第一篇：農(nóng)村戶口醫(yī)保分為農(nóng)民工醫(yī)保和農(nóng)村勞動力醫(yī)保

北 京工作的農(nóng)村戶口員工的醫(yī)保問題

在京的農(nóng)村戶口職工關(guān)于醫(yī)保問題有很多疑問，我也是一直蒙在鼓里的農(nóng)村戶口在職職工，不知道從哪里問，工作了好幾年一直上的是農(nóng)民工醫(yī)保公司只交1%，個人不用交，經(jīng)常在百度上查，也沒查到個詳細的結(jié)論，聽一個做人事部工作的朋友說農(nóng)村戶口也是可以上同等城鎮(zhèn)戶口的醫(yī)保，那我就拿了悶了，我怎么就沒有呢，結(jié)果我自己出面為了個遍，以下是我在社保問完的結(jié)果

農(nóng)村戶口可分為農(nóng)民工醫(yī)保和農(nóng)村勞動力醫(yī)保

農(nóng)民工醫(yī)保——公司交1%的，個人不用交，沒有藍本，住院大病限額以上的才能報，更重要的是不能累計繳費年限（等退休的的時候想享受退休醫(yī)保待遇得滿繳費年限的女20年男25年，否則老了看病只能自己掏錢，很可怕）

農(nóng)村勞動力醫(yī)保——公司交10%，個人2%+3（跟城鎮(zhèn)戶口一樣的）有醫(yī)保藍本，累計繳費年限。

入職的時候可以任選其一，公司為了省錢會選擇農(nóng)民工醫(yī)保。*社保局2011年7月發(fā)了一個文196號文，明確規(guī)定，以后農(nóng)民工醫(yī)保也要統(tǒng)一成公司交10%，個人2%+3（跟城鎮(zhèn)戶口一樣的）有醫(yī)保藍本，累計繳費年限。

不懂得還可以直接給社保打電話問12333

我最最在乎的就是以后老了沒有退休醫(yī)保的話，真的很可怕！大家也要維權(quán)，我的2012年1月份就開始上了，很開心，所以分享給大家。

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保

A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要！最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準很是必要.多項保險報銷方法

例如

農(nóng)村學(xué)生參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”后再參加學(xué)校推薦的“國壽健康學(xué)生綜合意外險”，這樣投保重復(fù)嗎? 不重復(fù)。辦理到的保險一般醫(yī)療費用保險有上限。醫(yī)院費用是補償性的，也就是說例如醫(yī)藥費用用了10000元，在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷5000元。則你復(fù)印證明病歷等資料交到保險公司索賠，保險公司則減去5000元剩余部分再報銷。其余類推。也就是說可以報銷多次，只不過是報銷差額。

轉(zhuǎn)院去別地就醫(yī)報銷

如果在當(dāng)?shù)鼐涂稍卺t(yī)院即時結(jié)付。如果在外地，就可要開轉(zhuǎn)診證明，然后憑手續(xù)回當(dāng)?shù)貓箐N。

出院回去報銷時，大概需要的手續(xù)有：

（1）住院病志復(fù)印件（2）費用總清單

（3）住院收據(jù)、發(fā)票（原件）（4）診斷書（5）身份證、戶口本（6）合作醫(yī)療證（7）轉(zhuǎn)院手續(xù)

其中，第（1）--第（4）共四項，出院時需要找醫(yī)院索要。各地政策可能有所不同，但大致應(yīng)該差不多。

農(nóng)村醫(yī)保的范圍

1、門診補償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍：

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

很多農(nóng)民購買了“新農(nóng)合”后，還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險，如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話，您要先去報銷“新農(nóng)合”的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷。世紀保網(wǎng)提醒您：留下住院資料和相關(guān)的發(fā)票，因為資料不全會引發(fā)很多的保險理賠問題，留下相關(guān)資料可以減少很多不必要的麻煩。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)保

常州市武進區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施辦法

第一章總則

第一條為建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，減輕農(nóng)村居民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)村居民健康保障水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）、《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（蘇政發(fā)[2003]75號），結(jié)合本區(qū)實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱農(nóng)村醫(yī)保），是指由各級政府組織引導(dǎo)、農(nóng)村居民參加、集體扶持、財政資助相結(jié)合，以大病補償為主的農(nóng)民互助共濟的醫(yī)療保險。

第三條農(nóng)村醫(yī)保的基本原則是：以收定支、保障適度、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一補償、專款專用、收支平衡。

第四條本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，農(nóng)村醫(yī)保有關(guān)單位及個人必須遵守本辦法。

第二章組織機構(gòu)

第五條農(nóng)村醫(yī)保由區(qū)政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)成立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱區(qū)農(nóng)村醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組）。區(qū)農(nóng)村醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱區(qū)農(nóng)村醫(yī)保辦）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理中心（以下簡稱業(yè)務(wù)管理中心），農(nóng)村醫(yī)保辦設(shè)在區(qū)勞動和社會保障局，業(yè)務(wù)管理中心設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。

第六條各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鎮(zhèn)長（主任）任組長，分管衛(wèi)生、勞動保障的副鎮(zhèn)長（副主任）任副組長，成員由財政、衛(wèi)生、勞動保障、地稅、工商、企管、經(jīng)管、民政、派出所等部門組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，人員從領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門抽調(diào)組成。

第七條農(nóng)村醫(yī)保工作由區(qū)勞動和社會保障局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局具體負責(zé)醫(yī)療和業(yè)務(wù)管理，選擇保險公司參與運作。各部門應(yīng)當(dāng)密切配合、相互監(jiān)督，建立健全檔案及報表，及時交換信息，實行資源共享。

第三章參保對象

第八條除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的外，戶口在本區(qū)的所有農(nóng)村居民和非農(nóng)村居民均參加本保險。企事業(yè)單位中非本區(qū)戶籍且簽訂一年以上勞動合同的外來務(wù)工人員，與本區(qū)戶口職工一樣參加本保險。

第四章征繳及管理

第九條農(nóng)村醫(yī)保實行整戶參保制度，即家庭全部人員一起參加本保險后，參保者才能按本辦法第五章、第六章的規(guī)定進行補償。農(nóng)村醫(yī)保費按年計收，一次繳清，實行一人一號的醫(yī)療保險號碼制度。

第十條農(nóng)村醫(yī)保的籌集標準：

（一）單位（企業(yè)、個體工商戶等）按本單位職工應(yīng)參保人數(shù)（含外地職工）繳納農(nóng)村醫(yī)保費，繳納標準為每人每年55元，其中：單位繳納30元，個人繳納25元。

（二）各類在校學(xué)生（含幼兒園）每人每年繳納30元，農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員及其他參保人員每人每年繳納25元。

（三）常州市財政按全區(qū)參保人數(shù)每人每年5元標準補貼，區(qū)財政按全區(qū)參保人數(shù)每人每年25元標準補貼，鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）財政按各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）參保人數(shù)每人每年10元標準補貼（實際參保人數(shù)達不到目標人數(shù)的按目標人數(shù)計算）。鼓勵經(jīng)濟條件較好的村集體經(jīng)濟組織對個人繳納部分進行適當(dāng)補貼，鼓勵社會團體和個人支持困難人群參保。

（四）民政局核定的最低生活保障線以下的對象，其個人應(yīng)繳納的農(nóng)村醫(yī)保費由區(qū)財政和鎮(zhèn)財政各補貼50%，五保戶由鎮(zhèn)財政補貼。定期撫恤補助的革命烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、三等革命傷殘軍人和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人等優(yōu)撫對象，其個人繳納部份的農(nóng)村醫(yī)保費由區(qū)財政補貼。

第十一條繳納辦法：

（一）單位職工的農(nóng)村醫(yī)保費（單位繳納部分、職工個人繳納部分），按單位性質(zhì)分別由鎮(zhèn)政府委托不同的部門代收，企業(yè)由地稅部門負責(zé)代收，個體工商戶由工商部門負責(zé)代收，其他性質(zhì)的由鎮(zhèn)政府負責(zé)收繳。

（二）務(wù)農(nóng)人員及其他參保人員（含中小學(xué)校和幼兒園學(xué)生）以戶為單位向所在村委（居委）繳納。

（三）村委（居委）、單位應(yīng)詳實填寫參保人員登記表，繳款后由收費部門出具專用票據(jù)，并將參保名單公布。

第十二條實行征收入庫日制度，2005年的征收入庫日為2005年1月25日，保險期從2005年1月1日至12月31日。參保單位必須把農(nóng)村醫(yī)保費在2005年1月15日前繳收費單位，收費單位在2005年1月20日前繳鎮(zhèn)財政所，鎮(zhèn)財政所在2005年1月25日前統(tǒng)一繳區(qū)農(nóng)村醫(yī)保辦。凡不在規(guī)定征收入庫日之前繳納的，不得在該參保，只能于下一參保。

第十三條農(nóng)村醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保不得重復(fù)參加。重復(fù)參保人員，不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇，其個人重復(fù)繳納的農(nóng)村醫(yī)保費退回個人。

第十四條農(nóng)村醫(yī)保費的征收工作實行一級對一級負責(zé)，區(qū)政府對各鎮(zhèn)政府（開發(fā)區(qū)）下達工作目標，實行目標考核。全區(qū)各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）征收比例達到應(yīng)參保總?cè)藬?shù)的85％以上。

第十五條農(nóng)村醫(yī)保基金全額集中到區(qū)農(nóng)村醫(yī)保辦，并設(shè)立財政專戶，實行收支兩條線，基金收繳后，及時劃撥保險公司，由保險公司按支出進度劃撥業(yè)務(wù)管理中心和區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)。業(yè)務(wù)管理中心負責(zé)全區(qū)范圍內(nèi)的結(jié)報補償?shù)葮I(yè)務(wù)管理。基金結(jié)余全部轉(zhuǎn)入下一使用，農(nóng)村醫(yī)保基金接受財政、審計、勞動保障、監(jiān)察部門的審計、監(jiān)察。

第五章 補償范圍及標準

第十六條參保人員（參保學(xué)生除外）的補償項目是住院醫(yī)療費用。具體可報銷的范圍和費用，參照區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等方面的規(guī)定確定。

第十七條參保人員的每次住院醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的規(guī)定，確定可報銷的醫(yī)療費用，按下表規(guī)定分段計算，累計補償。具體標準如下：

300元以下 不予補償

300元以上至2000元部分 補償30％；

2000元以上至4000元部分 補償40％；

4000元以上至6000元部分 補償50％；

6000元以上至10000元部分 補償60％；

10000元以上至30000元部分 補償70％；

30000元以上部分 補償80％；

住院總費用在500元以上的，補償費用不足100元的補足100元。

惡性腫瘤的化療、放療，慢性腎功能衰竭的血液透析和腹膜透析，肝、腎移植后抗排斥用藥等門診費用，半年累計后視作一次住院并按上述比例補償。

參保人全年一次或多次累計補償金額最高為50000元。

第十八條為鼓勵參保人員就地就醫(yī)，在本區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)診治的，執(zhí)行上述補償標準；在本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)診治的，按上述標準的80％補償；在常州市醫(yī)療機構(gòu)診治的, 按上述標準的60％補償；在常州市以外的醫(yī)療機構(gòu)診治的，按上述標準的50％補償。

第十九條不予補償范圍：

（一）參保人員因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、因違法犯罪造成傷害所支付的醫(yī)療費用；

（二）工傷、車禍造成參保人員的傷害所支付的醫(yī)療費用；

（三）因第三者造成參保人員的傷害所支付的醫(yī)療費用，依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分；

（四）懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費用；

（五）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個人服務(wù)等項目的費用以及陪客費、營養(yǎng)費、救護車費、中藥煎藥費、點名手術(shù)費、交通費、出診費等區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金不予支付的診療項目、生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用；

（六）區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品費用；

（七）未執(zhí)行農(nóng)村醫(yī)保規(guī)定自行投醫(yī)、自購藥品所發(fā)生的費用；

（八）區(qū)農(nóng)村醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補償?shù)馁M用。

第二十條建立門診費的補償機制，參保人員（含學(xué)生）到區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院和村衛(wèi)生室就診，其門診費按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥目錄和診療項目報銷10%，補償金最高限額500元，具體補償辦法由業(yè)務(wù)管理中心制訂。

第六章 參保學(xué)生的補償范圍和標準

第二十一條在校學(xué)生（包括幼兒園）的補償范圍是住院醫(yī)療費用補償和意外險補償。

第二十二條參保學(xué)生因疾病或遭受意外傷害支付的鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用，參照區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的規(guī)定，確定可報銷的醫(yī)療費用，按下表規(guī)定的分級累進比例給付醫(yī)療保險金：

100元以下 不予補償

100元以上至1000元部分 補償50％；

1000元以上至5000元部分 補償60％；

5000元以上至10000元部分 補償70％；

10000元以上至30000元部分 補償80％；

30000元以上部分 補償90％；

參保學(xué)生全年累計補償金額最高為60000元。

第二十三條參保學(xué)生發(fā)生疾病或遭受意外傷害而致身故或殘疾的，按下列規(guī)定補償：

（一）參保學(xué)生自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身故或因疾病身故，補償5000元。

（二）參保學(xué)生自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，按該項身體殘疾在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中對應(yīng)的給付比例與5000元的乘積補償。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此進行補償。

參保學(xué)生因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，則按對應(yīng)項的殘疾補償金之和進行補償。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，則按其中一項的殘疾補償金進行補償；如殘疾項目所對應(yīng)的補償比例不同時，則僅按其中比例較高一項的殘疾補償金進行補償。

（三）參保學(xué)生因死亡或殘疾所應(yīng)得的最高補償額為5000元。

第二十四條不予補償范圍

因下列情形之一，則不予補償：

（一）投保者、受益人對參保學(xué)生、幼兒的故意殺害、傷害；

（二）故意犯罪或拒捕；

（三）斗毆、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

（四）受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；

（五）酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

（六）患有先天性或遺傳性疾病；

（七）流產(chǎn)、分娩；

（八）因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（九）未遵醫(yī)囑、私自服用、涂用、注射藥物；

（十）從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車、蹦極等高風(fēng)險運動；

（十一）用于矯形、整形、美容、心理咨詢、器官移植或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼等）的費用；

（十二）體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療；

（十三）在不屬區(qū)農(nóng)村醫(yī)保辦認可的醫(yī)療機構(gòu)治療費用和專科門診費用（包括國外及境外醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、康復(fù)中心、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、家庭病床等）；

（十四）支付的交通費、住宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費；

（十五）支付的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者賠償?shù)牟糠郑厥抡咛右莼驘o賠償能力的除外。

第七章 資格核準及如實告知管理

第二十五條參保人員住院時應(yīng)憑身份證、戶口簿及醫(yī)保卡至區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處確認其資格。資格核準結(jié)束后，醫(yī)保專管員應(yīng)對參保人或其家屬如實告知有關(guān)醫(yī)保政策，并發(fā)放相關(guān)資料。

第二十六條參保人或其家屬在接受醫(yī)保專管員如實告知后，在如實告知登記表上簽字確認，登記表作為原始憑證之一歸檔。

第八章住院管理

第二十七條參保人在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)診治可自主擇院，在診治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處登記，接受資格核準和如實告知。

第二十八條參保人要求在區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)到區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，接受資格核準和如實告知。因急診直接在常州市醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)憑急診證明在三日內(nèi)到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處補辦登記和告知手續(xù)。

第二十九條參保人員因工作、出差、探親、休假等期間異地發(fā)病時，屬急診的可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，如需轉(zhuǎn)院，原則上轉(zhuǎn)回本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，如病情不能轉(zhuǎn)回本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)在住院七日內(nèi)，由參保人員家屬憑急診住院證明到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處補辦登記和告知手續(xù)。

第九章補償管理

第三十條業(yè)務(wù)管理中心與區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的計算機實施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保者在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)賬時即獲得補償。

第三十一條參保人員在常州市醫(yī)療機構(gòu)就診的，出院后3日內(nèi)；在常州市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，出院后7日內(nèi)，由參保人或其家屬憑下列證明材料到所在鎮(zhèn)醫(yī)保專管員處申請醫(yī)療費用補償：

（一）參保人的身份證（復(fù)印件一份）、戶口簿、醫(yī)保卡；

（二）門（急）診病歷、住院費用明細單（醫(yī)囑單）、出院記錄、醫(yī)療費用原始發(fā)票。

第三十二條醫(yī)保專管員必須對參保人的上述材料嚴格審核，一般情況下，醫(yī)保專管員在收齊材料之日起五個工作日內(nèi)，給付醫(yī)療費用補償金。對金額較小且無特殊情況的，實行當(dāng)場補償。經(jīng)醫(yī)保專管員和業(yè)務(wù)管理中心審核有疑問，暫時不能確定補償金額的，亦必須在十個工作日內(nèi)給予答復(fù)。

第三十三條對弄虛作假者的處理規(guī)定：

（一）經(jīng)查實，醫(yī)務(wù)人員在提供憑證時有弄虛作假行為的，由區(qū)衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予行政處分，觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。

（二）經(jīng)查實，弄虛作假的參保人員一律不予補償，對已補償者通過勸說或司法途徑追回補償款。

第十章監(jiān)督管理

第三十四條農(nóng)村醫(yī)保實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。業(yè)務(wù)管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂合同。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，實行年審制度。

第三十五條區(qū)衛(wèi)生局對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督，保險公司應(yīng)嚴格履行合同規(guī)定的義務(wù)，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，認真執(zhí)行農(nóng)村醫(yī)保政策規(guī)定。對嚴重違反協(xié)議的單位，取消其醫(yī)療保險定點資格和服務(wù)資格。

第三十六條農(nóng)村醫(yī)保工作接受群眾監(jiān)督。業(yè)務(wù)管理中心設(shè)立投訴和舉報電話，受理投訴和舉報后在15個工作日內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定作出處理。

第三十七條農(nóng)村醫(yī)保基金接受財政、審計、勞動保障、監(jiān)察部門的審計、監(jiān)督。

第三十八條區(qū)鎮(zhèn)兩級人民政府和有關(guān)部門對在農(nóng)村醫(yī)保工作中作出顯著成績的單位和個人，應(yīng)給予表彰和獎勵，對在農(nóng)村醫(yī)保工作中不負責(zé)任造成嚴重影響的，進行批評教育直至追究法律責(zé)任。

第十一章附則

第三十九條本辦法由區(qū)農(nóng)村醫(yī)保辦負責(zé)解釋。

本辦法從2005年1月1日起開始實施。

武進區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險相關(guān)介紹

一、參保對象：

除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險戶口在本區(qū)的所有農(nóng)村居民和非農(nóng)村居民均參加本保險。企事業(yè)單位中非本區(qū)戶籍且簽訂一年以上勞動合同的外來務(wù)工人員，與本區(qū)戶口職工一樣參加本保險。

二、補償標準：

參保人員(參保學(xué)生除外)的補償項目是住院醫(yī)療費用和門診醫(yī)療費用（本區(qū)居民）。具體可報銷的范圍和費用，參照區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等方面的規(guī)定確定。

參保人員的每次住院醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的規(guī)定，確定可報銷的醫(yī)療費用，按下表規(guī)定分段計算，累計補償。具體標準如下：

300元以下 不予補償；

300以上到4000元部份 補償50%;

4000以上到10000元部份 補償60%;

10000以上到30000元部份 補償70%;

30000元以上部份 補償80%;

住院總費用在500元以上的，補償費用不足100元的補足100元。

惡性腫瘤的化療、放療，慢性腎功能衰竭的血液透析和腹膜透析，肝、腎移植后抗排斥用藥等門診費用，半年累計后視作一次住院并按上述比例補償。

參保人全年一次或多次累計補償金額最高為50000元。

為鼓勵參保人員就地就醫(yī)，在本區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)診治的，執(zhí)行上述補償標準；在本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)診治的，按上述標準的90％補償；在常州市及以外醫(yī)療機構(gòu)診治的，按上述標準的60％補償。

參保的本區(qū)居民（含學(xué)生）到區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，其門診費按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥目錄和診療項目報銷15％，門診補償全年限額500元。

三、住院管理：

參保人在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)診治可自主擇院，在診治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處登記，接受資格核準和如實告知。

參保人要求在區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)到區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，接受資格核準和如實告知。因急診直接在常州市醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)憑急診證明在三日內(nèi)到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處補辦登記和告知手續(xù)。

參保人員因工作、出差、探親、休假等期間異地發(fā)病時，屬急診的可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，如需轉(zhuǎn)院，原則上轉(zhuǎn)回本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，如病情不能轉(zhuǎn)回本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)在住院七日內(nèi)，由參保人員家屬憑急診住院證明到所在鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專管員處補辦登記和告知手續(xù)。

四、補償程序：

業(yè)務(wù)管理中心與區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的計算機實施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保者在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)賬時即獲得補償。

參保人員在常州市醫(yī)療機構(gòu)就診的，出院后3日內(nèi)；在常州市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，出院后7日內(nèi)，由參保人或其家屬憑下列證明材料到所在鎮(zhèn)醫(yī)保專管員處申請醫(yī)療費用補償：

（一）參保人的身份證（復(fù)印件一份）、戶口簿、醫(yī)保卡；

（二）門（急）診病歷、住院費用明細單（醫(yī)囑單）、出院記錄、醫(yī)療費用原始發(fā)票。

醫(yī)保專管員必須對參保人的上述材料嚴格審核，一般情況下，醫(yī)保專管員在收齊材料之日起五個工作日內(nèi)，給付醫(yī)療費用補償金。對金額較小且無特殊情況的，實行當(dāng)場補償。經(jīng)醫(yī)保專管員和業(yè)務(wù)管理中心審核有疑問，暫時不能確定補償金額的，亦必須在十個工作日內(nèi)給予答復(fù)。

五、醫(yī)療網(wǎng)點：

我區(qū)具備新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)化結(jié)報的30家醫(yī)院為：

武進人民醫(yī)院

武進第二人民醫(yī)院

武進第三人民醫(yī)院

武進中醫(yī)院

前黃鎮(zhèn)人民醫(yī)院

雪堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院

雪堰鎮(zhèn)潘家衛(wèi)生院

雪堰鎮(zhèn)漕橋衛(wèi)生院

禮嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院

前黃鎮(zhèn)寨橋衛(wèi)生院

湖塘鎮(zhèn)馬杭衛(wèi)生院

湖塘鎮(zhèn)鳴凰衛(wèi)生院

南夏墅街道衛(wèi)生院

牛塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

橫林鎮(zhèn)人民醫(yī)院

洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

遙觀鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院 橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

橫山橋鎮(zhèn)芙蓉衛(wèi)生院 鄭陸鎮(zhèn)焦溪衛(wèi)生院

奔牛鎮(zhèn)人民醫(yī)院

鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院

鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉澤鎮(zhèn)夏溪衛(wèi)生院

湟里鎮(zhèn)衛(wèi)生院

湟里鎮(zhèn)東安衛(wèi)生院

嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院

成章甲狀腺專科醫(yī)院

坂上眼科醫(yī)院

以上醫(yī)院均具備住院和門診即時即報功能。

其中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄的計180余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具備計算機網(wǎng)絡(luò)化的門診即時即報功能。

區(qū)外的定點醫(yī)療機構(gòu)為公立三級醫(yī)療機構(gòu)以及常州廣化醫(yī)院的眼耳鼻專科。

江蘇省高等學(xué)校副教授資格條件(試行)

第一章

總

則

第一條

資格標準

具有本學(xué)科系統(tǒng)而堅實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，具有較高的理論研究水平，能及時掌握本學(xué)科發(fā)展前沿的動態(tài)，不斷拓寬知識面，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，具有穩(wěn)定的研究方向和系統(tǒng)的研究成果，具有較高的學(xué)術(shù)造詣，具有提出本專業(yè)新的研究方向和開拓新研究領(lǐng)域的能力。具有較強的教學(xué)能力，教學(xué)業(yè)績突出，教書育人；具有外語和計算機信息技術(shù)應(yīng)用的能力；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

第二條

適用范圍

本資格條件適用于本省各類高等學(xué)校在職在崗的教師。

第二章

申報條件

第三條

政治素質(zhì)、職業(yè)道德要求

遵守國家法律和法規(guī)，熱愛祖國，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，熱愛人民的教育事業(yè)，貫徹國家的教育方針；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，學(xué)風(fēng)端正，教書育人，敬業(yè)愛崗，為人師表。任現(xiàn)職期間綜合考核在合格(稱職)以上。

任現(xiàn)職期間，在規(guī)定的任職年限基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列情況之一的，從下年起延遲申報。

(一)考核基本合格(基本稱職)及以下或受警告處分者，延遲1年以上。

(二)受記過以上處分者，延遲2年以上。

(三)謊報資歷、業(yè)績，剽竊他人成果等弄虛作假行為者，延遲3年以上。對偽造學(xué)歷、學(xué)位等情節(jié)特別嚴重者，取消其現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。

第四條

學(xué)歷、資歷要求

必須具備下列條件之一：

(一)獲得博士學(xué)位后，取得講師資格并受聘講師職務(wù)2年以上。

(二)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷或?qū)W士以上學(xué)位(本科院校中40歲以下的教師須具備研究生學(xué)歷或碩士以上學(xué)位)，取得講師資格并受聘講師職務(wù)5年以上。

第五條

外語要求

熟練掌握一門外語(從事外語專業(yè)教學(xué)工作的教師須熟練掌握第二外國語)。參加國家或全省統(tǒng)一組織的職稱外語考試，取得合格證書，并在有效期內(nèi)。具備下列條 牛之一者，可免試。

(一)取得研究生學(xué)歷或碩士以上學(xué)位。

(二)因公出國，出國前通過國家出國人員外語水平考試，并在國外學(xué)習(xí)或工作1年以上。

(三)符合省人事(職稱)部門有關(guān)規(guī)定。

第六條

計算應(yīng)用能力要求

具有開展教學(xué)、科研工作所需的計算機信息技術(shù)應(yīng)用能力。參加省人事廳組織的全省專業(yè)技術(shù)人員信息化素質(zhì)培訓(xùn)考核，取得《信息化素質(zhì)培訓(xùn)考核合格證》；或參加 省教育廳組織的職稱計算機信息技術(shù)應(yīng)用能力考核，取得省職稱辦、省教育廳統(tǒng)一頒發(fā)的合格證書，且均在有效期內(nèi)。具備下列條件之一者，可免試。

(一)取得計算機專業(yè)本科以上學(xué)歷。

(二)參加全國計算機軟件專業(yè)技術(shù)資格(水平)考試，成績合格。

(三)非計算機專業(yè)畢業(yè)的、觀從事計算機專業(yè)教學(xué)工作，申報計算機學(xué)科副教授資格的人員。

第七條

繼續(xù)教育要求

任現(xiàn)職以來，按照《江蘇省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》等相關(guān)要求，并結(jié)合從事的教學(xué)與科研工作需要，完成《江蘇省高等學(xué)校教師進修工作規(guī)程》所規(guī)定的進修任務(wù)和其他繼續(xù)教育任務(wù)，達到規(guī)定的要求。根據(jù)所從事教學(xué)、科研工作特點，到基層服務(wù)、社會實踐。有條件的高校文科教師須到基層開展1年以上的社會實踐，理科教師須到工礦企業(yè)開展1年以上的工程實踐、專業(yè)實踐，提高其專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。

第三章

評審條件

第八條

專業(yè)理論知識要求

具有本學(xué)科系統(tǒng)而堅實的理論基礎(chǔ)，比較豐富的教學(xué)、科研實踐經(jīng)驗和較強的教學(xué)、科研能力；能及時掌握本學(xué)科的發(fā)展前沿動態(tài)，不斷拓寬知識面，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。

第九條

教學(xué)業(yè)績、成果要求

(一)系統(tǒng)擔(dān)任過2門以上課程的全部講授工作，其中1門為基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課或主干課程。同時，按照教學(xué)計劃要求，指導(dǎo)過學(xué)生實習(xí)、社會調(diào)查，指導(dǎo)過畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計等，指導(dǎo)過學(xué)生進行科學(xué)技術(shù)活動等，協(xié)助教授、副教授指導(dǎo)過研究生、青年教師等。

(二)把育人滲透到教學(xué)過程中，關(guān)心學(xué)生全面成長，善于做深入細致的思想工作，注意在教學(xué)過程中幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。擔(dān)任學(xué)生的思想政治教育工作，或教學(xué)、科學(xué)研究等方面的管理工作。任現(xiàn)職以來，擔(dān)任過1年以上班主任、政治輔導(dǎo)員等學(xué)生管理工作。

(三)教學(xué)成績突出。在教學(xué)過程中，能根據(jù)本學(xué)科發(fā)展前沿和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷改革、更新、充實教學(xué)內(nèi)容，掌握現(xiàn)代化的教學(xué)手段；教學(xué)態(tài)度認真嚴謹，經(jīng)驗豐富．教學(xué)觀點正確，方法得當(dāng)，注意對學(xué)生能力的培養(yǎng)，在開發(fā)學(xué)生智力方面成績顯著。

(匹)任現(xiàn)職以來，完成學(xué)校規(guī)定的教學(xué)工作量，教學(xué)綜合考核在良好以上，以教學(xué)為主的教師須為優(yōu)秀。

(五)任現(xiàn)職以來，獨立或作為第一作者發(fā)表過1篇以上教學(xué)研究論文。第十條

科研業(yè)績、成果要求

(一)以教學(xué)為主的教師

以教學(xué)為主的教師，系指本科院校中長期從事基礎(chǔ)課、公共課教學(xué)工作的教師。任現(xiàn)職以來，須具備下列條件之一：

1．在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科4篇以上，理工等學(xué)科3篇以上；或編撰正式出版的通用教材，本人編寫8萬字以上，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

2．在教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)和教學(xué)法研究中成績顯著，獲得過省級以上優(yōu)秀教學(xué)成果獎或獲得過校級優(yōu)秀教學(xué)成果獎一等獎(前兩名)，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

(二)教學(xué)科研并重的教師

教學(xué)科研并重的教師，系指本科院校中從事專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)的教師。

任現(xiàn)職以來，須同時具備下列條件中第1條和第2、3兩條中的1條：

1．在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科4篇以上，理工等學(xué)科3篇以上；或者撰寫正式出版的具有較高學(xué)術(shù)水平的本

專業(yè)學(xué)術(shù)專著，本人撰寫8萬字以上(或編撰正式出版的通用教材，本人編寫8萬字以上)，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論

文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

2．主持或主要參加市(廳)級以上科研課題1項以上，并通過鑒定或已經(jīng)完成準予結(jié)題。

3．獲市(廳)級以上科研成果獎1項以上(有獲獎證書)。

(三)以科研為主的教師

以科研為主的教師，系指普通本科院校中主要從事科學(xué)研究工作的教師。其年均教學(xué)工作量不少于專職教師規(guī)定工作量約三分之一。

任現(xiàn)職以來，須具備下列條件中第1條和第2、3兩條中的1條：

1．在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表本專業(yè)高水平、有創(chuàng)見的學(xué)術(shù)論文：文科4篇以上，理工等學(xué)科3篇以上，其中至少有1篇在本學(xué)科權(quán)威性刊物上發(fā)表；或者撰寫正式出版的高水平學(xué)術(shù)專著，本人撰寫8萬字以上，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上，其中至少有1篇在本學(xué)科權(quán)威性刊物上發(fā)表。

2．主持或主要參加省級以上科研項目1項以上(前三名)，并通過鑒定或已經(jīng)完成準予結(jié)題。

3．獲省(部)級以上科研成果獎1項(有獲獎證書)。

(四)以開發(fā)應(yīng)用為主的教師

以開發(fā)應(yīng)用為主的教師，系指高等學(xué)校中兼任科技開發(fā)、科研成果應(yīng)用和農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作的教師。其年均教學(xué)工作量不少于專職教師規(guī)定工作量的三分之一。

任現(xiàn)職以來，須具備下列條件中第1條和第2、3兩條中的1條：

1．結(jié)合科研成果推廣、科技開發(fā)或農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作，在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文3篇以上。

2．從事科技開發(fā)、科研成果轉(zhuǎn)化或農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣成績顯著，取得重大的社會效益，并為國家或?qū)W校創(chuàng)造了較大的經(jīng)濟效益。

3．成果轉(zhuǎn)化工作實績突出。利用專業(yè)優(yōu)勢，將應(yīng)用型科技成果轉(zhuǎn)化為社會生產(chǎn)力，在省內(nèi)產(chǎn)生較大影響，獲得市（廳）級以上成果轉(zhuǎn)化方面的表彰或獲得發(fā)明、專利1項以上（有證書）。

（五）高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、專科學(xué)校的教師：

1．在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科3篇以上，理工等學(xué)科2篇以上；或參加編撰正式出版的教材、教學(xué)參考書，本人為主編或副主編并撰寫8萬字以上，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

2．長期從事基礎(chǔ)課、公共課教學(xué)工作，在教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)和教學(xué)法研究中成績顯著，獲得過省級以上優(yōu)秀教學(xué)成果獎（包括自制教學(xué)設(shè)備獎，優(yōu)秀教學(xué)課件獎等）或獲得過校級優(yōu)秀教學(xué)成果獎一等獎（前兩名），同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文憑2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

3．主持或主要參加市（廳）級以上教學(xué)、科研課題1項以上，并通過鑒定或獲市（廳）級以上教學(xué)、科研成果獎1項以上，同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文科2篇以上，理工等學(xué)科1篇以上。

4．從事科技開發(fā)、科技成果推廣、技術(shù)服務(wù)成績顯著，取得一定社會效益，并為國家或?qū)W校創(chuàng)造了較大的經(jīng)濟效益（項目一次性獲利或年利潤均為30萬元以上），或獲得發(fā)明、專利1項以上（有證書）。同時在省級以上刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)論文1篇以上。

第四章

第十一條

破格申報條件

任現(xiàn)職期間業(yè)績特別突出，在教學(xué)、科研工作中取得重大突破，考核均在合格（稱職）以上，并至少有1次為優(yōu)秀，且符合下列條件之一者，可破格申報。

（一）大學(xué)專科學(xué)歷，從事本專業(yè)或相近專業(yè)的教學(xué)科研工作20年以上，且取得講師資格并受聘講師6年以上，經(jīng)過訪問學(xué)者等高層次進修，已達到副教授必須具備的基礎(chǔ)理論或?qū)I(yè)知識。

（二）具有大學(xué)酶以上學(xué)歷或?qū)W士以上學(xué)位（40歲以下資歷破格申報者必須具有碩士學(xué)位），取得講師資格并受聘講師職務(wù)3年以上，或具有博士學(xué)位、取得講師資格并受聘講師職務(wù)1年以上，且在教學(xué)、教學(xué)改革或科學(xué)研究中成績卓著，有重大創(chuàng)新，對本學(xué)科教學(xué)改革或科學(xué)研究工作以及對經(jīng)濟建設(shè)、科技發(fā)展和社會進步產(chǎn)生重大影響，在國內(nèi)外引起較大反響。

第十二條

破格評審條件

任現(xiàn)職以來，在符合第三章第八、九條規(guī)定的評審條件的前提下，還須具備下列條件：

（一）在教書育人、教學(xué)改革、課程建設(shè)中取得顯著成績。教學(xué)綜合考核為優(yōu)秀。

（二）須同進具備下列條件中第1條和第2、3、4條中的兩條：

1．在核心刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文：文憑5篇以上、理工等學(xué)科4篇以上，其中三少有1篇在本學(xué)科權(quán)威性刊物上發(fā)表；或者撰寫正式出版的具有較高水平的學(xué)術(shù)專著1部，本人撰寫8萬字以上（或參加編撰通用教材1部，本人編寫8萬字以上），同時在核心刊物上獨立或作為第一作者發(fā)表高水平、有創(chuàng)見的本專業(yè)學(xué)術(shù)論文3篇以上，其中至少有1篇在本學(xué)科權(quán)威上發(fā)表。

2．主持或主要參加省（部）重點研究項目、技術(shù)攻關(guān)項目或大型重點工程的主體建設(shè)及技術(shù)改造或重點新技術(shù)推廣項目1項，或市（廳）級重點科研項目2項以上，并通過鑒定或已經(jīng)完成準予結(jié)題。

3．獲得過國家級獎或省（部）級二等獎，或市（廳）級一等獎以上的獎勵2項以上（前三名）或獲得發(fā)明、專利1項以上（有證書）。

4．獲得省級以上優(yōu)秀青年骨干教師或市級上以有突出貢獻中青年專家的稱號。

第五章

附

則

第十三條

“雙肩挑”教師的教學(xué)工作量可適當(dāng)減少，但不得少于專職教師規(guī)定工作量的三分之一，其他方面的要求不得降低。

第十四條

專職科研人員申報評審副研究員資格，可參照本資格條件掌握，其年均教學(xué)工作量不少于專職教師規(guī)定工作量的三分之一。科研業(yè)績和成果要求須適當(dāng)提高。

第十五條

教師參加培訓(xùn)進修、在職攻讀學(xué)位期間，申報副教授資格的，任現(xiàn)職期 間年均教學(xué)工作量不得少于規(guī)定教學(xué)工作量的70％。

第十六條

高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)校事業(yè)發(fā)展和教師隊伍建設(shè)的目標任務(wù)與素質(zhì)要求，結(jié)合學(xué)校教學(xué)與科研工作特點，以及不同學(xué)科教師工作實際，在不低于本條件的前是下，制定更為具體的資格條件，尤其注重強化職業(yè)道德、教學(xué)工作、實踐環(huán)節(jié)等方面的具體要求。

第十七條 申報副教授資格者應(yīng)提交第三至十二條規(guī)定的材料，并按規(guī)定程序送評。

第十八條 從國內(nèi)外引進的具有突出成就的高層次人才，可根據(jù)本人實際水平和能力直接申報。

第十九條

與本條件相關(guān)的材料要求、詞(語)或概念的特定解釋、若干問題說明等 見附錄。

第四篇：醫(yī)保

主要工作內(nèi)容 依據(jù)人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃和人力資源需求計劃，做好人才儲備工作 協(xié)助完成公司組織架構(gòu)及崗位的設(shè)計、評價及完善工作，組織各崗位工作分析和人員定崗定編編寫崗位說明書，完善崗位管理體系 協(xié)助建立公司人員招聘體系，根據(jù)公司人力資源需求，擬定公司招聘計劃 負責(zé)公司招聘活動實施工作，包括各部門招聘需求的統(tǒng)計、招聘文稿的草擬、招聘活動的組織實施、接待引領(lǐng)新員工等工作 負責(zé)發(fā)放錄用通知，及時辦理錄用人員的招用手續(xù)，簽訂勞動合同和崗位責(zé)任書，建立人事、職稱檔案依據(jù)公司工作需要，負責(zé)辦理公司人事的任命工作 依據(jù)公司人力資源需求，做好員工內(nèi)部調(diào)動（轉(zhuǎn)崗）工作，辦理轉(zhuǎn)崗后的勞動合同變更手續(xù)根據(jù)各關(guān)鍵崗位任職要求及人員素質(zhì)特點，協(xié)助編制公司總部關(guān)鍵崗位職業(yè)發(fā)展通道依據(jù)國家各類技術(shù)資質(zhì)/等級規(guī)定，協(xié)助編制公司各類專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升計劃協(xié)助編制及完善公司員工勞動合同條款，建立勞動合同名冊組織與公司各部門、分公司人員簽訂及續(xù)訂勞動合同負責(zé)公司員工的勞動合同變更、續(xù)簽、終止、提前解除等 協(xié)助建立暢通的溝通渠道，聽取員工合理化建議，協(xié)助組織處理員工投訴和勞動爭議 根據(jù)人事檔案管理有關(guān)規(guī)定，做好公司員工人事檔案整理、信息化更新工作，做好檔案保密管理對離職員工會同相關(guān)部門及時辦理各項移交手續(xù)，做好社會保險和人事檔案等內(nèi)容的移交工作，并進行離職原因分析 完成上級交辦的其它臨時性工作負責(zé)員工人事檔案管理，并按所在部門分類存放；

4、負責(zé)員工的入離職、調(diào)動、升遷手續(xù)辦理

5、負責(zé)辦理公司員工的社保、公積金增減

6、負責(zé)公司員工的考勤

7、負責(zé)公司員工的工資申請（包含新員工工資申請和員工工資調(diào)整的申請）

8、負責(zé)公司員工的工資申請和各種報表制作（周報表、月報表），按時提交給領(lǐng)導(dǎo) 薪資待遇；薪資+績效+補助

1）制度管理：負責(zé)組織、指導(dǎo)、制定公司行政管理、人力資源管理等各項規(guī)章制度—>進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查—>定期組織對各項制度進行修訂、完善；

2）會議管理：根據(jù)總經(jīng)理的安排—>通知到相關(guān)部門或人員—>做好開會前的準備工作—>組織開會—>做好會議記錄—>監(jiān)督會議決議的實施；

3）印章管理：根據(jù)公司印章管理規(guī)定—>保管公司各類印章—>用印人員用印申請登記—>報總經(jīng)理簽字批準后—>用印蓋章；

4）檔案管理：根據(jù)檔案管理規(guī)定—>督促資料征集和歸檔的進度—>檢查材料的歸檔情況—>協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題；

5）辦公用品管理：監(jiān)督辦公用品申購、領(lǐng)用等；

6）公司文件及規(guī)定編制、發(fā)放：根據(jù)公司研究的意見和要求—>編寫文件或規(guī)定—>由總經(jīng)理或相關(guān)人員審核批閱—>對文件或規(guī)定進行修改—>下發(fā)到相關(guān)部門或人員—>監(jiān)督執(zhí)行；

7)負責(zé)公司薪酬福利管理：

a)組織薪酬內(nèi)外部調(diào)研：定期組織外部區(qū)域同行業(yè)薪酬水平調(diào)研和公司內(nèi)部薪酬滿意度調(diào)研—>分析調(diào)研結(jié)果—>撰寫調(diào)研報告—>根據(jù)報告內(nèi)容及薪酬體系撰寫薪酬調(diào)整方案—>呈報總經(jīng)理審批—>組織修正薪酬體系—>督導(dǎo)實施；

b)制定薪酬福利管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定薪酬管理體系和規(guī)章制度—>呈報總經(jīng)理審批—>組織實施—>定期總結(jié)完善； 2）

3）

c)薪酬體系運行管理：組織公司的薪酬體系建立—>督導(dǎo)體系實施—>組織實施效果的調(diào)研—>調(diào)研結(jié)果分析—>制定改進建議—>呈報總經(jīng)理審批—>督導(dǎo)體系改進、完善；

8)負責(zé)公司績效管理：

a)制定績效管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定績效考評體系和考評規(guī)章制度—>呈報總經(jīng)理審批—>組織實施—>定期總結(jié)完善；

b)編制績效考評計劃：根據(jù)績效管理體系—>編制、月度績效考評計劃—>呈報總經(jīng)理審批—>組織實施—>根據(jù)月度計劃執(zhí)行情況—>修訂計劃；

c)績效考評過程管理：根據(jù)公司績效考評制度—>督導(dǎo)檢查考評數(shù)據(jù)建立—>組織各部門開展考評打分—>督導(dǎo)各部門績效面談—>接收、反饋員工對考評結(jié)果的上訴；

d)評結(jié)果統(tǒng)計：根據(jù)公司績效考評制度—>匯總各部門考評結(jié)果—>提出結(jié)果應(yīng)用建議方案—>將考評結(jié)果和建議方案呈報總經(jīng)理審核—>總結(jié)，提出考評改進建議；

9)勞動關(guān)系管理：

a)勞動關(guān)系管理：根據(jù)公司人力資源管理制度—>組織制定勞動關(guān)系管理制度—>呈報總經(jīng)理審批—>實施勞動關(guān)系政策—>建立勞動關(guān)系解決程序—>分析勞動關(guān)系糾紛問題—>改進、完善勞動關(guān)系政策；

b)組織處理勞動爭議：根據(jù)國家勞動法律、法規(guī)及公司勞動人事管理制度—>對勞動爭議進行調(diào)研—>組織進行調(diào)解處理；

10）負責(zé)公司員工的培訓(xùn)：根據(jù)公司培訓(xùn)管理要求—>編寫培訓(xùn)計劃—>組織執(zhí)行培訓(xùn)—>監(jiān)督考核培訓(xùn)結(jié)果；

11）完成上級領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作：根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時工作—>按要求完成—>結(jié)果反饋

4）1.協(xié)助實施人事管理職責(zé)范圍內(nèi)的工作；

2.根據(jù)公司人力資源計劃，實施員工的招聘、試用、錄用、晉升、調(diào)配、轉(zhuǎn)崗、離職等人事管理工作及手續(xù)；

3.根據(jù)公司及各項目部有關(guān)工資、獎金的分配方法，負責(zé)統(tǒng)計員工考勤，并對相關(guān)情況進行跟蹤管理；

4.了解辦理社保、醫(yī)保、住房公積金相關(guān)事宜；

5.負責(zé)員工各項人事資料的管理；

6.負責(zé)員工的勞動紀律管理工作；

7.負責(zé)辦理員工的各類休假事宜；

8.具體負責(zé)與各部門的業(yè)務(wù)接口以及與公司內(nèi)部及其它人員輸出單位的日常業(yè)務(wù)聯(lián)系；

9.負責(zé)組織完成人事主管指示的其它工作；

北京報銷標準

一個醫(yī)療保險內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準為650元。在職職工報銷比例

一級醫(yī)院

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院

統(tǒng)籌支付

個人負擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個人負擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個人負擔(dān)

起付標準—3萬元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 產(chǎn)前檢查包括產(chǎn)后42天的檢查費用一律不能刷社保卡。需要你到關(guān)系所在醫(yī)保中心由單位手工報銷。只需記住一點：社保卡只限于“基本醫(yī)療”實時報銷。在院分娩也不是用卡報銷，而是醫(yī)院用單獨結(jié)算的方式在院報銷。

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報銷，把所有醫(yī)療費用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報盤，交到社保中心

追問

沒有生育險，產(chǎn)檢的費用可以從醫(yī)保里報么？謝謝

回答

那就用門診報

第二年1月份開始報銷上一年的，截止到幾月份？如果晚了，有沒有補救的措施 問題補充：

上一年的12月交的材料，在四月份被退單，原因是就診時沒有持社保卡累積，這種情況還能再申請報銷嗎 我來幫他解答

2011-12-30 21:28 滿意回答

社保所通知1月10日以前交上一年單據(jù)，過時不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情況，一般情況是不行的。

起步線退休1300元，在職人員1800元，超過之后就自動結(jié)算報銷，但是必須使用社保卡就醫(yī)。起步線以下只能自付，可以用醫(yī)保存折金額。

不用跨省轉(zhuǎn)移也可以報銷。首先你得確定參加了生育保險。異地生育要出說明的。現(xiàn)有政策只有女方有生育保險才可以報銷產(chǎn)前檢查及住院分娩費用。還要持有生育服務(wù)證。異地醫(yī)院開出診斷證明。異地醫(yī)院的登記證明當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)證明（蓋章）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天檢查費用走定額，不管花多少錢就報銷1400，分娩是1900—2100

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報銷，把所有醫(yī)療費用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報盤，交到社保中心

追問

沒有生育險，產(chǎn)檢的費用可以從醫(yī)保里報么？謝謝

在社保卡沒下來之前發(fā)生的醫(yī)療費用都要手工報銷，到你公司所在的社保局醫(yī)療科排隊就行，沒有上生育險的員工不能報銷

(2010年開始，五險一金公司統(tǒng)一辦理)，由于在2011年末，回吉林出了車禍，在醫(yī)院共花銷約5000元，那么這種情況下，異地出事故，而且在異地醫(yī)院住院治療，對于醫(yī)保，能起效么？或者什么方法，什么途徑使用醫(yī)保。這方面不是很懂，希望有知道的前輩指教。回答具體滿意者，另加懸賞分，謝謝 問題補充：

社保法第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的

社保是不分區(qū)域可以報銷醫(yī)療費的，只要你公司幫你辦了醫(yī)療險。你把所有的醫(yī)療費用單據(jù)，住院確診書，發(fā)等等。拿回你公司，交給人事部就有人幫你提交。

追問

正常情況下，是不是，在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結(jié)算時，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取我“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

而我這種情況，在出院后

公司還能報銷么？

0 | 評論

2012-3-13 09:35 拓聽網(wǎng) 網(wǎng)友

車禍屬于交通事故，醫(yī)保是不能報銷的。

0 | 評論

報銷比例不降反升

記者近日赴平谷區(qū)采訪了解到，公費醫(yī)療并軌醫(yī)保后，參保人及單位每月各按照職工實際工資的2％和10％繳納相關(guān)費用，職工繳納金額直接進入個人賬戶，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個人賬戶和醫(yī)保共同基金賬戶，具體為35歲以下個人賬戶0.8％、醫(yī)保賬戶9.2％；35歲到45歲個人賬戶1％、醫(yī)保賬戶9％；45歲以上個人賬戶2％、醫(yī)保賬戶8％。此外，70歲以下退休人員個人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元。

在報銷比例方面，根據(jù)實行方案，則由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大額費用互助金和退休人員補充保險以提高參保人的待遇水平。

具體而言，并軌后，參保人員門、急診費用通過個人賬戶支付，超過起付線的費用按50％至80％比例報銷，年限額2萬元，其中退休人員個人負擔(dān)部分再通過補充保險報銷50％。住院費用根據(jù)醫(yī)院等級按85％至99.1％比例報銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70％，年限額10萬元，總計每年門、急診與住院最高支付額累計為19萬元。另外，長期居外的公費醫(yī)療人員可異地就醫(yī)，同樣享受公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險政策。

“我們這項改革從籌備到征求意見，從試行到最終實行，幾乎未受任何阻力，關(guān)鍵就在于，第一，公務(wù)員及事業(yè)單位人員的實際福利程度并未降低；第二，改革確實給人們提供了很大的方便。”平谷區(qū)勞動和社會保障局局長劉忠在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時舉例說，一名35歲以下科級公務(wù)員月工資約4000元，其個人賬戶“收入”每月將包含個人繳納的80元，以及單位額外劃入的32元，這樣一年下來就是1344元，并且還可享受門診超1800元起付線可報銷50％的待遇，遠遠高于原來該區(qū)公費醫(yī)療門診費用每年350元的報銷總額。

據(jù)平谷區(qū)勞動和社會保障局副局長劉長清介紹，近年來，公費醫(yī)療出現(xiàn)了嚴重的看病難———就醫(yī)不便，只能去指定醫(yī)院看病；報銷難———環(huán)節(jié)多，周期長等問題，社會反響很大。

“而此次并軌之后，平谷區(qū)的參保人可選擇4家定點醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并能夠直接到全北京市19家A類醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家專科定點醫(yī)院看病就醫(yī)，方便了人們就醫(yī)。在報銷結(jié)算方面，以往是事后報銷，即人們自己先把金額墊上，再拿著單據(jù)去報銷，這樣可能會拖上半年甚至更久；現(xiàn)在，人們只需交納自付的部分，報銷部分由醫(yī)保機構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)交納，既方便了患者，也減輕了醫(yī)院的后顧之憂。”劉長清說。

【北京醫(yī)保報銷比例是多少】北京醫(yī)保報銷比例詳細解讀

日期：2011-12-06 【打印】

【關(guān)閉】

從2010年5月1日起，北京醫(yī)保報銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報銷比例提至90%；職工醫(yī)保報銷封頂線達到30萬；“一老”支付上限升至15萬。

北京醫(yī)保報銷比例的詳細規(guī)定：(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1800元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫(yī)療費用互助資金在一個內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。

對于北京醫(yī)保報銷比例調(diào)整的特點，北京市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫(yī)療待遇，降低門診醫(yī)療費用的起付線標準，由原來的1500元降低到1300元，同時還降低了退休人員的補充醫(yī)療保險，退休人員在三級醫(yī)院的報銷比例可以達到96％。而近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開藥量，降低了在職職工門診報銷起付標準，提高了社區(qū)門診報銷比例，目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。

合眾人壽保險公司專家提示您，北京醫(yī)保報銷比例中規(guī)定統(tǒng)籌基金中不對普通門診保險，特別門診和住院報銷這一塊的規(guī)定是：報銷85%-97%，起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫(yī)院的級別成反比，跟開藥的多少成正比的。花的費用越高，報銷比例就越高。所以，您如果感覺醫(yī)療保險不能夠完全滿足自己的需求，還可以購買商業(yè)健康保險，我們向您推薦一款非常劃算的產(chǎn)品，合眾健康人生重大疾病保險。

生育保險報銷比例：北京市醫(yī)保報銷范圍、比例及報

銷方式(2)

來源： 作者： 日期：10-04-19

一個醫(yī)療保險內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費用以及個人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費用即可。

(二)經(jīng)保險代辦(或繳納)機構(gòu)報銷墊付的醫(yī)療費用

(習(xí)慣上稱為：手工報銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個月內(nèi)補扣成功、并符合醫(yī)保報銷政策)的墊付費用;

4、以及其他符合醫(yī)保報銷政策的墊付醫(yī)療費用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險代辦(或繳納)機構(gòu)。

申請辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開始報銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報銷手續(xù)。生孩子的好處31日期間)，累計發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費用，超過1800元以上部分報銷比例為50%

(如果是社區(qū)就診的話，報銷比例為70%)。

(二)住院費用：

一次住院費用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進行報銷醫(yī)藥費，報銷比例應(yīng)在在：80%以上(具體報銷比例由就診醫(yī)院的級別以及住院費用多少來確定。

一個醫(yī)療保險內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費用以及個人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費用即可。

(二)經(jīng)保險代辦(或繳納)機構(gòu)報銷墊付的醫(yī)療費用

(習(xí)慣上稱為：手工報銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個月內(nèi)補扣成功、并符合醫(yī)保報銷政策)的墊付費用;

4、以及其他符合醫(yī)保報銷政策的墊付醫(yī)療費用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險代辦(或繳納)機構(gòu)。

申請辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開始報銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報銷手續(xù)。核心提示：2012年，居民醫(yī)保補貼將提高至240元，醫(yī)保報銷比例將達70%，使居民進一步受益。

門診按年累計超過2000以上的部分，按50%進行報銷。住院按一次超過1300以上可以報銷，第二次及以后按650以上報銷，住院每90天為一個結(jié)算日，就要按一次住院辦理。超過90天的，按第二次住院算。住院時，出示醫(yī)療藍本，就可以在住院時，只繳納個人需要承擔(dān)的費用，而醫(yī)保報銷的直接醫(yī)院就和社保結(jié)算了，個人不需要墊錢。補充醫(yī)療是條件和福利好的企業(yè)，為職工辦理的商業(yè)醫(yī)療保險，可以把醫(yī)保沒有辦法報銷的部分，進行二次報銷。大額互助醫(yī)療保險是報銷的是門診2000元以上，及住院7萬以上的醫(yī)保費用，是強制性的醫(yī)療保險。而補充醫(yī)療保險是企業(yè)自愿行為，而非強制性。

2012年市人力社保重點工作任務(wù)新聞發(fā)布會召開 150萬農(nóng)民工將享職工醫(yī)

保待遇

2012年03月06日

記者從1月11日召開的2012年北京市人力社保重點工作任務(wù)新聞發(fā)布會上了解到，今年本市力爭將150萬穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工納入社會保險覆蓋范圍。

農(nóng)民工醫(yī)保將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

市人力社保局負責(zé)人介紹說，包括本地和外地戶籍的農(nóng)民工如有穩(wěn)定的就業(yè)單位，可參加本市城鎮(zhèn)職工相關(guān)社會保險，享受同等待遇，在本市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬人。

據(jù)悉，農(nóng)民工醫(yī)保制度今年將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。今后，本市及外地農(nóng)民工將按照城鎮(zhèn)職工標準參保繳費，享受與在職職工一樣的報銷待遇。此前，農(nóng)民工只有大病醫(yī)保項目。

“一老”住院報銷提高10%

今年，對城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員也將出臺惠民政策。市人力社保局有關(guān)負責(zé)人透露，今年一季度會出臺政策，將城鎮(zhèn)居民住院報銷比例統(tǒng)一到70%，最高支付限額統(tǒng)一到17萬元。這樣，就實現(xiàn)了“一老”、“一小”和“無業(yè)”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員的待遇，使住院報銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬元。

針對醫(yī)藥費用自負過重的職工，本市還將建立“醫(yī)療費用長效補償機制”。齊廣志解釋說，參保職工如患大病，在職工醫(yī)保報銷封頂線30萬之外個人負擔(dān)仍超過一定數(shù)額，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數(shù)等情況，醫(yī)保基金再按一定比例進行補償。據(jù)透露，這個“一定數(shù)額”不會超過10萬元。

養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行從4家擴至12家

今年二季度本市還將啟動對領(lǐng)取社保待遇人員的資格認證工作，養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行范圍也要“擴軍”：從目前的工商、郵儲、華夏、廣發(fā)4家銀行，擴大到中國銀行、建設(shè)銀行、北京銀行等12家。該項工作預(yù)計將于二季度率先在1至2個區(qū)縣啟動試點工作，待運行平穩(wěn)后，在全市全面推開。

35歲以下失業(yè)人員納入“就業(yè)困難群體”

據(jù)介紹，本市將大力開發(fā)勞動保障協(xié)管、社區(qū)保安、養(yǎng)老（助殘）等公益性崗位，確保就業(yè)特困人員全部得到“托底”安置。值得一提的是，年齡在35周歲以下、且失業(yè)一年以上的年輕登記失業(yè)人員將被納入就業(yè)困難群體范圍。“近年來年輕失業(yè)人員占比上升到30%至40%，而且用人單位偏愛招用有經(jīng)驗的。”因此，這部分年輕失業(yè)者也可享受“4050”人員的重點援助待遇。據(jù)悉，今年社區(qū)崗位將安置就業(yè)困難人員6萬人、用人單位招用2萬人。

在就業(yè)培訓(xùn)方面，今年本市計劃培訓(xùn)失業(yè)人員和農(nóng)村勞動力10萬人，培訓(xùn)企業(yè)在職職工20萬人。勞動年齡內(nèi)的外地來京農(nóng)村戶籍如從事家政員、養(yǎng)老護工、醫(yī)療護工的，可由所在用人單位統(tǒng)一組織，參加一次免費的職業(yè)技能培訓(xùn)和技能鑒定。據(jù)估算，上述人員本市約有8萬至10萬人，每年輪換新增一兩萬人。

2012年我村醫(yī)療保險報銷比例情況

時間:2012/02/05 來源:村委動態(tài) 作者:admin

一、住院報銷

起付標準（門檻費）：一級醫(yī)院

300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元。

注：按照我街政策實施二次報銷制度，所有成年參保人員在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷后，再另行報銷統(tǒng)籌報銷金額的10%（學(xué)生兒童除外）。請務(wù)必保存好各項票據(jù)，送到集團四樓社保辦公室，可提前電話咨詢：23363259（二次報銷只限2012年1月1日至2012年12月31日發(fā)生的住院醫(yī)療費用）。

二、門診報銷

在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標準為600元，最高報銷限額為3000元，報銷比例為50%。

三、意外報銷 發(fā)生意外受傷要在5天之內(nèi)撥打報險電話4006596196（成人）95519（兒童）然后根據(jù)提示準備材料，報銷比例為6000元以下按70%報銷，6000以上按照醫(yī)療住院比例報銷（未在5天之內(nèi)報險的，不予報銷）。

第五篇：醫(yī)保

醫(yī)保

醫(yī)保制度

1988年，中國政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

中國的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費用的過快增長，中國政府加強了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革，國家同時推動醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制，努力實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標。

在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底，全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革，參加基本醫(yī)療保險的職工達7629萬人。此外，公費醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。醫(yī)保結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。醫(yī)保難題跨省報銷 異地監(jiān)督

據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹，由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施）不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。

目前，我國異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對醫(yī)療費用進行墊付，后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進行報銷；如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機構(gòu)和人員，則必須在報銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。

據(jù)了解，全國很多地區(qū)的醫(yī)保機構(gòu)在北京、上海、廣州等主要城市設(shè)有醫(yī)保代理機構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推廣。

全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實現(xiàn)

對于異地代辦機構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，有關(guān)專家表示，因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對異地所設(shè)的代辦機構(gòu)和審核人員的把控相對較弱，只要各地醫(yī)療保險政策不一致，這種代辦機構(gòu)和人員就被賦予一定的權(quán)力，“道德風(fēng)險”也就不可避免。但如果對其進行監(jiān)督同樣會增加納稅人的負擔(dān)，也不可行。

山東省東營市社保局有關(guān)人員表示，如果只是簡單審核醫(yī)保患者的身份和發(fā)票的真?zhèn)危O(shè)置一個機構(gòu)或人員是沒有必要的。中國石油大學(xué)（華東）在東營，有很大一批教職工退休后回到了北京。對此，東營市社保局的工作人員每季度來北京一次，對他們的醫(yī)保單據(jù)進行統(tǒng)一報銷結(jié)算。“總體上來講，只有全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療體系，統(tǒng)一醫(yī)保政策、實行一致的醫(yī)藥目錄和報銷政策才能從根本解決問題。”由于各地經(jīng)濟水平和財力不同，讓經(jīng)濟相對發(fā)達的城市降低醫(yī)保標準，或讓經(jīng)濟相對落后的城市提高標準，都是不現(xiàn)實的。有關(guān)機構(gòu)曾做過一個技術(shù)模型，提出全國可以按照最低標準作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個城市超出最低標準的部分另行進行補貼。“但這一技術(shù)模型因牽涉到龐大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強”。“所以，我們也在探索工作方式，建立一種工作機制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資。”人力資源和社會保障部的相關(guān)人士表示。

近年來，很多城市都進行過省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實的難題。在各地財政對醫(yī)保費用支出不平衡的情況下，兩地很難達成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營市社保局的嘗試就證明了這一點。中國石油大學(xué)(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報銷，于是，東營市社保部門有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對此沒有太大動力，因為青島沒有大量參保人員在東營就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費用上的支出必然大于東營，將給本地增加負擔(dān)。而實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事。“這需要一個長期的過程，需要實現(xiàn)高度的規(guī)范化、標準化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國全民醫(yī)保政策剛剛啟動，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推進。”人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心的相關(guān)人士坦言。醫(yī)保跨省報銷新進展

全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺，2011年3月10日在參加“兩會”時表示，異地報銷兩年內(nèi)將會有成效。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實現(xiàn)，跨省之間異地報銷已在長三角地區(qū)實現(xiàn)，目前異地報銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會看到成果。”同時，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法今年爭取出臺，精神病治療、康復(fù)也納入醫(yī)保體系。他強調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化過程中要側(cè)重對精神疾病患者和不幸家庭的關(guān)懷。

關(guān)于異地報銷的問題，已經(jīng)成為醫(yī)改過程中最受人關(guān)注的問題之一。很多網(wǎng)友表示，因為自己在外地工作，父母年歲大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫(yī)保無法實現(xiàn)“全國統(tǒng)籌”，看病只能回原居住地,實在是不方便。

全國人大代表、志高集團董事長李興浩就在此次人大會議上提出，外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市，異地就醫(yī)相當(dāng)普遍。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標準報銷，跨省則難報銷或報銷比例比本地標準大幅降低。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標準結(jié)算，簡化異地醫(yī)療費用報銷程序，不需本人輾轉(zhuǎn)兩地。