第一篇：中醫院醫師診療行為規范(2012)（寫寫幫整理）

三門峽市中醫院醫師診療行為規范

為加強醫師臨床醫療行為的管理，保證醫院醫療質量控制的正確實施，根據國家衛生部醫師行為規范要求，結合我院實際，對醫院各級醫師的診療行為規范如下：

一、通用規范

1、堅持以病人為中心，各級醫師認真履行規定的職責，盡職盡責為病人服務，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫。

2、關心、愛護、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護病人的合法權利。

3、嚴格依法執業，遵守各項技術操作規范，積極預防醫療差錯事故的發生，對已經發生的醫療差錯事故，按規定程序及時報告。

4、認真執行首診負責制，及時搶救急、危重病人。落實三級醫師負責制，各負其責，把好醫療服務質量關，做到及時準確地記錄病歷等醫療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

5、使用國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

6、臨床診治過程中，認真落實望聞問切、四診合參，辨證

施治，辯證使用中藥飲片，合理應用中成藥，積極應用中醫非藥物療法。

7、在避免對病人產生不利后果的前提下，如實向病人及其 家屬介紹病情。未經醫院批準并征得病人或者家屬同意，不對病人進行實驗性臨床醫療。

8、發現傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時，應按照有關規定向有關部門報告，并實事求是地出具醫學證明文件。

9、遵守醫師職業道德，不利用職務之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當利益。

二、門診醫師診療行為規范

1、嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。

2、詢問病史詳細、物理檢查認真，望聞問切全面，要有初步診斷。

3、門診病歷書寫完整、規范、準確。

4、合理檢查，申請單書寫規范。

5、具體用藥在病歷中記載。

6、辯證用藥，藥物用法、用量、療程和配伍合理。

7、處方書寫合格。

8、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

①建議專科就診；

②請上級醫師診治；

③收住院。

9、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

①收住院；

②患者拒絕住院需履行簽字手續。

10、按專科收治病人。

11、按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

三、病房醫師診療行為規范

㈠住院醫師診療行為規范

1、病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

2、急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

3、按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄8小時內完成，急診病人術前完成）。

4、病歷書寫完整、規范，不得缺項。

5、24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

6、按專科診療常規制定完善的診療計劃，辨病辯證準確，理法方藥合理。

7、對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。

8、按規定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、術前討論、術前記錄、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

9、對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

10、診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫 院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。

11、病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

㈡主治醫師診療行為規范

1、及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。

2、新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：

①診斷及診斷依據；

②必要的鑒別診斷；

③治療原則；

④診治中的注意事項。

⑤對主病、主證、主方、主藥施治情況進行講解，體現指導內容

3、新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

4、及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

5、入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。

6、待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討

論或院內會診。

7、按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

8、手術治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

9、術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。

10、負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。㈢病房主任（副主任）醫師診療行為規范：

1、組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

2、指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

3、對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

4、查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：

① 診斷及其診斷依據；

② 鑒別診斷；

③ 治療原則；

④ 有關方面的新進展；

⑤ 講解主病、主證、主方、主藥的施治情況；

⑥ 中醫辨病辨證及中醫治療；

未確診病人應有：

① 鑒別診斷；

② 明確的診斷思路和方法；

③ 擬定相應的治療措施。

危重病人應有：

① 當前的主要問題；

②解決主要問題的方法。

5、疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診。

6、指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

7、組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

8、審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。

9、審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

第二篇：醫師診療行為規范

崇信縣中醫院醫師診療行為規范

崇信縣中醫院職工行為規范是根據國家中醫藥管理局關于《中醫醫院中醫藥文化建設指南》的通知要求，為加強醫院中醫藥文化建設，豐富醫院文化底蘊，進一步增強廣大職工的服務意識，不斷提高服務質量，特制訂職工行為規范。

第一章 總則

第一條 行為規范是醫院加強中醫藥文化和精神文明建設的重要組成部分, 是提高廣大職工職業道德素養，體現以病人為中心的服務理念。

第二條 本行為規范是醫院各類工作人員開展工作的行為準則。

第二章 各類工作人員行為規范

第三條 盡職盡責，愛崗敬業。秉承大醫精誠的中醫精神，始終把患者利益放在首位，真正做到以病人為中心。

第四條 文明行醫，依法行醫，嚴格執行各項醫療規章制度，堅持在法律、制度、規范允許行為內執業。

第五條 禮貌用語，儀表端莊，舉止大方，言語、舉止和行為與從事的工作相適應。

第六條 廉潔奉公，遵紀守法，樂于奉獻，不謀私利，嚴禁收受紅包和回扣。

第七條 尊重病人的人格，保護患者的權益，保守病人的秘密，實行保護性醫療。

第八條 互尊互學，團結協作，互相支持，維護醫院和行業的社會形象。

第九條 勤求古訓，博采眾長，精心鉆研醫術，對工作精益求精。

第十條 按規定著裝，佩戴工作牌，重大活動中按要求著裝，并佩帶院徽。

第十一條 恪盡職守，遵時守責，準時到崗服務。

第十二條 厲行節約，嚴格遵守節約型醫院的各項要求。

第三章 醫師行為規范

第十三條 堅持以病人為中心，各級醫師認真履行規定的職責，盡職盡責為病人服務，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫。第十四條 關心、愛護、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護病人的合法權利。

第十五條 嚴格依法執業，遵守各項技術操作規范，積極預防醫療差錯事故的發生，對已經發生的醫療差錯事故，按規定程序及時報告。

第十六條 認真執行首診負責制，及時搶救急、危重病人。落實三級醫師負責制，各負其責，把好醫療服務質量關，做到及時準確地記錄病歷等醫療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

第十七條 在診療過程中，使用國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第十八條 在避免對病人產生不利后果的前提下，如實向病人及其家屬介紹病情。未經醫院批準并征得病人或者家屬同意，不對病人進行實驗性臨床醫療。

第十九條 發現傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時，應按照 有關規定向有關部門報告，并實事求是地出具醫學證明文件。

第二十條 遵守醫師職業道德，不利用職務之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當利益。

第四章 護理人員行為規范

第二十一條 忠于護理事業，盡心盡責地履行護理職責，熱情、細心護理 每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護理的要求，切實做好基礎護理、心理護理和分級護理。

第二十二條 尊重病人的信仰和風俗習慣, 對病人一視同仁，維護病人的合法權益。

第二十三條 刻苦鉆研業務，對技術精益求精，不斷更新護理知識，學習新技術，提高護理業務水平。

第二十四條 醫護密切合作，認真執行醫囑，按時巡視病人，細致觀察病情。協助醫師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。

第二十五條 遵守各項護理操作規程，嚴格執行“三查七對”制度，防止護理差錯事故發生。一旦發生差錯事故，要按規定及時報告。

第二十六條 主動向病人宣傳衛生保健科普知識，對病人進行健康教育，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。積極維護良好的醫療秩序，為病人創造整潔、寧靜、溫馨的診療環境。

第二十七條 在護理活動中，堅持做到儀表端莊，舉止穩重，語言文明，熱情耐心。

第五章

醫技人員行為規范

第二十八條 樹立為臨床服務的觀念，面向臨床，主動配合臨床各科室，為臨床診療提供科學依據。

第二十九條 熱情服務，病人至上，尊重科學，實事求是，及時出具檢查報告，縮短病人診療時間。

第三十條 作風嚴謹，一絲不茍，認真履行職責。檢查前向病人詳細交待檢查注意事項；檢查時細心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后認真登記檢查結果，及時發送檢查報告。

第三十一條 努力鉆研業務，積極開展技術創新，開發診斷、治療新項目，滿足臨床醫療發展的需要。

第三十二條 建立技術檔案，管好醫療設備，認真做好醫療器械的供應、保養和檢修工作。

第三十三條 嚴格執行藥品管理法律法規，嚴格執行藥品采購、保管、銷售制度和制劑操作規程，保證藥品和制劑質量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。

第六章

附則

第三十四條 本行為規范自發布之日起執行。

二OO九年十二月五日

第三篇：中醫師診療行為規范

安達市中醫醫院醫師

診療行為規范

加強中醫院醫師臨床診療行為的自我管理非常重要。為保證醫院中醫醫療質量控制的正確實施，根據國家衛生部醫師行為規范要求，結合醫院實際，對醫院各級中醫師行為規范作如下要求：

一、臨床施治要體現仁和精誠的中醫精神。“仁”： 醫乃仁術、仁者愛人、心存仁慈、仁愛為本“和”：調和致中，和氣致祥、醫患信和、同道謙和“精”： 大醫精誠、精研醫道、精勤治學、精益求精。“誠”：心懷至誠于內，言行誠謹于外。為醫貴誠篤端方，戒誑語妄言。

二、執行《醫療機構從業人員行為規范》、《醫師行為規范》和《醫師診療行為規范》。

三、中醫院醫師在診療行為中要充分體現中醫藥理論和技術方法的運用。

四、臨床診療過程中，認真落實望聞問切、四診合參、辯證施治，辯證使用中藥飲片，合理使用中成藥，積極使用醫院的內部中藥特色制劑，積極應用中醫非藥物療法。

五、門診醫師要詳細詢問病史、物理檢查認真，望聞問切全面，要有初步中醫診斷。

六、中醫專科住院醫師要按照中醫診療規范制定完善中醫藥診療計劃，辯病辯證準確，理法方藥合理，積極使用中醫臨床路徑。對出院患者要中醫養生保健知識宣傳，積極做好治未病工作。

七、上級醫師要及時對下級中醫師開出的醫囑進行審核，對下級中醫師的操作進行必要的指導，對主病、主證、主方、主藥施治情況進行講解，體現指導內容。

八、中醫專科科主任要督促中醫藥特色診療的開展，注重科室中醫藥特色優勢的發揮，講解主病、主證、主方、主藥施治情況，中醫辯病、辯證及中醫治療，并且積極解決中醫藥疑難雜癥，指導中醫護理工作的發展。

九、中醫院醫師在診療中，要積極實施簡便驗廉的中醫藥科技規范、仁愛濟眾的中醫藥服務規范、調和致中的中醫藥管理規范，促進中醫藥事業的發展。

十、特定禮儀

指醫院員工在重大活動或特定場合應當遵循的行為規范和準則，如慶典活動、職工大會、就職儀式、拜師儀式等。在醫院的各種特定禮儀中，應安排體現醫院宗旨等方面的內容，注重采用中國傳統形式，如在慶典活動中、職工大會上齊唱院歌，在就職儀式上齊誦院訓，在拜師儀式上學生向老師行禮敬茶等。

第四篇：中醫院分級診療總結

鄱陽縣中醫院分級診療工作總結

按照分級診療實施方案要求，我院開展了分級診療工作，現將我院工作情況總結報告如下：

1.今年我院先后與省人民醫院、市人民醫院簽訂合作醫聯體協議及雙向轉診工作。自2016年12月至今我院共計向上級醫院轉送病人210余人次，我院與上級醫院的這種醫聯體形式，對危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀請上級醫院的專家到我院查房、手術，病歷指導，解決了病人到上級醫院就診難的問題，解決了病人不了解病情走彎路的問題，加強了我院與上級醫院的業務學術溝通，提高了整體醫療水平。

2.我院對口支援單位為四個鄉鎮衛生院，兩年內年共派駐醫師12名，初級職稱7名，中級職稱4名，高級職稱2名，派駐人員資質符合規定。派駐的醫師實際工作能力強，截止到目前共診治3400余人次，培訓72次，共計培訓人數200人。開展巡回醫療和義診36次。進一步規范了鄉鎮衛生院管理，提升服務能力。接受對口醫院8名醫師來我院進修學習，進一步提高了鄉鎮衛生院的診療水平。

3.制定了高血壓和糖尿病的臨床路徑，并嚴格規范化治療。按照疾病診治指南、規范制定個體化、規范化的治療方案，開展患者隨訪、基本治療及康復治療；開展健康教育、指導患者自我健康管理。

4.為方便群眾就醫，我院在信息化建設方面進行了積極探索，自2017年后電子病歷系統、患者滿意度評價系統投入使用，電子病歷規范了病理樣式、提升了病歷書寫效率。各項系統在運行中結合醫院實際進行了不斷完善、優化、改進，使系統更加適合醫院需要和患者需求。

6、存在的問題

目前我院雙向轉診工作不夠完善，病人自主性就診意愿較大，原因在于：

1、宣傳不夠到位。

2、醫保管理部門協調聯動工作不夠到位。

7、下一步工作計劃

1、加大宣傳分級診療的力度。

2、進一步加大醫聯體建設，開展三級中醫醫院的醫聯體工作。進一步加大對口支援業務幫扶工作。整體推進鄉鎮衛生院中醫藥服務能力。

3、完善首診負責制和轉診審批制。、4、完善急診科建設。

2018年6月17日

第五篇：中醫院分級診療總結

縣中醫院

分級診療工作總結

按照市辦公廳《關于建立分級診療制度的實施意見》、《市分級診療工作實施方案》和《進一步推進分級診療工作的通知》要求，我院開展了分級診療工作，現將我院工作情況總結報告如下：

1.今年我院先后與省第二醫院、中國人民解放軍白求恩國際醫院、市中醫院、市人民醫院簽訂合作協議及雙向轉診工作。自2016年1月至今我院共計向上級醫院轉送病人210余人次，我院與上級醫院的這種醫聯體形式，對危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀請上級醫院的專家到我院查房、手術，病歷指導，解決了病人到上級醫院就診難的問題，解決了病人不了解病情走彎路的問題，加強了我院與上級醫院的業務學術溝通，提高了整體醫療水平。

2.我院對口支援單位為四個鄉鎮衛生院，今年共派駐醫師12名，初級職稱7名，中級職稱4名，高級職稱1名，派駐人員資質符合規定。派駐的醫師實際工作能力強，截止到目前共診治3400余人次，培訓72次，共計培訓人數2000人。開展巡回醫療和義診36次。進一步規范了鄉鎮衛生院管理，提升服務能力。接受對口醫院8名醫師來我院進修學習，進一步提高了鄉鎮衛生院的診療水平。3.我院托管了2個鄉鎮衛生院，對這兩個單位的財務、行政、藥械進行一體化管理。高年資醫師定期到托管單位下鄉坐診，進一步提高了托管單位的診療人次和服務能力。

4.制定了高血壓和糖尿病的臨床路徑，并嚴格規范化治療。按照疾病診治指南、規范制定個體化、規范化的治療方案，開展患者隨訪、基本治療及康復治療；開展健康教育、指導患者自我健康管理。今年上半年入徑率為高血壓22.15%，糖尿病17.81%。

5.為方便群眾就醫，我院在信息化建設方面進行了積極探索，自2011年后HIS系統、電子病歷、手術麻醉系統、患者滿意度評價系統投入使用，電子病歷規范了病理樣式、提升了病歷書寫效率。各項系統在運行中結合醫院實際進行了不斷完善、優化、改進，使系統更加適合醫院需要和患者需求。

6、存在的問題

目前我院還沒有開展遠程會診、家庭醫生簽約服務、日間手術工作，原因在于：

1、醫院距離市區較近，危重病人，可以隨時請上級醫院醫生到院會診及向上轉診。

2、醫院目前人員相對較少，開展家庭醫生簽約服務有一定難度。

3、門診手術室及觀察室尚不具備日間手術能力，而且我縣是半山區縣，山區病人較多，往返路途較遠。手術后出現意外，處理起來較為棘手，存在安全及糾紛隱患。

7、下一步工作計劃

積極創造條件開展遠程會診工作；招聘人才，優化人員結構力爭實行家庭醫生簽約服務；加強門診手術室及留觀室建設，積極開展日間手術工作。同時建立微信群，方便與病人溝通。

2016年11月17日