第一篇：醫保流程
醫保患者普通門診就診流程
福州市醫保患者：
1.首次就診的參保患者應帶上身份證或戶口簿等有效證件、社保卡到收費處建檔、預繳費。辦理好后進行掛號、候診、就診活動，期間使用社保卡刷卡，醫保范圍內可支付的醫療費用達到普通門診醫保起付線后即啟動相應的醫保定比例報銷。
2.非首次就診的參保患者攜帶社保卡進行掛號、候診、就診活動即可。異地醫保患者：
異地醫保患者應先向參保地醫療保險經辦機構申請辦理異地就醫審批登記手續，經審核批準后，參保人員可憑異地就醫卡在指定的就醫地的定點醫療機構和定點零售藥店就醫、購藥，結算醫療費用，流程同本市醫保患者。
注意事項：參加福州市新農合保險的患者，普通門診不能用醫保卡，只能以自費形式入院進行就診、購藥等活動。符合參保地新農合醫療保險報銷的費用范圍，攜帶參保地要求的相關材料到參保地醫保中心報銷相關費用。
醫保患者門診特殊病種申請流程
1.申請條件：
職工醫保——惡性腫瘤化療和放療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、結核病規范治療、慢性心功能衰竭和門診危重病搶救。
居民醫保成年人——惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥糖尿病、高血壓。
居民醫保未成年人——惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、癲癇病、支氣管哮喘和門診危重病搶救。
2.申請手續：
①病歷：要求門診近期三次以上診斷；住院有入院經過及出院小結；省醫保、鐵路醫保使用專用病例；市醫保使用醫院病例（封面在收費處13號窗口蓋章）。
②符合申請條件的參保患者到醫保辦領取“門診特殊病種審批表”，一式兩
份，副主任及副主任以上醫師審核簽字。
③攜帶申請患者醫保卡、身份證及復印件（無身份證可用居民戶口薄）、門診病歷（入院當天的門診記錄）、出院小結、病理報告單、門診特殊病種審批表到醫保辦審核簽章。
④帶齊以上幾種材料到相應的參保中心審批確認。
⑤申請成功后，即啟動門診特殊病種。特殊病種門診刷卡中達到相應的起付線后即啟動其定比例報銷。
3.注意事項：
①福州市五區八縣的高血壓、糖尿病醫保患者申請門診特殊病種需到福州市第一、第二醫院、省直機關醫院進行，屆時選擇定點醫院時，市職工可選2家、市居民可選1家。
②不同的特殊病種需找不同的專科副主任（含）以上醫師填寫“門診特殊病種審批表”。
③特殊病種只針對門診，不涉及住院，住院無特殊病種，與普通門診醫保報銷不可合并使用，但可與住院報銷合并使用，不同的病種報銷不混合使用。
④每種特殊病種申請只需一次，按年度啟動，各地區醫保辦要求不盡相同，個別地區醫保辦要求每年重新申請開通。
⑤參加的是福州市新農合醫療保險的患者以及異地的醫保，申請門診特殊病種需用參保地當地醫保中心提供的門診特殊病種審批表，并符合參保地門診特殊病種申請條件。
醫保患者住院流程
1.福州市醫保患者：
參保患者攜帶身份證、戶口簿等有效證件、社保卡、入院通知單到入院處板栗刷卡入院登記手續。
2.異地醫保患者：
①持住院通知書到住院處領取“住院核對表”。
②接診醫師填寫“住院核對表”。
③醫保辦在“住院核對表”上審核簽章并登記備案。
④住院處刷卡辦理入院手續并保存其醫保卡、“住院核對表”。
注意事項：
①異地醫保患者應先向參保地醫療保險經辦機構申請辦理異地就醫審批登記手續，經審核批準后，參保人員可憑異地就醫卡在指定的就醫地的定點醫療機構和定點零售藥店就醫、購藥，結算醫療費用，因病情需要住院治療的，應在入院之日起3個工作日內持異地就醫卡辦理住院手續，之后刷卡結算，達到參保地相應的起付線后即啟動其定比例報銷。
②來醫保辦在“住院核對表”上審核簽章時，隨身攜帶患者本人醫保卡、身份證及復印件（無身份證可用居民戶口薄）、門診病歷（入院當天的門診記錄）、出院小結、病理報告單。簽章之后復印一份住院核對表留底備用。
③因各種原因未能在入院之日起3個工作日內持異地就醫卡辦理住院手續的，以自費形式完成就診治療出院后，攜帶參保地要求的相關材料到參保地醫保中心報銷相關費用。
④省醫保患者應帶上患者單位介紹信；省醫保生育保險產婦帶上“省醫保中心生育登記回執”；外傷患者帶上醫保中心提供的“外傷醫療費用刷醫保卡結算申請表”
⑤霞浦縣醫保患者每次辦理住院時均需帶上當地的介紹信，且回去報銷不需要我院醫保辦的簽章。
第二篇：許昌市醫保各種流程
醫療工傷生育保險參保登記
（咨詢電話：2621521 2626279）
三、醫保關系統籌區域內轉移辦理
提供材料：《許昌市社會保險統籌區域內異動申報表》。辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
四、醫保關系統籌區域外轉移辦理
提供材料：
1、基本醫療保險關系轉移接續聯系函；
2、《許昌市社會保險統籌區域外異動申報表》。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
五、參保單位與人員基礎數據變更辦理
提供材料：
1、變更數據證明材料的原件及復印件；
2、《許昌市社會保險基礎數據更正申報表》。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
六、醫保關系注銷辦理
提供材料：
1、《許昌市社會保險注銷人員申報表》；
2、有關證明材料。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
七、醫保停保辦理
提供材料：
1、單位與職工解除勞動關系的文件；
2、《許昌市社會保險停保申報表》。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
八、醫保續保辦理：
提供材料：
1、單位或個人按規定需補繳停保期間所欠的醫保金；
2、《許昌市社會保險續保申報表》。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
九、在職轉退休醫保業務辦理
提供材料：
1、退休審批表的原件、復印件及個人檔案；
2、《許昌市社會保險在職轉退休申報表》。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
十、醫保IC卡掛失、解掛、加密、制（補）卡辦理
提供材料：本人身份證或戶口本原件及復印件（他人代辦需提供代辦人身份證原件及復印件）。
辦理地點：許昌市人社局一樓服務大廳6、7號窗口。辦理時限：手續齊全即來即辦。
醫療保險待遇報銷
一、市內就醫
（一）門診就醫與結算
參保人員應到醫療保險定點醫療機構門診就醫、定點藥店購藥，在醫療保險基金支付范圍的診療及藥品費用，出具本人醫保IC卡使用個人醫保賬戶資金直接刷卡結算。個人賬戶資金不足支付部分，由個人現金自付。
（二）重癥慢性病門診就醫及報銷（咨詢電話：2661882）
重癥慢性病人員持《許昌市重癥慢性病就醫卡》，按規定 到指定的定點醫療機構及藥店就醫購藥。
提供材料：重癥慢性病門診醫療費用有效收據、費用清單和處方。（腎衰、癌癥及腎、骨、骨髓移植病人可每月一報銷，其 他病種每季度第一個月1-10日由單位經辦人統一匯總報送。）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
（三）市內住院及費用報銷（咨詢電話：職工2620759、居民2628159）
提供材料：
1、本人醫保IC卡；
2、身份證原件及復印件；
3、未成年人無身份證須提供戶口本原件及復印件；
4、離傷人員還需要提供《許昌市直離傷人員住院介紹信》、《許昌市直離休干部專用處方》和《許昌市直離休干部就醫卡》。辦理流程：參保職工到定點醫療機構就醫—→相關科室就診，開具住 院證—→定點醫療機構醫保辦認定—→住院處辦理入手續—→相關科室住院治療—→住院處辦理出院手續，并結算本次住院的醫療費用（個人自付部分，由本人使用現金或個人賬戶資金與醫院直接結算，醫保報銷部分，由醫保經辦機構與定點醫療機構結算）
辦理地點：參保職工就醫的城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構。
二、市外就醫
（一）轉診轉院
1、轉診轉院審批：（咨詢電話：2620759）參保人員因患疾病，在市內二甲或三級醫療機構治療無效時，經過專家會診難以確診的疑難疾病或已明確診斷，因當地醫療條件限制不能進行診治的，由許昌市中心醫院、許昌市人民醫院、許昌市中醫院、許昌市公療醫院、許昌市建安醫院（限精神病）、許昌市結核病防治所（限結核病）辦理轉院手續后，可轉往上一級的醫療保險定點醫療機構住院治療。
2、轉診轉院醫療費用報銷：（咨詢電話：職工2620758，居民2628159）
提供材料：（1）許昌市城鎮職工、居民基本醫療保險轉診轉院申請表；
（2）醫療機構醫療費用有效收據（原始發票）；（3）醫療費用匯總清單（加蓋公章）；
（4）入、出院證明和病歷復印件（加蓋公章）；
（5）本人醫保IC卡（費用結算時使用）。
（每月1-10日由單位經辦人統一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。
（二）異地安置（咨詢電話：2620758）
1、異地安置人員手續辦理：參保的異地安置離退休人員（有固定地址、居住兩年以上）和長期外派機構工作人員出具長期在異地居住的證明，填寫《城鎮職工基本醫療保險異地安置人員定點醫療機構登記表》，按照登記表要求選定異地就診醫院，報送醫保中心審核二科登錄備案。
2、異地安置人員就醫及醫療費用報銷：
異地安置人員應在選定的當地定點醫療機構就醫。
門診費用報銷提供材料：異地安置人員門診醫療費用或重癥慢性病
門診醫療費用有效收據、費用清單和處方。
住院費用報銷提供材料：
（1）醫療機構醫療費用有效收據（原始發票）；
（2）醫療費用匯總清單（加蓋公章）；
（3）入、出院證明和病歷復印件（加蓋公章）；
（4）本人醫保IC卡（費用結算時使用）。（每月1-10日由單位經辦人統一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。
（三）外地出差或探親期間突發疾病就醫及醫療費用報銷（咨詢電話：2620758）
參保人員因公出差或探親期間，因急病在外地住院，三個 工作日內須向市醫保中心審核二科登記備案所住醫院、科 室、床號、病種、住院時間、醫院醫保辦電話等情況。
提供材料：
1、就診人員所在單位出具的探親或出差證明及探親方 出具的探親證明；
2、就診醫院急診證明；
3、醫療機構醫療費用有效收據（原始發票）；
4、醫療費用匯總清單（加蓋公章）；
5、入、出院證明和病歷復印件（加蓋公章）；
6、本人醫保IC卡（費用結算時使用）。
（每月1-10日由單位經辦人統一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。
生育保險待遇報銷（咨詢電話：2621359）
一、市內就醫
（一）生育（含流、引產）住院醫療費用報銷 參保人員應到生育保險定點醫療機構就醫，所發生的醫療費用享受定額報銷。
提供材料：
1、許昌市職工生育醫療介紹信（用人單位開具）；
2、本人身份證原件及復印件；
3、準生證（流、引產可提供結婚證）原件及復 印件；
4、本人醫保IC卡。
辦理地點：參保職工就診的城鎮職工生育保險定點醫療機構。
（二）計生手術（含流、引產）門診醫療費用報銷
參保人員應到生育保險定點醫療機構就醫，所發生的醫療費用享受定額報銷。
提供材料：
1、許昌市職工生育醫療介紹信（用人單位開具）；
2、本人身份證原件及復印件；
3、流、引產需提供準生證或結婚證；
4、本人醫保IC卡。
辦理地點：參保職工就診的城鎮職工生育保險定點醫療機構。
二、市外就醫
（一）異地生育人員手續辦理：因家或工作單位在外地,需申請異地生育（或計生手術）的女職工(含男職工配偶、失業女職工），須在分娩前攜帶準生證原件到許昌市醫保中心生育保險科（市人力資源和社會保障局二樓217室）領取并填寫《許昌市生育保險異地生育申請表》,辦理異地生育（或計生手術）審批手續。未經審批發生的醫療費用生育保險基金不予支付。
（二）轉診轉院人員手續辦理：參保人員因病情需要轉往上級醫院生育或診療的，由生育保險定點醫療機構辦理轉診手續后方可轉往異地醫療機構就醫。未辦理轉診手續發生的醫療費用生育保險基金不予支付。
（三）其他情況手續辦理：因急診、急救和因公出差、探親、異地派遣等在非定點醫療機構生育的，應在辦理住院手續后的3個工作日內報生育保險經辦機構登記備案（電話：0374-2621359），未登記備案在非定點醫療機構發生的醫療費用生育保險基金不予支付。
三、待遇申領
（一）生育待遇的申領
生育津貼、一次性生育補助金、門診產前檢查（圍產期保健）費用和市外就醫人員生育醫療費用由用人單位經辦人員在職工生育或實施計劃生育手術后90日內到許昌市醫保中心生育科(217室）辦理待遇申報手續。（繳費不足12個月的參保女職工只能享受生育醫療費待遇）提供材料：
1、許昌市職工生育保險待遇審批表（加蓋單位公章）；
2、醫療機構醫療費用有效收據;
3、人口和計劃生育行政部門出具的生育證明原件及復印件；
4、定點醫療機構、定點計劃生育服務機構出具的嬰兒出生（死亡）醫學證明原件及復印件；
5、流（引）產證明、計劃生育手術證明及收費憑證等；
6、待遇享受人的身份證原件及復印件和醫保IC卡。
7、參保人員異地生育、轉診轉院及其他情況發生剖腹產的須提供病歷及診斷證明。
辦理地點：許昌市醫保中心生育科（217室）。辦理時限：手續齊全即來即辦。
（二）一次性生育補助金的申領
男職工配偶無工作單位的除按規定提供上述材料外另需提供：
1、結婚證原件及復印件；
2、男職工所在單位及其配偶所在村（居）民委員會出具的
無工作單位的證明。
辦理地點：許昌市醫保中心生育科（217室）。辦理時限：手續齊全即來即辦。
（三）失業女職工生育待遇的申領
參加生育保險并足額繳費1年以上的女職工，與用人單位依法解除或終止勞動關系后未就業，符合生育保險支付條件的，除上述材料外另需提供：
1、解除或終止勞動關系的有關材料；
2、本人村（居）民委員會出具的未就業的證明。
辦理地點：許昌市醫保中心生育科（217）室。辦理時限：手續齊全即來即辦。
工傷保險待遇報銷（咨詢電話：2621359）
一、市內就醫與結算
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病，應到當地協議醫療機構就診治療，情況緊急的可到就近非協議醫療機構急（搶）救治療，但應在3日內向經辦機構報告，脫離危險后應及時轉往協議醫療機構救治。
結算費用提供材料：
1、許昌市工傷保險待遇審批申領表；
2、工傷認定書原件；
3、工傷職工身份證復印件；
4、醫療機構收費專用票據；
5、住院病歷復印件及門診處方；
6、費用匯總清單；
7、相關檢查報告等。
辦理地點：許昌市醫療工傷生育保險中心工傷科（217室）。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
二、轉診轉院醫療費用結算 轉診轉院審批：工傷職工因傷情嚴重、當地協議醫療機構條件有限的原因，確需轉往其他醫療機構治療的，由用人單位或工傷職工及其親屬提出申請，并填寫《工傷職工轉診轉院申請表》，經主治醫師簽署意見，協議醫療機構審核蓋章后報經辦機構，經辦機構蓋章簽署意見后可轉診轉院。
費用結算提供材料：
1、許昌市工傷保險待遇審批申領表及工傷
職工轉診轉院申請申領表；
2、工傷認定書原件；
3、工傷職工身份證復印件；
4、醫療機構收費專用票據；
5、住院病歷復印件；
6、費用匯總清單；
7、相關檢查報告等。
辦理地點：許昌市醫療工傷生育保險中心工傷科（217房間）。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
三、傷殘待遇結算
提供材料：
1、許昌市工傷保險待遇審批申領表；
2、工傷認定書和河南省職工工傷（職業病）傷
殘等級鑒定表的原件；
3、工傷職工身份證復印件；
4、勞動能力鑒定費專用票據。辦理地點：許昌市醫療工傷生育保險中心工傷科（217房間）。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
四、工亡待遇結算
提供材料：
1、許昌市工傷保險待遇審批申領表；
2、工傷認定書的原件；
3、工傷職工身份證復印件；
4、死亡證明和火化證明。
辦理地點：許昌市醫療工傷生育保險中心工傷科（217房間）。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
五、申請供養親屬撫恤金
提供材料：
1、許昌市工亡職工供養親屬申請表；
2、供養親屬身份證，戶口本原件及復印件
3、公安戶籍管理的生存證明，街道辦事處或鄉
鎮政府的無生活來源的證明，普通中小學就學
的學校證明，民政部門的孤寡老人或孤兒的證
明，養子女（養父母）的公證書。
辦理地點：許昌市醫療工傷生育保險中心工傷科（217房間）。辦理時限：20個工作日內辦理完畢。
第三篇：醫保中心報銷流程
關于鄭州市醫保中心生育險報銷流程
自己因為生育保險的事大費周折，很是費神又受氣，在此把流程發在自己的博客里，希望能幫到與我一樣的朋友們！
報銷流程：
女職工生育報銷(一)流程
1、女職工在懷孕5個月內，首先在市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》；
2、在定點醫療機構進行圍產期保健；
3、到定點醫療機構生產；
4、生育后在規定時間內申報有相關材料；
5、醫療保險中心進行生育費用審核；
6、生育后4個月內報銷生育費用。
女職工生育報銷(二)辦理《生育保險登記卡》
※ 辦理《生育保險登記卡》所需資料：
1、準生證原件（及復印件，A4紙）；
2、本人身份證原件（及復印件，A4紙）；
3、市醫療保險卡原件； 4、1張1寸近期免冠彩色照片；
5、結婚證原件；
6、辦理時間：每月20至30日期間的工作日到市醫療保險中心3樓生育科辦理。
7、生育科咨詢電話：68698155 備注：由他人代辦時，請提交代辦人身份證原件及復印件。
女職工生育報銷(三)生育報銷時所需材料
※ 女職工在鄭州市醫療保險中心進行生育保險報銷應攜帶的材料：
1、病歷復印件（包括：首頁、醫囑、手術記錄、出院小結+醫院章）；
2、嬰兒的出生醫學證明及復印件、圍產期保健票據；
3、住院期間每日費用清單、結帳憑據、出院證；
4、鄭州市社會醫療保險卡（簡稱：醫保卡）、鄭州市城鎮職工生育保險登記卡、（如有外地就醫情況，請攜帶外地非定點需要急診的證明）；
5、報銷人身份證原件及復印件（新版身份證需要復印正反兩面）；
6、生育費用報銷地點及時間：
地點：鄭州市醫療保險中心3樓生育科
時間：每季度最后1個月的25-30日報送以上材料；
次月18-22日攜帶本人身份證、醫保卡原件領取現金支票。咨詢電話：68698155
7、注意事項：
① 生育時所有能報銷的費用必須以現金結算，如用醫保卡結算的則不予報銷此部分費用； ② 生產后4個月內按時報銷； ③ 提供的復印件均為A4紙。
友情提示：因生育報銷時人員較為集中，排隊等候時間較長。建議提早到市醫療保險中心等候。
（1）繳費政策
單位不繳生育險
每天加收千分之二滯納金
辦法規定，鄭州市行政區域內的各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。
繳費時，用人單位應以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納保險費。國家機關和財政全供事業單位按本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。
如果哪個單位一再拖延，不愿繳生育保險，將按日加收千分之二的滯納金。
保險待遇（2）生育報銷
以前剖腹產報銷3000元，現在最少4300元
據鄭州市醫保中心某位負責人表示，新辦法最大的特點就是提高了生育醫療費用的支付標準。
從2011年1月1日起，將按以下標準支付（實際費用低于標準的據實支付，高于標準的，按限額標準支付）：
產前檢查：800元/例；
正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例；二類及以下定點醫療機構2000元/例；
異常分娩(難產)：三類定點醫療機構2800元/例；二類及以下定點醫療機構2600元/例；
剖宮產：三類定點醫療機構4500元/例；二類及以下定點醫療機構4300元/例；
剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例。
相關解讀
從2003年實施至今的《鄭州市城鎮職工生育保險暫行辦法》規定，圍產期保健費用生育保險基金最高支付標準僅為500元；剖宮產生育保險基金支付標準僅為3000元，如此看來，此次的支付標準有了明顯提高。
生育津貼
月津貼大致為產婦上班時一月的工資
低的部分單位補齊
生過孩子之后，按照規定還要給女職工一定的生育津貼。辦法規定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。
妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。
妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼。
妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。
相關解讀
與以往不同的是，此次規定生育津貼全部按日計發。日標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，大致為單位之前申報的你上班時一個月的工資。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。
此外，老辦法中未對進行計劃生育手術的支付標準做出規定。此次特別指出，輸精管結扎術(含檢驗費)：三類定點醫療機構1200元/例，二類及以下定點醫療機構1000元/例；輸卵管結扎術(含檢驗費)：三類定點醫療機構2600元/例，二類及以下定點醫療機構2400元/例。
（3）惠民亮點
1.沒工作的女性，只要老公單位繳了生育險，可補助一半生育費用
該辦法的另一大變化就是擴大了生育保險的享受人群。
辦法規定，如果女性符合計劃生育政策生育，但沒有工作，只要其配偶單位足額繳納了生育保險，可領取正常生育醫療費用支付標準50%的補助金。
2.單位只要繳一年以上生育險，女職工下崗兩年內生育仍能報銷醫療費
辦法還規定：用人單位如果足額繳納生育保險費1年以上不滿3年，就算與用人單位終止勞動關系，24個月內沒有工作面臨生育或實施計劃生育手術的職工，產生的醫療費用可按正常標準報銷。
用人單位如果足額繳納生育保險費3年以上，后與用人單位終止勞動關系未就業的職工，面臨生育或實施計劃生育手術產生的醫療費用也可按正常標準報銷。
咋領津貼
參保次月即可享受
由用人單位申領
生育津貼，是不是生了孩子就能領取？辦法規定，生育津貼原則上由用人單位向醫療保險經辦機構申領，一次性生育補助金由本人或其委托人向醫療保險經辦機構申領。職工自用人單位繳納生育保險費次月起，就能享受辦法中的相關待遇。
申領生育津貼或一次性生育補助金應提交生育證明等材料，其中，男職工的配偶無工作單位的，應提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位證明。
第四篇：上海醫保報銷流程
上海醫保報銷流程
報銷范圍
1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療費、《社保卡》或《醫保卡》報損或報失期間的急診醫療費。
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
所需材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及 復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損 壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
委托他人報銷
參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
辦理流程
參保人應按規定攜帶相關證件、資料至鄰近的區縣醫保中心或服務點申請辦理醫療費零星報銷手續。
醫院范圍
1、就醫關系在外省市的參保人，應當至當地醫療保險的定點醫院就醫;當地未實行醫療保險的，可以到當地衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫。
2、就醫關系在本市的參保人在外省市發生急診醫療的，按照上述規定執行。
費用范圍
1、參保人按規定在外省市就醫所發生的醫療費用的零星報銷，應按本市基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍的規定執行。能夠提供當地醫療保險有關規定的，可參照當地的有關規定，但申請報銷不得同時參照兩個地區的規定。
2、醫療費用零星報銷時，個人帳戶資金的扣減、門急診自負段標準、住院起付標準及最高支付限額，按照醫療費專用收據日期所處醫保的相關標準執行。
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第五篇：武漢醫保報銷流程
六、醫療保險大額醫療費用結算（兩定機構月度結算）1.辦事依據：《武漢市基本醫療保險三大目錄》、《關于大額醫療保險規范用藥的通知》（武勞社醫[2007]12號）
2.辦事程序：每月10日前（逢節假日延至15日）將上月大額申報資料送至大額辦。
3.須提交的材料：凡申報大額保險費用須統一使用“武漢市城鎮職工大額醫療保險理賠資料袋”，同時上報“定點醫院大額醫療費用申報明細表”（電子版及手工版各一份）。資料袋封面各欄目一律用鋼筆填寫，字跡要清晰端正；申報明細表須加蓋公章。住院資料袋內應提供：身份證（復印件）、IC卡（復印件）、住院病歷首頁（復印件）、醫保結算清單（表38）、首次病程記錄（復印件）、出院記錄（復印件）、長期醫囑（復印件）、臨時醫囑單（復印件）、住院醫療收費收據（原件）、門診資料袋內應提供：身份證（復印件）、IC卡（復印件）、醫保結算清單（表38）及收據原件.注意事項：①住院費用須提供匯總清單、②門診費用也須提供醫保結算清單（表38）及收據原件、③門診用藥應標明每種藥品的單價及規格、④凡進行放射治療均須提供放療治療單。重癥病人需要提供重癥病歷首頁。4.收費標準：無收費 5.收費依據：無收費 6.辦事時限：1個月
一、緊急搶救申報程序：
（一）申報對象：
1、參保人員因緊急搶救而就近前往市內非定點醫療機構治療（以下簡稱市內急救直接轉院）。
2、職工因公出差、探親或在法定假期期間在外地門診緊急搶救（以下簡稱外地急救）。
（二）申報資料：
1、市內急救直接轉院人員7日內（或5個工作日）寫出書面報告（單位蓋章并簽署意見）附門診急救病歷、相關確診檢查報告、120急救發票等資料。
2、外地急救人員10日內（或7個工作日）由所在單位到醫保中心辦理登記手續并寫出書面報告（單位蓋章并簽署意見）附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發票等資料。
（三）受理時間： 每周工作日。
（四）審批時間：
急救直接轉院人員及外地急救人員在7個工作日內
審批。審核后無論同意與否，在規定時間內以電話形式通知到單位或個人。
二、定點醫院轉院申報程序：
（一）申報對象：
參保人員因定點醫療機構技術和設備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級綜合或專科醫院提出轉院申請轉往市外或市內轉院定點醫院（同濟、協和、廣州軍區總醫院、武大中南醫院、武大人民醫院，以下簡稱轉院治療定點醫院）。
（二）申報資料：
參保人員應提供定點醫院開出的轉院審批表、出院小結、發票。
（三）受理時間： 每周工作日。
（四）審批時間：
通過定點醫院轉院無特殊情況即時審批。
三、轉院費用申報程序：
（一）參保人員出院后一個月內，由單位經辦人員填報《醫療費用申報審核表》相應欄目并加蓋單位公章（靈活就業人員由參保轄區社保處蓋章），附轉院審批表；費用單據（發票原件）；住院匯總清單或明細帳原件（跨的提供每日清單）；出院小結（復印件）、IC卡及身份證復印件等；長期醫囑、臨時醫囑、使用置換材料的需附診療項目審批進價表或發票復印件；手術記錄、麻醉記錄單、放化療等特殊治療項目明細單等；使用放寬類藥品的(主要指血液制品)附審批表（上述各項資料可請轉院定點醫院醫保辦配合提供）。
（二）審核確認后，每月1—15日上報的費用，下月撥付；每月16—31日上報的費用，隔月撥付（情況復雜的延期撥付）。參保人員住院費用未向單位借款的，在《醫療費用申報審核表》“報銷費用是否直接劃入IC卡金融賬戶”欄填“同意劃卡”并加蓋公章。參保人員憑醫保卡每月20日后到市商業銀行取款。死亡或向單位借款的在此欄填“不劃卡”，單位每月11—24日持專用收據、銀行賬號，到現金報銷轉帳窗口辦理醫療費用劃帳手續。
（三）受理時間： 每周工作日。
（四）注意事項：
1、未在市醫保中心辦理轉院手續的，在非定點醫院治療的費用不予受理。
2、經批準轉市內轉診定點醫院治療的參保人員，前往醫院就診時，必須先到該院醫保經辦部門辦理登記手續。
3、通過定點醫院轉院的請附轉出醫院發票（復印件）。
四、非常規病案申報程序：
（一）申報時間：資料報送時間為次月15日前申報。
（二）定點醫療機構在次月8日前將申報名單（電子文檔）通過FTP傳至中心審核部楊梅目錄下的相應月度非常規病案子目錄下（統一申報文件名的格式為yy-mm-醫院編號，如市五醫院2006年12月申報表名稱為06-12-990005）。傳后通知非常規病案審核人員，以便選定抽檢名單。月度非常規病案20份以下的定點醫療機構直接報送，不抽檢。
（三）報送資料：非常規病案申報表（規定格式）、住院病案首頁、首程、出院小結、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄單、麻醉單、介入治療單、檢查報告單（化驗不需要）、病檢報告單、費用明細清單（以匯總明細清單為宜，方便審核）、放、化療治療單。
對病案進行抽檢的定點醫療機構，申報名單（電子文檔）中標記綠色則上述資料均要報送，標記紅色則只報送病案首頁、首程、出院小結和費用明細清單
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