第一篇:農村醫保社會實踐調查
農村醫保社會實踐調查
?組長:韓晶(測控091)
?組員:王晉(測控091)
?李小虎(測控091)
?陳德恒(測控091)
?分工:問卷題目--韓晶
?調查—韓晶王晉李小虎
?陳德恒
?PPT制作—李小虎
?調查分析講解—韓晶
? 摘 要:以醫療保險為例,我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家,最大的原因就在于它不是全民醫保,而只是城鎮職工的醫療保險改革,目前是解決公費醫療負擔過重問題,保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過,但幾經周折,最終由于各種原因而解體,近些年國家又對醫療保障機構出臺了新的政策,未了解政策實施情況,在昆明市呈貢縣柏芝營存的村民進行調查。
? 關鍵詞:農村醫療保險報銷情況
前言:農村合作醫療保障制度自產生以來,先后走過20世紀70年代的輝煌、20年代的衰退和80年代的重建失敗,如今又進入了新型農村合作醫療制度的試點與普及階段??v觀其興衰發展的歷程,不難看出,其制度體系設計的合理程度與功能完善程度是決定其適用性與可持續性的關鍵。尤其是農村經濟的區域不平衡性發展、農民收入水平的分化以及醫療科技的快速發展和醫療費用的急劇上漲,不僅直接影響到農村醫療的供求,還直接影響著新形勢下農村醫療保障的制度構架和持續性發展問題。因此,如何看待新形勢下的農村醫保問題、如何構建新形勢下的農村醫療保障制度體系,不僅僅是一個試點、總結和推廣的問題,更應該是一個綜合性的社會治理與可持續發展問題。
問卷調查與分析:
1.調查地點:昆明市呈貢縣柏芝營鄉村民
2.調查對象:柏芝營鄉村民
3.調查方法:問卷調查
4.問卷發放及回收情況:共發放100張,回收100張
5.調查時間:2011年5月1日至8日
6.問卷設計內容:由我組組員自編的《農村醫保社會實踐調查問卷》共計18到選擇題
國內農村醫療保障演進的制度結構與功能分析
建國以后,中國機關事業單位實行公費醫療制度,企業實行勞保醫療制度。隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化,這種制度的弊端愈發明顯。首先,醫療費用的增長超過了國民生產總值的增長速度。換句話說,一個國家的生產能力跟不上消費水平。不僅如此,這種醫療制度還造成企業之間負擔差距過大:新興產業老職工少,醫療開銷相對少,而老企業背上的是總也甩不掉的包袱。另外,個人也被免費醫療制度慣出了毛病?!耙蝗丝床?,全家吃藥”,“小病看成了大病,沒病看成了有病。”圖的是什么?報銷。賺的是誰的錢?國家和企業。造成了什么后果?浪費。
基于日益沉重的醫療費用包袱,1994年國務院在取得試點經驗的基礎上,制定了醫療保險制度改革的實施方案,并于1998年底出臺了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。改革的基本思路是“低水平,廣覆蓋,雙方負擔,統賬結合”。“雙方負擔”即基本保險由單位和職工雙方共同負擔:“統賬結合”即保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。已實行40多年的公費、勞保醫療制度就此告終。到2000年底,我國已基本建立起城鎮職工基本醫療保險制度,覆蓋人口5000萬。
2002年4月份在哈爾濱召開的社會保障工作會議上,要求全國各地加快城鎮職工醫療保險改革工作進程,切實保障職工基本醫療需求,確保完成今年醫療保險90%以上統籌地區啟動,覆蓋8000萬人的工作目標。中國醫療保險制度改革已取得相當成效,到今年6月底,全國349個地級以上統籌地區中,307個已經啟動實施,占全國的88%;覆蓋人數達到5026萬人,占全國應參保人數的30%.西方國家在建立社會農村醫療保險保障制度之初,工業化程度一般都已較高,由于農村醫療保險這些國家農民少,所以他們的保障對象主要是企業職工,并沒有單獨的農村醫療保險。我國與西方國情存在巨大差異,我國由于農民多,農業生產力落后,農村缺乏社會保障,這給勞動力的自由流動、農業資源合理配置和農業現代化造成農村醫療保險嚴重障礙。加上歷史和現實的原因,我國經濟呈現出極不均衡狀態,農村醫療保險二元性特征突出,城鄉差距
較大。農村醫療保險從城鄉居民收入水平來分析,城鎮居民收入始終高于農村居民,并且有不斷擴大的趨勢。1978年至1985年7年間,城鄉居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后,城鄉居民收入水平差距明顯拉大,并且呈現不斷加劇的傾向。2000年一季度城鎮居民人均可支配收入1632元,是農村居民人均現金收入587元的2.78倍,城鎮居民收入增長幅度高出農村居民2.8個百分點。到三季度,城鎮居民人均可支配收入與農村居民人均收入之比擴大到3.15倍,增幅差距也擴大到5.9個百分點。并且由于中國實行城市福利制度,城鎮居民享受大量隱性補貼,如住房、醫療福利、財政價格補貼等,實際收入差距更加巨大。
應該指出的是,城鄉居民收入差距在一定程度上是由于中國城鄉二元結構的壁壘,尤其是工農業產品價格差別的影響而造成的不合理結果。1983年到1986年,因工農業產品剪刀差而導致農業部門向工業部門轉移,總額始終在270億元到310億元之間,工農業產品剪刀差減去了農民的利益,是對農民的一種不公平的行為。從某種意義上講,中國的經濟發展在一定程度上是建立在犧牲農民利益的基礎上的。
問卷具體調查情況:
? 您有沒有參加醫療保險? A.有(31%)B.沒有(41%)C.不清楚(28%)您對農村醫療保險政策了解嗎? A.非常了解(2%)B.較了解(53%)C.不是很了解(45%)您主要通過哪些渠道了解到農村醫保政策? A.宣傳資料(15%)B.報刊(13%)C.村委會(39%)D.電視(20%)E.親戚,朋友(13%)您知道您參保后可以享受哪些醫療待遇嗎? A.知道(38%)B.不知道(62%)您是否知道發生住院醫療費用后如何報銷? A.知道(30%)B.不知道(70%)您認為我市農村醫療保險待遇水平如何? A.很高(7%)B.高(38%)C.一般(49%)D.差(5%)E.很差(1%)您對我市定點醫藥機構的服務工作是否滿意? A.很滿意(13%)B.滿意(18%)C.一般(31%)D.不滿意(38%)您對個人參保情況查詢方式是否滿意? A.很滿意(1%)B.滿意(5%)C.一般(29%)D.不滿意(65%)您對醫療保險繳費標準的意見: A.較高(2%)B.合適(97%)C.較低(1%)D.不清楚(0%)您對我市申領社會醫療保險救助金的標準及申領程序是否滿意? A.很滿意(4%)B.滿意(16%)C.一般(39%)D.不滿意(41%)您對我是社會醫療保險工作人員服務質量是否滿意?
? A.很滿意(0%)B.滿意(22%)C.一般(42%)D.不滿意(36%)您對我市醫療保險政策的宣傳工作是否滿意? A.很滿意(6%)B.滿意(24%)C.一般(40%)D.不滿意(30%)您對國家農村醫保制度了解嗎? A.了解(7%)B.知道一點兒(21%)C.不了解(72%)您或者您的家人醫保有沒有影響你們的切身利益呢? A.有(7%)B.沒有(93%)您是否知道醫保如何報銷? A.知道(22%)B.不知道(78%)您覺得現行的醫療保障制度哪些方面有待提高? A.繳費性過高(6%)B.覆蓋率過低(79%)C.公平性不夠(15%)您認為現在我市農村醫療保障體制健全嗎? A.健全(13%)B.一般(43%)C.不健全(44%)您認為今后應該在哪些方面進行醫療體制改革?(多選)A.公共衛生服務體系(5%)B.醫療服務體系(28%)C.基層宣傳(45%)D.醫藥保障體系(52%)E.醫療保障簡單化(77%)
四、結束語
作為農村社會保障制度的重要組成部分,農村醫療保障制度無論從制度構架還是組織運行,都離不開政府的支持和扶助,這已經從 國農村合作醫療的曲折發展歷程中反復得到驗證,尤其是當前的新型農村合作醫療制度的推廣工作,更顯示出政府作用的不可或缺性。因此,對于綜合性農村醫療保障制度體系的構架,同樣離不開政府的多方面支持。政府應在綜合性農村醫療保障制度體系構建的法律保證、出資扶助、運行監督和部門協調等等環節中有所作為。
第二篇:農村醫保調查
農村醫療保險調查問卷
本次調查系西安市醫學院暑期實踐調研活動,旨在探討新農村建設中的諸多問題
首先感謝您參加本次“關于醫療保險的認識”的調查。公共衛生,醫療保險一直以來都是我們不斷關心的問題,并且在不斷進行著改革。今年,醫療保險政策又在進一步的改進,您對它的認識又有多少...1.您的性別
A.男 B.女
2.您的年齡
A.20歲以下 B.21-30歲 C.31-40歲 D.40歲以上
3.您認為我縣農村醫療保險待遇水平如何?
A.很高 B.高 C.一般 D.差 E.很差
4.您是否知道發生醫療費用后如何報銷? A.知道 B.不知道
5.您目前是否有農村合作醫療保險 A.是的 B.不是
6.您認為醫療保險參保繳費是否方便
A.非常方便 B.較方便 C.一般 D.不太方便 E.極不方便
7.您認為新型農村合作醫療對農民群眾是否有好處 A.有好處 B.沒有好處 C.不清楚
8.明年您還要參加新型農村合作醫療嗎
A.參加 B.不參加 C.不清楚
9.您對農村醫療保險政策了解嗎?
A.非常了解 B.較了解 C.不是很了解 D.不了解
10.您主要通過哪些渠道了解農村醫保政策?
A.宣傳資料 B.報刊 C.網絡 D.電視 E.醫療機構工作人員 F.親戚、朋友、同事 G.12333咨詢熱線 H.醫保經辦機構工作人員
11.您知道您參保后可以享有哪些醫療待遇嗎? A.知道 B.不知道
12.您是否知道發生住院醫療費用后如何報銷? A.知道 B.不知道
13.您住院時,醫護人員是否告知您有關農村醫療保險報銷的相關規定? A.有,比較詳細 B.有一些 C.沒有
14.您在定點醫院辦理住院時,醫務人員是否要求您出示農村醫療保障卡,并核對身份? A.必須檢查核實 B.經常如此 C.偶爾會 D.從來不
15.醫院能不能主動向您提供正規醫療費用發票及費用的詳細清單?
A.醫院主動提供 B.自己提出要求時,醫院才提供 C.自己提出來,但醫院不給
16.您認為醫護人員的服務如何?
A.好 B.較好 C.一般 D.較差 E.差
17.您認為醫療保險經辦部門的工作人員服務如何?
A.好 B.較好 C.一般 D.較差 E.差
18.您覺得住院醫療費個人負擔如何?
A.很高 B.可以接受 C.不高 D.不知道
19.參加醫療保險后,您是否認為我縣的醫療保障水平有所提高
A.感覺明顯提高 B.感覺提高不明顯 C.感覺沒有變化 D.感覺下降 E
20.您認為我縣農村醫療保險待遇水平如何?
A.很高 B 高 C.一般 D.差 E.很差
感謝您在百忙之中給予我們的支持!??!不清楚
第三篇:農村醫保暑期社會實踐報告
一、實踐方案簡介:
新型農村合作醫療保險制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。對保障農民的醫療服務、緩解農民的就醫壓力,減輕農民的負擔具有積極的作用。此次暑期社會實踐調查安慶市老洲鎮的新農村合作醫療保險制度的施行狀況,了解農民的需求,發現現行合作醫療保險及養老保險制度執行中存在的問題,探索進一步推進新農合建設的策略,對其他建設中的新農村及對我國全面建設小康社會具有十分重要的現實意義。
二、關于此次調查的基本情況
1、調查時間:2012年7月15日至25日,為期10天。
2、調查方法:問卷法和訪談法。
3、調查對象:當地村民。
三、調查結果及其分析
養老保險問題分析
養老保險問題一直是政府工作關注的重點,隨著體制轉型、農村工業化和城鎮化,農村的經濟結構、產業結構、勞動力結構、人口結構和家庭結構發生了很大變化,傳統的家庭養老模式受到越來越大的沖擊,農民養老日益需要向社會養老模式轉變。然而在轉型期,關于我國應當建立怎樣的養老保險模式,理論界研究還不夠深刻。全國各地經過十幾年的試點和推廣實踐,積累了寶貴的經驗,但運行結果不盡如人意,暴露出現有農保制度的致命缺陷。發展農村社會養老保險是解決日益嚴峻的農村養老問題的必要舉措,而農民自身繳費能力不足成為農村社會養老保險發展面臨的資金難題。以調研對象徐州市三堡鎮為例,從農民個人,村委和政府等幾個方面來研究一下。所謂的養老保險簡單直白的講就是在政府的輔助幫助下以老人所在家庭或單位所能交納的資金為主在老人達到一定年齡的時候進行定時回發以保障老人的基本生活。建立新農保制度需解決的問題
第一,認識問題。通過調查了解到,無論是各級政府還是鄉鎮干部或農民群眾,對開展農村社會養老保險普遍認識不足。為此,還要進一步提高認識。國家實行新型農村社會養老(來源:保險是一項重大惠農舉措,對解決農民“養兒防老”問題具有重要歷史和現實意義。各級領導干部要站在關注三農、改善民生的高度研究解決農民養老保險問題,要把黨中央、國務院將要出臺的新農保政策學深吃透,深刻理解新農保政策的內涵。當前,從經濟條件看,改革開放以來我國經濟高速發展,公共財力快速增長,政府承受能力不斷增強;在政治條件上,社會主義制度優越性是集中力量辦大事,建立覆蓋農村全體居民的養老保障制度,正是體現和餞行以人為本、科學發展的執政理念;在制度條件上,黨的十六大、十七大和近3年的中央1號文件都提出要建立農村養老保險制度;在社會條件上,農民對建立養老保險制度、分享改革發展成果的要求和呼聲十分強烈,新型農村合作醫療制度的成功建立,使農民
對政府推行的社會保險信認度升高,建立新型農村社會養老保險客觀條件已具備,而且是勢在必行。
第二,資金問題。這是建立新農保制度的關鍵。讓農民參保并享受養老保險待遇,是我國繼免征農業稅、實行新農合以及發放各類補貼后的又一重大惠農政策,是國民收入再分配政策的一次重大調整,是事關億萬農民群眾利益的一件大事。中央已下決心對中西部地區出資為60歲以上農民負擔每月55元的基礎養老金,同時要求地方按每人每年不少于30元的標準補助60歲以下農民參保。如果按全省有900萬農民測算,省、縣(市)財政每年需籌集資金2.7億元,按10%啟動試點,需2700萬。從目前安徽省財力情況看,拿出這些錢為農民參保還是能承受的。
第三,機制問題。各級政府特別是人力資源和社會保障部門反映,**省城鎮企業職工養老保險實行省級統籌,經辦機構垂直管理,責任主體是省政府。由于各地經濟發展水平不同,省里在制定政策、行政管理、業務經辦時,要靈活對待,要為基層政府在上述方面留有一定空間,充分調動地方及行政部門推動此項工作的積極性。特別在經辦機構選擇上,省里不宜指定現已垂直管理的社會保險局經辦新農保業務,要從有利于推動試點、有利于調動地方各部門積極性、有利于便民服務、提高工作效率考慮,由地方政府結合實際自行確定經辦機構。
第四,轉移問題。隨著城市化進程的推進,農村居民的流動性日益頻繁,農民選擇參加城鎮養老保險、被征地農民轉換到新農保、返鄉農民工參加新農保等勢所難免。因此,新農保制度與其他社保政策之間必須可以相互接續轉移??梢詫⑥r民的養老保險賬戶分為基本賬戶和繳費賬戶兩部分?;攫B老賬戶按每人身份證唯一設置,原則上首先在出生地社會保險部門登記。繳費賬戶可隨本人就業地不同開設多個,只為繳費設置,并將繳款轉移至登記地社會保障部門的基本賬戶。在某地繳費滿10年可申請將基本賬戶遷移至此地,滿15年可以正常辦理遷移。加快全國社會保險信息化聯網建設,出臺“社會保障全國一卡通”相關政策,借助銀行等商業金融機構,加快“金保工程”建設進程,提升管理的現代化水平和工作效率,為省際間農保與其他社保政策間的接續轉移提供技術支持。
三、幾點建議
第一,加快建立健全新農保制度步伐。應抓緊研究具體實施辦法,按照社會統籌和個人賬戶相結合,個人繳費、集體補助、財政補貼相結合的模式,逐步將現有各群體養老保險政策進行整合,搞好平穩銜接和過渡。
第二,加強組織領導和宣傳工作。務必請各級政府高度重視,要由主要領導親自抓,并將其納入當地國民經濟和社會發展規劃,統籌推進。各級政府要加強政策宣傳和與論引導,全面提升農民參加社會保險意識;通過各種方式和渠道,使農民知曉農村養老保險政策的優越性,了解具體辦理程序和參保繳費辦法等,努力營造推行新型農村養老保險的良好社會氛
圍,在農民自愿基礎上,通過合理引導,想方設法吸引廣大農民參保。
第三,加大地方政府投入力度。建議厘定各級財政職責,由省財政全部或大部分承擔國家規定最低線30元補助,縣(市)財政將根據各自實際,適當提高基礎養老金標準和繳費補助水平,具體由縣(市)政府確定。在制度設計上,形成國家支付基礎養老金,拿大頭、補出口,省和縣(市)財政補入口,并視財政情況在國家規定標準基礎上,適當提高出口和入口補助水平的格局,從而為各地建立制度鋪平道路,撤掉門檻,留有余地。同時,對計生夫婦、村干部、殘疾人、貧困人口等特殊群體予以政策傾斜,多渠道解決繳費資金來源問題。這樣既可激勵農民參保繳費,又能緩解縣(市)財政壓力。
第四,加強經辦能力建設。在新型農村社會養老保險制度的初建試點階段,地方政府建議省里不宜指定省垂直管理的經辦機構,應由統籌地政府結合實際自行確定。**省應針對農民居住分散、農村金融體系建設相對滯后、經辦人員要服務上門的實際情況,依托人力資源和社會保障部門設在鄉鎮、村屯的基層服務站所,加強經辦場所、設備和人員隊伍建設,一切以理順管理、提高效率,便民服務為目標,突出地方政府在新農保制度上的所承擔的主體責任。
總之,要妥善解決基層反映的各類問題,政府在制定政策過程中,要充分聽取各方面意見,對基層提出的籌資渠道、待遇水平、退休條件、特殊群體傾斜政策、經辦機構設立、村集體經濟實力等問題都要統籌考慮,并盡可能予以妥善解決。
第四篇:暑期社會實踐農村醫保調查報告
關于新型農村合作醫療的實踐調查
實踐主題:推動醫保完善,確保社保健全
實踐目的:調查農村新型合作醫療在群眾中的反應以及實施情況,發現問題并及時反映給相關部門解決,做好相關政策的宣傳工作。
實踐時間:2012.8.1至 2012.8.20
實踐地點:鹽城市亭湖區便倉鎮衛生院等。
考察對象:有關醫護人員,領導以及普通群眾。
實踐方式:座談?走訪?問卷?資料收集
實踐內容:
一,實踐背景:新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開,通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度,以求進一步發現問題,提出一些建議。
作為國家提出的一項惠民措施,新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處,但中間也出現了不少問題,因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研,通過此次調研活動,對本村合作醫療情況有一定的了解,對實施中出現的優缺點進行初步總結,以便對總體情況作大概的統計。
二,實踐具體工作
在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進行具體了解,并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息,同時也以問卷的形式進行調查。我村有一家合作醫療定點診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證,農民在村衛生所看病都有保障。
三.調查結果與分析
經調研發現新農村合作醫療在便倉鎮有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
存在問題
1、有個別農民未參加合作醫療,對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補助較好,且女兒遠嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫,于是就不辦合作醫療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項政策,但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。第二:”沒必要“我家有錢,家人身體都好,不需要。
2、村民維護自身權益意識不強,不能及時了解政策變動。有的村民看病從來不拿合作醫療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。
3、醫生素質有待提高,藥品價格應明碼標價。一方面應明碼標價,防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養,嚴格把住人才關。
4、報銷比例小,范圍窄因病反貧的情況時有發生,在目前農村無法避免。而報銷只能是“事后諸葛”,許多高科技治療費用不在報銷范圍之內,這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度,能真正符合現實需求。
合理建議
1:在加大宣傳力度的同時,能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度,使農民作到心中有數。如有必要,可定期開設培訓班,請有經驗的人員講解有關信息,也可請受益人獻身說教。
2:農民是合作醫療的主力軍,只有真正動員他們,合作醫療才能算是最后的成功。3:基層干部及醫務人員素質有待提高俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵,因此要切實把好人才關,政府在選拔人才時要極其嚴格,從源頭杜絕類似事件的發生。
4:明牌標價每日都有部分藥價公布,讓農民看到,了解到藥價的具體情況,真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度,如有可能讓農民參與監督,防于民、用于民。實踐經驗總結:
為期二十天的實踐調查終于圓滿結束了,這樣的日子很令人難忘,也是我獲益匪淺。我學到了不少東西,很多東西也不是能夠用言語表達的。這些東西我也將終身受用。社會實踐拉近了我們與社會的距離,也讓我在社會實踐中開拓了視野,增長了才干,進一步明確了我作為學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂。在那片廣闊的天地里。我們的人生價值得到了體現,為將來更加激烈的競爭打下更為堅實的基礎。希望以后還有這樣的機會,讓我從實踐中得到鍛煉。
在今后的學習和生活中,我們將擺正心態,正確定位,發奮學習,努力提高自身的綜合素質,適應時代的需要,做一個對社會,對人民有用的人。
第五篇:關于農村醫保
關于農村醫保
A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
需要到指定醫療機構就醫,這點很重要!最好在購買地就醫,并不支持異地就醫的,因此就醫前征得當地醫療管理機構批準很是必要.多項保險報銷方法
例如
農村學生參加“新型農村合作醫療”后再參加學校推薦的“國壽健康學生綜合意外險”,這樣投保重復嗎? 不重復。辦理到的保險一般醫療費用保險有上限。醫院費用是補償性的,也就是說例如醫藥費用用了10000元,在農村合作醫療報銷5000元。則你復印證明病歷等資料交到保險公司索賠,保險公司則減去5000元剩余部分再報銷。其余類推。也就是說可以報銷多次,只不過是報銷差額。
轉院去別地就醫報銷
如果在當地就可在醫院即時結付。如果在外地,就可要開轉診證明,然后憑手續回當地報銷。
出院回去報銷時,大概需要的手續有:
(1)住院病志復印件(2)費用總清單
(3)住院收據、發票(原件)(4)診斷書(5)身份證、戶口本(6)合作醫療證(7)轉院手續
其中,第(1)--第(4)共四項,出院時需要找醫院索要。各地政策可能有所不同,但大致應該差不多。
農村醫保的范圍
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了“新農合”后,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷“新農合”的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。世紀保網提醒您:留下住院資料和相關的發票,因為資料不全會引發很多的保險理賠問題,留下相關資料可以減少很多不必要的麻煩。