展公立醫院改革。要探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉變為服務收費和財政補助兩個渠道。對中醫院、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等，要在投入政策上予以傾斜。要加強公立醫院區域規劃，推進布局和結構調整，優化資源配置。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院，增加醫療資源總量，增加群眾就醫選擇，逐步形成公立醫療機構與非公立醫療機構相互促進、良性競爭、多元發展的格局。

萬慶良強調，醫藥衛生體制改革是一項政策性強、牽涉面廣、影響深遠的系統工程，各級政府、各有關部門要周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進。一是要加強組織領導，落實工作責任。各區（縣級市）政府的主要領導以及分管領導要親自研究、親自部署、全力落實。要明確各有關部門的職責分工，將醫改納入工作考核，加大督促檢查力度。二是要加強協調配合，形成工作合力。各有關部門要圍繞醫藥衛生體制改革的要求和任務，認真履責，密切配合。三是要加強資金籌措，保障改革需求。經測算，我市3 年醫改需要新增投入98億元，主要用于基本醫療保障、公共衛生服務項目、基層醫療衛生服務體系、基層衛生機構補償機制改革等方面。盡管目前我市財力十分緊張，但也必須認真執行各項醫改投入政策，按照優先保障、分級負擔的原則，確保醫改所需資金。各級財政要加大投入，多渠道籌集資金，形成財政投入保障和遞增的長效機制。四是要加強督查考評，嚴格責任追究。我們要參照國家和省的做法，與各區、縣級市政府簽訂責任書，切實加強對改革進展和成效的督導評估，建立定期考核和通報制度，階段性地組織考核和檢查評估。對落實不力的部門和領導，要追究責任。名詞解釋中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。國家基本醫藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。（廣州日報 徐海星 耿旭靜 余洋 穗發宣）

第四篇：醫改匯報材料

五河縣劉集鎮中心衛生院醫藥衛生體制改革

工作情況匯報

2010年，為了認真貫徹落實五河縣深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫藥衛生體制改革帶來的實惠，共享改革發展成果不斷推進全鎮醫藥衛生事業健康發展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鎮人民健康水平，建設和諧醫療秩序，我院在在縣衛生局關心支持下，在衛生院全體職工的共同努力下，2010落實醫藥衛生體制改革工作取得了較大成績，現總結匯報如下：

一、基本情況

我鎮轄21個行政村，總人口65843人。衛生院1所，村衛生室20所，衛生院醫務人員共計38人，其中臨床執業醫師2人，臨床執業助理醫師7人，執業護士6人，鄉村醫生92人。

二、加強領導，夯實責任

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革有關文件精神，我院成立了以張先闖院長任組長，落實醫藥衛生體制改革領導小組，為我鎮順利開展醫藥衛生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、扎實有序開展公共衛生服務項目

（一）建立健全組織機構及管理制度：結合我院實際，我院成立了以丁強為組長的基本公共衛生服務領導小組，科學制定實施方案及工作計劃；建立責任鄉村醫生制度，健全和完善衛生院醫生及村醫例會制度、基本公共衛生服務經費調配與績效考核機制，從2010年9月至2011年04月底累計召開村醫例會10次，各類培訓會議13次，為基本公共衛生

服務項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調查摸底，了解基本情況：各村衛生室村醫在鎮衛生院的統一安排部署下，對轄區內居民健康檔案管理、預防接種管理、傳染病報告及處理、0～36個月兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鎮共篩查符合條件65歲以上老人1359人，由村室衛生專業人員具體負責實施，共計體檢1289人，體檢率94%，截止04月底共進行4次隨訪，累計隨訪1196人次。

（四）建立城鎮居民健康檔案工作扎實有序開展：全鎮應建檔13530份，實建紙質檔案13530份，建立電子家庭檔案990份，建立電子個人檔案3247份。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發《健康教育讀本》和健康教育知識宣傳，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報50次；深入居民點開展4次健康知識講座,4次健康教育咨詢活動，累計1530人次參加；開展重大衛生宣傳日咨詢活動5次。

（六）預防接種工作扎實有序開展：①一類疫苗實行免費接種，累計接種3524針次，其中基礎2256針次，加強1268針次，接種率超過98%；②甲型H1N1流感疫苗按照知情、自愿、免費的原則，累計接種600人次，未見任何不良反應，并將相關資料全部上傳國家平臺。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設置了發熱門診及腸道門診，安排已取得執業醫師資格證書的醫師值班；制定了傳染病報告院內自查制度，嚴格把關，截止4月底累計上報法定傳染病14例，其中乙類10例，丙類傳染病4例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～36月齡兒童及孕產婦健康管理工作順利實施：①全鎮共有

0～36月齡兒童2153人，累計體檢1250人次，體檢率達58.1%；②全鎮共有孕產婦2468人，其中產婦650人，高危2人，住院分娩650人次，住院分娩率達100%；產后訪視435人次，訪視率達85.5%；③補服葉酸805人次，④累計辦理母子保健卡192人次，及時將卡發放到孕婦手中，并進行相關政策及孕期保健知識的宣傳。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止04月底，累計篩查出高血壓患者1860人，已進行4次隨訪，共計6530人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者840人，已進行4次隨訪，共計3120人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者56人，已進行4次隨訪，共計150人次，隨訪率100%。

四、全面推行藥品“三統一”

（一）加強領導，夯實責任。成立了以張先闖任組長的藥品“三統一”（統一采購、統一價格、統一配送）工作小組。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫務人員和人民群眾的宣傳引導，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區，使醫療衛生機構、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鎮穩步推行。

（三）加強醫務人員的業務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫務工作者高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，以及集中領學等方式，召開培訓會議4次，累計培訓100余人次，使廣大醫務工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優先、合理、地遴選和使用國家基本藥物，確保衛生院、村衛生室采購、使用國家基本藥物的品種分別占所有藥品品種的95%及100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執行，截至2011年 4月非基本藥品從原有84種減少到現在的30種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的10000余人次享受“零差價”的政策。藥品占總收入的比例由醫改前的70%--78%下降至49%--57%。據統計醫改以來僅此零差率銷售一項就讓利于民達20余萬元。

（五）在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛生服務工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，上崗公衛人員缺乏工作經驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、基本醫療服務 目前衛生院人員的匱乏、設備老化、專業技術力量相對落后和資金緊張已嚴重制約了此項工作的開展；村級醫療服務也由于財政補助資金遲遲不能到位；正常的診療活動開展舉步維艱，很大程度上影響了村醫的工作積極性。

3、執行國家基本藥物制度工作，醫師的觀念要改，老百姓看病用藥的習慣需要醫師的正確引導，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛生院及村衛生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創造了便利的條件。

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在縣、鄉兩級黨委政府的正確領導下，在縣衛生局的關心支持下，在劉集衛生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創新思維、創新機制、創造性地開展工作，為全面落實醫療衛生體制改革工作探索出一條可持續發展的道路，推動我鎮醫藥衛生事業又好又快發展。

第五篇：醫改匯報材料

醫改匯報材料

黃坡鎮中心衛生院

落實醫藥衛生體制改革工作情況匯報

為了認真貫徹落實我市深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫藥衛生體制改革帶來的實惠，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鎮人民健康水平，建設和諧醫療秩序，我院在市衛生局正確領導和關心下，在全體職工的共同努力下，落實醫藥衛生體制改革工作總結匯報：

一、基本情況

全鎮包括城區分18個村委會，143個村，總人口104564人，衛生院1所，村衛生室42所；我單位高度重視，嚴格聘用程序，成立崗位設置和人員聘用工作領導小組，組織干部職工認真學習文件精神，做好宣傳發動，明確崗位設置和人員聘用工作的重要性。根據單位實際，制定崗位設置實施方案和崗位說明書，個人對照崗位任職條件和履行職責情況聘用相應崗位，崗位聘用領導小組對聘用人員進行資格審查，確定聘用人選，并向全體干部職工公布，公示擬聘人員的思想、工作表現等綜合評價情況進行考核，并對擬聘人員聘用資格進行復查，聘用結果如下：

1、管理人員7人，占總人數5%。

2、專業技術人員109人，占總人數79%，衛生類專業技術人員105人，占專業技術總人數96%，非衛生類專業技術人員4人，占專業技術總人數4%。

3、后勤人員22人，占總人數16%。1

二、加強領導，夯實責任

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改

革有關文件精神，成立黃坡鎮中心衛生院醫藥衛生體制改革領導小組：

組長：林啟雄

副組長：楊劍釗

成員：林陽泉，李浩波，冼文超，張玉鳳，冼青林，李華勝，林捷燕，冼志堅。

三、全面推行國家基本藥物制度

成立了實施國家基本藥物制度工作領導小組。

加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫務人員和人民群眾的宣傳引導，使醫務人員和人民群眾更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度。

加強醫務人員的業務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度重要性和必要性，掌握優先、合理和使用國家基本藥物，確保采購使用國家基本藥物品種達100%，將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

嚴格按照國家基本藥品目錄執行，實行國家基本藥品“零差價”銷售，前來我院就診的群眾享受“零差價”的政策。

四、扎實有序開展公共衛生服務項目

建立健全組織機構及管理制度：結合我院實際，成立了基本公共衛生服務領導小組，科學制定實施方案及工作計劃；建立責任鄉村醫生制度，健全和完善衛生院醫生及村醫例會制度、基本公共衛生服務經費調配與績效考核機制，從2014年1月至今，多次召開村醫例會、各類培訓會議，為基本公共衛生服務項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

深入調查摸底，了解基本情況：各村衛生室村醫在鄉衛生院的統一安排部署下，對轄區內居民健康檔案管理、預防接種管理、傳染病報告及處理、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各

項工作做了大量深入細致的調查，取得了第一手資料。

65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鄉共篩查符合條件65歲以上老人 4592 人，由我院公共衛生專業人員具體負責實施，到目前共進行 4592次隨訪。

建立城鄉居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉應建檔104564份，實建紙質檔案 69955份，已上傳53276份，占總建檔數的 76%。

健康教育工作全方位開展：我院和各村衛生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發健康教育知識宣傳頁，營造濃厚的實施氛圍。

預防接種工作扎實有序開展：一類疫苗實行免費接種，累計接種針次，其中基礎針次，加強針次，接種率%。

傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設置了發熱門診及腸道門診，安排已取得執業醫師資格證書的醫師值班；制定了傳染病報告院內

自查制度，嚴格把關，無傳染病漏報、錯報。

0～36月齡兒童及孕產婦健康管理工作順利實施：①全鎮共有0～36月齡兒童1312人，外出 90人，累計體檢 1180人次，體檢率達96%；②全鎮共有孕產婦 人，其中產婦 90人，高危0人，住院分娩 90人次，住院分娩率達100%；產后訪視 90人次，訪視率達100%；③補服葉酸213人。

慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：到目前，累計篩查出高血壓患者2014人，已進行隨訪，共計2014人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者200人，已進行隨訪，共計200人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病患者415人，并進行隨訪，共計415人次，隨訪率100%。

五、推進實施一般診療費。

六、實施績效工資

根據《吳川市鎮衛生院及社區衛生服務中心績效工資實施方案，》通知，吳

衛43號文件精神，成立績效工資實施方案領導小組，制定了黃坡鎮中心衛生院績效方案。

七、存在問題及遇到的問題

1、執行國家基本藥物度，小部分特殊藥品仍欠缺。

2、基本公共衛生服務工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前衛生院，人員的匱乏，已制約了此項工作的開展；缺乏工作經驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

3、公共衛生服務工作，缺少公共衛生專業技術人員。

4、地方財政投入欠缺。

八、下一階段打算

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在市衛生局的關心支持下，在黃坡中心衛生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創新思維、創新機制、創造性地開展工作，為全面落實醫療衛生體

制改革工作探索出一條可持續發展的道路，推動我鎮醫藥衛生事業又好又快發展。

黃坡鎮中心衛生院

2014年8月11日